Синдром отмены антидепрессантов – комплекс индивидуальных проявлений, возникающих на фоне прекращения терапии указанными препаратами. Подобное лечение длится несколько месяцев, поэтому можно говорить о привыкании к лекарству. Но является зависимость химической или это лишь психологический эффект, а также как справиться с негативными симптомами, расскажем в этой статье.
Что такое антидепрессанты?
Существует ошибочное мнение, что указанные препараты – это что-то вроде легких наркотиков или сильного успокаивающего. На самом деле, так могут думать только люди, которые ни разу не сталкивались с депрессией в своей жизни. Это не просто хандра и апатия, а возникшее на фоне длительного стресса нарушение в мозговых обменных процессах, передаче нервных импульсов. Человек впадает в состояние, вытащить из которого себя самостоятельно он не сможет.
Симптомы депрессивного расстройства:
- Нет аппетита;
- Бессонница ночью и сонливость днем;
- Апатия;
- Критическое отношение к своей личности;
- Пессимизм;
- Суицидальные мысли;
- Страдает внимание и память.
Человек словно пребывает в угрюмом сером мире дисфории (противоположность эйфории), его не радует ничто. Накатывает тоска, страх и нежелание жить. При длительном течении болезни могут присоединиться и другие симптомы, которые пациент никак не связывает с депрессией. Например, тошнота и рвота, а также давящие, колющие боли в горле, сердце, голове. У каждого формируется свой симптомокомплекс в зависимости от причин стресса и других обстоятельств.
Внимание! Последствием депрессивных заболеваний становятся неврозы, тяжелые панические атаки, а иногда и смерть в результате самоубийства.
Для лечения выписывают антидепрессант – лекарство из особой группы, которое встраивается в химические процессы мозга и налаживают его работу. По принципу воздействия их подразделяют на 3 вида:
- СИОЗС — Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
- ТЦА – трициклические антидепрессанты.
- ИМАО – ингибиторы моноаминоксидазы.
Не будем углубляться в химические формулировки, скажем только о том, что при длительном применении такие лекарства способствуют налаживанию нормальной работы головного мозга. Поэтому антидепрессанты принимают от 2 месяцев и до года. В некоторых случаях приходится корректировать лечение и подбирать более эффективный препарат, поэтому терапия затягивается на несколько лет. Лекарство не успокаивает и не дает состояния эйфории, напротив, существует целый ряд побочных действий, поэтому совместно для облегчения симптомов депрессии выписывают препараты из других групп – транквилизаторы или нейролептики в зависимости от ситуации. Когда начинает действовать антидепрессант, сопровождающее лекарство убирают.
Как проявляется синдром отмены?
Пациент, который прекратил прием препарата, уже на следующий день начинает ощущать симптомы:
- Нарушения сна;
- Апатия;
- Головные боли;
- Немотивированные перепады настроения;
- Нервозность, агрессия;
- Тошнота;
- Проблемы с ЖКТ;
- Различные спазмы;
- Дрожание рук;
- Физическая слабость;
- Ощущение разбитости;
- Нарушение сердечного ритма;
- Приступы страха;
- Двоение и мушки в глазах;
- Скачки артериального давления.
Можно сказать, что возвращаются все симптомы депрессии усиленные в несколько раз. Человек чувствует себя еще хуже, чем до лечения. Возникает ощущение, что препарат сдерживал и накапливал негативные проявления болезни, а после отмены они разом свалились на человека. Поэтому врачи-психотерапевты называют состояние при синдроме рикошетом.
Длительность патологических проявлений зависит от продолжительности курса лечения, дозировки, а также проделанной психотерапевтической работы. В среднем на вопрос о том, сколько длится синдром отмены, врачи отвечают — 1-2 недели.
Внимание! По отзывам некоторых пациентов, негативное состояние не покидало их в течение многих месяцев.
Почему возникает ухудшение на фоне отмены антидепрессантов?
Причин несколько. Мы разберем каждую из них в отдельности.
Неэффективное лечение
Неверно подобранный препарат, недостаточная дозировка и продолжительность терапии приведут к возвращению депрессии. Поэтому иногда пациенту приходится перепробовать различные варианты медикаментозного лечения, а порой, сменить не одного врача, чтобы найти верное решение проблемы. В этом случае мы говорим не о синдроме отмены, а о возвращении симптомов основного заболевания.
