Болезнь Паркинсона – это неврологический недуг, поражающий возрастную категорию лиц. Характеризуется болезнь Паркинсона вяло прогрессирующим протеканием и причисляется к дегенеративным патологиям структур головного мозга, размещающихся в его стволе и полушариях. Её развитие спровоцировано прогрессирующей дегенерацией нейронов, которые производят нейромедиатор дофамин. Характеризуется рассматриваемый недуг ригидностью мышц, гипокинезией, дрожанием конечностей и рефлекторной дисфункцией.
Современная медицинская наука не обладает техническими и иными ресурсами для полного излечения болезни Паркинсона, но существуют отдельные методики, позволяющие улучшить качество бытия больного.
Причины болезни Паркинсона
Приблизительно 15 % субъектов, страдающих болезнью Паркинсона, имели случаи заболеваемости у ближайших родственников. При этом гены, отвечающие за зарождение этой хвори, не идентифицированы.
Болезнь Паркинсона, что это? Сегодня патогенез болезни Паркинсона окончательно не определен. Однако выделить ряд этиологических факторов возможно, а именно старение, экологию и генетическую предрасположенность. Патоморфологически старению сопутствует уменьшение количества нейронов, размещающихся в структурах мозга (черной субстанции), и присутствие в нейронах телец Леви. Помимо этого, процесс старения также сопровождается нейрохимическими трансформациями в полосатом теле – понижение концентрации фермента тирозингидроксилазы, содержания дофамина и понижение численности дофаминовых рецепторов. Темпы разрушения нейронов, размещенных в мозговых структурах, намного выше при заболевании Паркинсона, нежели при физиологическом старении.
Причины возникновения болезни Паркинсона нередко кроются в факторах окружающей среды (химические соединения, соли металлов), поражениях капилляров головного мозга с последующей их дисфункцией, употреблении фармакопейных препаратов, способствующих появлению неврологических осложнений, обнаруживающихся в двигательных нарушениях.
Болезнь Паркинсона интересна тем, что возникает у курящих индивидов реже, нежели у субъектов, не имеющих эту губительную привычку. Предполагается, что данный феномен обусловлен стимулирующим воздействием никотина на выработку дофамина. Помимо этого, такой эффект объясняется наличием в табачном дыме соединений, действующих наподобие ингибиторов МАО. Также от развития зарождения описываемого недуга защищает и потребление кофеина.
Причины возникновения болезни Паркинсона можно выделить такие:
— старение организма, при котором естественным образом уменьшается количество нейронов, что ведет к понижению продуцирования дофамина;
— наследственную предрасположенность;
— постоянное проживание вблизи автострад, промышленных предприятий или железных дорог;
— недостаток витамина D, образующегося при воздействии лучей ультрафиолета в организме, и предохраняющего клеточные образования мозга от губительного действия свободных радикалов и различных токсинов;
— отравления некоторыми химическими соединениями;
— появление вследствие мутации дефектных митохондрий, что приводит часто к дегенерации нейронов;
— нейроинфекции (клещевой энцефалит);
— опухолевые процессы, проистекающие в мозге или его травмы.
Ранние признаки болезни Паркинсона обусловлены дегенерацией структур мозга, вырабатывающих дофамин и отвечающих за регуляцию точных двигательных операций. Расстройство продуцирования дофамина вызывает в мозге химический дисбаланс, что и понижает контроль над функционированием мышц.
Болезнь Паркинсона симптомы и признаки
Рассматриваемой патологии присущи 4 двигательных дефекта (дрожание, гипокинезия, ригидность мышц и постуральная неустойчивость), вегетативные дисфункции и расстройства психики.
Симптомы болезни Паркинсона, таким образом, подразделяются на основные (то есть двигательные нарушения) и дополнительные (дефекты психических процессов и вегетативные дисфункции).
Дрожание является наиболее очевидным и легко определяемым симптомом. Рассматриваемому заболеванию свойственен , наблюдающийся в покое. Однако возможны и иные его разновидности (интенционный или постуральный). Частота его отмечается в диапазон от 4-х до 6-ти движений за секунду. Дрожание обычно дебютирует с дистального сегмента верхней конечности, распространяясь при прогрессировании недуга на вторую руку и нижние конечности. Движения пальцев разнонаправленного характера напоминают подсчет монет либо скручивание пилюль (сходство с техникой создания пилюль руками в фармацевтике).
Продолжительность последней стадии болезни Паркинсона обусловлена состоянием здоровья и иммунной системы, проводимыми терапевтическими мероприятиями, качеством ухода и профилактическими процедурами в отношении пролежней, сердечной деятельности и легочной функции. Летальный исход является следствием присоединившихся осложнений.
Из описанной выше симптоматики становится понятным, что рассматриваемый недуг является тяжелейшим испытанием не только для индивида, страдающего им, но и для его родни. Поэтому Паркинсона болезнь причины возникновения недуга и пути коррекции состояния требуют повышенного внимания.
Болезнь Паркинсона существенно меняет существование человека и его ближайшего окружения. Поскольку клинические проявления, выраженные в нарушении произведения обыденных двигательных актов, достаточно тяжелы. Помимо этого, игнорирование ранних признаков заболевания может вызвать довольно серьезные последствия.
Болезнь Паркинсона, сколько с ней живут? Это зачастую интересующий вопрос всех родственников. Все зависит от своевременности выявления недуга и адекватности подобранной терапии, позволяющей пациенту долгие года не ощущать себя бесполезным, ненужным и беспомощным.
Ранняя диагностика болезни Паркинсона позволяет людям длительное время сохранять бытовую активность и заниматься профессиональной деятельностью, то есть ощущать себя не обузой, а полноценным членом социума.
Диагностика болезни Паркинсона
Дабы диагностировать описываемый недуг сегодня разработаны унифицированные критерии, разделившие процесс диагностики на этапы. Начальный этап заключается в распознавании синдрома, следующий – в поиске проявлений, исключающих данное заболевание, третий – в выявления симптоматики, подтверждающей рассматриваемое заболевание. Практика показывает, что предложенные критерии диагностирования обладают высокой чувствительностью и довольно специфичны.
Первой ступенью в диагностировании болезни Паркинсона является распознавание синдрома с целью его разграничения с неврологической симптоматикой и психопатологическими проявлениями, сходной по ряду проявлений с истинным паркинсонизмом. Другими словами, начальный этап характеризуется проведением дифференциальной диагностики. Истинным паркинсонизм является при обнаружении гипокинезии в комбинации с минимум одним из ниже приведенных проявлений: ригидностью мускул, дрожанием покоя, постуральной неустойчивостью, не обусловленной первичными вестибулярными, зрительными, проприоцептивными и мозжечковыми расстройствами.
Следующий этап диагностирования болезни Паркинсона предусматривает исключение иных недугов, которые проявляются синдромом паркинсонизма (так называемые отрицательные критерии диагностики паркинсонизма).
Различают следующие критерии исключения рассматриваемого недуга:
— анамнестические свидетельства о повторных инсультах со ступенчатым прогрессированием симптоматики паркинсонизма, неоднократное травмирование мозга либо достоверный энцефалит;
— применение нейролептиков перед началом недуга;
— окулогирные кризы;
— продолжительная ремиссия;
— надъядерный прогрессирующий парез взора;
— односторонняя симптоматика, длящаяся больше трехлетнего периода;
— мозжечковые проявления;
— раннее возникновение симптоматики выраженной вегетативной дисфункции;
— симптом Бабинского (аномальное ответное реагирование на механическое раздражение стопы);
— наличие опухолевого процесса в мозге;
— раннее возникновение выраженной деменции;
— отсутствие результата от употребления больших дозировок Леводопы;
— наличие открытой гидроцефалии;
— отравление метил-фенил-тетрагидропиридином.
