Сколько длится 1 стадия глаукомы. Что нужно знать про стадии глаукомы: признаки по которым определяют, можно ли сохранить зрение на каждом этапе. Прогноз и профилактика глаукомы

Симптомы, характерные для всех видов глауком:

Повышение сопротивляемости оттоку водянистой влаги;

Неустойчивость внутриглазного давления;

Повышение уровня внутриглазного давления;

Изменение поля зрения;

Все перечисленные верно.

Биомикроскопическая картина переднего отрезка глаза при первичной открытоугольной глаукоме:

Диффузная атрофия зрачкового пояса в сочетании с деструкцией пигментной каймы;

! "чешуйки" по краю зрачка и на трабекулах в углу передней камеры;

Зрачок расширен;

Все перечислленное верно.

Формы первичной открытоугольной глаукомы:

Псевдоэксфолиативная глаукома;

Пигментная глаукома;

Глаукома с низким внутриглазным давлением;

Глаукома с повышенным эписклеральным давлением.

Симптомы не характерные для острого приступа первичной закрытоугольной глаукомы:

Отек роговицы;

Мелкая передняя камера;

Широкий элипсовидной формы зрачок;

Застойная инъекция глазного яблока;

Зрачок узкий, реакция зрачка на свет сохранена.

Наиболее часто встречаемая форма первичной закрытоугольной глаукомы:

Глаукома со зрачковым блоком;

Глаукома с хрусталиковым блоком;

Глаукома с плоской радужкой;

Ползучая глаукома.

На основании каких методов исследования можно отличить органическую блокаду угла корнем радужной оболочки от функциональной:

Гониоскопия с роговичной компрессией;

Гониоскопия с трансиллюминацией;

Тонография;

Суточная тонометрия.

Изменения поля зрения, характерные для ранней стадии глаукомы:

Дугообразные скотомы в области Бверрума;

Обнажение слепого пятна;

Депрессия изоптер;

Расширение слепого пятна;

Все выше перечисленное.

Стадия глаукомы оценивается по показателю:

Остроты зрения;

Состоянию поля зрения;

Отношению Э/Д;

По величине легкости оттока.

На основании каких признаков проводится дифференциальная диагностика глаукоматозной и физиологической экскавации:

Величины экскавации;

Цвета экскавации;

Глубины экскавации;

Краевого характера экскавации;

Все перечисленное верно.

Экскавация диска зрительного нерва при развитой стадии первичной глаукомы составляет (в мм):

На основании каких признаков проводится дифференциальная диагностика первичной открытоугольной и закрытоугольной глаукомы:

Глубина передней камеры;

Открытие угла передней камеры;

Состояние радужки;

Состояние диска зрительного нерва.

Наиболее значимым для диагностики первичной глаукомы является:

Суточная тонометрия;

Тонография;

Гониоскопия;

Исследование поля зрения;

Исследования диска зрительного нерва;

Е. все выше перечисленное.

Атрофия зрительного нерва при глаукоме зависит от:

Степени повышения внутриглазного давления;

Соотношения внутриглазного давления и давления в сосудах, питающих диск зрительного нерва;

Уменьшения продукции внутриглазной жидкости;

Потери астроглиального слоя зрительного нерва.

Об отсутствии стабилизации глаукоматозного процесса свидетельствует:

Высокие цифры внутриглазного давления;

Сужение границ поля зрения по назальным меридианам;

Увеличение глаукоматозной эксковации диска зрительного нерва;

Все перечисленное.

Для первичной открытоугольной глаукомы не характерны следующие изменения в радужке:

Диффузная атрофия зрачкового пояса радужки;

Секторальная атрофия стромы радужки;

Выщелачивание пигмента зрачковой каймы;

Новообразованные сосуды радужки.

Тактика врача при факоморфической глаукоме:

Применение общей и местной гипотензивной терапии;

Экстракция катаракты;

Базальная иридэктомия;

Синусотрабекулэктомия.

Для первичной закрытоугольной глаукомы не характерно:

Мелкая передняя камера;

Уменьшение передне-заднего размера глазного яблока;

Миопическая рефракция;

Верно в и г.

Гониоскопические исследования при первичной открытоугольной глаукоме не показывают:

Понижение прозрачности корнео-склеральных трабекул;

Наличие экзогенной пигментации в углу передней камеры;

Новообразованные сосуды;

Закрытие угла передней камеры корнем радужной оболочки.

Для первичной открытоугольной глаукомы характерны:

Боль в глазу;

Туман перед глазом;

Отсутствие жалоб;

Радужные круги при взгляде на источник света.

В дифференциальной диагностике острого приступа глаукомы и острого иридоциклита с гипертензией важны:

Характер передней камеры;

Величина зрачка;

Состояние радужки;

Преципитаты.

Первичная открытоугольная глаукома наиболее опасна в силу:

Ее частоты;

Внезапного начала;

Бессимптомного течения;

Потери остроты зрения.

Причины развития сегментарной атрофии радужки после острого приступа глаукомы:

Высокое внутриглазное давление;

Странгуляция сосудов радужки;

Механическое повреждение тканей радужки;

Воспаление радужной оболочки;

Все перечисленное.

Общее в течении первичной открытоугольной и закрытоугольной глауком:

Прогрессивное ухудшение оттока жидкости из глаза;

Сужение зрачка;

Развитие глаукоматозной атрофии зрительного нерва;

Увеличение пигментации угла передней камеры;

Выбухания прикорневой части радужки.

Профиль угла определяется:

Расположением цилиарного тела;

Соотношением корня радужной оболочки к корне-склеральным трабекулам;

Расположением шлеммова канала;

Расположением склеральной шпоры;

Всем перечисленным.

Клинические проявления первичной закрытоугольной глаукомы со зрачковым блоком:

Острое начало;

Мелкая неравномерная передняя камера;

Закрытие угла передней камеры;

Смещение хрусталика;

Все перечисленное.

? "Симптом кобры" указывает на:

Повышение давления в передних цилиарных венах;

Повышение давления во внутриглазных сосудах;

Правильно все перечисленное.

Дифференциальная диагностика функциональной и органической блокады угла передней камеры основана на:

Тонографии;

Гониоскопии;

Ретроградном заполнении шлеммова канала кровью;

Гониоскопии с компрессией роговицы;

Гониоскопии с трансиллюминацией.

Для факоморфической глаукомы характерна:

Корковая катаракта;

Перезревающая катаракта;

Набухающая катаракта;

Ядерная катаракта.

Чем объясняется наиболее раннее появление скотом парацентральной области Бьерума при глаукоме:

Особенностями кровообращения сетчатки;

Особенностями хода аксонов ганглиозных клеток;

Особенностями расположения нервных волокон на диске зрительного нерва;

Индивидуальными размерами диска зрительного нерва.

Стадия первичной глаукомы оценивается по показателям:

Остроты зрения;

Уровня внутриглазного давления;

Площади глаукоматозной эксковации диска зрительного нерва;

Состояния поля зрения;

Размаха суточных колебаний ВГД.

Верхняя граница нормы внутриглазного давления при измерении тонометром Маклакова:

20 мм рт. ст.;

24 мм рт. ст.;

26 мм рт. ст.;

28 мм рт. ст.;

Единой нормы не существует.

