Ангионевротический отек, или иначе – отек Квинке впервые описан в 1881 г., с тех пор во многих исследованиях описаны его симптомы. Его лечение осуществляется как немедикаментозными методами, так и фармацевтическими препаратами. Отек Квинке представляет собой набухание эпителия, подкожной клетчатки и подслизистых оболочек. Развитие отека происходит крайне быстро и в острой форме.

Отек Квинке, симптомы и лечение которого зависят от истинного происхождения патологии, классифицируется следующим образом:

• Наследственная форма ангионевротического отека (НАО).
• Приобретенный ангионевротический отек (ПАО).
• Аллергический ангио отек.
• Ангио отек неаллергического происхождения (при отсутствии патологии ингибитора С1).

Классификация видов отека Квинке дает возможность систематизировать особенности симптомов каждого вида и избрать методику лечения. Очень часто, не имея достаточных знаний, больные путают истинный отек Квинке с крапивницей. Хотя последняя патология сопровождает только 1 вид отека, который лечат достаточно просто. Самая сложная форма отека – наследственная.

Она в свою очередь делится на подкатегории:

Наследственные формы АО крапивницей не сопровождаются. Первично диагностируются в самом раннем возрасте и в последующем систематически рецидивируют.

Приобретенный ангио отек (ПАО) является менее распространенным. Возникает, как правило, при злокачественных новообразованиях, хронических инфекционных заболеваниях и аутоиммунных патологиях. Первые проявления происходят уже в зрелом (45-50 лет) возрасте с последующими систематическими рецидивами.

Отек Квинке (симптомы и лечение многими ошибочно привязываются к крапивнице) в аллергических формах имеет совершенно иную этиологию. Аллергический ангио отек в данном случае обусловлен гиперчувствительностью к определенным аллергенам. В результате этого фактора является локальное расширение сосудов эпителия, а также увеличивается степень проницаемости сосудистых стенок.

Это ведет к миграции клеток и в глубоких слоях эпителия возникают отеки. Отдельной формой следует выделить АО с неаллергическим механизмом развития. Эта патология связана со сбоями в деятельности иммунной системы организма. В основном, это нарушения в комплементарной системе, которая противодействует чужеродным агентам и отвечает за формирование воспалений и проявлений аллергии.

При активизации ее деятельности происходят те же процессы, что и при аллергической форме, но они не обусловлены деятельностью аллергенов.

В научной литературе отдельно описана вибрационная форма, которая возникает на фоне вибраций, причем, даже незначительных.

Причины развития у детей и взрослых

Ангионевротические отеки являются патологией, обусловленной многочисленными факторами. Причины их следует рассматривать с привязкой к классификации. Как уже указывалось выше, наследственные формы в своей основе имеют генетические факторы. Причины ПАО – инфекционные, онкологические и аутоиммунные патологии.

Для аллергической формы характерна привязка к действию определенных групп аллергенов:

• различные химикаты;
• продукты питания;
• фармацевтические препараты;
• пыльца растений;
• укусы насекомых.

Образование отеков Квинке при нормальном уровне ингибитора и его функциональных характеристик (отеки неаллергического происхождения) имеет свои особенности. Регулирование деятельности комплементарной системы происходит за счет вариации уровня ингибитора С1.

При его избыточном количестве деятельность системы замедляется, а при недостатке – имеет положительную динамику. Научными разработками установлено, что снижение уровня С1 является источником отека Квинке неаллергической этиологии. Причина кроется в повышении уровня гистамина.

Повышение его происходит в результате употребления в больших количествах:

• вина;
• сыра;
• пива;
• иных видов алкоголя;
• копченостей;
• шоколада;
• рыбы;
• томатов;
• шпината;
• отдельных групп фармацевтических препаратов (антибиотиков, миорелаксантов, общих анестетиков, наркотических анальгетиков);
• йодистых препаратов в рентгенологии;
• ингибиторов АПФ.

Провоцирует начало заболевания следующая группа факторов:

Кроме того, АО могут быть связаны с патологиями:

• нервной системы;
• сердечно-сосудистой системы;
• желудочно-кишечного тракта;
• органов дыхания;
• мочеполовой системы.

Механизм образования отека

Частично схема возникновения отеков уже описана выше. Они начинают образовываться в результате расширения сосудистых просветов, увеличения сосудов в объеме и, как следствие, возрастания проницаемости сосудистых стенок. В результате свободной миграции клеток создаются зоны отеков.

Развитие отеков происходит стремительно (от нескольких минут до нескольких часов). Локализуются отеки в районе век, губ, рядом с половыми органами, на дистальных поверхностях конечностей, на подслизистых оболочках органов дыхания и ЖКТ.

Первые симптомы отека Квинке

Отек Квинке, симптомы и лечение которого описаны в десятках источников, не всегда подходит под стандартное описание. Поэтому при начале обострения заболевания важно вовремя заметить первые проявления отека, поскольку ситуация может развиваться очень быстро.

На лице

Локализация отеков на лице характерна для всех форм АО. Уплотнения в большинстве случаев располагаются вокруг глаз, близко к векам, вокруг губ. При массивном отеке могут возникать явления временной утраты зрения по причине сдавления век.

Отеки, расположенные в области губ, могут распространиться на слизистые рта, глотки и гортани. В этом плане они представляют наибольшую опасность.

В дыхательных путях

При поражении органов дыхания отеки охватывают области губ, глотки, языка и чуть выше гортани. С самого начала отека наблюдается сиплый голос, по мере развития отека переходящий в шепот со свистящим дыханием. Часто имеет место «лающий» кашель. В тяжелых случаях наблюдается асфиксия и смерть больного.

Во внутренних органах

Как правило, ЖКТ поражается при всех формах ОА. Проявляется систематическими резкими болями по причине отека стенки кишечника. Сопровождаются анорексией, диареей и рвотой. Клинические проявления сходны с симптомами «острого живота», а также кишечной непроходимости. При поражении внутренних органов, как правило, внешние проявления отсутствуют.

При эндоскопии определяются хорошо очерченные отеки на слизистых оболочках кишечника. Отеки оболочек мозга проявляются сильными головными болями, в тяжелых случаях – признаками нарушения мозгового кровообращения и при отсутствии медицинской помощи могут привести к смерти. Отеки слизистых мочевыводящих путей характеризуются задержкой мочеиспускания.

