Температура после операции нормально. Температура после операции по удалению матки. Последствия высокой температуры. Температура после операции После удаления яичников и матки держится температура

Содержимое

Гистерэктомия – это частичное или полное удаление матки, которое проводится, если здоровью женщины угрожает опасность, например, в случае возникновения рака, сильных кровотечений или хронических болей внизу живота. Часто такое оперативное вмешательство сопровождается серьезными осложнениями.

Особенности появления температуры

После гистерэктомии может появиться высокая температура. Чаще всего она длится несколько суток. Все эти дни пациентка находится в стационаре. В зависимости от того, как себя чувствует прооперированная, могут быть назначены различные медикаментозные средства. Пациентки, которых уже выписали, могут наблюдать незначительное повышение температуры.

Если температура находится на уровне 37,5 градусов, то это считается нормальным состоянием после удаления матки. В случае если показатели гораздо выше нормы, необходимо немедленно проинформировать об этом врача.

Это может быть свидетельством того, что у женщины возникли патологические процессы после удаления матки, которые проявляют себя в виде высокой температуры. Для того чтобы такое состояние не появлялось, женщине во время ее пребывания в стационаре вводят антибиотики. Они избавляют организм пациентки от любых воспалительных реакций в полости брюшины. А это значит, убирают и температуру.

Послеоперационный шов

Абдоминальная гистерэктомия представляет собой хирургическую операцию, при которой удаляют матку с помощью разреза брюшной полости. Шов в этом случае имеет большой размер. После того как операция будет проведена, за образовавшимся рубцом необходимо осуществлять тщательный уход.

Бывают ситуации, когда материал, применяемый при наложении, очень медленно рассасывается. Поэтому чтобы убрать его, пациентке необходимо прийти в медицинское учреждение точно в тот день, на который ей было назначено. Если это не сделать, то может появиться высокая температура.

Что касается тех швов, которые рассасываются самостоятельно, их не нужно снимать. Они исчезнут спустя приблизительно 1,5 месяца. Для того чтобы предотвратить процессы воспаления в организме женщины после удаления матки, место, где находился разрез следует обрабатывать с помощью специального антисептического раствора.

Чтобы не появилась температура, после проведенной гистерэктомии нужно тщательно ухаживать за швом. Однако, делать это необходимо очень аккуратно, можно ходить в душ и намыливать шов. На коже, которая находится около разреза, может возникать сильный зуд, для того чтобы его убрать, необходимо нанести крем или лосьон с охлаждающим эффектом на область около заживающего шва.

Нужно тщательно следить за тем, чтобы на послеоперационный рубец не попали микробы. В противном случае можно занести инфекцию и появится высокая температура.

Спаечная болезнь

При любом оперативном вмешательстве может возникнуть спаечный процесс. Спайками называют тяжи, которые соединяют ткани между собой. Они появляются между внутренними органами и тканью брюшины, а также между соседними органами. Спаечный процесс образуется практически у 80% пациенток, перенесших удаление матки.

Любое рассечение брюшины сопровождается повреждением тканей. После этого появляется фибринолитическая активность, что приводит к выделению фибринозного экссудата, служащего для склеивания краев брюшных тканей, на которых был произведен разрез.

Когда врачи закрывают место, в котором находится перинатальная рана, это губительно действует на расплавление фибринозных отложений. В результате возникает спаечный процесс. Появление такого состояния будет зависеть от разных факторов.

• Длительности хирургического вмешательства.
• Объема операции. В этом случае действует правило, чем дольше будет длиться удаление матки, тем больше риск того, что в организме пациентки возникнет спаечный процесс.
• Потери крови в большом объеме из места, где врачи делали разрез.
• Внутреннего кровотечения.
• Возникновения инфекционных осложнений после проведения удаления матки (это сразу же приводит к появлению высокой температуры).
• От генетической предрасположенности. Риск появления спаечного процесса после операции будет зависеть от того, в каком количестве организм женщины производит детерминированный фермент, который растворяет фибринные отложения.
• Астенического типа телосложения.

Такое состояние в послеоперационный период будет проявляться не только повышенным уровнем температуры, но и болями в нижней части живота, которые имеют периодический или постоянный характер. Кроме того, может возникнуть расстройство дефекации и мочеиспускания, а также диспепсический симптом и метеоризм.

После операции применяют антикоагулянты, которые предупреждают появление спаечной болезни, и разжижают кровь. Специалисты рекомендуют женщине поворачиваться на бок уже в первые сутки после удаления матки. Такая двигательная активность не даст возникнуть спайкам. Также, врачи обязательно назначат физиотерапевтическую терапию. Это проведение электрофореза с ферментами: Лонгидазой, Гиалуронидазой или Лидазой, а также ультразвук. Если в медицинском учреждении будет проведена правильная реабилитация, то спайки не появятся.

Кровянистые выделения

После проведенной операции по удалению матки у женщины появляются кровянистые выделения. Этого не стоит бояться, так как такая ситуация является нормой. Они могут иметь разный цвет (алый, темно-красный). Такие выделения будут продолжаться приблизительно в течение первых 6 недель после гистерэктомии. С каждыми последующими сутками они будут выходить не в таком объеме. После этого они полностью исчезнут. То, в каком количестве они будут выделяться, зависит от активности пациентки после хирургического вмешательства.

Женщинам следует знать, что после удаления матки категорически противопоказано использовать тампоны!

Если все-таки пациентка нарушила этот запрет, может появиться высокая температура после операции, которая не будет прекращаться длительное время. В этом случае температура может появиться из-за проникновения бактерий во влагалище через тампон и развития воспалительного процесса. Поэтому чтобы температура не появилась, необходимо использовать гигиенические прокладки после удаления матки.

Часто выделения сопровождаются неприятным запахом. Если пациентке он кажется слишком специфическим и ненормальным, необходимо проконсультироваться с врачом. Появление неприятного запаха может говорить о наличии инфекции в теле прооперированной, а следовательно, и о появлении температуры.

Воспаление во влагалище может появиться и из-за того, что у женщины снизился иммунитет после оперативного вмешательства.

Возникновение неприятно пахнущих кровавых выделений свидетельствует о том, что у женщины воспаление. Оно может сопровождаться высокой температурой.

Срочного обращения в медицинское учреждение также требует ситуация, когда из влагалища выделяется кровь со сгустками. Это может быть свидетельством того, что какой-то кровеносный сосуд в организме женщины поврежден. Если занести инфекцию в половые пути может появиться температура.

Восстановление и отдаленные последствия операции

Восстановительный период после операции по удалению матки проходит по следующей схеме:

• после проведения абдоминальной гистерэктомии – от 1 до 1,5 месяцев;
• лапароскопическая гистерэктомия требует заживления в течение полумесяца или месяца;
• гистерэктомия, которая была проведена вагинальным путем (через влагалище) от 3 до 4 недель.

Пациенткам после удаления матки нельзя совершать любые авиаперелеты в течение трех недель, если шов имеет не слишком большой размер. Если же была проведена абдоминальная гистерэктомия, понадобится гораздо больше времени (от шести недель).

Частым последствием операции по удалению матки может являться возникновение неприятного заболевания – остеопороза. Это состояние появляется в связи с тем, что после гистерэктомии появляется искусственная менопауза (хирургический климакс). Остеопороз сопровождается пониженной выработкой эстрогена, а это, в свою очередь, влияет на костные ткани.

Остеопороз – это болезнь, которая имеет хронический характер, кроме того, она склонна к прогрессированию. Эта болезнь появляется из-за вымывания кальция из костей, то есть обменными нарушениями скелета. Недуг провоцирует истончение костей и их хрупкость. Это способно увеличить риск появления у женщин переломов.

Тем, кто перенес удаление матки, рекомендуется забыть про ведение активной половой жизни на 8 недель со дня оперативного вмешательства. За это время организм женщины полностью восстановится. Чтобы вернуть в норму растянутые мышцы влагалища, необходимо выполнять специальные упражнения Кегеля. Они помогут предотвратить нарушения в мочеиспускании, появление запоров, а также выпадение влагалища.

Обязательно следует принимать препараты на основе кальция, для того чтобы не появился остеопороз. Особого внимания требует и послеоперационное питание. Чтобы организм после удаления матки восстановился как можно скорее следует соблюдать щадящую диету. О том, какие именно продукты должны входить в ее состав, пациентку проконсультирует врач в медицинском учреждении.

Следует отказаться от жирной и сладкой пищи, которые могут спровоцировать набор веса. Полезны прогулки на свежем воздухе. Что касается упражнений, то на первом этапе восстановления их лучше не выполнять. О том, когда именно это можно делать, следует проконсультироваться у врача.

Нужно помнить, что после проведения такой операции необходимо тщательно следить за своим здоровьем. Если после того как пациентку выписали домой, у нее возникла температура, следует принять меры. Ведь такое состояние является следствием воспалительного процесса в организме, необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение, где больной окажут квалифицированную помощь.

Чтобы температура после операции не появлялась, нужно очень тщательно следить за швом и обрабатывать его специальными антисептическими средствами. Это не позволит бактериям проникнуть внутрь послеоперационного разреза.

Следует помнить, что строгое выполнение предписаний врача после удаления матки является залогом хорошего здоровья в будущем.

Почти все женщины перед операцией по удалению матки испытывают страх: как пройдет операция, не начнутся ли осложнения, легким ли будет наркоз... Все эти неприятные вопросы поможет разрешить хирург-гинеколог, который будет проводить процедуру.

Когда операция проходит успешно (а у вас так будет, даже не сомневайтесь), встать женщине разрешают на второй день после вмешательства. Если была лапароскопия - то даже в первый день.

С помощью "системы" вам введут обезболивающие средства и антибактериальные. Это необходимо для нормальной реабилитации. Может быть температура - не пугайтесь.

Когда выписывают? Это очень индивидуальный вопрос: если была лапароскопия - то уже через 2 недели при отсутствии осложнений. При других видах операций - срок может затянутся до 6 недель. В среднем для восстановления вашего организма понадобится около 3 недель.

А теперь давайте разберемся, от чего зависит состояние после операции?

Каковы же реальные последствия операции по удалению матки?

Первые дни

Операция достаточно серьезная, поэтому проводится в условиях стационара. Там же пациентка остается на несколько дней (при лапаротомии - на 8-10 дней, до снятия швов).

Последствия наркоза

Для предупреждения его осложнений необходимо предварительное обследование, подготовка, а в процессе и после операции - грамотные действия анестезиолога. Обычно наркоз переносится хорошо. Может тошнить в первые часы или сутки.

Боль в первые дни значительна: и в животе, и в области швов. Поэтому назначают сильные анальгетики.

Небольшое повышение температуры тела

Нормальным считается субфебрилитет - температура не выше 37,5.

Образование тромбов и тромбофлебит

Для профилактики надевают компрессионные чулки и дают антикоагулянты.

