Каптоприл Сандоз - эффективный, быстродействующий препарат для лечения гипертонической болезни. Показан при заболеваниях с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений.
Каптоприл
атх
формы выпуска и состав
Выпускается в таблетках, имеет следующие характеристики:
- форма круглая или в виде четырехлистника;
- цвет белый;
- поверхность однородная;
- крестообразная риска на одной или обеих сторонах.
Производится с разным содержанием основного компонента. Единицы выпуска, дозированные по 6,25, 12,5, 100 мг, имеют круглую форму. В виде четырехлистника выпускаются формы, содержащие 50 и 25 мг действующего вещества.
Упаковываются в блистеры по 10 дозированных единиц. Отпускаются в пачках картонных. Инструкция прилагается.
Каждая единица выпуска содержит активный компонент каптоприл и вспомогательные ингредиенты. Состав дополнительных веществ:
- крахмал кукурузный;
- лактозы моногидрат;
- целлюлоза микрокристаллическая;
- стеариновая кислота.
Вредных соединений не содержит, обеспечивает необходимый терапевтический эффект.
фармакологическое действие
Обладает выраженным гипотензивным действием. Ингибирует синтез активного вазоконстриктора ангиотензина II из гемодинамически неактивного ангиотензина I. Уменьшает секрецию альдостерона.
Способствует накоплению брадикинина, влияющего на синтез вазодилатирующих простагландинов.
При длительном использовании оказывает кардиопротекторное действие:
- снижает пред- и постнагрузку;
- улучшает кровоток ишемизированных зон миокарда;
- повышает коронарный резерв;
- замедляет образование гипертрофии, дилатации левого желудочка;
- нормализует диастолическую функцию.
Не вызывает рефлекторной тахикардии. Усиливает органный кровоток, снижает агрегацию тромбоцитов.
Адекватные дозы лекарства при сердечной недостаточности не вызывают колебаний артериального давления. Способствуют повышению минутного объема, увеличению толерантности к физическим нагрузкам.
Метаболически нейтрален. Обладает калийсберегающим действием. Влияет на чувствительность к инсулину.
Оказывает нефропротекторное действие. Дилатация эфферентных почечных сосудов способствует снижению внутригломерулярного давления. Тормозит внутрисосудистые пролиферативные реакции, нормализует структуру и функции эпителия.
Активность ренин-ангиотензиновой системы диктует развитие первичной реакции организма на прием лекарственного средства.
фармакокинетика
Препарат обладает прямой биологической активностью. Не влияет на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. Гемодинамический эффект связан с вазодилатацией, не зависит от уровня ренина в крови.
Абсорбируется быстро. Начало действия отмечается через 30 минут. Биодоступность препарата высокая. Пероральный прием обеспечивает максимальный эффект через 1 час. Длительность действия составляет от 4 до 12 часов.
Подвергается метаболизму в печени, образуя неактивные метаболиты. Экскретируется почками. Часть лекарственного вещества выводится из организма в неизмененном виде. Способен кумулировать при нарушении функции почек. Период полувыведения в таких ситуациях увеличивается до полутора суток.
от чего помогает
Чаще назначается в составе комплексного лечения следующих заболеваний:
- гипертонической болезни;
- диабетической нефропатии;
- хронической недостаточности сердца;
- острого коронарного тромбоза.
В качестве монотерапии эффективен на начальной стадии артериальной гипертензии, протекающей без осложнений.
противопоказания
Противопоказан при беременности, кормлении грудью. Не применяется у детей младше 18 лет.
Нельзя использовать препарат при:
- ангионевротических отеках любого происхождения в анамнезе;
- повышенной чувствительности к составляющим веществам или другим лекарствам данной группы;
- сывороточной болезни;
- первичном альдостеронизме;
- непереносимости лактозы, дефиците лактазы в организме;
- двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки.
Оффицинальное средство нельзя применять после трансплантации почек.
с осторожностью
Осторожного назначения лекарства надо придерживаться при следующих заболеваниях:
- гипертрофической кардиомиопатии обструктивного типа;
- сахарном диабете;
- склеродермии, системной красной волчанке;
- стенозе митрального клапана, устья аорты;
- состоянии гиповолемии;
- печеночной и почечной недостаточности.
При назначении препарата необходимо учитывать использование бессолевых диет, пищевых добавок.