На конечностях и теле

При локализации отека на дистальных поверхностях верхних и нижних конечностей возникают синюшные уплотнения. При пальпации не остается ямок и следов. Может быть ощущение зуда. Угрозы в себе такой отек не несет, но доставляет немалый дискомфорт.

Клиническая картина при развитии отека

Симптомы и клинические проявления отека Квинке хорошо известны и позволяют врачу в короткий срок подобрать правильное лечение. Все формы НАО характеризуются образованием плотных и безболезненных отеков различной локализации. Они могут образовываться на любом участке тела или слизистой оболочки.

Отеки бледного цвета, пальпация следов не оставляет. Зуд и крапивница отсутствуют.

Видимых причин для начала отека не существует, как правило.

Однако, провокационными факторами могут стать:

Для НАО характерна постоянная локализация отеков при рецидивах. Развитие отека относительно медленное (8 – 30 часов). Применение антигистаминных препаратов не эффективна. Периодичность рецидивов стабильности не имеет.

Клиническая картина течения ПАО идентична описанной выше, но с отличительными особенностями:

• Имеются симптомы сопутствующих онкологических и аутоиммунных патологий.
• Начало заболевания характеризуется более поздними сроками.
• Не отягощенная наследственность.

Течение аллергического АО сопровождается крапивницей, зудом и симптомами атопических заболеваний. Область отеков горячая, наблюдается гиперемия. Присутствуют болезненные проявления, при сдавленных нервах может наблюдаться парестезия.

Развитие отека сопровождается понижением АД и анафилактической реакцией, а также бронхоспазмом. Характерно стремительное развитие и быстрое купирование антигистаминными препаратами. Отеки проходят без лечения за 1-3 дня.

Различия форм отека Квинке показаны в таблице:

Симптоматика	Наследственные формы	Аллергического происхождения
Отягощенный анамнез	Нет	Есть
Наследственность	Имеется	Да
Первичное проявление	В детском возрасте	В раннем возрасте
Динамика	Медленное течение (11 – 36 час.), начало ремиссии через 1 – 5 дн.	Стремительное развитие и быстрое исчезновение.
Провокационные факторы	Травмы, давление, стрессы, инфекции, лекарства, хирургические манипуляции, стресс, инфекции.	Контакт с аллергеном
Локализация	Стабильное расположение	Нестабильная
Прием антигистаминных препаратов	Не эффективен	Эффективен
Наличие крапивницы	Отсутствует	Присутствует чаще всего
Болевые ощущения	В большинстве случаев	Как правило, отсутствуют
Отек гортани	Присутствует	Не характерен

Первая неотложная помощь при отеке Квинке

В первую очередь всегда необходим вызов бригады скорой помощи. Развитие отека может быть очень быстрым и непредсказуемым.

До оказания врачебной помощи:

1. Усадить пострадавшего в удобную позу, исключить панику.
2. Если патология сопровождается крапивницей, можно дать больному антигистаминные препараты. Это немного облегчит его состояние.
3. Обеспечить хороший доступ воздуха и проветрить помещение.
4. На область отека наложить холодный компресс или грелку со льдом (или пластиковую бутылку).
5. Рекомендовано обильное питье, лучше всего — минеральная вода без газа. Если таковой нет в наличии, то можно добавить в литр воды четверть чайной ложки соды.

При тяжелых случаях лучше не принимать никаких мер, которые из-за отсутствия навыков и квалификации могут только ухудшить состояние больного.

Что делать в домашних условиях при отеке гортани?

При подозрении на отек гортани, даже если это отеки вокруг рта и губ, при вызове скорой помощи следует указать, что имеет место отек гортани и больной задыхается. В этом случае ближайшая бригада выедет в экстренном порядке по жизненным показаниям. Самостоятельно, кроме вышеперечисленных мер, принять меры невозможно. В данном случае нужна только квалифицированная врачебная помощь.

Лечение в больнице препаратами

Подбор лекарственных препаратов для лечения осуществляется лечащим врачом после консультации со специалистами:

Тактика лечения отека Квинке:

• купирование острых состояний;
• профилактика в текущем периоде ремиссии;
• долгосрочные профилактические меры.

Терапия наследственных отеков предусматривает как немедикаментозные меры, так и применение лекарственных препаратов. Первые включают обеспечение дыхательных функций путем трахеостомии или интубации.

Лекарственные препараты при НАО и ПАО примерно одинаковы (дозировка и выбор осуществляются лечащим врачом):

Применение антигистаминной группы препаратов при НАО неэффективно. Отек Квинке, симптомы и лечение его аллергической формы, а также и неаллергической имеют особенности.

До начала медикаментозного лечения:

• Устанавливается гипоаллергенная диета.
• Отменяются лекарства, которые могут провоцировать заболевание.
• Купируются выявленные инфекционные и воспалительные процессы.

Основу лечения составляют антигистаминные препараты третьего поколения:

• Зиртек;
• Аллергодил;
• Телфаст;
• Цетрин;
• Семпрекс.
• Астемизол;
• Терфенаддин;
• Лоратадин.

Также могут применяться и препараты второго поколения:

• Цетиризин;
• Дезлоратадин
• Рупатадин;
• Эбастин;
• Фексофенадин;
• Лоратадин;
• Левоцетиризин.

Данные фармацевтические препараты могут применяться длительное время. Отмечается лучший эффект при их использовании в период ремиссии. Препараты первого поколения не рекомендуются. Причина во множественных побочных эффектах. Глюкокортикостероиды рекомендованы в случаях тяжелого течения заболевания. По жизненным показаниям рекомендовано введение адреналина.

Диета

Вопросы, связанные с диетой в каждом конкретном случае необходимо согласовывать с лечащим врачом.

В общем случае постараться исключить из рациона следующие продукты:

• цельное молоко;
• яйца;
• цитрусовые;
• кофе;
• шоколад;
• икра;
• копчености;
• рыба;
• горчица;
• орехи;
• пшеница;
• томаты;
• грибы;
• малина;
• какао;
• клубника;
• специи;
• соусы;
• свёкла;
• чёрная смородина;
• морковь;
• газированные напитки;
• алкоголь.

Чаще всего строгая диета вводится на периоды острого состояния, а далее – просто исключаются продукты, имеющие причинную связь с возникновением отека.

Народные способы снятия отека

В народной медицине существует много рецептов для снятия отеков. Но без достоверного диагноза и рекомендации лечащего врача производить самостоятельное лечение не следует.

