Фиброма яичника: причины, симптомы, лечение. Основные факторы развития и лечение фибромы на яичнике Откуда появляется фиброма в яичнике

Лечение фибромы яичника может быть осложнено целым рядом сопутствующих патологий. В общем случае данное заболевание не так распространено, как например фиброма матки, но, тем не менее, требует особого внимания. Фиксируется данный недуг преимущественно у женщин в возрасте ближе к менопаузе, примерно между 40 и 60 годами.

Что это такое ? Фиброма яичника — это доброкачественная опухоль, которая в редких случаях перерастает в раковую. Но так как небольшой процент малигнизиции в рак есть, то своевременное обращению к врачу и рано начатое лечение избавят вас от страшных последствий.

Впервые была описана немецким врачом-гинекологом Р.А. Кивиши, именно он подробно описал морфологическую картину обнаруженных узлов. Образование представляет собой овальный или круглый узел плотного содержания, достигает в размере 10-12 см. Состоит из веретеноподобных клеток, которые переплетаются между собой. К специфическим особенностям такого узла относится то, что при его отеке клетки принимают форму звездочки и внутри содержат множество сосудов.

Так, в гинекологии выделилось две формы проявления фибромы яичников :

Ограниченный вид. У образования имеется четко выделенная капсула. Она отделяет патологический процесс от здоровых тканей.
Диффузный вид. Гонада яичников полностью вливается в патологический процесс и охватывает овариальную ткань органа.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать лечение фибромы яичника , то развивается ряд осложнений, который значительно подрывает здоровье женщины:

Внезапное кровоизлияние.
Проникновение инфекции, начало нагноения.
Некротические изменения в тканях опухоли.
Перекрут ножки фибромы, при которой происходит пережим кровеносных сосудов.
Малигнизация, другими словами, когда цистаденофиброма перерождается в раковую опухоль. Такой процесс встречается у единичных больных.

Возможные причины

Существует множество причин и этиологических факторов, которые способствуют развитию фибромы яичников , основную же причину не назовет ни один врач. Так как это комплекс предрасполагающих моментов, которые в итоге приводят к росту опухолевых клеток в органе.

Так, цистаденофиброма может развиться на фоне следующих нарушений:

Наличие болезней в органах малого таза, имеющих специфическое или хроническое направление.
Нарушения генетического характера.
Гормональные нарушения в определенные периоды жизни, например в период беременности , при климаксе и т.д.
Патологии, связанные с нарушением эндокринной системы, в особенности наличие таких заболеваний, как сахарный диабет или ожирение.
Снижение иммунной системы.
Тяжелые соматические болезни.
Патологии, связанные с менструальным циклом женщины, наличие недугов, которые исключают беременность .
Воспаления в яичниках и фаллопиевых трубах инфекционного и неинфекционного происхождения.
Эндометриоз с проникновением в гонады.
Наличие кист яичника или миомы матки.
Частая смена половых партнеров и наличие венерических заболеваний.
Длительное ношение внутриматочной спирали, прием гормональных противозачаточных средств и т.д.

Все эти перечисленные нарушения являются предрасполагающими факторами для развития фибромы яичников .

Симптоматические проявления

Если маленького размера, не превышает 3 см, то проявлять себя как-то особенно она не станет. При росте узла, когда происходит растягивание капсулы или тканей яичника , начинают проявляться первые симптомы . По мере ее дальнейшего увеличения признаки заболевания нарастают. Цистаденофиброма характеризуются следующими проявлениями:

Дискомфорт и незначительные болевые ощущения внизу живота в начальном периоде.
Задержка менструального цикла до 3-4 месяцев.
Развитие синдрома Майгса, который характеризуется появлением асцита, анемии, плеврита. Асцит, когда скапливается жидкость в брюшной полости, проявляется вздутием живота, его увеличением, появлением болей, расширением подкожных вен в передней брюшной стенке. У женщины появляется одышка и тахикардия.
В редких случаях на фоне плеврита возникает гидроторакс. Происходит это, если асцитическая жидкость попадает в плевральную полость через отверстия в диафрагме.
Проявление клиники «острого живота».
Из влагалища появляются выделения с примесью крови.
Симптомы общей интоксикации организма: общее недомогание, слабость, учащенное сердцебиение, быстрая утомляемость, повышение температуры тела и т.д.

В отличие от фибромы матки, цистаденофиброма проявляется острее.

Диагностика фибромы

Врач может случайно обнаружить опухоль в яичнике при плановом осмотре пациентки. При бимануальном осмотре в гинекологическом кресле доктор может нащупать плотное образование подвижного характера, которое расположено сбоку или с задней части матки. Пальпация этого узла не причиняет пациентке боль.

Чтобы установить точный диагноз, женщина направляется на дополнительное обследование:

Чтобы исключить раковую природу опухоли, сдается анализ на онкомаркеры.
Для обнаружения инфекционного процесса сдается мазок из влагалища на микроскопическое и культуральное исследование.
УЗИ и ЦДК (технология визуализации кровотока) позволяют охарактеризовать опухоль по ее форме и структуре, а также ее васкуляризации (кровоснабжении).
При определенных сомнениях при ультразвуковом исследовании проводятся КТ и МРТ.
Если развился асцит, то проводится пункция плевральной полости и берутся образцы транссудата, чтобы провести в дальнейшем его исследование.

При фиброме яичника очень важна дифференциальная диагностика, чтобы отличить заболевание от похожих недугов. Например, таких патологий, как функциональные кисты яичника , рак, миоматозные узлы матки (в отличие от фибромы они неподвижны).

Каким должно быть лечение?

Лапороскопические исследования тоже дают немаловажную информацию. Процедура предусматривает введение в орган специального прибора, оснащенного камерой, на экране можно увидеть всю внутреннюю часть в месте расположения яичника . В момент операции, при подтверждении диагноза, хирург тут же удаляет опухоль. И все это делается через маленькие проколы в брюшной стенке.

При фиброме яичников лечение преимущественно хирургическое. Поэтому так важно заниматься профилактикой заболеваний половой системы, чем потом подвергаться оперативному вмешательству.

