Постменопаузный остеопороз. Современные возможности медикаментозного лечения постменопаузального остеопороза и пути решения проблем комплаентности Какие препараты применяют для лечения

В период климакса есть большая вероятность возникновения постменопаузального остеопороза. Причиной появления этого заболевания выступает потеря организмов эстрогенов, что в свою очередь вызывает снижение плотности костей всего тела.
Но женщина может избежать этого заболевания, если заранее побеспокоится о своем здоровье и будет поддерживать свой организм. Для этого необходимо знать базовые профилактические меры, а также симптомы остеопороза для своевременной терапии.

Причины возникновения болезни

Снижение активности яичников сопровождается уменьшением концентрации эстрогенов в крови. Вскоре происходит нарушение обменных процессов и в костной ткани, где отмечается снижение объема минеральных элементов. В итоге кости становятся более хрупкими из-за нарушений в усвоении кальция организмом, а восстановительные процессы проходят очень медленно.

Остеопороз при климаксе диагностируют , но уже в это время практически ничего нельзя сделать с заболеванием. Поэтому стоит обратить внимание на свое здоровье с самой начальной фазы наступления климакса. Хотя некоторые женщины страдают этим недугом раньше других.

Причинами заболевания могут быть:

Неправильное питание. Если в рационе не хватает продуктов с кальцием и витамином D, то нарушение обменных процессов в костных тканях может наступить в любом возрасте. Кальций и витамин D связаны между собой, ведь витамин обеспечивает нормальное восприятие тканями кальция.
Проблемы с весом. Каждый лишний килограмм негативно сказывается на костях. Лишний вес создает дополнительное давление на человеческие кости, от чего в первую очередь страдают суставы и позвоночник.
Проблемы с пищеварением. Если кишечник не способен стабильно усваивать полезные элементы, то костные ткани недополучают кальций, от которого напрямую зависит прочность костной ткани.
Ревматоидный артрит. Влияет на здоровье человеческих суставов, проблемы с которыми создают дополнительную нагрузку на кости на фоне нехватки нужных веществ.
. Щитовидная железа является важным регулятором минерального обмена в человеческом организме. Поэтому сбои в работе щитовидки снижают прочность скелета женщины.
Наследственность. Если у старшего поколения женщин семьи наблюдались проблемы с костями, то профилактика остеопороза при климаксе является крайне необходимой.
Вредные привычки. Происходит ускоренное разрушение костей из-за проблемного усвоения кальция.
Прием глюкокортикоидов. Негативно сказываются на восстановительных процессах в костях и блокируют усвоение минеральных веществ.

Диагностика заболевания

Современная медицина предлагает оптимальный и наиболее информативный метод своевременного диагностирования остеопороза. Во время рентгенологической денситометрии можно определить массу костной ткани, чтобы выяснить предрасположенность организма к заболеванию или определить этап развития остеопороза.

Кроме этого, врач может посоветовать сделать УЗИ и компьютерную томографию. Стоит заметить, что обязательным элементом диагностики являются анализы крови и мочи.

Результаты обследования помогут узнать состояние костной ткани организма, но чтобы точно определить, как именно избежать остеопороза при климаксе, необходимо выяснить проблемы организма, которые могут стать причиной заболевания костей.

Симптомы остеопороза у женщин во время и после менопаузы

Трудно самостоятельно выделить этап, когда необходимо лечение остеопороза при климаксе. Потому что заболевание развивается незаметно, а его симптомы часто сливаются с постоянными ощущениями женщины, которые принято списывать на переутомление.

Первичные признаки остеопороза:

Почти незаметное напряжение в позвоночнике и конечностях, которое может сопровождаться кратковременными болями, причем даже в состоянии полного покоя.
Быстрая утомляемость и невозможность поддержания прежнего уровня активности.
Возникновение дискомфорта при продолжительном пребывании в одном положении.

Постменопаузальный остеопороз со временем усиливается, поэтому возникают другие неприятные и болезненные ощущения:

постоянные болевые ощущения в позвоночнике,
возникновение искривления позвоночника или горба,
незначительные повреждения приводят к очень серьезным травмам,
кости медленно срастаются (иногда необходимо хирургическое вмешательство).

Если женщина замечает у себя любые из перечисленных признаков, то необходимо срочно обратиться к врачу и пройти обследование. Нужно побеспокоиться о своевременной профилактике остеопороза при климаксе: прием лекарств и витаминных комплексов, улучшенный образ жизни и сбалансированное питание.

Узнайте, какие еще бывают лет, перейдя по ссылке.

Почему важно заранее организовать профилактику заболевания?

При правильной профилактике остеопороза при климаксе женщина организовывает надежную поддержку организму для сохранения нормальной двигательной активности. Если еще в молодом возрасте исключить сигареты, алкоголь, кофе, организовать здоровое питание, то вероятность возникновения остеопороза при менопаузе значительно снижается.

