Сколиоз позвоночника 3 степени лечение. Третья степень сколиоза: опасность, симптомы, методы терапии и профилактики. Лечение заболевания у детей

Любое заболевание, пока оно не успело укрепиться в организме, можно вылечить с помощью традиционных методов. Это положение в полной мере характеризует дистрофические поражения скелета, которые без своевременной помощи вызывают серьёзные деформации костей и суставов. Одним из них является сколиоз – искривление позвоночного столба во фронтальной плоскости. Его можно встретить у людей любого возраста, хотя истоки болезни всегда лежат ещё в детстве.

Так как на ранних стадиях заболевание протекает незаметно для человека, то застать его удаётся только в запущенном состоянии. Именно 3 степень сколиоза характеризуется появлением первых проявлений. На первое место всегда выходит болевой синдром, связанный с воздействием деформированных позвонков на окружающие структуры. Изменения в позвоночнике в этом периоде несколько варьируют, что обусловливает различную тактику помощи.

Можно ли ? Сложность лечения заключается в том, что его результат полностью зависит от действий пациента, которому предстоит исполнять рекомендации врача. Третий период течения болезни уже характеризуется деформацией не только суставов, но и костной ткани позвонков. Поэтому без операции полностью избавиться от неё не удастся – возможна лишь её частичная коррекция.

Понятие

Прежде чем описывать клинические признаки третьей степени сколиоза, следует описать патологические механизмы, приводящие к деформации позвоночника. Именно их последовательное развитие обусловливает ухудшение состояния пациента в этом периоде – нарушаются функции не только позвоночного столба, но и соседних структур. Этому способствуют следующие факторы:

Первые стадии болезни можно назвать компенсированными – боковое смещение позвонков ещё контролируется с помощью напряжения связочного и мышечного аппарата. Поэтому межпозвоночные суставы ещё сохраняют относительно нормальное анатомическое расположение.
На третьей степени наблюдается развитие подвывиха в этих сочленениях, что приводит к повороту некоторых позвонков вокруг своей оси.
Максимальные изменения всегда наблюдаются в центральной части дуги искривления, испытывающей наибольшую нагрузку.
Растянутые мышцы и связки уже не способны препятствовать этому процессу, поэтому смещаются вслед за деформированными костями. Именно поэтому развиваются выраженные изменения формы грудной клетки, тесно связанной с позвоночником.
Организм в таком случае отвечает грубой, но всё же защитной реакцией – он запускает в поражённых суставах механизмы разрушения – артроз. Таким способом он пытается достичь состояния стабилизации, не допуская дальнейшего смещения.

На третьей стадии сколиоза всегда наблюдается формирование двух дуг искривления в области грудного и поясничного отдела – истинной и компенсаторной.

Отличия 3 степени

Именно в этом периоде болезни находится тот предел, который определяет необратимость патологических изменений. В нём находится граница между абсолютными и относительными показаниями к – она оценивается по клиническим признакам, и данным рентгенологического обследования.

Внешне отличить сколиоз 3 степени от предыдущей стадии достаточно сложно, поэтому для диагностики применяются дополнительные тесты. На их основании выбирается дальнейшая тактика ведения пациента и прогноз:

Общим признаком является формирование компенсаторной дуги искривления, которая придаёт позвоночнику . Но на третьей стадии она приобретает постоянный и необратимый характер, что подтверждается с помощью теста на вытяжение. В положении лёжа на животе, пациента плавно тянут за голову – в отличие от второй степени, не наблюдается расправление одной из дуг.
Рёберный горб – одностороннее выпячивание грудной клетки в области лопатки – резко усиливается, и становится заметным сразу в трёх положениях. Его можно увидеть при стоянии сбоку от пациента, а также в положении лёжа и при наклоне с опущенными вниз руками.
Возникает резкое отклонение от вертикальной оси туловища не только горизонтальной линии, проведённой через плечи, но и плоскости таза. Причём последние два показателя также не являются параллельными по отношению друг к другу.
На рентгеновском снимке отмечается увеличение угла основной дуги искривления от 31 до 60 градусов по Чаклину. Помимо этого показателя могут наблюдаться характерные деформации – подвывихи (ротации) тел позвонков, а также их клиновидная форма на вершине дуги.

При определении дальнейшей тактики ведения пациента врачи в первую очередь опираются на возраст пациента и выраженность симптомов.

Про гноз

Обычно границей между показаниями к оперативному и консервативному лечению является угол деформации более 50 градусов при условии отсутствия жалоб. Сам по себе сколиоз 3 степени, сопровождающийся болями или другими симптомами, также нуждается в хирургической коррекции. Это обусловлено высоким риском развития осложнений:

Первоначально изменения затрагивают грудную клетку – деформация рёбер и окружающих мягких тканей ухудшает её подвижность. Постепенно развиваются нарушения дыхательной функции, связанные с уменьшением вентиляции и кровоснабжения лёгких.
Воздействие на ветви чревного сплетения приводит к дисфункции желудочно-кишечного тракта. Пациентов начинает беспокоить постоянное вздутие, боли в животе, запоры. Ситуация дополнительно осложняется резким ослаблением мышц брюшного пресса.
В самых тяжёлых случаях происходят , связанные с механическим давлением на него, а также ухудшением его кровоснабжения. При этом наблюдаются неврологические расстройства – нарушения чувствительности и подвижности нижних конечностей (вплоть до полного паралича), а также мочеиспускания – недержание или задержка.

