В народе инфаркт мозга называют ударом, в медицинской литературе можно встретить синонимичное « ». От названия, впрочем, не меняется суть - патология, как её ни назови, остается одной из основных причин смертности людей старше пятидесяти, часто приводит к инвалидности и с трудом поддается лечению.
Вне зависимости от того, к какой категории относится инфаркт, основное действие остается одинаковым: в организме по какой-то причине постоянно повышено артериальное давление, от чего начинаются проблемы с кровотоком и стенками сосудов. При резком напряжении кровь быстро устремляется к голове, от чего происходит разрыв или закупорка сосуда. Многие ткани оказываются лишены притока кислорода, мозговые клетки начинают отмирать.
В результате этого процесса человек может погибнуть - или остаться слабоумным до конца своих дней. Чем раньше будет оказана помощь, тем больше шанс, что он сможет полностью восстановиться. Но, чтобы увидеть, что у человека инфаркт или отследить его наступление у себя, нужно хорошо помнить его основные признаки.
Причины
Часто инфаркт диагностируют у пожилых людей, чьи сосуды износились за долгую жизнь. Но есть множество факторов, которые делают шанс развития патологии более вероятным даже в молодом возрасте. Среди них:
Иногда проблемы с сосудами могут начаться и при естественных состояниях - так, в группу риска по инфарктам входят и беременные женщины.
Малоподвижный образ жизни и неправильное питание тоже косвенно ведут к инфаркту, поскольку ослабляют организм и могут вызывать ожирение.
Классификация
Существует множество видов инфарктов - классификация их обширна. Инфаркты различают по причинам, по локализации и по зонам поражения.
1. По причинам, их вызвавших
Выделяют:
- Атеротромботический . В этом случае один из сосудов головного мозга оказывается закупорен атеросклеротической бляшкой, которая развивалась в нем изначально или вместе с кровью прибыла из другой части организма. Чаще всего происходит во время сна, ночью или ранним утром. Характеризуется остротой приступов.
- Кардиоэмболический . В этом случае один из сосудов головного мозга оказывается закупорен эмболом, прибывшим от сердца. Причины этой разновидности специфичны: среди них , сердечная недостаточность, аритмия, заболевания клапанов сердца. По симптоматике отличается от остальных яркой выраженностью в самом начале.
- Лакунарный . Самый опасный, поскольку часто протекает бес симптомов и может оказаться незамеченным даже при диагностике. В этом случае из-за сахарного диабета, васкулита, гипертензии оказываются поражены мелкие сосуды, снабжающие кору головного мозга. Часто смертелен.
- Гемодинамический . Возникает на фоне резкого понижения давления при том, что обычно оно повышено. Часто наблюдается у пожилых людей, сосуды которых уже изношены и могут лопнуть просто от перепада давлений при резкой попытке подняться или сесть. Приступ такого рода может начинаться постепенно.
- Гемореологический . Возникает из-за проблем с током крови - он становится слишком быстрым и может разорвать стенки сосуда, особенно если они уже ослаблены. Характеризуется внезапным возникновением симптоматики, диагностируется у людей с вредными привычками, с сердечной недостаточностью, неправильно принимающих противозачаточные таблетки.
2. По локализации
Выделяют:
- Поражающий внутреннюю сонную артерию . Чаще всего, возникает из-за атеросклероза, поскольку при других, не столь масштабных, вариантах будет возможно заместительное кровообращение и инфаркта не произойдет.
- Поражающий переднюю мозговую артерию . Характеризуется параличом в противоположных конечностях, обострением хватательного рефлекса, задержкой мочи, нарушением мышления и памяти. Чаще всего поражена оказывается не вся артерия, только отдельные её ветви.
- Поражающий среднюю мозговую артерию. Встречается наиболее часто, обхватывает области мозга наиболее обширно. В зависимости от локализации основного очага поражения может вызывать очень различные симптомы.
- Поражающий позвоночную артерию . Вызывает паралич неба и языка, снижение болевой и температурной чувствительности. Встречается часто.
- Поражающий базилярную артерию . Характеризуется потерей сознания, спазмами. Чаще всего прогноз благоприятен.