В качестве вспомогательного средства можно использовать:

Это самые простые и доступные способы.

Обычно простейший отек не вызывает трудностей с лечением. Однако в тяжелых случаях требует серьезного лечения. Наследственные формы отека и приобретенный АО сохраняются пожизненно. Поэтому необходимо систематически проходить курс профилактического лечения в период ремиссии и соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Отеки гортани являются самыми опасными из отеков Квинке. Чаще всего летальные исходы связаны именно с этим видом приступа.

При наличии заболевания, сопровождаемого крапивницей, контакт с холодной водой при определенных условиях может вызвать развитие гигантской крапивницы после купания. В ряде случаев это заканчивается смертью больного. Наблюдениями установлено, что если АО, сопровождаемое крапивницей, имеет рецидив раз в полгода, то этот процесс будет продолжаться не менее 10 лет.

Известны случаи спонтанного прекращения хронического АО, отягощенного крапивницей. Чаще всего это относится к детям. Отек Квинке — распространенная патология с высокой динамикой и нередкими смертельными исходами. Поэтому, если появились его симптомы, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение, чтобы его лечением занимались врачи.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео об отеке Квинке

Отек Квинке. Как не умереть от аллергии:

Заболевание отек Квинке (ангионевротический отек) - это тяжелейшее проявление аллергической реакции в организме человека. Болезнь возникает внезапно и также стремительно развивается. Является местным отеком (ограниченным или диффузным) подкожной клетчатки и слизистых оболочек. Иногда данную болезнь называют ангиоотеком или гигантской крапивницей.

Одна из разновидностей отека Квинке

Патология встречается примерно у 2% людей в молодом возрасте, преимущественно у женщин и детей. Возникает как обычная аллергия, но очень опасна и пациент может попасть в реанимацию. Кроме того могут проявиться серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

Данное состояние было впервые опубликовано ученым Генрихом Иренеусом Квинке в честь которого и было названо заболевание. Еще в 1882 году он обнаружил её и подробно описал симптоматику. У многих пациентов может наблюдаться сочетание отека и острой крапивницы. В данном материале мы постараемся подробно объяснить и рассказать, что такое отек Квинке и какие имеются эффективные методы лечения. Кроме того, рассмотрим фото, симптомы и причины возникновения заболевания, а также общие рекомендации и профилактические меры.

Отек Квинке (ангиоотек) представляет собой остро развивающуюся локальную отечность кожи, слизистых оболочек, подкожной клетчатки. Заболевание может иметь псевдоаллергическую или аллергическую природы. Болезнь часто можно наблюдать на лице (отек губы, на глазах, на веках, языке, щеках), на шее, на ногах и даже в носу. В некоторых случаях опасная патология появляется в паховой области, в дыхательных путях, в желудочно-кишечном тракте и в мочеполовых органах.

Если отек Квинке развивается на языке и горле (гортань), в этом случае есть вероятность нарушения проходимости дыхательных путей с последующей угрозой асфиксии. В таких случаях больному нужна срочная реанимация, так как есть риск смерти человека. Наследственная форма ангионевротического отека диагностируется примерно у 25% пациентов, приобретённая форма у 30% заболевших, а в остальных случаях выявить причину болезни не удается. В половине случаев отек возникает в сочетании с крапивницей.

Возникновение сильного отека на языке

Патогенез развития отека связывают с повышением проницаемости стенок сосудов и неравномерным распределением жидкости по тканям организма. Распространение аллергической реакции начинается с этапа антиген-антитело. Медиаторы аллергии начинают воздействовать на нервные стволы и сосуды, серьезно нарушая их рабочую функцию. В результате сосуды начинают расширяться, увеличивая свою проницаемость. В итоге плазма попадает в межклеточное пространство и происходит развитие локального отека. Нервные клетки не работают активно, приводя к параличу нервные стволы. Сосуды не могут прийти в привычный тонус, и это ведет к еще большему расслаблению их стенок.

Отек Квинке способен остро и быстро возникнуть, а продолжительность реакции может быть 2-3 дня. Все зависит от количества аллергена и продолжительности его воздействия. Следуя клиническим проявлениям, если это острый отек, то длительно течения составляет менее 1,5 месяцев. Хроническое течение болезни может иметь продолжительность от 1,5 - 3 месяцев и даже дольше. Врачи выделяют ангиоотеки, как изолированные, так и сочетающиеся с крапивницей. Зная причины возникновения аллергии, лечение отека Квинке может пройти без серьезных последствий.

Фото отека Квинке на лице

Фотографии отека Квинке на руках

Симптомы отека Квинке

Основные симптомы при отеке

Во многих случаях главные симптомы отека Квинке - это увеличение в размерах и распухание мягких тканей лица, шеи и головы. Лицо больного может отекать настолько, что голова будет похожа на воздушный шар, а вместо глаз будут одни щелки и невозможно даже приподнять веки. Кроме того, заболевание способно проявляться на руках, особенно на пальцах, на ногах в области стопы и на верхней части груди.

При отеке Квинке аллергия резко проявляется и развивается очень быстро в течение нескольких минут (реже - несколько часов). Гигантская может развиваться на частях тела и органах с развитым слоем подкожного жира.

Основные признаки развития отека Квинке:

Отек Квинке у ребенка представляет собой достаточно распространенное явление. Кроме того в таком юном возрасте патологический процесс, как правило, имеет свои особенности, особенно у новорожденных и грудных детей. Отек у детей в большинстве случаев достигает больших размеров, чем у взрослых. Возникшее заболевание может иметь миграционную природу, возникать то в одном, то в другом месте. Если пощупать место отекания, то он будет казаться достаточно однородным и плотным. Если сделать нажатие, то углубления не появляются. Примерно в половине случаев возникновения ангионевротических отеков у детей будет сопровождаться возникновением крапивницы.

У ребенка особенно опасен отек гортани и горла. Процессы патологии у ребенка, как правило, развиваются очень быстро, по сравнению со взрослыми людьми. Именно поэтому если возникло хоть малейшее подозрение срочно вызывайте скорую помощь.

Отек Квинке у ребенка

Если реакция затронула отделы желудочно-кишечного тракта, то ребенка будут беспокоить резкие и сильные боли в животе, покалывание неба и языка. Может начаться понос или рвота, которые проявятся немного позже.