Как мы уже сказали, активные вещества препарата встраиваются в процессы мозга. Поэтому резкая остановка приема вызовет самый настоящий синдром отмены, когда в организм перестает поступать нужное вещество. Поэтому необходимо плавное снижение дозировки. Сначала убавляют одну таблетку до половины и так принимают неделю, потом на четверть, затем на 1/8 и прекращают лечение совсем. Кстати, аналогичным образом, но в обратном порядке начинается терапия антидепрессантами. Это нужно для получения оптимального количества активного вещества, которое очень индивидуально.
За то время, пока будет снижаться дозировка, организм сам научится вырабатывать нехватку необходимых веществ. В результате такого подхода синдром отмены может не возникнуть вовсе или пройти практически незамеченным.
Психологическая зависимость
Это основная проблема депрессивных пациентов. Такие люди имеют особый склад характера – они чувствительны, мнительны, внушаемы, многое в их организме зависит от психоэмоционального настроя. Поэтому при отмене у них возникает страх, что болезнь вернется. Тем самым провоцируя рикошет.
Чтобы избавиться от депрессивного расстройства, и избежать психологической зависимости от препаратов, необходимо сочетать медикаментозное лечение с психотерапевтической помощью. Человек должен поменять, перевернуть свое сознание, образ мышления, отношение к жизни, иначе он станет вечным пациентом. Самостоятельно решить такие важные вопросы невозможно. В этом поможет специалист при беседах, с помощью своих знаний, которые недоступны пациенту.
Факт! Сильную психологическую зависимость вызывают транквилизаторы, так как дают человеку сиюминутное облегчение. Что невозможно при приеме антидепрессантов.
Как различные препараты проявляют себя после окончания лечения?
Отмечено практикующими врачами, а также в результате научных исследований, что СИОЗС чаще вызывают негативную симптоматику. Так, при синдроме отмены Паксила все проявления наиболее яркие, но сам факт возникает реже, чем при приеме других препаратов этой группы.
Флуоксетин вызывает агрессию и раздражительность и более показателен в эмоциональной стабильности человека. Поэтому здесь имеет смысл использовать седативные растительные средства.
Нарушения сна – кошмары, пробуждения, бессонница возникают после отмены Ципралекса.
В результате окончания лечения Адепрессом появляются головные боли, галлюцинации, тремор, угнетение внимания и памяти, нарушения пульса.
Внимание! Любые реакции индивидуальны, предоставлены лишь обобщенные сведения.
Ошибки в лечении
Сочетание транквилизаторов, таких как Фенибут с антидепрессантом – это нормальный терапевтический ход. Подобный комплекс позволит облегчить состояние пациента от симптомов депрессии и побочных эффектов основного лекарства с помощью транквилизатора. В это время успевает подействовать антидепрессант и человек сможет адекватно воспринимать психологическую помощь.
Но иногда врачи или пациенты самостоятельно продолжают пить Фенибут, который разрешено использовать не более 2 недель. Они чувствуют себя хорошо после таблетки, но даже один пропущенный прием вызывает ухудшение состояния. Здесь уже можно говорить о синдроме отмены транквилизаторов, которые формируют стойкую химическую зависимость. Лечиться пациенту придется у нарколога.
К сожалению, недобросовестные врачи используют этот прием, чтобы получить быстрый эффект и «постоянных клиентов». Ни о каком лечении речь не идет.
Транквилизаторы не лечат! Они лишь позволяют облегчить тяжелое состояние больного до получения лечебного эффекта от антидепрессантов.
Самостоятельно или по назначению врача пациент принимает другие лекарства, которые также могут вызывать побочные действия и зависимость. Антидепрессанты ошибочно обвиняют при синдроме отмены снотворных препаратов, нейролептиков.
Ошибкой являются упомянутые выше недостаточное лечение или неправильное прекращение приема. А также отказ от психотерапии. Депрессия не возникает у любого человека. Подвержены личности с определенным темпераментом, складом характера, в особых обстоятельствах.
Ошибкой является представление, что антидепрессант можно пить единоразово в стрессовой ситуации, как но-шпу при спазме. Такие препараты лечат, а не снимают симптомы, они эффективны на длительной дистанции.
Если синдром отмены проявляется слишком жестко и признаки совпадают с состоянием до лечения, то врач может назначить продолжение терапии с увеличением дозировки. А следующая попытка прекращения будет более плавной.
Как помочь себе при синдроме отмены?
Если врач полностью уверен в необходимости прекращения приема антидепрессанта, нужно обеспечить наиболее благоприятные условия на 1-2 недели:
- Взять отпуск на работе;
- Не встречаться с людьми, которые вызывают негативные реакции;
- Обращаться к психологу или психотерапевту;
- Облегчать эмоциональное напряжение седативными средствами на основе валерианы или пустырника;
- Стараться разнообразить свой досуг приятными занятиями. Хороший эффект дает массаж и плаванье;
- Отказаться от рутинной повседневной работы.
