Болит живот при сахарном диабете: рвота и тошнота, лечение осложнения. Диабет и желудочно-кишечный тракт Данные опроса больного

Диабетики чаще жалуются на проблемы, связанные с пищеварительным трактом, чем люди, не болеющие сахарным диабетом. Конечно, не все проблемы с пищеварением близко связаны с диабетом, однако эта болезнь способствует возникновению некоторых нарушений.

Как известно, одним из осложнений сахарного диабета является диабетическая нейропатия. Она, в свою очередь, может проявиться в нарушениях моторики желудка и кишечника, что вызывает неприятные последствия. Неправильная работа желудка, вызванная сахарным диабетом, называется диабетическим гастропарезом. Он затрагивает даже до 50% всех диабетиков.

Отягчающим фактором является эффект порочного круга, который при этом может образоваться – диабет приводит к нарушениям в пищеварении, а они могут привести к усилению неправильной гликемии.

Гастропарез: общая информация

Для правильного пищеварения работа желудочно-кишечного тракта должна напоминать игру оркестра – всем органам необходимо выполнять свою роль правильно и вовремя. Если один из них «берет фальшивую ноту», страдает вся симфония усвоения питательных веществ. Одной из таких «фальшивых нот» может быть гастропарез.

При гастропарезе ослабляются сокращения мышц желудка, что приводит к задержке внутри него пищи. Из-за этого нарушаются следующие этапы пищеварения и развиваются симптомы, которые могут достаточно серьезно повлиять на качество жизни пациента, включая ее физические, эмоциональные и финансовые аспекты. Чаще всего встречается идиопатический (причины заболевания неизвестны) и диабетический гастропарез.

Что такое гастропарез

Гастропарез – это нарушение перистальтики желудка, при которой выходит из строя его функционирование. Желудок является важным органом пищеварительной системы человека, который с помощью сокращения своих мышц измельчает твердую пищу и выталкивает ее в тонкий кишечник с нужной скоростью. В случае гастропареза эти мышечные сокращения замедлены, в результате чего содержимое желудка задерживается в его просвете.

Хотя гастропарез и относительно редкое заболевание, его симптомы могут быть достаточно изнуряющими. Больные часто жалуются, что тошнота, дискомфорт и боль в животе мешают работе, общению и другим аспектам активной жизни.

Гастропарез считается нарушением перистальтики, так как при нем нет физических преград для выхода еды из желудка.

Причины

Примерно в 36% причины этого заболевания выяснить не удается. Тогда гастропарез называют идиопатическим.

Известные этиологические факторы замедления перистальтики желудка включают:

• Диабетический тип гастропареза – развивается из-за повреждения нервных волокон повышенными уровнями глюкозы крови.
• Осложнения операций на желудке и других органах – гастропарез развивается вследствие повреждения или пересечения блуждающего нерва
• Определенные лекарственные средства – например, наркотические обезболивающие препараты, некоторые антидепрессанты.
• Неврологические заболевания – например, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз.
• Склеродермия – перистальтика желудка замедляется из-за поражения мышц желудка
• Стресс.

Симптомы

Симптомы, связанные с гастропарезом, могут иметь разную тяжесть. Чаще всего наблюдаются:

• Тошнота.
• Рвота.
• Вздутие живота.
• Раннее насыщение.
• Чувство переполнения желудка после еды.
• Боль в животе.

Рвота при гастропарезе, как правило, развивается после еды. Однако при тяжелом течении заболевания она может возникать и без принятия пищи, это связано с накоплением в желудке секрета. Поскольку желудок не измельчает еду, рвотные массы обычно содержат большие куски пищи.

Важно!В тяжелых случаях нарушается способность пищеварительного тракта к перевариванию пищи, что может привести к дефициту питательных веществ, снижению веса, обезвоживанию и истощению организма. Симптомы гастропареза могут влиять на повседневную жизнь, что приводит к чувству усталости, плохому настроению, дефициту энергии, напряжению.

Это может стать причиной замкнутого круга – более выраженные симптомы вызывают беспокойство, которое, в свою очередь, приводит к еще большему ухудшению состояния. Многие люди, страдающие гастропарезом, испытывают депрессию.

Клиническая картина

Согласно Указу №56742, каждый диабетик может получить уникальное средство по специальной цене!

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость - Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия , по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство - БЕСПЛАТНО!

Симптомы гастропареза могут наблюдаться и при других заболеваниях пищеварительного тракта, поэтому для уточнения диагноза необходимы дополнительные обследования.

Диагностика

Для подтверждения диагноза применяются различные методы обследования – лабораторные и инструментальные.

Анализы крови

Хотя анализы крови не могут подтвердить наличие нарушений перистальтики желудка, они могут быть полезными для оценки дефицита питательных веществ, а также помочь исключить другие заболевания. Кроме этого, если у человека есть диабетический гастропарез, ему необходим тщательный мониторинг уровня сахара крови.

Рентгенографическое обследование

Для выявления замедленной эвакуации желудочного содержимого пациенту дают выпить раствор бария, после чего с помощью рентгена изучают скорость передвижения этого контрастного вещества по пищеварительному тракту.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия

Это обследование проводится с помощью гибкого эндоскопа с источником света и камерой, который через рот заводится в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. С помощью фиброэзофагогастродуоденоскопии врачи могут обнаружить любые структурные нарушения и провести биопсию.

Радиоизотопное исследование

Это золотой стандарт измерения скорости опорожнения желудка после еды. Пациент съедает специальную пищу, которая содержит небольшое количество безопасного радиоактивного вещества. Этот радиоизотоп позволяет врачам с помощью сканера определить скорость опорожнения желудка.

Сканирование проводят, как правило, с часовыми интервалами в течение 4 часов. Диагноз гастропареза устанавливают, если через 4 часа после еды в желудке остается более 10% радиоизотопа.

Дыхательный тест

Пациент употребляет еду с нерадиоактивным изотопом. После того как пища абсорбируется в тонком кишечнике, изотоп попадает в кровоток и выводится через легкие. Его количество в выдыхаемом воздухе позволяет врачам подсчитать скорость опорожнения кишечника.

Антродуоденальная манометрия

При этом обследовании в желудок заводится тонкая трубка, с помощью которой измеряется давление в нем во время мышечных сокращениях при переваривании пищи. Такое же измерение проводится в двенадцатиперстной кишке.

Внимание!Это обследование позволяет врачам оценить перистальтику желудка и двенадцатиперстной кишки, обнаружить нарушения координации работы мышц. У большинства пациентов с гастропарезом прием пищи вызывает либо нечастые сокращения (причина – поражение нервов), либо очень слабые сокращения мышц (причина – поражение мышц).

Электрогастрография

При этом обследовании записывается электрическая активность желудка с помощью электродов, прикрепленных к поверхности кожи живота. У здоровых людей есть регулярный электрический ритм желудка, сила импульсов повышается после приема пищи. У пациентов с гастропарезом этот ритм ненормальный или нет увеличения силы импульсов после еды.

Изучение перистальтики с помощью беспроводной капсулы

Пациент проглатывает небольшую электронную капсулу, которая специально разработана для измерения времени опорожнения желудка. По мере продвижения по пищеварительному тракту, капсула отсылает информацию на приемник, который пациент носит на поясе или на шее. Эта информация загружается на компьютер и анализируется.

Ультразвуковое обследование

Ультразвуковое обследование может выявить структурные или функциональные нарушения желудка, а также помогает исключить другие возможные причины наблюдаемых у пациента симптомов.

Примерно 29% пациентов с гастропарезом также имеют сахарный диабет. Повышенные уровня глюкозы крови, связанные с диабетом, могут повредить нервные волокна, контролирующие мышцы желудка, что нарушает его нормальное опорожнение.

В свою очередь, диабетический гастропарез также может осложнить контроль над уровнем гликемии. Одна из главных целей лечения этого заболевания состоит в улучшении контроля за уровнем глюкозы в крови.

Идиопатический гастропарез

Идиопатический гастропарез – это нарушение перистальтики желудка с неизвестной причиной. Это самый распространенный тип замедления опорожнения желудка.

Возможными причинами идиопатического гастропареза считаются перенесенные ранее инфекции. С началом этого заболевания связаны острый гастроэнтерит, вирус Эпштейна-Барр, ротавирус. Люди с послевирусным парезом желудка продолжают страдать от тошноты, рвоты, раннего насыщения после исчезновения других симптомов инфекции.

Кто занимается лечением?

Лечением замедления опорожнения желудка занимаются терапевты и гастроэнтерологи.

Диета

Изменение питания – один из первых методов лечения гастропареза. Опорожнение желудка происходит быстрее, когда в нем находится меньше пищи, поэтому пациентам рекомендуется есть чаще и меньшими порциями. Также облегчает опорожнение желудка употребление мягкой и жидкой пищи, которая не требует измельчения.

Жиры вызывают высвобождение гормонов, замедляющих перистальтику желудка, поэтому рекомендуется употреблять продукты с низким их содержанием. Кроме этого, врачи советуют, чтобы рацион питания содержал мало клетчатки, так как она также замедляет опорожнение желудка.

Совет!Пищу нужно очень тщательно пережевывать, чтобы желудку было легче ее измельчать. Еду нужно употреблять с достаточным количеством воды, так как жидкое содержимое быстрее переходит в кишечник. Однако у людей с тяжелым гастропарезом большое количество жидкости также может стать причиной ухудшения состояния.

Пациенты с гастропарезом должны употреблять большую часть еды в первой половине дня. Им не следует ложиться в течение 4-5 часов после последнего приема пищи, так как в лежачем положении устраняется гравитационная помощь опорожнению желудка.

Пациентам нельзя пить газированные напитки и алкоголь, а также курить.