Признаки любого из указанных состояний являются абсолютным показанием к неотложной операции, позволяющей устранить патологическое воздействие на внутренний орган.

Особенности помощи взрослым

В детском и подростковом организме процессы роста и развития ещё не завершились, поэтому применение некоторых методов лечения у них затруднено. Поэтому их лечат преимущественно с помощью консервативных мероприятий. У взрослых же тактика помощи зависит от многих факторов:

Выбор традиционных мероприятий предпочтителен только для пациентов без каких-либо клинических проявлений, у которых отсутствует клиновидная деформация позвонков по данным снимка. Небольшие подвывихи не являются препятствием для консервативной терапии.
Другая группа – это больные, у которых на фоне применения нехирургических методов появился выраженный болевой синдром. Если он препятствует выполнению дальнейшего плана лечения, то начинается подготовка к проведению операции.
Аналогичная ситуация наблюдается в группе пациентов, проходящих консервативное лечение, у которых отмечается прогрессирование искривления рентгенологически (усиление угла более 50 градусов).
Сочетание выраженной деформации позвоночника в сочетании с любым клиническим проявлением является абсолютным показанием к хирургической коррекции сколиоза.

В большей степени лечение у взрослых направлено на устранение косметического дефекта – для профилактики осложнений оно проводится только при прогрессирующих вариантах болезни.

Консервативное лечение

Все традиционные методы помощи при сколиозе имеют длительный характер – для достижения положительной динамики требуются годы непрерывных занятий. Причём регулярный врачебный контроль проводится только на первом этапе, когда устраняются основные изменения:

Начинается лечение с искусственного вертикального воздействия на позвоночный столб, которое обеспечивает его вытяжение. Это способствует растяжению мягких тканей, а также постепенному возвращению позвонков по направлению к срединной оси.
Второй этап подразумевает комбинированное воздействие, включающее удержание позвоночника с помощью , а также применение лечебной физкультуры и медикаментов.
Лечение сколиоза 3 степени нехирургическими методами на завершающем этапе подразумевает постоянное ношение поддерживающих бандажей, и регулярные занятия гимнастикой. Этот период не имеет временных границ, так как он является одновременной профилактикой прогрессирования болезни.

Консервативные мероприятия не приводят к полному избавлению от искривления, а лишь переводят его на предыдущую стадию с последующей стабилизацией состояния.

Коррекция

Хотя третья степень сколиоза характеризуется необратимыми изменениями в мягких тканях, её всё же можно скорректировать с помощью вытяжения. Цель этого метода – создать нагрузку на позвоночник, противоположную патологическому смещению. Для этого применяются следующие процедуры:

Традиционным способом является на щите с поднятым головным концом.
При этом на позвоночный столб производится осевое воздействие с помощью естественной силы – веса туловища.
Боковое давление осуществляется с помощью нескольких лямок, закреплённых вокруг туловища. К ним фиксируются грузы различного веса, тяжёсть которых регулируется со временем. Они позволяют искусственно воздействовать на дуги искривления, возвращая их к центральной оси.
Процедуры проводятся минимум 2 месяца, в течение которых регулярно оценивается эффективность метода.
Отсутствие положительной динамики становится показанием к операции, а в обратном случае – пациент переходит на второй этап лечения. На нём осуществляется фиксация позвоночника в достигнутом положении с помощью жёсткого корсета.

Сейчас активно применяется подводное вытяжение, которое отличается более физиологичным воздействием силы тяжести на опорно-двигательный аппарат.

Фиксация

Раньше в этом периоде единственным методом помощи являлся сплошной гипсовый корсет, накладываемый от затылка доя копчика. Его требовалось носить несколько месяцев, не снимая, чтобы достичь адаптации мягких тканей к изменениям. Сейчас же второй этап стал более совершенным:

Благодаря применению современных ортопедических изделий удалось повысить качество жизни пациента, а также снизить частоту осложнений, связанных с неправильной фиксацией.
Для поддержки позвоночника используются жёсткие или регулируемые сплошные корсеты, захватывающие все его отделы.
подбирается индивидуально – строгое соответствие размеров является условием надёжной фиксации позвоночного столба после вытяжения.
При лечении третьей степени сколиоза их требуется носить не менее 23 часов в течение суток, снимая только для выполнения гигиенических процедур.

Постепенно жёсткость корсета или время его ношения постепенно уменьшается под постоянным контролем состояния искривления. Если отмечается его повторное прогрессирование, то решается вопрос о проведении операции.
Дополнительно пациент получает курсы лекарственных препаратов, способствующих коррекции патологических изменений. К ним относятся миорелаксанты и обезболивающие средства, обеспечивающие расслабление мускулов позвоночника.

Простая фиксация не обеспечит адаптацию к повседневным нагрузкам, поэтому параллельно пациент начинает заниматься лечебной гимнастикой с постепенным увеличением нагрузки.

