Методы диагностики гастрита. Какие анализы сдать при гастрите? Наиболее значимые этиологические факторы Как отличить гастрит от других заболеваний

Сдачи общего анализа крови при гастрите недостаточно, чтобы подтвердить или опровергнуть факт заболевания. Если человека начинают беспокоить , болит живот, повышается температура и наблюдаются иные признаки, ему нужно подумать о комплексном обследовании. Исследование должно быть своевременным и профессиональным. Потому даже общие анализы крови при гастрите лучше сдавать в хорошо зарекомендовавших себя клиниках или у врачей, которым вы доверяете.

Для диагностики гастрита применяется не только гастроскопия, но и сдача дополнительных анализов.

Последовательность действий

Существуют разные анализы при гастрите, каждый из которых ориентирован на определённые показатели и должен входить в состав группы методик по выявлению болезни. Какие именно анализы вам могут понадобиться, решит лечащий врач. Для этого перед сдачей специалист собирает анамнез.

Хотя это обычный разговор врача и пациента, в рамках сбора анамнеза удаётся получить много полезной информации. Специалист может узнать, почему появляются приступы, и наступает обострение. Дополнительно проводится физикальный метод обследования, то есть пальпация живота, изучение текущего состояния горла и языка больного, а также . Далее необходимо определить комплекс мер, направленных на подтверждение диагноза и исключение других болезней, которые протекают с похожими симптомами.

В обязательном списке анализов присутствуют:

кровь (общий анализ);
анализ кала;
моча;
биохимическое исследование крови;
хеликобактерии;
желудочный сок.

Если есть подозрения на , тогда анализы следует сдать для выявления потенциально патогенных микроорганизмов, способных спровоцировать в организме интоксикацию. К ним относят шигеллу, сальмонеллу, стафилококки и пр. Определить, какие анализы пациенты сдают при гастрите, можно только в индивидуальном порядке.

Комплекс мер, направленных на определение особенностей заболевания и подтверждение диагноза, можно разделить на две группы:

лабораторные;
инструментальные.

Каждая из них играет важную роль и способна найти ответы на интересующие врача и его пациента вопросы.

Лабораторная группа

Сюда входит не только анализ крови при гастрите, но и ряд других методов исследования образцов пациента с подозрением на заболевание. Лабораторные анализы включают в себя кровь, мочу, кал, выявление хеликобактерий и специальные исследования для исключения других заболеваний.

Дыхательный анализ

Его стоит рассмотреть отдельно. Это достойная альтернатива ФГС, в рамках которого пациенту приходится сталкиваться с неприятными ощущениями от проникновения в организм специального зонда. Да, сегодня считается самым информативным и эффективным среди всех методов диагностирования гастрита. Но у ряда людей есть противопоказания к такой процедуре, из-за чего приходится искать другие способы. Одним из них стал дыхательный тест. Суть в том, чтобы собрать две пробы содержимого, которое выдыхает пациент. Для этого используют специальные трубки из пластика. Дышать нужно в течение нескольких минут. Важно исключить попадание слюны в трубку.

Чтобы тест оказался правильным, и не возникало ложных результатов, придерживаются нескольких правил:

дыхательные тесты сдают только утром до приёма пищи;
никаких сигарет и даже жвачек для свежести дыхания быть не должно перед анализом;
исключить из рациона питания все бобовые культуры за день до теста;
за две недели прекратить приём лекарств антибактериальной и антисекреторной групп;
исключить анальгетики перед исследованием;
перед визитом в лабораторию тщательно очистить зубы, прополоскать ротовую полость.

Чувствительность такого теста составляет около 95%.

Инструментальная группа

Для них используют специальное оборудование и медицинские инструменты. В основном такие методы актуальны для обследования пациентов с хроническим гастритом.

Многие опасаются процедуры ФГДС. Но на деле гастроскопия не такая болезненная и неприятная, как некоторые считают. Пациент испытывает минимальный дискомфорт, получая полноценную информацию о состоянии своего здоровья. Да, в случае противопоказаний к процедуре от неё нужно отказаться и искать альтернативные методы. Старайтесь как можно раньше обращаться за помощью при первых подозрениях на гастрит. Сдать анализы несложно, зато раннее выявление болезни поможет решить проблему быстро и безболезненно. Дальнейшие осложнения гастрита влекут за собой серьёзную угрозу для здоровья и жизни.

Оставайтесь всегда здоровыми! Пишите свои комментарии, подписывайтесь и делитесь статьёй со своими друзьями!

Распознать гастрит можно при помощи комплекса диагностических методов: беседы с больным, врачебного осмотра, проведения лабораторных и инструментальных исследований.

Врачебный осмотр

Сбор анамнеза является важной частью диагностики гастрита. Определить причину возникновения приступа или обострения заболевания гастроэнтеролог пытается сначала из беседы с больным. Чтобы распознать гастрит, врач использует некоторые приемы физикального обследования, например, пальпацию желудка. При надавливании на него у пациента будут усиливаться болезненные ощущения, однако, этот метод позволяет лишь предположить наличие воспаления.

Осмотр особенно актуален, если проводится диагностика острого гастрита. При остром коррозивном гастрите, который вызван отравлением химическими веществами, на основе видимых изменений в полости рта можно подтвердить предполагаемый диагноз. При проглатывании кислот или щелочей во рту образуются некротические участки, покрытые струпами разных цветов. Белый соответствует отравлению соляной кислотой, желтый – азотной, черный – серной. Образование грязной коричнево-серой пленки свидетельствует об отравлении щелочью.

При диагностике заболевания врачом обязательно учитываются такие внешние признаки, как увеличение температуры, общее состояние больного, вид рвотных масс, напряженность желудочной мускулатуры и т.д.

После сбора анамнеза и возникновении на его основании предположения о гастрите проводятся дальнейшие исследования, которые способны подтвердить диагноз и уточнить стадию развития заболевания.

Лабораторные методы диагностики

Одним из путей комплексной диагностики воспаления слизистой желудка является проведение лабораторных исследований, то есть сдача анализов. Чтобы выявить заболевание необходимо сдать:

общий анализ крови – при гастрите в нем будет наблюдаться пониженный уровень гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, а СОЭ будет повышена;
анализ кала на скрытую кровь и наличие хеликобактерий;
анализ мочи;
биохимический анализ крови – способен помочь провести дифференциацию гастрита, то есть не перепутать его с другими заболеваниями, например, патологиями поджелудочной железы и выявить наличие хеликобактерий.

Диагностика острого гастрита при помощи проведения различных анализов направлена на определение тех болезнетворных микроорганизмов, которые вызвали отравление – сальмонеллы, стафилококка, шигеллы и т.д.

Инструментальная диагностика

В этом случае проводится обследование больного при помощи различной аппаратуры и приспособлений. Гораздо чаще это делается в случаях с хроническим воспалением, чем с острым, для которого именно осмотр является первым методом диагностики.

ФГДС

Является основным способом диагностики гастрита. При проведении фиброгастродуоденоскопии, или просто гастроскопии, используется гибкий зонд с камерой на конце, который через пищевод вводится в желудок больного. ФГДС позволяет определить локализацию воспаления в желудке, его тип, степень поражения слизистой, а также не перепутать заболевание с язвой.

