Методика мрт функциональных исследований позвоночника. Где и как проверить позвоночник. Цель проведения МРТ в поясничном отделе

Существует два вида лечебного воздействия: симптоматическое (убирающее проявления болезни) и этиотропное (устраняющее причину её развития). Для первого типа лечения не важен точный диагноз, основная задача - избавить пациента от страданий и мучений. для этого в основном применяются симптоматические фармакологические средства. А вот для этиотропной терапии очень важен правильный диагноз.

Мануальная диагностика - это совокупность методов и способов обследования пациента, которые дают представление о происходящие в организме человека патологических (негативных) изменений. Сюда можно отнести сбор анамнеза (истории развития болезни) и жалоб, визуальный осмотр, пальпацию, проведение диагностических функциональных тестов, назначение лабораторных и инструментальных способов обследования.

Первичная диагностика в мануальной терапии имеет первостепенное значение. Поэтому каждый специалист по мануальной терапии обладает отличными знаниями анатомии и физиологии человеческого тела. Доктор должен уметь безошибочно ставить диагноз даже при полном отсутствии каких бы то ни было результатов обследований. Опытный мануальный терапевт уже при проведении пальпаторного обследования может с точностью установить: есть грыжа позвоночного диска или её нет, если она присутствует, то в каком промежутке и каких размеров.

Подобная мануальная диагностика костей и суставов позволяет быстро оказывать первую помощь пациенту без применения фармакологических препаратов. О том, как проводится диагностика заболеваний суставов и костей, позвоночника и спины, рассказано в предлагаемом материале. Из статьи можно узнать про основные методики исследования состояния пациента.

Если вам необходима диагностика суставов и позвоночника, и вы находитесь в Москве, то можете записаться на бесплатную консультацию к мануальному терапевту в нашей клинике. В ходе первичного осмотра вам будет поставлен предварительный диагноз. если потребуется, то будет купирован острый болевой синдром. Также врач по мере необходимости порекомендует вам пройти ряд лабораторных и инструментальных обследований.

Первичная диагностика заболеваний суставов и позвоночника

В большинстве случаев диагностика заболеваний суставов и позвоночника начинается с простой беседы с пациентов. В ходе неё доктор проводит важнейшую работу - сбор анамнеза. Необходимо восстановить цепочку развития патологии, зафиксировать факт первичного проявления симптомов и признаков. Затем проводится опрос, связанный с жизнью и работой пациента. Очень важны такие детали, как:

• степень физической нагрузки;
• организация рабочего и спального места;
• предпочтения в рационе питания;
• примерный распорядок дня;
• привычные виды отдыха и досуга;
• наличие вредных привычек (курение или прием алкогольных напитков);
• необходимость в постоянном приеме лекарственных средств (например, сердечных гликозидов или диуретиков при сердечной сосудистой недостаточности);
• были ли ранее бытовые или спортивные травмы, если да, то какие;
• есть ли среди близких родственников пациенты с подобными заболеваниями опорно-двигательного аппарата;
• привычка заниматься спортом и физкультурой.

Ответы на эти вопросы позволят врачу составить предварительную картину патологического влияния, которое могло спровоцировать то или иное заболевание. В дальнейшем эти сведения будут использоваться для исключения вероятных причин и составления плана индивидуальных рекомендаций для пациента.

Далее первичная диагностика заболеваний позвоночника и суставов включает в себя не менее ответственный этап. Это визуальный осмотр, пальпация и проведение функциональных диагностических тестов. Об этом поговорим более подробно далее на странице.

Мануальная диагностика болезней спины и позвоночника

Начинается мануальная диагностика спины и позвоночника с того, что пациент раздевается и врач проводит визуальный осмотр. Стоит обратить внимание на следующие факторы:

1. осанка и выраженность всех физиологических изгибов позвоночного столба;
2. равномерность высоты расположения линии плеч (при изменении этого параметра стоит заподозрить сколиоз);
3. отсутствие сутулости, впалости, горбиков и наростов;
4. любые перекосы спины говорят в первую очередь об избыточном напряжении мышечного каркаса, что сопутствует остеохондрозу и его осложнениям;
5. состояние грудной клетки и её участие в дыхательном процессе (если на одной стороне отсутствует движение реберных дуг, то высока вероятность того, что у пациента развивается воспалительный или опухолевый процесс в легочной ткани, а боль в спине является лишь симптомом этого заболевания);
6. состояние кожных покровов (гиперемия говорить о том, что внутри протекает острый воспалительный процесс, гематомы и синяки расскажут о перенесенных недавно травмах, бледность и сухость эпидермиса свидетельствует о нарушении процесса иннервации и микроциркуляции крови, возможном развитии и сахарного диабета).