- Поражающий мозжечок . Часто встречается у пожилых мужчин, характеризуется резким головокружением, рвотой, проблемами с координацией.
- Поражающий заднюю мозговую артерию . Сильнее всех сказывается на состоянии сознания, чреват депрессивными состояниями, кратковременной амнезией.
3. По зонам поражения
По тем зонам кровеносной системы, которые оказываются поражены.
Выделяют:
- Территориальный . Поражает основные артерии мозга.
- Водораздельных зон . Поражает пограничные зоны и ветви артерий.
- Лакунарный . Поражает тонкие сосуды, снабжающие кору.
Именно от вида инфаркта зависит, какие симптомы из возможного многообразия будут наблюдаться у больного.
Симптомы
Весьма разнообразны. Среди них:
- Проблемы с двигательной активностью, вплоть до паралича. Больному тяжело двигать конечностями на определенной стороне тела.
- Проблемы с мимикой на той стороне, которая поражена. У больного кривая улыбка, один уголок губ выше другого, одна бровь ниже другой. Двигать мимическими мышцами тяжело.
- Проблемы с речью. Больному тяжело повторить самые простые слова, тяжело двигать языком и губами - иногда они оказываются парализованы. Чаще встречается у мужчин.
- Проблемы с мышлением. Больному тяжело сосредоточиться, тяжело координировать движения, он может забывать то, что случилось совсем недавно, быть расстроенным или раздражительным без видимых причин.
- Проблемы с сознанием. У больного может кружиться голова, ему может быть тяжело дышать, он может упасть в обморок.
- Проблемы со сном. Если инфаркт развивается постепенно, больного может мучить постоянная слабость и сонливость.
- Проблемы с сердцебиением - пульс может быть как замедленным, так и ускоренным.
- Проблемы со зрачком. На пораженной стороне он расширен и не реагирует на свет.
В ситуации, где есть подозрение на инфаркт у человека, нужно вспомнить короткую памятку:
- Улыбка - при инфаркте один уголок губ в ней будет опущен.
- Рука - при инфаркте человек не сможет поднять обе перед собой на одну и ту же высоту.
- Речь - при инфаркте человек не сможет повторить простейшую фразу.
Если хоть один из признаков наблюдается, нужно вызывать «скорую».
Признаки по типу «Улыбка-Рука-Речь» идентичны как при инсульте.
При инфаркте сознание путается - человек может утверждать, что к врачу ему не нужно. Слушать его в этом случае не стоит.
Диагностика
Чтобы поставить диагноз «инфаркт» достаточно простейших бытовых знаний, но в этом диагнозе не будет содержаться никаких полезных деталей. Где очаг поражения? Какова его причина? Узнать это можно только прибегнув к помощи специалиста, который может провести:
Чем более точным будет результат диагностики, тем увереннее врачи смогут назначить лечение.
Инфаркт не лечится без врача. Народная медицина может выступать разве что в качестве дополнительного средства.
Лечение
При инфаркте есть несколько стадий лечения.
- Первая помощь
. Оказывается пострадавшему на месте до того, как прибудет «скорая».
- Если больной в сознании, его укладывают на спину, так, чтобы ноги были выше головы. Под ноги подкладывают аналог подушки, одежду на груди ослабляют, в помещении открывают окно, на улице разгоняют зевак. Главное - не дать человеку нервничать. С ним можно разговаривать, задавать риторические вопросы. Даже если он не способен ответить - он, скорее всего, все понимает.
- Если больной без сознания, нужно проверить, дышит ли он. Если нет и пульса - удалить изо рта все, что может помешать дыханию, сильно ударить по середине грудной клетки и, если не помогло, начинать непрямой массаж сердца. Для этого поставить руки на середину грудной клетки и, не сгибая их, начинать всем телом сильно нажимать со скоростью 60 раз в минуту. Если больной задышал или дышал изначально, его укладывают на бок, одна рука вытянута вперед, вторая закинута на неё. Одна нога вытянута, вторая согнута в колене. И следят, чтобы его не начало рвать и он не захлебнулся.