дозировка
Режим дозирования индивидуальный. При почечной патологии необходимо ориентироваться на показатели клиренса креатинина. В таких случаях используют минимально эффективные дозы, более продолжительные интервалы между приемами.
при инфаркте миокарда
Показано раннее назначение лекарства при инфаркте миокарда в случае стабильного состояния пациента. Начинают лечение с минимальной дозы 6,25 мг в сутки. Кратность приема постепенно увеличивают, достигая оптимального эффекта.
при давлении
Начинать терапию надо с минимально эффективной дозы, контролируя переносимость первого приема. Назначают 12,5 мг дважды в сутки. Рекомендовано постепенное увеличение дозы для достижения целевого уровня. Пациентам старшей возрастной группы назначают минимальные дозы лекарства.
при хронической сердечной недостаточности
Перед началом лечения отменяют прием диуретиков или снижают их дозу. Начинают с минимально допустимых разовых доз, которые увеличивают постепенно. Отсутствие негативных реакций позволяет использовать лекарство продолжительное время. Суточную дозу делят на 2 приема.
при диабетической нефропатии
Начальная доза составляет 75-100 мг лекарства в сутки. Кратность использования назначает лечащий врач. Для достижения оптимального результата показано назначение в составе комбинированной терапии.
как принимать Каптоприл сандоз
под язык или запивать
Способ приема лекарства определяется тяжестью состояния. При плановом лечении средство надо глотать целиком, запивая водой в достаточном объеме.
При кризовой ситуации допускается сублингвальный прием лекарства.
через сколько действует
как часто можно пить
Является средством короткого действия. Разовую дозу принимают дважды в день. По усмотрению врача допускается троекратный прием. Стойкий терапевтический эффект достигается систематическим и длительным применением.
побочные действия Каптоприла сандоз
Нежелательные побочные проявления возникают редко, но могут вызывать достаточно тяжелые последствия. Большинство побочных реакций не требуют вмешательства, исчезают с прекращением приема препарата.
желудочно-кишечный тракт
Прием лекарства может сопровождаться изменением вкуса, отсутствием аппетита. Редко возникают абдоминальные боли, диспепсические расстройства. Иногда отмечается повышение концентрации билирубина и печеночных трансаминаз.
органы кроветворения
Длительный прием лекарственного средства сопровождается развитием нейтропении, тромбоцитопении, падением уровня гемоглобина. Подобные реакции возникают редко, проходят самостоятельно.
центральная нервная система
Головокружения, головная боль достаточно часто появляются в первые дни приема. Специального лечения не требуют. Действие лекарства может сопровождаться чувством усталости, апатии, развитием парестезий, астенией.
со стороны мочевыделительной системы
Препарат способен вызывать уменьшение клубочковой фильтрации. Подобная ситуация требует снижения дозы или отмены препарата, тщательного врачебного контроля.
со стороны дыхательной системы
Чаще появляется сухой кашель. Возможно развитие ринита, чувства нехватки воздуха. К наиболее тяжелым побочным эффектам относится бронхоспазм. Встречается редко.
со стороны кожных покровов
Прием лекарства часто сопровождается кожным зудом, появлением сыпи. Длительное использование медикамента служит причиной развития лимфаденопатии. Реже возникают дерматит и крапивница.
аллергии
Существует опасность развития отека Квинке. Появление ангионевротического отека в области гортани угрожает обструкцией дыхательных путей. Препарат отменяют, немедленно вводят эпинефрин, обеспечивают свободный доступ воздуха.
влияние на способность управлять механизмами
Необходимо избегать вождения транспортных средств. Не заниматься работой, связанной с повышенным вниманием и высокой точностью исполнения.
особые указания
Проведение терапии требует регулярного контроля показателей гемодинамики и работы почек.
Необходимо учитывать возможность развития гиповолемии при совместном использовании с мочегонными препаратами. Подобная ситуация угрожает острыми сосудистыми нарушениями, вплоть до летального исхода.
Избежать развития осложнений помогает:
- коррекция применяемых доз;
- предварительная отмена диуретических средств;
- нормализация гемодинамических показателей.
Стеноз почечных артерий требует титрования дозы лекарства, контроля за состоянием мочевыделительной системы.
Протеинурия при использовании больших доз снижается или проходит самостоятельно.
Необходимо избегать одновременного назначения медикаментов, содержащих калий.
Осторожно назначать при патологии соединительной ткани, проведении иммунодепрессивной терапии. Важно контролировать содержание лейкоцитов и других форменных элементов крови.