Мнение эксперта! На фоне длительного лечения и состояния депрессии синдром отмены имеет довольно кратковременный эффект. Вполне можно перетерпеть пару недель. Но для удачной реабилитации потребуется помощь близких и профессионалов, самостоятельно человек не справится с собой.
Заключение
Лечение антидепрессантами – это сложный процесс, который должен контролировать врач психотерапевт (не путать с психологом). Отмена препарата является очень важным этапом, поэтому не стоит недооценивать такого момента. Пациент должен быть готов к сложностям и их преодолению, чтобы стать здоровым человеком.
Группа симптомов различного сочетания и различной степени тяжести, возникающих при прекращении или уменьшении употребления психоактивного вещества, которое принималось многократно, обычно в течение длительного времени и/или в больших дозах. Синдром может сопровождаться признаками физиологического расстройства. Синдром отмены является одним из индикаторов синдрома зависимости. Это также определяющая характеристика более узкого психофармакологического понятия зависимости.
Возникновение и протекание синдрома отмены ограничены во времени и связаны с типом вещества и дозой, принятой непосредственно перед прекращением или уменьшением употребления. Как правило, признаки синдрома отмены противоположны признакам острой интоксикации.
Алкогольный синдром отмены характеризуется тремором, потливостью, тревогой, ажиотацией, депрессией, тошнотой и недомоганием. Он возникает через 6-48 часов после прекращения потребления алкоголя и затем, если не осложняется, проходит через 2-5 дней. Он может осложняться большими судорожными припадками и может прогрессировать до делирия (известного как белая горячка).
Синдромы отмены седативных средств имеют много общих черт с алкогольным синдромом отмены, но могут также включать мышечные боли и судороги, искажения восприятия и нарушения схемы тела.
Состояние отмены опиоидов сопровождается ринореей (выделения из носа), слезотечением (чрезмерное слезообразование), мышечными болями, ознобом, гусиной кожей и спустя 24-48 часов – мышечными судорогами и спазмами желудка. Поведение, направленное на поиск психоактивного средства, весьма выражено и продолжается после того, как физические симптомы исчезли.
Состояние отмены стимуляторов ("крэш") описано не так четко, как синдромы отмены депрессантов центральной нервной системы; выражена депрессия, сопровождаемая недомоганием, инертностью и неустойчивостью.
МКБ-10 – Клиническое описание
Группа симптомов различного сочетания и различной степени тяжести, возникающих при абсолютном или относительном прекращении употребления психоактивного вещества, которое принималось многократно, обычно в течение длительного времени и/или в больших дозах. Возникновение и протекание состояния отмены ограничены во времени и связаны с типом вещества и дозой, принятой непосредственно перед абстиненцией. Состояние отмены может осложняться судорогами.
МКБ-10 – Исследовательские диагностические критерии
Состояние отмены является одним из индикаторов синдрома зависимости, и этот диагноз также необходимо принимать во внимание.
Состояние отмены следует кодировать как основной диагноз в случае, если это состояние является причиной обращения к врачу-специалисту и само по себе является достаточно тяжелым для того, чтобы требовать медицинской помощи.
Физические симптомы варьируются в зависимости от того, какое психоактивное вещество употреблялось. Психологические расстройства (например, тревога, депрессия и нарушения сна) также являются общими признаками отмены. Как правило, пациент сообщает об облегчении симптомов отмены при последующем употреблении вещества.
Следует помнить о том, что симптомы отмены могут быть вызваны условно-рефлекторными стимулами при отсутствии непосредственно предшествующего употребления вещества. В таких случаях диагноз состояния отмены должен ставиться только при условии, что он оправдан степенью тяжести состояния.
Дифференциальный диагноз . Состояние отмены психоактивных средств у многих пациентов может быть также обусловлено другими психиатрическими состояниями, например, состояниями тревоги и депрессивными расстройствами. Простое "похмелье" или тремор, обусловленный другими состояниями, не следует принимать за симптомы состояния отмены.