Укрепление

После достижения максимальной коррекции сколиоза начинается последний этап – профилактические мероприятия. Они позволят адаптировать больного к жизни с заболеванием, позволяя исключить основные факторы риска. Для этого ему даются следующие рекомендации:

Исключаются любые нагрузки на позвоночник – поднятие и перенос тяжестей, длительное сидение, сон на мягкой кровати.
Требуется постоянное ношение мягкого бандажа – снимать его на ночь можно только при имеющейся жёсткой ортопедической кровати.
Назначаются регулярные – её программа включает укрепление не только мышц спины, но также брюшного пресса и плечевого пояса. Выполнять её необходимо ежедневно не менее 3 раз в сутки.
Со временем можно добавить к занятиям обычной физкультурой плавание брассом. Оно прекрасно воздействует на мускулы туловища, способствуя поддержанию нормального положения позвоночника.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях, указанных выше, вылечить сколиоз 3 степени можно только с помощью оперативного вмешательства. В настоящее время выделяется несколько вариантов хирургической помощи:

Операции на задних отделах позвоночника подразумевают устранение искривления с помощью дистракторов – устройств, создающих дозированное давление на отдельные позвонки.
Вмешательства на передних отделах обычно имеют пластический характер – для этого производится удаление максимально измененных участков, с их последующей заменой костным или металлическим протезом.
Комбинированные операции подразумевают сочетание перечисленных методов, и применяются обычно при осложнённом сколиозе.
Хирургическое лечение также может иметь косметический характер, и быть направлено на устранение рёберного горба и деформации лопаток.

Выполнение оперативного вмешательства не сразу сопровождается полным возвращением утраченных функций. После его проведения начинается длительный период реабилитации, который даёт позвоночнику возможность вновь принимать осевую нагрузку.

Сколиоз представляет собой патологическую деформацию позвоночника у человека. Всего выделяют четыре степени выраженности искривления позвоночного столба. Сколиоз 3 степени – это уже ярко выраженное боковое искривление, зачастую уродующее внешний вид человека из-за достаточно большого угла кривизны позвоночника (26-50 0).

Сколиоз, независимо от степени тяжести, считают патологией, с которой бороться нужно обязательно. На этой стадии заболевания в большей мере повреждаются не только позвонки, позвоночные диски и суставы, но и внутренние органы человека. Естественно, что это доставляет человеку множество страданий как физических, так и психологических. Данная болезнь достаточно трудно поддается лечению, но все же лечится и довольно успешно. Современные достижения медицины позволяют вылечить эту патологию и вернуть человека к нормальной жизни. Однако никак в лечении не обойтись без непреодолимого желания и силы воли самого пациента.

S-образный сколиоз – это один из видов деформации позвоночного столба. В данном случае возникают одновременно две дуги боковой деформации позвоночного столба. S-образный вид сколиоза часто формируется у людей еще в школьном возрасте. Причиной этого является сгорбленная и сутулая осанка во время сидения за партой, что приводит к затруднению кровотока к различным отделам позвоночника. Рассмотрим основные факторы, провоцирующие S-образное искривление:

лишний вес;
врожденные патологии костной системы позвоночника;
различные виды травм позвоночного столба;
дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (например, остеохондроз, спондилоартроз и спондилез).

Признаками деформации позвоночного столба считают наличие явно выраженных критериев сколиоза. Признаками S-образного сколиоза 3 степени являются:

наличие ярко выраженного реберного горба и не менее заметной впадинки на симметричных участках спины;
ослабление тонуса мышц спины и брюшного пресса;
сутулость;
боли в спине;
заметная невооруженным глазом асимметрия плечевых суставов.

Лечебная тактика при S-образном сколиозе 3 степени

Прежде всего, чтобы справиться с этим заболеванием, человек должен обратиться к врачу ортопеду-травматологу. Только грамотный специалист может назначить полный комплекс лечения этой патологии.

Чаще всего, особенно на первых стадиях развития болезни назначаются такие методы, как:

массаж;
лечебная гимнастика;
физиотерапия;
ортопедические методы коррекции осанки;
иглоукалывание и другие методы традиционной и нетрадиционной медицины.

Физиотерапевтическое лечение предполагает использование таких методов, как: индуктотермия (основана на применении высокочастотного магнитного поля), электрофорез (процесс, когда организм человека подвергается воздействию электрических импульсов), воздействие на организм посредством лазеротерапии.

Неотъемлемым компонентом лечения любого сколиоза является постоянное ношение специальных ортопедических корсетов, бандажей. Благодаря этим приспособлениям человеку значительно легче приучить свой организм к правильному положению спины во время ходьбы либо сидения. В некоторых случаях больного обязуют соблюдать постельный режим.

На более запущенных стадиях к комплексной терапии добавляют медикаментозное лечение. Как правило, используются следующие лекарственные средства: витамины группы B, противоболевые блокады (новокаиновые) и препараты, останавливающие развитие сколиоза.

Бывают и такие случаи, когда консервативные методы лечения не дают существенных результатов. При слишком запущенной стадии болезни и быстром прогрессировании деградации , врачи советуют хирургическое вмешательство. В таких случаях именно оперативное лечение считается наиболее эффективным.

Профилактика искривления позвоночного столба

Как и при любой патологии, ведущее место в борьбе со сколиозом занимает профилактика. Для предупреждения развития дегенеративно-дистрофических изменений в области , необходимо соблюдение следующих профилактических рекомендаций:

Вести здоровый образ жизни, включающий регулярные физические упражнения и рациональное питание.
Регулярно обращаться к массажисту при наличии значительной либо продолжительной нагрузки на позвоночник.
Избегание чрезмерных физических нагрузок.
Предупреждение травматического повреждения позвоночника.

