Может ли мерцающая скотома пройти навсегда. Опасна ли глазная мигрень, как ее определить и вылечить? Диагностика и лечение

Глазная мигрень – это одна из форм заболевания, которая характеризуется зрительными нарушениями. Пациенты во время приступов испытывают сильный дискомфорт, так как помимо головной боли, перед глазами у них могут возникать пятна, искры, мерцания. Болезнь обязательно подлежит лечению, так как справиться самостоятельно с ней достаточно сложно.

Глазная мигрень также известная, как мерцательная скотома, представляет собой заболевание, выражающееся в возникновении зрительных нарушений на фоне сильной головной боли. У пациента могут наблюдаться, как включения перед глазами, так и выпадение целых участков из поля зрения. Все это является результатом дисфункции некоторых отделов нервной системы или кровообращения мозга. В связи с этим, пациент должен находиться под наблюдением не только у офтальмолога, но и у невропатолога.

При возникновении болезни пациенту следует обратить внимание на свой образ жизни и ограничить потенциально опасные действия, например, вождение автомобиля.

Причины возникновения

Глазная форма мигрени возникает тогда, когда дисфункция зрительного анализатора, расположенного в коре головного мозга, начинает негативно воздействовать на нервную систему человека. В это время происходит ишемия сетчатки за счет сдавливания черепных нервов расширенными артериями.

Причинами офтальмологической мигрени принято считать:

• Переутомление как физическое, так и умственное;
• Хронический недосып;
• Состояние депрессии;
• Сильные стрессы и эмоциональная перегруженность;
• Частый процесс акклиматизации;
• Курение;
• Нестабильный гормональный фон;
• Гипоксия;
• Частое употребление в пищу таких продуктов, как крепкий кофе, копчености, шоколад;
• Громкие звуки и резкие запахи;
• Яркий пульсирующий свет;
• Наследственная предрасположенность.

Помимо перечисленных факторов, глазную мигрень могут провоцировать некоторые виды лекарственных препаратов, поэтому в случае возникновения первых симптомов стоит вспомнить, не производилось ли в ближайшее время какое-либо лечение.

Кто входит в группу риска

Чаще всего глазная мигрень диагностируется в детском и подростковом возрасте. При этом женщины болеют чаще мужчин.

К группе риска относятся лица:

• Склонные к возникновению депрессий;
• Проживающие в крупных городах и мегаполисах;
• Переживающие частые стрессы;
• Придерживающиеся неправильного питания;
• Страдающие сахарным диабетом.

И, конечно, повышенный риск приобрести глазную мигрень имеют лица, которые часто контактируют с ярким светом и мерцающими зрительными эффектами, например, в условиях работы.

Симптомы проявления

На начальной стадии болезни у пациента перед глазами возникает маленькое пятно, которое увеличивается с течением времени. Такое пятно принято называть аурой. Она может иметь различные формы, размеры и степени яркости. В некоторых случаях аура может принимать характер зрительных галлюцинаций, а иногда и переходить в состояние полной слепоты. Такие зрительные нарушения происходят приступообразно и проходят самостоятельно через 5-20 минут. Помимо этого пациент может испытывать следующие симптомы глазной мигрени:

• Сильная пульсирующая головная боль, которая может длиться до 6 часов;
• Чувство тошноты и рвоты. Обычно они возникают на пике болевого синдрома;
• Фотопсия, выражающаяся в появлении ярких бликов и вспышек;
• Размытость изображения.

Все эти признаки характерны для ретинальной формы заболевания. А вот офтальмологической форме мигрени, также известной под названием болезнь Мебиуса, дополнительно могут быть присуще:

• Птоз верхнего века;
• Анизокория. Выражается в наличии зрачков разного диаметра;
• Патологическое расширение зрачков;
• Расходящееся косоглазие.

Еще одна форма заболевания носит название базилярной мигрени. Помимо общих симптомов, она отличается двусторонним нарушением зрения и параличом глазных мышц.

Таким образом, главным отличие мигрени с глазной аурой от гемикрании заключается в визуализирующихся перед глазами пациента пятен, вспышек, зигзагов, напоминающих молнии. Наиболее сложное течение заболевания может привести к возникновению в парестезии верхних конечностей, лица и языка. У детей и подростков на фоне всех данных симптомов может развиться светобоязнь.

Диагностика

При проявлении первых признаков болезни пациенты, как правило, обращаются за консультацией к офтальмологу. На первичном приеме врач осуществляет следующие функции:

• Собирает данные анамнеза;
• Осматривает передние глазные отделы;
• Оценивает характер движения зрачков;
• Проверяет реакцию зрачков.

Такие методы позволяют выявить ограниченность в движения зрачка, его расширенный размер или наличие признаков конъюнктивита. Помимо этого, офтальмологом проводятся следующие процедуры:

• Офтальмоскопия. Заключается в детальном обследовании глазного дна, а также в оценке прозрачности оптической среды;
• Периметрия. Осуществляется с целью определения поля зрения, а именно, насколько способен охватывать зрительное пространство один глаз при неподвижном состоянии.

Поскольку глазная мигрень имеет корни в нарушенной нервной системе, то она не диагностируется исключительно офтальмологом. Пациент также в обязательном порядке наблюдается у врача невролога, который может определить наличие заболевания при помощи следующих процедур:

• Магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии. Данные методы позволяют оценить состояние мозга на наличие патологических состояний;
• Ангиографии. Исследует состояние кровеносных сосудов и системы кровообращения.

Выявить форму заболевания достаточно сложно. Как правило, врач способен это сделать на основе клинических проявлений при условии, что у пациента уже было отмечено не менее 5 приступов.

Лечение

Лечение глазной мигрени сводится к тому, чтобы не только не допускать приступы, но и предупреждать их возникновение. По этой причине пациенту назначают комплексную терапию, которая может включать в себя прием лекарственных препаратов и проведение физиопроцедур.

Консервативная терапия

Вылечить глазную мигрень могут медикаменты различной направленности. В зависимости от причины заболевания и имеющихся симптомов, больному могут быть назначены препараты:

• Способствующие сужению или расширению сосудов;
• Стимулирующие кровоток в области мозга;
• Оказывающие успокоительное действие;
• Антиконвульсанты;
• Антидепрессанты, миорелаксанты.

Если во время лечебной терапии пациент продолжает испытывать болезненные приступы, врач назначает препараты, способные купировать их в короткие сроки. Это могут быть:

• Анальгетики;
• Противомигренозные лекарства;
• Нитроглицерин.

Все указанные препараты назначаются исключительно врачом. В противном случае, могут возникнуть осложнения.

Немедикаментозное лечение

Избавиться от приступа мигрени с аурой могут помочь и нелекарственные методы. К ним относятся:

• Прикладывание холодного компресса ко лбу;
• Массаж головы и шейного отдела;
• Физиотерапия.

Среди народных методов лечения выделяются рецепты с использованием трав. Так, например, купировать болезненный приступ может пиретрум, который можно употреблять в сыром виде или добавлять в чай. Еще одним способом является приготовление настойки на основе айвы, которую во время мигрени наносят на область лба и шеи.

Профилактика

Лица, которые хоть раз сталкивались проявлением мерцательной скотомы, часто испытывают повторные приступы. Для того чтобы снизить вероятность рецидива, пациенту настоятельно рекомендуется проводить профилактические мероприятия.

Образ жизни

В первую очередь нужно помнить, что здоровый образ жизни это профилактика не только мерцательной скотомы, но и многих других заболеваний, поэтому не стоит ими пренебрегать. Пациент должен соблюдать следующие несложные правила:

• Осуществлять умеренную физическую активность, например, посещать бассейн или совершать длительные пешие прогулки на свежем воздухе;
• Нормализовать сон, который должен длиться не менее 7-8 часов в сутки;
• Отказаться от вредных привычек: сигарет и алкоголя;
• Придерживаться сбалансированного полезного питания. Стоит отказаться от копченостей, газированных напитков, кофе, продуктов с большим содержанием сахара.

При наличии подверженности к глазной мигрени необходимо придерживаться обязательного баланса в области физической активности. Движения и спорт, несомненно, пойдут только на пользу, но чрезмерная физическая активность может еще более усугубить ситуацию.