Необходим регулярный контроль уровня глюкозы в крови.
Развитие холестатической желтухи, увеличение титра печеночных трансаминаз требуют немедленной отмены медикаментозного средства.
Лечение препаратом прекращают за сутки до начала планового оперативного вмешательства.
применение при беременности и в период лактации
Препарат обладает тератогенным действием. При беременности применять нельзя.
Выделение с грудным молоком ограничивает использование лекарства в период лактации.
совместимость с алкоголем
Взаимодействие с алкогольными напитками усиливает антигипертензивный эффект лекарственного средства, что приводит к нарушению кровоснабжения органов и тканей. Подобные ситуации угрожают развитием острых сосудистых состояний.
Употребление спиртных напитков способствует быстрому выведению калия из организма, нивелирует положительные эффекты лекарства на мышцу сердца.
Алкоголь усиливает дилатацию сосудов, оказывает токсическое действие. Возможно развитие ортостатического коллапса.
передозировка Каптоприла сандоз
Прием больших доз препарата вызывает тяжелые органные нарушения, представляет угрозу для жизни. Резкое снижение насосной функции сердца сопровождается нарушением функции левого желудочка, падением гемодинамики, развитием коллаптоидного состояния. Появляются признаки острой недостаточности почек.
Такая ситуация требует оказания неотложной медицинской помощи. Необходимо промыть желудок. Дать сорбенты. Восполнить кровеносное русло, провести симптоматическую терапию.
взаимодействие с другими препаратами
Использование препаратов калия, пищевых добавок сопряжено с развитием гиперкалиемии и функциональных нарушений почек.
Тяжелую гипотензию вызывают средства, используемые для наркоза.
Сочетать прием с Алискиреном и другими ингибиторами АПФ нельзя.
Применение с Аллопуринолом приводит к появлению нейтропении, увеличивает риск развития тяжелых аллергических реакций.
Гипотензивное действие препарата усиливают бета-блокаторы, антагонисты кальция, нитраты, снотворные, нейролептики.
Лекарственное средство повышает концентрацию Дигоксина в крови.
Существует риск развития гипогликемии при взаимодействии с сахароснижающими средствами.
Капотен и Каптоприл - лекарства от гипертонии и сердечной недостаточности
Капотен или Каптоприл: что лучше для гипертоника?
Как быстро снизить давление в домашних условиях – с лекарствами и без лекарств.
Лекарства от давления. Что не стоит принимать пожилым людям? Жить здорово! (05.10.2017)
аналоги
Аналоги лекарственного средства, сходные по составу и механизму действия:
- Капотен;
- Каптоприл-Акос;
- Алкадил;
- Эпсирон;
- Каптоприл Гексал.
Отличаются страной-производителем, названиями, ценой. Подбирать аналог следует после консультации врача.
условия отпуска из аптеки
Отпускается по рецепту.
можно ли купить без рецепта
Запрещен к свободной продаже.
цена на Каптоприл сандоз
Цена варьируется от 83 до 135 рублей за упаковку.
условия хранения препарата
Хранить в защищенном от света и влаги месте. Беречь от детей. Температура хранения не более +25˚С.
срок годности
2 года со дня выпуска, который указан на упаковке.
производитель
"Салютас Фарма ГмбХ" (Германия).
"Сандоз", Швейцария.
Производитель каптоприла сандоз - компания "Сандоз", Швейцария.
Инструкция
Фармацевтическая промышленность выпускает множество лекарственных средств для нормализации артериального давления. К таким препаратам относится Каптоприл Сандоз, используемый в лечении гипертензии.
Состав и действие
Действующее вещество — каптоприл. Дополнительные компоненты — микрокристаллическая целлюлоза, кукурузный крахмал и др.
Препарат используется для снижения артериального давления.
Форма выпуска
Форма выпуска лекарственного средства — таблетки, в которых содержится 25 мг активного компонента. Таблетки имеют небольшой размер и белый цвет. На одной стороне нанесена разделительная риска, с помощью которой препарат можно разделить напополам — для снижения дозировки при приеме или для облегчения проглатывания.
Фармакологические свойства препарата Каптоприл Сандоз
Препарат обладает антигипертензивными и сосудорасширяющими свойствами.
Фармакодинамика
Каптоприл способствует уменьшению выработки гормонов ангиотензина II из ангиотензина I, что снижает выделение альдостерона. Это приводит к снижению артериального давления и нагрузки на сердечную мышцу.