Если отек развивается только на кожных покровах, дети могут страдать от появления сильных болей в суставах и лихорадки. Ребенок может быть возбужден и возможно появление обмороков.

Если родители знают, что ребенок склонен к аллергии, обязаны знать причины возникновения заболевания и что именно может вызвать опасный для жизни отек Квинке:

– Это могут быть некоторые лекарственные препараты. Различные антибиотики, средства для снятия судорог, ацетилсалициловая кислота, витамины группы B, препараты, которые содержат йод;

– Некоторые продукты питания, которые способны спровоцировать аллергическую реакцию и всевозможные пищевые добавки;

– Укусы различных насекомых. Осы, комары, шершни, овод, пчелы;

– Пыльца, которая выделяется в период цветения некоторых растений.

Симптомы отека Квинке у детей

Признаки отека Квинке у маленьких детей очень часто не так просто распознать и родители должны быть к этому готовы. Синдром у ребенка более опасен, чем у взрослых, а малыш не сможет рассказать, что с ним случилось и какие у него ощущения.

Если у ребенка появляется бледность на коже, синеватый оттенок в носогубной области, частое сердцебиение и прерывистое дыхание, значит, организм ощущает нехватку кислорода, связанный с отеком гортани. Синюшность в дальнейшем может переходить на другие участки кожи, наблюдается повышенное потоотделение. После этого может наступить удушье с уменьшением частоты пульса и потерей сознания.

Скорость развития заболевания, как у взрослых, так и у детей в отдельных случаях может различаться. Отек за несколько минут может полностью исчезнуть, а иногда способен долго прогрессировать в течение нескольких дней. Всё будет зависеть от количества аллергена, попавшего в организм и от продолжительности его действия. Длительность отека тоже может быть различной. Если не проходит несколько недель, отек перетекает в хроническую форму.

Причины (этиология) возникновения отека Квинке

Отчего возникает отек Квинке? Чтобы не допустить опасного аллергического состояния следует всегда знать, что именно вызывает появление отека. Тут однозначно сказать нельзя, так как это индивидуальные для каждого человека обстоятельства. В качестве аллергена способно выступать абсолютно любое вещество, которое может быть опасно для одного человека, а для других не представляет никакой угрозы. Существуют быстрые и особенно сильные аллергические реакции, развивающиеся в ответ: это яд насекомых и змей.

Внимание!
Примерно в 30% случаев отека Квинке диагностируют, как идиопатическую, когда нет возможности определить первопричину возникновения заболевания.

Зная причину, врач в клинике сможет назначить максимальное эффективное лечение отека Квинке. Однако, может возникнуть ситуация, когда больному потребуется неотложная помощь. В этом случае необходимо действовать быстро и главное, не паниковать.

Первая помощь при отеке Квинке

Заболевание отек Квинке может развиваться очень непредсказуемо и нести большую опасность для жизни пациента. В первую очередь, что надо сделать – обязательно вызвать бригаду скорой помощи, даже в том случае, если общее состояние больного стабильное и удовлетворительное. Не паникуйте, все действие делайте четко и быстро.

До приезда бригады первой помощи

1. Следует усадить больного в максимально удобное положение и успокоить. Самому также стоит успокоиться.

2. Ограничьте непосредственный контакт с аллергеном. Если это укус осы, пчелы или другого насекомого, то нужно удалить дало из кожи. Если нет возможности это сделать собственными силами, дождитесь приезда медиков.

3. Неотложное лечение включает в себя прием антигистаминных препаратов. Дайте фенкарол, димедрол или диазолин. Наиболее эффективны инъекционные формы антигистаминных лекарств, так как есть вероятность развития отека желудочно-кишечного тракта, и произошло нарушение всасывания веществ. В любом случае принять 1-2 таблетки препарата, если нет возможности сделать укол. При инъекции соблюдайте уровень дозировки. Благодаря лекарствам можно облегчить состояние больного и ослабить реакцию до прибытия неотложки.

4. Первая помощь включает в себя обязательное обильное питье: на 1000 мл воды необходимо 1 грамм соды, либо такие минералки, как боржоми или нарзан. Благодаря употреблению жидкости можно вывести аллерген из организма.

5. Используйте сорбенты. Можно применить обычный активированный уголь или энтеросгель.

6. Чтобы уменьшить зуд и отечность на пораженную область наложите холодный компресс, лед или грелку с холодной водой.

7. Обязательно необходим свежий воздух, уберите предметы, которые могут затруднить дыхание.

8. Освобождение пострадавшего от тесной одежды, ремня, пояса, галстука;

Если это очень тяжелая степень отека, то в данном случае не предпринимайте никаких мер самостоятельно, чтобы не ухудшить состояние больного и дождитесь бригады медиков. Главное правило – не навредите.

Бригада медиков своевременно может оказать первую помощь

После того, как приехала неотложная скорая помощь

Оказание первой неотложной помощи должно быть направлено на реализацию таких задач, как:

1. Прекратить воздействие на организм больного возможного аллергена. Это нужно для того, чтобы заболевание не прогрессировало. При первой помощи отличный эффект дает холодный компресс. Можно использовать грелку с водой или лед. Если отек Квинке возник из-за укуса насекомого, то помогут инъекции, а также наложенный жгут немного выше укуса/укола примерно на 30 минут.

2. Провести гормональную терапию. Для того чтобы устранить отек и нормализовать дыхание применяют лечение глюкокортикостероидами. При гигантской крапивнице можно использовать препарат «Преднизолон». Если диагностировано сочетание отека с крапивницей, то можно применить в лечении «Дексаметазон».

3. Использовать десенсибилизирующую терапию. Антигистаминные препараты помогут уменьшить чувствительность организма, если будет повторное попадание аллергена. Такие лекарства, как: «Димедрол», «Пипольфен», «Тавегил» или «Супрастин» вводятся внутримышечно.

Естественно, больной должен будет нуждаться в срочной госпитализации в отделение аллергологии. Не исключена ситуация, когда после приступа пациент должен находиться в реанимации. При тяжелой форме требуется срочная помощь и лечение от квалифицированных врачей. Счет может идти на минуты.