Лекарственная профилактика

Медикаментозная профилактика мерцательной скотомы нужна в случае, если пациент имеет предрасположенность к возникновению хронической формы болезни. Об этом могут свидетельствовать:

• Повторное проявление симптомов после проведенного лечения;
• Плохо купирующиеся приступы мигрени;
• Непереносимость средств, купирующих приступы скотомы;
• Эпилептические припадки на фоне развития болезни;
• Стойкие неврологические нарушения, возникающие вследствие мигрени.

Медикаменты для профилактики, как и для лечения, подбираются исключительно врачом индивидуально для каждого пациента на основе результатов диагностики. Они могу включать в себя:

• Нестероидные виды противовоспалительных средств;
• Антидепрессанты;
• Противосудорожные препараты;
• Лекарства, стимулирующие кровообращение.

Медикаменты могут принимать, как самостоятельно, так и в комплексе, в зависимости от имеющихся признаков глазной мигрени.

Прогноз

Глазная мигрень достаточно хорошо поддается лечению, поэтому прогноз, как правило, положительный. После лечебной терапии пациенты возвращаются к полной трудоспособности и продолжают вести привычный для них образ жизни.

Стрессовые ситуации и психоневрологическое перенапряжение;

Чрезмерная физическая или психическая активность.

Возникновение скотом может провоцировать наличие следующих хронических заболеваний глаз:

• катаракты;
• травм глаз, зрительного нерва или других зрительных органов;
• глаукомы;
• ретинита;
• деформирования сетчатки глаза;
• дистрофических процессов и др.

В начале заболевания практически всегда патология никак себя не проявляет и не ощущается пациентом, ее наличие выявляется только после тщательного обследования.

Регулярное недосыпание

Возникновение патологии говорит о хроническом недосыпе. Отсутствие нормального отдыха ежедневно увеличивает нагрузку на весь организм, что чревато ухудшением общего состояния.

Здоровый и регулярный сон помогает восстановиться после тяжелого рабочего дня и подготовить все жизненно важные функции к следующему.

Гипоксия

Это нарушение питания клеток головного мозга, то есть кислородное голодание. Длительное отсутствие нормального насыщения кислородом приведет к отмиранию клеток мозга.

Эта причина появляется как после фатальной травмы, которая угрожала жизни человека, так и долгого нахождения в душном, плохо проветриваемом помещении.

Перемена погоды

Влияние перемены погодных условий на приступы зрительной мигрени всегда означает, что у больного есть ВСД. Поскольку перемена погода подразумевает изменение атмосферного давления, то отражается и на артериальном давлении.В этом случае приступы сопровождаются головной болью, общим недомогание, повышенным или пониженным АД,

Эмоциональные всплески

Эмоциональные всплески - это своеобразная предохранительная система организма. Это происходит из-за невозможности держать больше в себе переживания, страхи и т.д., которые систематически накапливались долгое время.

Больше характерно для эмоциональных и чувствительных людей, вынужденных жить под гнетом обстоятельств. Всплеск сопровождается выбросом ударной дозы гормонов, учащенным сердцебиением и повышением АД.

Алкоголь и сигареты

Вредные привычки – это опасно для всего организма. Систематическое употребление алкоголя грозит частой интоксикацией. Его яды разрушают нейронные связи между клетками серого вещества, а утреннее похмелье грозит гипоксией.Также кислородное голодание вызывает табачный дым. Загрязненные им легкие уже не могут снабжать тело необходимым количеством воздуха.

Стрессы, депрессия

Тяжелая нагрузка на нервную систему - это стрессы и депрессия. Хронический характер нервного расстройства грозит разрушением нейронных связей. У людей наблюдается появление проблем с памятью, ухудшение концентрации, частые приступы мигрени или цефалгии.

Умственное и физическое переутомление

Взаимосвязь между переутомлением и глазной формой мигрени очень тесная. Переутомление как физическое, так и умственное подразумевает расходование всех запасов жизненной энергии и отсутствие своевременного отдыха. Появляется риск развития шейной мигрени.

Оно вызывает аритмию, повышенное и пониженное АД, изменение биохимического состава крови, нарушение работы центральной нервной системы, от чего случается инсульт или инфаркт.

Некоторые лекарственные препараты

Некоторые лекарства оказывают негативное воздействие на зрение. Обычно это прописано в инструкции по применению как побочный эффект. Частота возникновения мигрени глаза зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Заболевания

Мерцательная скотома выступает признаком сердечнососудистых, офтальмологических и неврологических заболеваний:

• артериовенозная мальформация;
• артериальная мешотчатая аневризма;
• вегетососудистая дистония;
• сужение внутричерепных сосудов;
• аритмия.

• физическое и интеллектуальное перенапряжение;
• длительное нахождение в состоянии стресса;
• хронические депрессии;
• гормональные изменения;
• перепады атмосферного давления;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• несоблюдение диеты .

Основной причиной являются нарушения, затрагивающие функции зрительного анализатора, и сбои кровообращения головного мозга.

Глазная мигрень сопровождается зрительной аурой (вспышками, пятнами). При этом наблюдаются следующие дополнительные симптомы:

• зрительные галлюцинации;
• сильнейшие головные боли;
• тошнота и рвота;
• нарушение зрачковых функций;
• птоз верхнего века;
• косоглазие.

Несмотря на выраженные зрительные нарушения, проявляющиеся во время глазной мигрени, истинные причинами ее развития являются не офтальмологические патологии, а неврологические проблемы. Они вызваны нарушением работы зрительного анализатора, располагающегося в мозговых отделах затылочной части головы.

Чтобы существенно снизить количество и интенсивность зрительных симптомов при глазной мигрени, нужно знать патологическую причину развития приступов и методы ее лечения. Если раздражающее действие оказывают внешние факторы, то достаточно их устранить и приступы мигрени сократятся.

Виды глазной мигрени

В офтальмологии по различным параметрам разделяют несколько разновидностей скотом.

Функциональная скотома

Такой вид заболевания представляет собой дефект косящего глаза в поле зрения при содружественном косоглазии двух глаз. Обусловлена такая скотома компенсаторным подавлением зрительного восприятия. Патология имеет неправильную форму, а ее форма, величина и положение может меняться под влиянием различных условий.

Физиологические скотомы

Проявляются в форме слепого пятна, которое называется также ангиоскотомой. Очень часто их обнаруживают при исследовании поля зрения и считают нормой. Слепое пятно - это небольшой отрезок, который совершенно не воспринимает свет, а проявляется в проекции диска зрительного нерва, полностью лишенного зрительных рецепторов.

По своей форме ангиоскотомы похожи на ветви дерева. Обусловлены они наличием сосудов, которые расположены в передней части светочувствительных элементов сетчатки, и имеющие непосредственную соединение со слепым пятном.

Физиологические скотомы не обнаруживаются, когда зрение бинокулярное, потому как поля зрения глаз местами перекрываются. Этому в некоторой степени способствуют постоянное движение глазных яблок.

В результате этих движений, а также из-за расположения слепого пятна в парацентральных областях поля зрения, при возникновении монокулярного зрения, физиологические формы скотомы могут не ощущаться.

Патологические скотомы

Патологические скотомы появляются в результате поражения сетчатки с оболочкой сосудов глаза и зрительных проводящих путей. Кроме этого, к патологическим симптомам относят значительно увеличенные в размерах и измененные скотомы в результате патологических реакций (например, увеличенное слепое пятно во время неврита диска зрительного нерва, появление задней стафиломы из-за близорукости, развитие застойного соска и другие патологии ангиоскотомы).

Также различают:

• положительные скотомы - скотомы, которые ощущает сам больной, представляют области органа зрения, где ослаблено либо отсутствует его восприятие пациентом, проявляется вместо окружающих предметов в виде темного пятна;
• отрицательные скотомы, при которых больной не ощущает изменений, а выявить патологию можно только с помощью специальных методов инструментального обследования - кампиметрии и периметрии.

По интенсивности (силе) встречаются:

• абсолютная скотома, при которой отмечается полное выпадение зрения на одном участке, при этом цвета не воспринимаются полностью;
• относительная скотома, когда зрение ослаблено в дефективной зоне, при этом пациент различает цвета, однако они кажутся менее насыщенными.

По месту расположения различаются:

• центральная скотома – располагается в точке фиксации, появляется из-за имеющихся патологий сетчатки в зоне желтого пятна, обычно такие скотомы являются начальным признаком рассеянного склероза;
• периферическая скотома - делится на парацентральную (примыкающую с одной стороны к фиксированной точке) и перицентральную (появляется вокруг точки фиксации, но ее не затрагивает).