Под действием лекарственного средства усиливается ток крови в коронарных и почечных артериях. У пациентов, принимающих препарат в течение длительного времени, улучшается кровоснабжение миокарда.
Препарат снижает риск развития диабетической нефропатии.
Фармакокинетика
Около 75% каптоприла всасывается из ЖКТ в течение небольшого периода времени. Но при одновременном приеме таблетки и пищи абсорбция уменьшается примерно на 30-40%. Максимальная концентрация действующего вещества в крови наблюдается через 0,5-1,5 часа после приема лекарства.
Препарат метаболизируется в печени. Период полураспада — менее 3 часов. Это время увеличивается у пациентов, страдающих почечной недостаточностью.
От чего помогает
Каптоприл применяется при артериальной гипертензии. Перед тем, как начинать пить лекарство, рекомендуется выяснить причину повышения давления. Нередко такое состояние сопровождает какое-то другое заболевание, поэтому не стоит заниматься самолечением. Препарат должен назначить врач. Применение медикамента возможно на любой стадии гипертензии.
Каптоприл в составе комплексной терапии назначается при сердечной недостаточности хронического течения. Препарат показан при дисфункции левого желудочка, причиной которой является инфаркт миокарда. Диабетикам 1 типа, страдающим диабетической нефропатией, также рекомендуется принимать данное медикаментозное средство.
Как принимать Каптоприл Сандоз
Для достижения терапевтического эффекта следует принимать лекарство в течение длительного времени — не менее 4 недель. Дозировка медикаментозного средства зависит от состояния здоровья пациента.
- При повышении давления в течение длительного времени лечение начинается с приема минимальной дозы — 12,5 мг капроприла 2 раза в сутки. После 2-4 недель регулярного приема врач может повысить дозу до 25 мг, но для этого следует следить за тем, как организм реагирует на прием препарата. Людям старше 65 лет первоначальная доза назначается в меньшем объеме — 6,25 мг 2 раза в сутки. Максимальная доза, принимаемая на протяжении 24 часов, не должна превышать 150 мг.
- При сердечной недостаточности препарат назначается вместе с другими медикаментозными средствами. В начале лечения рекомендуется принимать 6,25-12,5 мг 3 раза в сутки. По назначению доктора доза может быть увеличена, но принимать более 150 мг в день нельзя. Поддерживающая доза составляет 25 мг 2-3 раза в день. Лечение проводится под строгим контролем врача.
- При сахарном диабете назначается по 75-100 мг в сутки. Доза делится на 2-3 приема.
Пациент, принимающий лекарство в домашних условиях, должен регулярно измерять давление с помощью тонометра.
При каком давлении
В соответствии с инструкцией, таблетки принимаются при повышенном давлении: стойкие показатели тонометра 140/90 могут служить причиной назначения Каптоприла.
Утром или вечером
В зависимости от схемы терапии, подобранной доктором, лекарство принимается и утром, и в обед, и вечером.
Противопоказания при применении Каптоприла Сандоз
Препарат не разрешается принимать при непереносимости какого-либо вещества, присутствующего в таблетках. Запрещено лечиться Каптоприлом пациентам с тяжелыми почечными патологиями, в т. ч. тем, кто недавно перенес операцию по трансплантации почки. Противопоказано данное лекарство при развитии гиперкалиемии.
Побочные действия
Побочных действий у препарата достаточно много:
- тахикардия, гипотензия, периферический отек;
- сонливость, головные боли, нарушения зрения;
- аллергическая реакция;
- сухость слизистой полости рта, боль в области брюшной полости, диарея;
- бронхоспазм, отек легкого.
Передозировка
- выраженное снижение артериального давления;
- развитие инфаркта миокарда;
- нарушение мозгового кровообращения;
- тромбоэмболия и ее осложнения.
Больному необходима медицинская помощь.
Особые указания
В инструкции не сказано, что во время лечения следует отказаться от тех видов деятельности, которые требуют концентрации внимания. Но проявлять осторожность все-таки следует. Это касается управления автомобилем и работы, связанной с различными механизмами.
Можно ли принимать при беременности и лактации
В такие периоды препарат принимать запрещено.
Применение в детском возрасте
Пациентам, не достигшим 18-летия, медикамент не назначается.
При нарушениях функции почек
При нарушениях функции печени
Пациентам с заболеваниями печени следует с осторожностью принимать таблетки.