- Помощь «скорой помощи». Это самая . Когда прибудет бригада, они измерят давление, при необходимости снизят его и введут противосудорожные, после чего аккуратно погрузят больного в машину и отвезут в больницу.
Именно в больнице начинается основной этап лечения. После диагностики лечение проводится по нескольким направлениям:
- Стабилизация состояния - при необходимости больному вводят в трахею трубку с кислородом, вводят препараты, которые снизят давление и нормализуют пульс.
- Медикаментозная терапия, направленная на то, чтобы возобновить нарушенный кровоток в сосудах мозга. Для этого применяются антикоагулянты и антиагреганты.
- Хирургическое вмешательство, при котором из артерии удаляется то, что мешает току крови.
Очень важную роль в лечении играет период восстановления.
- Диета . Больной должен питаться легко и полезно.
- Упражнения . После инфаркта мозга часто приходится учится всему заново - сначала больной учится сидеть, потом пытается сесть сам, потом спустить ноги с кровати. В этом ему помогают инструкторы по ЛФК.
- Физиотерапия . Направлена на восстановление кровообращения.
В самом начале важно следить за тем, чтобы больной не получил никаких осложнений. Для этого нужно регулярно проветривать комнату, проводить в ней влажную уборку, помогать больному каждые два часа переворачиваться с боку на бок и смазывать ему спину мазью от пролежней.
Неотъемлемой часть лечения является оптимистический настрой и мотивация. Если усилий близких не хватает, чтобы поддерживать больного в приподнятом настроении, стоит обратиться к психологу, специализирующемуся на людях, переживших инфаркт головного мозга.
Профилактика
Учитывая всю опасность инфаркта, куда разумнее попытаться не допустить его развития. Для этого придется заметно изменить образ жизни, но результат скажется не только на сосудах, но и на здоровье в целом.
- Диета . Должна быть сбалансированной. Меньше жареного, меньше жирного, больше овощей и фруктов. Хорошей идеей будет есть цитрусовые и чеснок, плохой - объедаться сладостями и фастфудом.
- Режим . Ложиться спать и вставать следует в одно и то же время, тратить на сон не меньше восьми часов, чтобы у организма было время отдохнуть. Питаться также лучше по часам, не реже пяти раз в день, небольшими порциями. . Должна быть равномерной и умеренной. Прогулки в парке отлично подойдут.
Также следует отказаться от вредных привычек, посещать врача раз в год (пожилым людям будет полезно мерить уровень холестерина и артериального давления) и беречься от стрессов.
Конечно, профилактика - не панацея от всего, но она позволяет значительно снизить шансы на инфаркт головного мозга. Главное - не терять оптимистичного настроя и любви к жизни.
Видео рассказывает о возможных проблемах с сосудами головного мозга, объясняет, как их диагностировать и избежать.
В современной медицине заболевания, которые связаны с головным мозгом занимают не последние места. С каждым годом данные патологии молодеют и развиваются все интенсивнее.
Зная начальную симптоматику заболевания, можно своевременно предотвратить серьезные последствия. Рекомендуется при первых проявлениях патологии немедленно обратиться к специалисту и не заниматься самостоятельным лечением.
Инфаркт головного мозга – что это такое?
Инфаркт головного мозга или ишемический инсульт – серьезная и сложная патология, которая требует качественного лечения. Данное заболевание развивается из-за нарушения или уменьшения мозгового кровообращения, которое может быть спровоцировано различными факторами и состояниями.
При инфаркте головного мозга может отмечаться такое состояние, когда кровь вообще перестает поступать к тому или иному участку органа.
Такое состояние считается самым опасным для пациента и если наблюдается обильное нарушение и поражение участков, то это провоцирует нарушение функциональности мозга, которую практически нереально вернуть обратно к нормальному состоянию.
При ишемическом инсульте отмечается необратимое изменение мозговой ткани, которое происходит довольно интенсивно. Если у пациента недостаточный кровоток не изменяется в течение нескольких минут, то происходит выключение некоторых участков коры мозга навсегда.
Следовательно, такие последствия считаются самыми опасными, необратимыми и приводящими к определенным серьезным последствиям.