Хирург производит процедуру при минимальном риске затрагивания здоровых тканей органа. Тем более если женщина в дальнейшем планирует беременность . Легче обстоит дело с удалением ограниченной опухоли небольшого размера, тогда извлекается капсула, при этом сам яичник остается невредимым.

Если пациентка уже вступила в стадию менопаузы, то яичник удаляется полностью, особенно если началось поражение этого органа.

Чтобы не доводить болезнь до таких стадий, своевременно проводите профилактические осмотры у гинеколога. Фиброма яичника (цистаденофиброма ) при правильном образе жизни может вообще не развиться.

Фиброма – это доброкачественная опухоль из соединительной ткани. Фибромы встречаются в коже, подкожной жировой клетчатке, внутренних органах – в частности, и в яичнике. Фибромы – это плотные, гладкие образования правильной округлой или овоидной формы. Это не самая частая опухоль яичника, она встречается в 3-5% случаев новообразований яичников.

Особенности фибромы яичника:

Фибромы наиболее часто встречаются в одном из яичников, двусторонние фибромы – это большая редкость.
Фибромы отличаются очень медленным ростом, однако могут вырастать крайне большие. Встречались фибромы массой около 20 кг! Однако все-таки чаще такие опухоли яичников обнаруживают в размерах около 5 см.
Фибромы, к счастью, крайне редко подвергаются малигнизации – превращению в злокачественные.
Фибромы яичников, как правило, не формируются до периода полового созревания. Возрастной пик для донной опухоли яичника – 40-50 лет.
Фибромы являются гормонально-инертными опухолями, то есть не выделяют никаких половых гормонов, поэтому внешний вид пациентки никак не страдает.
Особенностью фибромы является то, что соединительная ткань в ее составе не имеет своих сосудов, поэтому, разрастаясь в диаметре, страдает от нарушений питания. В структуре опухоли возникают кровоизлияния, некрозы, полости – опухоль приобретает «пестрый» характер.

«Фирменным» признаком фибромы яичника является один крайне специфический симптом – триада или тройка симптомов Мейгса. К таким трем классическим симптомам относят: скопление жидкости в грудной полости (гидроторакс), в полости брюшины (асцит) и анемия (снижение уровня гемоглобина). Механизм развития этого признака пока неясен.

Фиброма яичника, в отличие от других опухолей, практически не имеют доказанных причин развития – гормональных, воспалительных. Единственной доказанной причиной развития является наследственность. В структуре яичника существует некий микроскопический зачаток соединительной ткани, который по каким-то неясным пока причинам начинает бесконтрольно расти и превращается в опухоль – фиброму.

Предрасполагающими к такому резкому росту могут являться следующие факторы:

Нарушения гормонального фона – как половых гормонов, так и других – инсулина, гормонов гипофиза. Видимо, эти стрессовые нарушения гормонального фона запускают процессы размножения клеток будущей опухоли.
Резкие изменения гормонального фона – период полового созревания и климакса, потери и прерывания беременности, лечение гормональными препаратами и так далее.
Уже упомянутая наследственность, часто наличие фибром прослеживается по женской линии из поколения в поколение.

Симптомы

Фибромы яичников растут крайне медленно, поэтому симптомы проявляются также не быстро. Фибромы маленьких размеров могут не проявлять себя вовсе. Перечислим основные, самые значимые симптомы и клинические проявления:

Боли. Боль возникает при росте фибромы, сдавливании ею соседних тканей.
Нарушения менструального цикла могут как быть признаком фибромы, так и ее фоновым состоянием.
Симптомы сдавливания соседних органов в малом тазу – прямой кишки, мочевого пузыря, что приводит к нарушению функции этих органов (запорам, нарушению оттока мочи).
Асцит – первая составляющая синдрома Мейгса – скопление серозной жидкости в брюшной полости. Жидкости иногда скапливается так много, что живот у пациенток напоминает беременный на доношенном сроке.
Гидроторакс – второй компонент синдрома, скопление жидкости в плевральной полости, окружающей легкие. Жидкость может сдавливать легкие, вызывать одышку, затруднения дыхания, кашель.
Анемия – последний компонент синдрома Мейгса, падение уровня гемоглобина в красных кровяных клетках. Это состояние может сопровождаться слабостью, утомляемостью, головокружением, сухостью и бледностью кожи, слизистых, ломкостью ногтей и волос.

Еще раз подчеркнем, что небольшие по размерам фибромы могут долгое время себя никак не проявлять. Раньше долгое время считалось, что начавшиеся проявления асцита – это верный признак злокачественности опухолей яичника. Часто больным отказывали в радикальном лечении и назначали поддерживающую химиотерапию. Сейчас подобные действия недопустимы, обязательно необходимо детальное обследование женщины, поскольку данный синдром при фибромах не является злокачественным.

Диагностика

Как правило, впервые фиброму обнаруживают при обычном гинекологическом исследовании. Врач, осматривая пациентку на кресле, пальпирует руками плотную инородную структуру в области яичника. Далее пациентке назначается ряд уточняющих исследований:

УЗИ органов малого таза – обязательное исследовании при подозрении на образования яичников. Однако очень важно понимать, что ни один врач УЗИ, даже самый опытный, не определит на глаз доброкачественную ли опухоль он видит. Да, существуют определенные критерии и отличительные признаки, но все они не на сто процентов точны.

Поэтому любое объемное образование яичника должно быть исследовано. Поэтому, что такое на экране монитора: фиброма яичника или какая-то другая опухоль, можно сказать только после ее удаления и гистологического анализа.

МРТ малого таза также ожжет дать более точную и ясную картину образования, информацию о его размерах и источнике, характере его строения. Но и МРТ не даст точного ответа, насколько опасно данное образование в плане онкологии.

Гистологическое исследование – это следующий этап диагностики. Для первой ступени диагностики используют кульдоцентез – прокол задней стенки влагалища, после которого игла попадает в позадиматочное пространство. Оттуда забирают клетки для анализа. Особенно необходимо это исследование при наличии жидкости в малом тазу и асците. Также объектом исследования становится жидкость из плевральной полости при гидротораксе.