Лекарственное взаимодействие
Одновременный прием Каптоприла с различными лекарственными препаратами может вызвать неприятные последствия:
Салютас Фарма ГмбХ
- с иммунодепрессантами и цитостатиками — развитие лейкопении;
- с НПВС — нарушения в работе почки, иногда — гиперкалиемия;
- со средствами, применяемые для наркоза, — тяжелая форма гипотензии;
- с лекарствами, в состав которых входит пробенецид. — снижение почечного клиренса;
Капотен или Каптоприл: что лучше для гипертоника?Капотен и Каптоприл - лекарства от гипертонии и сердечной недостаточности
Сроки и условия хранения
Лекарственное средство годно к употреблению в течение двух лет со дня выпуска. Соответствующую дату можно найти на упаковке препарата. Но для сохранения фармакологических свойств препарату необходимо обеспечить правильные условия хранения: сухое помещение с температурой воздуха, не превышающей +25 °C.
Страна происхождения
ГерманияГруппа товаров
Сердечно-сосудистые препаратыАнтигипертензивное средство, ингибитор АПФ
Формы выпуска
- 10 - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные 10 - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
Описание лекарственной формы
- таблетки
Фармакологическое действие
Антигипертензивное средство, ингибитор АПФ. Механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, что приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников). Кроме того, каптоприл, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина. Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы, снижение АД отмечают при нормальной и даже сниженной концентрации гормона, что обусловлено воздействием на тканевую РААС. Увеличивает коронарный и почечный кровоток. Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. При длительном применении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Способствует снижению содержания натрия у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Уменьшает агрегацию тромбоцитов. Понижает тонус выносящих артериол клубочков почек, улучшая внутриклубочковую гемодинамику, препятствует развитию диабетической нефропатии.Фармакокинетика
После приема внутрь не менее 75% быстро абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи уменьшает всасывание на 30-40%. Cmax в плазме крови достигается через 30-90 мин. Связывание с белками, преимущественно с альбумином, составляет 25-30%. Выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида. Метаболиты фармакологически неактивны. T1/2 составляет менее 3 ч и увеличивается при почечной недостаточности (3.5-32 ч). Более 95% выводится почками, 40-50% в неизмененном виде, остальная часть - в виде метаболитов. При хронической почечной недостаточности кумулирует.Особые условия
C осторожностью следует применять при указаниях в анамнезе на ангионевротический отек на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, при аортальном стенозе, церебро- и кардиоваскулярных заболеваниях (в т.ч. при недостаточности мозгового кровообращения, ИБС, коронарной недостаточности), тяжелых аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия), при угнетении костномозгового кроветворения, при сахарном диабете, гиперкалиемии, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, состоянии после трансплантации почек, почечной и/или печеночной недостаточности, на фоне диеты с ограничением натрия, состояниях, сопровождающихся снижением ОЦК (в т.ч. при диарее, рвоте), у пациентов пожилого возраста. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью каптоприл применяют под тщательным медицинским контролем. Возникающую во время хирургического вмешательства артериальную гипотензию на фоне приема каптоприла устраняют восполнением объема жидкости. Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов калия, особенно у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом. При приеме каптоприла может наблюдаться ложноположительная реакция при анализе мочи на ацетон. Применение каптоприла у детей возможно только в случае неэффективности других препаратов. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно головокружение, особенно после начальной дозы каптоприла.Состав
- каптоприл 25мг; Вспомогательные в-ва: МКЦ, кукурузный крахмал, лактозы моногидрат, стеариновая к-та
Каптоприл Сандоз показания к применению
- Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии), нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии. Диабетическая нефропатия при сахарном диабете 1 типа (при альбуминурии более 30 мг/).
Каптоприл Сандоз противопоказания
- Беременность, период лактации, возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ.