Видео о заболевании:

Классификация отека Квинке

В современной медицине синдром Квинке, учитывая сопутствующие факторы, классифицируют по нескольким типам:

– острый отек . Данное заболевание с выраженными симптомами сохраняется до 45 дней;

– хронический отек . Признаки опухлости будет держать примерно до 6 недель. Кроме того могут быть периодически возникать рецидивы;

– приобретенный . За весь период наблюдений было зафиксировано всего 50 подобных случаев у людей, возраст которых превышал 50 лет;

– наследственный ангионевротический отек . По статистике фиксируется 1 случай на 150 тысяч заболевших;

– отек Квинке , сопровождающийся с симптомами крапивницы;

– изолированный . Сопровождается без каких-либо дополнительных состояний;

– идиопатический отек . Когда причину болезни не удается распознать.

Как правило, врачи больше акцентирую внимание на двух видах болезни, которые похожи по внешнему признаку:

– ангионевротический отек ;

– Наследственный (неаллергического характера) отек.

Абсолютно разные факторы могут стать причиной одинаковых признаков при заболевании. В этих случаях неопытный врач может поставить не совсем верный диагноз. А это чревато довольно серьезными осложнениями и использованием неправильной схемы лечения и дальнейшей терапии, как в больнице, так и амбулаторно. Важно на этапах оказания медицинской помощи правильно определить вид патологии, резвившийся у больного.

Какие могут быть осложнения при отеке Квинке?

Если своевременно не помочь человеку, то отек Квинке способен получить дальнейшее развитие и привести к серьезным осложнениям. Рассмотрим основные последствия, которые могут возникнуть в результате данной патологии:

• Самое опасное, что может произойти – это отек гортани. Постепенно у больного начнут появляться признаки дыхательной недостаточности. Будут такие симптомы, как: охриплость голоса, лающий кашель, затрудненное дыхание;
• Если произойдет отекание слизистой желудочно-кишечного тракта, то произойдет острая абдоминальная патология. Возникнет достаточно сильная боль в животе, усилится перистальтика, появится диспептическое расстройство, в некоторых случаях проявится симптом перитонита;
• При отеке урогенитальной системы могут возникнуть признаки острого цистита, и это будет провоцировать задержку мочи;
• При данном синдроме могут быть опасные осложнения на лице. В процесс отека могут быть вовлечены мозговые оболочки, спровоцировав появления симптомов менингеальных заболеваний. Появятся признаки синдрома Меньера. Если не будет оказана первая неотложная помощь, то это привет к летальному исходу;
• С реакцией Квинке может сочетаться острая крапивница.

Диагностика заболевания

Для проведения диагностики болезни необходимо определить этиологический фактор, способствующий провоцированию симптоматических признаков. Для этих целей нужно проводить очень тщательный опрос больного и аллергические пробы: тесты на аллергию

После того, как преодолен кризис и полностью ликвидирована угроза жизни пациенту, врачи могут назначить такие лабораторные исследования, как:

1. Определение каких-либо нарушений в системе комплемента, анализ функции для диагностики и контроля аутоимунных заболеваний.

2. Проведение тестов на выявление специфических IgE. Норма находится в диапазоне 1,31-165,3 МЕ/мл.

3. Измерение количества общего иммуноглобулина (IgE), который входит в реакцию с аллергеном и провоцирует развитие аллергических симптомов немедленного типа. Нужно провести исследование ИХЛА (иммунохемилюминесцентное), в результатах показатель IgE в норме должен быть в диапазоне 1,31-165,3 МЕ/мл.

После того, как пациент выздоровел, когда пройдет несколько месяцев и в организме еще присутствуют антитела, вызвавшие аллергическую реакцию, нужно провести такие исследования:

1. Аллергические пробы на кожу. Используется классический метод, когда на кожный покров наносится возможный аллерген. Если имеется восприимчивость, то на коже проявится легкое воспаление вокруг нанесенного агента.

2. Проводится анализ иммунограммы или исследуется иммунная система пациента.

3. Поиск каких-либо системных заболеваний, которые могут спровоцировать развитие отека Квинке.

4. Если произошла псевдоаллергическая реакция, то следует провести обследование всего организма и назначить обширный комплекс анализов (бактериологический, биохимический), сделать УЗИ, а также рентгенограмму органов.

После того, как устранена опасность жизни пациенту, специалист может назначить лечение после отека Квинке и некоторые профилактические меры, которые поспособствуют полному выздоровлению больного.

Лечение отека Квинке

Если у больного проявляется отечность горла, трахеи или гортани, то необходима экстренная госпитализация и направление на лечение в стационар. В данную группу попадают также такие категории больных:

• Дети;
• Больные, имеющие отек в первый раз;
• Пациенты с лекарственным отеком;
• Люди с тяжелой формой заболевания;
• Недавно вакцинированные;
• Пациенты, которые перенесли инфаркт, инсульт, ОРВИ;
• Больные с патологиями органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Лечение в стационаре

Если у пациента наблюдается отечность гортани, трахеи или горла, его сразу же направляют на лечение в стационар. Проводятся лечебные мероприятия в два этапа:

– устранение аллергической реакции;

– устранение симптомов, определение причин, назначение лечения.

Экстренная помощь во время острого периода в больнице направлена на устранение (купирования) опасных симптомов, обеспечение нормальной работы жизненно важных функций, если наблюдается шоковое состояние. Врачам необходимо снизить реакцию организма за аллерген.

При лечении отека Квинке в стационаре больного могут поместить отделение аллергологии, в реанимацию или в палату интенсивной терапии (если имеется тяжелый случай). Терапия заключается в использовании инфузий антигистаминных препаратов, мочегонных лекарств и глюкокортикостероидов. Кроме того необходимо провести процедуры по очистке крови больного от аллергенов с помощью сорбентов. Устранение аллергенов пищевого характера производится с помощью энтеросорбентов.

Кроме антигистаминных препаратов первого поколения возможно использование и других лекарств из этого класса, имеющие более комплексное воздействие на иммунную систему и незначительные побочные действия. Сюда можно отнести «Кетотифен», который эффективен не только при отеках, но и бронхиальной астме. Препарат «Лораталин» можно использовать при беременности и для детей старше одного года. Для лечения отека Квинке у грудничков можно использовать «Фенистид».

Если наблюдаются явные признаки отека гортани, то дозы препаратов можно увеличить: Преднизолон до 120 мг, Дексаметазон до 16 мг. Кроме введения требуемых лекарств работники неотложной помощи или стационара могут применить кислородные ингаляции. Если наблюдается тяжелый случай, то инкубацию трахеи.