После осмотра диагностика болезней позвоночника продолжается с помощью пальпаторного мануального обследования. Врач проверяет симптом Пастернацкого для того, чтобы исключить возможность почечной патологии. затем пациента просят сесть и наклонить слегка туловище вперед. Таким образом исключается заболевание поджелудочной железы (если боль в спине при наклоне уменьшается, то высока вероятность того, что связана она с панкреатитом или панкреонекрозом). Сгибания, повороты туловища помогают определить наличие искривления позвоночного столба.

При пальпации спины и позвоночника доктор обращает внимание на следующие аспекты:

• равномерность выступания остистых отростков позвоночника;
• болезненность или безболезненность пальпации остистых отростков позвоночника;
• наличие или отсутствие щелчков, хруста и других повторенных звуков при надавливании на позвонки;
• состояние мышц (напряжение, расслабленность, дистрофия, атрофия, неравномерность развития, тонус и т.д.);
• при пальпации могут быть обнаружены так называемые триггерные точки, которые провоцируют развития миофасциального болевого синдрома;
• исключаются опухоли, деформации костной ткани;
• устанавливается примерная высота межпозвоночных дисков и наличие в них протрузии, межпозвоночных грыж и т.д.;
• выявляются места защемления корешковых нервов;
• возможно установить смещение тел позвонков.

При пальпации спины очень важно установить отсутствие межрёберной невралгии, механической деформации реберных дуг, поскольку эти процессы могут сопровождаться сильнейшими болями в области позвоночника. Для дифференциальной диагностики болезней спины и позвоночника это имеет важнейшее значение.

Функциональные диагностические тесты при болезнях спины и позвоночника позволяют установить степень гибкости, подвижности, исключить скованность анкилозного или контрактурного характера. анкилозирующий спондилит развивается обычно при болезни Бехтерева и его можно выявить во время мануальной диагностики. Контрактуры в позвоночном столбе в основном связаны с деформацией унковертебральных суставов и разрушением межпозвоночных дисков. При них образуются рубцы из соединительной ткани, которые резко ограничивают амплитуду подвижности в том или ином отдел позвоночного столба.

Проверяется способность распрямить плечи, наклониться вперед и в разные стороны, достать пальцами до пола, выпрямить ногу из согнутого в колене положения лежа на спине. Все эти тесты позволяют установить не только локализацию патологического процесса, но и степень защемления корешковых нервов, состояние связочного и сухожильного аппарата.

Методы диагностики суставов и позвоночника

После постановки предварительного диагноза используются лабораторные методы диагностики позвоночника, среди которых в первую очередь стоит назвать рентгенографические снимки. Этот простой инструментальные метод при правильном использовании позволяет исключать подавляюще большинство заболеваний позвоночного столба. На рентгенографических снимках можно увидеть:

• искривления позвоночного столба;
• уменьшение высоты межпозвоночных дисков (протрузия и пролапс);
• смещение тел позвонков;
• трещины и переломы костных тканей);
• разрушение и деформация межпозвоночных унковертебральных суставов;
• образование костных контрактур, остеофитов и мозолей.

Для изучения мягких тканей (мышцы, связки, сухожилия и хрящи) назначается МРТ обследование. Оно показывает наличие грыжевых выпячивании, растяжения и рубцы связочного сухожильного аппарата, состояние мышечного каркаса спины и корешковых нервов.

Для исключения патологий внутренних органов используется ультразвуковая, флюорографическая, сенсорная и лучевая диагностика. также пациенту может быть рекомендовано сделать общий клинический и биохимический анализ крови, ревмопробы и ЭКГ. При диагностике заболеваний шейного отдела позвоночника рекомендуется дуплексное сканирование крупных церебральных кровеносных сосудов (базилярные артерии и задние позвоночные).

Методы диагностики суставов аналогичны обследованиям при болезнях позвоночника. Сначала доктор проводит первичный опрос и осмотр. В ходе пальпаторного обследования исключается подагра (отсутствуют узелки вокруг суставов), опухоли (саркома), травмы. Деформирующий остеоартроз доктор может выявить уже при первичном осмотре и пальпации.