Нарушение работы кишечника, застой крови в области таза

Чтобы этого избежать, рекомендуют максимальную активность: вставать и ходить уже на следующий день после операции (а если это была лапароскопия - через считанные часы). Нужна особая щадящая диета -до восстановления нормального стула.

Травматический уретрит

Могут возникать режущие боли при мочеиспускании, связанные с повреждением слизистой оболочки уретры.

Инфекционные осложнения

Воспаление послеоперационного рубца, нагноение, расхождение швов, включая и внутренние. При развитии воспаления в брюшной полости начинается перитонит, угрожающий сепсисом. Несмотря на все меры по обеспечению стерильности, риск заражения всегда есть, поэтому обычно профилактически назначается курс антибиотиков.

Кровотечение

Коричневые мажущие выделения после операции - это норма. Но если кровь алая, со сгустками, появляется и накапливается в брюшной полости - требуется срочная помощь, потому что повреждены один или несколько сосудов.

Первые недели

После выписки из больницы женщина на месяц-полтора получает больничный лист. Чтобы помочь организму восстановиться, делать придется следующее:

Носить бандаж

Выбирают подходящую модель поддерживающего бандажа, перекрывающего область швов. Швы либо рассасываются сами через полтора месяца, либо снимаются хирургом (обычно через десять дней).

Не поднимать тяжести и не перенапрягаться

В течение как минимум двух месяцев после операции нельзя поднимать вес более 3 кг и выполнять интенсивную физическую работу (спорт в том числе). Иначе могут разойтись внутренние швы, что грозит кровотечением, воспалением, образованием грыж.

Соблюдать половой покой

В течение полутора-двух месяцев сексуальная жизнь остается под запретом.

Обращать внимание на выделения из влагалища

Мажущие коричневые выделения сохраняются в течение нескольких недель. Повод для срочного обращения к врачу: неприятный запах, выделения, напоминающие мясные помои, алая кровь, появление сгустков. Пользоваться гигиеническими прокладками можно, меняя их не реже раза в 4-5 часов, а тампонами - нельзя.

Заниматься гимнастикой

Чтобы укрепить мышцы влагалища и тазового дна, рекомендуется специальный комплекс - упражнения Кегеля. Через три месяца после операции можно заниматься спортом. Особенно рекомендуются умеренные нагрузки: танцы, йога, плавание, пилатес и другие разновидности фитнеса.

Правильно купаться

В первые 4-6 недель можно принимать только душ. Под запретом оказываются ванны, сауны, бани, открытые водоемы и бассейны.

Соблюдать диету

Нельзя допускать вздутия живота, поэтому рекомендуется употреблять поменьше сладкого, мучного, других продуктов, способствующих газообразованию (черный хлеб, капуста, бобовые). Запор тоже недопустим, поэтому нужно питаться свежими фруктами и овощами, цельнозерновым хлебом, пить достаточно жидкости. Исключаются раздражающие продукты: крепкий чай и кофе, алкоголь, жареные, маринованные, копченые, жирные блюда. Коротко говоря, нужно приблизить свой рацион к идеалам здорового питания.

Не впадать в депрессию

Зачастую женщины оказываются жертвами предрассудков. Они верят, что потеряв матку, станут неполноценными, что утратят сексуальное влечение и не будут получать удовольствия от половой близости, что располнеют и постареют, что станут мужеподобными, что начнут страдать от преждевременного климакса... Все эти страхи - не более чем мифы. Огромное значение имеет поддержка близких, особенно супруга. Побороть тревожность и депрессию помогает разговор с психологом или общение на форумах с женщинами, уже перенесшими подобную операцию.

Дальнейшие месяцы и годы

Сегодня удаление матки, или гистерэктомия, — весьма распространённая операция. Медицинских показаний к ней может быть множество — от добровольной стерилизации до всевозможных онкологий. Но, какие бы факторы не стали причиной удаления матки, главный вопрос, возникающий у женщины, готовящейся к гистерэктомии, это: «К каким последствиям приводит данная операция?» Последствия такого радикального вмешательства в женский организм могут быть серьёзными. И проявляться они могут как непосредственно после операции, так и в долгосрочной перспективе.

Послеоперационный период

Он охватывает время с момента завершения операции до полного восстановления работоспособности. В медицине данный период подразделяется на две части: ранний и поздний. Ранний период — это то время, когда больная находится в стационаре. Поздний период — от момента выписки из стационара до завершения реабилитации.

Важно! Во время этого периода неукоснительно соблюдать рекомендации лечащего врача. При ухудшении самочувствия или появления дискомфорта нужно немедленно поставить об этом в известность доктора.

Первичные осложнения

Самыми сложными после резекции матки являются первые сутки. Главными последствиями операции в это время будут сильные боли внутри живота и в районе наложения швов. Для снятия болей пациенткам выписываются анальгетики. Болезненная чувствительность в области живота сохраняется у прооперированной женщины на протяжении 3 — 10 дней.

Среди осложнений послеоперационного периода следует отметить:

• Кровянистые выделения и внутренние кровотечения.
• Проблемы при мочеиспускании.
• Воспаление швов.
• Тромбоэмболия лёгочной артерии.
• Перитонит.

Кровотечения могут быть внутренними, и в виде выделений. Это свидетельствует о недостаточном гемостазе у больных (функция организма, отвечающая за свёртываемость крови). Выделения носят характер «мазков» и представляют собой типичный послеоперационный симптом. Эти выделения сопровождают процесс заживления рубцов в верхнем отделе влагалища.

Но если у данных выделений отталкивающий, гнилостный запах, а цвет варьирует от красно-бурого до тёмно-коричневого, тогда необходимо срочно обратиться к врачу. Данные симптомы могут свидетельствовать о воспалении внутренних швов.

Важная информация! При проблемах со швами тянуть с обращением к доктору никак нельзя! Воспаление швов может стать причиной развития опасных осложнений, таких как перитонит и сепсис.

Воспаление внешних рубцов характеризуется покраснением, отёками, нагноением, расхождением швов, высокой температурой. Это может быть последствием инфицирования места разреза при операции, либо после неё. В качестве лечения применяются антибиотики и обработка воспалившихся швов. Препаратом для наружной обработки является куриозин, способствующий бережному заживлению шва без образования келоидных рубцов.

Закупорка лёгочной артерии или её ответвлений (лёгочная тромбоэмболия). Ещё одно грозное осложнение, с которым может столкнуться пациентка после проведения гистерэктомии. Тромбоэмболия может привести к лёгочной гипертензии (повышение давления крови в лёгком), пневмонии и даже стать причиной летального исхода. Симптомами могут служить одышка, боль в грудине, снижение артериального давления, а в серьёзных случаях тромбоэмболия может сопровождаться потерями сознания.

Перитонит — ещё одно весьма опасное послеоперационное осложнение. Это воспаление брюшины, опасное переходом на другие органы с развитием сепсиса. Чаще всего перитонит сопровождает гистерэктомию, произведённую по экстренным медицинским причинам, например некроз опухолевого узла при миоме.

Признаками перитонита являются:

• Резкое повышение температуры тела, вплоть до 40 градусов.
• Ухудшение самочувствия, сопровождающееся общей слабостью.
• Выраженная локализация боли в области воспалительного процесса.

При такой симптоматике необходимо экстренное принятие медицинских мер из-за высокого риска сепсиса и летального исхода.

Воспаление купируется при помощи массированной антибиотиковой терапии. Также применяется внутривенное вливание коллоидных растворов. Если эффективность консервативного лечения минимальна, приходится идти на новое оперативное вмешательство. Промывается брюшина, удаляются воспалившихся остатки матки, устанавливаются дренажи.

Для предотвращения перечисленных выше осложнений женщине после операции по удалению матки назначается курс послеоперационного лечения. Выписывается приём антибиотиков в профилактических целях. В среднем такой курс длится одну неделю, если процесс реабилитации протекает в нормальном режиме. Для предотвращения развития лёгочной тромбоэмболии больным прописываются антикоагулянты. Эти препараты разжижают кровь, минимизируя появление тромбов. В первые дни пациентке вливаются физиологические растворы для восстановления объёма крови. Это связано с большими кровопотерями при операции по удалению матки.

Вторичные осложнения

Удаление матки в долгосрочной перспективе чревато следующими негативными последствиями:

1. Ранний климакс.
2. Нарушения эндокринной системы.
3. Развитие остеопороза.
4. Резкое изменение массы тела.
5. Хронические боли внизу живота.
6. Недержание мочи.
7. Опущение влагалища.

Гормональные нарушения, выражающиеся в раннем наступлении климакса и иных сбоях в работе эндокринной системы возможны только в том случае, если вместе с маткой удаляются и яичники. Тогда действительно возможны изменения, связанные с гормональным дисбалансом. Это проявляется в проблемах со зрением, развитии ожирения или наоборот, излишней худобе.

Могут возникать колебания артериального давления, и развиваться остеопороз (хрупкость костей). Вследствие этого, после ампутации яичников женщине требуется пристальное наблюдение врача эндокринолога и при необходимости назначается лечение эстрогенами.

При сохраненных придатках матки и яичниках, опасения женщин относительно гормональных изменений безосновательны. Поэтому всяческие «страшилки» в виде преждевременной старости, грубого низкого голоса или появления волосяной растительности на лице, в данной ситуации не имеют никаких причин.
рочем, некоторые учёные отмечали преждевременное наступление менопаузы и у женщин с сохранёнными яичниками. По всей вероятности это связывается с ухудшением кровоснабжения яичников после резекции матки, вследствие чего они раньше времени утрачивают свои функции. Это можно сказать и о половом влечении — поскольку половые железы (яичники) сохранены, значит сохраняется и женское либидо. В отдельных случаях даже отмечается его повышение из-за исчезновения источника регулярных болей при половом акте.

Также после удаления матки исчезает такая женская «проблема», как менструации. Правда, если сохранены яичники, то при овуляции возможны небольшие выделения «мажущего» характера.

Ещё одной проблемой в долгосрочной перспективе могут стать спаечные процессы. Этим осложнением страдает до 90% всех пациенток, перенесших удаление матки. Характеризуется данный процесс образованием спаек между внутренней стенкой брюшины и внутренними органами. Сопровождаться спаечный процесс может прогрессирующим недержанием мочи, метеоризмом. Для предотвращения образования спаек уже в первые послеоперационные дни назначается терапия антибиотиками и антикоагулянтами. Также показана небольшая двигательная активность начиная с первого же послеоперационного дня.

Но главное «осложнение», если это можно так назвать, в долгосрочной перспективе — невозможность женщины иметь детей. Для пожилых женщин или уже имеющих детей это может быть не столь критичным, но для не рожавших девушек это становится трагедией всей последующей жизни. Поэтому молодым пациенткам резекция матки проводится только вследствие серьёзных медицинских показаний.