Инвалидность при сколиозе 3 степени

Развитие данной патологии до 3 степени является очень серьезным ударом для здоровья человека. Порой, это может лишить его привычной жизнедеятельности и трудоспособности. Если пациенту выставлен диагноз- 3 степени, то ему, безусловно, положено оформление инвалидности. Для присвоения какой-либо группы инвалидности человек обязан пройти медицинскую комиссию. Эта процедура состоит из несколько частей:

определение степени искривления позвоночника с помощью рентгеновских снимков;
заключения лечащего врача ортопеда-травматолога о состоянии человека и результатах лечения;
прохождение консультаций у основных врачей-специалистов (терапевт, невропатолог, хирург и другие);
заключение ВКК и МСЭК.

Главным критерием эффективности лечения является оценка степени работоспособности внутренних органов, которые были подвержены повреждениям вследствие смещения отделов позвоночного столба и . Если же присутствуют отклонения в работе дыхательной системы или наблюдается сердечно-сосудистая недостаточность, то инвалидность будет оформлена обязательно. Такой больной чаще всего получает инвалидность 3 группы, а в некоторых случаях – 2.

Лечение сколиоза – процесс нелегкий и очень неприятный. Бороться с этим заболеванием нужно начинать с первых признаков, стадий. Если случилось так, что человек получил группу по инвалидности, то ни в коем случае не следует прекращать лечение. Ведь главный вопрос не в получении каких-либо льгот, а в сохранении и восстановлении нормального функционирования всего организма. Упорные занятия спортом, здоровый образ жизни и современные методы лечения позволят справиться с этим жестоким недугом.

Патологическое искривление позвоночника в большинстве случаев развивается постепенно и дает о себе знать, когда степень сколиоза уже миновала начальную стадию. Одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата на первых порах протекает бессимптомно. Минимальная деформация позвоночного столба вправо или влево может быть замечена хирургом на плановом осмотре.

Данная проблема в первую очередь касается детей. Высокий риск возникновения и прогрессирования сколиоза в период интенсивного роста организма. Развитие патологии может быть спровоцировано длительным пребыванием в сидячем положении, чего нельзя избежать в школьные годы.

Насколько может быть запущенна болезнь и как избежать усугубления ситуации, если сколиоз уже имеется? Своевременно начатое лечение позволит избежать дальнейших осложнений. Именно поэтому так важно проводить профилактические обследования детей.

Различают врожденный и приобретенный сколиозы. В первом случае причина будущих проблем закладывается во время внутриутробного периода.

В силу влияния определенных факторов происходит неправильное формирование скелета. Приобретенный сколиоз – результат влияние внешней среды или внутренней предрасположенности организма. Травмы спины, слишком слабые спинные мышцы, длительное пребывание тела в неудобном положении – все это негативно сказывается на опорно-двигательном аппарате.

У ребенка может быть обнаружен С-образный сколиоз, имеющий одну дугу или S-образный с двумя дугами. Самый сложный Z-образный сколиоз имеет три дуги отхождения от оси. Искривления могут быть в шейном или шейно-грудном отделе. Иногда местом локализации является грудь. Возможно возникновение проблемы и в области поясницы.

При осмотре ортопед указывает на наличие проблемы. Точно определить степень сколиоза позволит рентген. Существует несколько методов, которые позволяют выяснить степени сколиоза по градусам. Как наиболее точная, преимущественно используется шкала Чаклина.

Иногда расчеты производятся по методике Дж. Коба. Кроме того, существуют определенные критерии, утвержденные Министерством Здравоохранения. Показатели незначительно варьируются, что по большому счету не влияет на заключение врача. Есть четыре стадии сколиоза. Поначалу заподозрить недуг довольно сложно, но со временем его признаки становятся очевидными. Чтобы знать какие изменения происходят в организме, рассмотрим их поочередно.

1 степени

Практически невозможно заметить самостоятельно. Врач при осмотре обращает внимание на такие явления:

При наклоне вниз слегка выступает бедро или выпирает лопатка;
В прямом положении отмечается разный уровень плеч;
Наблюдается небольшая асимметрия в области талии;
Имеет место легкая сутулость.

Чтобы подтвердить искривление 5-10 градусов, требуется сделать рентгеновский снимок.

Начальная стадия деформации в большей мере является косметическим дефектом. Человек может продолжать привычный уклад жизни. Симптоматика отсутствует, самочувствие не ухудшается. Но, поскольку данная патология имеет тенденцию к развитию, игнорировать лечение категорически нельзя.

Чем раньше выявлена проблема, тем легче остановить прогрессирование болезни. Позвоночный столб – сложнейшая уникальная конструкция. Внутри позвонков находится спинной мозг. Чтобы сигналы мозга идеально распространялись по всему телу, позвоночник должен быть ровным. Если в каком-либо отделении происходит смещение, сдавливание или перекручивание возникают сбои в работе разных систем организма. Даже сколиоз первой степени не такой безобидный, как может показаться. Если произошло искривление, избавиться от него не получиться, главное, предотвратить глобализацию проблемы.

Остановить развитие сколиоза 1 степени можно с помощью лечебно-профилактической физкультуры.

Занятия должны проводиться под присмотром специалиста. При необходимости назначается курс массажа. Первоначальная степень болезни требует систематического наблюдения. Посещать медицинское учреждение приходится 3-4 раза в год.