Лечение

Если удается выяснить причины гастропареза, лечение должно быть направлено на их устранение или контроль. Например, диабетический гастропарез можно улучшить с помощью снижения уровня глюкозы в крови, пациенты с гипотиреозом должны принимать гормоны щитовидной железы.

Кроме этого, проводится симптоматическое лечение. С этой целью применяются:

• Цизаприд – достаточно эффективный препарат для лечения гастропареза. Однако его применение ограничено развитием опасных осложнений, поэтому он назначается только пациентам с тяжелым гастропарезом, который не поддается лечению другими способами.
• Домперидон – способствует сокращению мышц желудка и его опорожнению.
• Метоклопрамид – эффективно усиливает мышечную активность желудка. Применение этого препарата также может быть ограничено его побочными эффектами.
• Эритромицин – это распространенный антибиотик, который при применении в невысоких дозах стимулирует сокращения мышц желудка и тонкого кишечника.

Для того чтобы эти препараты могли подействовать, они должны попасть в тонкий кишечник, откуда абсорбируются в кровоток. При тяжелом гастропарезе опорожнение желудка практически отсутствует, поэтому лекарственные средства приходится вводить внутривенно. Для такого ведения применяют Метоклопрамид, Эритромицин или Сандостатин.

Если диетические изменения и медикаментозная терапия не влияет на симптомы заболевания, можно применить электрическую стимуляцию желудка. Этот метод состоит в имплантации под кожу живота небольшого устройства, от которого идут два электрода к мышцам желудка.

Электрические импульсы, идущие от этого устройства по электродам, стимулируют сокращение мышц, что ускоряет опорожнение желудка. Включается и выключается электростимуляция снаружи. Тяжелые случаи гастропареза иногда лечат с помощью инъекции ботулотоксина в клапан между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Этот препарат расслабляет мышцы пилоруса, что позволяет пище выходить из желудка. Инъекция выполняется через эндоскоп.

Иногда пациентам с гастропарезом необходимо проведение хирургического лечения, во время которого между желудком и кишечником создается большее отверстие. Эти операции могут облегчить симптомы заболевания, позволяя желудку быстрее опорожняться.

Энтеральное питание

Если пациенты не могут поддерживать поступление необходимых питательных веществ с помощью обычного питания, им может понадобиться энтеральное. Есть несколько методов его проведения.

Важно!Временное энтеральное питание проводят через назоеюнальный зонд, заведенный через нос в голодную кишку. При введении пищи в этот зонд она сразу же попадает в тонкий кишечник, где происходит ее усваивание.

Для постоянного энтерального питания применяется еюностомия – хирургическое выведение отверстия голодной кишки на переднюю брюшную стенку.

Осложнения

Гастропарез может вызвать следующие осложнения:

• Тяжелое обезвоживание.
• Истощение организма.
• Образование безоаров в желудке.
• Колебания уровня глюкозы в крови.
• Ухудшение качества жизни.

Профилактика

Предотвратить большинство случаев гастропареза невозможно. Так как диабетический гастропарез является следствием нейропатии, вызванной сахарным диабетом, пациентам с этим заболеванием для профилактики ухудшения перистальтики желудка рекомендуют тщательно контролировать уровень глюкозы крови.

Гастропарез развивается при поражении мышц или нервов желудка, которое вызывает замедление его перистальтики. При этом нарушается измельчение пищи в желудке и замедляется ее выход в тонкий кишечник, что приводит к появлению тошноты и рвоты. Лечение гастропареза, как правило, включает диету, медикаментозную терапию, электрическую стимуляцию или хирургическое вмешательство.

Диабетический гастропарез, симптомы и лечение

Гастропарезом называют состояние, при котором снижается способность желудка проводить очистку его содержимого, но при этом не наблюдается никакой блокады. Почему случается гастропарез, неизвестно, но состояние обычно бывает вызвано процессами нарушения нервных сигналов в желудке. Болезнь нередко становится осложнением сахарного диабета.

Факторы риска

Болезнь провоцируют:

• диабет;
• системный склероз;
• резекция желудка (в ходе операции по удалению части желудка);
• препараты, который блокируют нервные сигналы (к примеру, антихолинергические препараты)

Как проявляется состояние

К симптомам болезни относятся:

• гипогликемия (у пациентов с сахарным диабетом);
• вздутие живота;
• преждевременная брюшная полнота после еды;
• потеря веса;
• тошнота;
• рвота.

Как лечат болезнь

Пациентом с диабетом нужно всегда контролировать уровень сахара в крови. Назначают лекарства типа:

• холинергических препаратов, которые способны действовать на рецепторы ацетилхолина;
• эритромицина;
• метоклопрамида, которое помогает очистить желудок.

В некоторых случаях приходится выполнять хирургическую процедуру, создать отверстие между тонкой кишкой и желудком. Это позволяет пище продвигаться через желудочно-кишечный тракт легче (операция гастроэнтеростомии).

Гастропарез при диабете

Принято считать, что гастропарез является хроническим заболеванием, его нельзя вылечить, но можно попытаться контролировать ход болезни. Придется контролировать уровень сахара в крови. Доктор назначает препараты, которые не ухудшат состояние желудка, в частности, антидепрессанты, лекарства для понижения кровяного давления, а также лекарства для излечения сахарного диабета. Проконсультируйтесь с врачом, какие препараты лучше принимать.

Лекарства при гастропарезе: ожидаемый и побочные эффекты

Назначаемые препараты способны стимулировать сокращение мышц желудка, улучшить его опорожнение, уменьшить состояние тошноты и рвоты. Но можно столкнуться с побочными эффектами типа утомляемости, тревоги, нарушения координации, депрессии, сонливости.

Внимание!Антибиотики смогут улучшить опорожнение желудка, увеличить сокращение мускулатуры, помочь продвижению пищи из желудка в кишечник. Побочными эффектами может быть рвота, тошнота, колики в желудке. При гастропарезе иногда назначают противорвотные препараты, которые уменьшают проявления тошноты и рвоты.

Показано лечебное питание

Очень важно для больных диабетом контролировать симптомы гастропареза, следить за тем, как и что вы едите. Лучше питаться шесть раз в день небольшими порциями. В этом случае в желудке будет меньше пищи, не появится перенасыщение, пища быстрей покинет желудок.

Гастропарез при сахарном диабете

Гастропарез является расстройством желудка, которым могут болеть люди с диабетом 1 и 2 типов. При гастропорезе опорожнение желудка занимает слишком много времени (замедленное опорожнение желудка). Движение пищи через желудочно-кишечный тракт контролирует блуждающий нерв. Если блуждающий нерв повреждён или перестаёт работать, мышцы желудка и кишечника не работают нормально, и движение пищи замедляется или останавливается.

Так же, как и с другими типами невропатии, диабет может привести к повреждению блуждающего нерва, если уровень глюкозы в крови остаётся высоким в течение длительного периода времени. Высокий сахар в крови вызывает химические изменения в нервах и кровеносных сосудах, которые несут кислород и питательные вещества к нервам.

Симптомы

Признаки и симптомы гастропареза включают следующее:

• изжога;
• тошнота;
• рвота непереваренной пищи;
• ощущение полноты желудка, когда начинаете есть;
• потеря в весе;
• вздутие живота;
• неустойчивый уровень глюкозы (сахара) в крови;
• отсутствие аппетита;
• спазмы в стенке желудка.

Эти симптомы могут быть лёгкими или тяжёлыми, в зависимости от человека.

Осложнения

Гастропарез может сделать диабет трудноуправляемым. Т.е. уровень глюкозы в крови будет трудно регулировать. Когда пища, которая была задержана в желудке, попадает в тонкий кишечник и всасывается, уровень глюкозы в крови увеличивается.

Совет!Если пища задерживается в желудке, это может вызвать проблемы, такие как бактериальный рост, потому что еда ферментированная. Кроме того, пища может затвердеть в твёрдые массы, называемые безоарами, которые могут вызвать тошноту, рвоту и обструкции в желудке. Безоары могут быть опасны, если они блокируют прохождение пищи в тонкую кишку.

Подтверждение диагноза

Диагноз гастропареза подтверждается с помощью одного или нескольких испытаний:

Исследование Барием X-Ray

После голодания в течение 12 часов вы будете пить густую жидкость, содержащую барий, который покрывает внутреннюю часть желудка, что делает его хорошо видимым на рентгене. После 12 часов голодания желудок будет пустым. Если рентгеновское излучение показывает пищу в желудке, то вероятен гастропарез желудка.

Если X-Ray показывает пустой желудок, но врач подозревает, что у вас задержка опорожнения, вам может понадобиться повторить тест в другой раз. Один день человек с гастропарезом может переварить еду нормально, давая ложно нормальный результат теста.

Барий питание

Вы будете есть еду, которая содержит барий. Барий позволяет врачу наблюдать за вашим желудком, как он переваривает пищу. Количество времени, необходимое для переваривания и выхода бария из желудка даёт врачу представление о том, насколько хорошо работает желудок.

Важно!Этот тест может помочь найти проблемы опорожнения, которые не показывают на тесте с жидким барием и применением рентгеновского излучения. Некоторые диабетики с гастропарезом часто хорошо переваривают жидкость, поэтому тест с использованием бария в виде еды является более эффективным.

Радиоизотопное сканирование желудка

Вы будете есть пищу, которая содержит радиоактивный изотоп – слегка радиоактивное вещество, которое будет отображаться на сканировании. Доза излучения от радиоактивного изотопа мала и не опасна. После еды вы будете лежать под машиной, которая обнаруживает радиоактивный изотоп и показывает пищу в желудке. Также изотоп показывает скорость опорожнения желудка. Гастропарез диагностируется, если более половины пищи остаётся в желудке после двух часов.