Лечение

Сразу хочется сказать, что никакими консервативным методом – таблетками, уколами, процедурами вылечить фиброму яичника нельзя. Любые опухолевые образования яичников подлежат обязательному оперативному лечению и удалению, поскольку до их непосредственного изучения под микроскопом нельзя судить об их природе и опасности, размеры образования и наличие каких-либо жалоб у пациентки не имеет значения.

Операцию можно проводить двумя способами:

Лапароскопически – это микроинвазивное вмешательство, при котором все манипуляции выполняются посредством тонких проводников, вводимых в брюшную полость через маленькие разрезы. Эта методика создает отличный косметический эффект, быстрое послеоперационное восстановление. Однако важно понимать, что такой удачный вариант возможен при опухолях яичников малых размеров, отсутствии асцита и других подозрений на онкологический процесс.

Лапаротомически – посредством разреза в нижней части живота. Такие операции на яичниках выполняются при больших размерах опухолей, подозрении на раковые опухоли, выраженном спаечном процессе в малом тазу.

Во время любой операции на яичниках выполняется экспресс гистологическое исследование удаленного образования для исключения ракового процесса. При исключении опасности операция оканчивается. При подтверждении онкологического процесса объем операции расширяется согласно протоколам по конкретному заболеванию.

Фибромы после удаления не рецидивируют и не требуют назначения какого-либо специального послеоперационного лечения. Послеоперационный период ведется как обычно – уход за швами, витаминотерапия, физиолечение.

В последнее время в практике каждого врача-гинеколога часто встречаются случаи доброкачественных опухолевых образований женской половой сферы. И около десяти процентов от общего числа таких патологий занимают фибромы яичника.

Что такое фиброма яичника

Под фибромой яичника понимают доброкачественное новообразование тканей яичника. Формируется опухоль из волокнистой соединительной ткани полового тяжа и яичниковой стромы. В результате разрастания своих клеток, вырабатывающих коллаген, может увеличиться до 15 сантиметров в диаметре, но, как правило, это касается запущенных случаев. Растёт она достаточно медленно и долгое время может «не заявлять» о себе.

Эта опухоль в большинстве случаев не малигнизируется, то есть не приобретает злокачественное течение, и образуется в основном у женщин старше сорока пяти лет, имеющим «за спиной» целый букет гинекологических проблем.

Фибромы обычно имеют выраженную ножку (она придаёт опухоли подвижность относительно близлежащих тканей), округлую форму, капсула у них достаточно плотная, поверхность может быть узловатой или гладкой. Консистенция образования зависит от её «состава», например, при отложении солей кальция в структуре опухоли она будет твёрдой, если присутствует отёк - мягкой, если она сформирована из псевдополостей - твёрдо-эластичной.

Виды фибромы яичника

Современная медицина выделяет два основные вида фибромы яичника:

диффузную;
отграниченную.

Диффузная не имеет оболочек и поражает весь яичник полностью (эта разновидность встречается чаще), а отграниченная хорошо отделена от яичниковых тканей чётко выраженной капсулой и связана с ними тонкой ножкой.

Кроме того, различают фибромы левосторонние, правосторонние и двусторонние. Как правило, поражается только один яичник. Двусторонние образования встречаются крайне редко.

Причины и факторы развития

В настоящее время точные причины возникновения фибром яичников до конца не установлены. Скорее всего, появление новообразований провоцирует целый комплекс неблагоприятных факторов, к которым относят:

климактерический период;
различные гормональные сбои;
ожирение;
сахарный диабет;
сниженный иммунитет;
хронические и острые инфекционные заболевания мочеполовой системы (в том числе венерические);
хронические и острые воспалительные заболевания половых путей;
применение оральной контрацепции;
нарушения менструального цикла;
беременность, протекающая с осложнениями;
генетическая предрасположенность к патологии;
бесплодие;
эндометриоз;
опухолевые заболевания половой системы.

Очень часто патологии сопутствуют маточные фибромиомы и кисты яичников.

Симптомы патологии левого и правого яичника

Образования небольших размеров чаще всего никак себя не проявляют, работе яичника не мешают, менструальный цикл при их наличии не сбивается, беременность не осложняется. В такой период фиброма может оказаться случайной находкой на очередном приёме гинеколога или же при ультразвуковом обследовании органов малого таза.

По мере увеличения опухоль постепенно начинает сдавливать соседние органы, в результате чего может нарушиться их нормальная работа, а также осложниться течение самой патологии.

С ростом опухоли могут появиться такие симптомы, как:

нарушения мочеиспускания;
нарушения процессов дефекации;
быстрая утомляемость;
чувство тяжести на стороне поражения;
накопление жидкости (транссудата из опухоли) в брюшной полости:
- вздутие живота и увеличение его размеров;
- слабость;
- одышка;
- ухудшение общего самочувствия;
ощущение распирания в брюшной полости;
при перекруте ножки или кровоизлиянии наблюдаются все признаки «острого живота»:
- резкая болезненность в животе (особенно на стороне поражения);
- одышка;
- учащение сердечных сокращений;
- падение артериального давления;
- головокружение (вплоть до потери сознания);
- бледность;
- резкая слабость;
при малигнизации (озлокачествлении) возникают:
- общее истощение организма;
- слабость;
- болезненность на стороне поражения.

Особой разницы в симптоматике фибромы левого и правого яичников не наблюдается. Нужно отметить лишь то, что кровоизлияния на правой стороне поражения возникают чаще, чем на левой, из-за физиологических особенностей (правый яичник интенсивнее кровоснабжён).

Диагностика общая и дифференциальная

Как уже говорилось, фибромы небольших размеров обнаруживаются случайно.

