Как избежать головной боли во время поездок на автомобиле? Почему после поездок болит голова Когда следует принимать терафлю в виде таблеток для рассасывания или спрея

Чаще всего головную боль «будят» переутомление и переживания. И по большому счету организму не важно, что стало причиной – необходимость быстро закончить квартальный отчет или вскапывание грядок на даче. Организм бастует голов­ной болью. Врачи ее так и называют – .

Приступ может начаться с легкой боли в висках или, наоборот, наползать с затылка. Начинается такая боль как тянущая, ноющая. Обычно быстро усиливается и сдавливает всю голову. При этом впечатление такое, что кто-то затягивает невидимый обруч все туже и туже.

Что делать?

Если вы на работе:

При первых же симптомах примите анальгетик.

Средним и указательным пальцем круговыми движениями, легко надавливая, помассируйте виски.

Если вы дома:

Попробуйте обойтись без таблеток.

Используйте эфирные масла мяты, лаванды и др.

Выпейте сладкий чай с лимоном.

Примите теплую ванну или подержите голову под теплой водой (но только если вы уверены, что ваше давление в норме!).

Задерните шторы, создав в комнате полумрак, и постарайтесь поспать 2–3 часа.

Важно! Таблетки от головной боли нельзя принимать чаще 2–3 раз в неделю. Если приступы случаются чаще – пора к врачу!

По двум сценариям

Если боль начинается с одной стороны головы и медленно, но верно расширяется, если кровь стучит в висках, раскалывается лоб и вы чувствуете дурноту (вас тошнит, холодеют ладони, свет и звуки вызывают ярость), скорее всего у вас мигрень. Ее приступ может спровоцировать что угодно – перемена погоды, бокал вина, любой конфликт и т.д. Нередко мигрень начинается перед критическими днями, когда нарушается гормональное равновесие.

У мужчин похожие симптомы вызывает кластерная головная боль. Чаще всего – это реакция организма на вечер в кругу друзей с обильной дозой алкоголя, большим количеством выкуренных сигарет.

Что делать?

Примите болеутоляющее средство (лучше – в форме шипучего напитка, тогда он гораздо быстрее подействует).

Сделайте массаж – массируйте виски круговыми движениями кончиков больших пальцев 1–2 минуты.

Лягте в постель, положите на лоб пакет со льдом, обернутый в полотенце (нет льда – подойдут замороженные продукты из холодильника). Держите компресс 10–15 минут.

Иногда боль успокаивает и грелка с горячей водой, положите ее в постель под ступни.

В течение 1–2 часов нужно поспать в темной комнате.

Важно! Если повторяются чаще 2 раз в месяц, посетите невролога.

Угроза для «белых воротничков»

Если вы целый день на работе проводите за компьютером, голова может болеть не только от экрана или духоты в помещении. Самая «популярная» – шейный остеохондроз.

Его характерные признаки – приступообразная, мучительная головная боль, которая обычно начинается в затылке, а затем распространяется к темени и вискам; головокружение, тошнота и даже обмороки при резком повороте головы; шум в ушах. Обычно с этими симптомами соседствуют и другие – боли в плече, предплечье, кистях рук; онемение, жжение, покалывание в руках или ногах, что связано с поражениями позвоночника – отсюда и отличия этого вида головной боли от других.

Что делать?

Экстренная помощь та же самая: , компрессы на «зону поражения», массаж и т.д.

Расслабить напряжение мышц шеи, а значит, и ослабить боль поможет и гимнастика, которую можно выполнять, не вставая со стула. Слегка наклоните голову вперед, положите ладони на лоб. Надавите головой на руки. Оставайтесь в таком положении 10 секунд. Повторите то же самое, надавливая пальцами на виски. А теперь – на затылок.

Сидя на стуле, опустите руки вдоль тела, отведите голову назад и медленно поверните ее влево. Замрите в этой позе на 30 секунд. Повторите упражнение, повернув голову вправо.

Важно! В данной ситуации лечить необходимо не голову, а шейный отдел позвоночника. И, чтобы затормозить развитие болезни, нужно обратиться к неврологу или ортопеду.

Гипер и гипо

– нередкая спутница сосудистых нарушений, сопровождающих гипертонию и гипотонию. Правда, проявляется она по-разному.

При гипертонии «эпицентр» боли чаще всего – затылок. Спровоцировать приступ может любой, даже незначительный скачок давления, вызванный сменой погоды, физической нагрузкой и даже отступлением от диеты.

Что делать?

Принять прописанный врачом препарат для снижения давления.

Хорошее средство для снижения давления – сок свеклы. Но, отжав его, нужно выдержать не менее сорока минут, иначе он может вызвать резкое падение артериального давления.

Помассировать виски.

Полежать час-другой.

Важно! Если при высоком давлении боль усиливается, возникли головокружение, ощущение тумана в глазах, срочно вызывайте «скорую»! Это может быть гипертонический криз, опасный своими осложнениями, среди которых инсульт, коронарная недостаточность, отек легкого.

При гипотонии головная боль может быть разной – тупой, давящей, а может быть и приступообразной, пульсирующей, захватывать всю голову или появляться в лобной, теменной, затылочной области.

Что делать?

Самое простое, но эффективное средство – чашка крепкого, сладкого и горячего чая или кофе.

Пощипайте себя за мочку уха. Еще лучше сделать массаж. Помассируйте ушные раковины, ладони, стопы, ногтевые фаланги пальцев со всех сторон.

Поднимите прямые вытянутые руки вверх и резко бросьте их вниз. Затем поднимите руки вверх и держите их поднятыми, пока не устанете.

Если вы дома, неплохо полежать на спине, подложив под ноги высокую подушку или сделав несколько упражнений, поднимая ноги под прямым углом и опуская их.

