Как развивается врожденная катаракта у детей, виды, диагностика, симптомы. То, что тревожит многих родителей: неужели у новорожденных бывает катаракта? Ядерная катаракта у ребенка

Нарушение функции органов зрения, связанное с помутнением хрусталика глаза, принято называть катарактой. Данная патология встречается достаточно редко , в частности, врожденную катаракту у детей диагностируют лишь в 5 случаях из 100 тысяч.

У детей школьного возраста и подростков проблема встречается уже значительно чаще, приблизительно в 4-5 случаях из 10 тысяч. Чаще возникает у мальчиков.

Это обусловлено большей подверженности представителей сильного пола всевозможным генетическим мутациям , которые и могут послужить причиной развития недуга.

Заболевание нуждается в своевременном лечении, так как при прогрессировании заболевания возможна значительная утрата зрения, вплоть до полной его потери.

А это означает инвалидность, потерю работоспособности, значительное ухудшение качества жизни в дальнейшем.

Понятие и характеристика

Катаракта представляет собой частичное или полное помутнение хрусталика глаза, внешне выглядит по–разному, от небольшого светлого пятна на хрусталике и до полного изменения его оттенка.

Заболевание возникает при нарушении химического баланса веществ в глазных белках.

Проявляется в виде умеренного или значительного нарушения зрения, когда ребенок видит картинку словно в тумане . С течением времени патология прогрессирует, что может привести к полной утрате зрения.

Что такое астигматизм глаз у ребенка? Узнайте об этом из нашей .

Причины возникновения

Катаракта может быть врожденной, либо приобретенной. В зависимости от формы патологии различны и причины, которые способствуют ее развитию.

Врожденной

Приобретенной

Генетическая предрасположенность считается наиболее распространенной причиной развития врожденной катаракты.
Появление малыша на свет раньше положенного срока. При этом чем раньше родился ребенок, тем более незрелыми будут его органы зрения, и тем выше риск развития катаракты.
Сахарный диабет у будущей мамы.
Прием сильнодействующих лекарственных препаратов в период беременности.
Инфекционные и воспалительные заболевания, перенесенные женщиной в период вынашивания ребенка.

Негативное воздействие радиационных излучений.
Повреждения головного мозга.
Травматическое повреждение глаз.
Бесконтрольный прием лекарственных препаратов.
Инфекции, очаги воспаления.
Нарушение метаболизма.
Неблагоприятные экологические условия.
Курение и употребление алкоголя в подростковом возрасте.
Негативное воздействие УФ - лучей, когда в солнечную погоду ребенок не носит солнцезащитные очки.

Классификация заболевания

Катаракта у ребенка может быть врожденной (диагностируется сразу же после появления малыша на свет , либо в течении небольшого периода времени после рождения), или приобретенная (симптомы заболевания проявляются через несколько месяцев или лет после рождения).

В зависимости от места локализации, выделяют такие виды врожденной и приобретенной катаракты как:

Врожденная:

Приобретенная:

Субкапсулярная задняя . Возникает вследствие повреждения задней капсулы хрусталика. Характеризуется быстрым прогрессированием, увеличением размеров хрусталика, нарушением обменных процессов в области глаза. Лечение - хирургическое.
Полярная . Помутнение возникает в области переднего или заднего полюсов хрусталика. При задней локализации зрение снижается незначительно. Передняя форма способствует значительному снижению зрения, но при этом не склонна к прогрессированию.
Капсулярная . Помутнение развивается в области передней капсулы, провоцируя стойкое и значительное нарушение зрения.
Слоистая . Считается наиболее распространенной. Пораженные слои хрусталика чередуются со здоровыми.
Пленчатая . Возникает в том случае, если у ребенка имела место полная катаракта при рождении, но патология по каким-либо причинам рассосалась. Хрусталик замутнен специфической пленкой, которая образовалась из остатков помутневшей массы.

Лучевая . Возникает в результате негативного воздействия УФ - лучей.
Травматическая . Развивается при различного рода травматических поражениях глазного яблока.
Токсическая . Возникает после приема лекарственных препаратов.
Обменная . Возникает вследствие заболеваний, нарушающих обменные процессы в организм в целом, и в области глазного белка, в частности.
Осложненная . Развивается после перенесенных воспалительных глазных заболеваний.

Выделяют несколько стадий развития заболевания:

Начальная . На данном этапе в области оптической линзы образуется водянистый инфильтрат.
Незрелая . Область поражения охватывает капсулу хрусталика, способствуя значительной утрате остроты зрения.
Зрелая . Помутнение возникает в области коры хрусталика. Ребенок в этом случае неспособен различать изображения, его глаз реагирует только на свет.
Перезрелая . Волокна оптической линзы разрушаются, на поверхности капсулы возникают складки, ее вещество становится более жидким. Цвет хрусталика становится белым.

Можно ли вылечить близорукость у ребенка? узнайте прямо сейчас.

Особенности врожденной формы

Данная форма патологии развивается у ребенка еще во внутриутробном периоде .

Симптомы патологии проявляются сразу же после появления новорожденного на свет. И проявления эти могут быть различными.

В некоторых случаях отмечается полное помутнение хрусталика, приводящее к значительной или полной утрате зрения.

Нередко на фоне патологии развиваются и другие заболевания глаз, такие как косоглазие, нистагм. Лечение заболевания осуществляется хирургическим путем.

Код по МКБ 10 – Q 12.0.

Симптомы и признаки

Проявления патологии зависят от стадии ее развития. Катаракту у ребенка можно заметить визуально , заболевание проявляется следующим образом:

изменение цвета зрачков (одного или двух), зрачок становится светло-серым или белым;
ребенок не может сфокусировать взгляд на каком – либо предмете, изображении;
малыш не следит за перемещающимися объектами;
ребенок не может контролировать движения глаз;
изменяется поведение малыша. В связи с ухудшением зрения его одолевает тревога, беспокойство, чувство дискомфорта;
снижается успеваемость в школе, так как ребенок не может в полной мере воспринимать и усваивать зрительную информацию.

По лечению дальнозоркости у детей вы найдете на нашем сайте.

Осложнения и последствия

При возникновении катаракты ребенку необходима помощь специалистов, грамотное и своевременное лечение.

В противном случае ребенок может в значительной степени или полностью утратить зрение.

Соответственно, катаракта может стать причиной инвалидности. Возможны и другие осложнения, такие как:

воспалительные процессы, поражающие область глаза;
отслоение сетчатки;
развитие глаукомы, вторичной катаракты;
вывих хрусталика;
отек глазного яблока;
прогрессирующее снижение остроты зрения.

Безоперационное лечение

Консервативные методы лечения оказывают положительный эффект, если патологию удается выявить на ранней стадии ее развития , когда заболевание не доставляет ребенку каких–либо значительных неудобств, не мешает развитию органов зрения.

Для терапии недуга используют специальные препараты – глазные капли (например, Квинакс , Тауфон ). Средства позволяют остановить патологический процесс, нормализовать обменные процессы в области глазного яблока.

Использовать их необходимо только по назначению врача, соблюдая дозировку в соответствии с его предписаниями.

Существуют и народные способы избавления от катаракты на начальной стадии ее развития:

Отвар календулы . 2 ст.л. сырья заливают 2 л. кипятка, настаивают, процеживают. Средство подходит как для внутреннего применения, так и для промывания глаз.
Морковный сок смешать с небольшим количеством сока петрушки в пропорции 1 к 10. Средство принимают внутрь 3 раза в день.
Вместо сока петрушки в морковный сок можно добавить сок шпината . Средство так же принимают трижды в день.

Хирургическая операция

Хирургическое лечение назначается в том случае, если патология имеет врожденный характер, заметно прогрессирует, несет в себе опасность полной потери зрения. На сегодняшний день известно несколько разновидностей хирургических операций:

интракапсулярная . Удаления хрусталика глаза и его капсулы;
экстракапсулярная . Хрусталик удаляют, сохраняя капсулу;
криоэкстракция . Хрусталик примораживают к хирургическому инструменту, после чего удаляют его;
факоэмульсификация . Через микроскопические надрезы в область хрусталика проникают ультразвуковые волны, что способствует его разжижению. После этого эмульсию, образованную из тела хрусталика, извлекают.

Профилактические меры

Принимать меры по предотвращению развития катаракты у ребенка необходимо еще на этапе планирования беременности, и на всем протяжении ее течения. Необходимо:

Для предотвращения приобретенной катаракты необходимо:

Защищать ребенка от травм головы и глаз.
Приучать его пользоваться солнцезащитными очками в солнечную погоду.
Не давать ребенку лекарственные препараты без назначения врача.
Ограничивать время, проведенное ребенком у компьютера, телевизора .
Своевременно лечить заболевания. Которые могут спровоцировать патологии глаз.
Подросток не должен курить, употреблять алкоголь.