Лечение

Лучшим лечением гастропареза у диабетиков является строгий контроль уровня сахара в крови. Нужно соблюдать диету, своевременные инъекции инсулина и приём сахаропонижающих таблеток. В тяжёлых случаях гастропарез лечится внутривенным питанием или питающей трубкой.

Если у вас есть гастропарез, ваша пища поглощается более медленно. Чтобы лучше управлять уровнем глюкозы в крови, возможно, потребуется попробовать следующее :

• принимать инсулин чаще;
• принимать инсулин после еды, а не до;
• проверьте ваш уровень глюкозы в крови после еды и регулируйте дозу инсулина, когда это необходимо.

Ваш врач даст вам конкретные инструкции в зависимости от течения болезни. При лечении гастропареза используют различные препараты. Проконсультируйтесь с доктором, чтобы найти оптимальное лечение.

Питание

Изменение привычек питания может помочь контролировать гастропарез. Ваш врач или диетолог может дать вам конкретные инструкции для улучшения состояния. Нужно есть меньше пищи за один приём. Например, есть шесть небольших порций пищи в день вместо трёх больших блюд. Также нужно есть медленно, сидеть прямо после еды, устроить прогулку после приёма пищи.

Врач может также рекомендовать исключить пищу с высоким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки. Жирная еда замедляет пищеварение. Клетчатка также может трудно перевариваться, что способствует образованию безоаровых отложений. В зависимости от тяжести болезни, ваш доктор может рекомендовать попробовать жидкие блюда или прописать лекарства, ускоряющие пищеварение.

Питательная трубка

Если другие методы не работают, возможно, потребуется хирургическое вмешательство, чтобы вставить трубку для кормления. Данный процесс называется эюностомией. Трубка вставляется через кожу на животе в тонкий кишечник. Питательная трубка позволяет поместить питательные вещества непосредственно в тонкий кишечник, минуя желудок.

Внимание!Вы получите специальную жидкую пищу для использования с трубкой. Эюностомия особенно полезна, когда парез желудка перекрывает питательные вещества и лекарства, необходимые для регулирования уровня глюкозы в крови.

Избегая источник проблемы (желудок) питательные вещества и лекарства непосредственно доставляются в тонкий кишечник. Вы убедитесь, что эти продукты быстро перевариваются и доставляются в кровь. Эюностомия может носить временный характер и используется только в случае необходимости, когда парез является серьёзным.

Важно отметить, что в большинстве случаев парез желудка – это хроническое состояние. Лечение помогает вам управлять гастропарезом, так что вы можете быть здоровыми и комфортно себя чувствовать.

Гастропарез диабетический

К диабетическому гастропарезу относят неполную остановку деятельности желудка на фоне стабильно повышенного процента в крови сахара в течение длительного временного отрезка. При этом наблюдается и негативное влияние на деятельность нервной системы пациента. Нарушения комплексно затрагивают нервы, отвечающие за мышцы и образование кислот и ферментов. Осложнения сказываются на желудке, кишечнике или полностью ЖКТ.

При возникновении патологии признаки могут быть следующими:

• В начале заболевания у пациента после еды возникает изжога, отрыжка.
• Даже при небольшом количестве съеденной пищи возникает чувство чрезмернонаполненного желудка.
• Тошнота, рвота, вздувшийся живот, нарушение стула.

Однако чаще всего признаки, указывающие на диабетическийгастропарез индивидуальны. Особо неприятный момент для диабетиков при проявлении патологии – сложность поддержания постоянного уровня сахара даже при правильном питании и размеренном образе жизни.

Лечение

Если диагностика подтверждает диабетический гастропарез, лечение следует начинать с пересмотра режима жизни и жесткого контроля сахара в организме. Основной причиной развития патологии считается блуждающий нерв.

В процессе лечения требуется восстановить его работу. В итоге желудок функционирует нормально, стабилизируется состояние сердца и сосудов.

Есть несколько способов лечения гастропареза диабетического:

• Применение медикаментов.
• Специально разработанные упражнения, проводимые после приема пищи.
• Пересмотр рациона питания.
• Составление щадящего меню, переход на жидкую или полужидкую пищу.

В комплексе данные методы хорошо стабилизируют деятельность желудка и регулируют уровень сахара.

Гастропарез идиопатический

Идиопатический гастропарез относится к одному из основных видов патологии. Заболевание представляет собой расстройство желудка функциональное, когда нарушена эвакуаторная функция. Патология проявляется приступами тошноты, которые проявляются с периодичностью нескольких раз в неделю.

Возможна кратковременная рвота, наблюдающаяся минимум раз каждую неделю, или же стереотипные ее приступы, продолжающиеся до 7 дней и возникающие минимум трижды за год. Нарушение работы желудка может наблюдаться на фоне психопатологических состояний – той же депрессии.

Диагностика

Для подтверждения заболевания проводятся определенные тесты, показывающие скорость движения пищи и опорожнение желудка. Обычно тесты используют малую толику радиоактивного вещества, добавленного в принимаемые продукты. Может проводиться рентгенография, радиоизотопное обследование, дыхательные тесты, ультразвуковые исследования и прочие методики. После чего специалисты назначает необходимое лечение.

Лечение

Когда врач подтверждает у пациента гастропарез, лечение назначается в зависимости от состояния пациента.

Как правило, это:

• Пересмотр рациона, назначение диеты. В меню включаются продукты, содержащие малую долю клетчатки и жиров.
• Ежедневная порция делится на несколько приемов малыми частями.
• Используются медикаменты, ускоряющие опустошение желудка путем наращивания сократительной активности. Это может быть препарат эритромицина, домперидон или метоклопрамид. При этом эритромицин относится к группе антибиотиков, однако его свойства помогают ускорять передвижение пищи в желудке.
• Хирургическое вмешательство, при котором пищевая трубка вставляется в тонкий кишечник. Способ применяют при особо тяжелых патологиях.

Гастропарез и диета

Чтобы желудок мог как можно быстрей освобождаться от пищи, необходимо снизить объемы порций, однако есть их чаще. Диета при гастропарезе предусматривает включение жидкостей и продуктов, которые не требуется тщательно пережевывать, что впоследствии облегчает процесс выхода пищи из желудка.

Совет!Жирные продукты стоит убирать из рациона по максимуму, поскольку жир провоцирует выработку гормонов, замедляющих работу желудка. Если стадия болезни достаточно серьезна, пациент может быть переведен исключительно на жидкую диету.

Лечение народными методами

Возможно ли лечение гастропареза народными методами? Дело в том, что на сегодняшний день не разработан способ, позволяющий избавить пациента от симптомов в полной мере и полностью наладить функции кишечника. Однако существует ряд трав, которые способствуют улучшению пищеварения.

Быстрому расщеплению пищи хорошо помогает дудник, листья одуванчика и артишока, корочки апельсина. Китайский боярышник препятствует застою пищи в кишечнике. Выпитый перед обедом стакан воды с лимонной долькой помогает настроить организм на лучшее восприятие.

Однако все методы строго индивидуальны. В любом случае перед приемом патентованных средств и применением народных рецептов необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Что такое гастропарез?

Гастропарез – это расстройство, при котором процесс опорожнения желудка после еды занимает больше времени. Отсроченными результатами могут быть неприятные и, возможно, серьезные симптомы вследствие нарушения процесса пищеварения.

Что вызывает болезнь?

Гастропарез возникает тогда, когда происходит повреждение нервного аппарата желудка или же он перестает работать. Наиболее частой причиной является сахарный диабет. Другими причинами могут быть некоторые расстройства нервной системы, такие как болезнь Паркинсона или инсульт, а также некоторые медикаменты, такие как трициклические антидепрессанты, блокаторы кальциевых каналов и снотворные.

Каковы симптомы?

Симптомы могут быть приходящими и чаще всего появляются во время или после приема пищи. Ими могут быть:

• Чувство наполненности желудка после нескольких укусов еды.
• Частое вздутие живота.
• Отрыжка и икота.
• Изжога или неясная боль в желудке.
• Тошнота или рвота.
• Потеря аппетита и веса.

Симптомы могут колебаться от легких до тяжелых. Выраженные симптомы гастропареза могут облегчаться при лечении препаратами, которые ускоряют опорожнение желудка (повышают его сократительную активность). В некоторых особо тяжелых случаях есть необходимость во введении в тонкую кишку пищевой трубки.

У человека с гастропарезом также могут возникать эпизоды повышенного или пониженного уровня сахара крови. Гастропарез можно заподозрить у человека с сахарным диабетом, у которого есть симптомы, связанные с верхними отделами пищеварительного тракта, или трудно контролируемые уровни сахара крови. Их контроль может уменьшать симптомы гастропареза.

Как диагностируется?

Диагноз подтверждается при помощи одного или большего количества тестов, которые показывают, насколько быстро пища покидает Ваш желудок. Такие тесты включают в себя радиоизотопное сканирование опорожнения желудка.

Важно!Во время такого обследования Вы должны выпить жидкость или съесть немного пищи, которая содержит небольшое количество радиоактивного вещества. Это вещество отображается в виде специального изображения, которое позволяет доктору увидеть пищу в Вашем желудке и оценить, как быстро она покидает Ваш желудок.

Как лечится?

Лечение гастропареза зависит от тяжести состояния и может включать в себя такие моменты:

• Питание несколько раз в день небольшими порциями, а не три раза в день большими порциями.
• Употребление в пищу продуктов с низким содержанием клетчатки и жира.
• Медикаменты, которые ускоряют опорожнение желудка (повышают его сократительную активность), такие как метоклопрамид (Церукал), домперидон или эритромицин. Эритромицин – это антибиотик, но он также помогает ускорить эвакуацию пищи из желудка.
• Хирургическое введение пищевой трубки в тонкий кишечник в случае тяжелого гастропареза.