Виды инфаркта
Чтобы назначить качественное и действенное лечение необходимо точно установить, какой вид инфаркта головного мозга прогрессирует у пациента. В такой ситуации требуется тщательная диагностика, которая проводиться исключительно специалистами. Ранее мы уже писали про здесь.
Лакунарный
Лакунарный инфаркт – одна из разновидностей ишемического инсульта. Данная патология представлена небольшими размерами повреждений головного мозга, которая возникает из-за нарушения локального кровотока и газообмена.
Что касается причин возникновения, то они различные и до конца все не установлены. Частая причина этого заболевания – закупорка сосудов , которая произошла из-за деформации их стенок и попадания эмболов.
Лакунарный инфаркт может развиваться в любой возрастной группе, но в большей степени подвержены пациенты пожилого возраста. В большинстве случаев диагностируется именно у мужской половины населения.
Лунарный инфаркт
Значимые факторы риска развития патологии:
- Гипертония.
- Сахарный диабет.
- Хроническая почечная недостаточность.
- Постинфарктное состояние и осложнения.
- Порок сердца и патологии в кровотоке.
- Ревматизм.
- Аритмия сердца.
- Заболевания крови.
Что касается симптоматики лакунарного инфаркта, то она может проявляться по-разному, но в большинстве ситуаций кратковременно . Все будет зависеть, где расположен очаг поражения.
Геморрагический
Геморрагический инсульт может иметь различную локализацию:
- Медиальную.
- Латеральную.
- Лобарную.
- Смешанную.
Данная патология бывает только двух видов – первичная и вторичная . Что касается причин возникновения, то геморрагический инсульт в большинстве случаев возникает из-за гипертонии.
Также есть и иные причины, провоцирующие патологию:
- сахарный диабет;
- заболевания спинного мозга;
- заболевания и нарушения работоспособности сердца.
Симптоматика геморрагического инсульта головного мозга:
- тошнота и рвотные позывы, которые возникают без каких-либо на то причин;
- онемение верхних и нижних конечностей;
- головная боль, которая имеет систематический характер;
- нарушение чувствительности кожи;
- головокружение ;
- слабость ;
- пульс нарушен.
Ишемический
Ишемический инсульт головного мозга – серьезная патология, которая несильно распространена. Возникает ишемия данного органа из-за того, что происходит перекрывание кровотока тромбом или эмболом. Также может быть спровоцирован и атеросклеротическим процессом.
Спровоцировать эту патологию способны и хронические заболевания сердечной и сосудистой систем:
- Пороки сердца и сосудов.
- Повышенная вязкость крови.
- Проблемы с кровообращением.
- Ревматический эндокардит в активной фазе.
- Кардиостимулятор .
- Ишемия сердца.
- Проблемы с давлением.
- Сердечная недостаточность.
- Сахарный диабет и иные.
Ишемический инфаркт головного мозга имеет такую выраженную симптоматику, при проявлении которой необходимо срочно обратиться за квалифицированной помощью:
- головокружение , которое сопровождается потемнением в глазах;
- онемение верхних или нижних конечностей;
- слабость в теле или в конечностях;
- проблемы с речью, которые возникают на непродолжительное время.
Атеротромботический
Атеротромботический инфаркт головного мозга объединил в себе артериоартериальную эмболию и инсульт. Считается серьезной патологией, которая поражает магистральные артерии головного мозга.
Диагностируется по таким критериям, как:
- Наличие атеросклеротического поражения магистральных артерий данного органа, в месте, где располагается поражение.
- Ишемические атаки.
- Симптоматика заболевания постепенно нарастает и уже становиться более выраженной спустя сутки.
- Что касается размера поражения, то он может быть различный.
Стадии
В современной медицине выделяют четыре стадии инфаркта голоного мозга:
- Первая стадия заболевания. Период обострения патологии составляет до трех недель. Формирование некроза происходит в течение пяти дней. Также наблюдается деформация цитоплазмы и кариоплазмы, происходит развитие перифокального отека.
- Вторая стадия заболевания. Восстановительный период, который может продлиться до полугода. У пациента наблюдается паннекроз клеток. Происходит развитие коллатерального кровотока.