Катаракта – опасное заболевание , которое может привести к полной потере зрения и другим неприятным последствиям. Нередко патологию можно заметить невооруженным взглядом, однако, для подтверждения диагноза и установления стадии развития патологии необходимо обратиться к специалисту.

Это очень важно, ведь лечение зависит от формы патологии, стадии ее развития, индивидуальных особенностей детского организма.

Определить эти факторы и назначить подходящее лечение может только врач после осмотра маленького пациента.

Родителям важно принимать все меры, способствующие профилактике развития патологии. Делать это необходимо еще до зачатия ребенка, и на всем протяжении беременности.

О причинах возникновения врожденной катаракты у детей в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Диагностируется катаракта у детей довольно часто. Заболевание представляет собой помутнение хрусталика. В норме он является прозрачной линзой, которая отвечает за фокусировку света, попадающего на сетчатку. При катаракте же часть света начинает отражаться или рассеиваться. Если не проводится лечение, заболевание приводит к серьезным последствиям и может полностью лишить маленького пациента зрения.

Виды болезни

Катаракту у детей классифицируют следующим образом:

Врожденная. Выявляется после рождения или в течение первых месяцев жизни маленького пациента.
Приобретенная. Диагностируют в возрасте от 2 месяцев.

Причины развития

Врожденное заболевание

Спровоцировать катаракту у ребенка во время внутриутробного развития могут следующие факторы:

нарушение обменных процессов;
перенесенные инфекционные заболевания беременной женщины;
хромосомные болезни;
генетическая предрасположенность к аномалиям строения хрусталика;
интоксикация организма будущей матери химическими веществами или определенными медпрепаратами.

Причины болезни приобретенного характера

Патология, в первые месяцы жизни ребенка, может проявиться из-за лечения стероидами и сульфаниламидными препаратами.

У младенца после 2 месяцев жизни глазное заболевание может быть спровоцировано такими факторами:

экзема атопического характера;
инфекционные патологии; сахарный диабет;
повреждение зрительных органов травматического характера;
лечение стероидами или сульфаниламидами;
нарушение обмена веществ на пути преобразования галактозы в глюкозу.

Какие симптомы указывают на патологию?

Родители могут заподозрить развитие глазного заболевания у новорожденных, если они плохо фокусируют взгляд на предметах, не интересуется двигающимися объектами, хрусталик помутневший. При этом глаза могут совершать бесконтрольные действия. Преимущественно дети рассматривают объекты одним зрительным органом. По мере взросления маленьких пациентов у них ухудшается зрение, понижается способность к обучению, ухудшается концентрация внимания.

Диагностика

Если у новорожденного подозревают прогрессирование недуга, необходимо незамедлительно обратиться к врачу для профессионального диагностирования.

Катаракта врожденного характера у маленьких пациентов преимущественно диагностируется в роддоме. Если же патология не была сразу выявлена, заметить ее можно на протяжении первых месяцев жизни при плановых медосмотрах у офтальмолога. Если у родителей появляются подозрения на возникновение у ребенка катаракты, важно как можно скорее обратиться в медицинское учреждение. Медик, в первую очередь, предпишет специальные глазные капли, которые позволяют расширить зрачок. После этого доктор опрашивает родителей о том, насколько давно появились нарушения зрения, какие нежелательные симптомы тревожат маленького пациента. Врач собирает данные и о наличии похожих проблем со зрением у ближайших родственников ребенка, что позволит установить причины, спровоцировавшие болезнь.

После этого прибегают к помощи визуального осмотра зрительных органов с использованием офтальмологического оборудования, оснащенного увеличительным стеклом и осветительным прибором. Эти манипуляции позволяют подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз. Помутнение зрачка и отсутствие красного рефлекса свидетельствуют о развитии катаракты у ребенка.

Как проходит лечение?

Медикаментозная терапия

Курс лечения подбирается в зависимости от вида и тяжести течения глазного заболевания. Если патология не мешает зрительной системе развиваться нормально, прибегают к помощи медикаментозной терапии. Нередко используются глазные капли «Квинакс» и «Тауфон». С помощью этих медпрепаратов удается приостановить дистрофические изменения в тканях зрительных органов.

Нужна ли операция?

Оперативное вмешательство можно делать с третьего месяца жизни ребенка, когда организм более менее готов к общей анестезии.

Лечение катаракты у детей хирургическим методом проводится в тех ситуациях, когда патология мешает здоровому развитию зрению. Однако хирургию не назначают до того момента, пока маленькому пациенту исполнится 3 месяца. Обусловлено это тем, что у грудничков повышена вероятность возникновения последствий от использования общей анестезии. По достижении ребенком трехмесячного возраста хирургическое вмешательство проводится аспиративно-ирригационным методом, во время которого хирург делает маленькие надрезы. Кроме этого, для старших детей могут быть использованы следующие хирургические методики:

Криоэкстракция. Из зрительного органа хрусталик извлекают при помощи присасывания его к наконечнику криоэкстрактора, который имеет низкую температуру.
Интракапсулярная экстракция. Используя холодный металлический стержень, хирург удаляет хрусталик с капсулой.
Факоэмульсификация. Медик делает небольшие надрезы и через них воздействует на хрусталик ультрафиолетом. Благодаря этим манипуляциям, он приобретает консистенцию эмульсии, после чего его удаляют. Далее проводится замена эластичной линзой.

Если катаракта затронула сразу оба глаза, хирургическое вмешательство проводится сначала на одном, а затем - на втором. При этом между операциями делают перерыв на 7 дней.

Катаракта – это помутнение хрусталика. К сожалению, случается так, что подобную патологию диагностируют у новорожденных детей. Следствием катаракты бывает резкое снижение зрения, вернуть которое до нормальных величин можно только оперативным путем. Без соответствующей терапии данное состояние может привести к инвалидности. Каковы основные симптомы врожденной катаракты, а также какой метод лечения наиболее приемлем для детей, пойдет речь в этой статье.

Статистика свидетельствует о том, что ежегодно врожденную катаракту диагностируют у 0,5% всех новорожденных детей. При этом, чаще всего степень помутнения хрусталика такова, что другие методы лечения, кроме оперативного, не будут эффективны. Случается так, что помутнение затрагивает лишь периферическую область хрусталика и не влияет на качество центрального зрения. В подобных случаях можно обойтись медикаментозной терапией.

Причины врожденной катаракты:

генетическая предрасположенность (нарушения нормального формирования структуры белка в период эмбрионального развития);
нарушение обмена веществ (в том числе сахарный диабет);
применение будущей матерью некоторых видов лекарственных препаратов (например, антибиотиков);
внутриутробная инфекция (краснуха, корь, цитомегаловирус, ветрянка, простой и опоясывающий герпес, полиомиелит, грипп, вирус Эпштейна-Барра, сифилис, токсоплазмоз и другие).

Иногда врожденную катаракту диагностируют у детей более старшего возраста, однако причины ее возникновения остаются теми же самыми.

Существует несколько видов врожденной катаракты, в зависимости от локализации патологического процесса в структуре хрусталика:

Передняя полярная катаракта. Точечное помутнение локализуется в передней части хрусталика. Данный вид заболевания связан с генетической предрасположенностью. Считается легкой формой катаракты, так как практически не оказывает влияния на остроту зрения ребенка и не нуждается в оперативном лечении;
Задняя полярная катаракта. В этом случае патологический процесс локализован в задней части хрусталика;

Ядерная катаракта. Это наиболее часто встречающийся вид катаракты. Здесь помутнение локализовано в центральной части хрусталика;
Слоистая катаракта. Это так же часто встречающаяся форма данного заболевания. Помутнение хрусталика локализуется в его центральной части вокруг прозрачного или мутноватого ядра. При данной патологии зрение может снизиться до минимальных показателей;
Полная катаракта. Помутнение распространяется на все слои хрусталика.

Первое, на что необходимо обратить внимание – появление в области зрачка небольшого участка обесцвечивания. Во время профилактического осмотра офтальмолог может заметить развитие косоглазия на одном или обоих глазах, а также нистагм (неконтролируемое периодическое движение глазных яблок).

Новорожденный ребенок примерно с двух месяцев начинает фиксировать взгляд на предметах и людях, окружающих его. Если этого не происходит, то вероятнее всего зрение у малыша значительно снижено. В более старшем возрасте можно заметить, что каждый раз, пытаясь рассмотреть какой-либо предмет, ребенок старается повернуться к нему одним и тем же глазом.

Без своевременного лечения катаракта может спровоцировать образование амблиопии («ленивого глаза»). Подобное нарушение зрительной функции у ребенка неизбежно приводит к возникновению определенных проблем в процессе развития.