Стоит помнить, что вылечить остеопороз практически невозможно. Комплекс препаратов и терапия только замедляют уже начавшееся разрушение костных тканей. Поэтому женщине необходимо хотя бы раз в полгода посещать гинеколога, эндокринолога, а также проходить соответствующие обследования.

Первичные методы профилактики остеопороза

Профилактические меры крайне необходимы, начиная с 35 лет, но и в более молодом возрасте женщина может соблюдать следующие рекомендации:

Снижаем объем белка и обеспечиваем необходимое поступление и усваивание кальция костными тканями. В этом вопросе необходимо отказаться от кофе и организовать сбалансированное питание.
Поддерживаем оптимальный мышечный тонус. Не нужно заниматься опасными видами спорта. Оптимальный вариант – занятия аэробикой несколько раз в неделю и медленный бег. В итоге мышечный каркас будет надежно поддерживать кости, а также поможет кальцию лучше усваиваться.
Полностью отказываемся от сигарет и алкоголя. Вредные привычки практически сводят к нулю все действия женщины, направленные на поддержание здоровья костных тканей.
Принимаем препараты с кальцием и витамином D, но только после консультации с врачом.

Вторичная профилактика

На этом этапе женщине уже необходимы более серьезные профилактические меры. Кроме поддержки плотной структуры костной ткани, стоит позаботиться о замедлении ослабления костей.

С этой проблемой помогут справиться гормоны, фитоэстрогены, биофосфонаты, витаминные наборы с кальцием. Любое лекарство нужно принимать только после консультации с врачом, ведь некоторые лекарственные средства просто могут не подходить, поэтому только навредят женскому организму.

Лечение постменопаузального остеопороза

К сожалению, вылечить это заболевание практически невозможно. Успех любых мер будет зависеть от стадии, на которой был обнаружен недуг костей. Но в борьбе с остеопорозом важную роль играет время. Чем раньше вы начали принимать препараты от остеопороза при климаксе, поддерживать здоровый образ жизни, тем больше шансов остановить или хотя бы замедлить потерю минералов организмом.

Медицинские препараты

Эффективными считаются препараты, которые замедляют истончение костной ткани:

Фосамакс,
Кальцитонин
Тронция ранелат.

Именно эти лекарственные препараты имеют меньше всего негативных последствий даже при длительном приеме. К более сильным препаратам относятся:

Бисфосфонаты (Фосамакс, Бонива, Актонель, Рекласт или Зомета);
Фортео (при тяжелой степени остеопороза);
Деносумаб (инъекции);

Инновационным направлением в лечении остеопороза при климаксе выступает группа селективных эстроген-рецепторных модуляторов (тамоксифен, ралоксифен).

Важно запомнить, что любое средство для лечения остеопороза прописывает врач. Самолечение не допускается!

Народная медицина в борьбе с истощением костной ткани

Очень примечательно, что народная медицина играют важную роль и во время профилактики, и при лечении заболевания. Хорошо себя показывают травяные отвары на основе:

чернобыльника;
сушеницы;
сон-травы;
полыни;
ясменника пахучего;
корня одуванчика;
сурепки;
травы недотроги;
ярутки полевой;
чабреца;
зверобоя.

Травы, которые способны помочь в борьбе с остеопорозом в изобилии находятся в . Переходите по ссылке, чтобы получить полную информацию о нем.

Но не все дары природы годятся для предотвращения остеопороза. Есть такие продукты, которые употреблять нежелательно. Сюда относятся растения, в которых содержится щавельная кислота (блокирует усвоение кальция). Содержится в ревене, щавеле, томатах.

Нужно запомнить, что остеопороз легче предотвратить, чем потом бороться с последствиями истончения костной ткани организма.

Постменопаузальный остеопороз представляет собой патологию скелетных костей, сопровождающуюся их повышенной хрупкостью и ломкостью, подверженностью переломам. Его развитие начинается вследствие постепенного угасания функции яичников, которое наблюдается после 35-40 лет.

С момента прекращения менструаций (регулярных маточных кровотечений, обусловленных физиологическим отторжением эндометрия, выстилающего матку) снижение скелетной массы и прочности ускоряется в разы. Развитие остеопороза, связанное с недостатком женских половых гормонов эстрогенов, регистрируется в 85% случаев и встречается преимущественно у женщин белой и азиатской расы.

Причины

Остеопорозу принадлежит «почетное» четвертое место, первые три уже заняты сердечно-сосудистыми, онкологическими и бронхолегочными патологиями. Деминерализации костей способствуют следующие факторы:

позднее начало (после 15 лет) и ранее прекращение (до 45 лет) менструаций;
низкая масса тела, субтильность при ИМТ
пожилой возраст;
генетическая предрасположенность;
переломы, в том числе давние, случившиеся несколько лет назад;
операции на яичниках, прежде всего двусторонняя овариэктомия (удаление обоих придатков);
отсутствие менструаций более года, нарушения цикла в репродуктивном возрасте;
рождение троих и более детей;
продолжительный период лактации, более 6 месяцев;
дефицит кальция и витамина D в рационе;
слишком высокие физические нагрузки или, напротив, малоподвижный образ жизни;
употребление кофе, крепкого чая и алкогольных напитков в больших дозах;
длительная терапия глюкокортикостероидными гормонами, например, при почечных патологиях.