Как вылечить диабетический гастропарез

Гастропарез очень распространен среди людей, страдающих сахарным диабетом 1 и 2 типа, состоянием, характеризующимся повышенным уровнем сахара в крови. К сожалению диабетический гастропарез – это хроническое состояние, которое невозможно вылечить. Однако существуют методы для облегчения симптомов и возвращения к относительно нормальной жизни.

Лечение дома

Обратите внимание на уровень сахара в крови. Высокий уровень сахара в крови замедляет процесс пищеварения, потому что угнетается блуждающий нерв, который стимулирует пищеварение. Высокий уровень сахара вызывает химические нарушения в кровеносных сосудах и нервах, чем снижается клеточное дыхание и обмен веществ и замедляется эвакуация содержимого желудка, нарушается пищеварение.

Поэтому важно контролировать уровень сахара. Нормальный уровень сахара в крови варьируется от 70 мгдл до 110 мгдл. Если уровень сахара крови выше нормы, необходимо ввести инсулин для его нормализации.

Приобретите глюкометр в любой аптеке для контроля уровня сахара. Вам потребуется средство для прокалывания пальца, чтобы получить каплю крови. Промакните тест-полоску глюкометра в капле крови и подождите несколько секунд, пока устройство рассчитает уровень сахара.

Принимайте инсулин после приема пищи, а не до него. Если вы страдаете от диабетического гастропареза, то вводите инсулин после еды, а не до. Это приведет к отсрочиванию эффекта от инсулина и поддержит сахар на постоянном уровне. Проконсультируйтесь с врачом перед введением этого метода.

Ешьте часто небольшими порциями. Для облегчения симптомов диабетического гастропареза лучше питаться часто небольшими порциями, чем большими порциями и редко. Это связано с тем, что небольшие порции легче усваиваются организмом, чем большие.

Внимание!Маленькие порции еды предотвращают быстрый подъем сахара, что снижает потребность в инсулине. Это очень важно для сохранения здоровья на фоне диабета. Попробуйте есть шесть раз в день небольшими порциями вместо трех больших.

Тщательно пережевывайте пищу. Тщательное пережевывание пищи облегчает пищеварение. Это связано с тем, что такая механическая обработка пищи облегчает проникновение желудочного сока и ускоряет пищеварение.

Тщательное пережевывание еды включает в себя длительное пережевывание небольших порций пищи и медленное проглатывание. Не торопитесь во время еды. Старайтесь не отвлекаться от еды просмотром телевизора, чтением или общением с кем-то. Отвлечение от еды способствует менее тщательному пережевыванию еды.

Совет!Избегайте продуктов, богатых клетчаткой. Продукты, богатые клетчаткой, утяжеляют симптомы диабетического гастропареза, поскольку клетчатка увеличивает нагрузку на желудок. Такие продукты замедляют пищеварение и человек ощущает насыщение более длительное время.

Избегайте продуктов, богатых клетчаткой, например апельсины, брокколи, яблоки, пшеница, бобы, орехи, капуста. Избегайте продуктов, богатых жирами. Жиры тяжело усваиваются организмом, так как они не растворяются в воде. Переваривание жиров – это длительный процесс, поэтому важно избегать жирных продуктов, особенно если у вас слабый желудок.

Еда, богатая жирами: масло, сыр, обработанное мясо, консервы и любое жареное мясо. Не лежите после еды. Важно находиться в вертикальном положении после еды как минимум в течение двух часов. Это облегчит пищеварение благодаря силе тяжести.

Прогуляйтесь или сделайте какие-нибудь несложные физические упражнения после еды. Это облегчит пищеварение, и желудок быстрее эвакуирует содержимое. Физические упражнения увеличат усвоение глюкозы клетками для получения энергии. Это обеспечит организм энергией, необходимой для процесса пищеварения.

Медицинское лечение

Примите лекарственные средства, которые улучшают моторику ЖКТ. Если у вас диагностирован гастропарез, врач выпишет препараты для увеличения моторики желудочно-кишечного тракта. Например:

Ранитидин . Этот препарат увеличивает моторику пищеварительного тракта. Обычно назначается в дозировке 1 мг на килограмм массы тела дважды в день в форме таблеток.

Метоклопрамид . Этот препарат стимулирует сокращение мышц, ускоряет эвакуацию содержимого желудка и стимулирует аппетит. Препарат купирует тошноту и рвоту. Принимается за полчаса до еды и перед сном в дозировке 10 мг три раза в день.

Врач может назначить жидкую диету. Иногда при диабетическом гастропарезе врачи рекомендуют введение жидкой диеты, поскольку жидкие продукты легче усваиваются. К таким продуктам относятся каши, чай, молоко и супы.

В тяжелых ситуациях, врач может назначить внутривенные инъекции препаратом, например, декстрозу на физиологическом растворе с частотой 1 л каждые восемь часов. Такие меры могут быть применены при выраженном нарушении всасывания питательных веществ организмом.

Попробуйте электрическую стимуляцию мышцы желудка. При этом методе в брюшную полость имплантируется устройство с батарейным питанием. Устройство подает электрический импульс в мышцу желудка. Это стимулирует работу желудка, способствует эвакуации содержимого желудка и купирует тошноту и рвоту.

Важно!Внедрение устройства проводится хирургически под общей анестезией. Хирургическое лечение диабетического гастропареза применяется только в тяжелых ситуациях. Также применяется хирургическая операция, при которой в тощую кишку вводится зонд, через который вводятся питательные вещества непосредственно в кишечник.

Для доставки питательных веществ может быть использован катетер. В некоторых случаях, у людей, страдающих диабетическим гастропарезом, может быть использовано парентеральное питание. Катетер фиксируется в грудной вене и через него непосредственно в кровоток доставляются необходимые питательные вещества.

Симптомы

• Ощущение наполнения. Первый симптом диабетического гастропареза – это ощущение наполнения почти все время. Это обусловлено замедлением эвакуации содержимого желудка. После переваривания в желудке, еда через некоторое время попадает в кишечник.
• Когда желудок полон длительное время, вы ощущаете чувство насыщения, сытости.
• Вздутие живота. Вздутие живота вызвано замедление эвакуации содержимого желудка в кишечник из-за нарушения работы мышц желудка. Мышцы желудка участвуют в процессе пищеварения. Когда мышцы желудка работают недостаточно хорошо, пищеварение и опорожнение желудка замедляются. В желудке накапливаются газы. Образование газа вызывает ощущение вздутия живота.
• Ощущение кислого в горле. Ощущение кислого в горле обусловлено регургитацией еды в пищевод из-за замедления эвакуации содержимого желудка в кишечник. Пищевод соединяет рот и желудок. Когда содержимое желудка застаивается и не проходит дальше в кишечник, пища поднимается вверх по пищеводу. Содержимое желудка смешано с агрессивными желудочными соками, поэтому вызывает ощущение жжения в пищеводе.
• Задумайтесь, если ощущаете вздутие живота и дискомфорт после еды. Ощущение вздутия вызвано замедлением пищеварения, которое способствует накоплению еды в желудке. Во время пищеварения обычно образуется газ, но это происходит в кишечнике, а не желудке. Замедление эвакуации содержимого желудка в кишечник вызывает накопление газа в желудке и ощущение дискомфорта после еды.
• Снижение аппетита. Снижение аппетита вызвано замедленным пищеварением, которое приводит к длительному ощущению насыщения. Чувство голода возникает тогда, когда желудок пустой. При наполненном желудке чувства голода не возникает.
• Боли в животе. Боль в животе вызвана накоплением еды в желудке и замедленным пищеварением. Это приводит к ощущению боли и дискомфорту.
• Контролируйте уровень сахара крови. Диабетический гастропарез может привести к снижению уровня сахара в крови. При диабетическом гастропарезе пищеварение затрудняется, а значит всасывание углеводов в кровь замедляется.
• Потеря массы тела. Из-за постоянного чувства насыщения аппетит снижается, и вы едите меньше, а, значит, теряете в весе.

помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте .

Расстройства Желудочно-Кишечного Тракта (ЖКТ) распространены среди всех людей, включая больных . В какой-то момент жизни пациента с диабетом, возможность того, что у него разовьется проблема с ЖКТ, будь то язвенная болезнь, камни в желчном пузыре, синдром раздраженной толстой кишки, пищевое отравление или другое заболевание, чрезвычайно высоки.

Больше 75% пациентов больных диабетом, сообщают о существенных признаках расстройства ЖКТ. может быть затронут весь ЖКТ, от полости рта и пищевода к толстой кишке и аноректальной области. Таким образом комплекс признаков, которые испытывают пациенты, могут значительно различаться. Частые жалобы могут включать дисфагию, раннее насыщение, рефлюкс (обратный отток), запор, боль в животе, тошноту, рвоту и диарею.

И острая и хроническая может привести к определенным осложнениям ЖКТ. Диабет – системное заболевание, которое может затронуть много органов организма, и ЖКТ не исключение. Как и с другими осложнениями диабета, продолжительный беспорядок в компенсации диабета и плохой гликемический контроль, связан с более серьезными проблемами ЖКТ.

Большинство осложнений ЖКТ у диабетиков, связаны с дисфункцией нейронов, передающих сигнал в энтеральную нервную систему. Так же, как нервы в ногах могут быть повреждены периферийной невропатией, поражение нервов кишечника может привести к брюшной невропатии. Это – тип автономной невропатии может привести к отклонениям в подвижности кишечника, ощущениям, секреции и поглощении. Различные нервные волокна могут или стимулировать или запретить подвижность и функциональность кишечника, и поврежденные нервы, могут привести к замедлению или ускорению функции кишечника.