А вот при туннельном синдроме с компрессией нервного волокна дело обстоит сложнее. Тут необходимо знать детально анатомию иннервации всех участков тела. Врач сопоставляет жалобы пациента, данные визуального и пальпаторного обследования и функциональные тесты, позволяющие выявить нарушение чувствительности, снижение рефлексов и т.д.

Существует целый ряд функциональных диагностических тестов, которые позволяют с легкостью отличить одно заболевание опорно-двигательного аппарата от другого. Так, при болях в колене опытный доктор всегда провести функциональное состояние тазобедренного сочленения костей. Он попросит пациента сесть на стул с разведенными коленами лицом к спинке. если это вызовет боль или затруднение, то с высокой долей вероятности бол вызывает разрушение тазобедренного, а не коленного сустава.

Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний суставов включает в себя рентгенографические снимки, МРТ и КТ обследования, ревмопробы, биохимический анализ крови, артроскопию (в случаях, когда предположительно требуется хирургическое вмешательство).

Бесплатная диагностика болезней суставов и позвоночника в Москве

Если вам требуется диагностика болезней суставов и позвоночника в Москве, то вы можете записаться на бесплатную консультацию врача невролога, ортопеда, вертебролога или мануального терапевта в нашей клинике. Проводится первичная диагностика позвоночника бесплатно, но в неё не входят все лабораторные и инструментальные обследования, которые, вероятно, придется сделать в другой больнице.

В минимальный объем оказываемой нами медицинской помощи в ходе проведения первичной бесплатной консультации входит:

• беседа с пациентом (сбор анамнеза и жалоб);
• осмотр и пальпаторное обследование;
• постановка предварительного диагноза;
• рекомендации по дальнейшему обследованию (есть будет необходимость в этом);
• индивидуальные рекомендации по проведению курсового лечения.

Бесплатная диагностика суставов проводится аналогичным образом: врач проводит осмотр и сбор жалоб, делает функциональные тексты и устанавливает предварительный диагноз. По мере необходимости назначаются дополнительные виды обследований.

В случае, если пациенту необходима экстренная медицинская помощь, она оказывается вне зависимости от наличия у него на руках результатов рентгенографического и МРТ обследования. Опытный доктор обладает необходимыми навыками и знаниями для того, чтобы быстро поставить диагноз и оказать необходимый объем медицинской помощи без результатов специальных обследований.

Заболевания позвоночника относятся к числу распространённых патологий, которые могут встречаться у людей в различном возрасте. Начать обследовать данный отдел опорно-двигательной системы необходимо, если у человека болит спина, появляется дискомфорт в пояснице или нарушение движений. В настоящее время выделяют методы исследования, которые позволяют с точностью поставить диагноз и начать лечение, направленное на предотвращение осложнений.

Показания для обследования

Пациенту необходимо обратиться за помощью к специалистам с целью дополнительной диагностики и уточнения диагноза при наличии различных патологических симптомов. Это особенно важно при развитии частых , голове, появлении головокружения, нарушения чувствительности конечностей, а также снижения их силы. Данные состояния могут быть связаны с различными заболеваниями в области позвоночника, раннее выявление и начало лечения которых позволяет улучшить прогноз и избежать тяжелых осложнений.

Кроме того, показанием для того, чтобы проводить обследование позвоночника, служит травматическое воздействие в области спины, развитие признаков воспалительной реакции. В детском возрасте врач может назначить дополнительные методы для подтверждения патологии при подозрении на наличие врожденных аномалий строения или .

Правила подготовки

Исследование позвоночника в большинстве случаев не требует обязательной подготовки. Все особенности предстоящей методики излагаются специалистом. Это позволяет исключить получение ложной информации, которая ведёт к постановке ошибочного диагноза. Рентгенография на любом из отделов позвоночника предусматривает снятие металлических изделий. Для компьютерной или магнитно-резонансной томографии, проводимой в поясничном отделе, необходимо в течение 24–48 часов исключить употребление продуктов, вызывающих газообразование.

Важно! На фоне вздутия кишечника рекомендовано принять накануне до двух таблеток Эспумизана.

При выполнении исследований с контрастным веществом запрещено в течение нескольких часов перед процедурой употреблять пищу. Для беременных женщин необходимо предварительно проконсультироваться с акушером-гинекологом. Он оценивает безопасность для плода и потенциальный риск.