Гастроскоп – прибор для осуществления ФГДС – передает изображение слизистой на компьютерный монитор и врач отлично видит все произошедшие изменения слизистой.

Биопсия тканей

Во время гастроскопии при помощи гастроскопа проводится изъятие маленьких кусочков тканей из желудка и их обследование. Процедура абсолютно безболезненна и очень информативна в плане определения наличия бактерий H. pylori.

Забор тканей происходит из разных отделов желудка, так как точечный анализ не дает полной картины – в одном месте деятельность хеликобактерий может быть более активной, а в другом менее.

Определение кислотности – рН-метрия

Известное значение кислотности часто позволяет определить наличие гастрита. Процедура под названием рН-метрия проводится разными способами:

Экспресс-анализ – предполагает введение в желудок тонкого зонда, который снабжен электродами, передающими данные об уровне кислотности в желудке.
Суточная рН-метрия – позволяет проследить динамику изменения кислотности в течение 24 часов и может быть проведена тремя способами:
- введение рН-зонда в желудок через нос и прикрепление на пояс пациенту специального прибора для фиксирования получаемых данных – ацидогастрометра;
- проглатывание больным особой капсулы, которая прикрепляется к стенке желудка, передает данные на ацидогастрометр, а через несколько дней выводится из организма естественным путем;
- забор материала во время проведения гастроскопии – эндоскопическая рН-метрия.
Ацидотест – проводится при наличии противопоказаний для введения зонда. В этом случае больной принимает специальные препараты, которые после взаимодействия с соляной кислотой желудка изменяют цвет мочи.

Определение компонентов желудочного сока

Образец желудочного сока тоже берется во время гастроскопии. Процедуре предшествует принятие больным так называемого специального завтрака, компоненты которого простимулируют выработку желудочного сока.

Исследование может подтвердить факт наличия гастрита и дать некоторое представление о причинах его возникновения. Если в желудочном соке обнаруживается большое количество гастрина, то заболевание вызвано хеликобактериями.

Рентген

Рентгеноскопия проводится после принятия пациентом специального красящегося вещества и позволяет определить наличие воспаления.

Процедура дает понимание о рельефе и тонусе желудка, помогает провести дифференциацию гастрита и язвы. Однако не всегда получается сделать это с первого раза. ФГДС является более эффективным способом диагностики гастрита.

Методы выявления Helicobacter pylori

Этот микроорганизм является основной причиной возникновения хронического гастрита. Для обнаружения патогенной микрофлоры используются следующие методы:

Анализ крови и кала;
Биопсия тканей во время ФГДС;
Респираторный тест – основан на реакции Helicobacter pylori на мочевину. Перед проведением теста больной выпивает жидкость, с растворенным в ней карбамидом с меченым атомом углерода. Если в желудке присутствует Helicobacter pylori, то она начинает быстро расщеплять мочевину, а в выдыхаемом воздухе увеличивается содержание углекислого газа, что и фиксируется аппаратурой.

Определение наличия и концентрации Helicobacter pylori в организме проводится для диагностики гастрита, через 2 недели после начала лечения и через месяц.

Выявление гастрита на ранней стадии

Хронический гастрит долгое время может протекать бессимптомно или иметь такие проявления, которые характерны для множества других заболеваний. При этом если будет выявлена именно начальная стадия болезни, лечение станет гораздо более простым и эффективным.

Если хотя бы иногда и недолго начинают беспокоить боли в желудке, тошнота, отрыжка, изжога, то имеет смысл провести раннюю диагностику гастрита. В этот комплекс мер помимо общения с гастроэнтерологом, сбора анамнеза, физикального осмотра входит выявление Helicobacter pylori.

По анализу венозной крови определяется наличие антител к этой бактерии. Распознать наличие в организме Helicobacter pylori можно по присутствию антител типа IgM – они выявляются только на ранних стадиях заболевания.

Как отличить гастрит от других заболеваний

Когда ставится диагноз гастрит, очень важно не спутать его с другим заболеванием. Для этого проводится дифференциальная диагностика гастрита – комплекс мер, позволяющий отличить воспаление слизистой желудка от болезней иных органов. Врач сравнивает полученные результаты обследования при подозрении на гастрит с аналогичными показателями или симптомами, возникающими при других болезнях.

Острый гастрит

Симптомы внезапного воспаления слизистой желудка часто схожи с проявлениями острого панкреатита и холецистита. Для дифференциации гастрита проводится анализ крови – недостаток пепсиногенов будет являться признаком гастрита, а повышение значений альфа-амилазы – панкреатита.

Чтобы не спутать гастрит с обострением язвы 12-типерстной кишки или желудка проводится рентгеноскопия и ФГДС.

Гастралгическая форма инфаркта также имеет в своей симптоматике сильную боль в верхней части живота. Снятие ЭКГ позволит не спутать это заболевание с гастритом.

Хронический гастрит

Симптомы хронического воспаления слизистой похожи на признаки язвы, рака желудка и его невроза, атрофии желез желудка, нарушение секреторной функции. При дифференциации гастрита с раком проводится рентгеноскопия и множественная биопсия тканей. При атрофии желез, а также нарушении выработки желудочного секрета изменений слизистой, как в случае с гастритом, не наблюдается.

Где проводятся анализы

Диагностика гастрита начинается с посещения участкового врача, который дает направление к гастроэнтерологу. Если есть возможность попасть к специалисту напрямую, то можно идти сразу к нему. После осмотра и сбора анамнеза гастроэнтеролог выдаст направления на проведение нужных анализов с объяснением всех нюансов их проведения. Это бесплатный путь сдачи анализов.

Можно воспользоваться услугами многочисленных платных лабораторий и медицинских центров, где есть гастроэнтеролог. Из наиболее зарекомендовавших себя лабораторий особенно выделяется «Инвитро». Платный путь окажется более быстрым, но потребует вложения определенных денежных средств.

Полезное видео о гастрите

13 Ноября, 2018
Гастроэнтерология
Светлана Каретникова

Гастрит является широко распространенным заболеванием. Питание современного человека часто состоит из перекусов, что негативно сказывается на состоянии желудка. Поэтому количество больных данным заболеванием растет с каждым днем. Но боли в желудке не всегда связаны с гастритом. Для его выявления следует пройти тщательное обследование, которое включает в себя несколько этапов. Узнать о методах обследования и о том, к какому врачу обращаться при гастрите можно в данной статье.

Что означает гастрит?

Гастрит - заболевание, которое сопровождается острыми или хроническими воспалительно-дистрофическими изменениями слизистой оболочки желудка. Болезнь может отличаться своим происхождением, симптоматикой и течением. Главным признаком являются боли в эпигастральной области, диспепсия, изжога и тошнота. Понятие гастрит включает в себя воспалительные и дистрофические процессы в слизистой оболочке желудка, они могут распространиться на 12-перстную кишку. В обоих случаях заболевания могут перейти в язву и вызвать внутренние кровотечения. Поэтому гастрит следует как можно скорее начать лечить.

Заболевание может носить как повышенную, так и пониженную кислотность. Больше всего страдает слизистая желудка, что ведет к уменьшению выработки защитной слизи и некоторых компонентов желудочного сока. Из-за проблем с функционированием, появляются проблемы с перевариванием пищи. Болезнь широко распространена в разных слоях населениях и возрастных категориях. Но острая форма чаще встречается у людей старше 60 лет. По результатам диагностики хронический гастрит выявили у 80% от общего числа всех болезней желудка. Основным возбудителем болезни являются бактерии H. pylori, которые обнаруживают у 75-80% населения.