Диагноз состояния отмены может быть далее уточнен путем использования следующих пятизначных кодов:
F1x.30 - Неосложненное
F1x.31 - С судорогами
После окончания приема лекарственных препаратов, назначенных с целью купирования тех или иных состояний, вдруг, все симптомы возвращаются. Состояние больного ухудшается в несколько раз, вплоть до комы. Этим и проявляется синдром отмены, который известен в медицине с той поры, как началось применение гормональной терапии. Первый случай был описан у пациентки, принимающей инсулин. Ситуация с сахарным диабетом не оказалась показательной, поскольку прием инсулина тут же был возобновлен. Совершенно иная ситуация складывается с препаратами – глюкокортикоидами. Это жизненно важные гормоны, которые назначаются в ситуациях, когда все иные лекарственные средства неэффективны. Когда развивается синдром отмены глюкокортикоидов, клиническая картина оказывается намного опасней, чем была до начала гормональной терапии.
Синдром отмены гормональных средств
Внезапное прекращение приема гормональных препаратов влечет за собой «синдром обрыва», проявления которого зависят от механизма действия лечебных препаратов. После терапии глюкокортикоидами происходит ухудшение заболевания, для лечения которого были назначены гормоны. В тяжелых случаях проявляется синдром надпочечниковой недостаточности, который стремительно развивается и часто заканчивается остановкой сердца. Поэтому в настоящее время синдром отмены глюкокортикоидов не развивается, так как разработаны четкие схемы поэтапного снижения дозировок гормональных средств. Организм пациента постепенно «привыкает» к уменьшению дозы экзогенного гормона и приступает к выработке собственного.
Хорошо известен «ребаунд-эффект» в гинекологии. На сегодняшний день, это единственный пример в медицине, когда синдром отмены приводит к положительному результату. Так, после трехмесячного приема гормональных противозачаточных средств, отмена препарата стимулирует выброс собственных гормонов. Так стимулируется овуляция. Возможно, нескольких яйцеклеток одновременно. На этом основано лечение бесплодия.
Аналогичное состояние отмены происходит после длительного приема любых препаратов, даже «обыкновенного аспирина», который назначается с целью разжижения крови. В случае с антикоагулянтами также развивается синдром отмены, симптомы которого свидетельствуют о повышенной вязкости крови и склонности к образованию тромбов.
Синдром отмены, симптомы развития абстиненции
В психиатрической практике отмена того или иного препарата, влияющего на центральную нервную систему, приводит к ухудшению состояния здоровья, которое проявляется страданиями всего организма, «привыкшего» к постоянному допингу.
Развившийся синдром отмены в психиатрии расценивается как признак зависимости пациента от того или иного лекарственного средства.
Синдром отмены антидепрессантов
После резкого прекращения приема антидепрессантов возвращается депрессия со всеми её проявлениями. Когда дозировка препарата рассчитана на постепенное снижение, проявления отмены сглаживаются. Тем не менее, тоскливое состояние продолжается в течение некоторого времени. Оно нивелируется приемом растительных средств, нормотоников. В случаях, когда синдром отмены антидепрессантов происходит под контролем врача, опасные осложнения, как правило, исключаются. Если же человек принимает препараты бесконтрольно, а затем запасы кончаются, отмена может спровоцировать жесткие физиологические реакции организма, которые не ограничиваются бессонницей и подавленным настроением, а проявляются судорогами, тремором, сильным сердцебиением. Синдром отмены исчезает как по мановению волшебной палочки после однократного приема того же самого препарата. Разумеется, это усугубляет зависимость от лекарственного средства.
Несколько иная ситуация с алкоголем, который никогда не назначается с лечебной целью. Однако развившийся синдром абстиненции также может привести к нежелательным последствиям, вплоть до летального исхода.
Синдром отмены алкоголя
Алкогольная абстиненция характеризуется расстройством здоровья, которое проявляется следующими нарушениями:
- Психическим;
- Неврологическим;
- Соматическим.
Психическое расстройство, алкогольный делирий, развивается как синдром отмены алкоголя на третьи-четвертые сутки после прекращения его приема. К этому времени почти проходят все признаки похмелья, но, они внезапно возвращаются. Чаще всего, ночью. Устрашающие галлюцинации могут спровоцировать агрессию, направленную, как на окружающих, так и на самого пациента. Прием алкоголя в этот период не приносит облегчения.
Неврологические проявления характеризуются тремором, судорогами, псевдопараличами. Развившийся синдром отмены алкоголя приводит к нарушениям чувствительности кожных покровов, повышенной потливости, не связанной с повышенной температурой тела или окружающей среды.
Соматические расстройства приводят к следующим страданиям:
- Пищеварительная система;
- Мочеполовая;
- Сердечно-сосудистая.
Со стороны пищеварительной системы отмечается тошнота, понос и рвота.
Страдания мочеполовой системы заключаются в снижении потенции и нарушении мочеиспускания.