Диагностика болезни Паркинсона последний шаг – это поиск симптоматики, подтверждающей рассматриваемую патологию. Дабы достоверно диагностировать описываемое расстройство, необходимо выявить минимум три критерия из приведенных ниже:
— наличие дрожания покоя;
— дебют недуга с односторонней симптоматики;
— устойчивая асимметрия, характеризуемая более явными проявлениями на половине туловища, с которой дебютировало заболевание;
— хорошее реагирование на применение Леводопы;
— присутствие выраженной дискинезии, вызванной приемом Леводопы;
— прогрессирующее протекание недуга;
— сохранение результативности Леводопы на протяжении минимум 5 лет;
— продолжительное течение недуга.
Важное значение в диагностировании болезни Паркинсона играет анамнез и осмотр врачом-неврологом.
В первый черед, невролог выясняет местность обитания пациента, во сколько лет дебютировало заболевание и какими проявлениями, известны ли случаи возникновения рассматриваемого недуга в семье, предшествовали ли патологии различные травмы мозга, интоксикации, затихает ли дрожание при покое, какие появились двигательные нарушения, симметричны их проявления, может ли самостоятельно обслуживать себя, справляется с повседневными делами, появились ли расстройства потоотделения, сдвиги в эмоциональном настрое, нарушения сновидения, какие принимал препараты, есть ли результат их воздействия, принимал ли Леводопу.
После сбора данных анамнеза невролог оценивает походку пациента и позу его тела, а также свободу двигательных актов в конечностях, мимику, наличие дрожания в покое и при нагрузке, выявляет наличие симметрии проявлений, определяет речевые расстройства и дефекты почерка.
Кроме сбора данных и осмотра, обследование также должно включать инструментальное исследование. Анализы при диагностировании рассматриваемого недуга не специфичны. Они, скорее, несут вспомогательное значение. Дабы исключить иные хвори, которые протекают с симптоматикой паркинсонизма, определяют уровень концентрации глюкозы, содержание холестерина, печеночные ферменты, количество гормонов щитовидки, берут почечные пробы. Инструментальная диагностика болезни Паркинсона способствует выявлению ряда изменений свойственных паркинсонизму или иным недугам.
При помощи электроэнцефалографии можно обнаружить снижение в мозге электрической активности. Электромиография отображает частоту дрожания. Данный метод способствует раннему выявлению описываемой патологии. Позитронная эмиссионная томография также незаменима на дебютных этапах недуга еще до возникновения типичной симптоматики. Также проводится исследование, позволяющее обнаружить снижение продуцирования дофамина.
Нужно помнить, что всякий клинический диагноз бывает только возможным либо вероятным. Чтобы достоверно определить недуг необходимо проведение патоморфологического исследования.
Возможный паркинсонизм характеризуется наличием самое меньшее двух определяющих проявлений – это акинезия и дрожание или ригидность, прогрессирующим протеканием, отсутствием атипичной симптоматики.
Вероятный паркинсонизм характеризуется наличием аналогичных критериев, как и при возможном, плюс присутствием минимум двух из ниже следующих проявлений: явное улучшение от приема Леводопы, возникновение флюктуации двигательных функций или дискинезии, спровоцированные приёмом Леводопы, асимметричность проявлений.
Достоверный паркинсонизм характеризуется наличием аналогичных критериев, как и при вероятном, а также отсутствием олигодендроглиальных включений, присутствием разрушения пигментированных нейронов, выявленного посредством патоморфологического исследование, наличием телец Леви в нейронах.
Лечение болезни Паркинсона
Ключевые этапы лечения рассматриваемого недуга включают несколько основных терапевтических методов: фармакопейную терапию (нейропротективную и симптоматическую), немедикаментозное лечение, нейрохирургическое лечение и реабилитационные мероприятия.
Болезнь Паркинсона симптомы и лечение обусловлены стадией недуга и подразумевают два концептуальных направления: подбор препаратов, способных существенно замедлить или приостановить прогрессирование симптоматики (нейропротекция), и симптоматическая терапия, призванная улучшить жизнь пациентов.
Различают несколько разновидностей лекарственных веществ, применяемых для облегчения симптоматики. Они устраняют проявления недуга и увеличивают продолжительность активной жизнедеятельности больных. Однако сегодня средств, способных остановить дегенерацию дофаминергических клеток, не существует, поэтому рассматриваемую патологию относят к категории неизлечимых недугов.
Стратегии лечения существенно разнятся на дебютных стадиях и поздних периодах развития болезни Паркинсона. При выявлении рассматриваемой патологии на ранних этапах, чтобы определить сроки начала терапевтических мероприятий фармакопейными средствами, необходимо проанализировать ряд обстоятельств, таких как тяжесть течения (выраженность кардинальных проявлений), продолжительность протекания, темп нарастания симптоматики, возраст пациента, сопутствующие недуги, характер трудовой деятельности и пр.
Как лечить болезнь Паркинсона? Самым распространенным фармакопейным препаратом, применяемым для снятия симптоматики при паркинсонизме, является Леводопа, способствующая освобождению от двигательных дисфункций. При этом описываемое вещество обладает рядом побочных действий. Дабы минимизировать негативные следствия больным назначаются дополнительная лекарственная терапия. Поэтому многие неврологи стараются не назначать Леводопу на стадии дебюта паркинсонизма.
На начальном этапе развития болезни Паркинсона, категории пациентов, не перешедших пятидесятилетний предел, рекомендовано назначение антагонистов дофамина. Также нередко применяются амантадины и ингибиторы МАО-В. Больным, переступившим рубеж 50 лет, не зависимо от прогрессирования симптоматики недуга назначается Леводопа. Медикаментозному воздействию довольно плохо поддается неустойчивость положения тела. Дрожание и гипертонус мускулатуры поддается коррекции при приеме адекватной дозировке препарата.
Пациентам, находящимся на третьей стадии болезни Паркинсона, назначают Леводопу в комбинации с антагонистами дофамина (они реже провоцируют дискинезии и иные двигательные дисфункции в сравнении с Леводопой, но чаще вызывают отеки, галлюцинации, запоры, тошноту). Ингибиторы МАО избирательно снижают активность ферментов, расщепляющих дофамин, и замедляют прогрессирование болезни Паркинсона. Фармакологическое действие подобно Леводопе, но выраженность его существенно меньше. Данная группа средств позволяет приумножить эффект леводопы. Непрямые дофаминомиметики увеличивают продуцирование дофамина и притормаживают его обратный захват нейронами. Лекарственные средства рассматриваемой группы преимущественно подавляют ригидность мускулатуры и гипокинезию, в меньшей степени влияют на дрожание.
При выявлении дисфункций пищеварительного тракта для активизации моторики назначают «Мотилиум». При расстройствах сновидений, алгиях, депрессивных настроях, повышенной тревожности прописывают успокоительные средства. Реже практикуется назначение антидепрессантов, например, «Ципрамил». Для активизации памяти и улучшения концентрации внимания рекомендован прием «Реминила».
Многих интересует: «Как лечить болезнь Паркинсона?». Особенно людей интересует, можно ли помочь больным немедикаментозными методами. Кроме фармакопейной медицины отлично зарекомендовали себя гимнастические упражнения, которые при ежедневном повторении наряду с употреблением лекарственных средств, дают отличные результаты.
Серьезность болезни Паркинсона заключается в неизменном прогрессировании симптоматики, что приводит к инвалидизации. Поэтому качество жизни индивидов, страдающих паркинсонизмом, и их адаптация напрямую зависят от грамотной терапии и домашнего ухода. Кроме того, очень важно помочь больному сохранить способность самостоятельно обслуживать себя и выполнять повседневные манипуляции.