Каптоприл Сандоз побочные действия
- Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, чувство усталости, астения, парестезии. Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия; редко - тахикардия. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита, нарушение вкусовых ощущений; редко - боли в животе, диарея или запор, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия; признаки гепатоцеллюлярного повреждения (гепатит); в отдельных случаях - холестаз; в единичных случаях - панкреатит. Со стороны системы кроветворения: редко - нейтропения, анемия, тромбоцитопения; очень редко у пациентов с аутоиммунными заболеваниями - агранулоцитоз. Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия, ацидоз. Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, нарушение функции почек (повышение концентрации мочевины и креатинина в крови). Со стороны дыхательной системы: сухой кашель. Аллергические реакции: кожная сыпь; редко - отек Квинке, бронхоспазм, сывороточная болезнь, лимфоаденопатия; в отдельных случаях - появление антиядерных антител в крови.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (в т.ч. спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), препаратами калия, заменителями соли и БАД к пище, содержащими калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм. При одновременном применении ингибиторов АПФ и НПВС повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия. При одновременном применении с "петлевыми" диуретиками или тиазидными диуретиками возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению антигипертензивного действия каптоприла.Условия хранения
Информация предоставлена Антигипертензивное средство, ингибитор АПФ. Механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, что приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников). Кроме того, каптоприл, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина. Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы, снижение АД отмечают при нормальной и даже сниженной концентрации гормона, что обусловлено воздействием на тканевую РААС. Увеличивает коронарный и почечный кровоток.
- беречь от детей
Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. При длительном применении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Способствует снижению содержания натрия у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Уменьшает агрегацию тромбоцитов.
Понижает тонус выносящих артериол клубочков почек, улучшая внутриклубочковую гемодинамику, препятствует развитию диабетической нефропатии.Показания к применению
Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии), нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии. Диабетическая нефропатия при сахарном диабете 1 типа (при альбуминурии более 30 мг/сут).Способ применения
При приеме внутрь начальная доза - по 6.25-12.5 мг 2-3 раза/сут. При недостаточном эффекте дозу постепенно увеличивают до 25-50 мг 3 раза/сут. При нарушениях функции почек суточную дозу следует уменьшить.
Максимальная суточная доза составляет 150 мг.
Следует иметь в виду, что применение каптоприла во II и III триместрах беременности может вызывать нарушения развития и гибель плода. При установленной беременности каптоприл следует немедленно отменить.
Каптоприл выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Противопоказан в возрасте до 18 лет. Применение каптоприла у детей возможно только в случае неэффективности других препаратов.Взаимодействие
При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении.
При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (в т.ч. спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), препаратами калия, заменителями соли и БАД к пище, содержащими калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.
При одновременном применении ингибиторов АПФ и НПВС повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия.
При одновременном применении с "петлевыми" диуретиками или тиазидными диуретиками возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению антигипертензивного действия каптоприла. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска развития нарушений функции почек.
При одновременном применении со средствами для наркоза возможна тяжелая артериальная гипотензия.
При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна. Описаны случаи развития лейкопении, что может быть связано с аддитивным угнетением функции костного мозга.
При одновременном применении с аллопуринолом повышается риск развития гематологических нарушений; описаны случаи развития тяжелых реакций повышенной чувствительности, включая синдром Стивенса-Джонсона.
При одновременном применении алюминия гидроксида, магния гидроксида, магния карбоната уменьшается биодоступность каптоприла.
Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие каптоприла. Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания. Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ.
Имеются сообщения о повышении концентрации дигоксина в плазме крови при одновременном применении каптоприла с дигоксином. Риск развития лекарственного взаимодействия повышен у пациентов с нарушениями функции почек.
При одновременном применении с индометацином, ибупрофеном уменьшается антигипертензивное действие каптоприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ).
При одновременном применении с инсулинами, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии за счет повышения толерантности к глюкозе.
При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии.
При одновременном применении с интерфероном альфа-2а или интерфероном бета описаны случаи развития тяжелой гранулоцитопении.
При переходе с приема клонидина на каптоприл антигипертензивное действие последнего развивается постепенно. В случае внезапной отмены клонидина у пациентов, получающих каптоприл, возможно резкое повышение АД.
При одновременном применении лития карбоната увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, сопровождающаяся симптомами интоксикации.
При одновременном применении с миноксидилом, нитропруссидом натрия усиливается антигипертензивное действие.
При одновременном применении с орлистатом возможно уменьшение эффективности каптоприла, что может привести к повышению АД, гипертоническому кризу, описан случай кровоизлияния в мозг.
При одновременном применении ингибиторов АПФ с перголидом возможно усиление антигипертензивного эффекта.
При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс каптоприла.
При одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.
При одновременном применении с триметопримом возникает риск развития гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.
При одновременном применении с хлорпромазином возникает риск развития ортостатической гипотензии.
При одновременном применении с циклоспорином имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности, олигурии.
Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.Побочное действие
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, чувство усталости, астения, парестезии.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия; редко - тахикардия.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита, нарушение вкусовых ощущений; редко - боли в животе, диарея или запор, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия; признаки гепатоцеллюлярного повреждения (гепатит); в отдельных случаях - холестаз; в единичных случаях - панкреатит.
Со стороны системы кроветворения: редко - нейтропения, анемия, тромбоцитопения; очень редко у пациентов с аутоиммунными заболеваниями - агранулоцитоз.
Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия, ацидоз.
Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, нарушение функции почек (повышение концентрации мочевины и креатинина в крови).
Со стороны дыхательной системы: сухой кашель.
Аллергические реакции: кожная сыпь; редко - отек Квинке, бронхоспазм, сывороточная болезнь, лимфоаденопатия; в отдельных случаях - появление антиядерных антител в крови.Противопоказания
Беременность, период лактации, возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ.Особые указания
C осторожностью следует применять при указаниях в анамнезе на ангионевротический отек на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, при аортальном стенозе, церебро- и кардиоваскулярных заболеваниях (в т.ч. при недостаточности мозгового кровообращения, ИБС, коронарной недостаточности), тяжелых аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия), при угнетении костномозгового кроветворения, при сахарном диабете, гиперкалиемии, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, состоянии после трансплантации почек, почечной и/или печеночной недостаточности, на фоне диеты с ограничением натрия, состояниях, сопровождающихся снижением ОЦК (в т.ч. при диарее, рвоте), у пациентов пожилого возраста.
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью каптоприл применяют под тщательным медицинским контролем.
Возникающую во время хирургического вмешательства артериальную гипотензию на фоне приема каптоприла устраняют восполнением объема жидкости.
Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов калия, особенно у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом.
При приеме каптоприла может наблюдаться ложноположительная реакция при анализе мочи на ацетон.
Применение каптоприла у детей возможно только в случае неэффективности других препаратов.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно головокружение, особенно после начальной дозы каптоприла.Форма выпуска
Таблетки
1 таблетка содержит:
Активное вещество: 25 мг каптоприла.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, сахар молочный, крахмал кукурузный, магний стеариновокислый.
Упаковка
Каптоприл - ингибитор АПФ. Уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. При этом снижается ОПСС, АД, пост- и преднагрузка на сердце. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Вызывает уменьшение деградации брадикинина (один из эффектов АПФ) и увеличение синтеза Pg. Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы, снижение АД отмечают при нормальной и даже сниженной концентрации гормона, что обусловлено воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. Усиливает коронарный и почечный кровоток. При длительном применении снижает выраженность гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Уменьшает агрегацию тромбоцитов. Способствует снижению содержания Na+ у больных с ХСН. В дозах 50 мг/сут проявляет ангиопротекторные свойства в отношении сосудов микроциркуляторного русла и позволяет замедлить прогрессирование ХПН при диабетической нефроангиопатии. Снижение АД в отличие от прямых вазодилататоров (гидралазина, миноксидила и пр.) не сопровождается рефлекторной тахикардией и приводит к снижению потребности миокарда в кислороде. При СН в адекватной дозе не влияет на величину АД. Максимальное снижение АД после перорального приема наблюдается через 60-90 мин. Длительность гипотензивного эффекта дозозависима и достигает оптимальных значений в течение нескольких недель.
Показания
Артериальная гипертензия (в том числе реноваскулярная).
Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
Противопоказания
Отек Квинке (в т.ч. в анамнезе после применения ингибиторов АПФ).
- Выраженные нарушения функции почек.
- Азотемия.
- Гиперкалиемия.
- Двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз единственной почки с прогрессирующей азотемией.
- Состояние после трансплантации почки.
- Первичный гиперальдостеронизм.
- Стеноз устья аорты.
- Митральный стеноз.
- Наличие двух препятствий оттоку крови из левого желудочка сердца.
- Повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ.
- Выраженные нарушения функции печени.
- Артериальная гипотензия.
- Кардиогенный шок.
- Детский возраст до 18 лет.Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Способ применения и дозы
Каптоприл назначают за час до еды. Режим дозирования устанавливают индивидуально.
При артериальной гипертензии препарат назначают в начальной дозе 25 мг 2 раза в сутки. При необходимости дозу постепенно (с интервалом 2-4 недели) увеличивают до достижения оптимального эффекта.