Поэтому важно проходить все положенные для новорожденного ребенка офтальмологические обследования (особенно плановые профилактические осмотры для детей до 1 года), чтобы, в случае наличия подобной патологии, на раннем этапе развития заболевания предпринять эффективные меры по решению этой проблемы.

Если степень помутнения в хрусталике не оказывает отрицательного воздействия на формирование центрального зрения, то такая патология не требует радикального решения и ребенок ставится на диспансерный учет. Если участок помутнения в толще хрусталика достаточно обширен и негативно влияет на центральную остроту зрения, то офтальмологом ставится вопрос о хирургическом удалении катаракты.

Конечно, любое оперативное вмешательство – это определенный риск возникновения осложнений, связанных в первую очередь с воздействием общей анестезии на детский организм. Также подобная манипуляция может спровоцировать развитие вторичной глаукомы, которая характеризуется стойким повышением внутриглазного давления.

Считается, что наиболее оптимальный возраст для хирургического удаления врожденной катаракты – от 6 недель после рождения до 3 месяцев.

Одно из основных условий полноценного развития зрительного аппарата у ребенка, перенесшего операцию по удалению катаракты, – это правильная очковая или контактная коррекция зрения . Если родители и офтальмолог приходят к выводу, что ношение контактных линз для конкретного ребенка наиболее приемлемый способ коррекции, в большинстве подобных случаев назначаются линзы для длительного ношения. Повышенный спрос на них связан с упрощенными правилам эксплуатации.

Сроки имплантации искусственного хрусталика, после удаления помутневшего, устанавливаются для каждого ребенка индивидуально, так как есть вероятность, что интраокулярная линза будет создавать дополнительные затруднения в процессе роста глазного яблока.

Рассчитать в точности оптическую силу хрусталика достаточно непросто из-за увеличивающегося глазного яблока, и, соответственно, меняющейся его преломляющей силы. Но, если все-таки удалось правильно определить этот параметр, то можно избежать развития послеоперационных осложнений, например, таких как афакия (полное отсутствие хрусталика в глазу)

Также к числу вероятных осложнений после хирургического удаления катаракты относят:

изменение нормальной формы зрачка;
косоглазие;
повышение внутриглазного давления;

вторичная катаракта;
повреждение сетчатки глаза;
развитие тяжелого воспалительного процесса в какой-либо части глаза.

Косоглазие

Подобные явления возникают достаточно редко, однако, в случае появления одного из вышеперечисленных признаков, проводится еще одна операция, с помощью которой устраняется появившийся дефект.

Для удаления помутневшего хрусталика у ребенка применяется микрохирургическая операция, которая проводится под общей анестезией. Лазерная коррекция для лечения детской катаракты не используется.

Какое-то время после операции ребенок будет нуждаться в коррекции зрения, которая заключается в правильной фокусировке световых лучей на поверхности сетчатки. Этого можно достичь несколькими методами:

постоянное ношение очков;
постоянное ношение контактных линз;
имплантация искусственного внутриглазного хрусталика.

Очковая коррекция – самый простой и доступный способ повысить остроту зрения у ребенка с удаленным хрусталиком. Носить очки после операции придется постоянно, так как без них малыш не будет иметь возможность четко видеть объекты и свободно ориентироваться в пространстве. Ношение очков – идеальный способ послеоперационной коррекции для детей, у которых помутненный хрусталик был удален на обоих глазах.

Офтальмологом могут быть назначены мультифокальные (позволяющие четко различать объекты, находящиеся на дальнем, среднем и близком расстоянии) или бифокальные (позволяющие видеть объекты вдали и вблизи) очки.

Если малышу была проведена операция только на одном глазу, то офтальмолог скорее всего назначит ему имплантацию искусственного внутриглазного хрусталика или контактную коррекцию. Довольно популярны так называемые «дышащие» контактные линзы. Они обладают мощной оптической силой и остаются невидимыми при ношении.

Для правильного подбора линз необходимо проконсультироваться с офтальмологом , который определит точные параметры линз и поможет с выбором оптимально подходящей именно для ващего ребенка модели. Кроме этого, он должен подробно объяснить и показать, как правильно надевать и снимать линзы, а также рассказать о других нюансах эксплуатации данных оптических изделий, так как носить их ребенку придется постоянно.

По мере того, как малыш будет взрослеть, ему будет необходима замена контактных линз.

Искусственный внутриглазной хрусталик может быть имплантирован в ходе самой операции по удалению помутненного естественного хрусталика или спустя какое-то время после нее. Он должен полностью компенсировать преломляющую функцию естественного хрусталика.

Искусственный внутриглазной хрусталик имеет достаточно мощную преломляющую способность, благодаря чему он не требует замены по мере роста глазного яблока.

О том, какой бывает катаракта у детей, смотрите в следующем видео.

Источник: http://www.o-krohe.ru/zrenie/vrozhdennaya-katarakta/

Врожденная катаракта

Врожденная катаракта – частичное или полное помутнение хрусталика глаза, развивающееся внутриутробно. В разной степени проявляется с момента рождения ребенка: от едва заметного белесоватого пятна до полностью пораженного хрусталика.

Врожденная катаракта характеризуется снижением зрения либо полной его утратой, также у детей отмечается косоглазие и нистагм. Первичная диагностика проводится пренатально, после рождения диагноз подтверждает офтальмоскопия и щелевая биомикроскопия.

Показано хирургическое лечение; ленсвитрэктомия проводится в первые месяцы жизни при неосложненных случаях.

Врожденная катаракта – патология органа зрения, часто встречающаяся в клинике многих детских болезней. В 36% случаев возникает в результате перенесенных внутриутробных инфекций. Общая частота врожденной катаракты в популяции – 1-9 случаев на 10000 новорожденных. Доля данного заболевания среди всех дефектов органа зрения – 60%.

Гендерных различий в заболеваемости не обнаружено, за исключением генетических мутаций, которые чаще проявляются у мальчиков, в то время как девочки часто остаются носителями измененного гена бессимптомно. В настоящее время проблеме врожденной катаракты в педиатрии уделяется особое внимание. Заболевание вызывается множеством причин, поэтому усилия врачей направлены на профилактику и раннюю диагностику катаракты.

Совершенствуются методы хирургического лечения. Все меры направлены на сохранение зрения ребенка для лучшей социальной адаптации.

Причины врожденной катаракты

Чаще всего врожденная катаракта сопутствует группе TORCH-инфекций, в которую входят краснуха, токсоплазмоз, вирус герпеса и цитомегаловирусная инфекция. При этом она не является единственным симптомом. Для каждого заболевания характерны свои особые признаки.

Вторая по частоте причина врожденной катаракты – обменные нарушения у ребенка: галактоземия, болезнь Вильсона, гипокальциемия, сахарный диабет и другие. Изредка заболевание встречается в связи с генетическими мутациями по аутосомно-доминантному и аутосомно-рецессивного типу.

Мутации, сцепленные с X-хромосомой, отмечаются еще реже.

В случае хромосомных патологий (синдром Дауна, синдром кошачьего крика, точечная хондродисплазия, синдром Халлермана-Штрайфа-Франсуа и др.) врожденная катаракта также не является единственным симптомом.

Как правило, ей сопутствуют нарушения физического и умственного развития и другие проявления, специфические для конкретной нозологии.

Экзогенно воздействующими причинами заболевания могут служить антибиотикотерапия беременной женщины, терапия стероидными гормонами, лучевая терапия и влияние других тератогенных факторов. Отдельно выделяют врожденную катаракту недоношенных.

Помутнение хрусталика происходит по одному из двух механизмов. Во-первых, изначально неправильная закладка органа зрения. Характерна для внутриутробных инфекций на ранних стадиях беременности, хромосомных патологий и вообще любого тератогенного воздействия, если оно имеет место в первые недели беременности, когда у плода формируется система органов зрения.

Второй механизм – это поражение уже сформированного хрусталика. Часто происходит при обменных нарушениях (галактоземия, сахарный диабет и др.), воздействии внешних повреждающих факторов во время беременности (второй-третий триместр).

В любом случае изменяется строение белка хрусталика, из-за чего он постепенно оводняется и затем теряет свою прозрачность, вследствие чего развивается врожденная катаракта.

Заболевание разделяется на типы в зависимости от расположения зоны помутнения и ее обширности. Выделяют следующие типы катаракты: капсулярная, полярная (передняя и задняя), слоистая (пленчатая), ядерная, полная.

Капсулярная врожденная катаракта – это снижение прозрачности передней или задней капсулы хрусталика. Сам хрусталик при этом не затронут. Нарушение зрения чаще незначительно, однако встречается и слепота, если повреждение капсулы обширно, либо поражены и передняя, и задняя капсула одновременно.