Механизм влияния эстрогенов на кости остается недостаточно изученным. Однако не вызывает сомнений то, что эти гормоны вкупе с двигательной активностью и сбалансированным питанием являются главными факторами, определяющими массу и качество костных структур

Значение половых гормонов и их недостатка особенно актуально в подростковом, фертильном и климактерическом периоде. Формирование скелета весьма значительно зависит от соотношения женских и мужских гормонов, а активизация внутрикостного обмена прослеживается в нарастающем увеличении скелета.

Максимум костной массы приходится на возраст между двадцатью и тридцатью годами. При сохранении всех факторов защиты, к которым относится физическая активность, полноценное питание и синтез половых гормонов в достаточном количестве, создаются условия для нормального и естественного старения костей.

При остеопорозе кости становятся рыхлыми и хрупкими, и даже незначительный удар способен вызвать перелом

Этот процесс стартует после достижения женщиной 40-45 лет, в течение первых 5-10 лет выработка гормонов постепенно, но неуклонно падает. В результате костный обмен ускоряется, и происходит утрата костного вещества от 3-х до 5% ежегодно. Соотношение максимальной плотности костей и скорость утраты костного вещества и определяет риск развития постменопаузального остеопороза.

Падение уровня женских половых гормонов приводит к ускорению метаболизма в костях за счет усиления резорбционных процессов. Это, в свою очередь, вызывает уменьшение минеральной плотности костей. Гормоны эстрогены играют очень важную роль в регуляции костного обмена, но ключевыми причинами данного процесса являются генетические.

Симптомы

Более чем в половине случаев постменопаузный остеопороз протекает в скрытой, латентной форме. Женщина узнает о заболевании только после случившегося перелома, для которого не было особых причин.

Основными жалобами пациенток, которые заметили подозрительные симптомы после наступления менопаузы, являются следующие:

боль в нижней части спины и между лопатками, усиливающаяся после физической нагрузки и ходьбы;
слабость и повышенная утомляемость;
нарушение осанки, искривление позвоночника, уменьшение роста.

По мере прогрессирования заболевания болевой синдром становится сильнее и приобретает неутихающий характер. Нередко причиной болезненности являются микропереломы трабекул (губчатого костного вещества), которые возникают после поднятия тяжести или резкого движения.

Чаще всего диагностируются переломы поясничных и грудных позвонков, запястья, голеностопа и бедра. В дальнейшем деформируются позвонки, слабеют мышцы, и образуется кифоз грудного отдела позвоночника.

При переломе позвонков не только уменьшается рост человека, но и сильно снижается двигательная активность вплоть до неспособности самообслуживания. Если рост стал меньше на 2 см, то это является весомым поводом подозревать развитие остеопороза.

Классификация

Остеопороз может быть первичным и вторичным. Первичная форма заболевания развивается в 85% случаев и не всегда имеет очевидную причину.

Постменопаузальный остеопороз является первичным, вторичная форма возникает на фоне следующих состояний:

эндокринных патологий;
болезней желудочно-кишечного тракта;
длительной неподвижности;
хронической недостаточности почек;
приема гормональных препаратов и Гепарина в течение 3-х и более месяцев;
гематологических заболеваний.

Диагностика

После первичного осмотра и сбора анамнеза пациенту назначаются лабораторные и инструментальные исследования. Чтобы оценить состояние костной ткани, чаще всего проводится двухэнергетическая радиоденситометрия. Данный метод не без оснований считается наиболее эффективным в постменопаузальном периоде, поскольку позволяет определить минеральную плотность костей осевого скелета и бедра.

Денситометрия представляет собой современный метод определения плотности костей посредством рентгеновских лучей

Несколько реже назначается ультразвуковая денситометрия. Рентгенологическое исследование целесообразно только при потере костной массы более 30%.

При подозрении на остеопороз необходимо сдать общий и биохимический анализ крови, мочи. По показаниям могут назначаться:

анализ крови на гормоны (ФСГ, эстрадиол, тиреотропный гормон);
коагулограмма (для оценки свертываемости крови);
УЗИ внутренних органов, маммография;
рентген позвоночника в косой проекции (грудного и поясничного отделов).

В редких случаях врач направляет на МРТ позвоночника и прохождение генетических тестов. Наиболее значимыми показателями в крови является уровень кальция и кальцитонина, по результатам анализа мочи выявляется содержание гидроксипролина, стелопептидов коллагена 1 типа и сывороточного остеокальцина.