Выделяют также мерцательную скотому, которая представляет собой появляющиеся периодически выпадения в полях зрения. Такие выпадения имеют способность перемещаться по периферии.

Приступы продолжаются по-разному: от нескольких минут до пары часов. Больной видит мерцающие области, не исчезают они и тогда, когда глаза закрыты. Основная причина дефекта - спазм сосудов головного мозга.

Особое внимание привлекает скотома Бьеррума - это дугообразное выпадение участков полей зрения, сливающееся со слепым пятном. Такое состояние - ранний признак развивающейся глаукомы, так как участки выпадения возникают при увеличении внутриглазного давления.

При снижении давления участки выпадения исчезают. При поздней стадии глаукомы характерны пространства с ослабленным зрением в виде колец.

По характеру течения мерцающая скотома различается на два самостоятельных вида.

Офтальмоплегическая (болезнь Мебиуса)

Офтальмологическая форма мигрени - это врожденная аномалия, впервые о которой стало известно в конце 19 века. Несмотря на это еще не выявлены причины возникновения болезни.

Офтальмическая мигрень носит редкий характер. У больных отмечают отсутствие мимики, нарушение работы глазодвигательного нерва и зрачков. Обычно проявляется болезнь Мебиуса как паралич мышц вокруг глаз (смотрите фото).

Ретинальная

Ретинальная мигрень представляет собой временные атаки, длящиеся до 60 минут. Во время атак наблюдаются дефекты изображения (мигренозная аура с цветными зигзагообразными скотомами), вызывающие визуальный дискомфорт и мешающие сконцентрироваться на чем-либо.Мерцающая мигрень сопровождается приступами цефалгии или предшествует им.

Фазы развития

Продромальная фаза длится от одного часа до целого дня:

1. На начальной фазе появляется усталость, частое зевание, чувствительность к световым и звуковым раздражителям, тяжесть в затылке.
2. На следующей фазе появляется аура, для которой характерно нарушение зрения, мерцание, искры, вспышки, возможно нарушение работы верхних конечностей и онемение.
3. На следующем этапе начинает болеть голова (ацефалгическая мигрень), как правило, с одной стороны. Обычно это гемиплегическая форма мигрени – интенсивная пульсация, головокружение, сложности восприятия, сильная тошнота. Базилярная мигрень, характерная для девушек 17-20 лет, сопровождается шумом или звоном в ушах, головокружением или обмороком.
4. В заключительной фазе больному требуется сон, вялое состояние не дает что-либо делать, появляется чувство облегчения.

Глазная мигрень при беременности

Глазная мигрень у женщин во время беременность встречается очень часто, поскольку она спровоцирована изменением гормонального фона и резкими изменениями в организме.После родов все проходит и нормализуется. Самостоятельное лечение приступов строго запрещено, потому что это грозит здоровью ребёнка.

Как правило, при беременности это заболевание проявляет себя только в 1 триместре. В редких случаях приступы могут сохраняться на протяжении всей беременности. В качестве причин обозначаются нехватка сна, изменения графика жизни, недостаток витаминов, неправильное питание.

• прогулки на свежем воздухе;
• легкие физические нагрузки;
• контроль психоэмоционального состояния;
• использование методов нетрадиционной медицины (только после консультации с лечащим врачом) – йога, иглоукалывание.

За весь срок беременности офтальмологическая мигрень чаще всего проявляется в первом триместре. Этому способствует неправильно подобранный рацион, недостаток витаминов и минералов, изменение привычного дневного графика и бессонница, возникающая из-за колебания гормонов. Практически во всех случаях к началу второго триместра неприятные симптомы перестают беспокоить, но иногда они могу проявляться на протяжении всего срока.

Множество анальгетических и противомигренозных препаратов нельзя пить во время беременности, чтобы не навредить растущему плоду. Поэтому при подозрении на глазную мигрень средства, купирующие боль, должен назначать лечащий гинеколог. Стоит также проконсультироваться с врачом по поводу применения народных средств, которые многие женщины ошибочно считают безопасными.

Во многих случаях эти элементарные, но действенные меры помогают существенно увеличить межприступный период и избавиться от мигренозных атак на длительный срок.

Симптомы

Часто мерцательная скотома начинается с локального выпадения какого-либо поля зрения в центральной или парацентральной области с обеих сторон. Эти скотомы имеют абсолютный характер, но не большой размер. Спустя несколько минут скотома может перемещаться в сторону или на периферию, а также увеличиваться в размере.

В дальнейшем в самом центре скотомы формируется мерцающая зигзагообразная область, которая заметна как при закрытых, так и при открытых веках.

Значительное снижение зрение возникает в том случае, если скотома распространяется на центральную область. После же перемещения скотомы в область периферии, происходит полное восстановление зрительной функции. Спустя полчаса после начала симптомов возникает острая и сильная головная боль.

Следует отметить, что при исследовании глазного дна во время патологических приступов никаких нарушений выявить не удается.

Симптомы заболевания напрямую связаны с нарушенным восприятием зрительной функции. Основные симптомы скотом:

• периодическое потемнение в глазах (либо в одном глазу);
• появление в глазах пятен, которые мешают воспринимать полноценно предметы;
• помутнение зрения.

Проявления заболевания ухудшают возможность различать предметы и концентрироваться. Для зрительной мигрени характерны такие симптомы, как:

• зрительная или офтальмическая аура (мерцающая или бесцветная точка, которая может расти в размерах);
• головная боль после атак;
• головокружение;
• выпадение участка видимости;
• тошнота или рвота (на высоте приступа);
• пульсирующий характер;
• временная слепота;
• временные вегетативные нарушения.

Мерцательная скотома	Глазные нарушения возникают из-за сбоев микроциркуляции. Медицинская терминология определяет возникновение вспышек и пятен как “мерцательную скотому”. Впервые заболевание было описано в 19 веке. Процессы возникают в обоих глазах – сначала человек видит пятно в центре, которое расширяется, захватывая периферическую область. Это мерцательная скотома. Пятна могут быть разными по размеру, а аура выглядит как зрительная галлюцинация. Возникновение нарушения в обоих глазах свидетельствует именно о патологии, затрагивающей нервную систему, а не исключительно органы зрения. Это связано с нарушением нормального функционирования затылочной коры мозга. Признаки не сопровождаются какими-либо болезненными ощущениями и проходят через 20-30 минут. При наступлении ауры настоятельно рекомендуется отложить управление транспортным средством. Часто случаи мерцательной скотомы регистрируются у подростков 14-16 лет. В этот период наблюдается усиленный рост организма и быстрое развитие системы кровообращения. Также в этот период оказываются большие нагрузки на нервную систему.
Ретинальная мигрень	При ретинальной мигрени в лучшем случае могут возникать единичные скотомы, однако встречаются случаи, заканчивающиеся полной слепотой. Это обратимые нарушения и они проходят через несколько минут. После ауры возникают основные симптомы мигрени, которые могут длиться часами. Признаки мерцательной скотомы могут свидетельствовать о преходящей ишемии сетчатки. На первой стадии боль легкая, едва ощутимая. Однако постепенно она нарастает и становится настолько интенсивной, что начинается тошнота и рвота. Сопутствующими симптомами являются переходящие птозы верхнего века, косоглазие, анизокория. Эти симптомы связаны с опасными нарушениями глазодвигательного нерва, которые в свою очередь могут беспокоить больного на протяжении нескольких недель. К сожалению, очень часто такие симптомы возникают у детей, другими словами это называется болезнью Мебиуса.
Мигрени, возникающие на фоне зрительных нарушений	Характерны также для базилярной мигрени . При этом возникает двустороннее нарушение зрения, появляются симптомы, говорящие о поражении ствола головного мозга.

Существуют и другие виды мигреней. Для правильного диагностирования необходимо посетить офтальмолога и невропатолога. Визит лучше не откладывать, так как подобным способом могут проявляться не только мигрени, но и серьезные, в том числе опухолевые, заболевания.

Когда скотома поражает центральную область обзора, острота зрения резко падает. Когда скотома переходит на периферические участки, острота зрения приходит к обычному уровню. При изучении глазного дна в момент приступа никаких изменений не выявляется.