2 степени

Прогрессирующее заболевание становится заметным. Как определить, что патология продолжает развитие? Со временем появляются выраженные внешние признаки. Для характерны:

Изгиб просматривается как в согнутом положении, так и лежа;
Наблюдается асимметричность ягодичных складок;
В вертикальном положении одна лопатка выше другой;
Видна явная неровность линии плеч;
Присутствует выпячивание реберных костей;
Мышцы спины образовывают компенсаторную дугу.

Рентген показывает искривление позвоночного столба во фронтальной плоскости, угол которого достигает 11-25 градусов.

Человека мучает ощутимый дискомфорт. Периодически появляются такие симптомы:

Боль в спине в поясничном отделении или между лопаток;
Повышенная утомляемость;
Частые головные боли;
Затрудненное дыхание, как следствие деформации грудной клетки.

Консервативная медицина рекомендует такие методы лечения сколиоза второй степени как ношение корсетов, электростимуляция мышц, включающую комплекс дыхательных упражнений, посещение бассейна, курсы массажей. Возможно применение медикаментов.

3 степени

Если вовремя не были приняты меры, развивается сколиоз, стадии которого несут серьезную угрозу для здоровья организма в целом. Патологичное состояние приводит к нарушению функционирования внутренних органов.

При третьей степени искривления позвоночника симптоматика усиливается. Боль становится постоянной спутницей и в некоторые моменты может значительно возрастать. Физиологически наблюдаются следующие ухудшения:

Перекошенный таз;
Сильно асимметричные плечи;
Запавший живот;
Выраженная сутулость;
Появление реберного горба;
Искривления не исчезают при смене позы.

Снимок демонстрирует, что позвонки уходят в сторону на 26-50 градусов.

Лечение проводится по тому же принципу, что и терапевтический курс при сколиозе второй степени. Кроме физиотерапии, рекомендовано медикаментозное воздействие. Выписываются противовоспалительные средства, препараты для мышечной релаксации, витаминные комплексы.

4 степени

Патология грозит критическим ухудшением состояния здоровья. Такие случаи – это результат крайней запущенности заболевания. Все проявления сколиоза усиливаются до высшей степени.

Визуальное определение можно дать по следующим признакам:

Большой реберный горб;
Явный перекос осанки;
Впалый живот;
Заметная мышечная торсия.

Клинические характеристики данного диагноза:

Сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
Уменьшение объема легких;
Давление на мочевой пузырь;
Повышенный метеоризм кишечника;
Застои в почках;
Компрессия спинного мозга.

Позвоночник отходит от своей оси более чем на 50 градусов. В редких случаях искривления могут достигать 60°. Лечение начинается с традиционной методики. При 4 степени сколиоза позвоночника показано . Во время операции выпрямляется позвоночник. Для поддержания нужного угла вставляются специальные металлоконструкции. После этого ждет длительная реабилитация и ношение корсета.

Профилактика

Вопросом сколько степеней сколиоза существует вообще и что делать, чтобы прекратить развитие болезни задаются тогда, когда проблема уже имеется. Гораздо проще позаботиться о , чем потом с ней бороться.

Несколько советов помогут снизить риск возникновения патологии позвоночника:

Следите за правильным питанием, позаботьтесь о ежедневном сбалансированном рационе;
Отдайте предпочтение жесткой постели;
Ведите активный образ жизни, не допускайте затяжной пассивной деятельности;

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Сколиоз 3 степени — это уже ярко выраженная, уродующая деформация с большим углом искривления позвоночного столба, при котором страдают как фрагменты позвоночника (позвонки, суставы и диски), так и внутренние органы. Он доставляет человеку много физических и психических страданий, и вылечить его довольно сложно. Речь в данном случае идет о переводе данного заболевания в более легкую вторую степень, и об остановке дальнейшего его развития. Однако унывать не стоит — лечение такого искривления сегодня ведется успешно, и если усилия докторов будут дополнены волей и целеустремленностью самого больного, то любая болезнь в итоге отступит. На фото ниже вы можете сами увидеть, что это возможно.

Врачи обычно диагностируют 2 — 3 степень сколиоза, когда угол отклонения равен, либо незначительно превышает 25 °. Если своевременно начать лечить болезнь при таких значениях угла на рентгенографии, шансы на излечение, с возвратом даже к первой степени, еще велики.

Третья степень сколиоза по методу Чаклина находится в широком диапазоне от 26 ° до 50 ° .

Искривление, приближающееся к 40 °, является критическим. Вылечить такой консервативным методом для взрослого практически невозможно, у детей же, не достигших 11 лет, есть неплохие шансы. Превышение угла выше 40 ° - это повод для хирургической операции, так как при таком искривлении возникают серьезные угрозы для здоровья:

Появляются сильные длительные боли
Серьезно нарушается работа сердца, легких, ЖКТ, почек
Женщинам грозят гинекологические заболевания и бесплодие
Возникает мышечная атрофия не только спины, живота, но и конечностей
Появляются психические расстройства из-за постоянной депрессии и комплекса неполноценности

При сколиозе 3 степени обычно дают третью (а иногда вторую) группу инвалидности.