Реабилитация больных после удаления матки

В раннем периоде реабилитации женщинам рекомендуется ношение бандажа для недопущения излишних нагрузок на мышцы низа живота. Не допускается поднятие тяжестей свыше трёх кг и иная тяжёлая работа — несоблюдение этого грозит расхождением швов и более тяжёлым и продолжительным реабилитационным периодом. По той же причине во время реабилитации полностью запрещена сексуальная жизнь.

Послеоперационный реабилитационный период длится от одного до двух месяцев. На такой же срок выписывается и больничный лист после операции по удалению матки.

После окончания реабилитации рекомендуется выполнение специальных упражнений, укрепляющих мышцы влагалища и дна таза. Для этого понадобится специальный тренажёр. Тренировка интимных мышц после реабилитационного периода поможет женщине в дальнейшем избежать последствий в виде опущения влагалища или недержания. Спустя три месяца после операции рекомендуются необременительные занятия шейпингом, танцами, лёгкими упражнениями йоги.

Питание после операции удаления матки

Диета и режим питания после проведения операции гистерэктомии направлена на скорейшее заживление внутренних и наружных швов. Для уменьшения нагрузки на кишечник, во время реабилитации врачами рекомендуется употребление жидкой и полужидкой пищи. Рекомендуется употребление морской рыбы. Ее насыщенность жирными кислотами способствует быстрейшему заживлению послеоперационных ран. Грецкие орехи и гречка в рационе восстанавливают уровень гемоглобина в крови.

Важно! Во время послеоперационного периода противопоказано употребление пищи, способствующей возникновению запоров и метеоризму, так как это может привести к расхождению швов.

Секс для пациентки после завершения реабилитационного периода, ни чем не отличается от секса до проведения операции. Правда, если имеются послеоперационные рубцов во влагалище, пациентка во время сексуальной близости может испытывать дискомфорт, а порой и болевые ощущения. Это характерно для первого секса после операции, но со временем болевые ощущения проходят.

Итоговые выводы

Как видно из вышесказанного, операция по удалению матки — сложный и ответственный шаг, на который идут только в случае крайней необходимости. Но, даже если вы перенесли гистерэктомию, это не повод для депрессий и страхов. Жизнь большинства пациенток, прошедших через эту операцию, ничем не отличается от жизни других женщин. Главное только внимательно относиться к своему здоровью и неукоснительно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

posleudaleniya.ru

Эта статья является продолжением статьи: Удаление матки (гистерэктомия).

Боли после операции

Когда выпишут из больницы?

Шов после гистерэктомии

Удаление матки и климакс

Если во время операции была удалена только матка, а яичники остались, то единственное отличие, которое вы заметите после операции – это отсутствие месячных. В то же время в яичниках будут вырабатываться гормоны, а значит, других симптомов климакса не будет. Тем не менее, замечено, что даже если яичники остались, удаление матки «ускоряет» приход климакса: у многих женщин первые симптомы климакса (приливы жара, потливость, перепады настроения и т.д.) появляются в течение первых 5 лет после гистерэктомии.

www.mygynecologist.ru

Сущность возникающей проблемы

Хирургическая операция по удалению матки или гистерэктомия считается достаточно отработанным и распространенным методом оперативного лечения при некоторых серьезных патологиях, грозящих серьезными проблемами для женского здоровья. Статистика мировой медицины утверждает, что почти 1/3 всех женщин после 40-летнего возраста вынуждена проходить через такую процедуру.

Любое хирургическое вмешательство обуславливает травмы разной степени тяжести, связанные с повреждением различных сосудов и тканей. После операции по удалению матки также остаются характерные повреждения, а для полного восстановления тканей нужно определенное время. Продолжительность и схема реабилитационных мероприятий зависит от индивидуальных особенностей женского организма, тяжести болезни, типа операции и степени хирургического вмешательства, отягчающих обстоятельств и послеоперационных осложнений.

Для того чтобы было осуществлено удаление матки, какие необходимы показания? Выделяются следующие причины:

• обильные и продолжительные маточные кровотечения;
• узлы миаматозного характера;
• метроэндометрит, не поддающийся терапии;
• онкологические заболевания;
• эндометриоз;
• выпадение матки.

В зависимости от степени тяжести патологии могут производиться следующие типы операций:

• удаление только маточного тела (субтотальная ампутация);
• удаление матки и маточной шейки (тотальная эстирпация);
• удаление матки с придатками и ближайшими лимфатическими узлами (радикальная пангистерэктомия).

Степень травматизации зависит не только от типа операции, но и способа её осуществления. Наиболее радикальным считается абдоминальная технология, связанная с открытием доступа путем разрезания стенки брюшины. Другой вариант – вагинальный способ при проведении разреза во влагалище. Наименее опасный способ – удаление матки лапароскопическим методом, когда используется специальный лапароскоп, позволяющий делать минимальный надрез. Когда производится лапароскопическое удаление матки, последствия менее опасны.

Общие принципы послеоперационной реабилитации

Восстановительный послеоперационный период включает весь временной промежуток от хирургического воздействия до полного восстановления работоспособности, включая секс после удаления матки. Как и при любом оперативном лечении, полная послеоперационная реабилитация подразделяется на 2 этапа: ранняя и поздняя стадия.

Ранний этап восстановления проводится в стационарных условиях под наблюдением врача. Продолжительность этой стадии зависит от того, какие последствия после удаления матки произошли после хирургического вмешательства.

В среднем, при удачно проведенной операции абдоминального типа ранний период составляет порядка 9-12 суток, после чего снимаются швы и пациент выписывается из стационара. Лапароскопическое воздействие сокращает время ранней реабилитации до 3,5-4 суток. Основные задачи раннего этапа: устранение кровотечений, болевого синдрома и других симптомов, исключение инфицирования пораженного участка и нарушения функций внутренних органов, обеспечение первичного рубцевания тканей.

Поздняя стадия реабилитации проводится в домашних условиях по назначению и при консультации врача. В случае оперативного воздействия без осложнений, этот этап в среднем длится 28-32 дня, а при сложной операции продлевается до 42-46 суток. На этой стадии обеспечивается полное восстановление тканей, улучшение общего состояния и укрепление иммунитета, нормализация психологического состояние, полное восстановление работоспособности.

Какие меры принимаются сразу после операции

В течение первых 24 ч после удаления матки нужно принять все меры по исключению появления осложнений, потери крови от внутренних кровотечений, возникновения воспалительных процессов, проникновения инфекций и устранения болезненных симптомов. Этот период является самым важным на раннем этапе реабилитации.

Основные мероприятие включают следующие воздействия:

1. Обезболивание. После операции женщина ощущает естественные боли в области низа живота, внутри. Для обезболивания применяются сильнодействующие препараты.
2. Активизация функций органов. Принимаются меры по нормализации кровообращения и стимулирования кишечника. При необходимости путем инъекции вводится Прозерпин для активизации кишечных функций.
3. Обеспечение диеты. Важно восстановить нормальную перистальтику кишечника. В меню преобладают бульоны, протертые продукты, напитки. Если в конце первых суток происходит самостоятельная дефекация, то мероприятия проведены правильно.

Медикаментозная терапия сразу после операции включает следующее:

• антибиотики для исключения инфицирования (курс – 5-8 дней);
• антикоагулянты для исключения тромбов в кровеносных сосудах (вводятся в течение 2-3 дней);
• инфузионное влияние путем внутривенных капельниц для нормализации кровообращения и восстановления кровяного объема.

Основные проблемы при ранней реабилитации

На первом этапе реабилитации после удаления матки могут возникнуть следующие осложнения:

1. Воспаление участка рассечения тканей. Такое явление, при его возникновении, характеризуется такими признаками, как краснота, отек, гнойный экссудат. Возможно расхождение шва.
2. Нарушение процесса мочевыделения. Основные проявления: болевой синдром и резь при мочеиспускании. Осложнение возникает, как правило, при повреждении слизистой оболочки мочевыводящего канала во время операции.
3. Внутренние и внешние кровотечения. Интенсивность их зависит от правильности выполнения гемостаза при оперировании. Внешние кровяные выделения могут иметь алый или темно-красный, коричневый оттенок, возможен выход кровяных сгустков.
4. Тромбоэмболия легочной артерии. Одно из очень опасных осложнений, способных вызвать тромб в артерии или её ответвлениях. Развитие патологии может привести к пневмонии и гипертензии легочного типа.
5. Перитонит. При нарушениях в процессе оперативного воздействия возможны повреждения, способные вызвать воспалительную реакцию в брюшине. Опасность перитонита заключается в быстром распространении на другие внутренние органы и развитии сепсиса.
6. Гематомы. В области рубцевания поврежденных тканей часто возникают гематомы, связанные с поражением мелких кровеносных сосудов.
7. Болевой синдром. Часто становится результатом спаечного процесса. При таких болях вводятся средства ферментного характера: Трипсин, Химотрипсин, Лонгидаза, Лидаза, Ронидаза.
8. Образование свищей. Такая проблема возникает при некачественных швах и присоединении инфекции. Часто приходится осуществлять дополнительную операцию по удалению свищей.

Важным ранним послеоперационным мероприятием является исключение инфицирования в течение первых 1-3 суток. На проникновение инфекции указывает повышение температуры до 38,5 0 С. Для устранения риска развития инфекции вводятся антибиотики, проводится антисептическая обработка области шва. Первая смена повязки и обработка раны проводится на следующий день после воздействия. Куриозин обеспечивает антибактериальное воздействие и ускоряет процесс образования рубцовой ткани, поэтому он часто применяется для обработки швов.

Борьба с перитонитом

При проведении тотальных и радикальных операций, особенно при экстренной необходимости, возникает высокая вероятность развития перитонита. Такая патология выражается такими явными симптомами:

• резкое ухудшение общего самочувствия;
• повышение температуры до 40,5 0 С;
• интенсивная боль;
• раздражение брюшины.

В качестве лечения проводится активное введение антибиотиков нескольких типов. Вводятся солевые растворы. При низкой эффективности терапии проводится повторная операция по удалению маточной культи, а брюшная полость промывается антисептическими препаратами с установкой дренажной системы.

Что следует проводить при поздней реабилитации

После выписки из клиники женщине нельзя прекращать восстановительные процедуры. Реабилитация на позднем этапе помогает организму полностью восстановиться после хирургического вмешательства. Рекомендуются следующие мероприятия:

1. Ношение бандажа. Поддерживающий корсет помогает ослабленному брюшному прессу в послеоперационный период. При выборе бандажа следует придерживаться условия, что его ширина превышает длину рубца раны на 12-15 мм снизу и сверху.
2. Исключение подъема грузов свыше 2,5 кг и ограничение физических нагрузок. Следует избегать полового контакта в течение 1,5-2 месяцев после операции.
3. Гимнастические упражнения и ЛФК. Рекомендуются упражнения Кегеля для укрепления мышц влагалища и тазового дна с применением специального тренажера, получившего название промежностномера. Серьезные занятия спортом возможны только после 2,5 месяцев после операции.
4. Запрещаются сауны, бани и горячие ванны на весь период поздней реабилитации. Следует значительно ограничить купание в открытых водоемах.
5. Организация правильного питания. Щадящая диета – важный элемент восстановительного этапа. В питании должны применяться меры, предотвращающие запоры и метеоризм. В меню рекомендуется вводить клетчатку и жидкости (овощи, фрукты, грубомолотый хлеб). Следует исключить алкогольные напитки и крепкий кофе. Необходимо увеличить потребление витаминов.