Важно! Для гипотоника высока вероятность упасть в обморок, оказавшись в душном вагоне метро или в очереди.

Предвестники обморока – , учащенное сердцебиение, ощущение дурноты… Постарайтесь как можно быстрее сесть (не стесняйтесь попросить уступить вам место), опустите голову ниже колен, дышите ровно, но не глубоко. И не торопитесь вставать, когда почувствовали себя лучше. Отдохните полчаса.

Чтобы обезопасить себя от таких неприятных ощущений, которые вызваны головной болью, рекомендуется взять на заметку простые методы устранения причин дискомфорта или предупреждения болей. После дороги многим приходится бороться с головной болью.

Причиной могут послужить разные факторы:

• нервное напряжение, вызванное страхом перед дорогой;
• духота в салоне машины или в вагоне поезда;
• неудобное кресло и невозможность принять оптимально комфортную позу и т.д.

Как можно предотвратить возникновение головной боли

Итак, чтобы не испытывать головные боли из-за неудобного положения тела при сидении в кресле, рекомендуется пользоваться специальной дорожной подушечкой в форме воротника. Зафиксировав шею в удобном положении с помощью такой подушки, можно избежать излишнего напряжения мышц, провоцирующих головную боль. Самый удобный вариант этого аксессуара - надувной, который не занимает много места в дорожной сумке.

Боли могут начаться из-за того, что салон плохо проветривается. Рекомендуется обязательно выходить из автобуса на улицу во время каждой длительной стоянки: во-первых, можно размяться, а во-вторых, подышать свежим воздухом.

Но если по прибытии домой вы все равно ощущаете головную боль, запомните несколько советов избавления от нее без применения лекарственных средств:

1. Воспользуйтесь контрастными компрессами: платок или салфетку, смоченную холодной водой, положите на лоб, а горячей накройте затылочную область.
2. Если в доме сеть черноплодная рябина, заварите с ней чай и выпейте его небольшими глотками.
3. Принимая душ, сделайте воду теплой (не горячей!) и направьте поток воды на голову: это поможет расслабиться и снять стресс.
4. Приготовьте пластинки тонко нарезанного сырого картофеля и приложите их ко лбу, а также к вискам, зафиксировав повязкой. Как только вы ощутите, что кружочки нагрелись - замените их на новые.
5. Используйте для протирания висков и лба тонкие дольки огурца, лимона.
6. Хорошим средством является массаж головы. Его делают пальцами или расческой. Идеальный вариант - специальный массажер. Движения поступательные: от кромки волос медленно надо продвигаться к макушке.

Зная, что после дороги вы часто страдаете от головных болей, возьмите с собой термос с чаем из черноплодной рябины, либо положите в пищевой лоточек несколько лимонных долек для протирания висков.

Она настигает нас дома, на работе, в очереди к кассе. Настойчивая, прерывистая, усиливающаяся… Она не дает нам нормально жить. Кто же этот враг нашего самочувствия?

У меня болит голова…

Сколько раз нас настигает головная боль, знаем только мы сами. Она приходит независимо от гражданской позиции, профессиональных навыков или общественного статуса. Головная боль преследует и бедных, и богатых. Продавцов, профессоров, уборщиц, топ-менеджеров, страховых агентов, артистов эстрады, политиков, а даже самих врачей. очень разные. Но есть ли вообще какой-то шанс выиграть борьбу с нею?

Как себе помочь?

Вряд ли нужно объяснять, в каком настроении находится человек, которого мучает головная боль. Трудно найти себе место и успокоение из-за раскалывающегося черепа. Однако есть несколько фокусов, которые помогут уменьшить дискомфорт, а также позволят побыстрее избавиться от непрошеной боли. В зависимости от места, времени и ситуации, в которой мы находимся, мы имеем на выбор несколько возможностей.
Когда болит голова, мы меньше всего хотим находиться в компании, особенно шумной. Мы ищем покоя. И хорошо, если тихий угол для нас есть – именно тогда, когда так нужен. Следовательно, когда болит голова, лучше всего выделить себе время на короткий сон.

Если рядом есть кто-то близкий, хорошо будет, если он сделает вам приятный массаж затылка и плеч. Такая процедура поможет нас расслабиться и почувствуем себя намного лучше.

Некоторым помогает холодный горчичник, положенный на затылок.

А может быть, теплая ванна ? Разве нет ничего лучшего, чем погрузиться всем телом в полную теплую ванну с ароматной пеной. Такое купание расслабит вас и вы почувствуете неземную легкость. Это лучший отдых в домашнем уюте.

В крайнем случае, когда другие средства не помогают или когда у нас нет подходящих условий, чтобы хорошо отдохнуть, принять ванну или сессию массажа при неприятной головной боли, мы можем использовать болеутоляющие средства.

Когда головная боль является тревожным сигналом?

Не всегда голова болит потому, что был плохой день или же мы выпили во время напряженного рабочего дня слишком много кофе. Иногда голова буквально бьет тревогу. Потому что такая боль иногда может быть причиной очень серьезных болезней и тогда обязателен визит к врачу.