На фото вы можете увидеть рентгенографию сколиоза третьей степени у ребенка 11 лет до операции и после нее:

Причины и признаки сколиоза 3 степени

Помимо врожденных, наследственных факторов и тяжелых костных заболеваний, заставляющих болезнь проявиться в самом раннем возрасте, 3-я форма может возникнуть еще по таким причинам:

Прогрессирующий сколиоз 2 степени
Нарушенный обмен веществ, сказывающийся на строении костной ткани
Эндокринные болезни — недостаточная деятельность ЖВС (желез внутренней секреции): щитовидной — приводит к замедлению всех процессов в организме, повышенному весу, гормональному дисбалансу, паращитовидной — к уменьшению количества кальция в организме, надпочечников — к недостатку важных минералов и микроэлементов (магния, натрия, цинка и др.) и стероидных гормонов
Период интенсивного роста у подростков
Потеря костной массы у женщин в менопаузе, вызванная снижением эстрогена
Тяжелые физические травмы , приводящие к перелому шейки бедра, смещению таза, укорочению одной ноги

Если у юного или взрослого человека вдруг без видимых причин наблюдается быстро прогрессирующий сколиоз, то нужно искать причину внутри

При сколиозе 3 степени наблюдаются такие внешние и внутренние признаки:

Явная асимметрия плеч, лопаток, таза, треугольников талии
У женщин появляется асимметрия молочных желез
Наблюдается заметный лопаточный горб и выпирание ребер на стороне выпуклости дуги
Появляются выпирания и западания ребер на передней части грудной клетки
Крайние нижние ребра при S — образном сколиозе третьей степени почти соприкасается с верхней подвздошной костью таза. Это усиливает перекос таза и вызывает хромающую походку из-за укорачивания одной ноги
Усилившаяся ротация (скручивание) позвоночника) приводит к клиновидным деформациям позвонков и частым болевым обострениям
В зависимости от того, какой отдел затронут больше, начинаются болезни внутренних органов, описанные выше

Методы лечения сколиоза третьей степени

Лечение при этой форме сколиоза может быть либо консервативным либо хирургическим .

Вначале убирается острый воспалительный процесс, если он есть. Схема такая же, как и в общих рекомендациях лечения сколиоза
Затем обязательно делаются рентгеновские снимки в двух положениях (горизонтальном и вертикальном) для определения угла деформации
Проводятся необходимые обследования сердечной, дыхательной деятельности и работы других органов

Если угол отклонения менее 40 °и общее состояние здоровья не вызывает тревогу, то лечение будет вестись однозначно консервативным методом

Консервативный метод лечения

Консервативное лечение идет по той же схеме, что и для .

Но есть и некоторая разница:

Лечебная гимнастика должна исключать скручивания и резкие движения
Мануальная терапия и массаж делаются, если нет серьезных смещений и отклонений в работе внутренних органов
Корсеты носятся гораздо дольше после ЛФК и практически после каждой процедуры

Немного подробней об ЛФК.

Лечебная гимнастика состоит из тщательно подобранных асимметричных упражнений, выполняемых лежа

Специфика каждого упражнения в том, что они подбираются для мышц напряженных и расслабленных по обе стороны искривляющей дуги по -разному.

Сложность ЛФК для третьей степени сколиоза в том, что здесь симметричные упражнения не подойдут вообще. Обычно, 3 степень имеет сложную S — образную форму. Например: Левосторонний грудной и правосторонний поясничный сколиоз.

Пример упражнения :

Лежа на полу лицом вниз, принимаем позу коррекции: правую руку вытянуть вверх, левую в сторону ладонью к полу, правую ногу отводим в сторону примерно на 20 °. Делаем вдох. На выдохе приподнимаем обе руки, плечи, голову и правую ногу. Немного задерживаемся в такой позе и, сжимая пальцы в кулак, на вдохе возвращаемся в исходное положение. Выполняем упражнение 7 — 10 раз.

Расшифруем это упражнение:

Основное растягивающее усилие здесь делается при подъеме левой рукой и правой ногой, ведь именно левая грудная мышца и правая поясничная у нас сокращены
Вдох же, если вы обратили внимание делается не при растяжении, а в позе коррекции: наша задача — заставить больше дышать правую сторону со стороны вогнутости. Левая у нас и так дышит в избытке, поэтому подъем левой руки совмещаем с выдохом

Упражнения выполняются под руководством ортопеда:

он должен задать правильную корректирующую позу
наблюдать, как ведут себя реберные и лопаточные деформации при выполнении упражнения
вручную подправлять упражнение при необходимости

Фото корректирующего упражнения при сколиозе:

Хирургическое лечение при сколиозе

Хирургическое лечение при сколиозе могут предложить в случаях:

Если угол отклонения достиг 40 °-
при этом на операции не настаивают, а могут вначале использовать все возможности консервативного лечении
При невозможности добиться хорошего результата с помощью консервативных методов
Прогрессирующем сколиозе и угрозе 4-стадии
Частых мучительных обострениях
В этих случаях операция рассматривается как последняя возможность вылечить или хотя бы стабилизировать сколиоз
Если угол отклонения приближается к 50 °

В последнем случае операция назначается однозначно по жизненным показаниям и является самым предпочтительным методом лечения, так как из-за такого большого угла отклонения сильно страдают органы грудной клетки и таза

Методы операции :

У взрослых она делается при помощи специальных неподвижных стабилизаторов, которые крепятся фиксаторами на «исправленном» от сколиоза участке
У детей используются другие не жесткие системы, которые меняют свою длину при росте ребенка,
Например, система Харингтона или Катреля -Дебюсси

Вид системы можно увидеть на этом фото:

Операция не способна навсегда избавить от проблемы. После нее требуется:

Обязательное ношение корсетов
Лечебная и укрепляющая физкультура

Помните, что очень многое зависит от вас. Здоровья вам и победы над болезнью!
.