Лечение

Основной задачей терапии остеопороза является снижение потери костной массы, нормализация показателей маркеров костного гомеостаза, улучшение качества костной ткани и уменьшение частоты переломов. Выполнение всех этих условий позволяет повысить качество жизни больных, избавив их от болевого синдрома и возвратив возможность нормальной физической активности.

Грамотно составленная лечебная схема при климаксе способна улучшить процессы ремоделирования костей, для достижения этой цели используются препараты нескольких групп:

заместительная гормональная терапия, ЗГТ. Проводится преимущественно комбинированными препаратами с низкими дозами эстрогена и прогестерона. Исключение составляют пациентки, у которых удалена матка, в этом случае достаточно монотерапии эстрогенами;
бисфосфонаты и кальцитонины обладают антирезорбтивным действием;
метаболиты витамина D;
Остеохин (Иприфлавон) относится к лекарственным средствам природного происхождения, благотворно влияющим на равновесие остеосинтеза и остеорезорбции;
в редких случаях назначаются анаболические стероиды, соматотропный гормон, андрогены и фториды. Эти препараты также способны усиливать процесс образования новой костной ткани;
Карбонат кальция в комбинации с Колекальциферолом рекомендуется принимать длительно, в течение всей жизни.

Продолжительность гормонозаместительной терапии составляет от трех до пяти лет минимум, начинать ее лучше всего уже в период перименопаузы. Именно в это время ускоряется потеря костной ткани из-за угасания функции яичников. Стоит отметить, что пожилым женщинам назначается половинная доза гормональных средств, поскольку этого вполне достаточно для надежной защиты костей.

Если возраст пациентки больше 60 лет, то препаратами выбора становятся бисфосфонаты либо Кальцитонин, а также селективные модуляторы эстроген-рецепторов и Стронция Ранелат (Бивалос).

Использование заместительной гормональной терапии имеет ряд преимуществ и помогает улучшить не только состояние костей. Прием лекарств эстроген-гестагенной группы в значительной степени способствует снижению интенсивности вегетативных симптомов климактерического синдрома вплоть до их полного исчезновения.

Кроме того, ЗГТ является отличной профилактикой урогенитальных расстройств и злокачественных новообразований толстой кишки. Женщины, которые принимают гормоны в лечебных целях, отмечают также улучшение состояния кожи и волос, повышение мышечного тонуса.

Препарат Бивалос (Стронция Ранелат) стимулирует образование новых костных тканей и замедляет процесс их разрушения

Для купирования острого болевого синдрома при переломах позвонков назначают Кальцитонин в виде спрея. Препарат вводится интраназально каждый день, в течение нескольких лет.

Если женщине назначается гормональное лечение, то первое контрольное обследование проводится уже через 3 месяца. В дальнейшем необходимо посещать врача каждые полгода, а раз в год делать маммографию, остеоденситометрию, УЗИ органов малого таза и тест на цитологию (цитологический мазок шейки матки).

Оперативное лечение постменопаузального остеопороза проводится только при осложнениях, в частности при переломе шейки бедра.

Как бы банально это ни звучало, но лучшая профилактика остеопороза – это здоровый образ жизни. Особое внимание необходимо уделить рациону питания и регулярной физической активности. В меню должно быть достаточно кальциесодержащих продуктов. К ним относятся все виды молочной и кисломолочной продукции, а также курага, сардины, миндаль и кунжут.

Витамин D обладает способностью повышать усвояемость кальция почти на 70% и снижать скорость его выведения из организма. Синтез витамина D происходит под воздействием солнечных лучей, но проживание в регионах с низкой солнечной активностью может вызвать его дефицит. Компенсировать недостаток можно с помощью продуктов, например, рыбьего жира и печени.

Содержание

С возрастом у женщин постепенно начинает угасать функция яичников. В связи с этим в организме понижается уровень полового гормона эстрогена. На фоне такого процесса развивается заболевание под названием остеопороз. Оно характеризуется повышенной хрупкостью костей. Подробнее о причинах, симптомах и лечении такого заболевания вы узнаете ниже.

Причины остеопороза у женщин

Под остеопорозом понимают патологическое состояние, характеризующее снижение плотности и последующую деструкцию, т.е. разрушение костной ткани. Признаки этого заболевания затрагивают практически 80% женщин старше 50 лет, т.е. находящихся в постменопаузальном периоде. Костной ткани присуще постоянное динамическое равновесие, при котором происходит процесс минерализации. Сама она состоит из губчатого и кортикального веществ. Постменопаузальный остеопороз характеризуется повреждением первого из них.