Виды и классификация гастрита

Болезнь делят на два вида:

острый гастрит - характеризуется разовым воздействием раздражителей, проявляется разово;
хронический гастрит - заболевание систематически повторяется.

Острый гастрит, в свою очередь, делят на четыре вида:

Катаральный. Он появляется под воздействием пищевого отравления или неправильного питания.
Фибринозный. Возникает под влиянием ядов сулемы или кислот, а также при сложных заболеваниях инфекционного характера.
Коррозийный. Появляется после попадания в желудок щелочей, солей тяжелых металлов, а также концентрированных кислот.
Флегмонозный. Он возникает как итог осложнений или травм после язвы или рака желудка и некоторых инфекционных заболеваний.

В соответствии с классификацией по патогенетическому механизму при диагностике гастрита (хронического в том числе) его могут отнести к одному из следующих видов:

тип А, или аутоиммунный - это гастрит, появляющийся под воздействием антител к обкладочным клеткам желудка;
тип В, или бактериальный гастрит, возникает из-за пагубного влияния бактерий H. pylori;
тип С, или химический гастрит, он появляется под влиянием заброса лизолецитина и желчи в желудок.

Также выделяют смешанный АС или АВ и алкогольный, медикаментозный и другие виды гастрита, в зависимости от происхождения.

Как выявить гастрит?

Заболевание обычно появляется неожиданно. Резко начинаются боли в верхней части живота. Обычно возникают они на голодный желудок и носят схваткообразный характер. Боли сопровождаются тошнотой или рвотой, а также изжогой, «кислой» отрыжкой, ощущением давления и переполненности в подложечной части, а также вздутием живота. При хронической форме гастрита у больного часто возникает понос или запор. Болезнь сказывается на общем самочувствии человека. Он ощущает вялость и сонливости, повышается утомляемость и возникает раздражительность. Гастрит влияет на тонус организма и может сказываться на сердечной системе, вызывая онемение в верхних и нижних конечностях, а также может появиться чувство жжения во рту и на языке.

Болезнь может протекать без явных признаков, особенно в хронической форме. Но, как правило, первыми симптомами гастрита являются резкие боли в области эпигастрии, которые длятся непродолжительное время. Также у больного периодически возникает изжога и тошнота. У него появляются проблемы со стулом, который может чередовать появление запора с диареей. Часто боли сопровождаются рвотой, кровянистыми выделениями и головокружением.

После появления первых признаков на протяжении суток может возникнуть диарея. Если такое произошло, то нужно полностью отказаться от употребления пищи и в срочном порядке обратиться в больницу, где промоют желудок. Если симптомы сопровождались кровотечением, то больному вкалывают препараты, которые уменьшают синтез соляной кислоты. В таком случае назначают медикаменты, способствующие заживлению эрозий.

Дифференциальная диагностика гастрита

Для установления точного диагноза врач беседует с больным, слушает его жалобы. Далее он проводит физическую диагностику при гастрите, используя пальпацию области желудка. Если у человека возникает ощущение дискомфорта, то это может говорить о наличии воспалительного процесса, а острая боль - о развитии гастрита. Также специалист должен осмотреть ротовую полость пациента. Присутствие желтого оттенка, является признаком острого коррозийного гастрита. Повышенное содержание серной кислоты указывают черные пятна в ротовой полости, белые - соляной. Наличие серовато-коричневой пленки - признак отравления щелочами.

При первичном осмотре гастрит может проявляться в виде повышенной температуры, повышенным тонусом мышц в области желудка, а также общее самочувствие человека. Но для того, чтобы утвердить диагноз следует пройти дальнейшее обследование.

Анализы кала и мочи

Гастрит схож с другими заболеваниями желудка. Для постановления точного диагноза следует утром сдать анализы мочи и сыворотки, которые выявят наличие в них крови и хеликобактер. По результатам обследования при гастрите ставится диагноз - гастрит.

Лабораторная диагностика поможет выявить следующие отклонения:

нарушение кислотного баланса;
наличие ненужных компонентов в виде крахмала или жирных кислот;
нарушение ферментации по степени переваривания пищи.

Тщательно исследование помогает выявить атрофический гастрит. Он сопровождается наличием мышечных волокон, внутриклеточного крахмала, клетчатки и соединительной ткани в анализе. Исследование мочи проводят для того, чтобы исключить наличие почечной патологии.

Анализ крови

Перед обследованием не стоить употреблять жирную пищу и алкоголь. Сдается анализ крови на голодный желудок. Если человек перенес инфекционное заболевание, то следует выждать неделю после выздоровления. Проверяют показатели эритроцитов, лейкоцитов, СОЭ и гемоглобина. Результаты лабораторной диагностики при наличии хронического гастрита будут ниже нормы. Также исследуют уровень белка, поскольку его показатели говорят о наличии воспалительных образований. Главным параметром при диагностике гастрита является уровень СОЭ, по нему определяют степень развития воспаления.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС)

Во время обострения заболевания используют инструментальное обследование. ФГДС осуществляется с помощью специального гибкого зонда, на конце которого прикреплена камера. Таким образом, можно рассмотреть воспаление и определить степень его развития. Изображение выводится на монитор, а гастроэнтеролог проводит детальный осмотр. Во время проведения процедуры для анализа берут ткани желудка, что помогает выявить присутствие хеликобактер пилори. Для этого образцы собирают в разных областях желудка, поскольку бактерии неравномерно распространяются.

Перед инструментальным обследованием пациент употребляет на завтрак определенные продукты. Таким образом, он стимулирует синтез соляной кислоты, что необходимо для его дальнейшего анализа. Результаты обследования помогут выявить причины заболевания, что гарантирует эффективное лечение.

Проведение pH-метрии, рентгена

Для точности постановления диагноза врач должен определить уровень кислотности желудка. Такая процедура называется рН-метрия. Ее можно провести суточным или экспресс методом диагностики гастрита. Для быстрого анализа используют зонд с электродом, который определяет уровень кислотности. Суточный способ отслеживает показатели на протяжении всего дня. Эта процедура проводится следующим образом.

Зонд вводят через нос и крепят на поясе у пациента.
Больной проглатывает специальную капсулу, которая крепится к стенкам желудка.
Взятие тканей во время проведения ФГДС.

Если имеются противопоказания к использованию зонда, то применяют препараты, которые под воздействием желудочного сока меняют оттенок мочи.

Рентгенологическое исследование

Такое обследование поможет выявить не только гастрит, но и другие патологии ЖКТ. Но процедура имеет некоторые противопоказания: беременность, аллергические реакции на действующие вещества и непроходимость кишечника. Перед диагностикой больной должен выпить жидкий барий, раствор йода или соды, которые покрывают слизистую желудка. Как врач определяет гастрит? Вещества окрашивают желудок, благодаря чему становится видно на снимках стенки ЖКТ. Такой метод обследования незаменим при срочной госпитализации, поскольку занимает не более пяти минут.