Противошоковая терапия

Если у больного анафилактический шок, то необходимо срочно ввести эпинефрин. Если потребуется, то дозу лекарства можно ввести повторно. Помните, перерыв между уколами должен составлять не менее 20-25 минут. Если наблюдается нестабильная динамика и высока вероятность летального исхода врач может ввести эпинефрин внутривенно. Одновременно с введением лекарства проводится контроль АД, дыхания и сердечного ритма. У взрослого человека артериальнодавление не должно быть ниже 100 мм рт. ст. Для ребенка данный показатель должен составлять не ниже 50 мм. рт. ст.

При анафилактическом шоке на момент оказания неотложной скорой помощи необходимо соблюдать несколько правил:

1. Больной должен быть в лежачем положении.

2. Голову необходимо повернуть в сторону и лежать она должна ниже уровня ног.

3. Нижнюю челюсть нужно выдвинуть, удалить съемные протезы из ротовой полости.

В случае, если нет возможности обеспечить проходимость воздуха через рот, проводится наложение трахеостомы.

Трахеотомия проводится в виде разрезания кожи и хрящевых колец трахеи по срединной линии шеи, в образованное отверстие вводится любой крепкий воздухопроводный предмет, например, ободок ручки.

Стандарты и общая схема лечения отека Квинке

Как правило, общее лечение отека Квинке должно проходить по нескольким направлениям:

– Необходимо полностью устранить из жизни пострадавшего все аллергены, имеющие потенциальную опасность. Можно дать конкретные рекомендации и направить на верное лечение только после определения точной причины возникновения отека. Пациент должен отказаться от употребления в пищу продуктов, имеющие большое количество салицилатов. Сюда относят: малину, вишню, персики, клубнику, землянику, виноград, яблоки, сливы, абрикосы, картофель, томаты, морковь. Отказаться нужно и от таких медикаментов, как: индометацин, баралгин, парацетамол, цитрамон и другие.

– Медикаментозная терапия. Данное направление лечения синдрома Квинке должно заключаться в назначении врачом кортикостероидных и антигистаминных средств. Если имеется высокая чувствительность к каким-либо отдельным продуктам питания, то для снижения реакции можно использовать ферментные препараты, к примеру, «Фестал».

– Больному нужно будет обязательно скорректировать свой образ жизни. Пациенты, перенесшие отек нужно отказаться от курения, от злоупотребления алкогольными напитками. Кроме того, по возможности избегать стрессовых ситуаций, переохлаждений и перегреваний. Чтобы обезопасить человека, который перенес отек Квинке, ему необходимо постоянно иметь при себе шприц с раствором адреналина на случай возникновения повторной тяжелой формы заболевания.

Медикаментозное лечение при отеке Квинке

Какие лекарства нужно использовать для эффективного лечения заболевания? К первому поколению препаратов можно отнести: хлоропирамин (супрастин), прометазин (пипольфен, дипразин), фенкарол (хифенадин), фенирамин (авил), диметинден (фенистил), тавегил (клемастин), мебгидролин (омерил, диазолин). Некоторые таблетки действуют достаточно быстро, примерно через 15-20 минут. Очень эффективны при устранении отека но могут вызывать сонливость, удлиняя время реакции (противопоказаны водителям). Действуют на Н-1 гистаминовые рецепторы.

Ко второму поколению относят лекарства способные блокировать рецепторы к гистамину и стабилизируют тучные клетки, из которых гистамин проникает в кровоток. Кетотифен (задитен) может действовать эффективно, убирая спазм в дыхательных путях. Используется при сочетании ангионевротического отека с бронхиальной астмой и другими заболеваниями бронхов.

Антигистамины третьего поколения стабилизируют стенку тучных клеток, блокируют рецепторы к гистамину и не угнетают ЦНС. Сюда относят: Лоратадин (кларисенс, кларитин), Астемизол (астелонг, хасманал, исталонг), Семпрекс (акривастин), Терфенаддин (теридин, трексил), Аллергодил (ацеластин), Зиртек, Цетрин (цетиризин), Телфаст (фексофенадин).

Если необходимо неотложная помощь больному, то в этом случае используют препараты: Преднизолон, Дексаметазон, Преднизолон. Если не определена причина заболевания, пациенту необходимо провести терапию антигистаминными препаратами, имеющие продолжительное действие, это Кестин и Рупафин. Эта категория лекарств не является основными методом лечения, и они только на время могут устранить возникшие симптомы болезни.

Преднизолон при отеке Квинке

Препарат Преднизолон является системным глюкокортикоидом и используется для оказания первой неотложной помощи при ангионевротическом отеке. Лекарство способно оказать антигистаминное, противовоспалительное и противоотечное действие. Преднизолон противодействует аллергии благодаря нескольким эффектам:

1. Снижает выработку антител, угнетает рост и дифференцирует клетки;
2. Предотвращает дегрануляцию тучных клеток;
3. Эффективно тормозит секрецию и синтез медиаторов аллергической реакции;
4. Хорошо снижает сосудистую проницаемость и благодаря этому снимается отек, повышается давление, а также существенно улучшается проходимость бронхов.

Препарат Преднизолон

При отеке Преднизолон нужно вводить внутривенно при дозировке 60-150 мг. Для ребенка дозу нужно рассчитывать исходя из массы тела: 2 мг на 1 кг массы тела.

1. Ванна с морскими водорослями. Сушеные водоросли (ламинарии) в объёме 150-200 грамм заливают слегка подогретой водой. После того как водоросли разбухают и увеличиваются в размере их высыпают в ванну. Лечебная процедура проводится на протяжении получаса. Элементы, которые находятся в морских водорослях способны оказать противоотечный эффект и поспособствовать быстрому выведению аллергических веществ из организма больного.

2. Чай из березовых листьев. 15 грамм засушенных и измельченных березовых листьев заливают стаканом кипятка, полученная смесь настаивается на протяжении 20 минут и выпивается. Такой чай применяется два три – раза в день. Растение имеет выраженный мочегонный эффект и способно снять отечность в тканях. Листья березы советуют использовать также и при артериальной гипертензии, при острых или хронических патологиях в мочевыделительной системе.

Помните!
Лечение заболевания при помощи лекарственных трав и растений обязательно должно проводиться под контролем лечащего врача, чтобы не допустить развитие осложнений.