* Артериальная гипертония . Когда на арене появляется артериальная гипертония, то голова болит обычно с утра. Это не наша выдумки или кошмарные сны вызывают эту головную боль, это существенно повышенное кровяное давление. Мы чувствуем боль в районе затылка, а после того, как мы встаем на ноги, она чаще всего исчезает.
* Менингит . В случае этой опасной болезни головная боль очень сильная и сопровождается дополнительными симптомами. Если кроме боли появляется ригидность затылочных мышц, повышенная температура и тошнота, то необходима консультация врача.
* Травмы . Головные боли почти всегда появляются после сильных травм. Они могут быть вызваны падением или ударом. Боль не всегда появляется сразу же

Чаще всего она настигает пострадавшего даже через нескольких недель после досадного случая.
* Опухоли . Хоть сама головная боль и не является основным проявлением возможной опухоли головного мозга, все же она относится к его симптомам. Если мы можем исключить другие причины появления такой боли, а она сопровождается рвотой, то возможно, что это симптом опухоли мозга. Но основными симптомами этой болезни являются паралич или приступы эпилепсии.
* Гайморит . Если мы заразились вирусом или у нас началось бактериальное воспаление, то очень часто появляется боль в области пазух носа. Болезнь легко распознать, потому что кроме неприятных выделений из носа, мы чувствуем сильное и неприятное давление на лоб.
* Проблемы со зрением . Очень часто головная боль указывает на проблемы со с зрением. Неправильная диагностика, невозможность обнаружить такую проблему и отсутствие лечения приводит только к усилению боли.
* Зубы . Воспалительные состояния в области челюсти часто являются причиной сильных головных болей.
* Дегенеративные процессы шеи . Они проявляются в основном у пожилых людей. Кроме головной боли ощущается боль в затылке и головокружения.

В каком случае обращаться к врачу? Если головную боль сопровождает глазная боль, негибкость затылка, мешающая нам дотронуться подбородком до груди, проблемы с контролем над своими конечностями, расстройства речи или равновесия, высокая температура тела, а также тогда, когда появляющиеся боли, очень быстро усиливаются и от них не помогает самостоятельное лечение. В таких ситуациях не нужно колебаться, а сразу посетить врача, который направит вас на дальнейшее выполнение подробных анализов.

Можно ли избежать головной боли?

Причин головной боли может быть много. Иногда мы становимся ее жертвами из-за нашей невнимательности, запущенности или неблагоприятных внешних условий. Есть ли шанс, чтобы полностью ее избежать? Ну, может быть, и не полностью, но мы всегда можем значительно ее ограничить. Что же нужно делать и чего опасаться, чтобы головные боли как можно реже нам мучили?

* По мере возможности избегаем стресса . Стресс является, пожалуй, наибольшей угрозой современного мира. Наибольшей, потому что он, хоть и не воздействует на нас внешне, но безжалостно сжирает нас изнутри. И, конечно же, он является наибольшей угрозой для нашего здоровья. Именно его воздействие вызывает целый ряд неприятных и болезненных недомоганий и заболеваний. Самое ужасное то, что от него сложно спрятаться – он проявляется в каждой области нашей ежедневной жизни. Преследует нас не только на профессиональном поприще, но часто разрушает в прах нашу личную жизнь… Единственным способом сдержать его сокрушительную силу является «закаливание» против некоторых стрессогенных факторов и умение релаксации. Поэтому постараемся по мере возможности не поддаваться стрессу.
* Ограничим потребление кофе . Когда-то ученые говорили только о вредном действии кофе. Как гласят новейшие научные исследования, оно содержит спасительные антиоксиданты, которые задерживают процессы старения организма. Одна чашка не очень крепкого кофе ежедневно не должна причинить нашему здоровью никакого вреда. Однако избыток кофе вреден да – точка зрения по поводу этого вряд ли когда-либо изменится. А сколько чашек ежедневно можете выпить вы? Ведь этот энергетический напиток мы глотаем не только с утра пораньше, но и до полудня, после полудня, а иногда даже вечером! Любое время дня, с нашей точки зрения, подходит для кофе. Но следует учесть, что чрезмерное его потребление может приводить ко многим недомоганиям, в том числе и к головной боли.
* Избегаем вдыхания выхлопов и табачного дыма . Сильная боль настигает посетителей прокуренных кафе или автомобилистов после вынужденного вдыхания выхлопов на автозаправке. Однако вопреки всему, нередко мы не пресекаем контакта с этими токсичными субстанциями! Потому что, пусть выхлопы никто вдыхать скорее всего не добровольно захочет, то снабжение организма вредным сигаретных дымом чаще всего является нашим добровольным выбором. Еще бы, что мы вынуждены к вдыханию табачного смога, как пассивные курильщики. Но не имеет безвыходного положения. Если мы не курим сами, а кто-то не умеет относиться к этому с уважением и пытается угостить нас своим дымом, мы без колебаний делаем ему замечание. А если мы попали в когти зависимости и сигареты является нашим ежедневным лакомством, то подумаем — не лучше ли для нашего здоровья будет порвать с таким коварным приятелем. Не только из учета возможных головных болей, но и из-за намного более серьезных последствий курения, которыми являются новообразования и болезни сердца.
* Не горбимся . В детстве родители и учителя в школе много раз повторяли нам «Не горбись»! Но почему уже взрослыми мы не умеем быть полноправными хозяевами своего тела? Правильная ли у нас осанка? Ведь мы часто горбимся так, будто на затылке у нас неожиданно поселилась бетонная плита. В такой позе не нужно будет долго дожидаться появления головной боли. А вместе с ней и опасных деформаций позвоночника.
* Дадим глазам отдохнуть . Нередко мы не понимаем того, что головная боль может быть вызвана переутомлением наших глаз. Для этого достаточно, чтобы наша работа требовала от нас постоянного нахождения при искусственном освещении или интенсивной работы перед монитором компьютера, а головная боль может преследовать нас изо дня в день. Поэтому также важно делать себе перерывы в работе с компьютером, по мере возможности избегать искусственного света и, кроме того, временами давать нашим глазам отдохнуть. Лучше всего для этого подходит сон, но хорошо подействует также созерцание зеленых горных массивов, лесов или же примочки из очанки.
* Выделим время для отдыха . Минуты передышки иногда выпадают нам очень редко. А ведь именно они позволяют нам сохранять правильный темп работы всего нашего организма. От того, как долго он длится, и отдыхаем ли мы вообще, зависит ход и регенеративных, и болезнетворных процессов в организме. Когда мы слишком переутомляемся и не заботимся о достаточном времени сна, головная боль оказывается первой и вполне естественной реакцией нашего организма.
* Избегаем шума . В настоящее время очень трудно найти тишину. Такую, казалось бы, обычную тишину. Именно шум является признаком сегодняшнего времени. Он является сигналом того, что жизнь вокруг продолжается, но иногда он же серьезно вредит нашему здоровью. Ведь шум не только является причиной головной боли, но и может ослабить наш слух. Поэтому иногда стоит сбежать от уличного галдежа. И избегать шумных и пронзительных дискотек. И оставить mp3-плеер на столе. А если шум является ежедневным элементом нашей работы, необходимо применять соответствующую защиту для ушей и чаще, чем обычно, выезжать на спокойное лоно природы.
* Не злимся . Быстрая капитуляция перед негативными эмоциями означает очень быстрое появление головной боли. Безусловно, злость естественна, потому что позволяет разгрузить накопленные негативные эмоции, но очень уметь брать себя в руки. Иногда мы злимся совершенно без надобности. Поэтому, чтобы сократить шансы появления неприятных головных болей, стараемся не злиться и избегать нервных ситуаций.