Стремительно развившийся синдром отмены алкоголя после длительного запоя представляет особую опасность для жизни, в связи с дистрофическими изменениями в миокарде. Происходит следующая ситуация – без очередного приема алкоголя сердце останавливается.
Синдром отмены никотина
После того как человек бросает курить, он испытывает нечто похожее на абстинентный синдром при алкоголизме. Однако проявления никотиновой абстиненции намного легче, хотя, по окончании абстиненции остается психологическая зависимость. Поскольку синдром отмены никотина в медицине также не встречается, это состояние является приобретенным по собственной воле. Тем не менее, оно нуждается в медицинской коррекции.
Видео с YouTube по теме статьи:
Синдром отмены - патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. У наркоманов, курильщиков со стажем и алкоголиков риск развития синдрома считается максимальным. У них развивается , которая в простонародье называется и ломкой.
Синдром отмены возникает намного чаще, если:
- Употребляемые вещества быстро выводятся из организма,
- Период приема этих веществ был достаточно долгим,
- Велик интервал между приемом очередных доз,
- Употребление веществ было резко прекращено.
Заболевание очень тяжело протекает у детей, пожилых лиц и ослабленных больных, имеющих в анамнезе хронические соматические патологии.
Основные виды синдрома отмены:
- Алкогольный,
- Никотиновый,
- Наркотический,
- Гормональный,
- Лекарственный.
Медикаменты, алкоголь, никотин, наркотики, активно вмешиваясь в метаболизм, нарушают нормальную работу всех органов и систем организма. Прекращение приема этих веществ после длительного употребления приводит к еще большему сбою в функционировании жизненно важных органов.
При отказе от использования нейростимулирующих препаратов возникает неприятное состояние, именуемое синдромом отмены. Обычно это случается при наличии хронических заболеваний сердца, эндокринопатий, психоневрологических проблем. Бесконтрольное самолечение с использованием сильнодействующих средств вместо медикаментозной поддержки, назначенной врачом, приводит к развитию побочных эффектов, которые особенно выражены после прекращения применения веществ. При этом симптомы психосоматических расстройств быстро возвращаются, а состояние больных стремительно ухудшается, нередко достигая комы.
Патология характеризуется большим разнообразием клинических признаков различной степени выраженности, проявляющихся в определенных сочетаниях после прекращения приема психотропных веществ, которые до этого постоянно употреблялись. Течение синдрома определяется типом вещества и дозой, которую больной принимал незадолго до отмены.
Симптомами патологии являются: ухудшение общего самочувствия, слабость, разбитость, раздражительность, агрессивность, депрессия. Больные становятся зависимыми. Их постоянно одолевают мысли о поисках новой дозы. Простое желание со временем трансформируется в жизненную потребность. По мере развития и прогрессирования патологии нарушают функции внутренних органов. Появляются следующие симптомы: учащенное сердцебиение, диспепсические расстройства, одышка, гипергидроз. Синдром отмены часто осложняется судорогами. Диагностика синдрома заключается в сборе анамнестических данных, выслушивании жалоб, осмотре и обследовании больного. Лечение патологии направлено на очищение крови и выведение токсических веществ из организма. Помимо дезинтоксикации всем пациентам показаны общеукрепляющие и психотерапевтические мероприятия. Терапия может проводиться в стационарных или амбулаторных условиях, что определяется формой и тяжестью недуга.
Причины
К психоактивным веществам относятся наркотические средства, никотин, алкоголь, а также некоторые лекарства – антипсихотики, обезболивающие и седативные препараты. Все эти вещества оказывают влияние на работу ЦНС и психику человека. Лекарства возвращают организм к нормальной жизнедеятельности и улучшают общее самочувствие больных. Наркотики, алкоголь и никотин изменяют психофизическое состояние, расслабляют или, наоборот, вызывают прилив сил и энергии. Под их воздействием возникает опьянение - особое состояние организма, характеризующееся беспричинной радостью и приподнятым настроением. При остром отравлении психотропными средствами признаки эйфории сменяются симптомами психоневрологического и вегетососудистого расстройств. Эти изменения связаны с воздействием активных соединений на гормональные, нейромедиаторные и белковые системы. Их длительное влияние вызывает привыкание. Происходит угасание функций организма, поддерживающих его оптимальное состояние. Если внезапно прекратить поступление нейротропного вещества, биологические системы организма не смогут восстановить выработку естественного аналога, разовьется синдром отмены.