Ниже приведены важные аспекты терапии и ухода в условиях дома для субъектов, страдающих болезнью Паркинсона. В первый черед, необходимо адаптировать обстановку в жилище (переставить мебель, таким образом, чтобы индивид опирался на нее, перемещаясь по квартире) и упростить ежедневную деятельность. Человеку следует придерживаться диетического рациона, потреблять много фруктов (исключить бананы) и овощей, кушать больше злаковых, бобовых, черный хлеб. Из мяса следует отдать предпочтение постным сортам и птице. Можно употреблять молочные обезжиренные продукты. Потреблять за сутки следует не менее двух литров жидкости.
Диета важна по ряжу причин. Во-первых, следование правильному рациону способствует ускорению действие препаратов. Более того, на поздних стадиях существует проблема с глотанием. Поэтому составлять ежедневный рацион необходимо с учетом специфических особенностей индивида. Также продукты питания могут способствовать появлению запоров или потери веса. Этот момент тоже следует учитывать при разработке диетического питания. Правильно подобранный ежедневный рацион способствует облегчению страданий от вегетативных проявлений болезни Паркинсона.
Гимнастические упражнения незаменимы на любых этапах развития патологии. Дабы улучшить координацию рекомендуется делать руками упражнение по типу «ножницы», рисовать в воздухе воображаемые восьмерки, имитировать греблю руками, делать наклоны туловищем. С целью предотвращения мышечной ригидности идеально подходит стретчинг или растяжка. Если физическое состояние индивида позволяет, то полезным будут упражнения «мостик» и «ласточку». Кроме того, эффективно плавание, ежедневная спортивная ходьба либо легкий бег. Устранить дрожание можно взяв в ладонь вещь небольшого веса. Это способствует снижению тряски и восстановлению контроль над двигательными актами.
Откорректировать речевые нарушения возможно при совместном труде логопеда и пациента. Также разработаны специальные упражнения, позволяющие улучшить речь и вернуть собственную жизнь на прежний уровень. Первое упражнение заключается во внятном и громком поочередном произнесении гласных букв. Произносить гласные следует, вытянув вперед и растянув губы. Следующее упражнение: необходимо вставить небольшие орехи за щеки и читать книгу или декламировать стихотворение. При этом чтение или декламация должны быть неторопливыми и воспроизведенными вслух. Эти упражнения надобно совершать не менее двух раз за сутки.
Упражнения для активизации мыслительной деятельности представлены так называемой зарядкой для интеллекта, которая включает: отгадывание кроссвордов, решение ребусов, разгадывание загадок, заучивание наизусть стихотворений. Также можно использовать специальные игры, направленные на поддержание мыслительной активности (ассоциации).
Нетрадиционные средства лечения используются больше для устранения симптоматики, препятствующей нормальной жизнедеятельности. Так, например, если человек мучается запорами, то ему показан прием лекарственных трав, обладающих слабительным эффектом, а для активизации интеллектуальной деятельности применяются растения, стимулирующе воздействующие мозговую деятельность. Кроме того, незаменим среди средств нетрадиционной медицины считаются теплые ванны, способствующие снятию скованности мускул и успокоению. Ванны следует принимать курсом – раз в 60 дней 10 процедур. Отличным эффектом обладает ванна с листьями шалфея, которые следует предварительно заварить и дать настояться.
Таким образом, на дебютных этапах болезни Паркинсона, пациентам, как правило, не назначают лекарственную терапию. Их состояние пытаются купировать при помощи лечебной физкультуры. Фармакопейные препараты стараются подключать позже, так как продолжительная терапия такими средствами вызывает привыкание и множество негативных эффектов.
Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Болезнь Паркинсона – дегенеративное заболевание центральной нервной системы, главным проявлением которого является выраженное нарушение двигательных функций. Эта болезнь характерна для людей старшего возраста и называется иначе «дрожательный паралич», что указывает на основные симптомы данного заболевания: постоянное дрожание и повышенная скованность мышц, а также сложность выполнения направленных движений.
Болезнь Паркинсона является весьма распространённым заболеванием центральной нервной системы, наряду с болезнью Альцгеймера и эпилепсией. По статистике им страдает каждый 500 житель планеты. В группу риска входят в основном люди в возрасте от 40 лет. Самый высокий процент заболевших отмечается в возрасте старше 80 лет и составляет 5-10%. Среди людей в возрасте 40-80 лет выявляют около 5% заболевших. В детском возрасте болезнь Паркинсона встречается очень редко.
Интересные факты:
- Болезнь названа в честь лондонского хирурга Джеймса Паркинсона – первого человека, описавшего её в 1817 году в своём «Эссе о дрожательном параличе» как самостоятельное заболевание;
- В 2000 году шведский фармаколог Арвид Карлсон получил Нобелевскую премию в области медицины за исследования химических соединений, участвующих в возникновении данного заболевания;
- По инициативе Всемирной Организации Здравоохранения 11 апреля (день рождения Джеймса Паркинсона) считается Всемирным Днём Борьбы с Болезнью Паркинсона, в этот день во всех странах проводятся различные акции и мероприятия, информирующие население о причинах, симптомах, диагностике и лечении этой болезни;
- По неясной причине мужчины страдают болезнью Паркинсона чаще, чем женщины, а европейцы – чаще, чем восточные жители;
- У курильщиков и любителей кофе риск развития болезни снижается в несколько раз;
- Мировой символ болезни – красный тюльпан, особый сорт которого вывел голландский садовник, страдающий этим заболеванием, и назвавший новый сорт «тюльпан Джеймса Паркинсона».
Анатомия и физиология нервной системы
Все движения, осуществляемые человеком, контролируются центральной нервной системой, в которую входят головной и спинной мозг. Это очень сложно организованная система, отвечающая практически за всё, что происходит в организме. Роль высшей нервной деятельности принадлежит коре головного мозга. Стоит человеку лишь подумать о каком-либо намеренном движении, кора уже приводит в готовность все системы, ответственные за это движение. Одной из таких систем являются так называемые базальные ганглии .Базальные ганглии – это вспомогательная двигательная система. Они работают не самостоятельно, а лишь в тесной связи с корой головного мозга. Базальные ганглии участвуют в выполнении сложных комплексов движений, таких как писание, рисование, ходьба, забивание мяча в ворота, завязывание шнурков и т.д. Они отвечают за то, как быстро осуществляется движение, а также за точность и качество этих движений. Подобные движения являются произвольными, то есть изначально возникают в коре головного мозга. Отсюда информация о данных движениях поступает в базальные ганглии, которые определяют какие мышцы будут в них участвовать и насколько каждая из мышц должна быть напряжена, чтобы движения были максимально точными и целенаправленными.
Базальные ганглии передают свои импульсы с помощью специальных химических соединений, называемых нейромедиаторами . От их количества и механизма действия (возбуждающий или тормозящий) зависит, как будут работать мышцы. Основным нейромедиатором является дофамин , который тормозит избыток импульсов, и тем самым контролирует точность движений и степень сокращения мышц.
При болезни Паркинсона поражаются определённые участки базальных ганглиев. В них отмечается уменьшение количества нервных клеток и разрушение нервных волокон, по которым передаются импульсы. Также характерным признаком этого заболевания является снижение количества дофамина. Его становится недостаточно для торможения постоянных возбуждающих сигналов коры головного мозга. Эти сигналы получают возможность проходить прямо до мышц и стимулировать их сокращение. Этим объясняются основные симптомы болезни Паркинсона: постоянные мышечные сокращения (тремор, дрожание), скованность мышц из-за чрезмерно увеличенного тонуса (ригидность), нарушение произвольных движений тела.