Головная боль была, есть и вероятно будет одним из недомоганий, которые несмотря на все наши уловки время от времени будет нас одолевать.
А если не помогают традиционные методы борьбы с головной болью, то может стоит применить терапию при помощи секса? До недавнего времени именно благодаря головной боли, вошедшей в пословицу, женщины избегали интимных отношений, а сегодня научные работники уже доказали, что секс является одним из лучших лекарств от боли головы. Может быть стоит попробовать и этот метод?

Существует распространенное убеждение, что головную боль нельзя терпеть. Другую, получается, можно, а именно головная боль стоит особняком?

Кирилл Скоробогатых

Чтобы прийти к ответу, начать лучше с того, какие бывают головные боли. Вообще их очень много - больше 200 видов, все они посчитаны и упорядочены в Международной классификации головных болей. В этой классификации для пациентов важно, что все головные боли делятся на два вида — первичные и вторичные .

Вторичная — это значит, что голова болит от другого заболевания, она лишь его симптом. Например, гайморит: у человека сопли, температура, но еще и головные боли в области лба. Или, например, возникло внутричерепное кровоизлияние - будет жуткая головная боль. Таких вариантов вторичных болей очень много, но, к счастью, они мало встречаются статистически - не больше 10%.

А 90% - это группа первичных головных болей, то есть самостоятельных заболеваний. И мы в первую очередь должны понимать, что это за боль, чтобы решить, можно ее терпеть или нет.

Громоподобная боль, когда пик ее интенсивности нарастает до 10 баллов из 10 возможных за несколько секунд - это очень серьезный симптом, ее терпеть не стоит, стоит бежать в скорую, если человек еще в сознании.

А головная боль напряжения, например, довольно легкая, балла на 3, без сопутствующих симптомов тошноты и рвоты, давящая, может возникать в конце рабочего дня и проходить сама собой, когда человек вышел на улицу. В этом случае необязательно тут же пить таблетку.

А с мигренями ситуация следующая: чем раньше человек начнет купировать приступ, тем быстрее он полностью закончится.

- А как понять, вторичная или первичная это головная боль?

Первая задача невролога как раз - исключить вторичные боли. Это важно, потому что тогда нужно лечить основное заболевание. Есть такие «красные флажки», позволяющие нам заподозрить, что головная боль - симптом другого заболевания.

Особенности следующие: появление громоподобной головной боли; головные боли, возникшие после 50 лет; резко изменившийся характер головной боли - например, она была давящей, как будто голову сжимало каской, а теперь стало болеть где-то за глазом; боль стала сопровождаться слезотечением или заложенностью носа; если головная боль стала провоцироваться чиханием, кашлем, натуживанием, возникать при резкой физической нагрузке; боль, провоцируемая переменой положения тела - человек лежит, голова болит, встал - стало легче или наоборот; головная боль и лихорадка.

Плюс врачей настораживает неврологическая симптоматика, когда невролог обследует пациента со специальным молоточком и ему не нравятся рефлексы. В таких случаях пациенту проводят МРТ или КТ головного мозга, иногда в специальном режиме, позволяющем видеть сосуды. Никакие другие исследования не нужны, но люди приходят с целыми папками и кучей анализов, там неоднократные электроэнцефалографии, реоэнцефалографии, рентген черепа, дуплексное сканирование сосудов шеи, при котором находятся изменения, объявляемые причиной головной боли, но на самом деле являющиеся вариантом нормы - к примеру, разная скорость кровотока по правой и левой сонной артерии или извитость артерии. Это не причины для возникновения головной боли, хотя так почему-то часто говорят. УЗИ сосудов шеи вообще нужно в крайне редких случаях.

Так вот, если мы не нашли таких «красных флажков», у нас первичная головная боль. Как мы ставим диагноз дальше? Наша диагностика основана на характеристиках боли, нет никакого анализа, который бы позволил нам сказать - здесь что-то изменено, значит, это такой-то диагноз.

Вот смотрите, мигрень. Критерии диагноза какие? Головные боли чаще односторонние, пульсирующие, средней или высокой интенсивности, ограничивающие физическую активность - при наклоне боль усиливается, например. Боль должна сопровождаться тошнотой и/или дискомфортом от света и звука. Это заблуждение, что она всегда односторонняя, мигрень может быть с двух сторон, если при этом боль пульсирующая, достаточно сильная и немного тошнит.