Компьютерная томография

Этот метод диагностики гастрита полностью безопасен и его используют даже люди преклонного возраста. С помощью томографии можно детально просмотреть стенки желудка и выявить наличие на них образований или деформаций. Перед процедурой желудок наполняют инертным газом, что позволяет расправить его стенки. Таким способом оценивают эластичность, утолщение и сужение стенок больного органа или его новообразований. Информация записывается в память компьютера, что позволяет в нужный момент просмотреть ее заново.

Термография

Этот метод обследования является инновационным. На монитор компьютера выводят цветное изображение, которым обозначена разница температур. Излучаемое человеком тепло преобразуется в электрические сигналы, которые выводятся на монитор. Повышенные показатели могут говорить о наличии воспаления, а низкие - о нарушении кровообращения.

УЗИ

Является востребованным методом выявления гастрита. Процедура совершенно безболезненна и не занимает много времени. Для диагностики гастрита датчик перемещают по поверхности живота. Изображение обследуемого органа передается на экран. Используя разный угол наклона во время процедуры, врач выявляет изменения, которые произошли в желудке.

Гастроскопия

Такое способ исследования подразумевает под собой осмотр пищеварительного тракта в верхней части. Таким образом, выявляются патологии слизистой, которые видно на рентгеновском снимке. Во время процедуры больного укладывают на кушетку, затем вводят в ротовую полость тонкий и эластичный управляемый зонд, который оснащен оптическим прибором - гастроскопом. Чтобы избежать рвотного рефлекса полость рта опрыскивают анестетиком и дают выпить специальный препарат для снижения дискомфорта. Процедура не причиняет болезненные ощущения. Зонд постепенно опускают через пищевод в желудок. Останавливается он в верхнем отделе тонкого кишечника. Если во время продвижения специалист может взять на биопсию подозрительную ткань специальным инструментом, который встроен в гастроскоп. Проба отправляется на гистологическое обследование в лабораторию.

Сама процедура проходит не больше 30 минут, но больной должен находиться после нее в больнице около двух часов, пока лекарство не перестанет действовать. В целом такое обследование не наносит здоровью вред, но иногда может возникнуть кровотечение. Это может случиться из-за образования перфорации в слизистой, в результате травмы от гастроскопа. Как правило, у человека после процедуры возникают только болезненные ощущения в горле, которые появляются после заглатывания зонда.

Зондирование

Этот метод диагностики гастрита наиболее востребован. Процедура занимает около 2,5 часов и осуществляется в несколько этапов. С помощью специального зонда желудок проверяют на способность выбрасывать ферменты в желудочный сок. В первую очередь орган полностью опустошают, используя специальную трубку. Далее собирают 4 порции базального секрета через каждые 10 минут. Зондирование могут проводить не только на голодный желудок. При необходимости проверить секрецию под воздействием пищи вводят бульон или отвар. По результатам анализа, а также цвету, запаху и консистенции ставят диагноз.

Итак, для обнаружения болезни следует пройти полное обследование у гастроэнтеролога, который проведет первичный осмотр и расскажет какие анализы сдать при гастрите. Детальное обследование поможет выявить характер и причины болезни. Постановка правильного диагноза гарантирует эффективное лечение. Поэтому не следует затягивать с походом к врачу.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство здравоохранения Республики Бурятия

ГАОУ СПО "Республиканский базовый медицинский колледж

им. Э.Р. Раднаева"

Курсовая работа

Тема: Диагностика хронического гастрита

Улан - Удэ, 2015г.

Введение

Гастрит - это воспаление слизистой оболочки желудка, при котором происходит нарушение восстановления слизистой оболочки, изменяется секреция желудочного сока и нарушается сократительная активность желудка.

За последние 20 лет в Российской Федерации отмечается рост удельного веса заболеваний желудка в структуре болезней органов пищеварительной системы, среди которых доминирует хронический гастрит.

Хронический гастрит является полиэтиологическим заболеванием, характеризуется воспалительным процессом в слизистой оболочке желудка, сопровождающимся морфологическими изменениями последней (атрофия, нарушение регенерации), нарушением моторной, секреторной и инкреторной функций желудка и определенной клинической картиной. Одновременно с воспалением желудка при хроническом гастрите поражаются и другие внутренние органы, то есть заболевание носит не местный, а общий, системный характер.

Хронический гастрит является одним из самых распространенных заболеваний человека. Им страдает от 30 до 85 % трудоспособного населения индустриально развитых стран, причем заболеваемость высока и в детском возрасте. Считается, что распространенность хронического гастрита зависит от расовой принадлежности, места проживания людей и их возраста. Хронический гастрит типа А встречается достаточно редко (около 10% всех атрофических гастритов), в основном в двух возрастных группах: у пожилых людей и у детей. На долю хронического гастрита типа В приходится около 90% всех хронических гастритов, причем мужчины молодого и среднего возраста страдают им значительно чаще женщин, но после 60-65 лет эти различия исчезают.

Актуальность проблемы не исчерпывается лишь широкой распространенностью хронического гастрита. Заболевание представляет собой опасность в связи со своей этиологической связью с раком желудка и язв. И хотя прогноз при ХГ в целом благоприятен, заболевание негативно отражается на показателях КЖ больных, их трудоспособности и социально-психической адаптации. Кроме того, длительное течение заболевания сопровождается дисфункцией других органов пищеварения, а также формированием актуальных психогений, стойких неадекватных реакций психики на заболевание и дисгармонизацией личности.

Изучить диагностику хронического гастрита по литературным источникам.

1. Изучить распространенность

2. Изучить этиологию и патогенез

3. Изучить классификацию по МКБ 10

4. Узнать симптомы, диагностику, осложнения

РАСПРОСТРАННЕНОСТЬ

Хронический гастрит - хроническое воспаление слизистой оболочки желудка - одно из наиболее "популярных" в нашей стране заболеваний желудка. Практически всеми пациентами и значительной частью врачей между симптомами желудочной диспепсии (отрыжка, изжога, тошнота, рвота, переполнение желудка после еды и боли в подложечной области) и диагнозом "гастрит" ставится знак равенства. Поэтому на вопрос пациенту: "Какими заболеваниями Вы болеете или болели раньше?", - в 8 случаях из 10 отмечают "хронический гастрит". Отчасти это связано с тем, что диагностика заболевания в большинстве случаев осуществляется клиническим путем, т.е. на основании жалоб, без использования инструментальных методов исследования.

Примерно около 50% и даже больше трудоспособного населения развитых стран страдает данным заболеванием, причем с возрастом заболеваемость заметно увеличивается.

ЭТИОЛОГИЯ

По этиологии хронический гастрит делят на три основные формы:

Тип B (бактериальный) - антральный гастрит, связанный с обсеменением слизистой оболочки желудка бактериями Helicobacter pylori

Тип С (химический) - развивается вследствие заброса жёлчи в желудок при дуоденогастральном рефлюксе

Тип A (аутоиммунный) - фундальный гастрит; воспаление вызвано антителами к обкладочным клеткам желудка.

Кроме того, существуют также смешаные - AB, AC и дополнительные (лекарственный, алкогольный, и др.) типы хронического гастрита.

Топографически различают:

Гастрит тела желудка

Гастрит антрального отдела желудка

Гастрит фундального отдела желудка

Пангастрит

В 1990 году на Всемирном конгрессе гастроэнтерологов в Сиднее (Австралия) были приняты следующие основные характеристики "Сиднейской системы" классификации гастритов:

Этиологическая характеристика:

Аутоиммунный гастрит тип А;

Ассоциированный с НР - бактериальный гастрит - тип В;

Реактивный гастрит - тип С.