Выделяют несколько разновидностей мигрени, которые отличаются клинической картиной и тяжестью проявлений.

Ретинальная форма

При этом виде болезни возникают единичные и кратковременные скотомы, которые могут иметь всевозможные формы и размеры. Реже встречается выпадение отдельных участков изображения из поля зрения. Продолжительность зрительных патологий от 10 до 20 минут, после чего все функции зрения восстанавливаются. Характерный признак этой формы мигрени – наличие фосфенов в периферическом зрении. Наблюдается пульсирующая головная боль, локализованная чаще в лобной доле и области глазниц.

Офтальмоплегическая мигрень (болезнь Мебиуса)

Помимо регулярных и продолжительных появлений мерцающих скотом, нередко развивается птоз верхнего века или анизокория. При движении глаз во время приступа может возникать диплопия (двоение в глазах). Как правило, эта форма мигрени встречается у маленьких детей. Приступы могут продолжаться от часа до нескольких недель. При отсутствии лечения может развиться офтальмопарез, особенно при сильном поражении кровеносных сосудов стволовых отделов мозга.

Мигрень с аурой (гемикрания)

Это классическая форма мигрени, при которой возникают зрительные дефекты в виде мерцающей ауры, вспышек, зигзагов или искр перед глазами. На ранних стадиях развития болезни возникают небольшие светлые пятна, а при отсутствии необходимого лечения приступы учащаются и усиливаются. Зрительные нарушения могут продолжаться от нескольких минут до часа, в тяжелых случаях возникают офтальмологические галлюцинации, парестезии рук, языка и некоторых частей лица.

Базилярная мигрень

Это типичная форма для пубертатного возраста. Зрительные нарушения представляют собой внезапные вспышки перед глазами, временную слепоту. У девушек подросткового возраста нередко наблюдается светобоязнь. Если заболевание развилось в более раннем возрасте, то может возникать микропсия или синдром Алисы в Стране чудес (AIWS), различные кратковременные зрительные галлюцинации, при которых изменяется форма и размеры предметов, их цвет. Зрительные нарушения всегда предшествуют приступам головной боли.

Симптомы этого заболевания связаны с нарушением и восприятием зрительной функции.

Основные проявления скотомы:

• Появление в глазу пятен, мешающих воспринимать объекты полноценно;
• Периодическое потемнение в глазах (или в одном глазу);
• Помутнения в глазах.

При центральной скотоме нарушаются обменные процессы в сетчатке глаза. Проявляется заболевание в юношеском возрасте (от 8 до 15 лет). У больных отмечают появление такого симптома, как светобоязнь. В последующей стадии нарушается цветовое восприятие и значительно снижается зрение. Если патологический процесс развивается дальше, то у больного отмечают полную атрофию зрительного аппарата, изменение структуры зрительного нерва.

Основными признаками офтальмологической мигрени являются выраженные зрительные нарушения, вызванные снижением микроциркуляции крови по задней мозговой артерии. Практически во всех случаях этот тип мигрени сопровождается зрительной аурой, проявляющейся в виде вспышек, мерцаний, бликов и выпадения отдельных фрагментов из полей зрения.

Признаками мерцательной скотомы являются:

• Появление бликов и пятен в центральном поле обоих глаз, которые впоследствии увеличиваются в размере и распространяются на всю периферическую область.
• Разные по размеру пятна могут иметь яркий окрас или быть бесцветными. В тяжелых случаях во время приступа мерцательной скотомы больной может временно ослепнуть.
• В момент ауры у больного могут возникнуть зрительные галлюцинации.
• Симптомы не вызывают болезненных ощущений, их продолжительность не превышает 20 -30 минут.
• После ауры возникает болевой синдром, свойственный обычному типу мигрени.
• Мерцательная скотома не оставляет изменений в структуре глазного дна в период приступа.

Частая подверженность мерцательной скотоме наблюдается у подростков возрастом от 14 до 16 лет, когда сосудистая и нервная система имеет наибольшую тенденцию к развитию.

Редкая ретинальная мигрень проявляется в виде следующих патологических признаков:

1. Наличие единичных пятен в глазах (скотом) в момент ауры, которые во время тяжелых приступов могут вызывать непродолжительную слепоту.
2. Болевой синдром, характерный для приступов обычной мигрени , который за счет интенсивности вызывает мучительную тошноту и рвоту.

В детском возрасте чаще всего проявляется офтальмоплегическая мигрень, которая на фоне описанных выше симптомов имеет ряд дополнительных признаков:

1. Появление сопутствующих зрительных симптомов, свидетельствующих о поражении глазодвигательного нерва: косоглазия, непроизвольного опущения века, асимметричности зрачков.
2. Развитие внутренней или наружной офтальмоплегии – частичного поражения или онемения зрительных мышц.
3. Длительность зрительных симптомов при офтальмоплегической мигрени может достигать нескольких недель с момента окончания болевого синдрома.

Зрительные нарушения на фоне головных болей также могут быть признаками базиллярной мигрени и нарушений, развивающихся в стволе мозга.

Диагностика заболевания

Измеряют и выявляют скотому при помощи таких методов исследования, как:

• периметрия - комплекс методик по оценке полей зрения, включает тест Дондерса (оценка границ), когда пациент усаживается на расстоянии 1 метра от доктора и фиксирует взглядом его нос, а затем, закрывая по очередности правый и левый глаз, предлагает описать какой-либо предмет, его размер и движение, после делает вывод о состоянии полей зрения;
• кампиметрия - методика, определяющая центральное поле зрения; пациент одним глазом смотрит в щель в центре экрана на расстоянии 2-х метров, а на конце черного стержня начинает двигаться предмет, о чем пациент сообщает врачу, который делает заключение.

Диагностика изменений полей зрения представляет собой измерение и выявление причин данного состояния:

• проведение офтальмоскопии - осмотра глазного дна;
• проведение КТ (компьютерной томографии) головного мозга;
• измерение давления внутри глаза;
• проведение УЗИ глазного яблока;
• мониторинг артериального давления.

Иногда назначают консультацию врача-невролога, чтобы можно было исключить расстройства центральной нервной системы, повлекшие возникновения такого патологического состояния, как скотома.

Обычно пациент обращается в первую очередь к офтальмологу. Врач после анамнеза исследует глазное дно, выявляет уровень зрачковой реакции и если не выявляет проблем по офтальмологии, то направляет его к неврологу, где больному предписывают пройти различные диагностические процедуры: МРТ, ЭЭГ, КТ.

Для диагностирования мигреней применяют следующие методы:

• офтальмоскопия;
• наружный осмотр глаз;
• выявление нарушений неврологического характера;
• анализ зрачковых реакций;
• оценка двигательных функций зрительных органов;
• изучение поля зрения;
• томография.

В связи с природой возникновения мигреней (вызывается артериовенозной мальформацией, а при офтальмоплегической форме – артериальной мешотчатой аневризмой) единственным верным решением может стать посещение невропатолога для консультации и обследования.

Комплексная оценка полученных результатов позволит специалистам диагностировать или исключить офтальмологическую мигрень как заболевание.

Лечение

Пациента с приступом глазной мигрени следует уложить и успокоить. Также полезно применять успокоительные средства и препараты, улучшающие кровоток в области сосудов головного мозга (папазол, валериана, кавинтон, стугерон, производные брома).

Под язык можно положить таблетку нитроглицерина или валидола, также поможет вдыхание амилнитрита, нанесенного на вату.

Для внутривенного введения применяется раствор эуфиллина (2,4% 10 мл), который разводят в 40% растворе глюкозы.

В качестве дополнительных мер можно выпить чашку крепкого кофе или чая. Избавиться от головной боли поможет анальгин или амидопирин.

Основное лечение скотом направлено на ликвидацию причин развития заболевания.

1. Если диагностировано отслоение сетчатки, пациенту показано срочное оперативное вмешательство, при котором используют лазер. Если причина скотомы в том, что вследствие опухоли головного мозга сдавливается зрительный нерв, то операция направлена на удаление опухоли и спасение жизни больного, а скотома становится второстепенной проблемой.
2. При обнаружении опухоли, повлекшей развитие скотомы, ее по возможности удаляют.
3. Мерцательную скотому обычно лечат спазмолитическими препаратами, потому как главная причина появления такого отклонения - спазм сосудов головного мозга.