При полярной катаракте изменения затрагивают переднюю или заднюю поверхность хрусталика. Капсула чаще всего также вовлечена в процесс. Для этого вида характерно двустороннее поражение. Степень нарушения зрения сильно варьирует.

Слоистая катаракта – это помутнение одного или нескольких центральных слоев хрусталика. Самый распространенный вариант врожденной катаракты, как правило, поражение двустороннее. Зрение обычно снижено значительно.

Ядерной катарактой называют помутнения центральной части хрусталика – его ядра. Такая разновидность встречается при всех наследственных причинах заболевания. Поражение двустороннее, зрение снижается вплоть до полной слепоты.

Полная врожденная катаракта характеризуется помутнением всего хрусталика. Степень помутнения варьирует, но чаще такая форма заболевания полностью лишает ребенка зрения. Поражение двустороннее.

По происхождению врожденная катаракта делится на наследственную и внутриутробную. Первая из них передается ребенку от одного из родителей, вторая развивается у плода непосредственно во время беременности. Атипичной (полиморфной) считают катаракту сложной формы.

Выделяют одностороннюю и двустороннюю катаракту, также заболевание классифицируется по степени снижения зрения (выделяют I-III степени).

Некоторые классификации отдельно обозначают осложненную форму катаракты, однако так можно назвать любое помутнение хрусталика, сопровождающееся заболеваниями других органов.

Основной симптом – помутнение хрусталика той или иной степени. В клинической картине может проявляться заметным белым пятном на фоне радужки, однако чаще бывают случаи врожденной катаракты, когда данный признак отсутствует. При одностороннем поражении отмечается косоглазие, как правило, сходящееся.

Иногда вместо него обнаруживают патологическое ритмическое дрожание глазного яблока. Почти у всех детей с двусторонней врожденной катарактой отмечается нистагм.

Примерно в двухмесячном возрасте здоровые дети уже могут следить взглядом за предметом, но при заболевании этого не происходит, либо малыш все время поворачивается в сторону предмета только здоровым глазом.

Диагностика врожденной катаракты

Первичная диагностика проводится во время планового УЗИ-скрининга беременных женщин. Уже во втором триместре хрусталик визуализируется на УЗИ темным пятном (в норме). Бывают случаи, когда на втором УЗИ еще не удается достоверно исключить или подтвердить диагноз, и тогда это можно сделать в третьем триместре. Важно понимать, что на данном этапе диагноз невозможно подтвердить на 100%, но заболевание можно заподозрить, и статистика показывает, что метод в высокой степени достоверен.

После рождения ребенка педиатр сможет заметить только интенсивное помутнение хрусталика центральной локализации. Чаще всего диагностировать катаракту при физикальном осмотре не удается. Осмотр детского офтальмолога обязателен для всех новорожденных.

Специалист сможет заподозрить и подтвердить диагноз врожденной катаракты, заметив даже незначительное нарушение проходимости света через хрусталик. Также врач обнаружит косоглазие и нистагм.

Поскольку врожденная катаракта сопутствует многим внутриутробным инфекциям, обменных нарушениям, хромосомным патологиям, то при диагностике данных заболеваний ребенок будет обследоваться для исключения глазных дефектов.

Для диагностики врожденной катаракты используются следующие инструментальные методы: офтальмоскопия, щелевая биомикроскопия, УЗИ глазного яблока. Все они позволяют верифицировать изменение прозрачности хрусталика и исключить схожие по клинике заболевания.

В частности, ретинопатии у детей также характеризуются ухудшением зрения и косоглазием, однако в этом случае причиной является поражение сетчатки глаза, и осмотр при помощи офтальмоскопа позволит это установить. Опухоли наружного отдела глаза могут существенно снижать зрение, как и врожденная катаракта.

Дифференцировать их помогает визуальный осмотр, офтальмоскопия, методы УЗИ и рентген-диагностики.

Лечение врожденной катаракты

Консервативные методы лечения оправданы только при незначительном помутнении хрусталика. В терапии используются цитопротекторы и витамины. Однако чаще всего врожденная катаракта лечится оперативно.

Хирургическое удаление необходимо провести как можно раньше, чтобы обеспечить условия для правильного развития глаз. Операция по удалению катаракты – ленсвитрэктомия – считается наименее травмоопасной в детском возрасте, поэтому проводится чаще всего.

Состояние после удаления хрусталика называется афакией и требует длительного динамического наблюдения и коррекции зрения.

Афакия корригируется при помощи очков либо контактных или интраокулярных линз. Наблюдение у офтальмолога необходимо с целью исключения возможных послеоперационных осложнений, в частности, глаукомы. Несколько десятилетий назад список осложнений был более обширный, но с внедрением ленсвитрэктомии основную их часть удалось свести к минимуму. Так, крайне редко встречаются случаи отслойки сетчатки, отека роговицы, эндофтальмита и амблиопии.

Прогноз и профилактика врожденной катаракты

Современные методы хирургического лечения обеспечивают благоприятный прогноз в большинстве случаев. Удаление пораженного хрусталика в возрасте до полугода (лучше в первые недели и месяцы) и дальнейшая коррекция зрения способствуют хорошей социальной адаптации детей во взрослой жизни.

Стоит отметить, что монокулярная врожденная катаракта поддается лечению намного хуже и по настоящее время дает наибольшее количество всех осложнений, связанных с этим заболеванием.

Кроме того, катаракта крайне редко встречается изолированно, поэтому прогноз определяется также и сопутствующими заболеваниями: инфекциями, обменными нарушениями, хромосомными патологиями и т. д.

Профилактика врожденной катаракты проводится во время беременности. Необходимо исключить контакт женщины с инфекционными больными, минимизировать воздействие тератогенных факторов (алкоголь, курение, лучевые методы диагностики и терапии и др.).

Женщинам, страдающим сахарным диабетом, показано наблюдение эндокринолога на протяжении всей беременности. Хромосомные патологии в большинстве случаев диагностируются до родов, и далее женщина уже может принять решение о прерывании беременности или осознанном вынашивании ребенка.

Специфическая профилактика врожденной катаракты отсутствует.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/congenital-cataract

Причины развития и методы лечения врожденной катаракты у детей

Врожденной катарактой называют помутнение хрусталика, которое имеет место у новорожденного ребенка. Однако достаточно часто эта патология выявляется не сразу, а спустя время после детального обследования.

При появлении любых признаков, которые указывают на катаракту у ребенка, следует обратиться за помощью к офтальмологу.

Хрусталик у здорового ребенка представляет собой прозрачную двояковыпуклую линзу, представляющую собой преломляющуюся среду. В ней отсутствует иннервация или кровоснабжение, а питание производится благодаря водянистой структуре органа зрения.

Существуют факторы, приводящие к нарушению состава белков волокон хрусталика, в результате чего он теряет свою прозрачность.

Согласно статистическим данным, это заболевание диагностируют у одного новорожденного ребенка из двух тысяч. Причем поражение обычно бывает односторонним.

Классификация

Данная патология имеет довольно много разновидностей, каждой из которых присущи некоторые особенности:

Капсулярная катаракта – это изолированное поражение задней или передней капсулы хрусталика. В такой ситуации зрение может быть слегка затуманенным или полностью отсутствовать – все зависит от площади поражения. К развитию этой патологии приводят обменные нарушения в организме матери или воспаления во время внутриутробного развития.

Полярная катаракта – поражение не только капсулы, но и поверхности хрусталика. Как правило, это форма патологии отличается двусторонним поражением. На качество зрения влияет интенсивность и площадь поражения.

Слоистая катаракта – поражение центральной области хрусталика. Такая форма заболевания встречается наиболее часто, ее опасность в том, что ребенок практически полностью теряет зрение. Основная причина развития патологии кроется в наследственной предрасположенности.

Полная катаракта – эта патология развивается сразу на двух глазах, причем для нее характерна настолько сильная степень помутнения, что, как правило, дети рождаются слепыми. Кроме того, полной катаракте сопутствуют другие заболевания глаз – косоглазие, гипоплазия желтого пятна.

Осложненная катаракта – это заболевание является следствием заражения вирусными или бактериальными инфекциями на ранних этапах беременности. В этом случае страдают сразу два глаза, и практически всегда присутствуют другие заболевания. Причем сопутствующие патологии совсем не обязательно затрагивают именно глаза – нарушения могут касаться органов слуха, речевого аппарата, сердца или нервной системы.

Причины развития заболевания

Существует целая группа факторов риска, которые повышают угрозу развития врожденной катаракты:

Генетическая предрасположенность – эта болезнь может быть унаследована по аутосомно-доминантному типу.

Нарушения обменных процессов – гипокальциемия, миотоническая дистрофия, сахарный диабет.

Генетически обусловленные патологии у ребенка – это может быть синдром Дауна, Лоу или Марфана.