К чему следует быть готовым

Удаление матки приводит к ряду неизбежных последствий, к которым следует быть психологически готовым. Как правило, после проведения такой операции наступает преждевременный климакс. Так как чаще всего при удалении матки страдают и придатки, в т.ч. яичники, то менопауза наступает сразу после оперативного лечения. Такой искусственный климакс прекращает функционирование менструального цикла. При этом не следует волноваться за сексуальные возможности. После удаления матки половые контакты допускаются уже через 2-3 месяца после операции. Естественно, что при утрате матки теряются и репродуктивные способности. В связи с удалением полости для развития плода, беременность невозможна.

Удаление матки проводится только при острой необходимости, особенно у женщин репродуктивного возраста. Современная технология такого оперативного лечения достаточно отработана, и многочисленные отзывы говорят о положительном прогнозе полного восстановления организма после операции. Для этого важно соблюдать все необходимые меры ранней и поздней реабилитации.

antirodinka.ru

Послеоперационный период

Как известно, промежуток времени, который длится от даты произведенного хирургического вмешательства до восстановления трудоспособности и хорошего самочувствия, называется послеоперационным периодом. Гистерэктомия не является исключением. Период после операции подразделяется на 2 «подпериода»:

• ранний
• поздний послеоперационный периоды

Ранний послеоперационный период пациентка находится в стационаре под наблюдением врачей. Продолжительность его зависит от хирургического доступа и общего состояния больной после операционного вмешательства.

• После операции по удалению матки и/или придатков, которая проводилась либо вагинальным путем, либо через разрез передней стенки живота, пациентка находится в гинекологическом отделении 8 – 10 дней, именно по окончанию оговоренного срока снимаются швы.
• После лапароскопической гистерэктомии больную выписывают через 3 – 5 суток.

Первые сутки после операции

Особенно тяжело протекают первые послеоперационные сутки.

Боли — в этот период женщина ощущает значительные боли как внутри живота, так и в области швов, что неудивительно, ведь и снаружи и внутри имеется рана (достаточно вспомнить о том, как больно при случайном порезе пальца). Для купирования болевого синдрома назначаются ненаркотические и наркотические обезболивающие препараты.

Нижние конечности остаются, как и до операции, в компрессионных чулках или перебинтованными эластичными бинтами (профилактика тромбофлебита).

Активность — хирурги придерживаются активного ведения больной после операции, что означает раннее вставание с постели (после лапароскопии через несколько часов, после лапаротомии через сутки). Двигательная активность «разгоняет кровь» и стимулирует работу кишечника.

Диета — первые сутки после гистерэктомии назначается щадящая диета, в которой присутствуют бульоны, протертая пища и жидкость (некрепкий чай, негазированная минеральная вода, морсы). Такой лечебный стол аккуратно стимулирует перистальтику кишечника и способствует его раннему (1 – 2 суток) самостоятельному опорожнению. Самостоятельный стул свидетельствует о нормализации работы кишечника, что требует перехода на обычную пищу.

Живот после удаления матки остается болезненным или чувствительным дней 3 – 10, что зависит от порога болевой чувствительности пациентки. Следует отметить, что чем активнее ведет себя пациентка после операции, тем быстрее восстанавливается ее состояние и ниже риск возможных осложнений.

Лечение после операции

• Антибиотики — обычно с профилактической целью назначается антибактериальная терапия, так как внутренние органы больной во время операции контактировали с воздухом, а значит и с различными инфекционными агентами. Курс антибиотиков продолжается в среднем 7 дней.
• Антикоагулянты — также в первые 2 – 3 суток назначаются антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь), которые призваны защитить от тромбообразования и развития тромбофлебита.
• Внутривенные вливания — в первые 24 часа после гистерэктомии проводится инфузионная терапия (внутривенное капельное вливание растворов) с целью восполнения объема циркулирующей крови, так как операция практически всегда сопровождается значительной кровопотерей (объем кровопотери при неосложненной гистерэктомии составляет 400 – 500 мл).

Течение раннего послеоперационного периода считается гладким, если отсутствуют какие-либо осложнения.

К ранним послеоперационным осложнениям относятся:

• воспаление послеоперационного рубца на коже (покраснение, отечность, гнойное отделяемое из раны и даже расхождение швов);
• проблемы с мочеиспусканием (боли или рези при мочеиспускании), обусловленные травматическим уретритом (повреждение слизистой мочеиспускательного канала);
• кровотечение различной интенсивности, как наружное (из половых путей), так и внутреннее, что свидетельствует о недостаточно хорошо проведенном гемостазе во время операции (выделения могут быть темными или алыми, присутствуют сгустки крови);
• тромбоэмболия легочной артерии — опасное осложнение, ведет к закупорке ветвей или самой легочной артерии, что чревато легочной гипертензией в будущем, развитием пневмонии и даже летальным исходом;
• перитонит – воспаление брюшины, которое переходит на другие внутренние органы, опасно развитием сепсиса;
• гематомы (синяки) в области швов.

Кровянистые выделения после удаления матки по типу «мазни» наблюдаются всегда, особенно в первые 10 – 14 дней после операции. Данный симптом объясняется заживлением швов в области культи матки или в районе влагалища. Если у женщины после операции характер выделений изменился:

• сопровождаются неприятным, гнилостным запахом
• цвет напоминает мясные помои

следует немедленно обратиться к врачу. Возможно, возникло воспаление швов во влагалище (после экстирпации матки или влагалищной гистерэктомии), что чревато развитием перитонита и сепсиса. Кровотечение после операции из половых путей – очень тревожный сигнал, и требует повторной лапаротомии.

Инфицирование шва

В случае инфицирования послеоперационного шва повышается общая температура тела, обычно не выше 38 градусов. Состояние больной, как правило, не страдает. Назначенных антибиотиков и обработки швов вполне хватает для купирования данного осложнения. Первый раз меняют послеоперационную повязку с обработкой раны на следующий день после операции, затем перевязку проводят через день. Желательно обрабатывать швы раствором Куриозина (10 мл 350-500 руб.), который обеспечивает мягкое заживление и препятствует формированию келоидного рубца.

Перитонит

Развитие перитонита чаще случается после гистерэктомии, проведенной по экстренным показаниям, например, некроз миоматозного узла.

• Состояние пациентки резко ухудшается
• Температура «подскакивает» до 39 – 40 градусов
• Ярко выражен болевой синдром
• Признаки раздражения брюшины положительные
• В данной ситуации проводится массивная антибиотикотерапия (назначение 2 – 3 препаратов) и вливание солевых и коллоидных растворов
• Если эффекта от консервативного лечения нет, хирурги идут на релапаротомию, удаляют культю матки (в случае ампутации матки), промывают брюшную полость растворами антисептиков и ставят дренажи

Проведенная гистерэктомия несколько изменяет привычный образ жизни пациентки. Для быстрого и успешного восстановления после операции врачи дают пациенткам ряд определенных рекомендаций. Если ранний послеоперационный период протекал гладко, то по истечению срока пребывания женщины в стационаре она должна сразу же заняться своим здоровьем и профилактикой отдаленных последствий.

• Бандаж

Хорошим подспорьем в позднем послеоперационном периоде является ношение бандажа. Особенно он рекомендован женщинам пременопаузального возраста, которые имели в анамнезе множество родов или пациенткам с ослабленным брюшным прессом. Существует несколько моделей такого поддерживающего корсета, выбирать следует именно ту модель, в которой женщина не чувствует дискомфорта. Главное условие при выборе бандажа – его ширина должна превышать рубец как минимум на 1 см сверху и снизу (в случае, если была произведена нижнесрединная лапаротомия).

• Сексуальная жизнь, поднятие тяжестей

Выделения после операции продолжаются в течение 4 – 6 недель. В течение полутора, а желательно и двух месяцев после гистерэктомии женщина не должна поднимать тяжести более 3 кг и выполнять тяжелую физическую работу, в противном случае это грозит расхождением внутренних швов и брюшным кровотечением. Сексуальная жизнь на протяжении оговоренного периода также запрещена.

• Спецупражнения и спорт

Для укрепления влагалищных мышц и мышц тазового дня рекомендуется выполнять специальные упражнения, используя соответствующий тренажер (промежностномер). Именно тренажер создает сопротивление и обеспечивает эффективность подобной интимной гимнастики.

Описанные упражнения (упражнения Кегеля) получили свое название от гинеколога и разработчика интимной гимнастики. В день необходимо выполнять не менее 300 упражнений. Хороший тонус мышц влагалища и тазового дна предотвращает опущение стенок влагалища, выпадения культи матки в будущем, а также возникновению такого неприятного состояния, как недержание мочи, с которым сталкиваются практически все женщине в менопаузе.

Спорт после гистерэктомии – это необременительные физические нагрузки в виде йоги, Бодифлекса, пилатеса, шейпинга, танцев, плавания. Начинать занятия можно только спустя 3 месяца после операции (если она прошла успешно, без осложнений). Важно, чтобы занятия физкультурой в восстановительном периоде доставляли удовольствие, а не изматывали женщину.

• О ваннах, сауне, использовании тампонов

В течение 1,5 месяцев после хирургического вмешательства запрещается принимать ванны, посещать сауны, бани и купаться в открытых водоемах. Пока имеются мажущие выделения, следует пользоваться гигиеническими прокладками, но никак не тампонами.

• Питание, диета

Немаловажное значение в послеоперационном периоде имеет правильное питание. Для профилактики запоров и газообразования следует потреблять больше жидкости и клетчатки (овощи, фрукты в любом виде, хлеб грубого помола). Рекомендуется отказаться от кофе и крепкого чая, и, безусловно, от алкоголя. Пища должна быть не только витаминизированной, но содержать необходимое количество белков, жиров и углеводов. Большую часть калорий женщина должна употреблять в первой половине дня. От любимых жареных, жирных и копченых блюд придется отказаться.

• Больничный лист

Сроки нетрудоспособности в общей сложности (считая время пребывания в больнице), составляют от 30 до 45 дней. При возникновении каких-то осложнений, больничный лист, естественно, продлевается.

Гистерэктомия: а что потом?

В большинстве случаев женщины после операции сталкиваются с проблемами психоэмоционального характера. Связано это со сложившимся стереотипом: нет матки, значит, нет главной женской отличительной черты, соответственно — я не женщина.