При осмотре женщины на гинекологическом кресле врач прощупывает увеличенный в размерах яичник. При более детальной пальпации сбоку или сзади от матки определяется безболезненное подвижное образование, плотной и эластичной консистенции. Для более подробного изучения его природы гинеколог проводит ряд дополнительных обследований, позволяющих поставить точный диагноз:

забор мазка из влагалища позволяет выявить воспалительные и инфекционные заболевания половых путей;
гормональный скрининг, оценивающий гормональный фон женщины;
исследование крови на онкомаркеры, исключает или подтверждает злокачественный характер новообразования;
ультразвуковая диагностика (желательно с визуализацией кровотока) позволяет изучить структуру, форму опухоли и её кровоснабжение;
магнитно-резонансная или компьютерная томография уточняют результаты ультразвуковой диагностики (при необходимости);
пункция брюшной полости (при асците) необходима для извлечения патологического транссудата и последующего его исследования;
лапароскопия проводится с диагностической и лечебной целью и даёт самую полную информацию о состоянии яичника и структуре образования.

Фиброму яичника необходимо дифференцировать прежде всего с функциональными кистами, раком яичников и миоматозными маточными узлами. В отличие от них фибромы всегда подвижны.

Кроме того, нередко в начале диагностики фиброму путают с текомой яичников. Главным их отличием является то, что фиброма является безболезненной, гормонально неактивной опухолью, никак не влияющей на менструальный цикл и работу репродуктивной системы женщины. Текома же, наоборот, болезненная на ощупь, вызывает дискомфорт, выделяя эстрогены, «ломает» цикличность менструаций, вызывая их задержку вплоть до полного их отсутствия в течение нескольких месяцев, затем сменяя это прорывными кровотечениями.

Лечение

Нужно отметить то, что медикаментозно фибромы яичников не лечатся, так как они попросту никаким образом не реагируют на лекарственные средства. Поэтому при обнаружении опухоли врач сразу же направляет на её удаление хирургическим методом.

Лекарственную терапию применяют лишь в послеоперационный период для быстрого восстановления после вмешательства.

Как подготовиться к операции + её проведение

Молодым женщинам операцию проводят с максимальным сохранением здоровых яичниковых тканей. Особо важно это для тех, кто в будущем ещё планирует забеременеть и родить малыша. Суть подобной операции заключается в полном удалении фибромы вместе с капсулой, не затрагивая яичник (если фиброма отграниченная). Если фиброма диффузная, то удаляют патологически изменённые ткани яичника и по возможности сохраняют здоровые.

Женщинам, находящимся в пре- и постменопаузе яичник удаляется полностью.

В зависимости от размеров образования могут быть применены два метода хирургического вмешательства:

лапаротомия используется для удаления фибром небольших размеров;
полостная операция используется при удалении фибром большого размера.

Подготовка к операции стандартная. За день или два дня женщина ложится в стационар и проходит ряд обследований, которые необходимы перед проведением операции. Чаще всего это:

исследование крови на ВИЧ и сифилис, гепатиты С и В;
общий анализ крови;
общий анализ мочи;
определение группы крови и резус-фактора;
биохимический анализ крови (глюкоза, билирубин, общий белок);
влагалищный мазок;
электрокардиограмма (ЭКГ);
анализ крови на свёртывающие факторы;
флюорография (ФЛГ).

Возможно, лечебное учреждение, в котором должна проводиться операция, потребует пройти дополнительно ряд обследований. Нужно помнить, что малейшее отклонение от нормы является противопоказанием к проведению операции. Лучше подождать и привести «в порядок» показатели проведённых исследований, а затем приступать к удалению образования.

Накануне перед операцией последний приём пищи должен быть совершён не позднее семи часов вечера, а приём жидкости (воды, соков, морсов и так далее) не позднее десяти часов вечера. В день операции приём пищи и жидкости запрещён. Для того чтобы кишечник не мешал проводить манипуляции на яичниках, он должен быть максимально освобождён от содержимого, для чего на ночь женщина должна принять слабительное средство, а с утра опорожнить его естественным способом. Непосредственно перед операцией ставят очистительную клизму, сбривают волосы на лобке.

Длительность операции зависит от «запущенности» заболевания и в среднем занимает около сорока минут.

В послеоперационный период женщинам рекомендуют двигаться. Для предотвращения образования спаек назначают протеолитические ферментативные препараты, для уменьшения болевых ощущений и снятия воспаления выписываются нестероидные противовоспалительные средства, возможно назначение антибиотиков широкого спектра действия для предотвращения попадания бактериальной инфекции, для профилактики тромбообразования проводится антикоагулянтная терапия.

Народные средства

Народные средства в лечении фибромы яичника так же, как и лекарственная терапия неэффективны. Поэтому не стоит тешить себя иллюзиями, что всё «само рассосётся» при помощи подручных средств. К сожалению, в практике врачей были случаи ухудшения течения патологии при использовании различных отваров и настоек.

Действенное средство от КИСТЫ без операций и гормонов, рекомендованное Ириной Яковлевой!

Слово «киста» пришло в медицину из Греции (его значение – «пузырь»). Так принято называть новообразование, внутри которого есть жидкость (или другое вещество). Эта доброкачественная опухоль яичника – частое явление для женщин молодого возраста. Впрочем, изредка она возникает у дам старше 50 лет. «Незваная гостья» в организме женщины не проявляет себя лишь до тех пор, пока размеры опухоли крошечные. Дальше возможно несколько вариантов продолжения истории.

Если новообразование возникло из-за незначительных нарушений в процессе работы яичника, доктора обычно настроены весьма оптимистично. Ведь «пузырь» может исчезнуть через пару месяцев, даже без лекарственного воздействия. Если же киста не является функциональной, то она просто так не рассосётся. Ведь опухоль фиброзного типа отличается достаточно плотной капсулой и может со временем разрастись так, что страдать будет не только яичник, но и другие органы.

Из-за чего появляются опухоли?

Конечно, медицина не даёт однозначного ответа, какая причина влечёт за собой появление кисты. Ведь есть весьма противоречивые гипотезы и неординарные случаи. Может сбить с толку гинеколога, например, возникновение опухоли у девочки-подростка (а такие ситуации — не редкость). Настораживают и кисты, выявленные у беременных, ведь эти новообразования могут стать причиной выкидыша. Так что обозначить точную схему, почему болезнь «липнет» к одним женщинам и девушкам, но обходит других, не сможет ни один доктор.