- Третья стадия заболевания. Поздний период восстановления, который составляет от полугода до года. Может происходить развитие глиальных рубцов или кистозных дефектов мозговой ткани.
- Четвертая стадия заболевания. Спустя год, у пациента наблюдается остаточное явление инсульта.
Причины
Причины в большей степени зависят от вида патологии, поэтому разнообразны. Очень часто инфаркт головного мозга провоцирует закупорка сосудов холестериновыми бляшками. Формирование данной бляшки происходит в сонной артерии, из-за чего нарушается поступление крови к органу.
Также тромб может образовываться и в сердце, а затем, путешествуя по сосудам, попадает в мозг. Это явление возникает из-за воспалительных процессов в организме, инфекционных заболеваний, а также из-за употребления наркотиков.
Факторы риска развития инфаркта головного мозга:
- Пожилой возраст пациента. Диагностируется в возрасте от 80 лет.
- Заболевания сердца.
- Артериальная гипертензия.
- Сахарный диабет.
- Табакокурение .
- Прием оральных контрацептивов.
У пациента также может наблюдаться развитие сразу нескольких факторов риска.
Симптомы
Данная патология может диагностироваться по такой симптоматике:
- Паралич конечностей.
- Непроизвольные движения.
- Парез мимики.
- Нарушение речевой функции.
- Зрачки начинают постепенно увеличиваться в размерах.
- Болезненные ощущения полностью отсутствуют.
При проявлении вышеперечисленной симптоматики следует обратиться к специалисту и пройти тщательное обследование, которое поможет поставить верный диагноз и назначить действенное лечение.
Диагностика
В первую очередь, после того, как пациент поступил с ярко выраженной симптоматикой, его направляют на компьютерную томографию , которая дает возможность отличить излияние крови от инфаркта.
На ранних стадиях патологии могут параллельно назначить магнитно-резонансную томографию, которая не применяется для экстренной диагностики. МРТ дает возможность тщательно изучить изображения мозговых сосудов. Считается неинвазивным, но вполне безопасным методом исследования.
Если нет возможности провести КТ или МРТ, проводится исследование ликовра – выполняется люмбальная пункция.
Для исследования сонных артерий проводиться уз-диагностика – дуплексное сканирование и допплерография. Дуплексное сканирование считается более информативным методом диагностики, так как визуализирует сонные артерии и совмещает доплеровское исследование кровообращения в них.
Перед хирургическим вмешательством проводиться церебральная ангиография , которая проводиться только по назначению специалиста.
Лечение
Лечение данной патологии рекомендуется проводить сразу после первых ее проявлений, не теряя при этом ни одной минуты. Своевременная помощь помогает снизить риск последствий и предупредить последующее развитие инфаркта головного мозга.
Если у пациента диагностируется развитие состояния, то назначаются препараты , которые снижают свертываемость крови. При введении таких лекарственных средств в первые часы после приступа помогает избежать паралич и иные последствия, серьезные для здоровья.
Также необходимо учитывать противопоказания данных препаратов, которые не рекомендуется использовать при излиянии крови в мозг. В первые дни после приступа, пациент принимает средства, которые уменьшают отечность органа.
Если патологию спровоцировала закупорка сонной артерии, то необходимо провести хирургическое вмешательство. Операция помогает устранить дефект, тем самым уменьшается угроза повторного приступа. Также операция может потребоваться для того, чтобы увеличить перфузионное давление, уменьшить давление внутри черепа и поддержать церебральный кровоток.
Профилактика инфаркта заключается в следующем:
- Лечение артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.
- Отказ от табакокурения и употребления спиртных напитков, оральных контрацептивов.
- Лечение сахарного диабета.
- Контроль холестерина в крови.
Последствия
Если у пациента не диагностируется повреждение жизненно важных центров, больной в сознании, контролируется свои потребности, то проводиться благополучное лечение в стационаре, затем проводятся восстановительные мероприятия.
На полное восстановление могут рассчитывать пациенты с лакунарным ишемическим инсультом, другим больным необходимо потрудиться, чтобы вернуться к нормальной жизни.
Что касается последствий инфаркта головного мозга, то они остаются до конца жизни:
- Проблемы с опорно-двигательным аппаратом.