Причины болезни Паркинсона
Учёным до сих пор не удалось выявить точные причины возникновения болезни Паркинсона, однако существует определённая группа факторов, которые могут спровоцировать развитие этого заболевания.- Старение – с возрастом количество нервных клеток снижается, это приводит и к снижению количества дофамина в базальных ганглиях, что может спровоцировать болезнь Паркинсона;
- Наследственность – несмотря на то, что ген болезни Паркинсона до сих пор не выявлен, у многих пациентов выявлено наличие этой болезни в генеалогическом древе, в частности детская форма заболевания объясняется именно генетическими факторами;
- Факторы окружающей среды – различные токсины, пестициды, тяжёлые металлы, ядовитые вещества, свободные радикалы могут спровоцировать гибель нервных клеток и привести к болезни Паркинсона;
- Лекарственные препараты – некоторые нейролептические препараты (например, антидепрессанты) нарушают обмен дофамина в центральной нервной системе и вызывают побочные эффекты, схожие с симптомами болезни Паркинсона;
- Травмы и заболевания головного мозга – ушибы, сотрясения, а также энцефалиты вирусного или бактериального происхождения могут повредить структуры базальных ганглиев и спровоцировать болезнь;
- Неправильный образ жизни – к болезни Паркинсона могут привести такие факторы риска, как недосыпание, постоянные стрессы, неправильное питание, авитаминозы и др.;
- Другие заболевания – атеросклероз, злокачественные опухоли, заболевания эндокринных желез могут привести к такому осложнению, как болезнь Паркинсона.
Симптомы и признаки болезни Паркинсона
| Симптом | Проявление | Механизм возникновения |
| Тремор (постоянное непроизвольное дрожание) |  | Избыточное стимулирующее влияние центральной нервной системы на мышцы ведёт к появлению постоянного дрожания конечностей, головы, век, нижней челюсти и др. |
| Ригидность (скованность и сниженная подвижность мышц) |  | Отсутствие тормозящего действия дофамина ведёт к чрезмерному повышению тонуса мышц, отчего они становятся твёрдыми, неподвижными, теряют эластичность. |
| Гипокинезия (снижение двигательной активности) |  | При разрушении базальных ганглиев, отвечающих за выполнение различных движений, появляется общая скованность, неподвижность, медленные движения, редкие моргания и т.д. |
| Брадифрения (замедленные мышление, речь, эмоциональные реакции) |  | Из-за разрушения нервных клеток и снижения количества дофамина в центральной нервной системе нарушаются мыслительные процессы, быстрота реакции, проявление эмоций, речь становится невнятной, тихой, монотонной. |
| Постуральная неустойчивость (снижение способности удерживать равновесие) |  | Так как регуляция движений при ходьбе осуществляется базальными ганглиями, то при их разрушении нарушается способность удерживать равновесие, переходить из одной позы в другую, шаги становятся медленными и короткими. |
| Вегетативные и психические расстройства |  | При болезни Паркинсона отмечаются также общие нарушения деятельности нервной системы: бессонница, деменция, нарушение слюновыделения, обмен веществ и др. |
Как выглядят люди с болезнью Паркинсона?
Для людей, страдающих болезнью Паркинсона, характерна скованность всего тела, руки обычно прижаты к туловищу и согнуты в локтях, ноги расположены параллельно друг другу, тело немного наклонено вперёд, голова вытянута, как будто подпирается подушкой. Иногда можно заметить лёгкое дрожание всего тела, особенно конечностей, головы, нижней челюсти, век. Из-за паралича мимических мышц лицо приобретает выражение «маски», то есть не выражает эмоций, спокойное, человек редко моргает или улыбается, взгляд надолго задерживается в одной точке. Походка страдающих болезнью Паркинсона очень медленная, неуклюжая, шаги маленькие, неустойчивые, руки при ходьбе не двигаются, а остаются прижатыми к туловищу. Также отмечаются общая слабость, недомогание, депрессия. Диагностика болезни Паркинсона
На сегодняшний день не существует каких-либо лабораторных анализов, способных подтвердить или опровергнуть наличие болезни Паркинсона. Это создаёт определённые трудности в диагностике данного заболевания, а также в различии истинной болезни Паркинсона от других заболеваний со схожими симптомами.
Диагноз болезни Паркинсона ставится после тщательного физического обследования, а также подробного составления истории заболевания.
Этапы диагностики болезни
| Этап диагностики | Принцип диагностики | Выявляемые признаки |
| 1 этап | Выявление симптомов, указывающих на наличие паркинсонизма | Данный этап включает в себя физическое обследование пациента на момент обращения к врачу. Он позволяет выявить основные признаки болезни Паркинсона: постоянное мышечное дрожание, скованность мышц, сложность с удержанием равновесия или выполнением направленных движений. |
| 2 этап | Выявление признаков, исключающих болезнь Паркинсона и указывающих на другое заболевание со схожими внешними проявлениями | 1)Наличие в истории заболевания повторных инсультов, травм головы, опухолей мозга; 2)Лечение нейролептиками или отравление различными токсинами; 3)Нарушение движения глаз (отклонение вверх и в сторону, паралич взгляда); 4)Специфическое начало заболевания (длительная ремиссия, ранние признаки слабоумия, симптомы, проявляющиеся только с одной стороны тела более 3-х лет и т.д.); 5) Рефлекс Бабинского (резкое разгибание большого пальца ноги при лёгком прикосновении к стопе); 6)Отсутствие улучшений после начала приёма противопаркинсонических препаратов. |
| 3 этап | Подтверждение наличия болезни Паркинсона | 1)Длительное течение заболевания; 2)Прогрессирование заболевания; 3)Наличие улучшений после начала приёма противопаркинсонических препаратов; 4)Проявление симптомов сначала с одной стороны тела, позже – с другой; 5)Феномен Вестфаля (при пассивном сгибании сустава близлежащие мышцы сокращаются вместо расслабления и сустав остаётся в согнутом положении); 6)Симптом голени (пациент ложится на живот, максимально сгибает ногу в колене, после чего она разгибается медленно и не полностью). |
При необходимости врач может назначить дополнительные инструментальные исследования, однако их эффективность в диагностике болезни Паркинсона остаётся под вопросом. К таким исследованиям относятся:
- Электроэнцефалография (исследование электрической активности мозга);
- Компьютерная томография головного мозга (послойное рентгеновское исследование головного мозга);
- Магнитно-резонансная томография головного мозга (электромагнитное исследование структур головного мозга);
- Электромиография (исследование биоэлектрических процессов мышечной ткани).
Лечение болезни Паркинсона
К сожалению, на сегодняшний день болезнь Паркинсона остаётся неизлечимой.Однако существует множество методов, способных замедлить прогрессирование болезни, а также улучшить её симптоматику.