Самолечением от скотомы не избавиться, потому как неизвестна природа ее появления. При устранении основного заболевания выпадение полей зрения прекратится.

Офтальмологическая мигрень легко поддается лечению, если провоцирует ее не серьезное заболевание или наследственность (редкий случай). Избавиться от глазной мигрени поможет комплексная терапия, которая включает в себя немедикаментозное и медикаментозное лечение:

1. Необходимо высыпаться и делать эмоциональную разгрузку, которая не будет заключаться только в сидении за телевизором или компьютером.
2. На любых стадиях благоприятно скажется ежедневная зарядка или умеренная физическая нагрузка и пребывание на свежем воздухе.
3. Если работа подразумевает нахождение в душном помещении, то нужно чаще выходить на свежий воздух или принимать лекарства, которые увеличивают обогащение клеток кислородом.

Медикаментозные способы

Для лечения офтальмологической мигрени необходимо добиться полного купирования приступов еще до конца полного излечения. Если все же приступ настал, то назначают комбинированный анальгетик с кофеином.В основном назначенные препараты нацелены на расширение или сужение сосудов, улучшение кровотока мозга, лечение нервных расстройств.

Как облегчить мигренозный приступ

Глазная мигрень может настигнуть в самый неподходящий момент, особенно она опасна при вождении автомобиля и если требуется зрительная концентрация. Чтобы облегчить и купировать приступ как можно скорее, необходим покой.Примите горизонтальное положение, выпейте обезболивающее средство и закройте глаза. Можно положить влажное полотенце на лоб, если боль очень сильная.

Как избавиться народными средствами

Народная медицина предлагает хорошее и адекватное лечение, если причина мерцательной мигрени - не серьезное заболевание. Если болезнь вызвана стрессом и депрессией, то помогает мятный чай и ванны с эфирными маслами (хвойные, мандарин, лаванда).

Экстракт гонко билоба, элеутрококка улучшает кровообращение и способствует нормальному развитию клеток мозга. Снять приступ боли поможет лимон: кусочки цитруса приложить к атакам и помассировать.Во всех остальных случаях лечение народными средствами без предварительной консультации с врачом грозит ненужными осложнениями.

Как правило, самостоятельные попытки пациентов вылечить мигрень всегда заканчиваются неудачей.

Действенное лечение глазной мигрени должно включать в себя:

• своевременную помощь при уже начавшемся приступе;
• профилактические мероприятия для снижения вероятности наступления приступа.

Наиболее эффективны для купирования мигренозных болей триптаны. Несмотря на относительную молодость этих препаратов, они достаточно широко используются.

Хорошо справляются с головными болями препараты, в составе которых есть кофеин и кодеин. В то же время принимать их необходимо с осторожностью, так как они вызывают зависимость и могут спровоцировать развитие абузусных болей. После привыкания к таким средствам, мозг сам создает давление, заставляя пить лекарства постоянно, увеличивать дозу.

При возникновении приступов чаще 2 раз в месяц, необходимо проводить профилактический курс лечения.

Физические нагрузки	Необходимо избегать чрезмерных нагрузок. В первую очередь, физических. Сталкиваясь с плохим самочувствием, люди нередко решают “взяться за здоровье”, изнуряя себя тренировками в спортзале. В самом начале такой метод даже может дать положительный результат. Однако впоследствии состояние пациента может значительно ухудшиться. Ограничивать нужно не количество нагрузок, а их интенсивность. Пользу приносят бег, плавание, однако не нужно заниматься в быстром темпе. Спорт должен приносить удовольствие.
Режим дня	Следует уделять больше внимания отдыху, в данном случае, просто больше спать. Именно во время сна организм восстанавливает силы и запасает энергию. Хронические недосыпания нередко становятся причиной мигреней.
Здоровый образ жизни	Борьба с вредными привычками – обязательный пункт в списке профилактических мероприятий при мигренях. Курение, употребление алкогольных напитков, чрезмерное увлечение кофе оказывают сильное негативное влияние на состояние организма.
Питание	Исключение опасных продуктов из рациона должно сочетаться с графиком приема пищи. Промежутки между едой не должны быть больше 5 часов. Необходимо отказаться от консервантов и продуктов, которые априори не могут быть полезными – копченое, жирное, пища с добавлением большого количества специй и т.д. В идеале необходимо употреблять только натуральную и свежеприготовленную еду. На столе должны быть молочные продукты, мясо, яйца, а также фрукты и овощи.

Терапия при всех формах мигрени, как правило, медикаментозная. Она заключается в предупреждении приступов и носит профилактический характер. Если его все же избежать не удалось, то для снижения боли рекомендуется прием анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов. Через 2 часа после возникновения мерцающей скотомы следует сделать инъекцию аспирина для нормализации кровеносных сосудов в головном мозге. При легких формах болезни можно принимать парацетамол или индометацин.

При остром течении мигрени необходима госпитализация и последующая восстановительная терапия. При этом нередко применяют системные гормональные средства и нейролептики для снятия неврологических проявлений. В качестве обезболивающих средств в рамках амбулаторного лечения применяются внутрикостные блокады в выявленных триггерных точках.

Между приступами зрительной мигрени подбирается комплексное лечение, которое состоит из антидепрессантов, нейрометаболических стимуляторов и средств для мышечного расслабления (миорелаксанты). Большое значение имеет соблюдение режима дня, регулярный отдых и умение справляться с эмоциональными перегрузками и стрессами.

Для лечения данного нарушения необходимо чётко знать причину заболевания. Только устранив источник, приведший к развитию скотомы, можно вернуть нормальную видимость. С этой целью используют несколько способов диагностики скотомы. Первым из них является периметрия. Суть её в применении тест-объекта, лежащего на поверхности сферической формы. При наблюдении за ним оценивается характер изменения поля зрения, который будет свидетельствовать об определённой локализации дефекта.

Второй метод диагностики – это кампиметрия. Принцип тот же, единственная разница в положении объекта, который лежит на ровной плоскости. Интенсивность скотомы определяется с помощью исследования цветового зрения.

При необходимости применяют и такие методы диагностики, как:

• КТ головного мозга;
• Офтальмоскопия;
• Измерение внутриглазного давления;
• УЗИ глазного яблока.

Медикаментозным способом

Медикаментозное лечение полностью направлено на устранение главной причины, вызвавшей выпадение участков из поля зрения.

Терапия включает в себя:

• Назначение сосудорасширяющих препаратов;
• Витамины различных групп;
• Приём никотиновой кислоты;
• Биогенные стимуляторы.

Мерцательные скотомы, которые возникли из-за спазма сосудов головного мозга, лечат спазмолитическими препаратами.

Хирургическое вмешательство

В случае обнаружения отслойки сетчатки требуется срочное оперативное вмешательство, а при обнаружении какой-либо опухоли принимается решение об их удалении.

Последствия и осложнения

Поскольку симптомы болезни неприятные, то у пациентов с этим диагнозом часто возникает вопрос, что такое и чем опасна мерцательная скотома. Последствия возникновения приступов грозят нарушением трудовой деятельности, поскольку больные на время теряют возможность адекватно видеть.

Из-за нарушения кровообращения ухудшается работа клеток головы и глаз, а затем их постепенное отмирание.

Запущенная стадия скотомы может привести к потере зрения без возможности восстановления.

Группа риска

Чаще всего заболевание проявляется у жителей мегаполисов, так как именно они ежедневно сталкиваются с множеством стрессовых ситуаций. А те, кто проживает в деревне, с мигренями почти не знакомы.

Часто с постоянными мигренями сталкиваются неуравновешенные люди, неспособные контролировать свои эмоции, а также пациенты, страдающие диабетом.

Профилактика

• нормализация психического состояния;
• регулярный контроль артериального давления;
• соблюдение гигиенических норм для органов зрения;
• при малейшем отклонении от нормального зрения обращаться к врачу-офтальмологу.

• больше гулять на свежем воздухе;
• начинать день с умеренной физической нагрузки;
• пить больше жидкости;
• избегать волнения;
• спокойный и нормированный сон.

Есть несколько моментов, которые следует помнить во избежание развития болезни и снижения вероятности появления очередного приступа:

• Нормализация психического состояния;
• Регулярный контроль артериального давления;
• Соблюдение гигиенических норм для органов зрения.