Этапы

Перед тем как выбрать наиболее необходимые методы исследования, врачу важно оценить состояние пациента и поставить предварительный диагноз. Следование основным этапам позволяет добиться положительного результата, установив причину жалоб. В стандартную схему диагностических мероприятий входит:

• Беседа с пациентом и последующий внешний осмотр. Врач первоначально уточняет информацию, о том, что беспокоит человека, а также о наличии заболеваний, приёме лекарственных препаратов и динамике процесса. Требуется исключить врожденные пороки развития позвоночника, перенесённые травмы и оперативные вмешательства. Из основных методик, проводимых для оценки состояния, является пальпация. В данном случае удаётся выявить не только искривления, но и опухолевые образования, травматические деформации, воспалительные процессы и состояние окружающих тканей.
• Исключение заболеваний со стороны других отделов опорно-двигательной системы. Не всегда боли в спине вызваны проблемами позвоночника. В большинстве случаев ее источником являются нарушения стоп с признаками плоскостопия или искривления нижних конечностей. Патологические симптомы развиваются в результате неравномерного распределения нагрузки на вышележащие отделы, в частности, на поясницу.
• Назначение дополнительных методов диагностики. Выбор наиболее оптимального способа, который позволит установить диагноз, основывается на нескольких принципах. Основным из них является степень тяжести пациента. На начальных этапах заболевания применяются доступные исследования, такие как рентгенография. Полученные данные позволяют врачу оценить общую картину и более детально провести диагностику участков, требующих внимания.

На основании осмотра определяется план дальнейшего обследования пациента.

Рентгенография

Данная методика относится к одной из наиболее распространённых. Ее используют в качестве первичного этапа для оценки состояния позвоночника. Это объясняется наличием аппаратов в большинстве лечебных учреждений, относительно низкой стоимостью, а также обучением специалистов расшифровке полученных снимков. Сканирование позволяет получить снимок только в одной проекции, она может быть прямой, боковой или косой. Это объясняет недостаточную точность при наличии патологических состояний на начальном этапе.

Рентгенография показано выявить травматическое повреждение, смещение позвонков, остеофиты, а также косвенные признаки воспалительных процессов и опухолевого роста. При необходимости выполняют функциональную рентгенографию во время сгибания, поворота или наклона. Методика не является высокоинформативной, с ее помощью удаётся выявить лишь выраженные изменения.

Данная диагностика позвоночника не занимает длительного времени. Поэтому противопоказания к применению основаны на воздействии лучевой нагрузки, что может быть опасно во время беременности. Отсрочить ее выполнение также нужно при жизнеугрожающем состоянии до момента его стабилизации.

Наибольшей точностью обладают контрастные рентгенологические методики, среди которых выделяют:

• Пневмомиелографию. После того как будет выполнена в область позвоночного канала производят введение воздуха объемом от 20 до 40 мл.
• Ангиографию. Контрастное вещество в данном случае вводится в сонные или позвоночные артерии, одновременно делая серию снимков с полученным окрашиванием.
• Дискографию. Введение препарата осуществляется в область конкретного диска, являющегося возможным источников патологических симптомов.
• Миелографию. Менее распространённое исследование, основанное на введении в область субарахноидального канала окрашивающего вещества. Это необходимо для того, чтобы наиболее чётко выделить позвоночник. Процедура является достаточно болезненной, что требует проведения местной анестезии. Пациента, находящегося в лежачем положении, поворачивают в вертикальной плоскости для перемещения окрашивающего вещества. Патологический очаг можно узнать на основании полученной разницы в давлении.

Компьютерная томография

Исследование, основанное на воздействии рентгеновских лучей по отношению к костной и окружающей ее тканям. Сканирование позволяет выполнять снимки на незначительном расстоянии. В результате врач получает большое количество срезов, сохранённых в электронном виде. Их наложение друг на друга приводит к формированию трехмерного изображения, выявляющего патологические изменения на ранних стадиях. Методика имеет ограничения из-за лучевой нагрузки, которая действует на организм. По сравнению с рентгенографией она имеет более высокую точность.

Среди основных противопоказаний к выполнению выделяют:

• Наличие беременности на любом сроке.
• Массу тела человека, которая превышает 120 кг. Аппаратами, предназначенными для диагностики пациентов большего веса оснащены крупные медицинские центры.
• Наличие тяжелых психических болезней.

Из-за необходимости длительного нахождения в вынужденном положении, врач должен подробно объяснить ход процедуры на этапе консультации. Это поможет исключить возможные осложнения, страх и дискомфорт, которые может испытать человек.