Впрочем, есть несколько факторов, способных привести к нежелательным изменениям яичника:

Наследственный фактор. У многих женщин, жалующихся на кистозное образование, близкие родственницы тоже сталкивались с этим недугом.
Нерегулярность менструаций, слишком «затянутые», или ненормально короткие менструальные кровотечения.
Длительное воспаление придатков. Случается, что для устранения воспалительных процессов дама принимает медикаменты не один год. Но вместо желанного выздоровления её может подстерегать неприятный «сюрприз»: киста на правом или левом яичнике.
Неполадки в работе гормонов.
Лишний вес или ненормальная худоба.
Проблемы эндокринного характера.
Заболевания иммунной системы.
Операции «по-женски», которые делались в недалёком прошлом.
Нарушения деятельности щитовидной железы.
Хронические недуги, травмы.

Некоторые медики, пытаясь определить, из-за чего у дамы возникла фиброзная опухоль на яичнике, склоняются к мнению, что одну из отрицательных ролей играют пищевые привычки. А если точнее: проблемы возникают тогда, когда в этих привычках намечаются крайности. Жирные продукты, мясо, копчёности, потребляемые в больших количествах, способны повлечь за собой чрезмерную выработку определённых гормонов. Как следствие, возникает опухоль яичника. Конечно, появление этой «гостьи» – не повод отчаиваться. Ведь превратиться в злокачественное образование киста способна лишь в редких случаях.

Какие разновидности новообразований можно считать фиброзными?

Кистозные образования, которые могут возникнуть на яичнике, бывают нескольких видов. Специалисты при классификации «пузырьков» первым делом обращают внимание на то, из каких тканей образовалась киста. Наименее проблемными гинекологи считают опухоли функционального происхождения. Они неплотные по составу, поэтому способны исчезать за короткий промежуток времени. Впрочем, иногда фолликулярная киста начинает быстро увеличиваться, и тогда появляется риск её разрыва или перекручивания ножки.

Что касается нефункциональных новообразований, то они способны доставить пациентке много неприятностей. Так как фиброзная опухоль состоит из достаточно плотной ткани, ждать, что она исчезнет – просто наивно. Даже маленькая киста может «испортить погоду» женщинам, желающим забеременеть. К тому же, гормональные изменения в организме дамы способны повлечь за собой стремительный рост опухоли.

К фиброзным образованиям относятся:

Зрелая тератома (другое название – дермоидная киста). Необычна опухоль тем, что её «истоки» начинаются с периода внутриутробного развития девочки. Внутри этого кистозного образования можно найти фрагменты кости, хрящ, волосы, даже потовые железы. Тератома растёт очень медленно, о наличии такой опухоли женщина обычно не подозревает до какого-то «судьбоносного» момента (беременности, планового обследования). Не исключено, что крупный дермоид воспалится или же перекрутится на ножке. Такие осложнения непременно проявятся резкой слабостью, болью в животе. Женщине понадобится срочно готовиться к операции.
Папиллярная кистома. Такое образование редко вырастает до солидных размеров. Но кистозное образование этого типа считается немалой угрозой для самочувствия и жизни пациентки. Причина – опухоль становится злокачественной почти в половине случаев. Естественно, без операции устранить степень опасности невозможно.
Псевдомуцинозная киста. Эта «гостья» также способна превратиться в рак.
Кистозная аденома. Уже название опухоли наводит на мысль, что подобное образование соединило в себе и признаки аденомы, и кисты. «Строительным материалом» для такой кисты становятся ткани яичника. В чём же опасность опухоли? Дело в том, что кисте свойственно чрезмерно разрастаться (до 30 сантиметров). Негативное влияние её на близлежащие органы – кишечник, мочевой пузырь – может быть сильно выражено.

Поликистозоподобный яичник – это некий пограничный вариант между фиброзными изменениями яичника и «сбоем» в его функционировании. При указанном заболевании происходит увеличение яичника. Кроме того, в его толще «спрятано» много маленьких кист. Подобный недуг относится к гормональным заболеваниям. Устраняется он с помощью медикаментов, либо хирургическим путём.

Как бы там ни было, к докторам прислушиваться стоит. Если уж киста нарушила ваш покой и стала влиять на здоровье, главное – как можно быстрее выбрать правильную стратегию её уничтожения.

Проявления болезни

Обнаружить кисту на первых этапах её возникновения почти невозможно. Обычно опухоль начинает себя проявлять, когда её размер уже достаточно большой. Вот тут и следует насторожиться и пойти к врачу. Ведь киста может серьёзно повлиять на детородные функции дамы и значительно ухудшить её самочувствие.

Рассмотрим основные признаки этого недуга:

дискомфорт (или ярко выраженные боли) в нижней части живота;
частые приступы тошноты;
выделения с кровью, которые можно увидеть не в дни менструаций;
учащенные мочеиспускания без причины;
боль во время интимной близости;
изменения характера менструаций (например, месячные стали очень болезненными, приходят с задержкой в 10-15 пятнадцать дней);
большой набор веса (при том, что пищевые привычки не изменились);
чувство тяжести в тазу;
непропорциональное выпячивание с одной стороны живота;
запоры;
невозможность зачать ребёнка.

Если кистозная опухоль была выявлена у женщины уже в запущенном состоянии, возможно, придётся устранять не только «гостью», но и проблемы, ею спровоцированные. Инфицирование кисты и перекручивание ножки этой опухоли – весьма распространённые патологии. Стоит запомнить несколько характерных признаков, указывающих на осложнённое течение кисты:

внезапное повышение температуры;
рези в животе;
спутанность сознания, обморок;
учащенное сердцебиение.

Чтобы устранить последствия перекручивания кисты, нужна будет операция по удалению яичника. Даже если сильных недомоганий у вас нет, но вы подозреваете, что у вас киста, самым разумным решением будет – записаться на обследование. Кроме гинекологического осмотра, вам понадобится сделать ультразвуковое исследование. И, конечно, не стоит пугаться до обморока, если ваши догадки подтвердятся. С небольшими, вовремя обнаруженными опухолями, которые образовались на яичнике, легко справляется лапароскопия.