У женщин за регенерацию костей отвечает гормон эстроген. Он же регулирует и минерализацию. В период менопаузы его количество значительно уменьшается, что и приводит к остеопорозу. Заболевание характеризуется вымыванием кальция и фосфора, которые содержатся в костях. Из-за этого и уменьшается их плотность и прочность. У женщин разрушение костей происходит по всему организму, т.е. остеопороз у них представлен в постменопаузальной диффузной форме. Помимо возраста, к причинам или факторам риска этой болезни относятся:

несбалансированное питание с недостатком молочной продукции, бобовых, зелени, овощей, рыбы;
малоподвижный образ жизни;
недостаточная масса тела;
злоупотребление кофеином, алкоголем или сигаретами;
гинекологические проблемы, к которым относятся удаленные яичники, бесплодие, отсутствие менструаций;
продолжительное лечение глюкокортикоидами, т.е. препаратами с гормонами коры надпочечников;
патологии эндокринной системы;
наследственность.

Признаки остеопороза у женщин

Особенность постменопаузального остеопороза в том, что на первых стадиях он практически не беспокоит женщину. Только после вымывания уже большого количества кальция с фосфором кости становятся хрупкими. Тогда у женщины и начинают проявляться признаки и симптомы, указывающие на остеопороз постменопаузального периода:

уменьшение роста на 1-1,5 см или больше, искривление позвоночника;
переломы вследствие минимальных воздействий на кость, таких как обычная ходьба, слабый удар или неловкое движение;
судороги в нижних конечностях по ночам;
ноющие боли, затрагивающие коленные и локтевые суставы, особенно при смене погоды;
расслаивание ногтей;
болезненность поясничного отдела позвоночника;
постоянная усталость;
сниженная работоспособность;
скованность позвоночника в области лопаток.

Как лечить остеопороз у женщин

Даже то, что при остеопорозе в постменопаузальный период уменьшается количество кальция, не дает оснований диагностировать заболевание при помощи анализа крови, ведь в ней это вещество остается в норме. Современная медицина в этих условиях располагает другими методами подтверждения такого диагноза. Он называется костной денситометрией. Это ультразвуковой метод, позволяющий выявить 15-20%-ю потерю костной ткани. Традиционная рентгенография для диагностики постменопаузального остеопороза используется реже.

Помимо этих методов, проводятся анализы менструальной функции, мочи, гинекологического анамнеза. На основе всех исследований подтверждается постменопаузальный остеопороз. Вылечить заболевание помогают следующие мероприятия:

Диета. Рацион питания обязательно должен включать продукты с высоким содержанием кальция. Это морепродукты, молоко, бобовые.
Заместительная терапия. Сюда относятся гормональные препараты от остеопороза при климаксе, основанные на эстрогене и его комбинациях с другими гормонами.
Прием лекарств, которые замедляют процесс разрушения костной ткани. Среди них выделяются кальцитонины и бисфосфонаты.
Лечебная физкультура. Выполнение специальных упражнений помогает повысить плотность костной ткани и уменьшить процессы ее разрушения.

Препараты

Медикаментозное лечение остеопороза, развившегося в постменопаузальный период, проводится при помощи нескольких видов лекарств. Ниже указано по 1 из каждой группы препаратов:

Миакальцик. Относится к группе кальцитонинов. Выпускается в форме назального спрея или же раствора. Для лечения остеопороза постменопаузальной формы необходимо ежедневно интраназально вводить по 200 МЕ препарата.
Алендронат. Лекарство из группы бисфосфонатов. Представлен таблетками. Прием ведется по 1 штуке в неделю, причем делают это с утра натощак, после чего около получаса находятся в вертикальном положении.
Эфиста. Это лекарство является представителем препаратов с эстрогеном. Прием рекомендуется вести по 60 мг ежесуточно. Лечение при этом определяется врачом и характеризуется длительностью.

Народные средства

Арсенал эффективных методов лечения есть и в народной медицине. Только применять такие способы следует по соглашению с врачом и только в сочетании с основной терапией, диетой и упражнениями. Из особенно действенных рецептов можно выделить следующие:

Компрессы из окопника. Взять немного сухих листьев указанного растения, смешать его с димексидом в пропорции 1:2, после чего оставить на 12 ч. Смачивать в получившемся средстве бинт или марлю и прикладывать к больным местам дважды в день.
Яичная скорлупа с лимонным соком. Смешать указанные ингредиенты в пропорции 2:1. Вести прием по 1 ст. л. каждый день.
Мумие. Указанное вещество взять примерно размером со спичечную головку, после чего залить стаканом воды. За 20 мин. до трапезы принимать все средство, повторяя трижды в день. Продолжительность лечения составляет 20 дней.

Профилактика остеопороза у женщин

Любой врач подтвердит, что предотвратить снижение плотности костей легче, чем восстановить ее. По этой причине стоит соблюдать несколько простых правил относительно образа жизни. Сюда относится диетическое питание с большим количеством кальция. Принципы его следующие:

5 приемов пищи ежедневно;
перерыв между трапезами не более 3,5 часов;
сочетание мяса не с крупами, а с овощами;
ежедневное употребление кисломолочной продукции;
исключение алкоголя и кофе.