На самом деле все обстоит не так. Ведь не только наличие матки определяет женскую сущность. Для предупреждения развития депрессии после операции следует изучить вопрос, касающийся удаления матки и жизни после этого как можно тщательнее. После операции существенную поддержку может оказать муж, ведь внешне женщина не изменилась.

Страхи, касающиеся изменений внешности:

• усиленный рост волос на лице
• снижение полового влечения
• прибавка веса
• изменение тембра голоса и прочее

являются надуманными, а значит и легкопреодолимыми.

Секс после удаления матки

Половой акт будет доставлять женщине прежние удовольствия, так как все чувствительные зоны располагаются не в матке, а во влагалище и наружных половых органах. Если яичники сохранены, то они продолжают функционировать в прежнем режиме, то есть выделять необходимые гормоны, особенно тестостерон, отвечающий за половое влечение.

В ряде случаев женщины отмечают даже усиление либидо, чему способствует избавление от болей и других проблем, связанных с маткой, а также психологический момент – исчезает страх нежеланной беременности. Оргазм после ампутации матки никуда не исчезнет, а некоторые пациентки испытывают его ярче. Но не исключаются возникновение дискомфорта и даже боли во время полового акта.

Этот момент касается тех женщин, у которых была произведена экстирпация матки (рубец во влагалище) или радикальная гистерэктомия (операция Вертгейма), при которой иссекается часть влагалища. Но и эта проблема вполне решаема и зависит от степени доверия и взаимопонимания партнеров.

Одним из положительных моментов операции является отсутствие менструации: нет матки – нет эндометрия – нет месячных. А значит, прощайте критические дни и связанные с ними неприятности. Но стоит оговориться, редко, но у женщин, прошедших через операцию ампутации матки с сохранением яичников, в дни месячных могут быть незначительные мажущие выделения. Объясняется данный факт просто: после ампутации остается культя матки, а значит, и немного эндометрия. Поэтому пугаться таких выделений не стоит.

Утрата детородной функции

Отдельного внимания заслуживает вопрос утраты детородной функции. Естественно, раз нет матки – плодовместилища, то беременность невозможна. Многие женщины этот факт заносят в графу плюсов проведенной гистерэктомии, но если женщина молода, это, безусловно, минус. Врачи перед тем, как предложить удалить матку, тщательно оценивают все факторы риска, изучают анамнез (в частности наличие детей) и по возможности стараются сохранить орган.

Если ситуация позволяет, женщине или иссекают миоматозные узлы (консервативная миомэктомия) или оставляют яичники. Даже при отсутствующей матке, но сохраненных яичниках женщина может стать матерью. ЭКО и суррогатное материнство – реальный способ решения проблемы.

Шов после удаления матки

Шов на передней брюшной стенке, заботит женщин не меньше, чем остальные проблемы, связанные с гистерэктомией. Избежать данного косметического дефекта поможет лапароскопическая операция или поперечный разрез живота в нижнем отделе.

Спаечный процесс

Любое хирургическое вмешательство в брюшную полость сопровождается образованием спаек. Спайки – это соединительнотканные тяжи, которые образуются между брюшиной и внутренними органами, или между органами. Практически 90% женщин страдают спаечной болезнью после проведенной гистерэктомии.

Насильственное внедрение в полость живота сопровождается повреждением (рассечением брюшины), которая обладает фибринолитической активностью и обеспечивает лизис фибринозного экссудата, склеивающего края рассеченной брюшины.

Попытка закрыть область перитонеальной раны (ушить) нарушает процесс расплавления ранних фибринозных наложений и способствует усиленному спайкообразованию. Процесс образования спаек после оперативного вмешательства зависит от многих факторов:

• продолжительность операции;
• объем хирургического вмешательства (чем травматичной операция, тем выше риск образования спаек);
• кровопотеря;
• внутреннее кровотечение, даже подтекание крови после операции (рассасывание крови провоцирует спайкообразование);
• инфицирование (развитие инфекционных осложнений в послеоперационном периоде);
• генетическая предрасположенность (чем больше вырабатывается генетически детерминированного фермента N-ацетилтрансферазы, растворяющего фибринные отложения, тем ниже риск возникновения спаечной болезни);
• астеническое телосложение.

Проявляются спайки после операции:

• болями (постоянными или периодическими болями внизу живота)
• расстройствами мочеиспускания и дефекации
• метеоризмом, диспепсическими симптомами.

Для предупреждения образования спаек в раннем послеоперационном периоде назначаются:

• антибиотики (подавляют воспалительные реакции в брюшной полости)
• антикоагулянты (разжижают кровь и предупреждают образование спаек)
• двигательная активность уже в первые сутки (повороты на бок)
• раннее начало физиотерапии (ультразвук или электрофорез с ферментами: Лидаза, Гиалуронидаза, Лонгидаза и другие).

Грамотно проводимая реабилитация после гистерэктомии предупредит не только образование спаек, но и другие последствия операции.

Климакс после удаления матки

Одним из отдаленных последствий операции по удалению матки является климакс. Хотя, конечно, любая женщина рано или поздно подходит к данному рубежу. Если во время производства операции была удалена только матка, а придатки (трубы с яичниками) сохранились, то наступление климакса произойдет естественным путем, то есть в том возрасте, на который организм женщины «запрограммирован» генетически.

Однако многие врачи придерживаются мнения, что после хирургической менопаузы климактерические симптомы в среднем развиваются на 5 лет раньше положенного срока. Точных объяснений этому явлению пока не нашлось, считается, что кровоснабжение яичников после гистерэктомии несколько ухудшается, что сказывается на их гормональной функции.

Действительно, если вспомнить анатомию женской половой системы, яичники большей частью снабжаются кровью из маточных сосудов (а в матке, как известно, проходят достаточно крупные сосуды – маточные артерии).

Для понимания проблем климакса после операции стоит определиться с медицинскими терминами:

• естественный климакс – прекращение менструаций вследствие постепенного угасания гормональной функции половых желез (см. климакс у женщин)
• искусственная менопауза – прекращение менструаций (хирургическая – удаление матки, медикаментозная – подавление гормональными препаратами функции яичников, лучевая)
• хирургический климакс – удаление и матки, и яичников

Хирургический климакс женщины переносят тяжелее естественного, это связано с тем, что при наступлении естественного климакса яичники не сразу перестают вырабатывать гормоны, их продукция уменьшается постепенно, в течение нескольких лет и, в конце концов, прекращается.

После удаления матки с придатками организм претерпевает резкую гормональную перестройку, так как синтез половых гормонов внезапно прекратился. Поэтому хирургический климакс протекает намного тяжелее, особенно, если женщина находится в детородном возрасте.

Симптомы хирургического климакса появляются уже через 2 – 3 недели после операции и мало чем отличаются от признаков естественного климакса. Женщин беспокоят первые признаки климакса:

• приливы (см. как избавиться от приливов при климаксе)
• потливость (причины повышенной потливости)
• эмоциональная лабильность
• нередко возникают депрессивные состояния (см. антидепрессанты и успокоительные препараты)
• позднее присоединяются сухость и увядание кожи
• ломкость волос и ногтей (причины выпадения волос)
• недержание мочи при кашле или смехе (лечение недержания мочи у женщин)
• сухость влагалища и связанные с ним проблемы в сексуальном плане
• снижение полового влечения

В случае удаления и матки, и яичников необходимо назначение заместительной гормонотерапии, особенно тем женщинам, которые моложе 50 лет. Для этой цели используются как эстрогены и гестагены, так и тестостерон, который большей частью вырабатывается в яичниках и снижение его уровня приводит к ослаблению либидо.

Если матка с придатками была удалена по поводу крупных миоматозных узлов, то назначается:

• монотерапия эстрогенами в непрерывном режиме, применяются как таблетки для перорального приема (Овестин, Ливиал, Прогинова и другие),
• средства в виде свечей и мазей для лечения атрофического кольпита (Овестин),
• так и препараты для наружного применения (Эстрожель, Дивигель).

Если гистерэктомия с придатками была произведена по поводу внутреннего эндометриоза:

• проводят лечение эстрогенами (клиане, прогинова)
• совместно с гестагенами (подавление активности дремлющих очагов эндометриоза)

Заместительную гормональную терапию необходимо начинать как можно раньше, по истечению 1 – 2 месяцев после гистерэктомии. Лечение гормонами значительно снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и болезни Альцгеймера. Однако заместительная гормонотерапия может назначаться далеко не во всех случаях.

Противопоказаниями к лечению гормонами служат:

• рак молочной железы;
• операция по поводу рака матки;
• патология вен нижних конечностей (тромбофлебиты, тромбоэмболии);
• тяжелая патология печени и почек;
• менингиома.

Продолжительность лечения составляет от 2 до 5 и более лет. Не следует ожидать моментального улучшения и исчезновения климактерических симптомов сразу после начала лечения. Чем дольше проводится заместительная гормонотерапия, тем менее выражены клинические проявления.

Другие отдаленные последствия

Одним из отдаленных последствий гистеровариоэктомии является развитие остеопороза. Этому заболеванию подвержены и мужчины, но представительницы слабого пола им страдают чаще (см. симптомы, причины остеопороза). Связана данная патология со снижением выработки эстрогенов, поэтому у женщин остеопороз чаще диагностируется в периоды пре- и постменопаузы (см. препараты при климаксе).

Остеопороз является хроническим заболеванием, склонным к прогрессированию и обусловлен таким обменным нарушением скелета, как вымывание кальция из костей. Вследствие этого кости истончаются, становятся хрупкими, что увеличивает риск переломов. Остеопороз очень коварное заболевание, длительное время он протекает скрыто, и выявляется в запущенной стадии.

Чаще всего переломам подвергаются тела позвонков. При этом если повреждается один позвонок, боль как таковая отсутствуют, выраженный болевой синдром характерен для одновременного перелома нескольких позвонков. Компрессия позвоночника и повышенная хрупкость костей приводят к искривлениям позвоночника, изменению осанки и снижению роста. Женщины, страдающие остеопорозом, подвержены травматическим переломам.

Заболевание легче предотвратить, чем лечить (см. современное лечение остеопороза) поэтому после ампутации матки и яичников назначается заместительная гормональная терапия, которая тормозит вымывание солей кальция из костей.

Питание и физическая нагрузка

Также необходимо соблюдать определенную диету. В рационе питания должны присутствовать:

• кисломолочные продукты
• все сорта капусты, орехи, сухофрукты (курага, чернослив)
• бобовые, овощи и фрукты в свежем виде, зелень
• следует ограничить потребление соли (способствует выведению кальция почками) кофеина (кофе, кока-кола, крепкий чай) и отказаться от алкогольных напитков.

Для профилактики остеопороза полезно заниматься физкультурой. Физические упражнения повышают тонус мышц, увеличивают подвижность суставов, что снижает риск переломов. Немаловажное значение в профилактике остеопороза играет витамин D. Восполнить его недостаток поможет употребление рыбьего жира и ультрафиолетовое облучение. Употребление препарата кальций-Д3 Никомед курсами по 4 – 6 недель восполняет недостаток кальция и витамина D3 и увеличивает плотность костей.