Когда человек долгое время употребляет психоактивные вещества, ему сложно сделать перерыв и отказаться от них. Его настроение резко меняется: радость и счастье исчезают, возникает психологический дискомфорт, достигающий легкой степени депрессии. У больного постоянно возникают мысли о необходимости новой «дозы». Эти мысли поднимают настроение. Так формируется психологическая зависимость - организм привыкает к употреблению веществ, временно усиливающих физическую или психологическую деятельность. Они становятся необходимыми для получения положительных эмоций.
Кроме психологической зависимости происходят изменения в организме на клеточном уровне. Изменяются химические процессы и метаболические реакции, перестраивается функционирование всех органов и систем, ухудшается общее состояние.
Чтобы развился синдром отмены, недостаточно употребить психотропное вещество один раз. Необходимо принимать его постоянно на протяжении определенного периода времени. Абстинентное состояние возникает при уменьшении или прекращении приема вещества. Лекарственная форма патологии развивается при самостоятельном прерывании лечебного курса больным, который почувствовал улучшение.
У лиц с синдромом повышается толерантность к психотропному веществу, формируется патологическая зависимость, утрачивается контроль над собой, развивается абстиненция с деградацией личности и истощением организма.
В зависимости от характера течения синдрома выделяют следующие формы:
- Регенеративная форма - быстрое и самостоятельное восстановления организма без медицинской помощи.
- Стабильная форма - удовлетворительное состояние больных поддерживается с помощью медикаментозного воздействия.
- Прерывистая форма - обострения и ремиссии сменяют друг друга, больные нуждаются в профессиональной медицинской помощи.
- Дегенеративная форма - больных госпитализируют в стационар с выраженными проявлениями, которые крайне тяжело устранить. Прогноз патологии неблагоприятный, возможен рецидив.
Симптоматика
Общие клинические проявления патологии:
- Астенизация организма - сильная вялость, беспричинная слабость, подавленность, снижение трудоспособности и концентрации внимания, бессонница, прогрессирующая апатия, потеря интереса к увлечению и работе, нарушение памяти, вестибулярные расстройства, головная боль, периодическая одышка, скачки давления.
- Эмоциональные расстройства – раздражительность, склонность к депрессии, негативное отношение к происходящим событиям, хроническая усталость, дневная сонливость, поверхностный сон ночью, слабость иммунитета, снижение либидо, эмоциональная тупость, негативные мысли. Они направлены на удовлетворение желания получить новую дозу вещества. Это желание становится первоочередным, вытесняющим врожденные тенденции и стремления - пищевой и половой инстинкты.
- Диспепсические явления – тошнота, рвота, тяжесть и боль в эпигастральной области, дискомфорт после приема пищи, головокружение, чередование запоров и диареи, быстрое наполнение желудка при малом количестве еды, метеоризм, урчание в кишечнике, изжога, отрыжка, у детей срыгивание после еды.
- Дисфункция внутренних органов - тахикардия, одышка, тремор, гипергидроз, гипер- или гипотензия, нарушения стула, диспепсия, боли в пояснице, нарушение мочеиспускания.
- Болевой синдром проявляется дискомфортными и болезненными ощущения во всем теле. При этом боль не имеет определенной локализации. Больные с синдромом отмены часто жалуются на периодическое подергивание мышц лица, дискомфорт во время ходьбы, колющую боль в сердце, которая сопровождается обильным ночным потоотделением, отечностью и изменением цвета кожи, парестезией конечностей во время болевого приступа, слабостью мышц.
Клинические проявления патологии нарастают постепенно и также постепенно исчезают. Выраженность симптомов зависит от причинного фактора, то есть вида зависимости.
Проявления отдельных форм патологии
Клинические проявления синдрома отмены алкоголя возникают спустя трое суток от начала запоя и достигают своего максимума к 10 дню употребления спиртного. У больных нарушается настроение, появляется ощущение, что чего-то не хватает, «все не по себе».
К основным проявлениям недуга относятся:
- бессонница,
- хроническая усталость,
- слабость,
- сухость во рту,
- гиперемия кожи,
- колебания давления,
- головная боль,
- гипергидроз,
- диспепсия,
- помутнение сознания,
- дрожь во всем теле,
- атаксия,
- галлюциноз,
- тревожность, страх,
- нарушение ориентации в пространстве,
- кошмарные сновидения,
- депрессивное состояние,
- агрессия,
- чувство вины,
- тоска и печать,
- суицидальные мысли.
Симптомы синдрома отмены наркотических средств :
- направленность мыслей на поиски дозы,
- тревога,
- обильное отделяемое из носа и глаз,
- постоянная зевота,
- частое чихание,
- отказ от еды,
- мидриаз,
- приступы жара,
- познабливание,
- ломота во всем теле,
- лихорадка,
- гипотензия,
- приступы рвоты,
- диарея,
- гиперкинез,
- озлобленность,
- «гусиная кожа»,
- дрожь в конечностях,
- миалгия, артралгия,
- одышка.