С ужесточением ежедневного ритма на человека падает все больший груз проблем. Люди все чаще стали жаловаться на головную боль, считая мигрень своим обычным спутником жизни. Но бывает так, что во время головной боли вы можете на время ослепнуть. Так проявляет себя глазная мигрень.

Глазная мигрень, которую называют еще мерцательной скотомой, представляет собой внезапно развившееся нарушение зрения. На высоте , которые со временем проходят.

Причины и факторы

Основными причинами офтальмологической или зрительной мигрени являются не глазные проблемы, а неврологические. Они связаны с сосудами головного мозга той зоны, которая отвечает за зрение. Это преимущественно затылочная область.

Прежде чем разбирать, почему развивается тот или иной вид глазной мигрени, рассмотрим общие факторы ее развития:

• имеющиеся нарушения в сосудах головного мозга (недоразвитие, аномалии развития, аневризмы);
• физическое и эмоциональное переутомление;
• дисбаланс уровня гормонов;
• курение, в том числе кальяна;
• пища, богатая острыми приправами, копченостями, алкогольными напитками, шоколадом;
• мерцающий экран, свет;
• резкие запахи;
• громкие шумы;
• смена часовых поясов, биоритма организма, недосып.

Все перечисленное становится пусковым механизмом глазной мигрени, если в организме уже имеется фон болезни.

Симптомы и периоды

Глазная мигрень является отдельным заболеванием, а не просто симптомом, поэтому имеет определенные периоды своего протекания.

Это продром, аура, после которой обычно, но не всегда следует мигренозная атака, завершает которую постмигренозный период (разрешение приступа).

Продром

Начальный период мигрени развивается до атаки, это первые ее симптомы. Он проявляется:

• лабильностью настроения (подавленность, сонливость, излишняя раздражительность, веселость);
• изменением в самочувствии от повышенной активности до апатии;
• болями в мышцах;
• нарушением со стороны желудочно-кишечного тракта (расстройство стула, тошнота, рвота);
• повышенной жаждой, усилением мочеиспускания.

У каждого человека в зависимости от его типа нервной системы, особенностей функционирования организма будет своя симптоматика.

Аура

Второй период проявляется в виде ауры, если говорить о классической форме. Ее имеют около 25% людей, страдающих такой болезнью. Аура - это симптом или их группа, по которым можно сказать, что вскоре будет приступ.

Самый частый ее вид - зрительная аура. Длительность предвестников составляет от пары секунд до получаса, после чего появляется мигренозная атака. Иногда головной боли может не быть. Такую форму назвали «обезглавленная мигрень».

Понять, что у вас развилась зрительная аура, можно по таким признакам:

• вы видите перед собой мелькающие мушки, линии, зигзаги или точечки - это фосфены;
• появляются вспышки света - фотопсии;
• темные участки либо пятна перед глазами - ;
• предметы изменили размер - синдром Алисы;
• вы не видите некоторыми участками, например возле носа или снаружи на обоих глазах - гемианопсия;
• зрение стало узким, ощущение, что смотрите в подзорную трубу - синдром трубчатого зрения.

Это же является признаками глазной мигрени, если появляются не до, а во время головной боли.

Смотрите видео, как проявляется мигренозная аура:

Мигренозная атака

Период головной боли в тяжелых случаях может занимать трое суток. Как правило, болевые ощущения локализуются в одной половине головы. Боль сильная, пульсирующая, нарастающая и усиливающаяся при движении, малейшем раздражителе: свет, шум, жар или холод.

Во время приступа может развиться рвота. Особенно опасным считается мигренозный статус при затянувшейся атаке мигрени. Он может привести даже к инсульту, так как нарушается кровоснабжение в сосудах головного мозга.

Разрешение

Фаза разрешения характеризуется постепенным угасанием симптомов мигрени и восстановлением функций. Некоторое время будет ощущаться тяжесть в голове, слабость, снижение аппетита, расплывчатое зрение.

Виды

Глазная мигрень довольно переменчива. Ее проявления можно выделить в отдельные виды:

1. Классическая форма, именно ее часто называют мерцательной скотомой.
2. Сетчаточная (изолированная, ретинальная) мигрень.
3. Офтальмоплегическая мигрень.

Когда возникает дисфункция кровоснабжения затылочной области - страдает зрительный анализатор. Именно в коре затылочной области происходит анализ зрительных сигналов, формируется изображение. Ее питает задняя мозговая артерия. Если кровоток перекрывается, то эта область мозга плохо преобразует нервные сигналы, которые к ней приходят.

Вот почему происходит появление глазной симптоматики - темных слепых пятен около центра, ближе к периферии глаза. Также люди описывают мерцающие точки, от чего болезнь и получила свое название.

Сетчаточная мигрень

Сетчаточная или ретинальная мигрень трудно диагностируется, поэтому считается довольно редкой формой из всех 18 существующих видов. Ее появление запускает развивающийся спазм центральной артерии глазной сетчатки из-за повышения уровня серотонина.

Следствием уменьшения кровотока в участке сетчатки служит нарушение ее функций. Этот участок не может правильно воспринимать световые импульсы, образуется скотома. При этом скотом может быть несколько, сливаясь, они приводят к полной глазной слепоте.

Критерием данного вида глазной мигрени является наличие двух мигренозных приступов во время либо спустя час после нарушения зрения, обязательно только на одном глазу. Между атаками глазных изменений быть не должно.

Офтальмоплегическая

Симптомом офтальмоплегической атаки (болезни Мебиуса) служит нарушение движения глазного яблока на стороне цефалгии. Происходит это от снижения кровотока по артерии, питающей глазодвигательный нерв. Развивается расширение зрачка, расходящееся косоглазие, опускание верхнего века.

Если страдает блоковый или отводящий нерв, то к существующим глазным симптомам добавляется двоение, сходящееся косоглазие. Когда страдают все нервы, глаз полностью прекращает двигаться - плегия. Сохраняться такие симптомы могут до нескольких месяцев, но они всегда проходящие.

Диагностика

Правильно диагностировать офтальмическую форму мигрени поможет невролог вместе с офтальмологом, так как она требует консультации этих двух специалистов. В перечень диагностических мероприятий входят:

• неврологический и офтальмологический (глазной) осмотры;
• сбор жалоб, анамнеза (как развивалась) глазной мигрени;
• магнитно-резонансная томография - для дифференциальной диагностики с инсультом, опухолями и другими органическими заболеваниями головного мозга;
• офтальмоскопия - осмотр глазного дна, определяется спазм артерий сетчатки;
• ангиография - изучение кровотока по сосудам головного мозга, выявляется нарушение кровотока в затылочной области;
• периметрия - метод изучения периферического зрения, выявляется наличие выпавших участков зрения - глазных скотом.

Дополнительно приглашаем посмотреть видео-эксперимент. Люди согласились испытать на себе аппарат, который показывает состояние человека с мигренью. Узнайте как головная мигрень сказывается на зрении и глазах.

Лечение болезни

Глазная мигрень требует своего лечения в каждом периоде, учитывая степень тяжести:

• легкая степень может купироваться нестероидными противовоспалительными препаратами – «Ибупрофен», «Кетопрофен», «Анальгин»;
• средняя тяжесть нуждается в применении комбинированных средств («Пенталгин», «Тетралгин»);
• тяжелая степень, в особенности мигренозный статус, требует наблюдения невролога в условиях больницы. Из-за сильнейшей цефалгии вводятся лекарственные препараты из группы опиоидов и кортикостероидов. Они при длительном применении, несоблюдении дозировки вызывают привыкание.

Кроме обезболивающих препаратов, показаны триптаны. Это препараты, которые действуют на особые рецепторы головного мозга, разработаны исключительно для лечения мигрени. Они не эффективны для других видов головной боли.

Самый изученный из этой группы - антимигрен. Он начинает свое влияние спустя полчаса, а при использовании назального спрея - уже через 15 минут. Необходимо помнить, что дозировку и группу препарата подбирает только врач, самостоятельный прием их при глазной мигрени может быть опасен.

Нетрадиционные методы

На просторах интернета можно найти множество средств народной медицины, но не все они безопасны. Хорошие отзывы получили такие из них, как:

1. Иглорефлексотерапия, при грамотном подходе происходит воздействие на рефлексогенные зоны. Способствует уменьшению частоты приступов глазной мигрени, их выраженности, нормализует баланс гормонального фона.
2. Массаж, он обладает общеукрепляющим, расслабляющим эффектом, повышает стрессоустойчивость организма.
3. Фито-, гомеопатия (препарат «Спигелон», седатирующие травяные сборы).