Опущение влагалища

Другим отдаленным последствием гистерэктомии является опущение/выпадение (пролапс) влагалища.

• Во-первых, пролапс связан с тавмированием тазовой клетчатки и поддерживающего (связки) аппарата матки. Причем, чем шире был объем проведенной операции, тем выше риск опущения стенок влагалища.
• Во-вторых, пролапс влагалищного канала обусловлен опущением в освободившийся малый таз соседних органов, что приводит к цистоцеле (опущение мочевого пузыря) и ректоцеле (опущение прямой кишки).

Для профилактики данного осложнения женщине рекомендуется выполнять упражнения Кегеля и ограничивать подъем тяжестей, особенно в первые 2 месяца после гистерэктомии. В запущенных случаях выполняется операция (пластика влагалища и его фиксация в малом тазу с помощью укрепления связочного аппарата).

Прогноз

Гистерэктомия не только не влияет на продолжительность жизни, но даже улучшает ее качество. Избавившись от проблем, связанных с заболеванием матки и/или придатков, навсегда забыв о вопросах контрацепции, многие женщины буквально расцветают. Более половины пациенток отмечают раскрепощенность и повышение либидо.

Инвалидность после удаления матки не предоставляется, так как операция не снижает трудоспособность женщины. Группа по инвалидности присваивается лишь в случае тяжелой патологии матки, когда гистерэктомия повлекла за собой лучевую или химиотерапию, что значительно отразилось не только на трудоспособности, но и на состоянии здоровья пациентки.

Врач акушер-гинеколог Анна Созинова

zdorovie.pigulka.ru

Показания

Операция по удалению матки (гистерэктомия) предписывается при наличии заболеваний:

• злокачественного новообразования в женских репродуктивных органах;
• миомы в матке большого размера;
• развития эндометриоза;
• выпадения матки.

При диагностировании прогрессирования раковой опухоли в матке, на шейке матки, яичниках с разрастанием метастаз в большинстве случаев назначается операция по удалению матки. Своевременная гистерэктомия предоставляет шанс на продление жизни. При отказе от операции летальный исход наступает преимущественно через полгода – десять месяцев.

При образовании миомы в полости матки, лечащий гинеколог проводит лечение для остановки роста опухоли. Если новообразование развивается медленно, его размеры меньше 6 см, опасаться за свою жизнь нет причины. Если миома стремительно увеличивается, превышает безопасные размеры, доброкачественную опухоль советуют удалить.

При частых воспалениях, инфекциях может начать развиваться эндометриоз. Патология представляет собой разрастание соединительных тканей матки за пределы органа. Если эндометриоз не лечить, процесс развивается и переходит на остальные женские органы.

Виды хирургического лечения

В зависимости от степени поражения полости матки, операции по удалению маткиназначаются:

• Тотальная (удаление матки вместе с шейкой);
• Субтотальная (удаление матки);
• Гистеросальпингоовариэктомия (удаление матки и придатков);
• Радикальная (удаление всех женских репродуктивных органов).

По способу проведения гистерэктомии различают:

• Полостную операцию;
• Лапароскопию.

При осуществлении полостного хирургического вмешательства врач разрезает брюшину, чтобы достать матку. Операция продолжается от полутора до двух с половиной часов. После удаления матки разрез зашивается, накладывается стерильная повязка.

Недостатки полостной гистерэктомии – более продолжительная реабилитация женщин после удаления матки; большой неэстетический рубец на животе. Но прогнозы лечения преимущественно положительные; при удалении всего разрастания болезнь больше не проявляется.

Последствия лапароскопии – отсутствие больших заметных шрамов после операции. Удаление матки производится посредством осуществления мелких разрезов на животе.

Вначале операции через отверстие при помощи специальной трубки в брюшную полость закачивается не опасный для здоровья газ. Живот раздувается, что обеспечивает свободный доступ к больному органу.

Через другие отверстия в животе вводится маленькая лампочка и специальные хирургические инструменты. После удаления матки все разрезы зашиваются, накладывается стерильная повязка. Продолжительность операции 2,5 – 3, 5 часов.

Положительная сторона метода удаления органа – быстрый период реабилитации, отсутствие больших и грубых рубцов на животе. Существенный недостаток лапароскопии – не всегда опухоли, метастазы удаляются полностью. Патологический процесс возобновляется, требуется повторная операция.

Лапароскопическая гистерэктомия показана далеко не всем женщинам. Противопоказан метод по удалению матки в отношении пациенток:

• страдающих ожирением 3 – 4 степени;
• частыми приступами бронхиальной астмы;
• перенесших за месяц до операции инфекционное заболевание;
• перенесшие геморрогическое шоковое состояние;
• страдающих артериальной гипертензией;
• тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания;
• имеющих грыжу диафрагмы, передней брюшной стенки;
• болеющих гемофилией;
• при печеночной недостаточности;
• гнойным перетонитом;
• находящихся на последних месяцах беременности.

Подготовка к операции

При принятии решения о хирургическом вмешательстве по удалению матки женщина проходит повторную диагностику для подтверждения диагноза. Методы обследования:

• рентгенология;
• осмотр гинекологом;
• биопсия взятого материала;
• сдача анализов.

Некоторые врачи за месяц до гистерэктомии назначают курс антибиотиков, чтобы в послеоперационный период предупредить инфекционные заболевания. Другие специалисты ставят под сомнение подобную профилактику.

Лечащий гинеколог в течение всего периода осуществляет сбор анамнеза; на основании результатов анализов делает заключение. При подтверждении необходимости операции по удалению матки дает направление в больницу.

В больнице проводится подготовка к операции. За два дня до хирургического вмешательства пациентку переводят на жидкую перетертую пищу. Лечащий врач устанавливает катетер в мочевом пузыре. За несколько часов перед операцией делают клизму для полного опорожнения кишечника.

Если женщина сильно нервничает, волнуется, рекомендуется дать ей успокоительное. Перед хирургическим вмешательством анестезиолог проводит беседу с пациенткой, выявляет возможную непереносимость определенного типа препаратов. Это необходимо для выбора наименее тяжелого наркоза, выбора правильной дозировки подбираемых препаратов.

Первые дни после операции

С первых часов и дней после удаления матки медицинским персоналом больницы осуществляется наблюдение за самочувствием пациентки. Контролируется работа почек, производятся замеры вытекающей из катетера мочи. Принимаются меры по снижению болевого симптома.

Предписываются:

• внутривенное введение детоксикационных средств от наркоза;
• назначение капельниц с препаратами для восстановления объема крови;
• прием обезболивающих средств,
• уколы с антибиотиками для предотвращения инфнекций;
• витамины;
• препараты железа.

В первые дни после гистерэктомии мучают болезненные ощущения в нижней части живота, чувствуется боль или зуд в областях наложения швов. С первых суток начинаются мажущие выделения из влагалища.

При отсутствии противопоказаний катетер извлекают на второй день после операции. При лапароскопии вставать рекомендуется после окончания действия наркоза; при полостной гистерэктомии – на 2-е сутки.

В первые часы после гистерэктомии могут чувствоваться тошнота, головокружение, как последствия наркоза. Через два часа можно выпить негазированной воды; поесть – через сутки. Еда разрешена жидкая: постные супы, кефир.

Каждое новое блюдо вводится в рацион спустя каждые два дня. Желательно кушать больше меда, гранатов, размоченной кураги для скорейшего восполнения сил.

В первые несколько дней не рекомендуется употреблять в принимать пищу, вызывающую брожение в кишечнике: капусту, бобовые, хлебобулочные изделия. Через месяц женщина возвращается к привычному питанию. Остаются запрещенными: тяжелые жирные, жареные блюда, продукты кондитерского изготовления, алкогольные напитки.

При лапароскопии матки при отсутствии осложнений выписка производится на следующий день, через день. При полостном оперативном вмешательстве – через неделю.

Последующая реабилитация

При отсутствии осложнений реабилитация после лапароскопической гистерэктомии продолжается в течение 2 – 4 недель; полостной операции по удалению матки – 3 – 4 недели.

В этот период может продолжать держаться повышенная температура тела (около 37 градусов). Нельзя до истечения двух месяцев после операции поднимать тяжести, так как мышцы передней стенки живота ослаблены. Секс разрешается через месяц; при сложных операциях – через шесть месяцев.

Продолжаются выделения из влагалища. Норма, когда они розовые, красноватые, светло-коричневые, темно-коричневые. Могут иметь специфический легкий запах. Интенсивность выделений зависит от образа жизни женщины: при активной ходьбе, большой подвижности идут сильнее.

В поздний реабилитационный период организм все еще ослаблен, влагалище не защищено от развития воспалительного процесса. Если выделения приобрели ярко выраженный неприятный запах, а температура держится выше отметки 37 градусов, следует обратиться за консультацией к лечащему гинекологу.

К врачу следует обращаться и в случае появления сильных кровянистых выделений. Вероятная причина – разрыв артерии. Без врачебной помощи кровотечение установить не удастся.

В первые недели после операции наступает искусственный климакс. Если вместе с маткой удалены яичники, он проявляется ярко. Возникает повышенная потливость, приливы, возможны повышение температуры тела до 37, резкие перепады настроения.

Для смягчения симптомов следует обратиться к врачу. Обычно назначают курс гормональной терапии. Они противопоказаны, если до операции у женщины диагностировался рак женских органов.

Если произведена ампутация матки, а яичники оставлены, климактические проявления, как у здоровой женщины. Признак климакса – отсутствие месячных. Оставленные яичники продолжают вырабатывать женские гормоны. Проявления климакса появляются через пять лет после операции.

Физические нагрузки

До окончания времени реабилитации физические нагрузки противопоказаны. По истечении двух месяцев со дня удаления матки рекомендуется гимнастика Кегеля.

Так укрепляются:

• группы промежуточных мышц, отвечающих за нормальную работу пищеварительного тракта;
• укрепляются вагинальные мышцы, благодаря чему улучшаются сексуальные отношения, секс становится безболезненным;
• укрепляются тазовые мышцы, что предотвращает возникновение недержания мочи.

Занятия проводятся в удобном для женщины положении. Начинают с одного упражнения, каждый день добавляя одно новое. Через месяц при постепенном увеличении нагрузки весь комплекс Кегеля осуществляется легко. Гимнастику желательно делать всю жизнь.

Возможные осложнения после гистерэктомии

Осложнения после гистерэктомии могут возникать в первые недели или годы после удаления матки. Ухудшение общего состояния наступает в результате:

• опущения стенок влагалища;
• появления болей в нижней части живота;
• недержания мочи;
• образования свищевого хода;
• проявлений постовариэктомического синдрома.

В случаях опущения стенок влагалища, образования свищевого хода требуется повторная операция. Свищ образуется из-за несостоятельности швов, загнивания рубца. Производится санация влагалища с последующим ушиванием свищевого хода.