Пищевод и желудок при диабете

Диабетический гастропарез – условие, при котором освобождение от пищи из желудка отсрочено, приводящее к задержанию содержимого желудка. Это может вызвать раздувание, растяжение, боль в животе, тошноту или рвоту. Застой желудка может привести к ухудшению гастроэзофагеального рефлюкса наряду с признаками изжоги и механическим срыгиванием содержимого желудка. Кроме того, жирная пища и очень волокнистые продукты обычно медленно выходят из желудка и могут быть плохо переносимы.

Диагноз гастропарез зачастую предполагается на основе только симптомов. Верхняя эндоскопия ЖКТ полезна, чтобы исключить обструкцию желудка или двенадцатиперстной кишки, но не обеспечивает точную физиологическую оценку освобождения желудка. Рентгенография с барием верхних отделов ЖКТ может подтвердить отсроченное освобождение желудка. Однако, верхний ряд ЖКТ обычно недиагностируем, поскольку жидкости могут высвобождаться из желудка несмотря на тяжелые отклонения в способности освободить твердые материалы из желудка в двенадцатиперстную кишку.

Обследования ядерной медицины освобождения желудка является лучшим подтверждающим тестом на оценку гастропареза. Испытательная твердая еда перемалывается с пищей содержащей изотоп технеция, глотается, и применяется сцинтиграфия, чтобы количественно измерить темп освобождения желудка. Этот тест высокочувствительный и специфичный, несмотря на положительные стороны могут быть и отрицательные в ответ на лекарства, которые ускоряют или замедляют темп освобождения желудка. Выполняя диагностирование, лучше измерять показатели освобождения желудка, когда пациенты не принимают лекарства, которые могут затронуть темп освобождения желудка.

Некоторые виды лечения, возможно, принесут пользу в управлении диабетическим гастропарезом. Потребление часто маленькими порциями еды может дать некоторое симптоматическое облегчение. Так же может быть выгодным исключение продуктов с высоким содержанием жиров и высокого волокна. Рекомендуется “сесть” на жидкую диету во время усиления гастропареза. Если признаки ухудшаются, может потребоваться парентеральная гидратация и питание. Назогастральный зонд может также использоваться во время серьезных случаев.

Многочисленные лекарства, как показывали, предоставляли некоторое преимущество в лечении гастропареза. Реглан – допаминергический антагонист, который увеличивает освобождение желудка и имеет антирвотные свойства. К сожалению, он пересекает гематоэнцефалический барьер и вызывает частые неврологические побочные эффекты, такие как сонливость, дискинезию мышц тела, головокружение, диарею, которые проходят после того, как препарат остановлен.

Цизаприд (Prepulsid) является прокинетическим веществом, которое очень эффективно при облегчении освобождения желудка. Фармакологическая проблема, распространенная с Регланом не происходит с цисапридом, и переносимость препарата превосходна.

Домперидо́н (Мотилиум) – другое прокинетическое средство, подобное Реглану, который ускоряет освобождение желудка, но не пересекает гематоэнцефалический барьер и имеет очень немного побочных действий.

Эритомицин имеет уникальные свойства, которые стимулируют подвижность желудка и может быть благоприятен для некоторых людей. Это лекарство стимулирует моторику желудка. К сожалению, эритомицин имеет много потенциальных побочных эффектов включая тошноту и может быть непереносим.

Еще можно много привести и описать лекарственных средств от гастропареза, но лучше консультироваться с врачом, . Статья больше показывает какие осложнения ЖКТ от диабета, и как их выявить.

В последнее время, появился новый подход к невосприимчивому гастропарезу, используется вживляемый кардиостимулятор желудка. Это долго признавалось, что у многих пациентов с гастропарезом есть неправильные электрические ритмы желудка. Хирургическое размещение кардиостимулятора желудка, проведенное в отделении гастроэнтерологии в израиле , как показало, ускорило освобождение желудка и обеспечило симптоматическое облегчение у пациентов.

Бросить курить, заняться легкими упражнениями после приема пищи (например ходьба), и диетическая манипуляция (многократный прием пищи маленькими порциями и уход от высокого волокна и жирной пищи) может также улучшить освобождение желудка. Что наиболее важно внимательное отношение к контролю за глюкозой крови может оказать огромное влияние на гастропарез.

Язвенная болезнь

– проблема у людей и с диабетом и без него, затрагивает до 10% населения. Кислотное раздражение желудка или пищевода приводит к изжоге, расстройству желудка и пищеварения.

Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), бактерии, ответственные за большинство язв двенадцатиперстной кишки и язв желудка, он не более распространены у пациентов с диабетом, чем в населении в целом. Фактически, сам диабет не увеличивает риск развития язв. Людей с язвами и подобными язве признаками лечат тем же самым способом независимо от того, есть ли у них диабет.

Лечение заключается к подавлению секреции кислоты желудочного сока с антисекреторными лекарствами (Антагонист Н2-Рецептора или протонные ингибиторы помпы). Если Хеликобактер пилори присутствуют, то бактерии будут лечить с определенным антибиотическим режимом наряду с антисекреторными веществами. Общие антибиотические режимы включают 2-недельный курс amoxacillin (Амоксил) / кларитромицин (Биаксин), метронидазол (Flagyl) / кларитромицин, метронидазол/тетрациклин или metronidazole/amoxacillin.

Кандидоз

Пациенты с диабетом могут заболеть кандидозами в ЖКТ, особенно когда контроль за сахарами в крови был плох. Кандидоз во рту (кандидозный стоматит) характеризуется толстым белым покрытием языка и горла наряду с болью и жжением. Если инфекция простирается далее, результат кандидоз пищевода, она может вызвать кровотечение кишечника, изжогу и трудности с глотанием.

Кандидоз ротовой полости может с легкостью быть диагностирован физической экспертизой, но эзофагит кандидоза требует эндоскопии для точного диагноза. Требуется очень эффективное лечение, сосредоточенное на уничтожение кандидоза с противогрибковыми лекарствами, такими как Нистатин (Микостатин), Кетоконазол (Низорал) или Флуконазол (Дифлюкан).

В некоторых случаях продолжительного диабета, брюшные нервы тонкой кишки, могут быть затронуты, приводя к неправильной моторике, секреции или перевариванию. Это приводит к признакам, таким как боль в животе, раздувание и диарея. Отсроченное освобождение и застой жидкостей в тонкой кишке могут привести к синдрому избыточного роста микрофлоры, приводящим к диарее и боли в животе.
Метоклопрамид и цизаприд могут помочь ускорить прохождение жидкостей через тонкую кишку, тогда как антибиотики широкого спектра действия уменьшат бактериальные уровни.

Диагноз поставить может быть довольно трудно и может потребоваться интубация тонкой кишки для. Водородный дыхательный тест может быть полезным в диагностировании избыточного роста микрофлоры. Все эти тесты несколько тяжелы, но являются часто действенным средством диагностирования и лечения этого заболевания.

Большинство антибиотических режимов, как показало, были эффективны, включая от 5 к 10-дневным курсам тетрациклина, ципрофлоксацин, амоксициллина, или тетрациклина. Краткий курс может обеспечить продленное облегчение, но как правило, дополнительные курсы антибиотиков требуются, когда признаки возвращаются через несколько недель или месяцев.

Со временем брюшная невропатия может привести к хроническому синдрому боли в животе, подобному боли периферийной невропатии в ногах. Это заболевание очень трудно лечить, но оно иногда отвечает на обезболивающие и трициклические антидепрессивные лекарства, такие как Амитриптилин (Элавил). К сожалению это может привести к зависимости лекарств, пациентов с хронической болезненной брюшной невропатией.

Толстый кишечник при диабете

Ограниченная информация доступна относительно влияния диабета на толстую кишку. Мы действительно знаем, что брюшная невропатия может затронуть нервы, возбуждающие толстую кишку, приводя к уменьшению моторики кишки и запору. Анатомические отклонения толстой кишки, такие как опухоль или дивертикулит, должны быть исключены с клизмой бария или колоноскопией.

Дополнение волокна с отрубями или препарат псилиум, так же как высокой белковой диетой, увеличивает содержание воды в испражнениях и может облегчить запор. Умеренные слабительные и смягчители стула будут также помогать. Кроме того, цисаприд ускоряет моторику толстой кишки и может увеличить частоту испражнений.

Диабетическая диарея

Пациенты с давней историей диабета могут страдать от частой диареи, и это происходит у 22% пациентов. Это может быть связано с проблемами в тонкой кишке или толстом кишечнике. Неправильно быстрое прохождение жидкостей может произойти в кишечнике, приводя к увеличенной частоте стула. Кроме того, отклонения в поглощении и переработки жидкости толстой кишки могут развиться и привести к увеличенному объему стула, частоте и содержанию воды.

Диабетическая диарея – синдром необъясненной непроходящей диареи у людей с давней историей диабета. Это может произойти из-за автономной невропатии, приводящей к неправильной моторики и секреции жидкости в кишечнике. Есть также множество кишечных проблем, которые не редки для людей с диабетом, но это может вызвать диарею. Наиболее распространенным является синдром раздраженной толстой кишки .

Обработка и лечение диареи одинаковы для пациентов с или без диабета. Если первичный медицинский анализ диагностировал частую диарею, то лечение определяется к обеспечению симптоматического ухода с противо поносными средствами, такими как Дифеноксилат (Ломотил) или Лоперамид (Имодиум). В дополнение употреблять пищевые волокна (отруби), Citrucel, Метамуцил (слабительное средство, увеличивающее объем каловых масс) или продукты с высоким содержанием волокна может также уплотнить консистенцию испражнения и уменьшить водянистую диарею. Кроме того, антиспазматические лекарства, такие как Левзин, Либракс могут уменьшить частоту стула.

Экзокринная дисфункция поджелудочной железы происходит вплоть до 80% людей с , но редко достаточно выраженная, чтобы привести к любым клиническим проблемам с пищеварением. Поджелудочная железа имеет огромный резерв, и умеренное снижение в панкреатической секреции фермента редко приводит к трудности в переваривании или поглощении углевода, жира или белка.