Внутриутробные инфекционные заболевания – развитие врожденной катаракты нередко провоцируют сифилис, краснуха, токсоплазмоз, герпес, ветряная оспа.

Внутриутробные воспалительные процессы органов зрения – к примеру, ирит.

Диагностика на ранней стадии

Диагностика этого заболевания начинается с посещения врача-офтальмолога. Чтобы своевременно выявить патологию, нужно знать, какими симптомами она сопровождается:

помутнение зрачка;
отсутствие фиксации взгляда в возрасте двух месяцев;
косоглазие;
рассматривание предметов одним глазом;
нистагм;
тяжелая амблиопия – слепота, связанная с отсутствием лечения.

Кроме того, детский офтальмолог должен провести следующие виды исследований, которые помогут обнаружить заболевание:

Офтальмоскопия.
Оптическая когерентная томография.
Щелевая биомикроскопия.
Эхоофтальмоскопия – УЗИ глазного яблока.

Особенности хирургического лечения

Существуют различные подходы к терапии врожденной катаракты.

Если она негативно сказывается на центральной остроте зрения, катаракту следует удалить в ближайшее время.
Если же расположение помутнения не влияет на четкость центрального зрения, подобная катаракта не нуждается в оперативном лечении, однако требует динамического наблюдения.

При этом операция тоже связана с угрозой развития осложнений – в частности, повышением внутриглазного давления. Общий наркоз, используемый при хирургическом вмешательстве, также является фактором риска.

Многие врачи утверждают, что подходящий возраст ребенка для хирургической коррекции – от 6 недель до 3 месяцев. Сегодня проводится несколько видов вмешательств:

экстракапсулярная экстракция катаракты;
криоэкстракция;
интракапсулярная экстракция катаракты;
факоэмульсификация.

Реабилитация и развитие зрения у детей

После операции очень важно провести специальное лечение, обеспечивающее зрительное восприятие у малыша. Благодаря этому удастся максимально повысить остроту его зрения .

После удаления катаракты состояние, при котором в глазах отсутствует хрусталик, называют афакией. Ее определяют по дрожанию радужки и глубокой передней камере. Данное состояние нуждается в коррекции, которая осуществляется посредством положительных линз.

Для этого могут использоваться:

Контактные линзы – показаны в возрасте до двух лет.
Очки – применяются при двусторонней патологии в старшем возрасте.
Эпикератопластика – показана для коррекции афакии.
Имплантация интраокулярной линзы – наименее подходящий метод для малышей раннего возраста. Но для детей постарше применяется довольно часто.

Врожденная катаракта – это чрезвычайно серьезное нарушение, которое способно стать причиной ухудшения или даже потери зрения. Чтобы этого не случилось, важно своевременно выявить болезнь и принять меры для ее устранения.

Иногда невозможно обойтись без оперативного вмешательства. Если такая необходимость возникла, первоочередное внимание нужно уделить послеоперационной реабилитации.

Оценка статьи:

Источник: http://www.help-eyes.ru/zabolevanie/katarakta/ktr-vrozhdennaja-u-detej.html

Катаракта у детей до года и старше (врождённая и пр): причины, симптомы, лечение и др

Зрение играет очень важную роль в процессах изучения и адаптации в окружающем мире, для ребенка это крайне ценный механизм для развития.

К сожалению, многие болезни глаз значительно помолодели, специалисты объясняют это ухудшением экологических условий, неправильным образом жизни, который ведут многие люди, и высокими нагрузками из-за постоянного контакта с телефонами и компьютерами.

Во время визита к врачу диагноз «катаракта» приводит многих родителей в состояние шока и все из-за страха, что ребенок навсегда может лишиться радости видеть окружающий мир во всех его красках.

Подобные опасения часто оказываются беспочвенными – современные технологии позволяют затормозить деструктивные процессы, происходящие в органе, но это при условии своевременного обращения за помощью. У грудничков такое заболевание встречается крайне редко – всего несколько случаев на 10 тысяч новорожденных, но при этом под влиянием определенных факторов заболевание может развиться в любом возрасте уже как приобретенная патология.

Врожденная катаракта: причины и симптомы

Многие ошибочно полагают, что катаракта – это формирование пленки на хрусталике, которая и мешает нормальному восприятию окружающих предметов посредством зрения.

На самом же деле болезнь находится не снаружи, а внутри глаза, то есть катаракта – это помутнение вещества в хрусталике, что и препятствует нормальному прохождению света.

Здоровый хрусталик абсолютно прозрачный, а помутнение вызывает снижение остроты зрения и без соответствующего лечения может привести к полной его утрате.

Катаракта может проявляться небольшим помутнением на зрачке

Такое заболевание как катаракта может развиваться на одном глазу или сразу на обоих. В случае с врожденным типом чаще всего болезнь распространяется на хрусталики в обоих глазах. Достоверно установить, почему же данная патология имеет место у новорожденных, до сих пор не удалось, но существует ряд факторов, которые создают благоприятные для развития болезни условия и в ряде случаев приводят к ее активизации:

наследственный характер. Исследования показали, что у каждого четвертого ребенка с диагнозом врожденная катаракта родители или страдали от аналогичного заболевания, или имели к нему предрасположенность. Это и дало основания утверждать, что заболевание может передаваться генетическим путем;
заболевания матери, перенесенные во время беременности. Ряд инфекционных болезней, которые пришлось перенести будущей маме, может спровоцировать внутриутробное развитие у ребенка катаракты (цитомегаловирус, ветрянка, краснуха, токсоплазмоз и т.д.);
хронические заболевания матери (сахарный диабет, галактоземия, болезнь Вильсона-Коновалова);
катаракта нередко возникает на фоне наличия у малыша генетических патологий по типу синдрома Дауна и синдрома Вернера.

Основное симптоматическое проявление заболевания – это снижение остроты зрения, помутнение и нечеткость получаемой картинки (иногда происходит полная потеря зрения). Грудной ребенок не может пожаловаться на проблему, а поэтому заподозрить катаракту можно на основании следующих симптомов:

на зрачке имеется помутнение в виде небольшой точки или в форме диска;
реакция на свет присутствует, а вот взгляд на родителях или конкретных предметах малыш не фиксирует, за передвижением объектов не следит;
косоглазие;
когда малыш рассматривает какой-то предмет, то он поворачивается одной стороной – здоровым глазом (при односторонней катаракте).

Фотогалерея: основные симптомы врожденной катаракты

Заметить полную катаракту (то есть полное помутнение хрусталика) у новорожденного не сложно – это под силу даже без специальных приспособлений. Чаще всего именно родители замечают сразу после рождения или в течение первых трех месяцев жизни малыша, что цвет зрачка у ребенка нездоровый.

Проверить остроту зрения у новорожденного ребенка непросто, масштаб проблемы для начала определяют ориентировочно, основываясь на объемах помутнения.

Катаракта приобретенного типа у детей

Приобретенная катаракта возникает обычно в старшем возрасте и зачастую имеет односторонний характер. Эта форма болезни может возникнуть у ребенка по таким причинам:

травматические повреждения глаза (проникающие ранения, контузии);
последствие хирургического вмешательства, проведенного на глазном яблоке;
прием определенных медицинских препаратов;
воспалительный процесс внутри глазного яблока;
новообразование (опухоль) внутри глаза
болезни эндокринного типа (чаще всего – сахарный диабет);
болезнь Вильсона-Коновалова неврологического типа.

Кольцо Кайзера-Флейшера - один из поводов заподозрить катаракту

Стоит отметить, что есть факторы, которые значительно повышают риск развития катаракты у ребенка. В первую очередь, это отсутствие адекватного лечения сахарного диабета, во-вторых – неправильное, нерациональное питание.

Основные симптомы аналогичны врожденному типу заболевания, однако вовремя обнаружить проблему намного легче – ребенок уже может указать на то, что начинает видеть хуже. Для катаракты характерно:

снижение интенсивности воспринимаемых цветов;
неприятные ощущения при ярком освещении (частая жалоба – это реакция на фары автомобилей);
помутнение хрусталика (появление на зрачке мутной области);
картинка становится менее четкой, перед глазами как будто пелена или туман.

Если ребенок начал жаловаться на минимальное ухудшение зрения, сразу же нужно обратиться к офтальмологу для проведения обследования. Своевременное реагирование поможет избежать самого опасного осложнения болезни – полной слепоты.

Методы лечения детской катаракты

Поставить диагноз «катаракта» может только врач, основываясь на данных собранного анамнеза и на результатах проведенного офтальмологического исследования.

Своевременное офтальмологическое обследование на катаракту может спасти ребёнка от многих проблем

Современные технологии позволяют лечить катаракту, причем на ранних стадиях процесса лечение наименее травматично. Существует два способа – медикаментозное воздействие и хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия подразумевает использование специальных глазных капель, которые способствуют торможению негативных процессов в хрусталике и приводят к рассасыванию сформированного помутнения.