Проявления синдрома отмены антидепрессантов и нейролептиков :
- нарушения сна - сонливость днем и бессонница ночью,
- слабость мышц,
- дискоординация движений,
- цефалгия,
- гиперчувствительность к свету, запаху, шуму,
- дизартрия,
- энурез,
- снижение полового влечения,
- депрессивный психоз,
- звон и шум в ушах,
- галлюциноз,
- чувство отчужденности и неестественности,
- «сделанность» собственных поступков,
- неосознанные, хаотичные движения мышц,
- признаки гиперкинезии,
- сильное эмоциональное перенапряжение,
- двигательная гиперактивность.
Абстиненция от применения «Феназепама» и прочих бензодиазепинов проявляется:
- нарушением работы ЖКТ,
- возбуждением,
- страхом,
- миалгией,
- злостью,
- тревогой,
- учащенным сердцебиением,
- гиперчувствительностью,
- помрачением сознания,
- дезориентацией.
Синдром отмены глюкокортикостероидных средств проявляется:
- вялостью,
- разбитостью,
- миалгией,
- гипертермией,
- судорожными приступами,
- беспокойством,
- дрожью,
- аритмией,
- бессонницей,
- нарушением сознания,
- бредовыми идеями,
- коллапсом.
Признаки синдрома отмены антиангинальных препаратов :
- учащение приступов стенокардии,
- усиленная реакция на физические нагрузки,
- гипертония,
- ухудшение течения основной патологии,
- развитие стойкой гипертонии, острой коронарной недостаточности.
Отмена никотина проявляется:
- нестерпимым желанием курить,
- внутренним дискомфортом,
- раздражительностью,
- беспокойством,
- агрессией,
- ознобом,
- цефалгией,
- кардиалгией,
- онемением рук,
- гипергидрозом,
- тахикардией,
- чувством нехватки воздуха.
При отсутствии эффективного и своевременного лечения в организме происходят необратимые патологические изменения. В наибольшей степени поражаются жизненно важные органы - печень, почки, ЖКТ, сердце, головной мозг. В них развиваются дистрофические процессы, приводящие к стойкой дисфункции. В особо запущенных случаях патология осложняется истощением организма. Алкогольная и наркотическая зависимость не позволяет ему полностью восстановиться. Похмелье и ломка длятся очень долго и сопровождаются судорогами, непроизвольной дефекацией, приступами удушья. Синдром отмены может привести к смерти больных.
Диагностические мероприятия
Диагностика синдрома отмены комплексная, заключающаяся в проведении тщательного и всестороннего обследования пациента. Специалисты оценивают общее состояние пациентов, обращая особое внимание на основные симптомы.
Диагностические мероприятия:
- Сбор анамнеза - длительное применение психотропного вещества и его отмена.
- Выслушивание жалоб больного.
- Ознакомление с документами – выписками, медицинской картой, иными бумагами.
- Общий осмотр, определение неврологического статуса.
- Клиническая диагностика – выявление соматических, неврологических и психопатологических признаков синдрома.
- Измерение давления и частоты сердечных сокращений.
- Общий анализ крови и мочи, исследование крови на основные биохимические маркеры.
- Определение в крови количества нейротропного вещества, спровоцировавшего синдром.
Лечебные процедуры
Лечение синдрома отмены сложное и многокомпонентное. Его направленность определяется выраженностью симптомов, типом психотропного вещества, самочувствием больных и наличием сопутствующей патологии. Общетерапевтические мероприятия проводятся в амбулаторных, стационарных или реанимационных условиях. Обязательной госпитализации подлежат истощенные больные с признаками дегидратации и гипертермии, с тремором, галлюцинозом и прочими расстройствами психики.
Схема лечения патологии:
- Дезинтоксикация - выведение из организма употребляемого вещества и продуктов распада. Обильное питье, интенсивное потоотделение и гигиенический душ – элементарные методы детоксикации. В домашних условиях показан также пероральный прием «Регидрона» и энтеросорбентов: «Полисорба», «Активированного угля». В стационаре больным проводят инфузионную терапию - внутривенно вводят физраствор, глюкозу, диуретики. В тяжелых случаях назначают очищение крови с помощью плазмофереза, гемосорбции, гемодиализа.