Диагноз строится на способности врача вытащить симптомы из пациента. Без какого-либо лечения приступы мигрени длятся от четырех часов до трех суток, мигрень чаще всего приводит пациентов к врачу, другие виды первичной боли или очень редкие, или мягче.

Головная боль напряжения на самом деле встречается чаще, но она не такая интенсивная, без тошноты и светобоязни, и если еще и прием невролога платный, то это барьер дополнительный.

Съела шоколадку — начинается мигрень

- Что из себя представляет мигрень?

Мигрень - это нарушение работы мозга, это не что-то с сосудами или шейным отделом, как часто считают. Любая головная боль реализуется через систему тройничного нерва. Если у вас заболел зуб, то раздражаются окончания тройничного нерва, потом, как по проводам, все это попадает в определенную зону мозга - ядро тройничного нерва, затем - уже по другим проводам - попадает в серое вещество, в ту зону, которая отвечает именно за зуб, и мы осознаем боль в зубе.

Так же реализуется боль от удара в нос, например. Ядро тройничного нерва — это как коробка с электрическими автоматами в квартире, все провода, все болевые импульсы приходят туда. При мигрени таких входящих импульсов формально нет, ядро и тройничный нерв становятся активными сами по себе, внезапно, и посылают наверх сигналы о боли, причин для которой нет.

Почему ядро впадает в такое состояние активации - вопрос, который еще изучается. Мы понимаем, что есть наследственная предрасположенность, есть набор генов, определяющий, что у этого человека ядро тройничного нерва будет так реагировать на какие-то провокаторы.

Примерно в 80% случаев люди отмечают, что приступы мигрени чем-то спровоцированы. Самое частое - эмоциональный стресс: понервничал - получил приступ.

Или в начале менструального цикла у женщин, если ты не выспался, голоден или выпил красного вина. Эти факторы выводят из равновесия систему тройничного нерва.

Недавно выяснилось, что, когда боли еще нет, уже есть изменения в головном мозге - перед фазой головной боли активируется гипоталамус. Иногда пациенты говорят, что чувствуют за несколько часов или даже дней, что боль будет - это называется продромальная фаза мигрени.

Она сопровождается такими, например, симптомами: люди расфокусированы, у них портится настроение, возникает зевание, бурление в животе, они часто бегают в туалет. Эти симптомы не специфичны для мигрени и могут быть сами по себе, но по ним многие люди могут заметить приближение приступа. И эти симптомы находятся в зоне ответственности гипоталамуса, как и пищевое поведение, кстати: некоторым хочется сладкого, они съедают шоколадку, начинается мигрень. Но не потому, что человек съел шоколад, процесс уже до этого начался. И эти нарушения работы мозга - мигрень - не видно при обычной МРТ.

- То есть такого пациента нужно дотошно расспрашивать, а не отправлять на МРТ?

Если мы не подозреваем вторичную головную боль, нужно расспросить, да. Потому что есть косвенные симптомы. Например, мигрень часто проходит во время беременности - примерно у 80% пациенток. Это не критерий диагноза, но это очень характерно для мигрени.

То есть важно смотреть на историю жизни пациента. Приступы могут учащаться, переходить в хроническую мигрень, когда боль случается больше 15 раз в месяц. У женщин мигрень встречается в три раза чаще - это связано с половыми гормонами, но до конца не понятно, каким образом и почему они влияют. У мужчин мигрень, конечно, тоже встречается.

Цитрамон, антидепрессанты и… ботокс

- И что же делать людям, страдающим мигренью?

Главное — иметь реалистичные ожидания. Мигрень невозможно излечить, это не аппендицит. Она может пройти сама на какой-то период в жизни, а через пять лет - вернуться. Нам нечего отрезать в голове, но мы можем это лечить.

Первый подход - купировать приступ , то есть убрать боль, тошноту, дискомфорт от света и звуков. Что для этого используется? Обычные обезболивающие (нестероидные противовоспалительные препараты). Есть представление, что, если такой препарат помогает, значит, это не мигрень - это миф, во многих случаях обычных обезболивающих бывает достаточно. Если приступы боли не отвечают на эту терапию, мы прибегаем к специальным препаратам - триптанам. Они действуют только при мигрени и не помогут от боли в спине, к примеру. К ним можно добавлять противорвотные препараты, поскольку тошнота иногда сильно беспокоит.

Критерии оценки лечения - приступ ушел в течение двух часов и не вернулся в течение двух суток. Тогда мы правильно подобрали препараты. Но если приступы не купируются или случаются чаще четырех раз в неделю, мы предлагаем пациенту профилактическую терапию - регулярный прием определенных препаратов, чтобы сделать приступы редкими и лучше отвечающими на лечение.

Что для этого используется? Доказанно эффективны несколько групп препаратов - некоторые антидепрессанты, противоэпилептические препараты, препараты для снижения давления, которые используют кардиологи, и даже ботокс.

Механизм действия этих лекарств никак не связан с названием. То есть нужно понимать, что мы лечим не морщины, не депрессию, не повышенное давление, просто некоторые препараты показали свою эффективность при мигрени в клинических исследованиях.

В конце 80-х ученые обнаружили определенный белок, ключевой нейромедиатор в головном мозге при мигрени, затем придумали, как на него влиять, и сделали препараты, блокирующие этот белок или рецептор к нему. Это инъекционные препараты - укол делается в живот или плечо раз в месяц или раз в три месяца. Процедура уменьшает количество дней с головной болью. В США в мае этого года был зарегистрирован первый такой препарат, в июле он появился в аптеках, уже тысячи страдающих мигренью человек начали его использовать. В США у него колоссальная стоимость - около 7 тысяч долларов в год, но там он покрывается страховкой. Мы ждем, когда он появится у нас.