Осложнения и прогноз

Опасными осложнениями мигрени являются ее переход в хроническую форму, мигренозный статус и развитие инсульта.

Прогноз заболевания является положительным при соблюдении всех предписанных врачебных мер, изменении образа жизни, своей реакции на стрессы.

Профилактика

Для профилактики глазной мигрени важным критерием является устранение пусковых факторов, то есть на первом месте стоят немедикаментозные способы.

Пациенту следует изменить образ жизни, который привел к возникновению приступов, нормализовать гормональный фон, хорошо высыпаться ночью, по возможности перейти на работу в день, скорректировать стиль питания, исключить алкоголь и табак.

Если частота атак глазной мигрени не уменьшилась наполовину, то необходимо добавлять лекарственную терапию, которую принимают до 6 месяцев. После этого срока делают перерыв для отмены либо снижения дозировки при хорошем ответе пациента.

Глазная мигрень, несмотря на малоизученный механизм ее возникновения, - не приговор. При соблюдении всех рекомендаций отмечаются хорошие прогнозы и динамика в протекании болезни.

Расскажите в комментариях, что вам помогает справиться с атаками, поделитесь статьей, чтобы еще больше людей узнало, как предотвратить приступы.

Многие люди сталкиваются с таким неприятным явлением, как мигрень – острые и длительные приступы головной боли, длительность которых может варьироваться от нескольких часов до нескольких дней. В офтальмологии существует такое понятие, как глазная мигрень – временные периодически повторяющиеся зрительные нарушения, способные возникать как на фоне головной боли, так и без нее. Такое явление продолжается несколько часов и значительно снижает качество жизни человека. Заболевание легко устраняется с помощью симптоматической терапии.

Глазная мигрень (мерцающая скотома) – это разновидность обычной мигрени, характеризующейся острым и продолжительным приступом пульсирующей головной боли. Однако в отличие от обычного приступа мигрени, мерцающая скотома не обязательно сопровождается головной болью. Основными ее проявлениями являются зрительные нарушения, выпадение частей зрительного поля. Не смотря на то, что в данном патологическом процессе задействуется зрительный аппарат, причина возникновения мигрени глаз носит неврологический характер.

Данная аномалия является следствием неправильного функционирования зрительного анализатора. Основным провоцирующим фактором является ухудшение тонуса задней мозговой артерии, провоцирующее ишемию сетчатки глаза. Мерцательная скотома нередко возникает на фоне обычной мигрени, но также может развиться самостоятельно.

Чаще всего патология обнаруживается у молодых женщин под воздействием следующих факторов:

• чрезмерные зрительные нагрузки;
• наследственный фактор;
• эмоциональное перенапряжение;
• частые стрессы;
• хронический недосып;
• резкая перемена погоды;
• смена климатического пояса;
• умственное или физическое переутомление;
• курение;
• гормональные изменения в организме;
• работа при плохом, мерцающем освещении;
• неправильное питание.

Иногда заболевание развивается на фоне приема некоторых медикаментозных препаратов или является осложнением сосудистых патологий головного мозга. Часто мерцающая скотома появляется в роли осложнения при врожденной АВМ. Многие клинические случаи глазной мигрени диагностируются в подростковом возрасте.

Нередко патологическое состояние возникает во время вынашивания ребенка.

Симптомы и формы

Глазная мигрень – это распространенное явление, характеризующееся появлением временных зрительных дефектов, выражающихся в выпадении изображения в определенных участках зрительного поля. При такой форме заболевания наблюдается аура – состояние, предшествующее приступу мигрени, во время которого в одинаковых половинах поля зрения появляются фотопсии или сцинтиллирующие скотомы. Первым признаком заболевания является формирование в макулярной области небольшого слепого пятна (), которое способно увеличиваться и перемещаться.

При этом наблюдаются следующие симптомы:

• мерцание света (фосфен);
• вспышки молний;
• затуманенность зрения;
• пелена перед глазами;
• изменение размера зрачков;
• зрительные галлюцинации;
• раздвоение изображения;
• повышенная чувствительность к свету.

Сначала скотома образовывается на периферии, однако постепенно она переходит на центральную часть сетчатки, провоцируя стремительное снижение зрения. Когда слепое пятно возвращается обратно на периферическую часть, зрение восстанавливается. Зрительное расстройство при глазной мигрени наблюдается на обоих органах зрения, хотя многим пациентам кажется, что дефект локализуется только с одной стороны. Если патология затрагивает только один глаз, то диагностируется мигрень сетчатки. Длительность приступа в среднем составляет 20-40 минут, после чего симптомы пропадают, зрение восстанавливается.

Во время развития данного патологического состояния возможно ощущение сдавливания глаз, неприятные, болезненные ощущения, зуд и жжение. Головные боли могут наблюдаться как во время приступа, так и спустя полчаса после него. Иногда мигрень сопровождается тошнотой и рвотой, а также негативно сказывается на общем состоянии здоровья. Клиническая картина патологии может несколько отличаться в зависимости от формы заболевания:

1. Ренитальная. Происходит выпадение центральной части зрения, развивается полная на оба органа зрения. Зрительное нарушение наблюдается на протяжении нескольких минут, после чего начинается острый приступ пульсирующей головной боли, длительность которого может достигать 6 часов. Такая форма болезни легко поддается лечению.
2. Офтальмоплегическая (болезнь Мебиуса). Характеризуется нарушением функционирования глазодвигательного нерва, что проявляется птозом верхнего века, анизокорией, дисфункцией зрачка и . Чаще всего наблюдается в детском возрасте. Длительность приступа составляет несколько недель.
3. Ассоциированная базилярная . Происходит поражение ствола головного мозга, провоцирующее нарушение зрения на обоих глазах и появление ряда неприятных симптомов.

При появлении первых признаков глазной мигрени рекомендуется обратиться к врачу, даже если это единичный случай.

Первая помощь при глазной мигрени

Приступ мигрени с глазной аурой обычно проходит самостоятельно в течение часа. Для улучшения состояния и скорейшего устранения зрительных нарушений необходимо следовать следующим рекомендациям:

1. Ни в коем случае не паникуйте, так как это спровоцирует усиление приступа.
2. Если во время приступа вы находились за рулем автомобиля, то необходимо остановится. Вождение в таком состоянии крайне опасно.
3. Дайте глазам отдохнуть, отказавшись от работы за компьютером, просмотра телевизора или другой деятельности, требующей зрительного напряжения.
4. Снимите контактные линзы.
5. Сделайте травяную ножную ванночку, выпейте крепкий чай с лимоном.
6. При выраженной головной боли выпейте таблетку НПВС.
7. Дополнительно положите под язык таблетку нитроглицерина (Валидола).
8. Лягте в кровать в тихой комнате с минимальным освещением.
9. Постарайтесь уснуть. Даже короткий сон поможет устранить проявления мерцающей скотомы.

Если приступ отличается выраженной интенсивностью и продолжительностью, то следует обратиться к специалисту. При часто повторяющихся приступах глазной мигрени также необходимо посетить врача.

Диагностика и лечение

При появлении признаков глазной мигрени необходимо обратиться к офтальмологу. Во время приступа никаких изменений в структуре глаза во время офтальмоскопии не обнаруживается.

Для постановки правильного диагноза необходимо проведение ряда исследований:

• осмотр глазного дна;
• периметрия;
• оценка реакции зрачка;
• анализ объема движений глазного яблока;
• компьютерная томография мозга;

Обязательно осуществляется сбор анамнеза, выявляется наследственная предрасположенность и проводится дифференциальная диагностика. Дополнительно необходима консультация невропатолога. Лечение мерцающей скотомы проводится консервативным путем и заключается в купировании приступов. С этой целью чаще могут назначаться следующие препараты:

• успокаивающие средства: валериана, Папазол;
• анальгетики: Парацетамол, Анальгин;
• НПВС: Ибупрофен, Диклофенак.

При остром приступе необходимо проведение интенсивной терапии, суть которой заключается во введении следующих лекарств:

• глюкокортикостероиды;
• диуретики;
• нейролептики;
• противосудорожные средства;
• инъекции ботулина;
• метоклопрамид.