Магнитно-резонансная томография

Исследование заключается в воздействии электромагнитного излучения на костную ткань, мышцы, сосуды и нервы. Получаемое изображение является трехмерным. Ее используют для выявления неврологических, онкологических, а также дегенеративных заболеваний позвоночного столба. В отличие от компьютерной томографии методика не несёт лучевой нагрузки на организм, что позволяет расширить список показаний для ее назначения. Высокая стоимость ограничивает использование в клинической практике.

К основным противопоказаниям, ограничивающим использование методики, относят:

• сердечную недостаточность в стадии декомпенсации;
• наличие в организме кардиостимуляторов, дефибрилляторов или инсулиновых помп различного поколения;
• установленные гемостатические клипсы;
• металлоконструкции, установленные в область позвоночника;
• беременность в течение первого триместра.

Пациенту необходимо предварительно уведомить врача о наличии у него установленных зубных протезов с металлическими составляющими, стимуляторов работы нервной системы, а также татуировок с красителями, содержащими металл.

Электромиография

Неинвазивная методика, основанная на изучении импульсов, которые исходят к нервным волокнам. Она показана при подозрении на наличие патологий, связанных с изменением в нервно-мышечном аппарате. Ее необходимо использовать в комплексе с другими исследованиями для исключения заболеваний, вызванных поражениями периферической нервной системы.

Внимание! Выявление их на ранних этапах позволяет достичь эффекта с помощью консервативной терапии и избежать необратимых изменений.

Во время ее проведения на поверхность кожи производят установку электродов накожно или внутримышечно. Если у пациента имеется повышенная чувствительность или высокий болевой порог, процедура может причинить дискомфорт, что сравнимо с болями от удара токами низкой частоты.

Ультразвуковая допплерометрия

Подобный не инвазивный метод основан на отражении ультразвуковой волны от тканей с различной плотностью. Ее используют для оценки кровотока в сонных и позвоночных артериях, измерения его скоростных характеристик, а также определения степени просвета с возможными сужениями или наличием тромбов. Нарушение питания вызывает развитие дегенеративных процессов в мышцах позвоночного столба, дисках и костной ткани. Ранее выявление изменений позволяет начать лечение на начальных стадиях заболевания.

Ультразвуковое исследование кровотока в позвоночнике позволяет установить причину головных болей.

Что лучше?

Сложно определить, какой метод диагностики является наиболее эффективным и достоверным для того, чтобы проверить позвоночник, каждый из них имеет свои особенности воздействия.

Рентгенографию в настоящее время используются все реже, так как по сравнению с компьютерной или магнитно-резонансной томографией его точность является меньшей. Плюсом в её назначении считается быстрота выполнения, широкая доступность и низкая стоимость.

Для определения необходимого способа томографии необходимо учитывать, что метод магнитного резонанса позволяет выявить преимущественно мягкотканные структуры, что важно для диагностики межпозвоночных грыж или заболеваний нервной системы. Её можно с ограничением назначать беременным женщинам. На организм нет вредного воздействия. Компьютерная томография наиболее часто используется для поражения в костной системе. Во многом её ограничения связаны с оказываемой лучевой нагрузкой.

Вывод

Своевременно проведённая диагностика заболеваний позвоночника позволяет устранить патологические симптомы, которые беспокоят человека. Для того чтобы узнать причину данного состояния, необходимо как можно раньше обратиться за помощью к специалисту. Раннее обследование не только улучшает качество жизни, но и предотвращает формирование осложнений.

Болезненные ощущения в спине - часто встречаемая жалоба и первый симптом заболевания. Патологии позвоночника ведут к ухудшению качества жизни и являются катализатором заболеваний многих внутренних органов и систем организма. Важно не только знать, как проверить позвоночник, определить диагноз, но и сделать это на начальной стадии заболевания, и в дальнейшем строго придерживаться рекомендаций врача, чтобы избежать развития болезни или ее обострения.

Тревожные сигналы

К наступлению 30 лет редкий человек может похвастаться отсутствием болей в спине. Чаще складывается ситуация, когда о том, как проверить позвоночник, чтобы найти причину недомогания, задумываются гораздо раньше. С проблемами спины сталкиваются более 80 % населения всего земного шара.

Наиболее часто встречающиеся патологии - это остеохондроз, межпозвоночная грыжа, сколиоз и радикулит. Где можно проверить позвоночник? С такими проблемами обращаются в любое медицинское учреждение - в поликлинику по месту жительства, в частный консультативно-диагностический центр, амбулаторию и т. д. Специалистами в вопросе заболеваний спины являются вертебрологи и ортопеды, при определенных показаниях требуется обращение к нейрохирургу или невропатологу.