Экзокринная поджелудочная железа может также быть затронута у некоторых пациентов с , но до меньшей степени. У людей, которых есть вторичный диабет из-за тяжелого панкреатита или хирургического удаления поджелудочной железы обычно, есть более серьезные признаки экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Лечение с заменителями панкреатического фермента (таблетки Мезим форте, Фестал) поджелудочной железы обычно эффективно.

Печень при диабете

Хотя анализы функции печени обычно неправильны у пациентов с диабетом, неясно, является ли это отражением тучности, которая так распространена у пациентов с диабетом 2 типа или является ли это эффектом диабета, которым плохо управляют. Жировой гепатоз печени (неалкогольный стеатогепатит) распространено у тучных людей (до 90%) так же как у людей с диабетом типа 2 (до 75%). Люди с диабетом 1 типа с очень плохим контролем диабета могут также развить этот синдром, хотя это намного менее распространено.

Жировая дистрофия печени может привести к гепатомегалии (увеличение печени), увеличению печеночного печени и синдрому брюшной боли. Иногда, это может прогрессировать до фиброза и цирроза печени.

Диагноз обычно ставиться на основе клинических показаний, но может быть подтвержден с ультрасонографией брюшной полости и, если нужно, биопсией печени. Метаболические отклонения, такие как гемохроматоз (пигме́нтный цирро́з) и инфекционные этиологии, такие как вирусный гепатит должны быть исключены анализами.

Терапия сводиться к улучшению гликемического контроля и назначению низкокалорийной диеты с низким содержанием жира. Калорийное ограничение приведет к потере веса, улучшит гликемический контроль, к более низким триглицеридам сыворотки и уменьшит холестерин. Урсодиол может обеспечить некоторое преимущество в лечении печеночной себореи.

У страдающих от диабета пациентов, есть увеличенная заболеваемость желчными камнями и проблемами с желчным пузырем, но они, во многом как жировая дистрофия печени, прежде всего связаны с тучностью, связанной с диабетом 2 типа, а не к самому диабету. Тучность приводит к секреции желчи печенью, которая пересыщена холестерином, приводя к кристаллизации и каменному формированию. Типичные симптомы желчных коликов включают скачкообразную боль в правой верхней части брюшной полости, желтуху или панкреатит.

В прошлом, пациентам с диабетом делали операцию по удалению желчных камней поскольку увеличивался риск осложнений из-за камней, таких как инфекция, панкреатит или разрыв желчного пузыря. Однако, более свежий опыт с современным медицинским обслуживанием и хирургической помощью указывает, что это больше не имеет место. Таким образом пациентам с диабетом и желчными камнями нужно лечиться, подобным нестрадающим от диабета пациентам. Хирургия вообще рекомендуется только для тех людей, желчные камни которых вызывают клинические признаки.

Заключение

Проблемы ЖКТ при диабете распространены, но в большинстве случаев признанные в клинической практике. Продолжительность диабета и степень контроля за гликемическим индексом – главные определяющие в степени и серьезности проблем ЖКТ. Весь трактат может быть затронут, включая рот, пищевод, желудок, тонкую кишку, толстую кишку, печень и поджелудочную железу.

Лечение начинается с полного обследования пациента в соответствующей лаборатории, просветите, и протестируйте ЖКТ. В дополнение к фармакологической терапии, гликемический контроль и диетическая манипуляция играют важную роль в управлении расстройствами ЖКТ у людей с диабетом.

Сахарный диабет, будучи системной болезнью, поражает работу различных систем. Развитие автономной невропатии провоцирует парез желудка при сахарном диабете и ряд других заболеваний ЖКТ, которые могут затрагивать всю пищеварительную систему или отдельные ее участки. Чаще заболевания сопровождаются неприятными симптомами, снижающими качество жизни. Чтобы избежать подобных осложнений, нужно контролировать уровень глюкозы в крови.

Связь диабета и болезней ЖКТ

У 75% больных сахарным диабетом возникают нарушения в работе ЖКТ.

Любые осложнения сахарного диабета имеют общую причину развития ― повышение сахара в крови. Эта патология негативно сказывается на состоянии нервной ткани и соединений между нейронами, из-за чего развивается диабетическая невропатия. Болезни ЖКТ при сахарном диабете возникают вследствие нарушения передачи нервных импульсов в ЦНС. По сути, высокий уровень сахара способствует развитию брюшного типа автономной невропатии.

Автономная невропатия характеризуется нарушением работы внутренних органов, в частности, ЖКТ. Патология приводит к изменениям перистальтики кишечника при диабете, нарушает нормальную секрецию и всасывание полезных веществ. Нервные окончания при определенном воздействии на них стимулируют или тормозят двигательную активность кишечника. При поражении нервной ткани у пациента наблюдается недержание кала и жидкий стул либо, напротив, возникают продолжительные запоры.

Признаки нарушения работы ЖКТ при сахарном диабете

Запор или диарея могут быть симптомами сахарного диабета.

При возникновении любых нарушений в работе ЖКТ если присутствует СД, нужно обратиться к врачу и пройти обследование. Это может быть проявлением брюшной невропатии. Симптомы, возникающие при различных патологиях желудочно-кишечного тракта на фоне СД, сводятся к следующему перечню:

• запор/диарея;
• изжога;
• отрыжка;
• тяжесть в области желудка;
• тошнота;
• рвота;
• метеоризм;
• боли в животе.

Диагностика

Диабетикам нужно регулярно проверять уровень сахара в крови и регулировать этот показатель, играющий важную роль в диагностике осложнений СД. Если у пациента расстройство пищеварения, прежде всего в рамках диагностики изучается дневник самоконтроля пациента. Постоянно повышенный сахар, особенно при длительном течении болезни, свидетельствует о возможном развитии невропатии, которая провоцирует болезни ЖКТ. Для постановки точного диагноза применяются следующие методы диагностики:

• Сбор анамнеза. Пациента расспрашивают об имеющихся жалобах, их зависимости от питания и т. д.
• Общий осмотр. Врач проверяет наличие налета на языке, проводит перкуссию, пальпацию, аускультацию (простукивает, прощупывает и прослушивает живот).
• Эндоскопия. Аппаратный метод выявляет состояние органов пищеварения, наличие воспалительных процессов и опухолей.
• Манометрия. Способ измерения давления в разных частях ЖКТ.
• Гастография. Метод определяет особенности и наличие нарушений моторики ЖКТ.
• Исследование секреции. С помощью специальных зондов проводится внутрижелудочное измерение кислотности желудочного сока или забор содержимого желудка для последующего анализа во время проведения эндоскопии.
• УЗИ. Позволяет составить общую картину состояния органа, особенно актуален метод при диагностике болезней печени.

Распространенные патологии ЖКТ при СД и их лечение

Частое явление у диабетиков-это проблемы с ЖКТ.

Важную роль в координации работы органов пищеварительной системы играет блуждающий нерв. Любое поражение нервной ткани в результате диабетической невропатии приводит к нарушению работы нервной системы, что влечет за собой ряд осложнений. У пациента развивается дисбактериоз, начинает болеть желудок и/или кишечник, возникает расстройство пищеварения, которое ухудшает общее самочувствие. При сахарном диабете возможно развитие различных болезней ЖКТ, но чаще диагностируется несколько болезней.

Болезни желудка

Гастропарез

Патология зачастую развивается именно у людей, страдающих сахарным диабетом в результате поражения блуждающего нерва. Отличительная черта болезни ― нарушение моторики желудка и замедленное перемещение пищи в кишечник. В желудке образуется застой. В рамках лечения патологии пациенту рекомендуется питаться дробно, а при обострении болезни переходить на жидкую пищу. Назначаются следующие лекарственные препараты:

Язва желудка

Поражение слизистой оболочки желудка и пищевода соляной кислотой нарушает пищеварение. Если внедрились бактерии хеликобактер пилори у пациента развивается язва. Из-за неправильного питания желудочный сок буквально разъедает образовавшуюся язву. У диабетиков патология лечится так же, как у людей, не страдающих сахарным диабетом. В рамках лечения применяются средства, подавляющие секрецию желудка и антибиотики, направленные на борьбу с возбудителем болезни.

Характерным признаком поражения органов пищеварения при сахарном диабете является длительное латентное, бессимптомное течение на фоне значительных морфо-функциональных изменений. Частота поражения различных отделов пищеварительного тракта различна: низкая при поражении пищевода и больше в случае поражения кишечника.

Поражения ротовой полости и пищевода при сахарном диабете

Уже в ротовой полости начинается обработка пищевого комка. При наличии различных нарушений зубов нарушается начало процесса пищеварения. Заболевания зубов и десен вообще являются первыми признаками сахарного диабета. Они не позволяют в полной мере осуществлять механическую и ферментативную обработку пищи.

Поражение пищевода при сахарном диабете - пищеводная нейропатия - клинически проявляется изжогой и дисфагией, иногда болью за грудиной. Клинически диагностируется редко.

Значительно чаще ее обнаруживают с помощью дополнительных инструментальных методов - механометрии и кинерадиографии. У больных определяют расширение пищевода, уменьшение силы и скорости перистальтики, замедление эвакуации, потерю тонуса желудочно-пищеводного сфинктера, эзофагит.

Осложнения сахарного диабета на желудок

Изменения желудка при сахарном диабете обнаруживают довольно часто. Почти у половины больных в начальный период заболевания и в большинстве тех, что длительно болеющих, определяют проявления хронического гастрита или гастродуоденита.

Для впервые диагностированного диабета характерны проявления поверхностного гастрита с мизерной плазмоклеточной, гистиоцитарная и лимфоидной инфильтрацией субэпителиального ткани.