Если в течение короткого промежутка времени было 2 приступа мигрени и более, то назначается медикаментозная терапия, направленная на устранение первопричинных факторов (ноотропы, миорелаксанты, антидепрессанты). Также проводится терапия сопутствующих заболеваний.

Тактика лечения глазной мигрени подбирается неврологом в индивидуальном порядке.

В чем заключается опасность заболевания?

Глазная мигрень в большинстве случаев не представляет опасности для зрительного аппарата и организма в целом, все зрительные функции восстанавливаются в течение 1 часа. Однако острый приступ значительно ухудшает качество жизни человека, нередко сопровождаясь пульсирующим болевым синдромом, тошнотой и рвотой. А при отдельных формах симптоматические проявления могут беспокоить на протяжении долгого времени. Осложнения при таком заболевании обычно не возникают.

Если приступы повторяются регулярно, то возможна потеря зрения.

Глазная мигрень - довольно распространенное у взрослых людей заболевание.

Характеризуется временным исчезновением изображения на одном из участков зрения, возникновением эффекта мерцания.

В детском возрасте при глазной мигрени нарушается деятельность глазодвигательного нерва.

Заболевание относится к неврологическим расстройствам, не имеет связи со строением сетчатки глаза и её функционированием. Итак, как определить, что у вас глазная мигрень? Симптомы и лечение данной патологии рассмотрим далее.

Основная причина возникновения глазной мигрени - нарушение функционирования находящегося в головном мозге зрительного анализатора. Заболевание могут спровоцировать:

• неправильный режим труда и отдыха (частое недосыпание, переутомление);
• атмосферные явления;
• гормональные нарушения;
• гипоксия;
• употребление большого количества копченых продуктов, сыров, шоколада, кофе, крепкого чая;
• прием некоторых видов лекарственных средств;
• заболевания, вызвавшие изменения в сосудах головного мозга;
• курение;
• наличие вспышек, мерцающих источников света;
• длительные стрессы;
• резкие запахи;
• депрессивное состояние;
• умственное перенапряжение.

Есть предположение, что заболевание может передаваться по наследству, однако точных доказательств этому нет.

Нередко глазная мигрень наблюдается у подростков, что объясняется быстрым ростом и развитием системы кровообращения, повышенными нагрузками на нервную систему.

Основные симптомы

Для начала заболевания характерно появление точечного пятна больших размеров в центре поля зрения. Со временем оно становится еще больше и может перемещаться. Некоторые пациенты отмечают на периферии зрения, призрачные объекты причудливой формы. Пятно может быстро исчезнуть или сохраняться некоторое время.

У других пациентов возникают сверкающие образы, на смену которым приходит выпадение участка зрения (иногда большого). Аура отличается формой и размерами, одновременно может возникать слепота (на некоторое время), на один или оба глаза.

Общие симптомы глазной мигрени:

• возникновение бликов, мелькающих пятен, вспышек;
• головная боль имеет пульсирующий характер и одностороннюю локализацию;
• некоторое время изображение воспринимается нечетким;
• появление сверкающих пятен, нечетких очертаний предметов.

Другие проявления заболевания характеризуются:

• зрительными галлюцинациями;
• нарушением зрачковых функций;
• развитием косоглазия, анизокории, птоза верхнего века;
• присоединением тошноты, рвоты;
• длительностью приступа (до нескольких часов).

При глазной мигрени, мерцающая зона четкая, имеет зигзагообразную форму. Она выражена как при открытых, так и при закрытых глазах. В этот момент, острота зрения значительно снижается и восстанавливается до прежнего уровня после её перехода в периферические участки.

При исследовании глазного дна во время приступа, изменения не обнаруживаются. Симптомы бесследно исчезают самостоятельно к моменту окончания приступа.

Нестероидные противовоспалительные средство активно применяются против приступов мигрени. Здесь вы узнаете, насколько эффективен в этом отношении препарат Нурофен.

Группы риска

Заболевание чаще наблюдается у городских жителей (особенно в мегаполисах). Это объясняется наличием частых стрессов, несоблюдением режима питания.

Независимо от возраста, риск развития заболевания увеличивается у людей:

• не умеющих управлять своими эмоциями;
• суетливых и озабоченных;
• страдающих сахарным диабетом;
• карьеристов, использующих любые способы для достижения поставленной цели.

Лечение приступа

Если приступы глазной мигрени единичные, необходимо выявить причину и провести лечение, направленное на её устранение. Если глазная мигрень появляется периодически, нужно с помощью обследования определить этиологию заболевания. При выявлении глазной мигрени, лечение медикаментозными препаратами проводит невролог.

При появлении приступа, пациента следует уложить, дать ему крепкий чай или кофе. В лечении преследуют две цели:

• снять приступ;
• устранить болевой синдром.

Используют противовоспалительные препараты, лекарственные средства для снятия спазма. Назначают успокаивающие и расширяющие сосуды головного мозга препараты. Рекомендуют прием Кавинтона, Стугерона, валерианы, препаратов на основе брома.

Эффективно устраняют приступы глазной мигрени триптаны, имеющие преимущества в сравнении с другими лекарственными средствами:

• обладают сосудосуживающим действием;
• оказывают противовоспалительное действие;
• снижают чувствительность тройничного нерва.

Кроме таблеток есть другие формы, более удобные в применении и действуют быстрее (назальный Имигран-спрей).

Препараты с содержанием кодеина и кофеина также применяются для снятия приступов глазной мигрени, но пользоваться часто ими не рекомендуется во избежание появления зависимости. Не рекомендуется для снятия боли использовать какое-либо средство более 3-х дней.

Профилактика

При появлении приступов глазной мигрени чаще 2-х раз в месяц, требуется проведение профилактического лечения.

Важная роль отводится правильно организованному образу жизни пациента.

Недопустимо искусственное стимулирование в любом его проявлении (стараясь справиться с болью, люди увеличивают физическую нагрузку, пьют стимулирующие напитки, посещают тренажерные залы).

Сначала появляется желаемый результат, но состояние организма начинает ухудшаться за счет траты запасов энергии. Рекомендуется нормализовать сон, являющийся источником энергии.

Следует прекратить употребление кофе, алкоголя и отказаться от курения. Эти продукты ведут к истощению организма, заставляют поглощать их больше с каждым днем.

Важно правильно организовать питание: перерыв между приемами пищи не должен быть больше 5 часов. Желательно отказаться от консервированных или имеющих длительный срок хранения, продуктов. По возможности употреблять свежеприготовленную натуральную пищу. В рационе должны присутствовать молочные продукты, яйца, мясо, фрукты, овощи.

Необходимо соизмерять физические нагрузки с возрастом и состоянием. Ходить, плавать двигаться следует много, соблюдая меру и не изнуряя организм.

При частых приступах, ухудшающих качество жизни, врач назначает лекарственные препараты для профилактики мигрени. Это уменьшит частоту приступов и предотвратит переход заболевания в хроническую форму.

Лекарственная профилактика мигрени нужна при:

• возникновении двух и более раз в месяц;
• приеме средств для предотвращения мигренозной атаки чаще 2-х раз в неделю;
• недостаточной эффективности препаратов, используемых для купирования приступа;
• невозможности принимать средства, купирующие приступ мигрени;
• появлении стойких неврологических дефектов в результате мигрени;
• возникновении эпилептических припадков, вызванных мигренью.

Из-за отсутствия универсальных средств, для каждого пациента врач подбирает индивидуально лекарственный препарат, дозу, длительность профилактического курса. Существует несколько групп таких средств:

• антиконвульсанты (Клоназепам, Топирамат, Карбамазепин, вальпроаты);
• антидепрессанты (Амитриптилин);
• нестероидные противовоспалительные средства;
• антагонисты серотонина (Кафетамин, Беллатаминал);
• вазоактивные препараты (бета-адреноблокаторы).

Если отсутствует необходимый терапевтический эффект, некоторые специалисты рекомендуют прием препаратов в сочетании:

• вазоактивные средства с антидепрессантами;
• препараты вальпроевой кислоты с антидепрессантами.

Люди, которым пришлось столкнуться с глазной мигренью, убеждены, что справиться с заболеванием невозможно. Самостоятельные попытки избавиться от мигрени чаще оказываются неудачными. Правильно подобранное врачом лечение позволяет решить эту проблему.

Видео на тему