Важно понимать, что такой подход работает не во всех ситуациях, иногда хирургическое вмешательство просто необходимо, причем, чем раньше – тем лучше. Отсутствие лечения может привести к неизлечимому осложнению – амблиопии (слепота из-за бездействия).

В зависимости от возраста пациента и состояния его глаза могут быть предложены следующие типы операций:

интракапсулярная экстракция – хрусталик удаляется вместе с капсулой, экстакапсулярная – без капсулы;
метод криоэкстракции – во время процедуры хрусталик примораживается к инструменту и извлекается;
факоэмульсификация – через несколько маленьких разрезов на хрусталик воздействуют ультразвуковыми импульсами, что превращает его в эмульсию, которая потом и извлекается врачами.

Вместо удаленного хрусталика в глаз помещается специальная линза (искусственный хрусталик), которая и будет выполнять функции извлеченного элемента.

Видео о катаракте у детей

Источник: http://pediatriya.info/?p=6147

Врожденная катаракта у детей, причины и операция точечной катаракты у новорожденных

Помутнение хрусталика или катаракта у детей довольно распространенная патология органов зрения. Врожденная катаракта у детей составляет более половины всех глазных болезней. Если катаракта приводит у ребенка к потере зрения, то ее лечение производится только при помощи операции. Появление белых точек на зрачке или его помутнение должно стать поводом для обращения в больницу. Почему возникает такая болезнь у младенцев?

1 Причины болезни
2 Диагностика
3 Лечение

Причины болезни

Катаракта считается болезнью пожилых людей, но почему она вдруг появляется у новорожденных?

Врожденная форма чаще всего возникает при нарушении обмена веществ или действии инфекции на плод еще в утробе матери.

К таким инфекциям можно отнести краснуху, ветрянку, герпес, токсоплазмоз и цитомеголовирус.

В некоторых случаях причиной врожденной катаракты становится наследственность. Также нередко болезнь появляется у недоношенных детей. Приобретенная катаракта у детей возникает в процессе жизни.

Причиной ее появления может стать:

повреждение хрусталика. Это может произойти в результате неудачной операции или травмы глаза;
прием лекарственных препаратов, которые вызывают побочные эффекты в виде заболеваний глаз;
нарушение обмена веществ, а именно сбой выработки фермента галактозы;
инфекции, которые поражают органы зрения, например, токсокароз.

Очень часто причину возникновения болезни так и не удается определить.

Диагностика

Катаракта у детей диагностируется на плановом приеме у врача, особенно точечная форма, поскольку ее легко заметить. Чем сильнее симптомы болезни, тем в более раннем возрасте она начала развиваться.

Выявить врожденную катаракту можно сразу после рождения ребенка. Основными признаками будут белый цвет зрачка или косоглазие. Дополнительно проводится компьютерное обследование.

Приобретенную форму болезни могут диагностировать как в первый год, так и на протяжении всей жизни.

В остальных случаях у детей катаракта диагностируется непосредственно после визуального осмотра врача, например, во время планового приема у педиатра.

Если имеются подозрения, ребенку назначают специальные капли, которые помогут расширить зрачок.

После чего детский окулист при помощи медицинского оборудования с лупой проводит осмотр хрусталика. При катаракте видно помутнение хрусталика и отсутствие красного рефлекса глазного дна.

Признаки, на основании которых ставят диагноз, могут быть и другими, а именно:

ослепление от яркого света;
расплывчатое изображение;
быстрое движение глаз;
косоглазие;
плохая реакция ребенка по наблюдению за передвигающимися предметами;
белый зрачковый рефлекс;

Лечение проводится в зависимости от степени повреждения органов зрения. При сильном помутнении хрусталика, что угрожает нормальному развитию органов зрения, нужна операция.

Лечение

Лечение довольно длительное.

Если катаракта не угрожает слепотой, то проводится медикаментозное лечение. Конечно, таким способом избавиться от болезни не получится, скорее такое лечение направлено на недопущение осложнений.
Если же зрение начало ухудшаться, то нужно действовать немедленно. Только хирургическое вмешательство поможет решить проблему. Перед операцией проводится дополнительное обследование, чтобы оценить целесообразность проведения этой процедуры.

Важно! Операции на глазах проводятся даже детям в возрасте два месяца. С лечением врожденной формы лучше не затягивать, ведь осложнения в таком случае развиваются очень быстро.

Для операции у детей используется специальное детское оборудование. Наиболее безопасным методом вмешательства является факоэмульсификация.

Во время этой процедуры с помощью ультразвука хрусталик превращают в жидкое состояние и выводят из глаза. Через микродоступ на место хрусталика вводят линзу.

Операция проводится в течение дня. Дети старше 3 месяцев не нуждаются в госпитализации. Дополнительно для быстрого восстановления после хирургического лечения назначаются глазные капли.

Детям постарше для корректировки зрения врач может приписать носить очки или контактные линзы. Очки назначаются только при операции на обоих глазах.

Катаракта – это патология хрусталика глаза, которая приводит к частичной или полной потери зрения. Хрусталик здорового глазного яблока прозрачный, но болезнь делает его мутным, из-за чего лучи света преломляются неправильно. Так глаз, пораженный катарактой, проецирует нечеткое, расплывчатое изображение.

Детская катаракта – заболевание, которое чаще всего встречается у новорожденных. Однако есть случаи приобретенной катаракты у детей возрастом до года. Если не заниматься лечением пораженного глаза, ребенок может ослепнуть, ведь данная болезнь имеет прогрессирующий характер. При своевременном обращении родителей в клинику получается избавиться от патологии и вернуть полноценное зрение.

Помутнение хрусталика при катаракте может быть как полное, так и частичное. Степень заболевания определяет врач-офтальмолог посредством осмотра и специальных тестов. Даже если визуально видно патологию только на одном глазном яблоке, специалист проводит диагностику двух глаз.

Катаракта у детей может развиться и спровоцировать появление сопровождающих болезней:

воспаление глаза;
отслоение сетчатки;
отек глаза;
вывих хрусталика;
амблиопия;
вторичная катаракта.

Виды и степени заболевания

Если отталкиваться от времени возникновения детской катаракты, то можно разделить заболевание на 2 вида:

врожденная – выявляется после обследования на первых днях жизни малыша;
приобретенная – диагностируется по истечении 2-3 месяцев после рождения, иногда и после первого года жизни.

В зависимости от месторасположения патология имеет такие виды:

капсулярная – помутнение распространяется только на капсулу хрусталика;
полярная – задевает капсулу и вещество хрусталика;
слоистая – распространяется по центру хрусталика;
ядерная – в лучшем случае задевает только эмбриональное ядро, тогда острота зрения снижается незначительно. Однако чаще всего болезнь имеет наследственный характер и зрение постепенно ухудшается до полной слепоты;
полная – врожденная патология, когда ребенок рождается с полностью помутневшим хрусталиком и реагирует только на яркий свет;
осложненная – возникает вследствие развития другой болезни. Например, диабет, глухота, порок сердца и т.д.

Степень заболевания определяет врач после проведения диагностики. Чем больше поражение хрусталика, тем хуже зрение у пациента. Существует одно- и двухсторонняя катаракта. Односторонняя поражает один глаз и является более опасной из-за риска возникновения амблиопии. При синдроме “ленивого глаза” (амблиопия) подавляется работа одного органа зрения и вся нагрузка идет на второй, здоровый глаз. Таким образом болезнь прогрессирует быстрее, что приводит к необратимой потере зрения.

Врожденная катаракта у детей развивается внутриутробно и может возникнуть из-за таких факторов:

вирусное заболевание в период первого триместра беременности;
злоупотребление алкоголем, наркотическими или противозачаточными средствами во время беременности;
хронические болезни родителей;
разный резус-фактор у мамы и ребенка;
недостаток витаминов;
метаболические нарушения.

Причиной возникновения врожденной катаракты могут стать преждевременные роды. У недоношенных детей зрительная система является не полностью сформированной, из-за чего может начаться развитие катаракты и других глазных заболеваний.

Приобретенная детская катаракта возникает из-за негативного влияния на неокрепший организм внешних факторов:

травмы головы, глаз;
плохая экология;
болезни малыша (сахарный диабет, инфекция, токсокароз и другие);
прием неподходящих для детей лекарственных препаратов;
нарушенный обмен веществ;
радиационное излучение.

В зависимости от причины катаракты у детей и характера протекания болезни назначают соответствующее лечение. Если обратиться за помощью в клинику на начальных стадиях развития патологии, удается восстановить возможность хрусталика фокусировать световые лучи.