С нарастанием длительности и тяжести сахарного диабета увеличивается инфильтрация, появляется атрофия слизистой оболочки. Морфологические изменения проявляются снижением секреторной функции желудка, дебита соляной кислоты, активности пепсина в желудочном соке.

Эти изменения коррелируют с длительностью и тяжестью сахарного диабета, наличием микроангиопатий. У больных с впервые диагностированным сахарным диабетом наблюдают желудочную гиперсекрецию с повышенной кислотностью и пепсичною активностью желудочного сока, которая устраняется под влиянием инсулинотерапии, и в дальнейшем снижается, что объясняет редкость язвенной болезни при сахарном диабете. Клиническая симптоматика поражения желудка при этом отсутствует или незначительна. Иногда больные жалуются на чувство тяжести, наполненности желудка, отрыжку воздухом и пищей, анорексию, тошноту, рвоту давно употребленной пищей. Это связано с задержкой пассажа пищи из желудка. Эти жалобы не является доминирующими и проявляются только во время дополнительного целенаправленного опроса.

Диабетический гастропарез развивается из-за нарушения моторной функции желудка. У большинства больных его клиническое течение бессимптомно. Снижение тонуса желудка происходит постепенно, но возможна острая атония органа при диабетическом кетоацидозе, после стрессовых ситуаций, оперативных вмешательств, физических упражнений.

Острая атония проявляется болью в подложечной области, вздутием живота, изнурительным рвотой, перитонеальными явлениями. Она может симулировать прогрессирующий пилорический стеноз, способствовать развитию эмфиземы желудка. У больных с гастропарезом в желудке натощак определяют жидкость, слизь и остатки пищи.

Гастропарез диагностируют с помощью рентгеноскопии, пневмогастрография, топопневмографии, электрогастрографии, електроманометрии, при которых обнаруживают гипомоторные нарушения сократительной активности желудка, ослабление перистальтики и уменьшения скорости эвакуации желудочного содержимого, снижение тонуса кардиального и пилорического сфинктеров.

При резкой декомпенсации обмена веществ у больных сахарным диабетом с сопутствующей язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки наблюдают развитие острой язвы. Язвенная болезнь чаще предшествует сахарному диабету, а с его возникновением приобретает легкого характера, сопровождается уменьшением болевого синдрома. Причина этого в снижении кислотообразования и повышении содержания мукополисахаридов в желудочном соке.

Боль при диабете: узнайте, как справиться с ней. На этой странице рассказано, как взять под контроль различные виды боли. Основное внимание уделяется болевым ощущениям в ногах, которые может вызвать . Рассмотрены несколько причин и способов лечения проблем с суставами. Приводятся сведения об осложнениях диабета, которые могут вызвать боль в животе и другие расстройства пищеварения. Прочитайте, как избавиться от головной боли с помощью таблеток и натуральных средств.

Боль при диабете: подробная статья

Узнайте об обезболивающих лекарствах, которые часто назначают диабетикам. Это антиконвульсанты, антидепрессанты, опиоидные анальгетики, а также анестетики для нанесения на кожу в виде крема, мази, лосьона или аэрозоля. Основное средство лечения - снизить сахар в крови и поддерживать его стабильно в норме. Подробнее читайте или . Достигнуть нормального уровня глюкозы - реально, если не лениться. Без выполнения этого условия даже самые мощные и дорогие таблетки слабо помогут от боли и других осложнений диабета.

Боли в ногах

Боли в ногах при диабете могут быть вызваны одной из двух причин:

1. Периферическая нейропатия - осложнение нарушенного обмена глюкозы.
2. Закупорка сосудов атеросклеротическими бляшками.

Вне зависимости от причины, основное средство лечения - и держать его стабильно нормальным. Без выполнения этого условия не помогут никакие таблетки, массаж, физиотерапия и народные средства. Боль в ногах должна быть для вас стимулом, чтобы взяться за ум и старательно лечиться. Чтобы решить проблемы, нужно определить причину симптомов, беспокоящих больного. Это даст возможность выбрать наиболее подходящую тактику лечения. Рассмотрим сначала нейропатию, а потом атеросклеротическое поражение сосудов.

Почему диабет вызывает боли в ногах?

Повышенный сахар в крови повреждает нервы, которые контролируют все тело, в т. ч. ноги. Диагноз “периферическая нейропатия” означает, что поражены нервы в ногах и, возможно, еще в руках - на периферии, далеко от центра тела. В большинстве случаев вызывает онемение, потерю чувствительности. Однако у некоторых пациентов она проявляется болью, жжением, покалыванием и судорогами. Симптомы могут возникать не только днем, но и ночью, ухудшая ночной сон.

Боль в ногах, вызванная нейропатией, ухудшает качество жизни, но это не основная ее опасность. Может быть потеря кожной чувствительности. В таком случае, пациент при ходьбе травмирует ноги, не замечая этого. Диабет приводит к тому, что повреждения ног заживают медленно или вообще не проходят. Подробнее читайте материал " ". Отсюда уже рукой подать до гангрены и ампутации.

Диабет, который неправильно лечат, ускоряет развитие атеросклероза. Это системное заболевание. Как правило, оно одновременно поражает сосуды, питающие сердце, мозг, почки, а также нижние конечности. Бляшки закупоривают артерии, из-за чего течение крови по ним сокращается или даже совсем прекращается. Ткани испытывают кислородное голодание - ишемию. Боль в ногах может усиливаться во время ходьбы, особенно вверх по лестнице, и ослабевать или совсем исчезать, когда пациент сидит. Этот симптом называется перемежающаяся хромота. Приступы боли перемежаются со спокойными периодами. Отдых помогает облегчить неприятные ощущения. Кроме боли, могут наблюдаться похолодание конечностей, синюшный цвет ног, замедление роста ногтей.

Варианты диеты в зависимости от диагноза:

Перемежающаяся хромота создает много проблем для пациентов. Они стараются больше находиться дома, чтобы не нагружать ноги и избегать болевых приступов. Кроме боли, может беспокоить чувство тяжести в ногах, плохое общее самочувствие. Атеросклероз блокирует течение крови к ногам, из-за чего раны плохо заживают. Появляется угроза гангрены и ампутации, тем более, если присоединяется . Также высокий риск инфаркта и инсульта из-за проблем с сосудами, питающими сердце и мозг. Повторим, что атеросклероз - это системное заболевание, которое поражает много важных сосудов одновременно.

Как избавиться от боли в ногах?

Многие диабетики считают обезболивающие таблетки единственным средством. Посмотрите видео и узнайте, как устранить без вредных и дорогих лекарств. Ведь именно нейропатия является причиной ваших страданий. У одних диабетиков она вызывает боль в ногах, а у других - онемение и потерю чувствительности. Иногда "пассивные" и "активные" симптомы сочетаются друг с другом. В любом случае, эту проблему можно решить, в отличие от осложнений диабета на зрение и почки.

Боль в ногах должна стимулировать вас активно обследоваться и лечиться. Нужно выяснить степень поражения атеросклерозом сосудов ног. Потом проверьтесь на . Узнайте, какие системы поразило это осложнение, кроме нервных окончаний в ногах. В первую очередь, врач измеряет лодыжечно-плечевой индекс. Это не больно и не опасно. Пациент ложится на кушетку. В горизонтальном положении ему несколько раз измеряют систолическое (верхнее) артериальное давление в лодыжках и плечах.

Если в лодыжках оно оказывается существенно ниже, чем в плечах, - вероятно, сосуды в ногах поражены атеросклерозом. В таком случае, нужно проводить более серьезные обследования - УЗИ, МРТ. Перед хирургической операцией на сосудах могут назначить рентген с введением контрастного вещества. Это не очень безопасное обследование. Лучше его не делать, если не намечается операция.

При подозрении на диабетическую нейропатию проверяют чувствительность кожи ног к прикосновениям, вибрации, температуре. Это делает врач с помощью неврологического набора, в который входят камертон, перышко, а также иголка для проверки болевой чувствительности.

Из-за поражения нервов ноги могут утратить способность потеть. В таком случае, кожа станет сухой и может потрескаться. На это обращают внимание во время визуального осмотра. Как и атеросклероз, нейропатия - это системное осложнение диабета. Она может вызвать паралич различных мышц. Весьма опасно поражение нервов, которые контролируют дыхание и сердечный ритм. Однако мало докторов знают, как это проверить.

Никаких чудодейственных таблеток и народных средств от диабетической нейропатии не существует

Основное средство лечения - достижение и поддержание нормального сахара в крови. Изучите и выполняйте или . Нейропатия является обратимым осложнением. При достижении нормального уровня глюкозы в крови нервы постепенно восстанавливаются, симптомы ослабевают и исчезают в течение нескольких месяцев.

Лечение диабета инсулином - с чего начать:

Также хороший контроль диабета помогает замедлить развитие атеросклероза. Боль в ногах, в отличие от потери чувствительности, является стимулом для пациентов, чтобы старательно лечиться. В ваших силах избавиться от неприятных симптомов, избежать ампутации и наладить нормальную жизнь.

Какие обезболивающие лекарства и БАДы помогают?

Против боли врач может назначить лекарства, о которых подробно рассказано ниже. Слабые таблетки не помогают, а серьезные препараты имеют значительные побочные эффекты. Постарайтесь обойтись без них, насколько это возможно. Из БАДов пациенты часто принимают альфа-липоевую кислоту . Ее цена высокая, а польза - сомнительная. Если хотите попробовать это средство, не покупайте его в аптеке, а закажите из США через сайт iHerb . Цена будет в несколько раз ниже.

Витамин В6 (пиридоксин) в очень больших дозах вызывает онемение в пальцах рук и ног, похожее на действие обезболивающих уколов при лечении зубов. Этот побочный эффект можно использовать, чтобы контролировать боль, вызванную . Доза должна быть не менее 100 мг, а людям крупного телосложения - 200 мг в сутки.