Наряду с питанием для профилактики остеопороза стоит ввести ежедневные физические нагрузки в виде прогулок пешком по лестнице или же просто по парку. Сюда же можно отнести танцы, упражнения на растяжку мышц, гимнастику на турнике и плавание. Физическая активность поможет также удерживать нормальный вес, что тоже необходимо для профилактики остеопороза. Прогулки обеспечат достаточное пребывание на солнце, которое является еще одним фактором предупреждения остеопороза.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Почему женщины старше 50 лет склонны к переломам? Бывает так, что после травмы врач сообщает пациентке о хрупкости кости, назначая препараты кальция. Многие женщины даже не догадываются, что всему виною постменопаузальный остеопороз (ПМО).

В статье подробно узнаем о том, что же это за патология и как ее можно предупредить.

Среди всех форм остеопороза, частота постменопаузального составляет 85%. Если верить статистике, у каждой четвертой женщины старше 50 лет в анамнезе существует один (и более) серьезный перелом.

Считается, что возрастные гормональные изменения и «выключение» яичников (прекращение менструации) приводит к дефициту эстрогенов. Согласно многочисленным исследованиям, в течение двадцати лет после наступления менопаузы развивающийся остеопороз провоцирует снижению массы трабекулярной (запястья, предплюсны) на 50% и кортикальной (из нее состоит 80% скелета) ткани — на 30%. Особенно уязвимы кости позвонков. При их рыхлости возникает старческий кифоз, который часто сочетается с «горбом вдовы».

Интересно знать! Вдовий горб (ниже фото) – это скопление жира в проекции седьмого шейного позвонка. Свое столь интересное название патология получила еще в Средневековье, славящееся крестовыми походами, феодализмом и Столетней войной. Как правило, у женщин «в возрасте» уже не было мужей, ведь те зачастую погибали очень рано, не дожив до пятидесяти лет.

Риск перелома главным образом зависит от изначальной массы кости. Если у женщины в 30 лет костная ткань была низкой массы, то постменопаузальное истончение значительно превысит шансы получить хирургическую травму. Так, даже при небольшом падении или спонтанно можно «заработать» тяжелый .

Чтобы узнать подробную информацию о влиянии женских половых гормонов на структуру кости, смотрите видео в этой статье.

Профилактические меры

Врачи приводят неутешительную статистику согласно остеопорозу. Потеря костной массы занимает четвертое место в мире по тяжелым патологиям, уступая дыхательным и сердечно-сосудистым заболеваниям, онкологии.

Основа профилактики ПМО, а, следовательно, переломов, заключается в сохранении плотности костной ткани. Вашему вниманию таблица №1 «Как предупредить остеопороз постменопаузальный? Рекомендации».

Профилактические меры	Краткое описание
Здоровое питание	Питание при остеохондрозе подразумевает употребление продуктов, насыщенных кальцием (в частности, семена кунжута, голландский сыр, петрушка, творог, молоко). Также следует избегать монодиет, например, «сидеть» исключительно на рисе, гречке и т.п. Также стоит убрать с рациона соленую и жирную пищу, газированные напитки.
Достаточная активность, занятие спортом	Доказано, что бездействие мышц ведет к деменерализации кости. В связи с этим, врачи рекомендуют ежедневную получасовую прогулку, которая является неплохим способом укрепления скелета. Также под контролем специалиста можно выполнять силовую нагрузку, упражнения на гибкость и на сопротивление.
Поддержание нормального веса	Ожирение негативно влияет на опорно-двигательную систему, в частности, на кости, суставы и связочный аппарат. Если вместе с этим у пациентки существует остеопороз, то риск получить перелом возрастает в разы.
При заболеваниях ЖКТ — ежедневное потребление кальция и витамина D	Как правило, кальций и витамин D в полном объеме человек получает вместе с пищей. Но при некоторых заболеваниях (например, нарушение всасывания) врач назначает эти вещества дополнительно, в таблетках. Также во время беременности для защиты собственной костной ткани не следует отказываться от синтетического витаминно-минерального комплекса.
Ведение здорового образа жизни	У курящих и алкозависимых женщин вырабатывается меньше эстрогена, а это означает, что климакс наступит раньше времени. Также табак способствует снижению костной массы, что чревато развитием перелома в дальнейшем. Помимо этого стоит указать, что срастание кости у курящих женщин происходит медленнее, чем у тех, кто ведет здоровый образ жизни.
Пребывание на солнце	Принятие солнечных ванн – это самая простая и приятная мера профилактики ПМО. Солнце является источником витамина D, который так необходим для организма, в частности, для костной ткани. Перед тем, как начать пребывание под прямыми лучами, посоветуйтесь со специалистом. Ведь существуют такие заболевания, например, гипертония, постинсультные состояния и т.п., при которых солнечные ванны строго запрещены.