Традиционное лечение болезни Паркинсона
| Метод лечения | Принцип лечения | Как проводится |
| Медикаментозное лечение | Восполнение нехватки дофамина в центральной нервной системе | Применяются препараты, содержащие предшественники дофамина (Леводопа), а также его агонисты (Бромокриптин, Лизурид, Ропинирол и др.) |
| Блокирование ферментов, разрушающих дофамин | С этой целью назначают ингибиторы МАО (Селегинин) и КОМТ (Толкапон, Энтакапон) | |
| Облегчение выхода дофамина из клеток | Данные препараты способствуют выбросу запасов дофамина (Амантадин, Бемантан и др.) | |
| Снижение возбуждающего действия ацетилхолина (возбуждающий нейромедиатор) | Эти препараты уравновешивают возбуждающее и тормозящее действие нервных клеток (Тригексифенидил, Бипериден, Проциклидин и др.) | |
| Снижение возбуждающего действия глутамата (возбуждающий нейромедиатор) | С этой целью назначают блокаторы рецепторов глутамата (Мемантадин, Амантадин) | |
| Дополнительные препараты для устранения некоторых симптомов | К таким препаратам относятся антидепрессанты, нейролептики, антигистаминные препараты, миорелаксанты и др. | |
| Хирургическое лечение | Электростимуляция структур головного мозга, ответственных за двигательную активность | В определённые структуры головного мозга вводятся электроды, соединяющиеся с нейростимулятором, который имплантируется под кожу в области груди. Такая операция значительно улучшает состояние больного, а также замедляет прогрессирование болезни. |
| Разрушение определённых структур головного мозга | Для устранения тремора иногда прибегают к таламотомии(разрушение определённых ядер гипоталамуса). При паллидотомии (разрушение участка базальных ганглиев) наблюдается улучшение двигательных функций. Однако, такие операции очень рискованны и обладают большим количеством побочных эффектов. |
Альтернативное лечение болезни Паркинсона
| Состав | Способ приготовления | Как принимать | Эффект |
| -высушенные цветки липы; -спирт медицинский разбавленный 40% | Залить цветки спиртом, дать настояться 2-3 недели, процедить | 3 раза в день по 1-2 чайной ложке, после еды | Выраженный противосудорожный эффект |
| -1 стакан овса; -2 л дистиллированной воды | Залить овёс водой, кипятить на медленном огне 40 минут, затем дать настояться 1-2 дня, процедить | 3 раза в день по половине стакана, до еды, курс приёма – 2 месяца, после перерыва можно возобновить курс | Отвар снимает тремор, способствует расслаблению мышц |
| -30 г прополиса | Разделить на порции по 1 г | Жевать утром и вечером, до еды, курс – 15 дней, затем следует сделать перерыв | Помогает снять мышечную дрожь, улучшает двигательную активность |
| -2 ст л шалфея; 2 стакана кипятка | Залить шалфей кипятком, дать настояться 10 часов, процедить | 4 раза в день по половине стакана, до еды | Противосудорожный, расслабляющий эффект |
| -3 ст л высушенного зверобоя; -1 стакан кипятка | Залить зверобой кипятком, дать настояться 5 часов, процедить | 2 раза в день по половине стакана, до еды, курс приёма – 2 месяца, после перерыва можно повторить курс | Настой облегчает симптомы болезни, улучшает самочувствие |
Другие способы лечения болезни Паркинсона
| Вид лечения | Способ лечения | Эффект |
| Лечебный массаж | Интенсивное массирование мышц всего тела | Способствует расслаблению мышц, снимает болезненность, восстанавливает кровоток в мышцах |
| Активные упражнения, подобранные индивидуально с помощью лечащего врача | Интенсивные движения способствуют улучшению питания и работы мышц и суставов, восстанавливают двигательную активность | |
| Упражнения для развития речи | Речевые упражнения, подобранные индивидуально с помощью логопеда | Улучшают речь, способствуют улучшению работы мимических и жевательных мышц |
| Диета | Питание, богатое растительной пищей, со сниженным содержанием холестерина, подобранное индивидуально с помощью диетолога | Способствует улучшению обменных процессов в нервных клетках, повышению эффективности работы центральной нервной системы |
Первичная и вторичная профилактика болезни Паркинсона
Дают ли инвалидность при болезни Паркинсона?
Установление группы инвалидности проводится по результатам медико-социальной экспертизы в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 августа 2005 г. N 535, согласно которому существуют определённые классификации и критерии, по которым определяется группа инвалидности. Оцениваются обычно нарушения основных функций организма (психических, двигательных, зрения, слуха, дыхания, кровообращения и т.д.), а также способности к самообслуживанию, общению, передвижению, трудовой деятельности.Существует 3 группы инвалидности:
- первая группа
: человек не может обходиться без посторонней помощи, не передвигается самостоятельно, соблюдает постельный режим, не трудоспособен;
- вторая группа
: человек способен к самообслуживанию в ограниченной степени, проявление симптомов двухстороннее, выраженная постуральная неустойчивость, ограниченная трудовая деятельность;
- третья группа
: человек способен к самообслуживанию, проявление симптомов двухстороннее, отсутствие или умеренная постуральная неустойчивость, сниженная трудовая деятельность.
От чего зависит продолжительность жизни страдающих болезнью Паркинсона?
Продолжительность жизни людей с болезнью Паркинсона зависит от своевременной постановки диагноза и эффективности лечения. При обнаружении заболевания на ранних стадиях, эффективного медикаментозного лечения, соблюдения диеты и правильного образа жизни, а также при регулярном проведении различных физиопроцедур (массаж, гимнастика) продолжительность жизни практически не изменяется.Каков прогноз при болезни Паркинсона?
Так как болезнь Паркинсона является неизлечимой, прогноз этого заболевания, как правило, неблагоприятный. Прогрессирование болезни остановить невозможно. Оно зависит от множества факторов, включая генетические, физиологические, экологические и др. Однако, при эффективном лечении, проведении различных физиопроцедур и соблюдении адекватной диеты развитие заболевания можно замедлить, а качество жизни – улучшить.Болезнь Паркинсона - симптомы и лечение
Что такое болезнь Паркинсона? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Полякова Т. А., невролога со стажем в 11 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Болезнь Паркинсона - это одно из самых распространенных нейродегенеративных заболеваний, поражающее преимущественно дофамин-продуцирующие (дофаминергические) нейроны в определенной области мозга, называемой чёрной субстанцией с накоплением в клетках белка альфа-синуклеина и особых внутриклеточных включений (телец Леви). Это заболевание - самая частая причина синдрома паркинсонизма (80% всех случаев). Распространенность болезни Паркинсона составляет около 140 (120-180) случаев на 100 000 населения. Заболевание чаще всего проявляет себя после 50 лет, однако нередки случаи дебюта болезни и в более раннем возрасте (с 16 лет). Мужчины страдают немного чаще женщин.
Причина остается в значительной степени неизвестной. Предполагается, что на возникновение заболевания влияют генетические факторы, внешняя среда (возможное воздействие различных токсинов), процессы старения. Генетические факторы имеют доминирующее значение при раннем развитии болезни Паркинсона. Молодые пациенты с этим заболеванием и с семейной историей болезни с большей вероятностью переносят гены, связанные с болезнью Паркинсона, такие, как SNCA, PARK2, PINK1 и LRRK2. В одном из последних исследований показано, что 65% людей с ранним началом болезни Паркинсона в возрасте до 20 лет и 32% людей с началом от 20 до 30 лет имели генетическую мутацию, которая, как полагают, увеличивает риск развития болезни Паркинсона.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!
Симптомы болезни Паркинсона
Многие симптомы болезни Паркинсона не связаны с движением. Немоторные («невидимые симптомы») болезни Паркинсона распространены и могут влиять на повседневную жизнь больше, чем более очевидные трудности с движением. Они могут включать:
В начале заболевания нередко ставится неверный диагноз - плечелопаточный периартрит, проявляющийся болью и напряжением в мышцах руки и спины.
Синдром паркинсонизма является основным клиническим проявлением болезни Паркинсона, его симптомы:
- замедленность всех движений;
- истощаемость быстрых повторяющихся движений в руках и ногах;
- скованность мышц (мышечная ригидность);
- дрожание рук и ног (но почти никогда - головы), наиболее выражено в покое;
- неустойчивость при ходьбе;
- укорочение длины шага и шарканье при ходьбе, топтание на месте, застывания при ходьбе, отсутствие cодружественных движений руками при ходьбе.
Вначале симптомы возникают только с одной стороны тела, но постепенно приобретают двусторонний характер. Симптомы остаются выраженными на той стороне, где возникли в начале заболевания. Симптомы на другой стороне тела часто не становятся такими же тяжелыми, как симптомы на начальной стороне. Движения становятся все более замедленными (основной симптом паркинсонизма). Симптомы заболевания колеблются в течения дня и зависят от многих факторов.
Патогенез болезни Паркинсона
Болезнь Паркинсона относится к группе синуклеинопатий, так как избыточное накопление в нейронах альфа-синуклеина приводит к их гибели. Повышенный уровень альфа-синуклеина может быть следствием нарушения внутриклеточной системы клиренса белков, осуществляемого лизосомамии и протеосомами. У пациентов обнаружено нарушение функционирования указанной системы, среди причин которого указывают старение, окислительный стресс, действие воспаления, токсины окружающей среды. Клетки гибнут предположительно из-за активации генетически запрограмированного механизма (апоптоза).