Развиваются почти незаметно, но в один, далеко не прекрасный момент, возникает резкая боль. Для специалиста такой симптом красноречив - это говорит об обострении заболевания, при этом пациент даже не подозревал, что болен. Если быть внимательным к сигналам организма, то выявить начало болезни не сложно.

При каких болях или состояниях необходимо обратиться к врачу, чтобы узнать, как проверить позвоночник и найти очаг заболевания:

• Травм.
• Симметричное или только с одной стороны тела онемение конечностей.
• Локализованные в каком-либо боли.
• Частые головные боли, головокружения.
• Резкое падение остроты зрения, слуха.
• Немотивированные и обмороки.
• Тянущие боли неизвестного происхождения в одной или обеих ногах.
• Ограничение подвижности любой части тела.
• Снижение чувствительности в конечностях.

Существует еще пласт симптомов, косвенно указывающих на проблемы в позвоночнике, например, боли в области сердца, затрудненное дыхание, ослабление памяти, потеря ориентации и еще множество других, казалось бы, неожиданных признаков. Такие симптомы могут сигнализировать о болезнях тех органов, на которые указывают признаки, а могут быть следствием защемления нервных корешков, выходящих из позвоночного столба.

К кому обратиться

Чтобы развеять сомнения и получить точную картину состояния, необходимо обратиться к специалисту. На прием к врачу можно записаться в поликлинике, амбулатории любой формы собственности. Если самочувствие подошло к критической черте, то необходима госпитализация. Специалисты в условиях стационара быстро поставят диагноз и смогут назначить лечение. До такого состояния лучше не дотягивать, могут начаться необратимые последствия.

Какой врач проверяет позвоночник? Патологиями опорно-двигательного аппарата, и в первую очередь позвоночника, занимаются специалисты:

• Ортопед.
• Нейрохирург.
• Вертебролог.
• Невропатолог.

Врач-вертебролог может рассмотреть проблему с любой точки зрения, поскольку его специализацией являются болезни позвоночника. К сожалению, специалисты этого направления пока мало представлены в поликлиниках.

Определить межпозвоночную грыжу

Грыжа межпозвоночного диска доставляет много хлопот, болезненных ощущений и считается одним из наиболее опасных заболеваний. Патология сопровождается разрушением фиброзного кольца и выпячиванием диска, в результате чего пережимаются нервные корешки. В некоторых случаях болезнь может усадить человека в инвалидное кресло.

При отсутствии лечения в месте поражения возникает воспаление нервов, отек окружающих тканей. В дальнейшем появляются дисфункции, разрушение того органа, к которому направлен передавленный нерв. Грыжа межпозвонкового диска всегда сопровождается острой болью в месте защемления нерва и распространяется по всей его длине.

Как проверить позвоночник на грыжу? Прежде всего, необходимо определить локализацию боли и симптомы патологии:

• Грыжа в шейном сопровождается головокружением, резкими перепадами давления, головными болями. Также может возникнуть болевой синдром в верхних конечностях и плечевом поясе, иногда чувствуется онемение пальцев.
• Если грыжа в грудном отделе, при статичном сохранении позы длительное время возникает боль в груди, часто в области сердца.
• Грыжа в поясничном отделе - болевой синдром в задней или боковой части бедра, часто распространяется до щиколотки. Онемение пальцев стоп, болезненные ощущения в голени, пояснице, онемение области паха и боли в ягодичной мышце.

Диагностика

Как проверить позвоночник на грыжу в больнице? Прежде всего, обратиться к врачу, он проведет визуальную диагностику и по ее итогам даст направления на следующие виды диагностики:

• Рентгенография. Исследование делается в двух проекциях (анфас, профиль). Позволяет определить причины развития патологии - травмы, аномалии развития, приобретенные деформации. Противопоказания - беременность, интенсивные кровотечения.
• Компьютерная томография. КТ позволяет оценить состояние каждого отдела позвоночника и диска, получить точные данные о размере поражения, сделать раннюю диагностику начинающегося процесса, обнаруживает причины, приведшие к повреждению. Противопоказания - беременность, ожирение (вес более 150 кг), клаустрофобия, неадекватность поведения пациента.
• Магнито-резонансная томография - наиболее востребованный и информативный вид исследования. При помощи МРТ специалист осматривает состояние позвоночника и окружающих тканей, спинного мозга, корешков нервов и отдельных дисков, оценивает общее состояние позвоночника, находит причины поражения, может точно определить место расположения грыжи, ее размеры, степень воспаления нервов и тканей. Противопоказания - любые импланты (кардиостимуляторы, протезы, татуировки с металлизированными красками, элекропротезы уха, аппарат Илизарова и т. д.).
• Инвазивная КТ-миелография - компьютерная томография с введением контрастных веществ вокруг спинного мозга для определения степени его сдавливания, движения спинномозговой жидкости. Этот вид исследования доступен только в условиях стационара. Противопоказания как при обычном КТ, а также аллергия на вещества контраста.