- Терапия антидепрессантами или ботоксом дешевле?

Да. Ботокс дороже других препаратов, где-то в районе 40-50 тысяч рублей раз в три месяца. Есть препараты, которые стоят 100 рублей и используются десятилетиями.

- А почему же тогда кто-то выбирает ботокс?

Вот здесь уже вступают индивидуальные особенности при выборе профилактической терапии. Мы ориентируемся на положительные и возможные побочные эффекты, которые могут дать эти препараты.

У пациента есть другие состояния - например, повышение или снижение артериального давления. И если это девушка с давлением 90 на 60, а ей назначат еще бета-блокаторы, ее давление совсем завалится. Амитриптилин будет шикарен для людей с нарушениями сна, но он вызывает тахикардию и тем, у кого она уже есть, будет дискомфортно.

Эти новые инъекционные препараты, по имеющимся сейчас данным, вызывают минимальное число побочных эффектов - да, там еще нет таких долгосрочных горизонтов наблюдения за безопасностью, только около трех лет наблюдений. Но мы ждем эту новую терапию, потому что бывают сложности с подбором лекарств для пациентов, и она решает часть проблем. Все эти препараты рецептурные, и их должен назначать только врач, там целый список побочных эффектов, нужно смотреть, что с пациентом.

Головная боль «на погоду» и «от сосудов»

- А может ли голова болеть из-за погоды? Существует ли метеозависимость?

Действительно, многие пациенты жалуются на боль при смене погоды. Проводились исследования, но данных, что изменение давления на 40 мм ртутного столба в нашей среднерусской возвышенности приводит к каким-то физическим изменениям в организме, нет.

Этого не происходит - нет связи между силой ветра, вспышками на солнце, изменением давления и головной болью. В самолете давление падает значительно больше, но никто не бьется в корчах от сильной головной боли, к слову. Здесь может быть эффект ноцебо.

Мы все знаем плацебо, это то же самое, но наоборот: есть безвредный совершенно объект или явление, но человек считает, что оно способно на него повлиять, и оно неким образом влияет.

Например, одному человеку в исследовании вводится физраствор, а другому - лекарственный препарат, и даже на физрастворе может возникать сыпь по всему телу - это и будет эффект ноцебо. Человек прочитал, что завтра будет вспышка на солнце, у него негативные ожидания, и они реализуются в виде головной боли. Так это можно объяснить хоть с какой-то научной точки зрения.

Что тогда делать этим людям, у которых болит голова при меняющейся погоде - выпить ибупрофен и не думать об этом?

Это значит, что у человека есть какой-то тип первичной головной боли. Виновата не погода, он не выспался, пропустил прием пищи. Нужно прийти на прием к врачу, появится какой-то диагноз. И внимательно присматриваться к тому, какие факторы еще были в такие дни. Нет вида головной боли, связанного с ноцебо или метеозависимостью, нужно диагностировать, что за боль в действительности.

- Тогда еще один широко распространенный диагноз - вегетососудистая дистония.

О, да. Есть устойчивый миф, что сосуды влияют на головную боль. Он очень распространенный, второй такой - связь головной боли с шеей. Сосуды практически никак не влияют на головную боль, нарушение кровоснабжения мозга не вызывает боль - мозг лишен болевых рецепторов, он физически не может болеть.

Я иногда привожу пациентам такой пример, чтобы драматически подчеркнуть этот тезис: есть нейрохирургические операции, когда опухоль очень близко подходит к речевой зоне, и, чтобы сохранить речь, хирурги проводят операцию с пробуждением. Человек с открытым черепом, врачи потихоньку отрезают опухоль и разговаривают с пациентом, чтобы понимать, когда речь начнет нарушаться. Ишемия мозга не приводит к болям. Видели в метро плакаты - как определить инсульт? Попросить человека улыбнуться, поднять руку, сказать что-то. Там нет ничего про головную боль, то есть нарушение кровоснабжения не вызывает боль.

Но есть головные боли, связанные с поражением сосудов - например, аневризма. Она разорвалась — у человека внутреннее кровоизлияние и жуткая, очень интенсивная головная боль. Или возникла артериовенозная мальформация, когда артерии и вены неправильно соединяются в такой клубок огромного размера, сдавливая все в головном мозге. И боль будет из-за этого. Или травма в автоаварии, когда позвоночная артерия от удара расслоилась — будет интенсивная затылочная боль. Но это все острые, скоропомощные ситуации.

А вегетососудистая дистония — это советско-российский диагноз, такая сборная солянка, включающая в себя кучу настоящих диагнозов - тревожные нарушения, головокружения различной природы, головные боли, депрессию, соматоформные расстройства.

Почему он ставится? Одна из версий такова: неврологи не имеют права ставить психиатрический диагноз и лечить его. Хотя это очень просто: приходит пациентка с очевидным тревожным нарушением - почему бы не назначить ей терапию? Зачем для этого вызывать психиатра?

И вот для формального обхода может использоваться код Международной классификации болезней - «другие заболевания вегетативной нервной системы». Этот диагноз относится к «неврологической группе», но позволяет назначить некоторые «психиатрические» препараты. На самом деле, конечно, в Международной классификации болезней под этим кодом имеется ввиду не «вегетососудистая дистония».