При мягкой или умеренной артериальной гипертензии обычная поддерживающая доза составляет 25 мг 2 раза в сутки; Максимальная доза - 50 мг 2 раза в сутки.
При тяжелой артериальной гипертензии максимальная доза - 50 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 150 мг.Для лечения хронической сердечной недостаточности Каптоприл назначают в тех случаях, когда применение диуретиков не обеспечивает адекватного эффекта. Средняя поддерживающая доза составляет 25 мг 2-3 раза в сутки. В дальнейшем, при необходимости, дозу постепенно (с интервалом не менее 2-х недель) увеличивают. Максимальная доза - 150 мг в сутки.
Пациентам с нарушениями функций почек при умеренной степени нарушений функций почек (клиренс креатинина не менее 30 мл/мин/1,73 м 2) Каптоприл можно назначать в дозе 75-100 мг/сут. При более выраженной степени нарушений функций почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин/1,73 м 2) начальная доза должна составлять не более 12,5-25 мг/сут; в дальнейшем при необходимости, с достаточно длительными интервалами дозу Каптоприла постепенно повышают, но используют меньшую, чем обычно, суточную дозу препарата.
Со стороны ССС: тахикардия, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, периферические отеки.
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, атаксия, парестезии, сонливость, нарушение зрения.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек.
Со стороны органов кроветворения: нейтропения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Аллергические реакции: ангионевротический отек конечностей, лица, губ, слизистых оболочек, языка, глотки и гортани, а также тонкой кишки (очень редко).
Со стороны пищеварительной системы: нарушение вкусовых ощущений, сухость слизистой оболочки полости рта, стоматит, боль в животе, диарея, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия, гепатит.
Со стороны дыхательной системы: "сухой" кашель, проходящий после отмены препарата, бронхоспазм, отек легких.
Лабораторные показатели: гиперкалиемия, гипонатриемия, протеинурия, повышение азота мочевины, гиперкреатининемия, ацидоз, появление антиядерных антител в крови. Сообщалось о случаях развития гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом, которые принимали инсулин и пероральные гипогликемические ЛС.Перед началом, а также регулярно в процессе лечения препаратом Каптоприл следует контролировать функцию почек.
При хронической сердечной недостаточности препарат применяют при условии тщательного медицинского наблюдения.
С исключительной осторожностью назначают каптоприл пациентам с диффузными заболеваниями соединительной ткани или системными васкулитами; больным, получающим иммунодепрессанты, особенно при наличии нарушений функций почек (риск развития серьезных инфекций, не поддающихся терапии антибиотиками). В таких случаях следует проводить контроль картины периферической крови до начала применения Каптоприла, через каждые 2 недели в течение первых 3 месяцев терапии и периодически - в последующий период лечения.
Препарат с осторожностью применяют на фоне лечения аллопуринолом или прокаинамидом, а также на фоне лечения иммунодепрессантами (в т.ч., азатиоприном, циклофосфамидом), особенно у пациентов с нарушениями функции почек.
Вероятность развития артериальной гипотензии в процессе лечения можно уменьшить, если за 4-7 дней до начала лечения Каптоприлом прекратить применение диуретиков или существенно уменьшить их дозу. В случае возникновения после приема Каптоприла симптоматической артериальной гипотензии пациенту следует принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами.
В случае выраженной артериальной гипотензии положительный эффект отмечается при внутривенном введении изотонического раствора хлорида натрия. В случае развития ангионевротического отека препарат отменяют и осуществляют тщательное медицинское наблюдение. Если отек локализуется на лице, специального лечения обычно не требуется (для уменьшения выраженности симптомов могут быть применены антигистаминные препараты); в том случае, если отек распространяется на язык, глотку или гортань и имеется угроза развития обструкции дыхательных путей, следует немедленно ввести адреналин подкожно (0,5 мл в разведении 1:1000).
С осторожностью применяют у пациентов с указаниями в анамнезе на заболевания почек, поскольку повышается риск развития протеинурии. В таких случаях в течение первых 9 месяцев лечения Каптоприлом следует ежемесячно контролировать количество белка в моче. Если уровень белка в моче превышает 1 г/сут, необходимо решить вопрос о целесообразности дальнейшего применения препарата. С осторожностью назначают Каптоприл пациентам со стенозом почечных артерий, т.к. существует риск развития нарушений функций почек; в случае повышения уровня мочевины или креатинина в крови может потребоваться снижение дозы Каптоприла или отмены препарата.
Загрузка...