Также стоит проводить вторичную профилактику ПМО: коррекцию эстрогендефицитных состояний, вызванных на фоне аменореи, искусственного или хирургического климакса, химиолечения. Вместе с тем необходимо подумать о профилактике падений – пользоваться тростью или инвалидной коляской.

Также не желательно выходить на улицу в мокрую или сырую погоду, в гололед, обувь надевать с прорезиненной антискользящей подошвой. Прислушайтесь к рекомендациям врача по поводу ношения специальных протекторов и корсетов.

Диагностика остеопороза

На сегодня выявить остеопороз не является проблемой. Для этого достаточно навестить терапевта и взять необходимые направления.

Аппаратные методы исследования костной ткани, позволяющие диагностировать остеопороз менопаузный:

Денситометрия . Это безболезненная и безопасная процедура, которая проводится относительно быстро – от 10 до 30 минут, а при изучении периферических отделов бывает достаточно и нескольких минут. Принцип работы аппаратуры основан на эксклюзивном геометрическом сканировании, позволяющем с высокой точностью провести оценивание состояния костной ткани веерообразным лучом.

Пациенту можно оставаться в одежде, если она достаточно свободна и на ней нет металлических элементов. Специалисты рекомендуют всем женщинам старше 45 лет проходить денситометрию раз в 24 месяца с целью исследования динамики плотности скелета. Средняя цена диагностики в Москве колеблется от 1200 до 2000 рублей.

Рентгенодиагностика. Данный метод исследования считается недостаточно информативным и выявляет остеопороз лишь в том случае, когда потеря костной массы составляет 40 и более процентов. Но стоит отметить и положительные стороны рентгенодиагностики, в частности, это его дешевизна, доступность и быстрота получения изображения.
Исследование с помощью КТ и МРТ. В основе работы компьютерной томографии (КТ) также лежит R-облучение, но оно является более точным, в сравнении с рентгенографией. Результаты исследования помогут узнать состояние не только костной ткани, но и хрящей, связочного аппарата и мышц. С помощью магнитно-резонансного томографа (МРТ) можно получить трехмерное изображение исследуемого участка благодаря отходящим радиосигналам, вырабатывающихся за счет колебания атомов водорода в магнитном поле.

Также существуют лабораторные методы исследования крови и мочи, которые назначаются для оценивания фосфорно-кальциевого обмена в организме.

Таблица No2. Лабораторные методы диагностики ПМО:

Название анализа	Описание	Нормы у женщин в менопаузе
Общий показатель кальция	Кальций – это основной элемент, участвующий в синтезе костной ткани. Снижение его концентрации в будущем может спровоцировать перелом. На начальной стадии остеопороза уровень кальция уже не будет соответствовать норме, поэтому с помощью этого анализа также проводят раннюю диагностику костного заболевания.	2,2-2,65 ммоль/л
Неорганический фосфор	85% фосфора в виде солей содержится в костной ткани. Так как два микроэлемента – фосфор и кальций (точнее их обменные процессы) тесно связаны между собой в организме, то данный анализ чаще всего назначают с общим показателем кальция.	0,85-1,45 мкмоль/л
Остеокальцин (ОК)	Это неколлагеновый белок костной ткани, составляющий 25% матрикса. Уровень ОК полностью зависит от количества кальция и кальцитонина.	5,4-59,1 нг/мл
Патгормон	Это гормон, который вырабатывается паращитовидными железами, принимает участие в кальциево-фосфорном обмене.	0,7-5,6 пмоль/л
Структурные компоненты коллагена 1 типа (пиридиновые связи) пиридинолин и дезоксипиридинолин (Пид и Дпид)	Пиридиновые связи – специфические компоненты зрелого коллагена, присутствуют только в прочном типе соединительной ткани (кости, хрящи, дентин). Для проведения исследования рекомендуется собирать вторую утреннюю порцию мочи (с 8-9 утра). С помощью анализа можно провести мониторинг активности резорбтивных процессов в костной ткани, а также оценить эффективность терапии.	Пид – 22-89 ммоль/л Дпид – 4-21 ммоль/л

Современные методы лечения остеопороза

Основная цель, которая должна быть достигнута – это снижение частоты переломов (вплоть до отсутствия таковых) и предупреждение дальнейшего прогрессирования болезни.