Верхняя граница истинного внутриглазного давления:

19 мм рт. ст.;

21 мм рт. ст.;

25 мм рт. ст.;

17 мм рт. ст.;

Нижние границы показателя коэффициента легкости оттока (С) составляют:

0,17 мм (мм3 рт. ст.) мин;

0,20 мм (мм3 рт. ст.) мин;

0,13 мм (мм3 рт. ст.) мин.

Поле зрения в начальной стадии первичной глаукомы сужено от:

Не сужено.

Типы суточных колебаний внутриглазного давления:

Утренний тип;

Вечерний тип;

Дневной тип;

Все выше указанные типы.

Нагрузочные тесты, не используемые для ранней диагностики закрытоугольной глаукомы:

Мидриатический;

Позиционная проба Хаймса;

Задняя кольцевая компрессионная проба;

Водная проба.

Продукция водянистой влаги осуществляется:

В плоской части цилиарного тела;

В отростках цилиарного тела;

Эпителием радужной оболочки;

Всеми выше перечисленными структурами.

Блок угла передней камеры может быть вызван:

Нерассосавшейся мезодермальной тканью;

Конем радужной оболочки;

Новообразованными сосудами;

Всем перечисленным.

В основе патогенеза врожденной глаукомы лежит:

Неправильное положение структур угла передней камеры;

Недостаточная дифференциация корнео-склеральных трабекул;

Наличие мезодермальной ткани в углу передней камеры;

Гиперпродукция водянистой влаги цилиарным телом;

Изменение в дренажной системе на уровне интрасклеральной зоны.

Ведущими признаками гидрофтальма являются:

Увеличение размеров роговицы;

Увеличение размеров глазного яблока;

Повышение ВГД;

Глубокая передняя камера;

Верно все перечисленное.

При каких синдромах развивается юношеская форма глаукомы?

Синдром Франк-Каменицкого;

Синдром Ригера;

Синдром Стюрж-Вебера;

Нейрофиброматоз Реклингаузена;

Все выше перечисленное.

При "зрачковом блоке" имеют место все перечисленные клинические симптомы, кроме:

Повышение внутриглазного давления;

Нарушение сообщения между передней и задней камерой;

Передняя камера мелкая;

Передняя камера глубокая;

Угол передней камеры закрыт.

Толерантность зрительного нерва к повышенному ВГД определяется:

Степенью развития опорной ткани в диске зрительного нерва;

Интенсивностью кровоснабжения тканей диска и ретроламинарной области;

Размерами диска зрительного нерва;

Всем выше перечисленным.

В ранней диагностике глаукомы наиболее информативны:

Суточная тонометрия;

Тонография;

Исследование поля зрения;

Биомикроскопия переднего отрезка глаза;

Правильно все выше перечисленное.

О нестабилизации глаукоматозного процесса свидетельствует:

Снижение остроты зрения;

Появление болей в глазу;

Сужение поля зрения;

Расширение глаукоматозной эксковации ДЗН;

Отсутствие нормализации внутриглазного давления.

Динамику глаукоматозного процесса характеризуют:

Величина внутриглазного давления;

Величина коэффициента легкости оттока;

Состояние поля зрения;

Состояние диска зрительного нерва;

Изменение формы зрачка.

Злокачественная форма первичной закрытоугольной глаукомы может возникать:

При зрачковом блоке;

При хрусталиковом блоке;

При блоке шлеммова канала;

Не связана с развитием блоков;

Верно а и б.

К основным типам глаукомы относятся:

Врожденная;

Инфантильная;

Первичная;

Вторичная;

Верно а, в, г.

Различают следующие клинические формы первичной глаукомы:

Закрытоугольная;

Открытоугольная;

Неоваскулярная;

Смешанная;

Верно а,б.

К разновидностям первичной закрытоугольной глаукомы относят:

Глаукому с относительным зрачковым блоком;

С укорочением угла передней камеры ("ползучая");

С плоской радужкой;

С витрео-хрусталиковым блоком (злокачественную);

Верно а, б.

Первичная открытоугольная глаукома имеет следующие разновидности:

Простая;

Псевдоэксфолиативная;

Пигментная;

С плоской радужкой;

Верно а, б, в.

Вторичную глаукому классифицируют на:

Послевоспалительную;

Факогенную;

Сосудистую;

Дистрофическую;

Верно все.

Причинами послевоспалительной вторичной глаукомы являются:

Передние увеиты;

Хориоидиты;

Склериты;

Кератиты;

Нейроретиниты.

В группу факогенных вторичных глауком входят:

Факотопическая глаукома;

Факоморфическая глаукома;

Факолитическая глаукома;

Афакическая глаукома.

Вторичную сосудистую глаукому классифицируют на:

Неоваскулярную;

Флебогипертензивную;

Глаукомоциклитический криз;

Гетерохромную увеопатию (Фукс!;

Верно а,б.

Причинами вторичной травматической глаукомы могут быть:

Внутриглазные кровоизлияния;

Дислокация и повреждение хрусталика;

Рецессия угла передней камеры;

Ожоги глаза;

Разрывы хориоидеи.

Причинами вторичной дистрофической глаукомы не могут быть:

Отслойка сетчатки;

Прогрессирующая атрофия радужки;

Внутриглазные геморрагии;

Эндотелиально-эпителиальная дистрофия роговицы;

Верно а, б, в.

Неоваскулярная глаукома возникает при следующих заболеваниях:

Тромбоз центральной вены сетчатки;

Диабетическая пролифирирующая ретинопатия;

Окклюзия центральной артерии сетчатки;

Сенильной макулопатии;

Радиационного поражения глаз.

Злокачественная глаукома не может возникнуть:

Как самостоятельная форма первичной глаукомы;

После антиглаукоматозных операций;

После экстракции катаракты;

При задней отслойке стекловидного тела;

Как последствие увеита.

Офтальмогипертензию классифицируют на:

Эссенциальную;

Симптоматическую;

Закрытоугольную;

Псевдогипертензию;

Признаками эссенциальной офтальмогипертензии не являются:

Повышенное внутриглазное давление;

Открытый угол передней камеры;

Нормальное поле зрения;

Отсутствие глаукоматозной экскавации ДЗН;

Псевдоэксфолиации в переднем сегменте глаза.

Факторами риска при офтальмогипертензии не являются:

Больные глаукомой среди ближайших родственников;

Офтальмотонус превышает 30 мм рт. ст.;

Катарактальные изменения в хрусталике;

Ассиметрия в величине офтальмотонуса на двух глазах;

Ассиметрия в величине экскавации ДЗН на двух глазах.

Тактика врача после постановки диагноза "офтальмогипертензия с факторами риска":

Никаких лечебных назначений, периодический осмотр;

Назначение гипотензивных капель;

Лазерная операция;

Хирургическое вмешательство.

Симптоматическую офтальмогипертензию классифицируют на:

Увеальную;

Ретинальную;

Диенцефальную;

Все, кроме б;

Кортикостероидную.

Основные методы гипотензивного лечения глаукомы не включают:

Медикаментозные;

Физиотерапевтические;

Лазерные;

Хирургические.

Глазные гипотензивные лекарственные группы:

Холиномиметики;

Антихолинэстеразные препараты;

Бета-адреноблокаторы;

Ингибиторы карбоангидразы;

Все выше перечисленное.

К холиномиметикам не относятся:

Пилокарпин;

Ацеклидин;

Верно в, д;

Фосфакол.

К антихолинэстеразным средствам не относятся:

Фосфакол;

Клофелин;

Демекариум бромид (тосмилен).