Одной из причин инвалидности в молодом возрасте является сколиоз 3 степени. Эта патология, при которой позвоночник прогибается влево или вправо и при этом происходит поворот позвонков. Это более серьезная патология, нежели . При 3 степени сколиоза часто требуется .

Виды искривления 3 степени

Позвоночник человека постоянно испытывает большую нагрузку. Она максимальна во время сидячей работы и в положении стоя. У каждого человека на всем протяжении позвоночника имеются физиологические изгибы в передне-заднем направлении. Если посмотреть сбоку, то отклонения от вертикальной оси отсутствуют.

Сколиоз третьей степени характеризуется углом искривления от 26 до 50º. При этом торсия (поворот) позвонков резко выражена. При этой патологии искривление возможно влево или вправо. Различают также:

C-образную;
S-образную;
Z-образную деформацию.

Количество патологических изгибов вбок равно 1, 2 и 3 соответственно. Сколиоз бывает врожденным и приобретенным. В первом случае искривление обнаруживается в юном возрасте. До 10% детей страдают от данного недуга, но только в 1% случаев требуется комплексное лечение.

Почему возникает тяжелая форма сколиоза

Причины деформации позвоночника у взрослых и детей немногочисленны. Более чем в половине случаев основной этиологический фактор не удается выявить. Известны следующие причины развития сколиоза 3 степени:

недоразвитие мышечного аппарата спины;
нетренированность человека;
низкая двигательная активность;
сидячий образ жизни;
неудобные позы во время работы за компьютером и письменным столом;
оперативные вмешательства на сердце;
укорочение одной ноги;
врожденная патология;
вывих головки бедренной кости;
системные заболевания соединительной ткани;
нарушение осанки.

Фактором риска искривления позвоночника являются травмы. Все может начаться с функциональных нарушений. При отсутствии должного лечения они становятся стойкими и возникает деформация. Вначале развивается . При несвоевременном обращении к врачу он прогрессирует. Иногда причиной быстрой деформации является неправильное использование ортопедических средств.

Немаловажным фактором риска развития этой патологии является неправильная осанка (). Многие дети и взрослые ходят с наклоном головы вперед, что отражается на мышцах и позвоночнике. Спина всегда должна быть прямой. В детском и подростковом возрастах фактором риска развития сколиоза является ношение тяжелых рюкзаков на одной лямке или за ручку.

Проявления сколиоза 3 степени

Признаки бокового искривления позвоночника специфичны. При сколиозе 3 степени наблюдаются следующие симптомы:

S-образная деформация позвоночника;
перекошенность таза;
сутулость;
изменение формы грудной клетки;
сильная боль в спине;
наличие реберного горба;
нарушение чувствительности;
одышка;
утомляемость;
асимметричное расположение плеч и лопаток.

При данной патологии меняется внешний вид человека. Фото таких больных помогает выявить сколиоз. При наличии 1 дуги искривления спина приобретает C-образную форму. Если их 2, то наблюдается S-образное искривление. Сколиоз 3 степени характеризуется выраженной сутулостью. Внешними ее признаками являются:

опущенные плечи;
выдвинутые вперед голова и шея;
выступающие лопатки;
запавшая грудная клетка;
наклон головы влево или вправо.

При сутулости укорачиваются мышцы в области груди, тогда как мышцы спины растягиваются. Нередко у таких людей выявляются контрактуры. Еще одним признаком сколиоза 3 степени является болевой синдром. Он возникает при длительной статической нагрузке и во время физического труда. Боль выражена сильнее, нежели при искривления.

Сколиоз позвоночника часто приводит к сдавливанию или смещению органов. Это становится причиной дыхательной недостаточности и нарушения функции сердца. Такие люди предъявляют жалобы на одышку, быструю утомляемость, слабость и снижение работоспособности. Сколиоз опасен тем, что может стать причиной компрессии (сдавливания) спинного мозга. Проявляется это нарушением чувствительности по типу парестезий. Если лечение сколиоза 3 степени не проводится, деформация усиливается.

В этом случае возникают двигательные нарушения в виде парезов и параличей.

Искривление разных отделов

Клинические признаки определяются локализацией сколиотической дуги. Часто встречается шейно-грудная форма. При ней вершина сколиотической дуги располагается в области 4–5 грудного позвонка. Нарушается распределение нагрузки на разные отделы позвоночника, на фоне чего усиливаются изгибы поясничного и грудного отделов.

При шейно-грудном сколиозе 3 степени наблюдаются следующие симптомы:

разный уровень плеч слева и справа;
наличие кривошеи;
асимметрия лица;
головная боль;
боль в области шеи.

При расположении вершины сколиотической дуги на уровне 7–8 грудных позвонков говорят о грудной форме искривления. В большинстве случаев деформация является правосторонней. Эта форма сколиоза протекает наиболее тяжело и чаще всего приводит к инвалидности. Основными признаками грудной формы искривления являются наличие горба, интенсивная боль в спине, деформация грудной клетки, асимметрия позвоночника, талии и плеч, а также затруднение движений.

Часто диагностируется . При нем вершина дуги находится на уровне 10–12 грудных позвонков. Основными симптомами являются:

боль в спине;
нарушение фигуры;
сутулая осанка;
бледность кожных покровов;
одышка;
плохая переносимость физической нагрузки;
ощущение нехватки воздуха;

Относительно часто встречается люмбальный сколиоз. При нем вершина сколиотической дуги расположена на уровне 1–2 поясничных позвонков. Чаще всего встречается левостороннее отклонение. протекает относительно легко. 3 степень искривления диагностируется редко. При ней возможны такие симптомы, как боль в области крестца и изменение формы спины.