Симптомы заболеваний шеи

Чтобы определиться с тем, как проверить шейный отдел позвоночника, необходимо выявить область, где локализуется боль, обратить внимание на симптомы:

• Часто повторяющиеся невралгии в области шеи.
• Боли в области сердца, обмороки, головная боль, онемение или потеря чувствительности, холод в пальцах рук, резкие скачки артериального давления.
• Тянущие боли, переходящие от шеи к лопаткам, плечевому поясу, не обоснованное напряжение мышц плеч, шейной области. Болевой синдром усиливается при резких движениях, что существенно ограничивает двигательную активность.
• Возникающие периодически спазмы мышц, слабость верхних конечностей или их перенапряжение.
• Проявления неврологических симптомов - «мороз по коже», «мурашки», снижение чувствительности и температуры конечностей, нарушения моторики пальцев рук.
• Проявления шума в ушах, снижение зрения, головокружения, головные боли.

Чаще всего пациент испытывает комплекс симптомов, свидетельствующих о поражении шейного отдела позвоночника. Детальная диагностика и профессиональный осмотр врача помогут сделать верное заключение и начать лечение.

Диагностика для шеи

Пациенты обращаются в больницу с уже проявившимися признаками болезни, чаще всего симптомы указывают на обострение или на интенсивное развитие патологии. Раннее выявление болезни диагностируется в ходе профосмотров, проходить которые стоит регулярно, в этом случае болезнь купируется на стадии первых изменений.

Как проверяют шейный позвоночник:

• Специалист собирает анамнез жалоб пациента.
• Проводится внешний осмотр, пальпация шейного отдела позвоночника, определение состояния позвонков (выпячивание, западание, смещение относительно оси и т. д.).
• Пациенту назначают исследования - рентген, МРТ или КТ.

Особенностью исследования болезней позвоночника в шейном отделе является обязательное снятие электрокардиограммы. Этот вид диагностики подтверждает или отвергает пережатие вены.

Сколиоз: проявления

Заподозрить сколиоз иногда бывает непросто, часто его просто не замечают на протяжении длительного времени. В детском возрасте родители могут отметить, что их чадо сутулится, поднимает заметна несимметричность выступающих лопаток, деформация грудной клетки и многие другие внешние проявления изменений позвоночника. Ребенок может жаловаться на боли в спине, он быстро устает, если долго сидит или стоит в статичной позе.

Существует несколько степеней тяжести поражения позвоночника, различаются виды искривлений относительно прямой оси и еще ряд других особенностей в определении вида патологии. Слабо выраженный сколиоз не вызывает симптомов, не осложняет ежедневную жизнедеятельность, его выявление возможно только на приеме у врача или после проведения скрининга.

Тесты для определения сколиоза

Как проверяют искривление позвоночника при помощи тестов:

• Пациента просят сделать несколько шагов на носках, потом на пятках, поочередно подпрыгнуть на одной ноге. Физический тест демонстрирует равновесие, развитие силы ног. Визуально врач оценивает длину нижних конечностей, в задней части обеих ног ищет жесткие сухожилия. Специалист проверяет рефлексы, тестируя неврологические нарушения, нервные ощущения, мышечные функции.
• Как проверить В условиях больницы определение кривизны проводится при помощи сколиографа. Большинство врачей считают, что сколиограф определяет наличие проблемы, но установить степень деформации с его помощью невозможно, поэтому дальнейшая диагностика реализуется другими методами.
• В детском возрасте пациентам проводится тест Риссера на завершение окостенения тканей Он позволяет определить зрелость костной ткани (биологический возраст) и окончание процесса развития сколиоза. Метод основан на определении степени окостенения подвздошной кости.