Средства, не снижающие продукцию водянистой влаги:

Тимолол;

Клофелин (клонидин);

Эмоксипин;

Ацетазоламид (диакар!;

Бетаксалол (бетоптик).

Гипотензивные операции на глазу включают:

Фистулизирующие вмешательства;

Циклокриодеструкцию;

Циклодиализ;

Витреоэктомию;

Иридэктомию.

Лазерные гипотензивные вмешательства включают:

Лазерную трабекулопластику;

Лазерную иридэктомию;

Гониопластику;

Лазерную циклокоагуляцию;

Лазерную панкоагуляцию сетчатки.

Для общего лечения глаукомы не назначают:

Сосудорасширяющие препараты;

Ангиопротекторы;

Кортикостероиды;

Антиоксиданты;

Средства, улучшающие метаболизм сетчатки и зрительного нерва.

Физиотерапевтические методы лечения глаукоматозной атрофии ДЗН:

Магнитотерапия;

Низкоэнергетическое лазерное облучение;

Электростимуляция;

Ультрафиолетовое облучение;

Режим глаукомного больного предусматривает:

Ограничения в приеме жидкостей;

Ограничение зрительной работы;

Исключение работы с длительным наклоном головы;

Исключение физической работы;

Не курить.

Назначение тимолола больным глаукомой противопоказано при:

Наклонности к бронхоспазмам;

Брадикардии;

Мочекаменной болезни;

Сердечной блокаде;

Синдроме "сухого глаза".

К побочным эффектам холиномиметиков не относятся:

Ухудшение зрения при низкой освещенности;

Появление рефракционной близорукости;

Углубление передней камеры глаза;

Боли в глазу;

Общая слабость, тошнота.

К побочным эффектам антихолинэстеразных миотиков не относятся:

Усиление рефракции глаза;

Развитие катаракты;

Возникновение сенильной макулопатии;

Помутнение стекловидного тела;

Боли в глазу и голове.

Побочное действие глазных капель с клофелином включает:

Понижение артериального давления;

Брадикардия;

Бронхиальный спазм;

Общая слабость, сонливость;

Развитие катаракты.

Побочное действие глазных капель с адреналином:

Тахикардия;

Реактивная гиперемия конъюнктивы;

Аденохромная пигментация конъюнктивы;

Кистозная макулопатия;

Понижение артериального давления.

Прием ацетазоламида /диакарба/ не может сопровождаться:

Парестезиями;

Почечной коликой;

Метаболическим ацидозом;

Обострением желчнокаменной болезни;

Гипокалиемией.

При выполнении фистулизирующих операций возможны осложнения:

Фенестрация конъюнктивального лоскута;

Кровоизлияние в переднюю камеру глаза;

Повреждение хрусталика;

Выпадение стекловидного тела;

Верно все перечисленное.

После фистулизирующих операций не возможны следующие осложнения:

Цилиохориоидальная отслойка;

Хориоретинит;

Иридоциклит;

Злокачественная глаукома.

После циклодеструктивных операций не возможны следующие осложнения:

Гипотония глаза;

Субатрофия глазного яблока;

Неврит зрительного нерва;

Иридоциклит;

Развитие катаракты.

Лечение злокачественной глаукомы включает:

Назначение миотиков;

Удаление хрусталика;

Назначение диакарба;

Назначение атропина;

Верно в, г, д.

Лечение острого приступа глаукомы включает:

Инстилляции миотиков;

Назначение бета-адреноблокаторов;

Инстилляции симпатомиметиков;

Прием диакарба;

Верно все перечисленное.

К циклодеструктивным операциям не относятся:

Циклокриодеструкция;

Циклодиатермия;

Циклодеструкция медикаментозная;

Лазерная циклодеструкция;

Ультразвуковая деструкция цилиарного тела.

Которая развивается в течение долгих лет. За это время глаукомный процесс претерпевает несколько этапов.

В статье разберем стадии глаукомы, их критерии и лечение: когда помогут капли, а в каком случае положение спасет лишь операция?

Что это такое

Основной критерий заболевания – высокое внутриглазное давление . Оно создается за счет прозрачной жидкости – водянистой влаги. В здоровых глазах влага появляется и регулярно уходит. Ее избытки всасываются в трабекулярную сеть, что расположена в углу перед радужной оболочкой. Этот угол называют передним. Позади радужки есть задний угол, здесь жидкость образуется.

При закрытоугольной глаукоме жидкость остается в задней камере и не попадает в угол передней камеры из-за его закрытия. Открытоугольная форма отличается по механизму развития – угол свободен, а влага не уходит из-за патологии трабекулярной сети.

Обе эти формы проходят в своем развитии через одни и те же стадии, от незаметных изменений до полной слепоты. На основании этих стадий создана классификация болезни. Но можно ли вылечить глаукому и на какой стадии ? Постараемся подробно ответить на этот вопрос.

СПРАВКА : Лечением глаукомы в специализированных клиниках занимаются врачи-глаукоматологи. Но заподозрить болезнь может участковый терапевт или врач общей практики во время проведения профилактических обследований.

Начальная

Симптомы

Самый ранняя стадия в развитии глаукомы протекает почти неощутимо . Лишь некоторые больные будут говорить о дискомфорте в области глаза, распирании. Небольшая группа людей отмечает сложности с подбором очков и быстрое возникновение неудобства при их ношении. В случае с закрытоугольной глаукомой уже на этой стадии возможны болевые приступы.

Как определяют

Диагностические критерии те же, что и при любой форме глаукомы: оцениваются поражение зрительного нерва и поля зрения .

При 1 степени границы зрения абсолютно нормальные, поэтому классической периметрией выявить их изменение не удается.

Но при проведении компьютерной периметрии определяются небольшие скотомы – участки зрения, которые «выпали». В здоровом глазу при осмотре дна всегда видно диск зрительного нерва. В его центре есть углубление – экскавация.

Это абсолютно нормальное состояние нерва. На начальной стадии глаукомы экскавация чуть расширяется, но никогда не затрагивает края.

Лечение

Что делать, когда болезнь только возникла, нужно ли лечиться? Офтальмологи однозначно отвечают на этот вопрос – лечение обязательно. Терапия на этой стадии очень успешна . Применяют капли, снижающие давление , чаще в монотерапии. При неэффективности используют комбинацию средств.

Как правило, показаний к операции в это время нет , за исключением возникновения острого приступа, который не купируется каплями. Вместе со средствами для снижения давления используют препараты для улучшения питания зрительного нерва, витамины. Это позволит отсрочить прогрессирование болезни и сохранить зрение.

СПРАВКА : Самые эффективные капли: траватан, ксалатан, арутимол. Их применяют 1, максимум 2 раза в сутки.

Прогноз

Развитая

Симптомы

Признаки глаукомы на второй, развитой стадии по-прежнему незначительные и незаметные для человека . Внутриглазное давление на развитой стадии может быть стабильно высоким, достигать 30-40 мм рт. ст.

Иногда возникают приступы закрытоугольной глаукомы, сопровождаясь болевым синдромом.

Некоторые люди отмечают распирающие ощущения внутри глаза.

Как определяют

Развитую глаукомы 2 степени устанавливают не по давлению внутри глаза, а по полям зрения и изменениям диска . Появляется выраженное сужение полей зрения со стороны носа на 10 градусов и более. Такое изменение уже можно выявить обычной периметрией. Площадь скотом увеличивается. При осмотре дна определяют увеличение экскавации диска, местами вплоть до его края.