- Чтобы предотвратить абстиненцию, нейротропное вещество следует отменять постепенно. Начинают с дозы, стабилизирующей общее состояние больных, а затем ее медленно сокращают до полного отказа.
- Симптоматическое лечение направлено на устранение тяжелых клинических проявлений. Больным назначают антиконвульсанты – «Карбамазепин», «Клоназепам», «Примидон»; антипсихотики – «Аминазин», «Сонапакс»; жаропонижающие препараты – «Нурофен», «Парацетамол», «Ибуклин»; гипотензивные средства – «Эналаприл», «Индапамид», «Тенорик»; анальгетики – «Баралгин», «Кетонал», «Нимесил»; седативные средства – «Персен», «Тенотен», «Афобазол»; транквилизаторы – «Сибазон», «Реланиум», «Грандаксин»; антидепрессанты – «Амитриптилин», «Флуоксетин», «Азафен»; ноотропы «Фенибут», «Пирацетам», «Пантогам»; метаболические препараты – «Милдронат», «Рибоксин», «Триметазидин».
- Общеукрепляющая и восстанавливающая терапия - соблюдение постельного режима, прогулки на свежем воздухе, физиопроцедуры, оптимальная физическая нагрузка без переутомления, дыхательная гимнастика, употребление достаточного количества жидкости, обогащение рациона первыми блюдами, морсами, негазированными напитками. Всем без исключения больным рекомендован прием витаминов и минералов.
- Психотерапия – индивидуальные и групповые сеансы, направленные на избавление от зависимости; кодирование; психологическая поддержка со стороны родных и близких; создание спокойной и дружелюбной семейной обстановки; предупреждение стрессовых и конфликтных ситуаций.
Синдром отмены при комплексном подходе к лечению имеет благоприятный прогноз и заканчивается выздоровлением. Симптомы патологии постепенно исчезают, а функции организма восстанавливаются.
Видео: о синдроме отмены транквилизаторов и антидепрессантов
Видео: личный опыт отмены антидепрессантов
Видео: о синдроме отмены алкоголя
Давайте разберемся, что такое синдром отмены, причины его развития и характерные симптомы.
У каждого человека может возникнуть после длительного приема и резкого прекращения некоторых групп лекарственных средств или психоактивных веществ.
Что делать в таких случаях и как не пропустить другие заболевания? Попробуем ответить и на эти вопросы.
Что такое синдром отмены
В современной медицине к синдрому отмены относят группу клинических проявлений имеющих различное сочетание и различную степень тяжести. Все они являются следствием систематического многократного приема психоактивного вещества, как правило, на протяжении долгого времени и (или) в больших дозировках.
Состояние отмены возникает и протекает в течение определенного временного промежутка, зависит от типа вещества и его количества, принятого непосредственно до прекращения его приема или уменьшения дозировки.
Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10), синдрому отмены присвоен код F10.3 — F19.3 – Абстинентное состояние.
Кодирование такого состояния как основного диагноза возможно, если оно сопровождается тяжелыми симптомами, при этом человеку требуется медицинская помощь.
Для уточнения диагноза используют пятизначные коды:
- F1х.30 – без осложнений;
- F1х.31 – сопровождается судорогами.
Если человек употреблял несколько веществ, диагностика проводится по веществу, которое больной употреблял чаще.
Негативное состояние обычно связано с от вещества, что также устанавливает специалист.
Не следует путать синдром отмены с другими постинтоксикационными состояниями (похмельем) или тремором, которые имеют иные причины.
Алкоголь
Резкое прекращение или сокращение употребление приводит к алкогольному абстинентному синдрому.
Он начинается через 6-48 часов после окончания запоя и может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель.
Существует несколько клинических вариантов такого состояния.
| Список клинических вариантов | Симптоматика |
| Нейровегетативный | Возникает в каждой ситуации и сопровождается плохим , астенией, вялостью, потливостью, отечностью, снижением аппетита, жаждой, повышением или понижением артериального давления, тахикардией тремором. |
| Церебральный | Человек может подвергаться головным болям, тошноте, головокружению, обморокам, эпилептическим припадкам. |
| Висцеральный | Не исключается появление болей в области живота, тошноты, рвоты, метеоризма, нарушения стула, стенокардии, аритмии, одышки. |
| Психопатологический | Возможны различные психические расстройства с суицидальными мыслями, подавленностью, ощущением вины, бессонницей, галлюцинациями, яркими сновидениями. |
Опиоиды
Формирование опийного абстинентного синдрома наблюдается по истечении 2-7 недель после того, как человек начал систематически употреблять опиоиды и означает, что у него уже вторая стадия зависимости.
Загрузка...