Топографическая характеристика:

Антральный гастрит;

Фундальный гастрит;

Пангастрит.

Хронический гастрит очень часто возникает у больных с гастроэнтерологической патологией. В данном случае он будет выражен воспалением слизистой желудка; сопутствующие факторы - нарушение моторной, секреторной и некоторых других функций. Очень часто хронический гастрит развивается на фоне аппендицита, хронического холецистита или колита.

Если гастрит протекал в острой форме и не был до конца излечен, то в результате дальнейшего развития он может перейти в хроническую форму. Но в большинстве случаев причиной хронического гастрита становятся такие внешние факторы, как длительное неполноценное питание (дефицит витаминов, белка, железа и пр.), употребление острой, слишком горячей или грубой пищи, нарушение режима питания и пр.

Хронический гастрит может быть обусловлен определенными факторами, присутствующими внутри организма человека. Некоторые заболевания внутренних органов (заболевания почек, подагра и др.) приводят к тому, что слизистая оболочка желудка начинает выделять мочевую кислоту, мочевину, индол, скатол и пр. Нарушение обмена веществ, которое также ведет к развитию хронического гастрита, бывает спровоцировано такими заболеваниями, как сахарный диабет и ожирение. Заболевания желчного пузыря, поджелудочной и щитовидной желез тоже ведут к разного рода нарушениям и изменениям состояния слизистой желудка.

Длительное воздействие раздражающих факторов приводит к функциональным секреторным и моторным нарушениям деятельности желудка, что, в свою очередь, ведет к воспалению, дистрофии, нарушению процесса регенерации в эпителии поверхности слоев слизистой оболочки желудка. Данные участки в дальнейшем могут атрофироваться или полностью перестроиться.

ПАТОГЕНЕЗ

Хронический гастрит чаще всего развивается вследствие постоянно существующих нарушений рационального питания (как в количественном, так и качественном отношении): несоблюдения режима приёма пищи, постоянного употребления сухой, плохо пережёванной, слишком горячей или холодной, жареной, острой пищи и т.д. Хронический гастрит может развиться при длительном применении некоторых лекарственных средств (например, глюкокортикоидов, НПВС, антибиотиков, сульфаниламидов). В последние годы придают значение и наследственной предрасположенности, так как хронические гастриты чаще выявляют у детей с отягощённым по заболеваниям ЖКТ семейным анамнезом. Значительную роль в развитии хронического гастрита играет Helicobacter pylori. Этот микроорганизм нередко выявляют и у других членов семьи больного ребёнка. Helicobacter pylori способен расщеплять мочевину (с помощью фермента уреазы), образующийся при этом аммиак поражает поверхностный эпителий желудка и разрушает защитный барьер, открывая желудочному соку доступ в ткани, чем способствует развитию гастрита и язвенного дефекта стенки желудка.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО МКБ 10

K29.0 Острый геморрагический гастрит

Острый (эрозивный) гастрит с кровотечением Исключена: эрозия (острая) желудка (K25.-)

K29.1 Другие острые гастриты

K29.2 Алкогольный гастрит

K29.3 Хронический поверхностный гастрит

K29.4 Хронический атрофический гастрит

Атрофия слизистой оболочки

K29.5 Хронический гастрит неуточненный

Хронический гастрит: антральный. фундальный

K29.6 Другие гастриты

Гастрит гипертрофический гигантский Гранулематозный гастрит Болезнь Менетрие

K29.7 Гастрит неуточненный

K29.8 Дуоденит

K29.9 Гастродуоденит неуточненный

Наибольшее распространение в нашей стране имеет классификация хронических гастритов, предложенная С.М. Рыссом (1966). Согласно данной классификации хронические гастриты разделяют:

1. По этиологическому признаку:

а) первичный (экзогенный):

б) вторичный (эндогенный);

2. По морфологическому признаку:

а) поверхностный гастрит;

б) гастрит с поражением желез без атрофии;

в) атрофический гастрит (умеренный и выраженный, с перестройкой по кишечному типу):

г) гипертрофический гастрит;

3. По локализации:

а) распространенный (пангастрит);

б) ограниченный (антральный или фундальный);

4. По функциональному признаку:

а) с нормальной (или повышенной) секрецией;

б) с секреторной недостаточностью (умеренной или выраженной);

5. По клиническим признакам:

а) фаза обострения;

б) фаза ремиссии.

Особые формы хронического гастрита: ригидный, гигантский гипертрофический (болезнь Менетрие), полипозный, эрозивный (геморрагический), эозинофильный (аллергический).

В основе развития хронического гастрита лежит генетически обусловленный дефект восстановления слизистой оболочки желудка, повреждённой действием раздражителей.

Выделяют две основные формы хронического течения заболевания: поверхностный и атрофический гастрит. Впервые данные термины, базировавшиеся на результатах данных эндоскопических исследований слизистой желудка, были предложены в 1948 году немецким хирургом Шиндлером (R. Schindler). Эти термины получили всеобщее признание и отражены в классификации гастритов по МКБ-10. В основу деления заложен фактор сохранности или утраты нормальных желез, что имеет очевидное функциональное и прогностическое значение.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Многие гастроэнтерологи считают, что хронический гастрит не сопровождается типичной клинической картиной. Однако тщательно собранный анамнез (история болезни, ее проявления) во многих случаях позволяет выделить, может быть, не очень яркие, но характерные признаки этого заболевания (для всех форм). Клиника хронического гастрита нередко проявляется болевым синдромом, желудочной диспепсией, но может протекать бессимптомно. Общее состояние больного при хроническом гастрите в большинстве случаев не страдает.

Это достаточно характерный признак хронического гастрита. Наблюдаются боли после еды, и связаны с определенным видом пищи, реже появляются натощак, ночью или же независимо от еды, носят они тупой, ноющий характер, не иррадиируют, усиливаются при ходьбе и в положении стоя. Острые приступообразные боли не свойственны хроническому гастриту, их появление должно настораживать в отношении развития каких-либо осложнений (язвенная болезнь и др.). Иногда у больных даже после приема небольшого количества пищи возникает ощущение давления под ложечкой, чувство переполнения желудка. В редких случаях боли могут быть более интенсивными (при эрозивном гастрите). В немногих случаях болевой синдром у детей выражен слабо. Иногда боли имеют характер криза - острые и сильные боли в эпигастральной области, которым предшествует обильная неукротимая рвота. У ряда больных болевой синдром напоминает язвенный (болевые ощущения возникают через 1 1/2--2 ч после приема пищи, натощак и ночью). У половины больных хроническим гастритом болевой синдром отсутствует. Бессимптомное течение особенно характерно для вторичных форм заболевания.

СИНДРОМ ЖЕЛУДОЧНОЙ ДИСПЕПСИИ

Он включает в себя снижение аппетита, ощущение неприятного вкуса во рту, отрыжку, подташнивание, вздутие живота, ощущение урчания и переливания в животе. Этот синдром обусловлен нарушением желудочного пищеварения и всасывания вследствие недостаточного выделения желудочного сока, ферментов и гормонов, образующихся в слизистой оболочке желудка. Запоры и склонность к ним чаще наблюдаются у больных с хеликобактерным гастритом и с высокой или нормальной желудочной секрецией, а метеоризм, урчание и склонность к послаблению стула, периодические поносы после приема молока или жиров - у больных со сниженной секрецией. Нередко язык у больных хроническим гастритом бывает обложен белым или желто-белым налетом с отпечатками зубов на его боковой поверхности.