Тревоги женщин «осеннего возраста»

Многие уверены, что опухоль яичника – настораживающий сигнал только для «цветущих» женщин, желающих в будущем забеременеть. А зрелым дамам можно и «не падать в обморок». Но, если рассуждать объективно, кистозное образование на яичнике возрастной женщины – опасный знак.

Функциональных кист яичника у дам, переживающих период менопаузы, попросту не бывает. Это обстоятельство продиктовано угасанием детородной функции. Зато для женщин старше 50 лет характерны кистозные образования из тканей эпителия. К сожалению, эти опухоли могут становиться злокачественными. Становится понятно, почему гинекологи нередко советуют женщинам старшего возраста удалять не только появившуюся кисту, но и сам яичник. Такая операция тоже проводится методом лапароскопии, а значит, больших разрезов и последующих шрамов на животе можно избежать.

Естественно, после любого хирургического вмешательства пациентка нуждается в периоде восстановления. Под запретом будут нервные нагрузки, переноска тяжестей. Гинеколог посоветует даме после устранения кисты заняться укреплением иммунитета, вылечить хронические недуги, которые раньше казались несерьёзными. Ведь «осенний возраст» – отнюдь не печальное бремя для женщины. Он может быть спокойным или активным, исполненным творческих свершений. Главное – чтобы ни одно заболевание не стало помехой для осуществления ваших замыслов!

По секрету

Невероятно… Можно вылечить кисту без операций!
Это раз.
Без приема гормональных препаратов!
Это два.
За месяц!
Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это сделала Ирина Яковлева!

В клинической практике фиброма яичников встречается в 2-4 % случаев патологии этого органа. Считается, что заболевание возникает у женщин в 40-60 лет. Иногда заболевание выявляют в более раннем возрасте, но после полового созревания. По классификации патология относится к фибромам-текомам. Это доброкачественное новообразование.

Разрастается фиброма из стромы яичника, а по своей сути является текомой, но только не гормонально-активной.

Она растёт крайне медленно и достигает огромных размеров (массой до 20 кг). Новообразование может заполнять всю брюшную полость. Встречается такая громадная опухоль у женщин, которые стараются не проходить ежегодный медицинский осмотр, а обращаются за врачебной помощью, когда возникли тяжёлые осложнения.

Фибромы отличаются по:

форме;
консистенции;
гистологическому строению.

Схожи они в том, что не выделяют гормонов. Обычно опухоль развивается в одном яичнике, и только в 5 % случаев болезнь бывает двухсторонней.
Фиброма имеет ножку:

тонкую и длинную;
короткую и толстую, с кровеносными сосудами.

Перекручивается она в 13-36 % случаев (по данным различных исследований).

Растёт новообразование очень медленно, иногда на протяжении нескольких лет не изменяется в размерах. При дистрофических изменениях её рост значительно ускоряется. Она очень быстро подвергается некрозу.

Виды фибромы яичника

При гистологическом исследовании фиброма в разрезе белого цвета с перламутровым отблеском. Имеет волокнистое строение. Часто наблюдается выделение отёчной жидкости. Если есть некротические изменения ткани, то она будет желтоватого или буро-красного цвета. Отёчные участки полупрозрачные. При выраженном некрозе с геморрагическими явлениями фиброма пёстрого цвета.

Отёк и некроз наиболее выражены в центральных частях опухоли. Из-за отёка образовываются гладкостенные псевдокистозные полости. Они могут быть заполнены содержимым:

прозрачным;
полупрозрачным;
геморрагическим (из-за кровоизлияний).

Она бывает:

Диффузная. Поражён весь яичник, у опухоли может отсутствовать капсула.
Отграниченная. Ткань яичника частично сохранена. Опухоль имеет капсулу.

Чаще всего встречается диффузная опухоль.

Фиброма бывает:

шарообразной;
овоидной.

Поверхность новообразования бугристая или гладкая. В 25 % случаев имеются спайки с соседними органами.
Часто в фибромах выявляют дистрофические изменения:

Отёчность. Клетки фибромы звёздчатой формы, располагаются не в пучках.
Отложение извести. Новообразование твёрдое.
Ослизнение фибромы. Встречается крайне редко.

Именно поэтому фибромы различаются по консистенции. Они бывают:

Твёрдые, деревянистые. На ощупь как камень фиброма бывает при полном обызвествлении.
Мягкие. Бывают из-за выраженного отёка.
Плотные, эластичные. Встречаются при наличии псевдокистозных полостей.

Фиброма может состоять в основном из клеточных элементов, или же преобладает волокнистое межклеточное вещество.

Клеточные элементы вытянутой формы, с удлинёнными ядрами, едва заметной протоплазмой. Соединительная ткань состоит из гладкомышечных волокон. Если их много, в этом случае ставится диагноз «миофиброма».

Причины и факторы развития

Часто опухоли яичников развиваются на фоне гормональной патологии, после перенесенных травм и воспалительных заболеваний.

Основной причиной возникновения всех новообразований яичника является гормональная патология. Чаще всего фиброма возникает у женщин, в анамнезе которых были нарушения , сниженная детородная функция.

А также опухоли яичников различного генеза возникают после перенесённых воспалительных заболеваний, травмы. Особенно часто развиваются новообразования у пациенток, перенёсших операцию на яичниках.
Ключевыми факторами развития фибромы являются:

Гормональные нарушения в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе, особенно если увеличена секреция гонадотропина, фолликулостимулирующего гормона, . Из-за их влияния в яичнике возникает гиперплазия, пролиферация клеток, приводящая к развитию новообразований.
Наследственность. Считается, что склонность к появлению опухолей яичника передаётся по аутосомно-доминантному сцепленному с полом типу наследования. Выявлено, что если в семейном анамнезе были случаи возникновения , матки, то вероятность развития фибромы составляет 30-50 %. Кроме того, у таких пациенток заболевание начинается в более раннем возрасте, иногда до наступления постменопаузы, и протекает значительно тяжелее.
Снижение иммунитета способствует ускоренному росту новообразования.