Симптомы

Выявить симптомы катаракты у маленьких детей родителям достаточно сложно. Следует внимательно наблюдать за поведением ребенка. Признаки катаракты у новорожденных:

зрачки серого/белого цвета;
глаза ребенка быстро бегают, не фокусируются на одной точке;
ребенок не наблюдает за происходящим вокруг или рассматривает предметы одним глазом;
косоглазие.

У годовалых и детей возрастом постарше катаракта проявляется постепенно. Острота зрения снижается в зависимости от степени поражения хрусталика.

Симптомы детской катаракты:

затуманенный взгляд;
при просмотре картинки или фото ребенок не может четко ответить что именно там изображено из-за смазанности линий;
в обычных ситуациях из жизни ребенок ведет себя иначе, становится раздражительнее, замыкается в себе;
жалобы на мелькание перед глазами точек, полос;
цвет предметов искажается, оттенки путаются.

Катаракта может стать причиной плохого развития малыша. Из-за недостаточной остроты зрения ребенок теряет интерес к занятиям, которые требуют длительной концентрации. Очень сложно удается научиться читать, писать, ведь ровные линии кажутся размытыми, буквы расплываются и становятся похожими на пятна. Чтобы исключить проблемы со зрением в таких случаях, необходимо пройти обследование. Врачи рекомендуют как минимум раз в год проверять зрение ребенка.

Врожденную катаракту часто диагностируют при первом осмотре малыша после рождения. Однако далеко не всегда педиатр констатирует проблемы со зрением у ребенка. Чаще всего болезнь выявляют при повторном обращении в клинику для планового осмотра. Также родители при выявлении симптомов самостоятельно записывают детей на прием к окулисту.

Офтальмолог в первую очередь занимается сбором анамнеза – сведений, которые помогут в постановке диагноза (сведения об истории болезни, перенесенных заболеваниях и т.д.). После чего происходит проверка остроты зрения, исследуется сетчатка глаза, выявляются поля зрения, измеряется давление внутри глазного яблока.

Возможные обследования, которые должен пройти ребенок для точной постановки диагноза:

офтальмоскопия – оценка состояния глазного дна при помощи зеркального или электрического офтальмоскопа;
оптическая когерентная томография (ОКТ) – при помощи специального прибора сканируют слои сетчатки, после чего изображение передается на монитор;
биомикроскопия – исследование роговицы, хрусталика, переднего отрезка глаза. Диагностика проходит в полной темноте, офтальмолог направляет луч света на хрусталик пациента и через микроскоп, установленный на специальном приборе, определяет прозрачность хрусталика, силу преломления и т.д.

Детям старшего возраста назначают проверку остроты зрения по таблице Сивцева или Орловой. В строчках первой таблицы расположены буквы, поэтому такую диагностику проводят детям школьного возраста. В таблице Орловой вместо букв размещены картинки, из-за чего таблицу применяют для проверки остроты зрения пациентам, которые еще не знают алфавит.

Лечение катаракты медикаментозными средствами не является эффективным. Глазные капли могут только замедлить процесс развития болезни, но не вернуть полноценное зрение. Единственным выходом для маленьких пациентов является операция.

Оперативное вмешательство проводится с учетом следующих факторов:

возраст пациента;
степень развития катаракты;
вид заболевания;
наличие сопровождающих болезней.

Проводят под общим наркозом. Суть лечения заключается в том, что пораженный хрусталик извлекают, а на его место ставят новый, который и будет играть роль естественной линзы. Искусственный хрусталик имеет большую оптическую силу, что позволяет ребенку вернуть полноценное зрение. Имплант заменяется по мере роста ребенка.

Удаление катаракты хирургическим методом занимает от 15 минут до получаса, в зависимости от сложности случая. Грудных детей после операции помещают в стационар, а дети постарше могут проходить восстановительный период в домашних условиях.

Успех операции зависит также от процесса реабилитации. Глаз заживает около двух недель. Чтобы избежать появления осложнений, необходимо выполнять назначения врача: использовать специальные глазные капли для профилактики инфекционных заболеваний, регулярно приходить на осмотр, избегать попадания в глаза воды на протяжении одного месяца.

Для коррекции зрения офтальмолог также может приписать ношение очков. Это возможно при двусторонней форме заболевания. Очки могут быть с мультифокальными и бифокальными линзами. Первые помогают фокусировать зрение на предметах, которые находятся вблизи, вдали и на среднем расстоянии от ребенка. Бифокальные позволяют хорошо видеть то, что находится далеко или близко.

Если один из родителей (или оба родителя) болен катарактой, то сообщить об этом гинекологу нужно еще перед зачатием ребенка. Необходимо пройти обследования для выявления фактора наследственности заболевания. Для исключения развития катаракты внутриутробно матери ребенку прописывают специальное лечение, прием витаминов. Также будущая мама должна:

отказаться от употребления алкоголя и сильнодействующих лекарственных препаратов;
вовремя заниматься лечением инфекционных болезней, если они возникнут во время беременности;
оберегать себя от травм, излучения;
проводить больше времени на свежем воздухе;
правильно питаться;
меньше переживать и волноваться, чтобы исключить риск преждевременных родов.

Для профилактики приобретенной катаракты у детей необходимо придерживаться таких рекомендаций:

обеспечьте оптимальное освещение в детской, чтобы ребенку было комфортно играть и заниматься учебой;
следите з питаем ребенка. В его рационе всегда должны присутствовать овощи, рыба, фрукты, молочные продукты, чтобы организм насыщался витаминами и минералами;
больше гуляйте на свежем воздухе. Ограничьте время просмотра мультфильмов, игр за компьютером или планшетом;
не забывайте проходить плановые осмотры у офтальмолога каждый год;
следите за гигиеной ребенка. Инфекционные заболевания, связанные с немытыми руками, являются одной из причин возникновения болезней глаз;
приобретите для ребенка солнечные очки. Это необходимо делать только в оптике под руководством специалиста. Иначе есть риск купить очки с линзами плохого качества, которые не будут защищать глазное яблоко от ультрафиолетового излучения и яркого света.

Цена на хирургическое лечение катаракты


	Последнее редактирование:	06.05.2019		Хирургическое лечение катаракты		№	Название услуги	Цена, грн	1		8000,00	2		8950,00	3	Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ "SL 907" (US Optics)	9950,00		Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИOЛ" "611HPS" "/ 640AB Q-Flex	13250,00	4		13250,00		Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ "SA60AT" (Alcon) для инвалидов, участников боевых действий, участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС при предъявлении соответствующего удостоверения	13250,00	5	Факоэмульсификация катаракты с имплантацией асферической ИОЛ "Clare" (Cristalens)	15950,00	6	Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ "SA60AT" (Alcon) / ИОЛ "MA60MA" (Alcon) / ИОЛ "MA1АС" (Alcon) со скидкой 5%	18700,00 17750,00	7	Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ "Hydro-Sense Aspheric" (Rumex)	18400,00		Факоэмульсификация с имплантацией асферической ИОЛ Basis Q B2AW00 / Basis Z B1AW00 (1stQ) (Германия)	14700,00	8	Факоэмульсификация катаракты с имплантацией асферической ИОЛ "SN60WF" IQ (Alcon) со скидкой 5%	22000,00 20900,00		Факоэмульсификация катаракты с имплантацией асферической ИОЛ "TECNIS Q" (Johnson & Johnson) со скидкой 5%	19250,00 16750,00	9	Факоэмульсификация катаракты с имплантацией асферической ИОЛ "Adapt AO / MI 60" (Bausch & Lomb) со скидкой 5%	23050,00 21900,00		Факоэмульсификация катаракты с имплантацией монофокальная торические ИОЛ "SN60T3 -T5" (Alcon)	24300,00	10	Факоэмульсификация катаракты с имплантацией монофокальная торические ИОЛ "SN60T6-T9" (Alcon)	33500,00	11	Факоэмульсификация катаракты с имплантацией мультифокальной ИОЛ "Lentis 313" (Oculentis) / Medicontur Liberty	35500,00	12	Факоэмульсификация катаракты с имплантацией мультифокальной ИОЛ "AcrySof IQ PanOptix" (Alcon) со скидкой 5%	47300,00 44900,00	13	Факоэмульсификация катаракты с имплантацией торических ИОЛ Acrysof Panoptix TFNT 20 (Alcon) США со скидкой 5%	52650,00 49990,00		Факоэмульсификация катаракты с имплантацией торических ИОЛ Acrysof Panoptix TFNT 30 Alcon США со скидкой 5%	56750,00 53900,00	14	Факоэмульсификация катаракты с имплантацией торических ИОЛ Acrysof Panoptix TFNT 40, 50, 60. Alcon со скидкой 5%	60950,00 57900,00	15	Доплата за осложнения факоэмульсификации катаракты	2900,00	16	Удаление вторичной катаракты (хиругичний способ)	6900,00	17	YAG лазерная дисцизия вторичной катаракты	3800,00	18	Доплата за хирургическое вмешательство на хрусталике, затруднено другими заболеваниями (инфекционные и посттравматические заболевания роговицы, сахарный диабет, глаукома, рубцовые изменения глазного яблока, подвывих хрусталика, увеиты, осложнения миопии, рефракционные операции)	6900,00	19	Шовная фиксация ИОЛ	8900,00	20	Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ "HemaFold" (Глобал Офтальмика)	8000,00	21	Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ (US Optics)	8950,00

Содержание

Частичное или полное помутнение хрусталика – частая врожденная патология. На нее приходится более 50% случаев наследственных и внутриутробных нарушений зрения. При катаракте могут измениться форма зрачка и размер. Ей часто сопутствуют другие аномалии глаз. Лечением этой проблемы занимается офтальмолог.