СИНДРОМ ГИПОВИТАМИНОЗА

Он является следствием недостаточного пищеварения и всасывания и проявляется признаками дефицита различных витаминов, чаще группы В (трещины и заеды в углах рта, повышенное шелушение кожи, преждевременное выпадение волос, ломкость ногтей).

АСТЕНО-НЕВРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Нередко определяется у пациентов с хроническим гастритом. Для него характерны повышенная раздражительность, мнительность, потливость, парестезии (нарушения кожной чувствительности, "ползание мурашек"), зябкость конечностей, неврогенные боли в области сердца и т.д.

СИНДРОМ НАРУШЕНИЯ ЭЛЕКТРОЛИТНОГО БАЛАНСА

Наблюдается в основном при атрофических гастритах с пониженной секреторной функцией желудка. В зависимости от конкретных особенностей может наблюдаться дефицит калия (сопровождается нарушением питания сердечной мышцы и изменениями на ЭКГ), кальция (характеризуется остеопорозом, ломкостью костей), железа (железодефицитная анемия).

СИНДРОМ ЭНДОКРИННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Встречается при гастрите не так часто, весьма вариабельный, чаще нерезко выраженный. Иногда проявляется нарушением половой функции, особенно у мужчин.

ОСОБЕННОСТИ НЕКОТОРЫХ ФОРМ ГАСТРИТА

ХРОНИЧЕСКИЙ ПОВЕРХНОСТНЫЙ ГАСТРИТ С НОРМАЛЬНОЙ ИЛИ ПОВЫШЕННОЙ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИЕЙ

Чаще обнаруживается в молодом и среднем возрасте, преимущественно у мужчин. Характеризуется интенсивными болями в подложечной области, возникающими натощак, изжогой, иногда отрыжкой кислым, ощущением тяжести в эпигастральной области после еды. Нередко у больных с этой формой гастрита наблюдаются запоры.

ХРОНИЧЕСКИЙ ЭРОЗИВНЫЙ ГАСТРИТ

Характеризуется наличием многочисленных поверхностных изъязвлений слизистой оболочки желудка с нередкими скрытыми желудочными кровотечениями, что приводит к умеренной анемии. Боли в эпигастрии, изжога, отрыжка могут быть, но иногда отсутствуют. Основное значение в диагностике этой формы гастрита имеет эндоскопическое исследование желудка (гастроскопия) и клинический анализ крови (снижение гемоглобина и числа эритроцитов).

ХРОНИЧЕСКИЙ АТРОФИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ С ПОНИЖЕННОЙ КИСЛОТНОСТЬЮ

Это наиболее часто встречающаяся форма гастрита. Обычно он диффузно поражает всю слизистую оболочку желудка. Основные клинические симптомы: неприятный вкус во рту, снижение аппетита, тошнота, особенно по утрам, отрыжка воздухом, ощущение урчания и переливания в животе после еды, нарушения стула, чаще поносы, иногда запоры. При длительном течении в выраженных случаях заболевания может наблюдаться похудание, полигиповитаминоз (недостаточное усвоение различных витаминов), нарушение функции эндокринных желез (общая слабость, гипотония, нарушение половой функции), гипохромная анемия и др.

Хронический атрофический гастрит с секреторной недостаточностью часто сопровождается энтеритом, колитом (воспалением тонкого и толстого кишечника), панкреатитом, холециститом и другими хроническими воспалительными заболеваниями органов пищеварения. Возникновение этих сопутствующих дискинезий кишечника и воспалительных поражений других органов пищеварительной системы объясняется, с одной стороны, расстройством желудочного пищеварения, ускоренным поступлением недостаточно переваренных пищевых масс в кишечник и патологическими рефлексами его слизистой оболочки, а с другой стороны - нарушением выработки специальных гормонов (которые синтезируются в слизистой оболочке желудка и кишечника), регулирующих функции системы пищеварения.

ХРОНИЧЕСКИЙ ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ

Жалобы при этой форме гастрита не носят какой-либо специфический характер и могут совпадать с жалобами при других формах гастрита (боли, отрыжка, тошнота и др.). Главным критерием постановки такого диагноза служит гастроскопическое исследование, при котором выявляется резкое утолщение и увеличение складок слизистой оболочки желудка и гипертрофия желез.

ХРОНИЧЕСКИЙ ХЕЛИКОБАКТЕРНЫЙ ГАСТРИТ

Эта форма гастрита, как мы уже отмечали, вызывается микробным возбудителем хеликобактер пилори. В клинической картине этой формы преобладают следующие жалобы: общая слабость, чувство тяжести, переполненность желудка, тупая боль в подложечной области, неприятный вкус во рту, снижение аппетита, отрыжка воздухом, неустойчивый стул. Начало хеликобактерного гастрита иногда может проявляться язвенноподобной симптоматикой: умеренно выраженными голодными болями, ночными болями, тошнотой и даже рвотой после приема пищи, отрыжкой кислым и изжогой. Эти симптомы обусловлены повышением желудочной секреции и моторно-эвакуаторными нарушениями, возникающими сразу после инфицирования этим видом бактерий.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Об осложнениях, которые могут возникнуть в результате развития хронического гастрита, стоит сказать отдельно, поскольку они могут быть достаточно серьезными и привести к летальному исходу. Хотя при своевременном, систематическом и правильном лечении многих нежелательных и губительных последствий можно избежать и даже добиться полного выздоровления.

Выделяют следующие возможные осложнения, вызванные развитием заболевания:

1. Повышение атрофии и ахилии.

2. Трансформация в язвенную болезнь.

3. Трансформация в рак.

Среди возможных осложнений отмечают пять наиболее вероятных групп:

1. Анемия. Развивается при эрозивном и атрофическом гастрите.

2. Кровотечение. Возникает при эрозивном гастрите.

3. Панкреатит, холецистит, гепатит, энтероколит. Данные заболевания могут возникнуть в связи с обострением или развитием некоторых форм хронического гастрита.

4. Предъязвенное состояние и язва. Особенно вероятны при пилуродуодените.

5. рак желудка. Любые формы запущенного хронического гастрита могут привести к данному заболеванию. Уже доказано, что раковые опухоли в первую очередь появляются у больных с первичным поражением антрального отдела и антрокардиальной экспансией (на границе между здоровой и больной кардиальной экспансией, а также на границе между здоровой и больной тканью). Кроме того, если в семье уже наблюдались случаи онкологического заболевания, то риск данного осложнения повышается в 4 раза. Первыми признаками развития раковой опухоли являются следующие: беспричинная слабость, быстрая насыщаемость пищей, ухудшение аппетита, изменение характера ранее существовавшего симптома, появление синдрома малых признаков. Отсутствие иммунологической реакции и II группа крови Rh+ также могут служить признаками раннего рака.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

Выделяют несколько основных видов обследования при гастрите:

1. Объективное.

2. Неинвазивное диагностирование (клинический анализ крови, кал на реакцию Грегерсена и пр.).