Боли в нижней части живота чаще мучают до конца позднего реабилитационного периода. Потом проходят и не возникают в течение всей жизни. У некоторых женщин становятся хроническими, изматывающими.

Причина – образование спаек в мягких тканях, реже – несостоятельность швов. Если удаление матки производилась для удаления злокачественных новообразований, причиной болей может быть возвращение заболевания.

Для рассасывания спаек достаточно назначения ферментных препаратов. В остальных случаях требуется повторная диагностическая операция.

Если в ходе операции удаляется матка и яичники, прекращается выработка гормона эстрогена. Результат – ослабление стенок мочевого пузыря, недержание мочи.

Для устранения проблемы назначаются местные или пероральные препараты на основе гормонов. Для укрепления стенок мочевого пузыря рекомендуются физические упражнения для тазовых и брюшных мышц.

Постовариэктомический синдром – результат удаления матки вместе с яичниками. Симптомы напоминают климактические, но проявляются ярче. Возможны сердцебиения, сухость слизистых, снижение либидо, сердечные и головные боли, нарушение сна.

С первых дней после операции некоторые женщины считают себя неполноценными. Проявляется подавленность, плохое настроение. Желательно вовремя пройти курс психической реабилитации у психотерапевта.

В последующие годы чувство неполноценности может стать причиной развития хронической депрессии. Замкнутость и пассивная позиция ухудшают качество жизни.

Если отсутствуют планы завести ребенка, жить после удаления матки все так же интересно. Нерожавшим женщинам врачи стараются оставить хотя бы один яичник, шейку матки для зачатия здорового ребенка в будущем, благополучной беременности.

medoperacii.com

Боли после операции

Когда выпишут из больницы?

• Насколько масштабным было хирургическое вмешательство.
• Причины, по которым проводилась операция.
• Самочувствие пациентки.
• Отсутствие или наличие осложнений.

Коричневые выделения из влагалища после удаления матки

• Увеличение количества выделений с течением времени;
• Появление обильных ярко-красных выделений (если прокладки приходится менять чаще, чем один раз в час-полтора);
• Наличие слишком крупных сгустков, оно может указывать на масштабное внутреннее кровотечение;
• Появление гноя в выделениях и неприятного запаха.

Удаление матки и климакс

• Онкозаболевания;
• Болезни почек и печени;
• Менингиома;
• Патологии вен ног (тромбоэмболии, тромбофлебиты).

Какие осложнения возможны после удаления матки?

1. Воспаление раны . Проявляется в виде отёка, покраснения, сильной болезненности и пульсации кожи в районе раны. Температура может повышаться до 38 °C и более. Также часто фиксируется ухудшение самочувствия, головные боли и тошнота.
2. Кровотечение . Открытие некоторых сосудов после операции может приводить к появлению обильного кровотечения из влагалища. Кровь обычно имеет красный цвет, могут наблюдаться сгустки.
3. Воспаление мочевого пузыря и/или уретры . Оно возникает из-за механического повреждения слизистых оболочек во время введения катетера. После его извлечения остаются болевые ощущения, которые обычно проходят через 4-5 дней. Если боль не проходит или усиливается, необходимо обращаться к врачу.
4. Закупорка сосудов кровными сгустками или тромбоэмболия . Чаще это осложнение встречается у пациенток, которые мало двигаются, поэтому врачи рекомендуют как можно раньше пытаться вставать и ходить.

• Поствариэктомические симптомы или преждевременный климакс возникают после гистерэктомии с удалением яичников. Для них характерны все симптомы менопаузы. Для лечения рекомендуют физиопроцедуры, физкультуру и приём гормональных препаратов.
• Опущение стенок влагалища - одно из самых частых осложнений. Отчасти предотвратить его помогает ношение влагалищного кольца и упражнения Кегеля. В самых сложных ситуациях требуется хирургическая операция.
• Недержание мочи имеет две основные причины - ослабление связочного аппарата и снижение уровня эстрогена в крови в случае удаления яичников. Устраняют его при помощи специальных упражнений и гормональных препаратов. Повторная операция не требуется.
• Боли из-за развития спаечного процесса требуют приёмов ферментных препаратов. Также необходима тщательная диагностика, так как болевые ощущения могут возникать из-за несостоятельности швов.
• Образование свищевого хода иногда случается при несостоятельности швов и присоединении инфекции. Решить проблему можно при помощи дополнительной операции по санации и ушиванию хода.

mamapedia.com.ua

Удаление матки (гистерэктомия): что будет после операции?

Если гистерэктомия производилась под общим наркозом, то в первые часы после операции вы можете ощущать тошноту. Вы сможете попить воды уже через 1-2 часа после операции, а поесть спустя 3-4 часа, или когда пройдет тошнота.

Еще в течение 1-2 дней после операции у вас в мочевом пузыре может оставаться катетер, по которому моча будет выделяться в герметичный контейнер.

Когда можно будет подняться с кровати?

Встать с кровати желательно как можно раньше. Если во время операции был сделан большой разрез на коже живота, то подняться можно будет на второй день после операции. Если операцию делали с помощью лапароскопии, то встать с постели вы сможете уже в день операции, ближе к вечеру. Чем раньше вы сможете встать и начать ходить, тем быстрее будет протекать восстановление после операции и тем ниже будет риск осложнений в будущем.

Боли после операции

После гистерэктомии боли могут быть достаточно сильными. Это связано с воспалительным процессом, который является самым первым этапом заживления ран. Боли могут ощущаться как в области шва, так и внутри.

Чтобы уменьшить боли, вам выпишут обезболивающие лекарства. При очень сильных болях могут потребоваться наркотические анальгетики.

Некоторые женщины отмечают покалывание или ноющие боли в животе еще в течение нескольких месяцев после операции. Это нормально и связано с повреждениями нервных окончаний, без которых не обходится ни одно хирургическое вмешательство. Обычно все эти симптомы постепенно проходят.

Когда выпишут из больницы?

Как долго вам придется пролежать в больнице после операции зависит от типа операции. После лапароскопической гистерэктомии вас могут выписать из больницы уже на следующий день. Если операция была произведена через большой разрез на коже, то выписывают из больницы на 2-3 день после операции. Длительность госпитализации зависит также от вашего диагноза (причины удаления матки), вашего самочувствия, наличия либо отсутствия осложнений.

Сколько длится восстановление после удаления матки?

Восстановление после операции может занять несколько недель:

• после абдоминальной гистерэктомии: 4-6 недель
• после вагинальной гистерэктомии: 3-4 недели
• после лапароскопической гистерэктомии: 2-4 недели

Вы можете уехать из города не раньше чем через 3 недели после операции, если у вас нет большого шва на животе, или не раньше 6 недель после абдоминальной гистерэктомии (если у вас есть большой шов на животе). То же самое относится и к авиаперелетам.

Сколько нельзя поднимать тяжести после удаления матки?

Еще минимум 6 недель вам нельзя поднимать ничего тяжелого, так как это может привести к появлению болей в животе, мажущих выделений из влагалища, или даже к появлению грыжи, которую придется снова оперировать.

Сколько нельзя заниматься сексом после удаления матки?

Еще минимум 6 недель после операции придется воздержаться от секса.

Сколько нельзя плавать после удаления матки?

Диета после операции по удалению матки

Вы можете вернуться к своему обычному рациону питания сразу после выписки из больницы. Но старайтесь первое время избегать продуктов питания, вызывающих у вас вздутие живота (образование газов в кишечнике).

Шов после гистерэктомии

После абдоминальной гистерэктомии шов на коже живота может быть достаточно большим. За ним нужно тщательно ухаживать до полного заживления.

Если шовный материал не рассасывается сам, то вам нужно будет вернуться в больницу через несколько дней: ваш хирург сообщит на какой день после операции можно будет удалить швы. Если швы должны рассосаться сами (это вам сообщит хирург), то они обычно рассасываются через 6 недель после операции.

В первые дни после операции нужно будет дополнительно обрабатывать шов, чтобы снизить риск воспаления. Для этого подойдет Бетадин, который можно найти в аптеке.

Вы можете без боязни принимать душ или ванну: кожу в области шва можно аккуратно мыть гелем для душа и затем смыть водой.

Кожа вокруг шва может чесаться из-за растяжения: чтобы ослабить зуд, нежными движениями смажьте кожу лосьоном или кремом.

Некоторые женщины сообщают о том, что кожа вокруг шва «печет» или наоборот, немеет. Все эти явления также нормальны и обычно проходят спустя несколько месяцев после операции.

Коричневые выделения из влагалища после удаления матки

После гистерэктомии практически всегда наблюдаются кровянистые выделения из влагалища: они могут быть темно-коричневыми, красноватыми, светло-коричневыми или розовыми. Все это нормально.

Выделения обычно сохраняются на протяжении нескольких недель после операции: от 4 до 6 недель. В первые 2 недели выделения будут наиболее заметными, а затем будут становиться все более скудными. Количество выделений индивидуально, но практически всегда зависит от физической активности: чем больше вы двигаетесь, тем больше выделений.

Выделения могут иметь специфический запах и это также нормально. Но если выделения все же пахнут неприятно, то необходимо обратиться к гинекологу. После удаления матки местный иммунитет влагалища может быть пониженным, что сопровождается несколько повышенным риском воспаления. Выделения с неприятным запахом будут первым признаком того, что что-то идет не так.

Если выделения обильны, как при обычных месячных, или выходят со сгустками крови, то также необходимо обратиться к врачу. Этот симптом может говорить о том, что один из сосудов кровоточит и без помощи гинеколога кровотечение не остановится.

Температура после гистерэктомии

В первые дни после операции температура тела может быть немного повышенной. В это время вы все еще будете находиться под наблюдением врачей и при необходимости вам будут назначены антибиотики.

После выписки домой вы также можете заметить, что температура тела держится в районе 37С, или повышается до 37С ближе к вечеру. И это нормально. К врачу необходимо обратиться, если температура тела будет выше 37,5С.

Удаление матки и климакс

Если во время гистерэктомии была удалена не только матка, но и яичники, то уже в первые недели после операции вы можете заметить симптомы климакса: приливы жара, перепады настроения, чрезмерную потливость, бессонницу и т.д. Это связано с внезапным снижением уровня женских половых гормонов в крови: раньше их вырабатывали яичники, а теперь яичников нет. Такое состояние называется хирургической или искусственной менопаузой.

Хирургическая менопауза ничем не отличается от естественной (когда климакс наступает сам), и тем не менее, после операции симптомы климакса могут быть более выраженными. Если вы не можете справиться с симптомами климакса самостоятельно, обратитесь к гинекологу. Врач может назначить вам курс заместительной гормональной терапии, которая поможет более плавно перейти к менопаузе (исключение составляют только женщины, которым удалили матку в связи с онкологическим заболеванием, – в этой ситуации гормоны противопоказаны).