Лечение

На развитой стадии лечение заключается в использовании капель для снижения давления, чаще всего в комбинации . Для преодоления привыкания к препарату капли меняют каждые 3 месяца. Дополнительно обязательно используют витаминные капли и антиоксиданты. Эти препараты замедляют гибель нерва. Оперативное лечение по показаниям при неэффективности капель, при невозможности стабилизировать процесс.

ВАЖНО : Если не удается достичь низкого давления возможными комбинациями капель, то используют склерэктомию: внутренний участок склеры удаляется и жидкость будет уходить через образовавшееся окно.

Прогноз

Перспективы на этой стадии по-прежнему неплохие . Изменения зрительного нерва еще не достигли критичных и при регулярном лечении болезнь стабилизируется и не прогрессирует.

Далеко зашедшая

Симптомы

III стадия глаукомы развивается спустя несколько лет стабильно высокого давления .

В зависимости от индивидуальных особенностей глаза процесс прогрессирования может затрагивать несколько десятков лет.

За счет выраженного сужения полей появляется зрительный дискомфорт . У некоторых людей развивается вторичная миопия – близорукость, зрение вдаль становится плохим.

Как определяют

Критерий для подтверждения 3 степени глаукомы – не по ВГД, а по почти полной экскавации зрительного нерва . Его диск поврежден практически целиком, затрагивая большую часть края. Поля зрения сужены сильно и выраженно: сохраняется не более 15 градусов. Такое зрение считается туннельным.

Лечение

На этой стадии нередко рекомендуется оперативное вмешательство в виде фистулизации или лазерной иридэктомии . Такое лечение восстанавливает отток жидкости и замедляет прогрессию глаукомы. Если болевой синдром не выражен, а капли помогают, то можно обойтись и без оперативного вмешательства. Обязательно назначаются нейропротекторы для защиты нерва от недостатка кислорода.

ВАЖНО : Лазерные вмешательства имеют более короткий восстановительный период. Их можно провести амбулаторно, без обязательной госпитализации в стационар.

Прогноз

На далеко зашедшей стадии – сомнительный . При хорошем ответе на лечение, благоприятном исходе операции удается избежать слепоты. Но в ряде случаев она неизбежно наступает.

Терминальная

Симптомы

Проявления четвертой, самой последней стадии – слепота . Она может быть тотальной или с сохранением ощущения света от фонарика. Возможна и болевая форма, с частым болевым синдромом. Больные испытывают большой психологический дискомфорт от полной потери зрения.

Как определяют

Главный критерий глаукомы терминальной стадии или 4 степени – полная утрата остроты зрения .

Сохраняется лишь светоощущение, причем с неправильной проекцией.

То есть свет от фонарика справа для человека кажется левосторонним или расположенным сверху.

Диск зрительного нерва углублен целиком, экскавация тотальная.

Лечение

Нередко родственников пожилых людей, пострадавших от глаукомы интересует вопрос: а лечится ли слепота? К несчастью, на данном этапе консервативное лечение пользы не принесет. Даже оперативное вмешательство не вернет остроту зрения . Хирургическое лечение проводят лишь при болевой форме с целью устранения приступов. Учитывая, что глаукома часто процесс двусторонний, следует внимательно отнестись к медикаментозному лечению второго глаза для того, чтобы сохранить хотя бы его зрение.

Прогноз

Перспективы неблагоприятные, слепота необратима . Полностью погибший зрительный нерв означает, что зрение невозможно вернуть. Возможны тяжелые болевые формы, которые не устраняются медикаментами и требуют операции.

СПРАВКА : Глаукомный процесс в карте отражается кодом по МКБ 10 – от H40 до H42.

Инвалидность

Прогрессирующая глаукома является прямым . Право на льготы имеют люди с сужением полей зрения менее 40 градусов, то есть с развитой стадией глаукомы . В этом случае возможно получение III группы инвалидности.

Люди с далеко зашедшей формой болезни имеют право получить II группу при сужении полей менее 20 градусов. Прогрессирование сужения менее 10 градусов позволяет претендовать на I группу. Сюда же относятся люди с терминальной стадией глаукомы.

Полезное видео

На видео ниже практикующий врач-офтальмолог подробно рассказывает о том по каким признакам можно определить стадию заболевания:

Любой глаукомный процесс проходит через несколько этапов. На самых ранних стадиях лечение будет простым и эффективным . Но при достижении терминального этапа помочь глазам невозможно. Невольно возникает вопрос – как сохранить зрение, если диагноз «глаукома» уже прозвучал? Соблюдение простых рекомендаций врача, обязательный прием лекарств и регулярное посещение офтальмолога – все, что необходимо для ясности зрения.

Влияет на социально активную жизнь человека и зависит от степени глаукомы. Психологическое, эмоциональное состояние, социальное функционирование больных неизбежно страдают уже при наличии глаукомы 2 степени. Ограничение возможностей пациентов, отрицательно сказывающееся на их жизни, объясняет важную экономическую и социальную значимость лечения и профилактики заболевания.

Постепенное незаметное нарушение центрального зрения, цветовоспроятия, искажение размеров, очертаний предметов являются начальными симптомами заболевания, которые зачастую остаются без внимания, но неизбежно ведут к потере зрения. Основной принцип лечения любой степени недуга заключается в сохранении функции зрения в полном объеме.

Определения, форма, степень и динамика

Глаукома — это совокупность болезней глаз, определяющим механизмом в развитии которых является постепенное или внезапное повышение с дальнейшим развитием ухудшения остроты зрения. А также , атрофическими изменениями в зрительном нерве, которые без лечения заканчиваются абсолютной слепотой.

Вылечить утраченную функцию невозможно. Атрофические изменения в зрительном нерве начинаются с периферической части диска, затем постепенно переходят на центральную его часть.

При отсутствии своевременного качественного лечения развиваются нарушения кровоснабжения, постепенные атрофические изменения в зрительном анализаторе. В финале пациента ждет .

В абсолютном большинстве случаев глаукома 1-2 степени течет бессимптомно, поэтому пациенты начинают обследоваться после наступления значительной либо полной потери зрения.

Дефект остроты зрения заметен человеку только после того, как половина волокон зрительного нерва отмирает. Даже в случае возникновения острого приступа заболевания его симптомы до такой степени не патогномоничны, что зачастую тоже остаются незамеченными, при обычном лечении быстро купируются.

Как правило, пациент не обращает внимания ни на первый признак — возникновение тумана перед глазами по утрам, ни на второй — образование кругов радуги вокруг искусственных источников света.

Основные формы недуга:

Глаукома 1, вид первичная закрытоугольная, которая появляется в результате острого застоя. Лечение эффективно.
Глаукома 2, первичная открытоугольная, которая бывает двух разновидностей — высоко- и низконапряженная, пигментная, эксфолиативная.
Детская.
Наследственная, как правило, открытоугольная глаукома.
Глаукома 3 степени — при всех типах увеита, иридоциклита. Эффективно лечение при условии воздействия на основной диагноз.
Вариант 4 — вторичная открытоугольная глаукома развивается на фоне дегенеративно-дистрофических изменений, кровоизлияний, острого приступа, необратимого воздействия токсических препаратов, стероидов, опухолей. Лечение эффективно при условии отмены токсических препаратов.
Травматическая.
Послеоперационная.
На фоне врожденных аномалий органа зрения.