Чтобы пациентке подобрать наиболее правильную терапию, ей, возможно, понадобится консультация следующих специалистов:

эндокринолог – при нарушении работы щитовидно, паращитовидной железы, наличие сахарного диабета или синдрома Ишенко-Кушинга в анамнезе;
онколог – если существуют подозрения на метастатическое поражение скелета;
при многочисленных и частых переломах – консультация ортопеда;
генетик – если у пациентки присутствует генетическое предрасположение к остеопорозу либо уже имеются такие заболевания, как несовершенный остеогенез, десмогенез, синдром Марфана;
гастроэнтеролог – при хроническом заболевании печени (первичный билиарный цирроз), расстройстве переваривания, транспортировки и всасывания питательных веществ (мальабсорбция), после удаления (резекции) части желудка;
нефролог – если присутствуют в анамнезе (либо же были выявлены при диагностике остеопороза) нарушение функции почек (хроническая почечная недостаточность, глюкозо-фосфат-аминовый диабет, почечный тубулярный ацидоз);
гинеколог – при обнаружении эстрогендефицитных состояний;
прохождение гематолога рекомендуют в случаях подозрения на присутствие болезни органов кроветворения (генерализованная плазмацитома, «морская анемия», тучноклеточный лейкоз);
консультация ревматолога, если остеопороз сопровождается ревматоидным артритом, болезнью Либмана-Сакса и болезнью Бехтерева.

Медикаментозное лечение

Полноценно избавиться от остеопороза не возможно, поэтому пациентке следует научиться жить с этим недугом и с помощью терапии приостановить дальнейшее развитие патологии.

Важно! Инструкция к препарату не должна рассматриваться, как призыв к проведению самостоятельной терапии!

В постменопаузу проводится чаще всего по следующей схеме:

Биофосфонаты. Препараты приостановят разрушение скелета, тем самым способствуя образованию новой костной ткани. Биофосфонаты абсолютно безопасны для человеческого организма и практически не обладают побочными эффектами. Согласно исследованиям, прием препаратов снижает частоту переломов на 50%.
Препараты кальция. Наиболее известен нам всем – это глюконат кальция. Его назначают всем пациентам, страдающим хрупкостью кости. Препараты кальция «не дружат» с биофосфонатами, поэтому интервал между приемами должен составлять не менее четырех часов.
Витамин D. Препараты витамина D стимулируют работу остеобластов (это клетки, необходимые для «строительства» кости) и улучшают минерализацию твердой соединительной ткани. Поэтому принято считать, что данная группа медикаментов участвует в процессе заживления переломов, формированию микромозолей, что является необходимым условием для повышения прочности скелета.
Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани. Один из распространенных препаратов, принадлежащих данной фармакологической группе – это Миакальцик. Лечение медикаментом поможет восполнить дефицит кальцитонина. Препарат тормозит выработку паратиреоидного гормона, также способствует регуляции кальциевого обмена и метаболизма костной ткани. Если все же произошел перелом, то принимаемый медикамент Миакальцик в этом случае окажет обезболивающее действие.

Иногда врачи выписывают заместительную гормональную терапию. Лечение, как правило, назначается женщинам 45-50 лет в постменопаузе. В старшем возрасте гормоны не выписывают в виду высокого риска развития серьезных побочных явлений, таких как венозный тромбоз или рак молочной железы.

Народные методы лечения

Внимание! Прежде, чем описывать народные методы от остеопороза, следует указать, что применение в качестве лечения только лишь их никогда не избавит вас от «хрупкой» проблемы. Такой вид терапии рекомендуется использовать параллельно с медикаментами, заранее посоветовавшись с врачом!

Лимон и куриные яйца

Отжать сок из десяти лимонов и залить им шесть яиц. Желательно для этого использовать эмалированную посуду (кастрюлю), «смесь» накрыть крышкой и поставить в прохладное место. Дождаться, пока яйца (вместе со скорлупой) полностью не растворятся (пройдет примерно неделя).

В полученную густую массу добавить 300 грамм меда и стакан коньяка. Все перемешать. «Домашний препарат» хранится в холодильнике, принимать по чайной ложке раз в день до еды.

Также можно лечить остеопороз с помощью яичной скорлупы. Желательно использовать яйцо домашней курицы, которая ходила «по воле». Скорлупу хорошенько промыть, высушить, измельчить с помощью скалки.

Принимать порошок каждое утро до завтрака, объем — на кончике ножа. Лечение проводить на протяжении месяца, затем сделать перерыв на три месяца и при необходимости можно заново начать терапию.

Луковый суп

Блюдо готовится очень быстро, просто, также оно малозатратное. Для этого необходимо взять две луковицы среднего размера, помыть с шелухой (потом ее снять и вновь помыть), мелко порезать и обжарить на скороде до золотистой корочки.

В кастрюльку налить литр воды, бросить обжаренный лук и шелуху, варить пятнадцать минут. Дать настояться несколько часов. Шелуху достать, остальное – разделить на три равные порции.

Каждую порцию употребить за один день (желательно, за один прием). Итого – три дня. Далее процедуру продолжить. Курс лечения составляет один месяц.

Как мы выяснили, менопаузный остеопороз – не такое уж и безобидное заболевание. Ранняя диагностика, проведение профилактики и соблюдение всех врачебных предписаний позволит в будущем избежать как мелких переломов, так и тяжелых, например, перелом позвонка или тазобедренного сустава.