Классификация и стадии развития болезни Паркинсона
Болезнь Паркинсона классифицируется по форме, стадии и темпу прогрессирования заболевания.
В зависимости от преобладания в клинической картине того или иного симптома выделяют следующие формы:
1. Смешанная (акинетико-ригидная-дрожательная) форма характеризуется наличием всех трёх основных симптомов в разном соотношении.
2. Акинетико-ригидная форма характеризуется выраженными признаками гипокинезии и ригидности, к которым обычно рано присоединяются нарушения ходьбы и постуральная неустойчивость, при этом тремор покоя отсутствует или выражен минимально.
3. Дрожательная форма характеризуется доминированием в клинической картине тремора покоя, признаки гипокинезии уходят на второй план.
Для характеристики стадий Болезни Паркинсона используется шкала Хен–Яра , 1967:
- на 1-й стадии акинезия, ригидность и тремор выявляются в конечностях с одной стороны (гемипаркинсонизм);
- на 2-й стадии симптоматика становится двусторонней;
- на 3-й стадии присоединяется постуральная неустойчивость, но сохраняется способность к самостоятельному передвижению;
- на 4-й стадии симптомы паркинсонизма резко ограничивают двигательную активность;
- на 5-й стадии в результате дальнейшего прогрессирования заболевания больной оказывается прикованным к постели.
Выделяют три варианта темпа прогрессирования заболевания:
- При быстром смена стадий заболевания от первой к третьей занимает 2 года или менее.
- При умеренном - от 2 до 5 лет.
- При медленном - более 5 лет.
Осложнения болезни Паркинсона
Болезнь Паркинсона - не смертельное заболевание. Человек умирает с ним, а не от него. Однако поскольку симптомы ухудшаются, они могут вызвать инциденты, которые приводят к смерти. Например, в сложных случаях затруднение глотания может привести к тому, что пациенты начнут аспирировать пищу в легкие, что приведет к пневмонии или другим легочным осложнениям. Потеря равновесия может привести к падению, которое, в свою очередь, может привести к серьезным травмам или смерти. Серьезность этих инцидентов во многом зависит от возраста пациента, общего состояния здоровья и стадии заболевания.
На более поздних стадиях заболевания проявляются более выраженные симптомы болезни Паркинсона: дискинезия (непроизвольные движения или подергивание частей тела, которые могут возникнуть в результате длительного использования леводопы, застывания (внезапное отсутствие возможности двигаться) или семенящая походка (короткие, почти бегущие шаги, которые как будто ускоряются сами по себе).
Следует помнить, что болезнь Паркинсона очень индивидуальна по своему течению и у каждого протекает по своему сценарию.
Диагностика болезни Паркинсона
Паркинсонизм относится к числу тех расстройств, которые можно диагностировать на расстоянии, особенно при развёрнутой картине заболевания. Однако диагностировать болезнь Паркинсона на ранней стадии сложно. Ранняя и точная диагностика заболевания очень важна для разработки лучших стратегий лечения и поддержания высокого качества жизни как можно дольше. В практике возможна недооценка или переоценка болезни Паркинсона. Невролог, специализирующийся на расстройствах движения сможет поставить наиболее точный диагноз. Первоначальная оценка проводится на основе анамнеза, неврологического обследования с использованием специальных тестов для оценки симптомов заболевания. Неврологическое обследование включает в себя оценку координации, ходьбы и мелких моторных задач, оценку нейропсихологического статуса.
Практика получения второго мнения в значительной степени зависит от личного выбора пациента. Но имейте в виду, что болезнь Паркинсона часто трудно диагностировать точно, особенно когда симптомы незначительно выражены. Простейшего диагностического теста нет, и примерно 25% диагнозов болезни Паркинсона неверны. Болезнь Паркинсона начинается с мало видимых симптомов, поэтому многие врачи, которые не обучены в сфере двигательных расстройств, не могут поставить точный диагноз. На самом деле даже лучшие неврологи могут ошибаться. Если врач не имеет особого опыта в этой области, то необходимо консультироваться со специалистом по расстройствам движения. Хороший невролог поймет ваше желание подтвердить диагноз. Второе мнение может помочь принять своевременно правильные решения относительно диагноза и терапии.
Лечение болезни Паркинсона
Несмотря на то, что излечения болезни Паркинсона не существует, есть множество методов, которые могут позволить вести полноценную и продуктивную жизнь на многие годы вперед. Многие симптомы могут облегчаться лекарствами, хотя со временем они могут утратить свою эффективность и вызвать нежелательные побочные эффекты (например, непроизвольные движения, известные как дискинезия).
Существует несколько методов лечения, замедляющих появление моторных симптомов и улучшающих двигательные функции. Все эти методы лечения предназначены для увеличения количества дофамина в головном мозге либо путем его замещения, либо продления эффекта дофамина путем ингибирования его распада. Исследования показали, что терапия на ранней стадии может задержать развитие двигательных симптомов, тем самым улучшая качество жизни.
На характер и эффективность лечения влияет ряд факторов:
- выраженность функционального дефицита;
- возраст больного;
- когнитивные и другие немоторные нарушения;
- индивидуальная чувствительность к препаратам;
- фармакоэкономические соображения.
Задача терапии при болезни Паркинсона - восстановить нарушенные двигательные функции и поддержать оптимальную мобильность в течение максимально длительного периода времени, сведя к минимуму риск побочных действий препаратов.
Существуют также хирургические вмешательства, такие, как глубокая стимуляция мозга, подразумевающая имплантацию электродов в мозг. Из-за рисков, присущих этому типу лечения, большинство пациентов исключают данный метод лечения до тех пор, пока лекарства, которые они принимают, больше не дают им значимого облегчения. Обычно этот метод лечения проводится у пациентов с длительностью заболевания от четырех лет, получающих эффект от лекарств, но имеющих моторные осложнения, такие, как: значительное «отключение» (периоды, когда лекарство плохо работает и симптомы возвращаются) и/или дискинезии (неконтролируемые, непроизвольные движения). Глубокая стимуляция мозга лучше всего работает в отношении таких симптомов, как: скованность, медлительность и тремор, не работает с целью коррекции устойчивости, застывания при ходьбе и немоторных симптомах. Данное лечение может даже усугубить проблемы с памятью, поэтому хирургия не рекомендуется для людей с когнитивными расстройствами.
Различные новые способы введения леводопы открывают дополнительные возможности терапии. Сегодня используется интестинальный (кишечный) дуодопа-гель, который уменьшает ежедневные периоды «выключения» и дискинезию у пациентов с прогрессирующей болезнью Паркинсона благодаря постоянному неимпульсному режиму введения препарата.
Исследуется альтернативный подход, использование допаминовых продуцирующих клеток, полученных из стволовых клеток. Хотя терапия стволовыми клетками имеет большой потенциал, требуется больше исследований, прежде чем такие клетки могут стать инструментом в лечении болезни Паркинсона.
По мере прогрессирования болезни Паркинсона возможности хранения и буферизации дофамина в мозге становятся все более скомпрометированными, сужая терапевтическое окно для терапии и приводя к колебаниям двигательной системы человека. Апоморфин в виде помпы доставляет подкожную инфузию в течение дня для лечения флуктуаций (феномены «ON-OFF») у пациентов с болезнью Паркинсона, которые недостаточно контролируются пероральным антипаркинсоническими препаратами. Эта система используется постоянно, чтобы обеспечить мозг непрерывной стимуляцией.
Прогноз. Профилактика
Болезнь Паркинсона уникальна для каждого человека, никто не может предсказать, какие симптомы появятся и когда именно. Существуют общее сходство картины прогрессирования болезни, но нет никакой гарантии, что то, что наблюдается у одного, будет у всех с аналогичным диагнозом. Некоторые люди оказываются в инвалидных колясках; другие все еще участвуют в марафонах. Некоторые не могут застегнуть ожерелье, в то время как другие делают ожерелья вручную.