В результате нарушения продукции, всасывания жидкости с открытым углом между радужкой и роговицей, нозология называется — открытоугольная глаукома.

Рост давления происходит постепенно, остается незамеченным пациентом, пока не разрушится зрительный анализатор и не произойдет утрата функции. Учитывая безболезненность всей вышеперечисленной симптоматики, поставить диагноз вовремя сложно, т.к. пациент не сразу идет к врачу.

Если своевременно не обнаружить любую степень, упустить время для эффективного и адекватного лечения под контролем врача, глаз теряет свою функцию.

Редкая форма заболевания развивается у людей после 30 лет при возрастной дальнозоркости, сопровождается быстрым нарастанием внутриглазного давления, выраженным болевым синдромом, и называется закрытоугольной.

Мультифакторность появления заболевания

Чем больше причин ведут к появлению болезни и оказывают влияние на ход заболевания, тем менее изученным является вопрос этиологии, что делает затруднительным проведение адекватных лечебно-профилактических мероприятий. Причин, факторов формирования и созревания имеется бесчисленное множество.

К главным из них относятся:

увеличение внутриглазного давления;
пациенты в возрасте после 50-55 лет, но периодически встречается и врожденная форма;
травмы, дегенеративно-дистрофические процессы и воспаление;
болезни, протекающие с микроангиопатией и венозной дисциркуляцией;
системная артериальная гипертензия;
прием гормональных препаратов;
избыточное образование внутриглазной жидкости;
замедление всасывания;
зрительная нейропатия;
наследственная предрасположенность.

Медикаментозные мероприятия даже при глаукоме 1 направлены на то, чтобы остановить потерю зрения. Амавроз, развивающийся с увеличением внутриглазного давления или первичной нормотензивной нейропатии, — необратим.

Степени глаукомы

Деление по степеням необходимо для определения сдвигов, произошедших в самом зрительном нерве и его диске. Также оно нужно для оценки нарушенного гомеостаза в глазном яблоке и его компенсации, определения показаний к оперативному вмешательству, изучения лечебного эффекта.

В ситуации с глаукомой определение ее степеней весьма условно, т.к. сегодня нет доказанных эффективных лекарственных средств, позволяющих избавиться от нее полностью.

Можно приостановить утрату зрения и атрофию зрительного нерва, если вовремя поставить диагноз. Это снизит вероятность гемианопсии. Лечение недуга заключается в поддержании .

Классификация по степени недуга:

1 степень — острота снижена, в норме остается поле зрения. Если диагноз поставить на этой стадии заболевания, то подобранные лечащим врачом лечебно-диагностические мероприятия надолго сохранят глаза.
2 степень — периферическое зрение сужено. Диагноз поставить значительно проще, но для больного 2 степень глаукомы чревата риском тяжелых последствий.
3 степень — концентрическое сужение полей до трубчатого.
4 степень — необратимая слепота.

Диагностика глаукомы

С целью выявления первых признаков заболевания не ожидая, когда у больного разовьется глаукома 3, в рамках стандартного медицинского осмотра достаточно выполнить следующие диагностические процедуры:

после расширения зрачков оценить форму и цвет нерва;
периметром проверяются поля зрения;
определить угол между радужкой и роговицей;
определить толщину роговичного слоя с помощью пахиметрии;
определить толщину нейрональных клеток.

Лечение

Помощь больному и лечение зависят от проявлений заболевания и направлены на предотвращение роста внутриглазного давления. После восстановления давления до нормальных величин повреждение нервных клеток прекращается, и прогрессирование болезни останавливается. Но восстановить способность видеть до исходного уровня невозможно.

Хирургические методы лечения

Оперативное вмешательство назначается в зависимости от степени и природы патологии. При врожденном состоянии хирургия предпочтительнее всегда. Хирургические способы при глаукомах разной степени применяются очень широко, т.к. лекарственных препаратов до сих пор не найдено.

минимально инвазивная операция с применением непроникающего микрокатетера — каналопластика;
удаление трабекул с целью уменьшения давления;
открытоугольная глаукома разных степеней хорошо поддается коррекции трабекулопластикой.

Прогноз в зависимости от стадии и формы заболевания

Учитывая многообразие этиологических причин формирования, прогностически эта нозология очень отличается, в зависимости от проявления и степени выраженности. При адекватных и своевременно начатых лечебных мероприятиях прогноз при заболевании первичного происхождения относительно благоприятный.

При вторичных поражениях глаз прогноз зависит от источника глаукомы и эффективности его лечения. При врожденной форме недуга решающей является адекватная и вовремя выполненная операция.

Учитывая, что избавиться от глаукомы невозможно, целесообразно регулярно посещать офтальмолога. Лечащий врач должен знать обо всех произошедших изменениях. Пациенту нужно активно сотрудничать с окулистом, сообщая об эффективности назначенных препаратов, изменениях, которые произошли на фоне их приема.

Необходимо четко выполнять все лечебно-диагностические мероприятия с соблюдением режима ведения и исключить все провоцирующие повышение внутриглазного давления факторы.

Видео

Глаукома (глаукома 1 степени ) — это офтальмологическое заболевание, при котором происходит практически полная потеря зрения, восстановление в дальнейшем невозможно . При глаукоме 1 стадии человек может не ощущать начало болезни, так как какие-либо признаки и симптомы отсутствуют. Чтобы своевременно выявить болезнь, необходимо ежегодно проходить обследование у врача.

В глазу постоянно образуется и циркулирует жидкость. В норме она отекает, а вот при увеличенном хрусталике этот отток нарушен. В результате происходит накопление жидкости, и она буквально распирает глаз изнутри и, что самое страшное, убивает глазной нерв. Высокое глазное давление распирает все глазное яблоко и создается ситуация, при которой нерв зажат, как в капкане, и нервные волокна постепенно начинают отмирать.

На ранних стадиях глаукому может диагностировать только врач. Проходите ежегодное обследование.

Есть несложный тест, позволяющий выявить отмирание нервных волокон, которое происходит при глаукоме . Для этого необходимо одной ладошкой закрыть один глаз, а второй — провести перед глазами, начиная со стороны закрытого органа зрения. Если при этом человек будет видеть ладонь только при нахождении ее напротив носа, можно говорить о развитии болезни. Это тест на отмирания волокон зрительного нерва, симптомы которого отсутствуют, и, проведя такое несложное тестирование, можно своевременно выявить начало патологии и устранить ее, обратившись за помощью к врачу.

развития болезни и способы их коррекции

Болезнь у всех людей развивается постепенно. Насколько быстро произойдет переход от одной стадии к другой, зависит от многих факторов.

При глаукоме 1 степени , которая отличается бессимптомным течением, есть заметные повреждения зрительного нерва. Несмотря на заметные признаки развития болезни, симптомы ее могут отсутствовать. То есть человек может абсолютно нормально видеть на фоне уже произошедших изменений. Первая стадия отличается тем, что не приводит к потере зрения и можно при правильном подходе остановить прогрессирование болезни. Для этого лечащий врач назначает специальные капли, помогающие снизить глазное давление.

При лечении глаукомы 1 стадии прописывают специальные глазные капли

Глаукома 2 степени отличается значительным снижением зрительной функции, что сказывается не лучшим образом на жизни человека, его работоспособности. Диагностировать болезнь на этой стадии гораздо легче, чем когда наблюдается начальный или первый вид. В зависимости от разновидности болезни выделяют несколько способов терапии. Лечение в этом случае предполагает использование лазерной коррекции или хирургического вмешательства. Лечение предусматривает снижение внутриглазного давления, улучшение кровоснабжения во внутреннем нерве, нормализацию метаболизма.