И хотя не зафиксировано случаев перерождения фибромы яичников в раковую опухоль, её необходимо удалять, иначе она может вызвать серьёзные осложнения. Вот поэтому очень важно своевременно её диагностировать.

Симптомы

Незначительные по размерам фибромы не доставляют практически никаких неудобств пациентке. К тому же из-за того, что это новообразование гормонально неактивное, нет изменения менструального цикла. Только с ростом опухоли выявляют особый симптом – «триаду Мейгса»:

асцит;
гидроторакс.

Асцит и скопление жидкости в плевральной полости появляются из-за сильного отёка. А боли в животе могут возникать в различных местах, зависят от расположения опухоли, её размера.

Боль при фиброме бывает из-за:

давления опухоли на близлежащие ткани;
перекрута ножки;
кровоизлияния;
раздражения брюшины малого таза;
воспаления серозных покровов;
сокращения гладкой мускулатуры;
нарушения кровообращения.

Именно поэтому независимо от того, в правом или левом яичнике возникла фиброма, боль может отдавать в:

противоположную сторону от локализации новообразования;
вниз живота;
поясницу;
паховую область.

Она может быть тупой, ноющей или схваткообразной, но не зависящей от менструального цикла. При перекруте ножки, кровоизлиянии – боль острая.

Если фиброма крупных размеров, то пациентки могут жаловаться на:

запор;
чувство тяжести в животе;
расстройство мочеиспускания;
увеличение объёма живота.

При проявлении таких симптомов больную обязательно направляют на консультацию к гинекологу.

При диагностировании фибромы, значение имеет и возраст больной. Чаще всего фибромы возникают после 40 лет, и только в очень редких случаях раньше, если были предпосылки для развития болезни:

бесплодие;
киста яичника;
травмы;
нарушение менструального цикла;
стимуляция овуляции.

Если фиброма некрупная, то обнаруживают её во время проведения обязательного профилактического медосмотра у гинеколога.

Диагностика

Опухоль яичника может быть обнаружена во время проведения УЗИ.

Незначительную по размерам фиброму обнаруживают случайно. Ведь пациентка не предъявляет никаких жалоб. Опухоль растёт крайне медленно, болезнь на начальных стадиях протекает бессимптомно. Заподозрить фиброму яичника гинеколог может при бимануальном исследовании.

Если пациентка обращается в клинику, при появлении боли и других сопутствующих признаках, то на их основании невозможно поставить точный диагноз. По жалобам нельзя определить, где именно располагается опухоль. Симптомы, возникающие из-за негормонально-активных опухолей яичника, характерны для лево- и правостороннего поражения, онкозаболеваний ЖКТ, и др. Нередко больные со стромальными опухолями (фибромой, текомой) лечатся по поводу , так как эти болезни клинически проявляются практически одинаково.
Врач, проведя бимануальное обследование, выявит, есть ли новообразование. Если оно не прощупывается, но пациентка находится в группе риска, в обязательном порядке назначают:

анализ крови;
допплерографию.

МРТ и КТ дают точно такую же информацию при фибромах, как и ультразвуковое исследование, поэтому их редко рекомендуют.

При фибромах, если опухоль сильно разрослась, выявляют анемию. В остальных случаях все показатели в норме.

С помощью УЗИ обнаруживают новообразования размером от 1,5 мм. Если у больной фиброма, нередко исследование показывает:

отложения кальцификатов в яичнике;
наличие полостей, заполненных содержимым.

Если фиброма до 6 см, есть подозрение на спаечный процесс, у больных с , рекомендуют проводить трансвагинальное сканирование. При наличии крупной опухоли более информативным считается трансабдоминальное обследование.

На УЗИ фиброма видна в виде круглого или овального образования, с чёткими контурами. Эхонегативные включения свидетельствуют о том, что есть дегенеративные изменения.

При фибромах с помощью ЦДК (цветного допплеровского картирования) выявляют:

аваскулярную опухоль;
сосуды не просматриваются.

Так как фиброма схожа с другими опухолями, обязательно проводят дифференциальную диагностику.

Дифференциальная диагностика

При подозрении на фиброму необходимо провести дифференциальную диагностику с другими новообразованиями яичника, придатка матки, имеющими похожие симптомы:

текома;
саркома;
опухоли Бреннера и др.

Отличить текому от фибромы только на ощупь невозможно, так как оба этих образования развиваются на стромальном тяже, имеют ножку, по консистенции – плотные. Даже УЗИ не позволяет с точностью дифференцировать эти новообразования. Вот только текома продуцирует гормоны, поэтому:

Может развиваться до полового созревания. У девочек возникают ранние маточные кровотечения, преждевременно закрываются зоны роста.
Нарушается менструальный цикл. У женщин репродуктивного возраста возникают менометроррагия, метроррагия, .
Возникают пролиферативные процессы в эндометрии. Нередко выявляют гиперплазию, миому матки, опухоль молочных желёз.
Нарушается репродуктивная функция. У женщин текома осложняется бесплодием, невынашиванием.

От злокачественного новообразования фиброму отличить сложно, особенно на начальных стадиях. Для точной диагностики недостаточно УЗИ, бимануального осмотра и допплерографии, необходимо гистологическое обследование.

Лечение

Лечение фибромы яичника – радикальное. Удаляют новообразование не только если:

опухоль крупных размеров;
возникли осложнения.

При выявлении небольшой опухоли основное лечение только одно – операция. Все остальные методы, включаю народную медицину, рекомендуют в качестве дополнительной терапии.