Лечение в домашних условиях с использованием народной медицины ведется для того, чтобы укрепить общее состояние организма.

Чтобы приготовить травяной сбор можно использовать такие растения, как:

• Пырей;
• Цикорий;
• Ромашка или полевой хвощ;
• Мята;
• Бессмертник.

Лекарственные растения нужно очень тщательно перемешать. Одна ложка травяного сбора заливается водой объёмом 250 мл и настаивается на протяжении трех часов. Принимается настой по 100 мл 2 – 3 раза в день.

Важно знать!
Если не ведется контроль врача при лечении народной медициной в домашних условиях, то это может привести к довольно серьезным последствиям. Не поленитесь, обратитесь к специалисту.

– Если исключены какие-либо продукты, то они должны быть грамотно заменены. Благодаря этому можно скорректировать количественный и качественный состав меню;

– Должна быть «функциональность». Все потребляемые диетические продукты должны приносить только пользу и способствовать укреплению организма больного.
Соблюдая правила и советы по лечебному питанию, будет наблюдаться положительная динамика в лечении. Конечно, диета будет эффективной, если аллергеном выступает какой-либо продукт питания. Благодаря данным обследования пациента и зная информацию о непереносимости продуктов, можно исключить из рациона продукты-аллергены. Упростить задачу можно при помощи пищевого дневника, который нужно вести постоянно.

Однако организм должен получать весь спектр необходимых веществ, поэтому голодание не должно быть слишком продолжительным. Вводить продукты нужно плавно, как правило, с какого-то одного вида, к примеру:

1. Больной начинает употреблять полужидкое картофельное пюре без добавления масла. Порция составляет по 100 г натощак, потом по 200 г 4 раза за день.

2. Когда организм адаптируется к необходимости полноценного переваривания пищи, по такой же схеме к картофелю добавляют другие продукты. Важно, чтобы в блюдах не было никаких добавок (исключите масло, молоко, фрукты, овощи).

3. Перед введением каждого продукта сначала проводят «провокацию»: натощак нужно съесть 100 г этого блюда.

Есть условный порядок, по которому следует вводить гипоаллергенные продукты. План по включению дополнительных блюд зависит от пищевых особенностей пациента (выявленных опасных продуктов). Самой рациональной считается следующая последовательность:

Картофель;
морковь;
молочные продукты;
хлеб (желательно черствый);
крупы;
говядина;
рыба;
мясо птицы;
яйца.

Исход при патологии Квинке в большинстве случаев будет зависеть от уровня проявления отека и скорость оказания первой неотложной помощи. Необходимо правильно поддерживать выбранное лечение, которое сможет существенно снизить риск возникновения повторной аллергии. Профилактические мероприятия по предупреждению отека Квинке зависят от вида патологии.

Если это аллергический генезис, то в этом случае нужно правильно соблюдать правильное диетическое питание и исключить потенциально опасные медикаменты и лекарства. Если аллергия имеет наследственный характер, то необходимо по возможности избегать вирусных инфекций, приема игибиторов АПФ, травм, стрессовых ситуаций.

Всегда надо быть наготове и иметь при себе необходимые препараты, помогающие справиться проявлениями аллергии, а также уметь своевременно распознавать отек Квинке, симптомы, свойственные ему. Нужно знать, как оказывается первая помощь при отеке Квинке. К сожалению, не всегда есть возможность рассчитывать на быструю врачебную помощь или обратиться в клинику, а от скорости оказания первой помощи больному может зависеть его жизнь.

Отек Квинке — состояние, которое часто требует неотложной помощи, поэтому его симптомы, возможные причины, экстренные мероприятия и подходы к лечению лучше знать, чтобы не растеряться при случае.

Что такое отек Квинке?

В большинстве случаев заболевание имеет схожий с аллергическими реакциями механизм возникновения: аллерген-антитело. В отличие от крапивницы, когда реакция проявляется на коже в виде сыпи, при отёке Квинке больше выражен сосудистый компонент, и локальный отёк распространяется на области с рыхлой подкожно-жировой клетчаткой — шея, нижняя часть лица, веки. Реже наблюдается отёк кистей, стоп, половых и внутренних органов.

Примерно каждый десятый в жизни хотя бы раз перенёс это состояние, но больше подвержены этому заболеванию женщины молодого и среднего возраста. Спровоцировать аллергический отёк может химический агент, лекарства, продукты питания, контакт с растениями, укус насекомого, псевдоаллергический - холод или жара, яркий свет, а также стресс.

Симптомы отека Квинке

Что делать до приезда врача?

• Постараться успокоить больного,
• Удалить вызвавший приступ аллерген,
• Положить на место отёка холодный компресс,можно с крепким раствором соды или соли,
• Обеспечить доступ свежего воздуха,
• Дать антигистаминный препарат,
• Закапать в нос сосудосуживающее средство, например.

Лечение отёка Квинке

Обычно показана госпитализация в ЛОР, аллергологическое или терапевтическое отделение. В угрожающей ситуации может быть проведены, реанимационные мероприятия. Антигистаминные средства назначают в виде инъекций, так как возможный отек внутренних органов уменьшит всасывание в желудочно-кишечном тракте.

Вводят препараты для суживания периферических сосудов (эфедрин, кофеин), аскорбиновую кислоту, витамины группы B, препараты кальция.

Перенёсшим отёк Квинке показана гипоаллергенная диета, исключающая шоколад, яйца, рыбу, цитрусовые, пшеницу, молоко и некоторые другие продукты. Восстановление длится в зависимости от тяжести перенесённого приступа до нескольких недель. Для профилактики необходимо выявить провоцирующий агент, постараться избегать его. Также иметь в аптечке антигистаминные средства, сорбенты.

Отек Квинке - сильное проявление аллергической реакции, которое требует незамедлительной помощи специалистов. При несвоевременном обращении может привести к летальному исходу, так как аллерген подобен яду для организма, который так сильно реагирует на определенные продукты питания, укус насекомого или медикамент.

Отек Квинке – реальная угроза для жизни

Отек Квинке – это опасное состояние, которое относится к аллергической реакции немедленного типа. Проявляется резкой отечностью лица и шеи, сдавлением гортани и структур ротовой полости (неба, миндалин, языка, язычка). Представляет реальную угрозу жизни для человека, если в течение нескольких минут с момента первых проявлений симптомов не оказать медицинскую помощь.