Глаукома 3 степени должна лечиться незамедлительно, сразу после выявления болезни. Если этого не сделать, произойдут необратимые изменения, которые приведут к полной слепоте. Для этого назначают консервативное лечение , оперативное вмешательство и соблюдение правил питания. Такая комплексная терапия не поможет человеку восстановить зрение, но может помочь остановить прогрессирование болезни и восстановит внутриглазное давление.

Если при второй и последующих стадиях болезни можно сохранить человеку зрение, то при глаукоме 4 стадии это является невозможным . Это связано с тем, что при 4 стадии зрение полностью пропадает. Происходит полное атрофирование зрительного нерва. К тому же человека могут беспокоить приступы, проявляющиеся в виде глазной боли с распространением ее на область головы. При глаукоме запущенной формы показано удаление глаза. Основным заданием касательно лечения является снижение и контроль внутриглазного давления.

Людям с таким диагнозом запрещено много трудиться, поднимать тяжести, находиться в плохо освещенном помещении. Также следует ограничить ситуации, связанные со стрессом, эмоциональным перенапряжением.

Лечение болезни

Полностью вылечить глаукому невозможно , можно только остановить развитие заболевания. Лечение болезни должно проходить только согласно врачебным рекомендациям. В целом терапия проводится с помощью:

Если лечение не помогает назначают оперативное вмешательство или лазерную коррекцию

Местных лекарственных препаратов. Для этого используют средства для оттока глазной жидкости (например Траватан), препараты для уменьшения выработки водянистой влаги — Тимолол. Показано проводить лечение миотиками, ингибиторами карбоангидразы (происходит снижение выработки внутриглазной жидкости). Использование гипотензивных капель должно быть регулярным, это поможет остановить прогрессирование болезни. У этих препаратов есть много побочных действий, поэтому дозировка и курс лечения подбираются индивидуально.
Лечить болезнь с помощью нейропротекторов нужно, поскольку в результате болезни поражается нервная ткань. Это могут быть витаминные препараты, ноотропные и т.д.
Физиотерапевтическая терапия помогает стимулировать зрительный нерв. Для этого используют магнитотерапию, электростимуляцию, лазерное воздействие.
При неэффективности лечения консервативно назначают оперативное вмешательство или лазерную коррекцию.

Что делать при приступе глаукомы, который сопровождается сильнейшей болью, тошнотой, рвотой? Нужно срочно обращаться за помощью к врачу. Специалист сначала измерит больному артериальное давление и уточнит о последнем стуле и мочеиспускании. Больному капают Пилокарпин, проводят лечение Тимололом. Дополнительно вводят анестезирующие препараты. После того как приступ купируется, назначают проведение операции.

Народная терапия и диета

Что нельзя делать при глаукоме , так это медлить с лечением или использовать непроверенные и несогласованные с врачом методы терапии. Несмотря на то что народные средства достаточно часто используют для лечения болезни, перед их приемом необходимо проконсультироваться со специалистом.

Выбирая метод лечения при глаукоме обязательно проконсультируйтесь с врачом

Трава чистотел обладает лечебным свойством, которое можно использовать для лечения глазной болезни. Для этого нужно 4 мл сока развести 1:1 с водой и после делать примочки с помощью ватных дисков, смоченных в растворе, на глаза утром и вечером.
Можно делать медовые примочки. Для этого 1 ч.л. продукта нужно смешать с 1 ч.л. чистой теплой воды. После ватный диск, смоченный в растворе, прикладывается к глазам на всю ночь.
Есть один проверенный способ избавиться от болезни и ее симптомов. Это под силу настойке алоэ, которая готовится очень просто и быстро. Для этого необходимо взять 1 старый лист алоэ, измельчить его и залить 150 мл горячей воды. Настаивать лучше в емкости, укутав пленкой и теплой тканью. После настаивания (в течение 4 часов) можно прикладывать из средства примочки.
Хорошо ежедневно принимать ягоды таких растений, как калина и рябина. Можно готовить из них сок и пить его регулярно.

При глаукоме применяются медовые примочки

Людям с диагнозом глаукома необходимо обогатить рацион фруктами, богатыми витамином А (апельсины, абрикос, бананы и др.), овощами (морковкой, картошкой, свеклой, капустой). Также в рацион включают нежирную рыбу, мясо, молочные продукты, небольшое количество хлеба.

Консервированный огурчик, любимый многими, — продукт запрещенный , наряду с другими консервами и маринадами. Под запретом кофе, крепкие чаи, выпечка, конфеты, острые и соленые приправы.

В течение дня нужно делать зарядку для глаз, ограничить проведение времени за компьютером, книгой или телевизором. Нельзя поднимать тяжести и выполнять непосильную физически работу. При таком диагнозе следует обязательно посещать офтальмолога для отслеживания течения болезни и возможной коррекциилечения .

Дек 10, 2016 Doc

Глаукома – это большая группа глазных болезней, которые постепенно ухудшают зрение без каких-либо начальных признаков. На ранних стадиях глаукомы симптомы могут отсутствовать. Причиной такого состояния является слишком высокое кровяное давление, господствующее в глазном яблоке. Заболевание приводит к полной или частичной слепоте. При любой форме глаукомы раннее лечение может уменьшить, внутриглазное давление и поддерживать его в нормальных пределах. Тем самым снижается до минимума вредное воздействие на сетчатку и зрительный нерв.

Что такое глаукома глаза?

Глаукома — это хроническое заболевание глаза, при котором повышается внутриглазное давление (ВГД) и поражается зрительный нерв. В переводе с греческого языка означает – «синее помутнение глаза», «цвет морской воды». Другие наименования болезни - «зеленая вода», «зеленая катаракта». При этом зрение снижается, вплоть до наступления слепоты. Одним из основных внешних признаков является изменение цвета зрачка – его перекрашивание в зеленоватый или лазурный оттенок.

Код глаукомы по МКБ:

МКБ-10: H40-H42;
МКБ-9: 365.

По статистике, глаукомой в мире страдают порядка 70 миллионов людей, причем миллион из них живет в России. По прогнозам специалистов, в 2020 году этому заболеванию будут подвержены 80 миллионов человек.

Причины

Причиной глаукомы обычно является неспособность подержания надлежащего баланса между количеством вырабатываемой внутренней (внутриглазной) жидкости и количеством дренируемой жидкости в глазу.

Основные причины этого дисбаланса обычно связаны с формой глаукомы, которой страдает человек. В норме эта жидкость вытекает из глазницы через специальный канал. При его закупорке (обычно это врожденная аномалия) происходит чрезмерное накопление жидкости внутри глаза, и развивается глаукома.

Внутриглазное давление может повышаться, вследствие двух причин:

Внутриглазная жидкость образуется в чрезмерном количестве;
Нарушается выведение жидкости через дренажную систему глаза, вследствие ее изменений.

Другими причинами закупорки выводного канала являются:

нарушение равновесия между оттоком и притоком водянистой влаги в полости глаза, сопровождающееся повышенным внутриглазным давлением;
близорукость;
пожилой, старческий возраст;
наследственность;
наличие близорукости;
воспалительные заболевания глаз, к примеру, увеит;
прием средств для расширения зрачка;
курение, увлечение алкоголем;
наличие заболеваний: сахарного диабета, гипотонии, атеросклероза, нарушений в работе щитовидной железы;
опухоль глаза;
ожоги, травмы глаз.