- Проблемы с конечностями.
- Потеря чувствительности некоторых участков тела.
- Нарушение речевой и интеллектуальной функции.
Причина смерти – инсульт
Если инфаркт головного мозга протекал с осложнениями, то это может спровоцировать негативные последствия – инсульт и как следствие летальный исход. В такой ситуации пациенту редко можно оказать своевременную помощь.
Инфаркт головного мозга – серьезное заболевание, которое может спровоцировать необратимые последствия, если не будет оказана срочная медицинская помощь. Не стоит игнорировать первую симптоматику заболевания. Чтобы назначить эффективное лечение, рекомендуется правильно провести диагностику и установить вид патологии.
22.09.2016Ишемический инсульт - это острое состояние, при котором возникает нарушение мозгового кровообращения. В итоге в зоне недостаточности кровообращения появляется очаг ишемии. Нарушаются основные жизненные функции головного мозга в зависимости от поврежденного участка.
Инфаркт мозга является одной из основной причин смерти людей.
Смертность от инфаркта мозга занимает второе место после смертности от ишемической болезни сердца. И в последнее время этот показатель неуклонно растет.
Из всей структуры сосудистых заболеваний головного мозга инфаркт занимает около 75-85%, кровоизлияние в мозг - 15-20%, субархноидальное кровоизлияние - 5-10%.
Причины возникновения:
Выделяют несколько групп причин возникновения ишемического инсульта:
1. Локальные факторы:
- Атеросклероз сосудов головного мозга и тромбообразование
- Кардиогенная эмболия
- Стенозы сонных артерий и/или церебральных артерий
- Дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника (остеохондроз)
- Редкие системные заболевания: болезнь Такаясу, инфекционные артерииты
2. Системные:
- Нарушения центральной гемодинамики (артериальная гипертензия, аритмии, кардиальный гиподинамический сндром)
- Гематологический нарушения (коагулопатии, эритроцитоз)
Симптомы заболевания:
Выделяют общемозговые и очаговые неврологические симптомы:
Общемозговые сиптомы:
- Нарушения сознания: от оглушенности, сонливости или возбуждения вплоть до комы
- Головная боль
- Тошнота, возможно рвота
- Головокружение
- Мелькание мушек перед глазами
- Перебои в работе сердца
- Чувство комка в горле
Очаговые неврологические симптомы:
Клиническая картина определяется тем, какой именно сосуд поврежден:
- Нарушение кровотока в бассейне внутренней сонной артерии (геми- или моноплегия, афазия)
- Окклюзия передней ворсинчатой артерии (гемипарез и гемигипалгезии на противоположной стороне поражению, а так же нарушение речи и гемианопсия)
- Окклюзия передней мозговой артерии (на противоположной стороне поражения паралич нижней конечности, абазия, абулия, недержание мочи)
- Окклюзия средней мозговой артерии (афазия, апраксия, агнозия)
- Окклюзия задней мозговой артерии (амнезия, дислексия, гемипарез на противоположной стороне поражению, атаксия)
- Нарушение кровообращения в базилярной и позвоночных артериях (атаксия, на противоположной стороне поражения наблюдается гемиплегия и гемианестезия, поражение лицевого нерва, офтальмоплегия, нистагм с головокружением, тошнотой и рвотой, потеря слуха, дисфагия)
Диагностика:
- Общий клинический анализ крови, мочи
- Биохимический анализ крови
- Коагулограмма
- Дуплексное сканирование артерий шеи (БЦА) и головы
- Транскраниальная доплерография
- Эхо-КГ (УЗИ сердца)
- КТ и МРТ головного мозга
- МР-ангиография или КТ-ангиография
Лечение:
Принципы лечения:
- Оксигенотерапия
- Поддержание гемодинамики (антиаритмическая терапия, нитраты, сердечные гликозиды)
- Нейропротекция
- Диуретическая терапия
- Миорелаксанты, противосудорожная, психотропная, анальгетическая терапия
Специфическая терапия:
- Лекарственный тромболизис
- Антикоагулянты и антиагреганты
- Ноотропные препараты
Загрузка...