Казалось бы, фиброма яичника – доброкачественное образование, медленно растущее, зачем его удалять? На начальных стадиях болезнь протекает бессимптомно, и если опухоль некрупная, то не доставляет пациентке дискомфорта. Операцию не проводят лишь только в том случае, если есть противопоказания. Хирургическое вмешательство при фиброме яичника является необходимым, потому что:

Невозможно спрогнозировать, как именно опухоль будет разрастаться. Она может на протяжении многих лет не изменяться, а затем внезапно прогрессировать.
Без проведения операции невозможно абсолютно точно установить, что опухоль не злокачественная. Первичный рак яичника по симптомам, клинической картине похож на фиброму. Именно поэтому новообразование удаляют и направляют на гистологическое исследование.
Фиброма яичника не рассасывается. Есть такие опухоли, которые с помощью медикаментов, а иногда даже сами по себе исчезают (например, гемангиома), но только не фиброма.
Если новообразование незначительных размеров, отграниченное, то его лучше удалить сразу же, не дожидаясь, когда оно начнёт разрастаться. В этом случае проводят лапароскопию.

Какую именно проводить операцию, решает врач в зависимости от размеров фибромы, наличия спаек, возраста пациентки.

Подготовка к операции

Фиброма яичника подлежит обязательному удалению хирургическим путем.

Больную с опухолями яичника к хирургическому вмешательству необходимо подготовить заранее.

За один день до операции больная моется исключительно под душем. Ей обязательно необходимо сбрить волосы на лобке.
В течение суток перед операцией пациентка не должна есть. Непосредственно перед проведением хирургического вмешательства ей очищают кишечник, по показаниям промывают желудок.
За день до операции пациентку переводят в предоперационную палату, назначают приём седативных препаратов.
Перед отправкой в операционную обязательно больной выпускают мочу с помощью катетера.

Все эти меры необходимы, чтобы во время хирургического вмешательства и после него не возникло серьёзных осложнений.

Перед проведением резекции подготавливается операционная. На специальном стерильном столике хирургическая медсестра выкладывает необходимый инструмент. Пересчитывает большие и маленькие марлевые салфетки. Их количество надо знать точно, чтобы случайно не забыть салфетку внутри операционной раны.

Хирургическое вмешательство

Способ оперативного вмешательства зависит от размеров опухоли, наличия других показаний и индивидуальных особенностей пациентки:

Если фиброма располагается на длинной ножке, очень подвижная, рекомендуют проводить операцию по Пфанненштилю.
Крупная опухоль, излишний вес пациентки, плотная стенка живота являются показаниями к проведению срединного продольного разреза.
Небольшая, отграниченная опухоль удаляется с помощью лапароскопии.
По возможности женщинам репродуктивного возраста проводят операцию с сохранением части яичника.
Больным в постменопаузальный период рекомендуют удалять весь яичник для предотвращения развития злокачественных новообразований.

Операцию должен проводить опытный хирург. Во время удаления фибромы надо быть максимально осторожным, чтобы не раздавить опухоль. Иначе содержимое может вытечь в брюшную полость и вызвать послеоперационный перитонит.

Чаще всего операцию по удалению фибромы проводят таким образом:

Вскрывают брюшную полость. Рекомендуют проводить срединный брюшной разрез, который при необходимости можно продлить вверх.
После вскрытия брюшины оценивают вид опухоли. Если есть спайки, их аккуратно разъединяют.
Выводят опухоль из брюшной полости. Для этого на длинном тампонаторе подводят тупфер, затем выталкивают фиброму в операционную рану. Поможет вывести новообразование надавливание руками на переднюю брюшную стенку возле раны.
Опухоль проворачивают наименьшей стороной к разрезу и вытаскивают.
Если фиброма слишком большая и её нельзя вывести, даже максимально удлинив разрез, тогда её пунктируют и отсасывают жидкость. Чтобы содержимое не затекло в брюшную полость, ножной конец операционного стола опускают и наклоняют в сторону.
При выведении фибромы нельзя захватывать капсулу, иначе можно её разорвать. Лучше использовать полипные или овариальные щипцы.
Когда опухоль выведена наружу, края операционной раны расширяют специальным инструментом, изолируют операционное поле салфетками.
Ножку опухоли пережимают зажимами Кохера. Опухоль отсекают. Затем зажимы заменяют лигатурой.
Осматривают оставшиеся органы малого таза. В некоторых случаях фиброму удаляют вместе с придатками матки.
Культи тщательно перитонизируют.
Из раны извлекают инструменты, салфетки. Разрез зашивают послойно.

Проводят лапаротомию, выводят опухоль наружу.
Иссекают фиброму очень близко от поверхности, но в пределах здоровых тканей яичника.
С помощью круглых обкалывающих или кишечных игл, узловыми кетгутовыми швами соединяют здоровые ткани яичника.
Обязательно осматривают матку с придатками и второй яичник.
Извлекают инструменты, тампоны и сшивают послойно операционную рану.

Удалённое новообразование отправляют на гистологическое обследование.

Прогноз лечения. Возможные осложнения. Последствия

Если фиброма была выявлена до появления осложнений, пациентка строго придерживалась рекомендаций врача, то прогноз будет благоприятный. При небольшой опухоли удаётся сохранить репродуктивную функцию яичника.

Но пациенток с фибромами необходимо периодически обследовать. Нередко опухоли яичников являются первыми тревожными признаками скорого возникновения раковых заболеваний матки, молочных желёз.
Если заболевание было выявлено поздно, пациентка не выполняла всех врачебных предписаний, фиброма может вызвать серьёзные осложнения:

перекрут ножки;
спаечный процесс;
разрыв опухоли;
некротические изменения в яичнике;
гнойное воспаление;
перитонит;
кровоизлияние.

Важно помнить! Фиброма яичника самостоятельно не рассасывается, даже с помощью трав и лекарств. Лечат её только радикальным методом.

Профилактика

Так как фибромы возникают из-за гормональных нарушений, излишней выработки половых гормонов, способствующих овуляции, то профилактическими мерами являются:

беременность;
длительное грудное вскармливание;
приём оральных контрацептивов (если нет противопоказаний).

Предотвратить появление осложнений после фибромы поможет исключительно ранняя диагностика. Вот поэтому необходимо ежегодно проходить осмотр у гинеколога. К тому же если опухоль вовремя выявить, то удаляют её, проводя лапароскопию. А это всего лишь несколько небольших разрезов.