Пациент может сделать всё, чтобы активно повлиять на течение болезни Паркинсона и, по крайней мере, на одну очень вескую причину: ухудшение симптомов часто значительно медленнее у тех, кто проявляет позитивную и активную позицию по отношению к своему состоянию, чем те, кто этого не делает. В первую очередь рекомендуется найти врача, которому доверит пациент, и который будет сотрудничать по развивающемуся плану лечения. Снижение стресса обязательно - стресс ухудшает каждый симптом болезни Паркинсона. Рекомендуются занятия образовательного направления: рисование, пение, чтение стихов, рукоделие, изучение языков, путешествия, работа в коллективе, занятия общественной деятельностью.
К сожалению, даже если адекватно подобрать медикаментозную терапию, это не гарантирует того, что клетки перестанут гибнуть при болезни Паркинсона. Терапия должна быть направлена на создание благоприятных условий для двигательной активности с учётом индивидуальных особенностей клинической картины заболевания. Как показывают результаты многочисленных исследований, профессиональная двигательная реабилитация является необходимым условием для замедления прогрессирования заболевания и улучшения его прогноза. На сегодняшний день по данным клинических исследований показана эффективность реабилитационной программы по протоколам LSVT LOUD, LSVT BIG, теоретическая основа которых сводится к развитию нейропластичности вещества мозга. Она направлена на коррекцию дрожания, ходьбы, постуры, равновесия, мышечного тонуса и речи.
Реабилитационные методики должны быть направленные не только на поддержание сохранившихся двигательных способностей, но и выработку новых навыков, которые бы помогали человеку с болезнью Паркинсона преодолевать ограниченность его физических возможностей, чему способствует программа танцевально-двигательной терапии при болезни Паркинсона, работающая более чем в 100 сообществах по всему миру, включая Россию. Танцевальная терапия позволяет частично решить конкретные проблемы болезни Паркинсона: потеря равновесия, ухудшение координации, шаркающая походка, тремор, застывания, социальная изоляция, депрессия и повышенный уровень тревожности.
Согласно американскому исследованию с участием 52 больных болезнью Паркинсона, регулярная практика аргентинского танца уменьшает симптомы болезни, улучшает баланс и улучшает выполнение сложных движений при болезни Паркинсона.
Болезнь Паркинсона – это тяжелое и прогрессирующее заболевание центральной нервной системы. Пока что болезнь Паркинсона не лечится, но ее можно купировать и замедлить при помощи правильного лечения, поэтому очень важно распознать ее на ранних стадиях.
К сожалению, от этой болезни нельзя застраховаться даже с многомиллионными счетами в банке и занятиями спортом. Так, от Паркинсона страдает актер Майкл Джей Фокс , сыгравший Марти в трилогии «Назад в будущее», болел им и легендарный боксер Мохаммед Али .
Ее причина – поражение черной субстанции в мозгу. В этой области производится нейромедиатор дофамин, антагонист нейромедиатора ацетилхолина. Когда клетки черной субстанции гибнут, организм вырабатывает все меньше и меньше дофамина, и ацетилхолин начинает преобладать. Это и вызывает основные симптомы Паркинсона: тремор, «застывание» мышц, .деменцию. На ранних стадиях недостаток дофамина проявляется слабее и, к сожалению, в поликлиниках часто игнорируют важные симптомы, списывая их на возраст.
Мы не утверждаем, что наличие одного или даже нескольких симптомов из этого перечня говорит о том, что у вас Паркинсон, но это повод задуматься и провести более детальное обследование организма.
Потеря обоняния
Зачастую это первый звоночек о синдроме Паркинсона. Стали ощущать запах еды не так явственно? Проверьте это на продуктах с сильно выраженным запахом, к примеру, бананах, огурцах или корне солодки. Потеря обоняния может быть вызвана простудой, но в таком случае оно должно вернуться, когда вы выздоровеете.Потеря вкуса
Бок о бок с потерей обоняния при болезни Паркинсона идет потеря вкусовых ощущений. Происходит это из-за постоянного и необратимого снижения уровня вырабатываемого мозгом дофамина, отвечающего в том числе за координацию и удовольствие. 
Тремор
Тремор, то есть дрожь, может быть одним из ранних признаков Паркинсона. Обратите внимание на подергивание пальцев, рук и подбородка. Для синдрома Паркинсона наиболее характерен «тремор покоя», исчезающий при движении. На начальной стадии частота тремора составляет 3–7 Гц, увеличиваясь с прогрессией болезни. 
Но не стоит паниковать при любой судороге: возможно, это проявление физической усталости (особенно после тренировки), стресса или физического повреждения конечности. Такую же реакцию могут вызывать «побочки» некоторых лекарств.
Изменение почерка
Изменение почерка – тревожный знак. Если вы заметили, что буквы стали меньше или слова располагаются кучнее и скачут туда-сюда, лучше перестраховаться и обратиться к врачу. У этого явления есть термин – микрография, и оно свидетельствует о нарушениях в ЦНС. 
Впрочем, с возрастом почерк может уменьшаться по другим причинам: зрение падает, а пальцам становится трудно держать ручку (например, из-за артрита).
Беспокойный сон
На этот фактор пусть обратит внимание ваша вторая половина или близкий человек. Внезапные резкие движения во время крепкого сна могут быть одним из признаков Паркинсона, но рассматривать его надо в совокупности с другими, ворочаться во сне – это нормально.Тихий голос
Если люди замечают, что ваш голос стал тихим и хриплым, задумайтесь. У больных Паркинсоном гораздо быстрее угасает «сила голоса», чем при обычных возрастных изменениях. Тембр может приобрести дрожащие нотки, а сама речь стать безэмоциональной. Так что если вас стали чаще плохо слышать, не торопитесь советовать окружающим сходить к ЛОРу. 
Ригидность мышц
Чувствуете ли вы скованность и напряжение в конечностях? Если она присутствует, но пропадает при движении – все нормально. Если нет – это может быть как показатель Паркинсона, так и артрита. Подобное «одеревенение» в мышцах люди обычно описывают так: «Я будто застреваю в полу». Также о расстройствах ЦНС может свидетельствовать боль в плече или бедре.Замедление движений
На научном языке этот симптом называется «брадикинезия» и обычно сопровождается ригидностью мышц. Он может проявляться как в замедлении походки, так и в потере скорости чтения или речи. 
Запор
Если ежедневный стул сопровождается болью и напряжением, это повод включить в диету больше жидкости и клетчатки или проверить инструкции к вашим лекарствам на предмет побочных действий. Если с рационом и препаратами все в порядке, то бегом на прием в поликлинику.«Маска» на лице
«Маской Паркинсона» врачи называют амимичное лицо – человек кажется расстроенным или апатичным, даже если пребывает в отличном настроении, моргает реже. Многие больные не замечают этого симптома, пока на него не укажут другие. Это также происходит из-за недостатка дофамина: лицевые мышцы твердеют и теряют быстроту. На ранних стадиях болезни этот симптом проявляется в замедленности мимики. 
Постоянная боль в шейном отделе
Обычно этот признак Паркинсона встречается у женщин. По статистике, это третий по заметности симптом после тремора и одеревенения мышц. Эта боль не проходит через день-два, как обычно: она не прекращается даже во сне. У некоторых симптом проявляется как покалывание или онемение шейного отдела.Обильное потоотделение
Болезнь Паркинсона затрагивает вегетативную нервную систему, поэтому тело теряет контроль над базовыми функциями вроде потоотделения. Без всякой причины человек начинает обливаться потом. На научном языке это называется «гипергидроз». Многие женщины сравнивают эти ощущения с климактерическими приливами. Также стоит обратить внимание на состояние кожи тела (она становится жирной) и головы (появляется перхоть).Напоследок мы хотим сказать о важности постоянных тренировок мозга. Даже полностью здоровый человек с возрастом теряет остроту мышления. Чтобы этого не произошло, советуем прочитать нашу подборку простых упражнений для развития интеллекта .
Подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен
Болезнь Паркинсона – это тяжелая медленно прогрессирующая патология, обусловленная постепенной гибелью нейронов, которые синтезируют медиатор дофамин; нехватка этого нейромедиатора проявляется нарушениями тонуса мускулатуры и координации движений. В первую очередь страдают нейроны т. н. «черной субстанции», а затем процесс распространяется и на другие отделы ЦНС.
Интересно! Первые упоминания о болезнях с характерной симптоматикой можно встретить в древнейших письменных источниках – Аюрведе и Библии, а также древнеегипетских папирусах, датированных VII веком до н. э. Клинические проявления болезни впервые описал в своих трудах еще легендарный древнеримский целитель Гален (II век до н. э.).
Характерными признаками болезни Паркинсона является общая скованность, изменение нормальной позы и нарушение движений. Кроме того, при этом заболевании имеет место дрожание конечностей (тремор). Первое подробное описание данного заболевания встречается в работе 1817 года «Эссе о дрожательном параличе», принадлежащей британскому доктору Д. Паркинсону. Именно в честь этого врача и была впоследствии названа болезнь.
Большинство пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, перешагнули 60-летний рубеж. Среди страдающих никотиновой зависимостью заболевших практически не встречается, а вот любителей молока с данной патологией немало.
Признаками, с высокой степенью достоверности свидетельствующими о данном заболевании, считаются:
- общая скованность (мышечная ригидность);
- тремор верхних конечностей (тремор покоя);
- затруднения при ходьбе (гипокинезия);
- характерная сутулая поза;
- движения пальцев как при пересчете монет;
- проблемы с координацией движений (постуральная неустойчивость).
Обратите внимание: понятие «паркинсонизм» объединяет целую группу патологий, для которых характерны вышеуказанные симптомы. Среди случаев паркинсонизма на долю собственно болезни Паркинсона приходится около 70 - 80% случаев.
Заболевание нередко осложняется иными патологиями, которые и приводят к смертельному исходу. Клинические проявления развиваются при гибели 60-80 % нервных клеток черной субстанции. Симптомы носят прогрессирующий характер.
Причины болезни Паркинсона
Болезнь Паркинсона причисляется к идиопатическим заболеваниям – недомоганиям, возникновение и развитие которых не до конца изучены.
Все симптомы болезни Паркинсона спровоцированы нарушением биосинтеза и выброса нейромедиатора – дофамина. Благодаря этому уникальному соединению в центральной нервной системе происходит передача нервных импульсов. Дефицит дофамина приводит к ярко выраженным нарушениям в тех областях головного мозга, которые отвечают за двигательные функции.
Считается, что имеется генетическая (семейная) предрасположенность к болезни Паркинсона. Сами гены, отвечающие за развитие заболевания, в настоящее время пока не идентифицированы.
Специалисты полагают, что, помимо генетической предрасположенности, большое значение имеют некоторые экзогенные факторы. В качестве одного из этиологических факторов называется недостаточность мозгового кровообращения, провоцирующая экстрапирамидные побочные эффекты.
Важно: отдельные клинические проявления, характерные для патологии, могут быть обусловлены отравлением нейротоксинами, атеросклеротическими поражениями церебральных кровеносных сосудов, а также и неконтролируемым приемом некоторых фармакологических препаратов.
Согласно «окислительной гипотезе», в прогрессировании этого нейродегенеративного заболевания большое значение имеют свободные радикалы, являющиеся продуктами обмена дофамина. Окислению способствуют соединения, выступающие в роли донора электронов. Помимо этого, имеет место образование перекиси водорода под действием моноаминооксидазы. Если Н2О2 не конъюгируется с глутатионом, то накапливаются агрессивные гидроксильные радикалы, вызывающие гибель клеток вследствие перекисного окисления липидных соединений.
Причиной развития болезни Паркинсона могут также стать эндотоксины, которые образуются при дисфункции печени и (или) почек.
Есть версия, согласно которой этиологическим фактором служит дефицит витамина D.
Согласно другой теории, дегенерация нейронов является следствием мутаций митохондрий.
В качестве одной из возможных причин называются частые черепно-мозговые травмы. В пользу этой теории говорит болезнь Паркинсона у великого боксера Мохаммеда Али.
У здорового человека экстрапирамидная система отправляет импульсы к периферическим нервным клеткам, благодаря чему обеспечивается миостатика. От деятельности ЦНС напрямую зависит способность достигать оптимального тонуса различных отделов мускулатуры.
Специфика симптомов патологии зависит от того, какую именно часть экстрапирамидной системы затронула болезнь. Если имеет место ярко выраженное тормозящее действие стриатума, то развивается гипокинезия. При гипофункции данной структуры развиваются – непроизвольные движения.
Первые стадии болезни Паркинсона обычно остаются незамеченными. В редких случаях окружающие обращают внимание на некоторую заторможенность движений и меньшую выразительность мимики.
По мере прогрессирования патологии, на следующей стадии Паркинсона пациент и сам обращает внимание, что ему сложно выполнять некоторые тонкие движения. Постепенно меняется почерк – вплоть до серьезных затруднений при письме. Становится трудно проводить обычные гигиенические процедуры (чистить зубов, бриться). Со временем мимика настолько обедняется, что лицо становится маскообразным. Кроме того, заметно нарушается речь. 
Обратите внимание: интересно, что пациент, который с трудом передвигается без посторонней помощи, может внезапно легко взбежать по лестнице или начать танцевать. При быстром беге больной неспособен самостоятельно остановиться пока не наткнется на препятствие. По мере прогрессирования проблематичными становятся даже обычные повороты в постели, а ухудшение моторики глоточных мышц приводит к слюнотечению.
Диагностика
При появлении первых симптомов, которые могут свидетельствовать о развитии синдрома Паркинсона, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту-невропатологу. Чем раньше начато лечение, тем более благоприятным будет прогноз Паркинсона.
Важно: среди нейродегенеративных патологий болезнь Паркинсона занимает второе место после болезни Альцгеймера.
Одной из важнейших и наиболее информативных диагностических процедур является электромиография. Методика дает возможность выявить истинную причину дрожания конечностей и провести дифференциальную диагностику с некоторыми поражениями мускулатуры.
Объективно оценить деятельность головного мозга позволяет электроэнцефалография.
При гистологическом исследовании достоверным признаком болезни Паркинсона является наличие патологических белковых образований внутри нейронов – телец Леви.
Базовым лекарственным средством, способным затормозить развитие синдрома Паркинсона является Леводопа. Следует отметить, что у препарата имеется ряд побочных эффектов. До ведения в клиническую практику данного средства единственным значимым методом лечения являлось разрушение базальных ядер.
Разработано еще несколько групп средств, которые проявляют большую или меньшую эффективность при данной патологии. Как правило, их назначают параллельно с Леводопой в составе комплексной терапии.
В настоящее время ведутся эксперименты по трансплантации пациенту здоровых клеток, продуцирующих дофамин. В качестве одной из возможных методик лечения болезни Паркинсона в конце 80-х голов прошлого столетия рассматривалась стимуляция электрическим током глубинных структур ЦНС.
Лечение болезни Паркинсона народными средствами
Важно : без медикаментозного лечения больной обойтись не сможет. Методы народной медицины при болезни Паркинсона лишь незначительно облегчат его состояние. Перед применением любых средств из данной категории следует проконсультироваться с лечащим врачом!
Существует ряд народных методов лечение болезни Паркинсона.
Загрузка...