3. Инвазивное диагностирование (гистологический метод, быстрый уреазный и иммуноферментный тесты, фазово-контрастная микроскопия и бактериологический метод).

4. Рентген.

5. Зондовая диагностика (гистаминовый тест).

6. Фиброгастроскопия (ФГС) и фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС).

7. Термография.

Объективное диагностирование

Объективное диагностирование дает мало информации, поскольку опирается лишь на внешние симптомы гастрита - такие, как сильное похудение, бледность кожи и т. п. При хроническом аутоиммунном гастрите с синдромом плохого пищеварения и всасывания наблюдаются кровоточивость десен, преждевременное облысение, ломкость ногтей, сухость кожи (особенно в уголках рта), гиперкератоз, белый или желтый налет на языке. При хеликобактерном гастрите возникают болезненные ощущения во время пальпации.

Повышенная сонливость и утомляемость наблюдаются при аутоиммунном гастрите. В данном случае больной быстро теряет в весе, резко снижается аппетит, появляются симметричные парестезии в конечностях. Кроме того, наблюдаются бледность кожи, налет на языке и нёбе, некоторые симптомы неврологического характера. В отдельных случаях возникают проблемы со зрением, часто появляется ощущение жжения языка и ротовой полости.

Более точный диагноз можно поставить лишь после глубокого обследования с использованием дополнительных методов диагностирования.

Неинвазивное диагностирование.

Данный метод основан на изучении анализов кала, крови, сыворотки выдыхаемого воздуха. К данного рода обследованиям относится дыхательный уреазный тест с применением меченой мочевины и иммуноферментный тест (Read-Fast Test).

Иммуноферментный тест является косвенным и относится к экспресс-тестам. Данный метод обследования позволяет выявить в крови больного антитела к бактерии Helicobacter pylory (Hp). Результаты анализов устанавливаются очень быстро, для этого не требуются лабораторные условия и сложные аппараты для специальной обработки. Однако наличие антител в организме не может служить абсолютным доказательством развития инфекции в желудке человека. К тому же на ранних стадиях развития инфекции тесты не дают никаких результатов. Данные тесты обычно применяются во время массовых исследований (при вспышке эпидемий и т. п.).

Инвазивное диагностирование.

Гистологический метод, как бактериологический и быстрый уреазный, а также фазово-контрастная микроскопия, относится к инвазивному методу диагностирования. Данные тесты основаны на исследовании слизистой оболочки и гастродуоденальной зоны желудка с выявлением бактерий Hp в желудке человека. Исследованию подвергается биоптат слизистой оболочки желудка.

Гистологический метод считается наиболее эффективным в диагностировании хеликобакцидной инфекции и в то же время простым в плане проведения. Тест не портится во время транспортировки и при хранении, а исследования полученных результатов можно проводить в обычных условиях без каких-либо специальных лабораторных аппаратов.

Метод быстрого уреазного теста заключается в том, что в желудок вводится вещество, которое приводит к увеличению pH-среды, те или иные результаты влияют на изменение окраски. Тест может продолжаться несколько минут, а иногда сутки. Эффективные результаты получаются лишь в том случае, если больной инфицирован и бактерии активно распространяются. Тест очень прост в выполнении и обладает высокой гарантией обнаружения бактерий Hp.

На практике применяется несколько разновидностей быстрого уреазного теста: CLOtest (Delta West Ltd, Bentley, Australia); Denol-test (Yamanauchi); Pyloritek (Serin Research Corporation, Elkhart, India); Hpfast (GI Supply, Philadelphia, USA).

При сильном инфицировании слизистой желудка результаты теста готовы через 1 час (+++). При умеренном инфицировании через 2 часа (++). При незначительном инфицировании тест даст результаты спустя 2 часа или через сутки (+). Чтобы убедиться в отрицательном результате теста (-), необходимо ждать проявления изменения цвета более 24 часов.

Метод фазово-контрастной микроскопии позволяет выявить в организме человека наличие бактерии Hp в считаные минуты. Данный тест обладает высокой точностью, поскольку исследование результатов проводится в лабораторных условиях в эндоскопическом кабинете при помощи фазово-контрастного микроскопа. Полученный в ходе исследования свежий биоптат кладут на специальное стекло, сверху накрывают другим стеклом, смоченным иммерсионным маслом. Дальнейшие исследования проводятся методом фазового контраста. Стократное увеличение позволяет выявить наличие или отсутствие бактерий Hp, которые представляют собой спиралевидные изогнутые микроорганизмы. Если таковые имеются, то можно поставить бесспорный диагноз заболевания гастритом. Обработка результатов теста может проводиться лишь в лабораторных условиях и с помощью специального оборудования, что исключает возможность использования данного метода в обычных условиях.

Метод бактериологического исследования считается одним из самых сложных и потому достаточно дорогих. Он заключается в определении чувствительности организма человека по отношению к различным препаратам на предмет наличия инфекции.

Данный метод обследования необходим для дифференциации с язвенной болезнью и раком, выявить же развитие гастрита подобным способом нельзя. Если язвенная болезнь или опухоли не обнаруживаются по результатам рентгена, то для дальнейшей диагностики гастрита используются другие методы.

Зондовая диагностика.

Зондирование уже достаточно давно практикуется в нашей стране при диагностике гастрита, хотя за последнее время этот метод немного устарел. Однако с его помощью можно достаточно подробно изучить состояние желудка. Зонд представляет собой тонкую трубку, оснащенную микрокамерой и датчиками. Больной проглатывает эту трубку, таким образом зонд попадает в желудок и врач получает возможность обследовать его состояние.

Зондирование включает в себя три фазы. Первая фаза проводится натощак, когда пациент перед началом сеанса в течение 6-8 часов не принимает пищу. Вторая фаза наступает через час после введения зонда: устанавливается базальная секреция, то есть реакция органов кишечника на механическое воздействие. Третья фаза проходит после искусственного стимулирования. Для стимулирования желудка используются парентеральные возбудители секреции, хотя в недалеком прошлом в качестве стимуляторов пациенту давали различные дозы пищи. Парентеральные возбудители секреции - специальные препараты (пентагастрин, гистамин, в отдельных случаях эуфиллин или инсулин).

Гистамин вводится в количестве 0,008 мг на килограмм веса пациента, при среднем весе количество вводимого препарата составляет примерно 0,4-0,5 мг. Прием гистамина позволяет врачу установить состояние желудка по следующим параметрам:

Общая кислотность;

Общее количество желудочного сока, выделенного за 2 часа (норма составляет 150-200 мл);

Повышение содержания пепсина в желудочном соке, выработанном за 1 час, или, говоря научным языком, дебит-час пепсина;

Количество кислоты, выработанной за 1 час, или дебит-час соляной кислоты.

Метод с использованием гистамина при зондировании желудка называется субмаксимальным гистаминовым тестом. Данный метод позволят точно установить диагноз в 97 случаях из 100.

Существует также метод с использованием суточного мониторинга. Суть его заключается в том, что в брюшную полость пациента помещается сразу несколько зондов, имеющих гораздо меньшие размеры, чем у тех, что используются при проведении гистаминового теста. Суточный мониторинг длится гораздо дольше, чем гистаминовый тест, и позволяет досконально исследовать состояние внутренних органов брюшной полости.

Зондовая диагностика позволяет поставить очень точный диагноз, поэтому широко используется в большинстве клиник нашей страны.