В зависимости от причин образования болезни разделяют несколько видов глаукомы: первичная, врожденная, вторичная.

Первичная глаукома появляется у людей среднего возраста в результате близорукости, наследственности, сахарного диабета, дисфункций нервной системы, щитовидной железы, нестабильного кровяного давления.
Врожденная развивается в результате сбоев при эмбриональном развитии органов зрения у плода. Также причиной может быть воспалительный процесс, травма, опухоль при беременности.
Вторичная: причины и симптомы, зависят от исходного заболевания, которое впоследствии привело к образованию патологии.

Факторами риска развития глаукомы являются:

Возраст, особенно после 60 лет;
Близорукость (миопическая рефракция);
Дальнозоркость;
Наследственность;
Расширение зрачка;
Маленькие глаза, встречающиеся у лиц восточноазиатского происхождения, например – эскимосов. Риск развития заболевания увеличивается до 40 раз, а у женщин и того более (раза в 3), что происходит из-за меньшей по объему передней глазной камеры.

Формы заболевания

При любой форме необходимо находиться на диспансерном наблюдении у окулиста в глазном кабинете, контролировать не реже чем 1 раз в 3 месяца, подбирать с помощью врача адекватное лечение. Существует несколько форм глаукомы.

Открытоугольная глаукома

Коварство этого заболевания заключается в том, что, как правило, оно прогрессирует незаметно. Глаз выглядит нормально, повышения внутриглазного давления человек чаще всего не ощущает, и болезнь на ранних стадиях может диагностировать только офтальмолог при профилактическом осмотре.

Закрытоугольная глаукома

Сравнительно редкая форма, при которой давление в глазу поднимается слишком быстро. Закрытоугольная глаукома в основном бывает при дальнозоркости у людей в возрасте старше 30 лет.

Эти две формы глаукомы отличаются механизмом затруднения оттока внутриглазной жидкости.

Симптомы глаукомы (фото глаза)

У большинства людей заболевание протекает бессимптомно до развития тяжелых проблем со зрением. Первыми жалобами пациентов обычно является потеря периферического зрения, что зачастую также остается без внимания, и болезнь продолжает прогрессировать. В некоторых случаях люди могут жаловаться на снижение зрения в темноте, появление радужных кругов, головную боль. Иногда отмечают, что один глаз видит, второй – нет.

Для глаукомы характерны три основных признака:

повышение внутриглазного давления;
сужение поля зрения;
изменение зрительного нерва.

Возможно сужение поля зрения, появляется так называемое туннельное видение, которое может развиваться до полной утраты зрения. Острый приступ сопровождается резкой болью в глазу, в области лба, ухудшением общего состояния, появлением тошноты, рвоты.

Чтобы вовремя распознать глаукому важно знать ее симптомы и субъективные ощущения больного.

Виды глаукомы глаза

Симптомы

Клиническое течение открытоугольной глаукомы, как правило, бессимптомное. Сужение поля зрения развивается постепенно, иногда прогрессирует в течение нескольких лет, поэтому нередко пациенты случайно обнаруживают, что видят только одним глазом.Насторожить должны следующие признаки, появляющиеся регулярно или время от времени:

ощущение дискомфорта в глазах, напряженности, сдавленности;
незначительные болевые ощущение в области глазниц;
резь в глазах;
слезотечение;
покраснение глаз;
ухудшение зрения в сумерках и темноте;
появление радужных ореолов при взгляде на источник света;
затуманивание зрения, появление «сетки» перед взором.

Закрытоугольная

Часто протекает в виде приступов. Острый приступ такой формы глаукомы имеет характерные признаки:

значительное повышение ВГД (до 60-80 мм ртутного столба),
сильная боль в глазу,
головная боль.

Нередко во время приступа может появиться:

тошнота,
рвота,
общая слабость.

Зрение в больном глазу резко падает. Острый приступ закрытоугольной глаукомы часто принимают за мигрень, зубную боль, острое желудочное заболевание, грипп, потому что больной жалуется на головную боль, тошноту, общую слабость, не упоминая о глазе.

Примерно каждый пятый больной отмечает, что начал видеть радужные круги, глядя на источник света (например, на лампочку), многие жалуются на появляющийся время от времени «туман» или пелену перед глазами.

Оба типа глаукомы могут привести к слепоте, повреждая зрительный нерв; однако при раннем обнаружении и лечении внутриглазное давление можно контролировать и предотвратить сильную потерю зрения.

Стадии заболевания

Существуют 4 стадии глаукомы. Стадия данного заболевания определяется степенью поражения зрительного нерва. Это поражение проявляется в сужении полей зрения:

1 степень – поля зрения сужены, но во всех меридианах шире 45 градусов
2 степень – поля зрения сужены во всех меридианах и хотя бы в одном находится между 45 и 15 градусами
3 степень при глаукоме — поля зрения сужены во всех меридианах и хотя бы в одном находится между 15 градусами и 0
4 степень – это полная слепота или остаточное зрение достаточное лишь для распознавания света/тени.

Человеку, имеющему факторы риска развития глаукомы необходима консультация офтальмолога. Если офтальмологическое обследование проведено вовремя и заболевание обнаружено на ранней стадии, то, как правило, проведенное лечение глаукомы останавливает дальнейшее развитие болезни.

Диагностика

Раннее выявление глаукомы имеет важное прогностическое значение, определяющее эффективность лечения и состояние зрительной функции. Ведущее значение в диагностике играет определение ВГД, детальное изучение глазного дна и ДЗН, исследование поля зрения, обследование угла передней камеры глаза.

Для диагностики заболевания используют такие методы:

Периметрия и кампиметрия . Необходимы для выявления центральных и парацентральных скотом, сужения полей зрения.
Измерение внутриглазного давления . Особенно информативна суточная тонометрия. На глаукому указывают значительные колебания ВГД на протяжении суток.
Прямая или непрямая офтальмоскопия , биомикроскопия с применением высокодиоптрийной линзы. Позволяют увидеть изменения на глазном дне.
Ультразвуковое исследование, гониоскопия , электрофизиологические и некоторые другие исследования
Проверка состояния глазного дна . У большинства больных с подозрением на глаукому и с начальной стадией глазное дно, как правило, нормальное. Однако в ряде случаев отмечается такой признак, как сдвиг сосудистого пучка на диске зрительного нерва.

В качестве превентивной диагностики глаукомы рекомендуется регулярное измерение внутриглазного давления: в возрасте 35-40 лет – не реже 1 раза в год, в возрасте 55-60 и старше – не реже 1-2 раз в год. При выявлении отклонений следует незамедлительно пройти полное обследование.

Диагностировать заболевание у ребенка довольно трудно в силу невозможности проведения некоторых процедур. К основным методам диагностики глаукомы у детей относятся:

общий осмотр офтальмолога (проведение оценки анатомии и функциональных возможностей глаза);
изучение анамнеза больного (выявление генетической предрасположенности, изучение симптоматики);
измерение уровня внутриглазного давления;
исследование клеток зрительного нерва;
диагностическое обследование с применением анестезии в условиях стационара.

Основных причин, провоцирующих развитие глаукомы у детей, докторами не выявлено. Специалисты склоняются к тому, что болезнь способна проявиться из-за наследственной предрасположенности или из-за воздействия иных факторов в период нахождения ребенка в утробе матери.