Особенности лечения врожденной формы катаракты

Чем раньше будет обнаружена патология, тем выше шансы на ее устранение. При удалении катаракты у ребенка в возрасте до полугода вероятность обеспечить правильное развитие глаз максимальна. Двухсторонняя форма поддается лечению лучше, чем односторонняя. Благодаря современной медицине прогноз благоприятный, но зависит от:

степени тяжести патологии;
площади поражения;
сопутствующих заболеваний.

У детей часто проводят операцию. Лучшие методы – ленсвитрэктомия или аспирация. Врожденная катаракта у взрослых, которая не сильно угрожает зрению, может поддаваться лекарствам. Они обязательны и после хирургического лечения. Во время восстановления нужно носить очки. Схему терапии всегда составляют под пациента. Методы зависят от поставленного диагноза:

Форма врожденной катаракты	Характер изменения	Лечение
Капсулярная	Снижена прозрачность капсул, хрусталик в норме, нарушение зрения минимальное.	Поддерживающая медикаментозная терапия, динамическое наблюдение, лазерное рассасывание масс.
Ядерная	Помутнение центрального участка.	хирургическое лечение: в возрасте 3–5 лет при зрении ниже 0,2; в возрасте 9–11 лет при зрении 0,2.
Полярная	Поражение поверхностей хрусталика заднее или переднее.	раннее хирургическое вмешательство – в возрасте от полугода до года; при воспалительных процессах срок сдвигают до 1,5 лет.
Слоистая	Помутнение нескольких слоев, снижение зрения значительное.
Полная	Полная слепота, двустороннее поражение.

Консервативные методы лечения

Без операции можно обойтись на ранней стадии болезни. Когда площадь поражения маленькая, катаракта не сильно влияет на развитие других органов зрения. Некоторые лекарства могут не дать патологии развиваться и улучшить качество зрения. У детей до 3 месяцев лечение начинают с консервативных методов. Операция в таком возрасте запрещена. Медикаментозная терапия врожденной катаракты требует использовать:

цитопротекторы – при сопутствующем отслоении сетчатки;
метаболики (Квинакс, Офтан Катахром) – для регулирования обменных процессов, рассасывания непрозрачных белков глаза;
препараты для расширения зрачка (Мидриацил, Цикломед) – чтобы улучшить зрение;
витамины (Тауфон, Вицеин, Таурин) – предназначены улучшить питание клеток.

Препараты для борьбы с врожденной катарактой нужно использовать месяцами и годами. Их же врач может назначить для поддержания зрения после операции. Частота применения капель – 2–5 раз в сутки. Дополнительно рекомендован прием витаминов С и группы В.

Операция при врожденной катаракте

Если из-за большой величины помутнения сильно падает зрение, показано хирургическое лечение. Та же рекомендация для пациентов, которые не получили эффекта от консервативной терапии. Врожденная катаракта у ребенка требует удаления в возрасте 2–2,5 лет. Это влияет на результаты лечения. Выбор метода зависит от плотности хрусталиковых масс, прочности связок, зрелости патологии. Современная медицина использует:

оптическую иридэктомию;
криоэкстракцию;
эмульсификацию;
аспирацию;
экстракапсулярную экстракцию.

Метод применяют при ограниченных помутнениях в центре хрусталика. Патологические массы вытягивают пинцетом. Дополнительно делают иссечение части радужки, что улучшает зрение. Процедуру проводят под общим наркозом. Препарат вводят внутривенно. Ход операции после этого выглядит так:

Хирург выполняет разрез по краю роговицы для доступа в переднюю камеру.
Работая через микроскоп, он удаляет часть бокового участка радужки.

Стоимость такого лечения в Москве колеблется от 10 000 до 15 000 р. Опасность операции в риске нарушить целостность передней части капсулы. Благодаря микрохирургической технике она стала менее опасной для пациента, но после нее могут возникнуть:

воспаление радужки;
образование сращений спаек;
отслойка сетчатки;
зрительные помехи (вероятность – 17%).

Аспирация

Врожденная катаракта у детей старше 3–6 месяцев часто устраняется аспирацией. Метод применяется на рыхлом, мягком хрусталике, поэтому для лечения взрослых не подходит. Средняя стоимость операции – 25 000–30 000 р. Проводится она под общим наркозом. Хирург вакуумом забирает патологические массы. Ход процедуры выглядит так:

Пациента погружают в общий наркоз.
В глаз закапывают препарат для расширения зрачка.
Хирург выполняет надрез, чтобы обнажить хрусталик. Делает вскрытие передней капсулы скальпелем.
Аспирационно-ирригационной системой вытягивает мягкие массы.
Между передней и задней капсулами ставит интраокулярную линзу.

Около недели ребенок лежит в стационаре под наблюдением врачей. Для подавления воспаления и инфекций применяют местные лекарства. Зрение к пациенту полностью возвращается за 1–2 месяца. Осложнения после такого лечения встречаются с частотой до 20%:

вторичная катаракта;
глаукома;
смещение интраокулярной линзы;
развитие внутриглазной инфекции.

Удаление катаракты проводят через частичное устранение передней камеры. Сначала хирург выводит ядро хрусталика, потом кортикальные массы. Если задняя капсула прозрачная, ее можно оставить на месте. Процедуру можно провести при очень твердом хрусталике – это ее главный плюс. После использования анестезирующих капель и укола под кожу вокруг глаз хирург:

Делает надрез по оболочке глаза.
Удаляет хрусталик.
Вводит интраокулярную линзу.
Накладывает швы. Их снимают через 3–4 месяца.

Методика имеет недостатки. Они связаны с риском оставить часть хрусталиковых масс в камерах глаза. Итог – вторичная катаракта. Проблему представляют и швы, из-за которых у пациента страдает качество зрения, может появиться астигматизм. Возможно расхождение рубца при физических нагрузках, травмах. Стоимость такого лечения – 15 000-40 000 р.

Лазерная капсулофакопунктура

При таком методе лечения переднюю часть капсулы разрушают лучом лазера. Замутненные массы набухают и рассасываются. По статистике у 5 человек из 15 они исчезают полностью. Проводят терапию в несколько этапов в стационаре, с местной анестезией:

Врач окрашивает капсулу препаратом.
Лазерным лучом вскрывает ее.
После процедуры используются мидриатики, которые держат зрачок расширенным.

Рассасываются замутненные массы до 8 лет. Стоимость 1 этапа – 7000–10 000 р. Метод применяют для лечения мягкой катаракты. По причине средней эффективности его часто комбинируют с иридэктомией, аспирацией. Риск осложнений при лазерном лечении сведен к нулю. Обратимые последствия:

точечная деструкция рогового эпителия;
отек роговицы.

Факоэмульсификация

Самый современный и безопасный метод борьбы с врожденной катарактой. Хирург проводит удаление замутненного хрусталика лазером или ультразвуком и заменяет его сделанной под пациента линзой. Операцию выполняют так:

Хирург вводит анестезию местно – каплями или уколом.
Делает микронадрез на 2–3 мм.
Вводит препарат, который защищает стекловидное тело.
Ультразвуком или лучом лазера разжижает хрусталик.
Полученную эмульсию удаляет и внедряет на ее место мягкую линзу.
На последнем этапе вымывается препарат для хрусталика и операция завершается. Швы накладывать не нужно. После пациента отправляют домой.

Проводится такое удаление врожденной катаракты быстро, переносится легко. Минусом является только высокая стоимость: 65 000–70 000 р. в клиниках Москвы. Ультразвуковой метод дешевле – 30 000–50 000 р. Частота осложнений при таком лечении составляет 1%, к ним относятся:

отслойка сетчатки;
воспаление сосудистой и радужной оболочек глаза;
кровоизлияние в переднюю глазную камеру;
смещение искусственного хрусталика.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!