Вероятность развития отека Квинке значительно выше у лиц со склонностью к аллергии. При контакте с аллергеном (чаще всего: пыльцой растений, продуктами пчеловодства, продуктами питания, медикаментами и т.п.) происходит мгновенная или очень быстрая реакция иммунитета на внедрение чужеродного белка. Развивается ангионевротический отек или аллергический отек Квинке.

Ангионевротический отек – что это такое?

Ангионевротический отек Квинке – это резкий сильный отек кожи и подкожно-жировой клетчатки, который развивается после контакта с аллергеном. При этом кожа остается обычного цвета. Зуд не характерен, однако он может наблюдаться в первые несколько дней.

Срок возникновения реакции : от нескольких минут до нескольких часов.

Как распознать Отек Квинке

• Проявляется аллергия Квинке не только отечностью кожи, но и отеком слизистых гортани.
• Постепенно отек гортани нарастает и дышать становится трудно (тяжело сделать вдох, а потом и выдох). Дыхание шумное, иногда – со свистом.
• При этом кожа с розового становится ярко-розовой или красной.
• Может изменяться голос, появляется осиплость, лающий кашель.
• Кроме этого, человека может беспокоить тошнота, рвота, спастические или острые боли в животе, нарушение стула.
• Со временем развивается гиперкапническая кома.
• Отек Квинке у взрослых людей иногда может проявляться и отечностью кишечника, половых органов, оболочек мозга.

Причины отека Квинке у взрослых

Причины возникновения отека Квинке – это непосредственный контакт с аллергеном (введение медикаментов, вакцин, пищевые компоненты, , пыльца растений и т.п.) или генетическая предрасположенность, гиперреактивность иммунной системы.

Клетки нашего иммунитета, производя защиту организма от чужеродного агента, начинают интенсивную борьбу даже против своих же клеток, принимая их за чужие. Развивается аллергическая реакция. При повторном контакте с аллергеном ситуация повторяется очень быстро (незамедлительно).

Из-за большого количества освобожденного гистамина (медиатора воспаления), подкожно-жировая клетчатка, слизистые оболочки и кожа отекают, становятся напряженными, появляется чувство тяжести в месте отека.

По своей сути симптом Квинке это тяжелое проявление крапивницы, как ее продолжение.

Аллергический отек Квинке: лечение

Если пациенту своевременно, незамедлительно не оказать медицинскую помощь, то его шансы остаться в живых обратно пропорциональны прошедшему времени.

Алгоритм оказания неотложной помощи при отеке Квинке:

До приезда медицинских работников больному необходимо

• Прекратить поступление аллергена: не вводить лекарственное вещество дальше, перестать контактировать с пыльцой, растениями, продуктами;
• Вызвать бригаду неотложной помощи;
• Положить холод на место укуса или введения медикамента, в данном случае есть смысл наложения давящей повязки на место прокола кожи – это замедлит распространение аллергического компонента по организму и ограничит место ответной реакции;
• Улучшить доступ кислорода – расстегнуть воротник, узкую одежду, снять галстук, шарф или плотно прилегающие к шее украшения. Если пациент находится в душном помещении – открыть окна, двери;
• Если пострадавший в состоянии разговаривать и может глотать, то нужно его «накормить» сорбентами: толченый или целый активированный уголь, Сорбекс, Ентеросгель, Смекта);
• Параллельно проводимым мероприятиям пациента необходимо все время успокаивать, так как паника только усугубит ситуацию и спровоцирует новый выброс медиаторов аллергического воспаления.

Дальнейшие мероприятия проводят уже медицинские работники на месте и их порядок определяется наличием отека гортани и прямой угрозы удушья или их отсутствием:

• Если есть угроза удушья, в первую очередь проводят интубацию трахеи или трахеостомию, делая дыхание контролируемым, дают больному подышать кислородом;
• Вслед за этим необходимо экстренно ввести десенсибилизирующие препараты (Супрастин, Тавегил, Димедрол) и кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон) или выпить противоаллергические Лоратадин, Диазолин, Супрастин, Тавегил, Цетрин, Алерон, Эриус, Тэлфаст, L-цет и т.д.;
• Место укуса или введения препарата, который вызвал данную аллергическую реакцию, обкалывают адреналином;
• Обязательно должен быть доступ к периферической вене, чтобы проводить дезинтоксикационные мероприятия;
• Вводят также Контрикал, Аминокапроновую кислоту;

При отеке Квинке необходимо опасаться развития анафилактического шока, который может быть продолжением у взрослого отека по типу Квинке, или же идти параллельно с ним:

• В случае шока наблюдаем резкое падение артериального давления и спазм периферических сосудов – вводим 0,1-0,5 мл 1% раствора адреналина, Преднизолона и Дексаметазона, Лазикс 40-80мг;
• Экстренно госпитализируем пострадавшего в аллергологическое отделение или в интенсивную терапию.

Профилактика заболевания

Профилактика отека Квинке неспецифическая, она включает в себя избегание всяческих контактов с аллергеном:

1. Не употреблять продукты, вызывающие у вас любые проявления аллергии;
2. Не использовать химические средства для чистки, стирки, уборки, травли насекомых, если ранее наблюдался незначительный дискомфорт после их применения (онемение языка, покраснение кожи, головокружение или чувство нехватки воздуха, зуд, высыпания, появление пузырей на коже и слизистой, жидкий стул);
3. Лечение любых аллергических проявлений, периодический прием антигистаминных препаратов в течение года;
4. Уничтожение сорняков, избавление от аллергенных растений (тополь, амброзия);
5. Избегать контакта с пчелами, осами, муравьями;
6. Если аллергические реакции у вас наследственные, необходимо генетическое обследование для выявления гена аллергии;
7. В любой домашней, автомобильной или рабочей аптечке должны присутствовать следующие препараты для снятия аллергической реакции немедленного типа:

• антигистаминные в таблетках или сиропе (Лоратадин, Диазолин, Супрастин, Тавегил, Цетрин, Алерон, Эриус, Тэлфаст, L-цет) и по 1-2 ампулы Супрастина, Тавегила или Димедрола;
• спазмолитики (Но-шпа, Платифиллин, Папаверин);
• сорбенты (активированный уголь, Сорбекс, Ентеросгель, Смекта);

И помните, что своевременное оказание помощи может спасти человеку жизнь!

Вконтакте