Если во время операции была удалена только матка, а яичники остались, то единственное отличие, которое вы заметите после операции – это отсутствие месячных. В то же время в яичниках будут вырабатываться гормоны, а значит, других симптомов климакса не будет. Тем не менее, замечено, что даже если яичники остались, удаление матки «ускоряет» приход климакса: у многих женщин первые симптомы климакса (приливы жара. потливость, перепады настроения и т.д.) появляются в течение первых 5 лет после гистерэктомии.

На нашем сайте есть целый раздел, посвященный проблемам климакса: Гинекология 45+

Какие осложнения возможны после удаления матки?

Осложнения гистерэктомии встречаются редко, но о них нужно знать, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью.

В первые недели или месяцы после операции возможны следующие осложнения:

• Воспаление раны: кожа вокруг шва становится красной, отекшей, сильно болит или пульсирует, температура тела повышается до 38С и выше, наблюдаются плохое самочувствие, головные боли, тошнота.
• Кровотечение: после операции некоторые сосуды могут снова открыться, и из них начинает вытекать кровь. В этом случае появляются обильные кровянистые выделения из влагалища. Кровь обычно имеет красный или темно-красный цвет, может вытекать со сгустками.
• Воспаление уретры или мочевого пузыря: у некоторых женщин после извлечения катетера наблюдаются боли или рези во время мочеиспускания. Это связано с механическим повреждением слизистых оболочек мочевым катетером. Обычно, уже через 4-5 дней боли проходят. Если симптомы не проходят и усиливаются, то необходимо обратиться к врачу повторно.
• Тромбоэмболия: это закупорка сосудов кровяными сгустками, тромбами. Чтобы предотвратить это осложнение рекомендуется как можно раньше подняться с постели и начать двигаться после операции.

В последующие месяцы или годы после операции возможны следующие осложнения:

• Наступление климакса: даже если яичники не были удалены вместе с маткой, после операции может наступить климакс. См. Удаление матки и климакс.
• Опущение стенок влагалища: проявляется ощущением инородного тела во влагалище, недержанием мочи или кала. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная опущению влагалища.
• Недержание мочи: неприятное последствие гистерэктомии, которое чаще всего связано с опущением передней стенки влагалища. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная недержанию мочи.
• Хроническая боль: это редкое осложнение, которое может развиться после любой операции. Хроническая боль может длиться годами, ухудшая качество жизни. Чтобы справиться с этой проблемой, необходимо обратиться к врачу, который занимается лечением боли.

≫ Больше информации

Оперативное вмешательство в человеческий организм, даже несмотря на свою необходимость, наносит ему достаточно серьезные стрессовые потрясения. Кроме того, операция в любом случае должна проходить в условиях строжайшей стерильности, но даже при этом адаптация больного может оказаться слишком длительной.

В частности, высокая или повышенная температура после операции - вполне нормальное явление. В принципе, врачи единогласно считают, что повышение температуры после оперативного вмешательства для устранения определенной проблемы - обычная реакция, которая сопровождается обильным потоотделением и возможным ознобом. В целом, если у пациента поднялась температура после операции, то это может говорить о сопротивлении организма возможной инфекции, но при этом также является следствием воспалительных процессов в почках или печени.

После каких операций возможно повышение температуры?

Чаще всего возможна температура после операции в том случае, если имело место оперативное вмешательство непосредственно в женские половые органы. К примеру, проведение различных процедур, касающихся матки, маточных труб и яичников, в любом случае будет сопровождаться повышением температуры до 39 градусов. Такое явление хирурги в области гинекологии относят к приделам нормы, при условии, что со временем градус тела опустится до принятой нормы. Также вполне возможна температура после операции аппендицита, особенно если идет речь об одной из его разновидностей - флегмонозном варианте. В этом случае повышение температуры до 39 градусов и нормализация ее в течение трех дней может считаться нормой. Высокий градус тела может являться также вполне обычным в том случае, если имела место практически любая полостная операция. При этом проведение лапароскопии, которая чаще всего проходит быстро и с минимальными последствиями, подразумевает под собой отсутствие такого явления, как температура после операции.

Что делать в случае температуры?

Разумеется, в любом случае пациент должен слушать хирурга, который обязан в течение всего времени нахождения послеоперационного больного в стенах медицинского учреждения осматривать шов. Если врач заметит какие-либо отклонения в ходе восстановительного периода, среди них, кстати говоря, может оказаться и температура после операции, то он тут же примет соответствующие меры. При осмотре шва всегда можно обнаружить наличие воспалительных процессов, то же самое можно увидеть и по анализу крови, который берется спустя определенное время после оперативного вмешательства. Ни один квалифицированный медицинский работник не имеет права выписывать больного после операции (независимо от ее вида), если у того наблюдается температура. В случае если высокий градус тела держится более четырех или пяти дней, то доктор будет принимать экстренные меры вплоть до повторного оперативного воздействия с целью визуального осмотра процесса заживления изнутри. Помимо анализов, одним из способов определения проблем заживления может оказаться

анонимно

Здравствуйте, доктор. Мне 41 год. Пол женский. 12 дней назад была проведена клиновидная резекция правого яичника по поводу апоплексии (кровопотеря небольшая 300 мл крови было в брюшной полости). После операционный период протекал не совсем гладко: повышенная температура тела до 38С, сильные боли в животе, интоксикация. Речь даже шла о повторной лапаротомии, но после массивной антибактериальной терапии (фортум и метронидазол внутривенно) и дезинтоксикации вроде всё нормализовалось. Последние анализы: СОЭ - 30; Лейкоциты - 11,1. Гемоглобин - 109. Сейчас беспокоит постоянный субфирилитет 37,0-37,5С. Болей практически нет, физиологические отправления в норме. И еще: у меня псориатический артрит, но уже три года ремиссия. То есть, никаких специфических препаратов я не получаю. Вопросы: - С чем такая температура может быть связана? - Может ли быть такая реакция на шовный материал? (чем шили не знаю) - Может ли реагировать таким образом иммунная система (учитывая, что аутоиммунный процесс таки имеется) на оперативное вмешательство? - Может какие-то анализы может нужно опять сдать? Спасибо за ответ. С уважением, Валентина.

Добрый день, Валентина. Вероятно, при такой небольшой кровопотере операция была лапароскопическая. После апоплексии в брюшной полости всегда остаются остатки крови, даже при тщательной санации. Кровь обладает пирогенными свойствами, иногда именно это является причиной субфибрильной температуры. Рекомендую вам обратиться к и сдать анализы, после операции ситуация могла измениться.

анонимно

Здравствуйте, Анна. Спасибо за столь подробный ответ. К сожалению, ранее не могла Вам ответить, поскольку мое "хождение по мукам" продолжилось и продолжается. Поэтому вновь прошу Вас о консультации и описываю далее свою ситуацию. Спустя 4 дня после первой операции у меня повышается температура тела до 37,7С, появляются жуткие боли над лобком и в правой подвздошной области - я обращаюсь к врачу. Провели лапараскопию, на которой удалили кисту желтого тела диаметром 5 см на правом яичнике, содержание - серозно-кровянистое + диагноз «острый сальпингит справа» и спаечный процесс в малом тазу. Вновь послеоперационный период протекает не гладко: температура тела стабильно держится на отметке 37,5-3,7, Лечение - ципрофлоксацин. Однако к 10 дню лечения температура тела нормализуется. Поэтому меня выписывают домой. С рекомендацией: Орципол принимать 5 дней. Во время лечения чувствую себя хорошо. Спустя ровно три дня после отмены препарата вновь повышается температура тела до 37,7С, появляются боли в правой подвздошной области и пояснице - проекции правой почки. И я вновь обращаюсь к врачу-гинекологу (19.01.13). То есть, по сути, как только я остаюсь без антибиотиков, то спустя несколько дней повышается температура тела, и появляются боли все там же. Мне начали проводить дезитоксикационную терапию и назначили принимать Нолицин на основании ОАМ. Последние анализы и исследования: ОАМ от 19.01.14 года. Белок - 0,33,; Лейкоциты - 9-10-13 в поле зрения: эпителий покрывает поле зрения, Эритроциты - 0-1 (неизмененные), 2-3 в поле зрения (измененные). Солей и слизи нет. ОАМ от 20.01.14. (спустя сутки после антибиотикотерапии и дезинтоксикации) Белок - отрицательный, Лейкоциты 3-4-5 в поле зрения, Эритроциты 1-2 в поле зрения. ОАК от 21.01.14. Лейкоциты - 7,4 х 10 в третей степени; Лимфоциты - 3,8 %; Моноциты - 0,4 %; Гранулоциты 43,4% (отдельно сегментоядерные и палочкоядерные у нас не считают). СОЭ - 11; Больше не повторяли. Мазок из влагалища. Флора смешанная, эпителий в значительном количестве, обнаружена кандида. УЗИ от 20.01.14 - Размеры матки - 50Х56Х42; - Правый яичник -29Х21Х19; - Левый яичник - 34Х21Х19; - В позадиматочном пространстве небольшое количество жидкости. - Миоматозный узел 7 мм, расположенный интрамурально. - Выраженный спаечный процесс в малом тазу (со слов врача «спайки грубые и толстые»). - Эндометрий - 16 мм (на 34 день цикла и менструации нет) - В обоих почках мелкие камни до 4 мм в небольшом количестве. Ангиография органов малого таза вместе с компьютерной томографией от 24.01.14. (подгрузить сам снимок пока не имею возможности, поскольку нахожусь опять в стационаре, поэтому просто переписываю, только изменения из самого описания). - Почки и мочевой пузырь без особенностей, накопление контраста равномерное, камней нет. - Аномалия развития матки - «двурогая матка». - В левом яичнике кистозное образование до 1,7 мм. - Правый яичник четко не визуализируется. - В Дугласовом пространстве небольшое количество осумкованной жидкости (сколько не написано). На сегодняшний день держится температура тела 37,0-37,2С, самочувствие неплохое, но постоянно хочу пить. Боли умеренные в правой подвздошной области и в пояснице - области проекции правой почки. На кресле осмотр практически безболезненный и свободный. Менструация так и не наступила, потому назначили с сегодняшнего дня Дюфастон по 10 мг один раз в сутки. Если можно, проанализируйте мою ситуацию, дайте направление, в котором мне двигаться дальше и что делать. Может ли осумкованная жидкость (там кровь, гной или просто серозная жидкость не знаю) в Дугласовом пространстве быть причиной длительного субфибрилитета? И еще, я педиатр, поэтому прошу Вас, как коллегу, помочь разобраться в моей ситуации. Просто я в полном тупике, да и никто не знает, что делать дальше. За ранее спасибо за ответ. P.S. Мой ревматолог уверен, что нет обострения основного процесса - и считает, что где-то «дремлет» инфекция, на которую, увы, иммунная система не дает хороший ответ. Суставы «молчат», высыпаний больше не стало - только «дежурные» бляшки.