Вегетативная система регулирует то, что мы не контролируем сознанием - тонус кишечника, сердца, потоотделение и множество других функций. И она действительно может страдать - например, при диабете. Одно из осложнений диабета - запоры: из-за высокого сахара поражаются волокна парасимпатической вегетативной системы и кишечник перестает нормально двигаться. Иногда вегетативная система перестает нормально работать - возникает сухость во рту, запоры, обмороки, если человек встал, после того, как он лежал. То есть мы понимаем, что есть поражения вегетативной системы, но не понимаем, от чего - и для этого есть специальный код в классификации, который и стали использовать в свое время, чтобы назначать лечение. А потом так и закрепилось.

Остеохондроз можно поставить почти любому

- На самом деле с такими пациентами просто не разобрались нормально?

В целом да, это сборная солянка разных диагнозов — терапевтических, неврологических, психиатрических. С ними нужно разбираться. Если у человека есть соматоформное или депрессивное расстройство, лучше начать с психиатра, но для этого человек должен сам неплохо разбираться в медицине, что странно от него требовать. Поэтому точкой входа могут быть неврологи, они доступнее и с обращением к ним не связано дополнительных тревог. Хотя, по идее, и терапевт может разобраться, к какому специалисту направить пациента.

Но неврологи часто сталкиваются еще с остеохондрозом - это другое явление нашей действительности. Это не диагноз. Сам по себе остеохондроз — это что такое? Это изменения межпозвоночных дисков и позвонков, которые есть у большинства людей. Это естественно, это как кожа - в 10 лет одна, в 90 лет - другая, и мы не ставим ей из-за этого никаких диагнозов. То же самое с позвоночником: наличие грыжи, какой-либо протрузии большой информации не несет.

Существует такой тип головной боли, как цервикогенная - по-латыни это значит «связанная с шейным отделом». Она бывает редко, чтобы поставить такой диагноз, не нужны МРТ или рентген шейного отдела, но нужна клиническая связь между воздействием на структуры шейного отдела и головной болью: например, при повороте головы или при пальпации на приеме. Если после этого возникает типичная для пациента головная боль, то мы говорим: да, связь есть. Затем мы блокируем ее при помощи анестетиков, таким образом еще раз убеждаясь, что это источник боли.

- То есть человеку с остеохондрозом ничего с этим делать не нужно?

Смотря что этого человека беспокоит. Он же не просто так пошел делать рентген, на котором увидели остеохондроз — наверное, что-то болит. Нужно разобраться, почему и что у него болит. Но остеохондроз сам по себе - это ни о чем, его можно поставить практически любому.

Боль в шее - очень частый симптом, с которым приходят офисные работники. Причина чаще всего в избыточном напряжении мышц шеи при длительном нахождении в фиксированной позе. В ряде случаев мы видим сочетание боли в шее и головной боли. И тут вопрос: это два отдельных диагноза или один? Приступ мигрени ведь тоже может начинаться с боли в шее. При активации ядра тройничного нерва рефлекторно включаются и мышцы шеи. Тогда люди чувствуют, что у них «заложило» шею, им хочется ее размять, а потом через 30 минут или час начинается приступ мигрени, и они связывают ее с шеей. На самом деле шея в этом случае вторична. Люди начинают ходить к мануальным терапевтам, но мигрени это не поможет. Шее может стать получше, но приступы головной боли не уйдут.

частое явление у метеочувствительных людей. Метеозависимость – это реакция организма на перемену климатических условий, происходящая из-за ослабленного иммунитета или под влиянием каких-либо заболеваний хронического характера.

Чем объяснить зависимость некоторых людей от погодных условий, возможно ли как-то уменьшить воздействие смены погоды на состояние человека?

Люди давно заметили связь самочувствия и погодных условий. Некоторые переживают колебания температуры и атмосферного давления тяжело, а у кого-то они вызывают лишь небольшое недомогание, не влияющее на привычный ритм жизни.

Чаще склонны реагировать на смену климата женщины . Это объясняется их повышенной эмоциональностью и впечатлительностью. Дети до 5 лет также чувствительны к малейшим метеорологическим колебаниям. Впервые метеозависимость может проявиться в период беременности: из-за ослабления иммунитета и повышенной нагрузки на организм. Подобная восприимчивость может передаваться по наследству.

Ухудшение самочувствия возникает в тот же день, за 2–3 дня до или после изменений в климате.

Замечено, что городские жители подвержены метеочувствительности больше, чем сельские: из-за загрязнения окружающей среды и напряженных условий работы их иммунная система чаще дает сбой, что может повлечь за собой неприятные последствия.

Предрасположенность к метеозависимости имеют люди, страдающие различными заболеваниями:

• сердца и сосудов;
• дыхательной системы;
• суставными болезнями;
• нарушениями в работе центральной нервной системы;
• с проблемами в опорно-двигательном аппарате.

Кроме того, смену климатических условий могут почувствовать те, кто ведет неправильный образ жизни и злоупотребляет вредными привычками.

Причины

Факторов, влияющих на ухудшение состояния здоровья, вызванных переменой погоды, немало.

1. Главной причиной является сниженный иммунитет . Ослабление защитных сил организма происходит из-за:
   • нерационального питания;
   • недостатка кислорода и прогулок на свежем воздухе;
   • хронического недосыпа;
   • стрессовых состояний, тревог и нервозности;
   • неправильного образа жизни, вредных привычек;
   • недостаточной физической активности;
   • плохих экологических условий.
2. Еще одной причиной появления метеозависимости является период вынашивания ребенка.
3. Гормональные изменения в период полового созревания и .
4. Излишняя масса тела.
5. После перенесенных вирусных болезней и повреждений головы.
6. Плохая врожденная адаптация организма к природным условиям.
7. У людей с хроническими заболеваниями сердца, сосудов, суставов, легких, опорно-двигательной системы.
8. При снижении тонуса сосудов у пожилых людей.