Наиболее редкой формой сколиоза является пояснично-крестцовая. При ней вершина дуги располагается в области нижних поясничных позвонков. Основными симптомами являются перекошенность крестца и костей таза, относительное удлинение одной ноги и боль. Иногда нарушается мочеиспускание. Это возможно при сдавливании корешков спинного мозга.

План обследования пациентов

Диагностика сколиоза не представляет затруднений. Врач должен исключить функциональные нарушения, патологические кифозы и лордозы, болезни Бехтерева и Шейермана-Мау. Основным методом диагностики сколиоза 3 степени является рентгенография. Если снимок делается впервые, то допускается исследование стоя. Повторная рентгенография проводится в вертикальном и горизонтальном положении больного.

Основным диагностическим признаком сколиоза является отклонение позвоночного столба в сторону относительно вертикальной оси. При анализе рентгенограммы обращают внимание на:

расположение скошенных, базальных, промежуточных и кульминационных позвонков;
наличие остеохондроза или артроза;
локализацию сколиотической дуги.

Степень искривления определяется врачом по снимку. Применяется методика Кобба. Для этого на готовую рентгенограмму наносятся 2 линии. Они должны проходить параллельно замыкательным пластинкам не участвующих в искривлении позвонков. Наряду с рентгенографией, может проводиться магнитно-резонансная томография. Немаловажное значение имеют результаты опроса и осмотра. При сборе анамнеза пациента врач определяет возможные факторы риска деформации позвоночника (травмы, неправильный образ жизни).

Как лечить запущенную стадию

Лечением больных занимаются ортопеды и и совместно с неврологами, врачами по ЛФК, кардиологами и пульмонологами. При угле искривления более 26° требуется госпитализация в специальную клинику. Детям с незавершенным ростом костей показано ношение корсета. Им нужно пользоваться от 16 до 23 часов в сутки. позволяет предупредить прогрессирование сколиоза и восстановить нормальную осанку. Для взрослых данный метод лечения не подходит ввиду полного завершения процесса роста.

Обязательным аспектом терапии являются гимнастика и массаж. Комплекс упражнений при сколиозе 3 степени определяется врачом в индивидуальном порядке. При данной патологии противопоказаны:

силовые упражнения;
поднятие тяжестей;
кувырки;
прыжки;
приседания.

Большинство упражнений выполняется в положении человека лежа на спине и животе. Занятия гимнастикой должны длиться 30-40 минут. Наиболее эффективны следующие упражнения:

приподнимание таза над полом;
прогибы позвоночника;
разгибания спины;
поочередное опускание и поднятие ног;
заведение рук за голову;
поднимание рук вверх и их опускание.

Во время занятий обязательно нужно правильно дышать. Наряду с гимнастикой, при сколиозе 3 степени показан массаж. Он выполняется в стенах лечебного учреждения. Отличительной особенностью массажа при деформации позвоночника является асимметричность. Это означает, что сила, прикладываемая массажистом слева и справа, должна быть неодинаковой.

При угле искривления более 40–45º и неэффективности консервативной терапии требуется . Лечение в домашних условиях в данном случае опасно. Возможны негативные последствия.

Основная цель операции - выпрямление позвоночника. В процессе хирургического вмешательства применяются металлические конструкции в виде стержней и крючков. В ходе операции может потребоваться расширение позвонков. Иногда применяются трансплантаты.

В процессе операции исправляется деформация и несколько позвонков объединяются в единый блок. Перед хирургическим вмешательством врач обязательно устанавливает возраст пациента, наличие сопутствующей патологии и психологических проблем, тип искривления, локализацию дуги и длительность течения сколиоза. При несвоевременном лечении человек может стать инвалидом.

Прогноз и профилактика сколиоза

Боковое искривление позвоночника 3 степени часто является основанием для присвоения человеку 3 группы инвалидности. Молодые люди освобождаются от службы в армии. В запущенных случаях возможны следующие осложнения:

сдавливание спинного мозга;
защемление нервов;
остеохондроз;
снижение тонуса мышц;
нарушение иннервации;
параличи;
парезы;
нарушение функции тазовых органов;
боль в суставах;
дыхательная недостаточность.

Сколиоз опасен для беременных ввиду возможной гипоксии плода. При полноценном лечении данной формы искривления позвоночника прогноз относительно благоприятный. Для профилактики сколиоза 3 степени необходимы:

предупреждение травм;
повышение двигательной активности;
отказ от тяжелой атлетики;
регулярные прогулки;
чередование труда и отдыха;
сон на ортопедическом матраце;
зарядка по утрам;
гимнастика;
ограничение времени, проводимого за компьютером;
своевременное лечение заболеваний соединительной ткани;
ношение удобной обуви.

При укорочении одной ноги нужно использовать ортопедические средства. Основной мерой профилактики сколиоза является дозирование физической нагрузки. Если искривление уже имеется, то его нужно лечить на ранних стадиях. В данном случае достаточно гимнастики и изменения образа жизни. Это позволяет предупредить прогрессирование деформации. Таким образом, 3 степень сколиоза часто не поддается консервативному лечению и требует операции.