ФГС и ФЭГДС

Фиброгастроскопия с биопсией является одним из основных методов в диагностике гастрита, а также в обследовании желудка на предмет возможного развития злокачественной опухоли. С помощью этого метода можно тщательнейшим образом обследовать 45 отделов желудка с полной гарантией установления возможных предраковых признаков.

Фиброэзофагогастро-дуоденоскопия является одним из эффективных методов обследования состояния желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки. Его используют во многих клиниках, хотя считается, что данный метод несколько устарел. Обследование внутренних органов брюшной полости проводится с помощью гибких эндоскопов на жидких кристаллах с фиброволоконной оптикой, которая представляет собой своего рода камеру. ФЭГДС применяется в основном как стартовый тест на начальных этапах развития заболевания и при первых жалобах пациента. Показания данного метода могут быть экстренными и плановыми.

Выводы

Хронический гастрит иногда является результатом дальнейшего развития острого гастрита, однако чаще развивается под влиянием различных факторов (повторные и длительные нарушения питания, употребление острой и грубой пищи, пристрастие к горячей пище, плохое разжевывание, еда всухомятку, употребление крепких спиртных напитков). Причиной хронического гастрита могут быть качественно неполноценное питание (особенно дефицит белка, железа и витаминов); длительный бесконтрольный прием медикаментов, обладающих раздражающим действием на слизистую оболочку желудка (салицилаты, бутадион, преднизолон, некоторые антибиотики, сульфаниламиды и др.); производственные вредности (соединения свинца, угольная, металлическая пыль и др.); заболевания, вызывающие кислородное голодание тканей (хроническая недостаточность кровообращения, анемия); интоксикации при заболеваниях почек подагре (при которых слизистой оболочкой желудка выделяются мочевина, мочевая кислота, индол, скатол и др.); действие токсинов при инфекционных заболеваниях. В 75% случаев хронический гастрит сочетается с хроническим холециститом, аппендицитом, колитом и другими заболеваниями органов пищеварения.

Наиболее частыми симптомами хронического гастрита являются ощущение давления и распирания в подложечной области после еды, изжога, тошнота, иногда тупая боль, снижение аппетита, неприятный вкус во рту. Чаще всего кислотность желудочного сока снижается. В молодом возрасте преимущественно у мужчин кислотность желудочного сока может быть нормальной и даже повышенной. Характерны боль, нередко изжога, отрыжка кислым, ощущение тяжести в подложечной области после еды, иногда - запоры.

Собирая теоретический материал, изучая все тонкости темы хронический гастрит, я получила знания, которые без сомнения пригодятся мне в моей профессии.

Проделывая всю работу, я опиралась на свои знания, полученные в процессе учебы. Я испытывала небольшие трудности при работе с информацией курсовой работы, и все же мне удалось изложить материал, как мне кажется, в полном объеме.

Заканчивая свою курсовую работу, я могу сказать, что овладела всеми необходимыми мне умениями и навыками при работе с пациентами.

Список литературы

1. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. - М.: "Триада-Х", 1998. - 483 с.

2. Аруин Л.И. Новая международная классификация дисплазий слизистой оболочки желудка // Росс, журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктологии. - 2002, №3. - С. 15-17.

3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - под ред. Б.В. Петровского. - М.: Советская энциклопедия, 1982. - Т. 1. - 464 с.

4. . Аруин Л.И., Григорьев П.Л., Исаков В.А, Яковенко Э.П. Хронический гастрит. Амстердам, 1493. 362 с.

5. Минушкин О.Н., Зверков И.В. Хронический гастрит. / Лечащий врач. - 2003, № 5, с. 24--31.

6. Ивашкин В.Т. Лапина Т.Л. Хронический гастрит, принципы диагностики и лечения. //Р.М. Ж. - 2001; 2; 54-61.

7. Осадчук М.А., Пахомов А.Л. Кветной И.М. Хронический гастрит с функциональной диспепсией: патологические особенности клинических проявлений. //Рос. Ж. Г.Г. К. - 2002; 5; 35-39.

8. Пахарес-Гарсия Х. Хеликобактерный гастрит с диспепсией и без диспепсии: морфологическая или клиническая единица. //Рос. Ж. Г.Г. К. - 2002; 6; 76-80.

9. Ливзан М.А., Кононов А.В., Мозговой С.Н. ЭКС-хеликобакреный гастрит: неологизм или клиническая реальность. /Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2004; 5; 55-59.

10. Клинические лекции по гастроэнтерологии и гептологии / Под редакцией А.В. Калинина, А.И. Хазанова, в 3-х томах. Том

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

Симптомы гастрита - воспаления слизистой оболочки желудка, при котором происходит нарушение ее восстановления, изменяется секреция желудочного сока и нарушается сократительная активность желудка. Лечение гиперацидного гастрита и назначение диеты.

презентация , добавлен 08.09.2015

Хронический гастрит – заболевание, связанное с хроническим воспалением слизистой оболочки желудка, сопровождающееся нарушением секреторной, моторной, инкреторной функции этого органа. Классификация хронического гастрита. Хронический аутоиммунный гастрит.

реферат , добавлен 21.12.2008

Воспаления слизистой оболочки желудка, их классификация и дифференциация. Гастрит как воспалительные или воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки желудка. Особенности сестринского ухода при гастритах: промывание желудка, гипертермия.

контрольная работа , добавлен 16.02.2011

Воспаление слизистой оболочки желудка. Исследование неатрофического антрального и аутоиммунного фундального атрофического гастрита. Клинические критерии болезни Менетрие. Лечение эритематозно-экссудативного, геморрагического и гиперпластического гастрита.

презентация , добавлен 05.06.2015

Виды острого гастрита по способу воздействия патогенных факторов. Его формы по патогенезу и морфологии. Роль раздражения слизистой оболочки в развитии заболевания. Условия развития хронического гастрита и его исход. Паталогическая анатомия желудка.

презентация , добавлен 14.05.2013

Причины возникновения острого гастрита - воспаления слизистой оболочки желудка, его патогенез, симптомы и диагностика. Хронический гастрит и функциональная диспепсия, клинические проявления и лечение, режим питания. Эрадикация Helicobacter pylori.

реферат , добавлен 23.01.2016

Гастрит - собирательное понятие для обозначения воспалительных и дистрофических изменений слизистой оболочки желудка. Основные формы гастрита, особенности их патогенеза. Пищевые причины возникновения заболевания, его клинические проявления и диагностика.

презентация , добавлен 24.12.2013

Регистрация больного животного, анамнез кошки. Состояние отдельных систем. Определение, этиология, патогенез, клиническая картина гастрита кошек. Острая форма воспаления слизистой оболочки желудка. Прогноз. Обоснование и анализ лечения. Профилактика.

реферат , добавлен 23.01.2017

Особенности развития острого воспаления слизистой оболочки желудка. Этиологические факторы, вызывающие острый гастрит. Клинические проявления токсико-инфекционного острого экзогенного гастрита. Диагностика, методы лечения и профилактика заболевания.

презентация , добавлен 08.12.2013

Клиническое описание хронического гастрита как воспалительно-дистрофического процесса слизистой оболочки желудка с нарушением регенерации железистого эпителия. Классификация и экзогенные факторы возникновения гастритов. Патогенез аутоиммунного гастрита.