Связь головной боли и смены погоды

С каждым годом число метеозависимых людей увеличивается. Почему болит голова при смене погоды? Связь болезненных симптомов в голове и метеорологических и
зменений до конца не выяснена. Считается, что возникновение болевых ощущений происходит вследствие снижения уровня кислорода в кровеносных сосудах, реагирующих сужением либо расширением.

Механизм появления болевых симптомов объясняется повышением тонуса сосудов головного мозга. Увеличивается колебательная подвижность кровеносных сосудов, в их стенках возбуждаются рецепторы, тем самым усиливая чувствительность нервных волокон к боли. Импульсы передаются в кору головного мозга, и образуется головная боль.

Под воздействием перемены температуры воздуха могут расстраиваться естественные биоритмы организма, вызывающие повышенную чувствительность в болевых центрах. Некоторые метеочувствительные люди остро реагируют на осадки. Но даже здоровые люди могут жаловаться на ухудшение здоровья в предвещании дождя. Помимо болезненных ощущений в голове, могут возникнуть головокружение, тошнота, ломота в конечностях. Усугубляется состояние напряженным режимом труда и отсутствием полноценного отдыха.

Что происходит с организмом

При метеозависимости изменения в климате имеют прямое влияние на биологические ритмы человека. Какие симптомы могут проявляться:

• интенсивные болевые синдромы в голове, головокружение, тошнота;
• слабость, снижение работоспособности;
• зубная боль;
• отсутствие аппетита;
• нервозность, тревога;
• ломота суставов;
• может ощущаться жар в теле или ледяные конечности;
• нарушение сердечного ритма, боли в сердце;
• слабость в желудке;
• ухудшение зрения, слуха.

Степени недомогания

Метеорологические изменения, вызывающие реакцию большинства людей:

• колебание атмосферного давления;
• осадки в виде грозы, снегопада;
• резкое похолодание или, напротив, потепление;
• ветреная погода;
• возникновение тумана или сырости;
• магнитные бури;
• влияние солнечной радиации.

Существует три стадии метеозависимости. При легкой степени организм реагирует слабостью, переменами в настроении, сонливостью. Средняя степень характеризуется колебанием кровяного давления, учащенным сердцебиением. При тяжелой метеочувствительности возникает значительное ухудшение здоровья:

Типы погодных условий, которые влияют на человека

Давление атмосферы способно влиять на физическое благополучие человека. Первым делом это отражается на движении крови по сосудам, на их тонусе, а также на кровяном давлении. Какие еще погодные явления оказывают воздействие на человека, и как это отражается на самочувствии?

1. Тонизирующий тип реакции оказывает положительное действие. При перемене погоды либо страдающие бронхитом, чувствуют прилив сил.
2. Реакция спастического типа: при резком переходе к холодной температуре воздуха или увеличении давления в атмосфере и перебои в работе сердца.
3. При гипотензивных условиях гипертоники ощущают улучшение состояния. У людей, имеющих сердечные заболевания, напротив, наступают приступы удушья. Такие перемены в самочувствии обычно наблюдаются перед осадками.
4. Гипоксемический тип реакции происходит при внезапном потеплении либо при уменьшении содержания кислорода в воздухе. Поэтому так часто болит голова перед дождем. Люди, страдающие болезнями органов дыхания, могут ощущать кислородное голодание.

Ветреная погода может усугубить ишемические заболевания сердца, повысить кожную чувствительность. Влажность воздуха имеет большое значение в тепловом обмене организма. Особо чувствительны к изменению влажности гипертоники: проблемы с сердцем и одышка беспокоят их при превышении отметки 85%.

Некоторые метеозависимые чутко реагируют на резкие перепады температур внезапным обострением каких-либо заболеваний.

Колебания солнечной активности и магнитные бури могут спровоцировать даже у здоровых людей боли в голове, раздражительность, снижение работоспособности за день–два до смены погоды. У людей, страдающих хроническими болезнями, в период магнитных бурь увеличиваются приступы инфарктов, инсультов, эпилептических припадков.

Как уменьшить метеочувствительность?

Меры, которые можно применять при ухудшении самочувствия:

Лечение

Повышенная реакция на погодные изменения, а также головная боль при смене погоды – результат снижения собственных защитных сил организма. Внимательное отношение к своему здоровью и своевременное лечение хронических заболеваний позволит избежать негативных последствий, вызванных переменой климата. Здоровый образ жизни включает в себя:

При терапии метеочувствительности следует выяснить, какие именно явления провоцируют ухудшение состояния. Для этого наблюдают за колебаниями температуры воздуха и атмосферного давления и осуществляют подготовку к возникновению симптомов. В период климатических изменений необходимо:

При обследовании состояния пациента выявляется степень метеочувствительности, а также механизм возникновения реакции на погодные изменения. При интенсивных болях в голове могут быть назначены успокаивающие препараты, обезболивающие средства, а также медикаменты для улучшения кровообращения в сосудах. При выраженной сердечной недостаточности рекомендуется принимать лекарства, способствующие кровотоку в мозге и сердце.

При выраженной метеозависимости необходим постельный режим.

Заключение

Метеочувствительность может возникнуть у любого человека. Иногда ее появление провоцируют не зависящие от нас причины, например, внезапное появление болезни, ослабившей иммунитет, или жизненные происшествия, вызвавшие стресс.

Погода может оказать влияние даже на вполне здоровых людей. Поэтому необходимо иметь представление, от чего возникают головные боли при смене метеорологических условий, а также заранее подготовиться к их отрицательному воздействию. Именно для этого существуют синоптические службы, предсказывающие климатические изменения, за которыми необходимо внимательно следить.