Появление «пелены» на наведении взгляда на световой источник;
Ухудшение зрения;
Сильные головные боли;
Покраснение глазных яблок;
Потеря периферического, а затем центрального зрения.

Лечение глаукомы

Глаукому можно лечить глазными каплями, медикаментами, лазерными операциями, традиционной хирургией или комбинацией этих методов. Цель любого лечения – предотвратить потерю зрения, поскольку потеря зрения является необратимой. Хорошей новостью является то, что глаукому можно контролировать, если ее выявляют на ранней стадии, и что при медикаментозном и/или хирургическом лечении большинство людей сохранят зрение.

Лечение любого вида глаукомы направлено, прежде всего, на нормализацию внутриглазного давления:

с помощью капель (подбор медикаментов и режим закапывания индивидуален, определяется после обследования)
с помощью лазерной терапии (проводится при неэффективности медикаментозной терапии).
с помощью хирургической операции (проводится при неэффективности медикаментозной терапии, после операции пациент избавлен от необходимости использовать капли на протяжении 5-7 лет).

Капли при глаукоме

Основу для медикаментозного лечения составляют три направления:

терапия по снижению внутриглазного давления,
улучшение кровоснабжения зрительных нервов и внутренних оболочек глаза,
нормализация метаболизма в тканях глаза.

Ведущую роль в медикаментозном лечении глаукомы имеет офтальмогипотензивная терапия (снижение ВГД). Два остальных направления носят вспомогательный характер.

Капли по своему действию делятся на три большие группы:

препараты, которые улучшают отток внутриглазной жидкости (например, Ксалатан, Карбахол, Глаукон и др.),
препараты, которые угнетают продукты внутриглазной жидкости (Клофелин, Тимоптик, Окумед, Бетоптик, Азопт и др.),
комбинированные (или смешанные) препараты (Косопт, Фотил и др.)

Если на фоне этого внутриглазное давление приходит в норму, пациент должен, не прекращая применять капли, регулярно консультировать у врача-офтальмолога, чтобы проходить полное офтальмологическое обследование и контролировать ВГД.

Лазерная коррекция

Лечение глаукомы лазером применяется при снижении эффективности медикаментозной консервативной терапии и предназначается для формирования дополнительных путей оттока внутриглазной жидкости.

Наиболее популярные методики лазерного лечения:

трабекулопластика;
иридэктомия;
гониопластика;
трабекулопунктура (активация оттока);
десцеметогониопунктура;
транссклеральная циклофотокоагуляция (контактная и бесконтактная).

Операция проводится под местной анестезией. На глаз устанавливают приспособление – гониолинзу, которое ограничивает действие лазера только на выбранный участок.

Хирургическая операция

Хирургическое лечение глаукомы направлено на создание альтернативной системы оттока внутриглазной жидкости либо на нормализацию циркуляции внутриглазной жидкости или снижению ее продукции. В результате происходит компенсация внутриглазного давления без медикаментозных препаратов.

Операция при глаукоме:

безболезненная (проводится под внутривенной анестезией),
длится около 20-40 минут, амбулаторная,
постоперационный период составляет от 1 до 3 недель (в этот период пациенту назначаются противоспалительные капли), дискомфортные явления в области глаза возможны в течение 5-7 дней.

Соблюдайте правильное питание

Питание при глаукоме глаз играет важную роль в процессе борьбы с этим заболеванием. Благодаря правильно составленной диете вполне реально улучшить результат медикаментозного лечения и снизить риск развития осложнений

Людям, страдающим глаукомой, для успешной борьбы с болезнью следует ежедневно получать в достаточном количестве витамины группы B, а также A, C и E. Они способствуют улучшению функционирования зрительного органа и предотвращают дальнейшее прогрессирование недуга.

Диета должна быть направлена в основном на защиту нервных клеток и волокон от повреждений под влиянием высокого внутриглазного давления. Для этого необходимо уделить особое внимание веществам-антиоксидантам и продуктам, которые ими богаты.

Однако существуют и продукты, не рекомендованные к употреблению во время глаукомы , так как они способны ослабить эффективность медикаментозных препаратов, и усугубить состояние больного. К таким продуктам относятся жирная, копченая, острая пища, а также консервация. Полностью исключаются алкогольные напитки, крепкий чай или кофе. Курение тоже должно стать одним из запретов, чтоб исключить негативное воздействие на сосуды зрительного органа.

Народные средства при глаукоме

Перед тем, как лечить глаукому с помощью народных рецептов, нужно разделить все рецепты на местные (закапывание глаз, компрессы и так далее) и общие, которые можно регулярно употреблять внутрь. Полезные вещества, содержащие в растительных и натуральных ингредиентах, даже при приеме внутрь оказывают свое положительное воздействие.

Алоэ . Один лист алоэ вымыть и мелко нарезать. Смесь залить стаканом кипятка. Настаивать алоэ в течение трех часов, затем процедить и можно промывать глаза два-три раза в день.
Медовые капли : растворите мёд в тёплой кипячёной воде из расчёта 1 к 3 и капайте по 1 капле утром и вечером до стойкого улучшения.
Компресс из семян укропа - для этого в небольшой полотняный мешочек положить немного семян укропа и опустить мешочек в кипяток. По истечению 2-3 минут мешочек вынуть, немного остудить и прикладывать к глазам на ночь в теплом виде.
Возьмите ряску – траву, которая растет в воде, например, на пруду. Помойте и пропустите через блендер, то есть просто измельчите её. Потом залейте двумястами граммами водки и держите её так четыре дня. Употребляйте три раза в день по одной столовой ложке, запивая четвертью стакана воды.

Обратите внимание! 100% эффективных народных методов лечения глаукомы на данный момент не существует.Средства направлены на восстановления нормального ВГД и профилактики заболевания.

Прогноз

При отсутствии лечения заболевание приводит к полной слепоте. И даже проводимые при глаукоме лечение и профилактика осложнений не всегда приводят к улучшению. Приблизительно 15% больных в течение 20 лет полностью теряют зрение, хотя бы на одном глазу.

Профилактика

Заболевание может закончиться инвалидностью, но прогнозы благоприятные при условии лечения на начальной степени. Профилактика глаукомы должна заключаться в регулярном осмотре у окулиста, если у человека плохая наследственность, есть соматические факторы.

Пациенты, страдающие глаукомой, должны находиться на диспансерном учете у офтальмолога, регулярно каждые 2-3 месяца посещать специалиста, пожизненно получать рекомендуемое лечение.

Методы профилактики:

Смотрите телевизор при хорошем освещении;
При чтении после 15 минут нужно делать перерывы;
Питайтесь согласно возрастным особенностям с ограничением сахара, животных жиров. Употребляйте натуральные овощи и фрукты;
Перед употреблением кофе сделайте пробу. Через 1 час после употребления кофе измерьте внутриглазное давление. Если оно не повышается, можно пить напиток;
Никотин для глаз вреден, поэтому следует избавиться от привычки для излечения заболевания;
Хороший сон, принятие 2-3 чайных ложек меда на ночь, теплые ножные ванны – уменьшают давление внутри глаз;
Для предупреждения возникновения глаукомы и просто для сохранения хорошего или достаточного зрения необходимо соблюдение физической активности

Это все о глаукоме: что это такое, каковы основные симптомы и признаки, причины болезни, особенности лечения и профилактики. Не болейте!