Принимайте витамин В6 (пиридоксин) вместе с другими витаминами группы В, а также магнием. Например, комплекс витаминов В-50 . Используйте лишь в качестве временной меры, пока нервные волокна не восстановятся благодаря хорошему контролю диабета. Официально это не одобрено, пациенты экспериментируют на свой страх и риск. Возможны серьезные побочные эффекты. От боли, вызванной атеросклерозом, этот рецепт точно не поможет.

Если обследования подтвердили, что сосуды ног поражены атеросклерозом, пациенту, скорее всего, назначат принимать статины от холестерина, лекарства от гипертонии, а также, возможно, таблетки, разжижающие кровь. Все указанные препараты уменьшают риск инфаркта, инсульта и тромбоэмболии легочной артерии.

Есть варианты хирургического лечения. В закупоренную артерию хирург может вставить что-то вроде воздушного шарика, потом надуть его и таким способом расширить просвет. Чтобы поддерживать течение крови по артерии, могут оставить в ней стент - крошечную проволочную сетку. Еще один способ - взять сосуд из другого участка тела и сделать из него обходной путь для крови вместо закупоренной артерии. Подробности обсудите с врачом.

Боли в суставах

Как правило, диабет и боли в суставах мало связаны между собой, их нужно лечить независимо друг от друга. Невозможно вылечиться раз и навсегда, но можно держать проблемы под контролем и вести нормальную жизнь, без инвалидности. Ниже кратко рассмотрены несколько причин, вызывающих боль и другие проблемы с суставами:

• ревматоидный артрит;
• остеоартрит;
• стопа Шарко.

Ревматоидный артрит - это проблемы с суставами, вызванные аутоиммунными атаками, как и диабет 1 типа. Симптомы - боль, покраснение, опухание суставов. Характерно, что эти признаки наблюдаются не постоянно, а приступами. Анализы крови могут выявить повышенные маркеры воспаления - С-реактивный протеин, интерлейкин 6 и другие. Чтобы облегчить состояние больного, в тяжелых случаях назначают лекарства, например, этанерцепт, адалимумаб или инфликсимаб. Они подавляют активность иммунной системы. Возможно, эти препараты уменьшают риск аутоиммунного диабета, если он еще не начался. Но они могут увеличить риск инфекций и вызвать другие побочные эффекты.

Стоит попробовать диету с отказом от глютена, а также противовоспалительные БАДы - куркумин и другие. Обратите внимание, что против сахарного диабета также является безглютеновой. Нужно ли исключать молочные продукты, содержащие казеин, - это спорный вопрос. Имейте в виду, что при диабете 2 типа атаки иммунной системы на бета-клетки поджелудочной железы тоже часто бывают. Больным приходится колоть себе инсулин, хотя бы в низких дозах. Диабет 2 типа - это в значительной степени аутоиммунное заболевание.

Остеоартрит: причина боли в суставах при диабете 2 типа

Остеоартрит - это проблемы с суставами, вызванные их возрастным износом, а также лишним весом больного. В суставах изнашивается прокладка, из-за чего кости начинают соприкасаться и тереться друг о друга. Симптомы - опухание и ограничение подвижности. Чащего всего проблемы бывают в коленях и бедрах. Иммунная система не атакует суставы, как при ревматоидном артрите. Маркеры воспаления в крови не повышены. Нужно любой ценой постараться похудеть. Это уменьшит проблемы с суставами, а также улучшит контроль диабета 2 типа. Обсудите с врачом, стоит ли принимать обезболивающие лекарства, использовать хирургическое лечение.

Стопа Шарко - это тяжелое осложнение диабета, вызывающее разрушение суставов ног. В начале приводит к потере чувствительности в ногах. При ходьбе связки скручиваются и повреждаются, но пациент не замечает этого. Усиливается давление на суставы. Нога очень быстро и сильно деформируется. Лишь после этого суставы начинают опухать, краснеть и болеть. Наконец диабетик замечает, что у него есть проблемы. Пораженные суставы могут быть горячими на ощупь. Лечение - хирургия, ортопедическая обувь. После того, как стопа Шарко уже диагностирована, инвалидность может быть необратимой. Нужно было раньше держать нормальный сахар в крови, чтобы не развивалась нейропатия.

Обезболивающие лекарства

Как правило, первые попытки контролировать боль с помощью лекарств пациенты делают самостоятельно. Они используют ибупрофен или парацетамол, которые продаются без рецепта. Указанные препараты помогают только в самых легких случаях. Чтобы использовать сильнодействующие обезболивающие лекарства, нужно получить рецепт у врача. Против боли, вызванной , назначают следующие препараты:

• антиконвульсанты - прегабалин, габапентин;
• трициклические антидепрессанты - имипрамин, нортриптилин, амитриптилин;
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина - дулоксетин, милнаципран;
• опиоидные анальгетики.

Все эти таблетки часто вызывают серьезные побочные эффекты. Их не зря продают только по рецепту врача. Постарайтесь обойтись без них. Начинайте со слабых лекарств. Переходите на более сильные лишь при необходимости.

Антиконвульсанты

Прегабалин, габапентин и другие похожие лекарства применяют, в основном, как средства от эпилепсии. Эти препараты называются антиконвульсанты. Кроме лечения эпилепсии, они могут облегчать жгучую, колющую и стреляющую боль. Поэтому их назначают при , вызывающей болевой синдром, в качестве препаратов первой линии. Они замедляют передачу нервных импульсов, несущих неприятные ощущения.

Антидепрессанты против боли

Лекарства от депрессии и боли для диабетиков - это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (дулоксетин, милнаципран). Реже используются трициклические антидепрессанты (имипрамин, нортриптилин, амитриптилин). Потому что в дозах, необходимых для облегчения боли, они часто вызывают побочные эффекты. Как антиконвульсанты, так и антидепрессанты повышают сахар в крови. Измеряйте его почаще на фоне приема этих лекарств. При необходимости увеличьте свои дозировки инсулина.

Трамадол и другие опиоидные анальгетики не очень хорошо помогают от боли, вызванной диабетической нейропатией. Также они могут вызвать зависимость.

Кроме таблеток, можно попробовать крем, мазь или пластырь, содержащие капсаицин. Это вещество, которое извлекают из острого перца. Оно раздражает нервы и заставляет организм со временем перестать обращать внимание на их импульсы. В первое время неприятные ощущения усиливаются, но через 7-10 дней может наступить облегчение.

Чтобы получить эффект, нужно использовать капсаицин каждый день, без перерывов. Многие пациенты считают, что проблем от него больше, чем пользы. Однако это средство не вызывает таких серьезных побочных эффектов, как обезболивающие таблетки. Более популярное средство, чем капсаицин, - лидокаин для нанесения на кожу в виде мази, геля, спрея или аэрозоля. Обсудите с врачом, в каком режиме использовать его. Например, каждые 12 часов.

Что делать, если болит живот

Боль в животе и другие расстройства пищеварения при диабете нужно не терпеть, а активно лечить, стараясь избавиться от них. Найдите хорошего гастроэнтеролога, обследуйтесь и проконсультируйтесь у него. Убедитесь, что у вас нет язвенного колита, болезни Крона, проблем с желчным пузырем, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Узнайте симптомы чрезмерного роста дрожжевого грибка candida albicans в кишечнике. При необходимости принимайте БАДы, подавляющие этот грибок , содержащие каприловую кислоту, масло орегано и другие компоненты. Выясните, нет ли у вас непереносимости глютена (целиакии).

Следующие лекарства от диабета могут вызывать боль в животе, тошноту, рвоту и другие расстройства пищеварения:

• метформин - Глюкофаж, Сиофор и аналоги
• агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 - Виктоза, Баета, Ликсумия, Трулисити.

Все перечисленные лекарства могут приносить большую пользу. Расстройства пищеварения - еще не повод отказываться от их приема. Однако следует временно уменьшить дозу, чтобы дать организму привыкнуть. Виктоза, Баета и другие похожие препараты направлены на то, чтобы отучить больного диабетом 2 типа переедать. В случае переедания они могут вызвать боль в животе, тошноту, а то и рвоту. Это нормально, обычно не опасно. Просто ешьте умеренно. Таблетки метформина также ослабляют аппетит, могут вызвать отвращение к перееданию.

Головная боль может случиться после того, как был скачок сахара в крови. Она возникает в ответ на резкое изменения уровня гормонов - адреналина, норадреналина и, возможно, других. Измерение сахара глюкометром может показать, что его уровень в данный момент нормальный. Если диабетик не использует систему непрерывного мониторинга глюкозы, то недавний скачок можно отследить только по его последствиям, одним из которых является головная боль.

Какие хорошие таблетки от головной боли?

Лечение головной боли - это таблетки, а также натуральные средства. Некоторым людям хорошо помогают лекарства, которые продаются без рецепта. Самые популярные из них - парацетамол, аспирин, ибупрофен. Эти таблетки отнюдь не безобидны. Внимательно изучите их побочные эффекты, прежде чем принимать. Если требуются более сильнодействующие лекарства, придется получить на них рецепт у врача.

Из натуральных средств для уменьшения частоты и тяжести приступов головной боли в первую очередь попробуйте принимать магний по 400-800 мг в сутки. Можно втирать в виски и лоб масло тимьяна, розмарина или мяты перечной. Пейте чай с ромашкой или имбирем, а также другие виды жидкости, чтобы не было обезвоживания. Для уменьшения стресса попробуйте медитацию, йогу или массаж. Следующие продукты и пищевые добавки могут провоцировать головную боль: красное вино, шоколад, сыр с плесенью, цитрусовые фрукты, авокадо, кофеин и аспартам. Попробуйте отказаться от них на несколько недель и отследить эффект.