Тяжесть сколиоза, стратегия его лечения определяются степенью искривления позвоночника (более 11 градусов) и углом вращения туловища (АТР). По наблюдениям медиков, обращения пациентов с жалобами на сколиоз начинаются с момента, когда искривление позвоночника достигает 30 градусов, а АТР составляет не менее 7 градусов.

Визуальная диагностика сколиоза

Техническое оснащение современных клиник дает несколько вариантов для визуальной диагностики. Все используемые методы достаточно информативны, чтобы определить степень искривления позвоночника, оценить повреждения окружающих тканей и органов.

Как проверить позвоночник современными методами:

• Рентген. Считается самым эффективным методом обнаружения сколиоза. Проведенный скрининг дает полную визуальную картину, и пациент ставится на учет. Дети, находящиеся под наблюдением врача, проходят скрининг один раз в несколько месяцев. Отслеживание развития патологии помогает определить тяжесть поражения. Выявить гиперлордоз, кифоз, определить достижение зрелости для костной ткани.
• МРТ. Диагностику назначают для выявления нарушений ствола спинного мозга при (встречается в детском возрасте). Также МРТ назначают перед проведением хирургических вмешательств, для выявления врожденных особенностей или патологий, чтобы избежать осложнений.

Какой врач проверяет спину (позвоночник) на сколиоз? Пациенты с таким диагнозом наблюдаются у ортопеда или вертебролога. При интенсивном прогрессе патологии у больного могут начаться дисфункции внутренних органов, что требует дополнительных консультаций с узкопрофильными специалистами (пульмонолог, гастроэнтеролог, кардиолог и т. д.). Терапия сколиоза осуществляется оперативными и консервативными методами, выбор зависит от степени развития, выраженности, причины заболевания.

Домашний диагност

Даже если известно, где проверить позвоночник, часто возникает вопрос, а в нем ли дело, если болит спина. Возможно, человек накануне занимался тяжелым, непривычным для него трудом, в этом случае будет усталость и небольшой тонус мышц в области поясницы, плечевого пояса. Через пару дней, если нет никаких болезней, все придет в норму.

Если же на протяжении недели болевой синдром не проходит, появилась скованность движений, трудно разогнуться, обозначился очаг боли, появляются тянущие боли в ноге и после ночного сна симптомы не проходят, необходимо выяснять, с чем связано состояние.

Как проверить позвоночник в домашних условиях:

• При межпозвонковой грыже больной принимает неестественные позы - так частично снимается болевой синдром, который всегда сопровождает разрушение межпозвонкового диска и раздражение нервных корешков. Самая распространенная форма обострения этой патологии - радикулит. Также интенсивная боль появляется при неловких, резких движениях.
• Проверить позвоночник у ребенка и у взрослого на проявления сколиоза достаточно просто - необходимо внимательно рассмотреть осанку. У человека с искривлением можно увидеть неестественно выступающие или расположенные на разном уровне лопатки, линия талии не будет параллельна земле, голова может отклониться от прямой оси. Также признак сколиоза - несимметрично расположенные плечи, бедра; общее положение тела тяготеет к одной стороне.
• Почти никто не задумывается, как проверить позвоночник в шейном отделе. При появлении хруста, скованности, а позднее боли в шее становится понятно, что проблема есть, и необходимо обратиться к врачу за вердиктом и назначениями для лечения.

Специалисты едины во мнении, что обращаться к врачу необходимо гораздо раньше, чем болезнь собьет с ног. При ранней диагностике и консервативном лечении обострения практические не возникают, почти всегда удается сохранить полную подвижность и продолжать жить нормальной жизнью.

Всем известен способ ранней диагностики различных заболеваний - это диспансеризация. В процессе многопрофильного исследования выявляются заболевания на ранней стадии. Процедура профилактического осмотра позволяет исследовать многие органы и системы организма, в том числе проверить позвоночник. МРТ, КТ, рентген - эффективные инструменты в руках опытного специалиста. С помощью ранней диагностики пациент избегает усугубления большинства заболеваний.

Описание раздела

В современном мире около 80% людей имеют патологии позвоночника. Обычно о них становится известно лишь после появления резких болей и других симптомов, которых раньше у человека не было. Поэтому важно время от времени проводить обследование. На данный момент известно немало методов исследования позвоночника. Наиболее распространенными являются КТ, МРТ, рентген, УЗИ и миелография.

Методы

Что делать при возникновении болей в спине и как обследовать позвоночник? В первую очередь следует обратиться к врачу (неврологу, нейрохирургу, ортопеду или вертебрологу). Он проведет осмотр, назначит необходимые анализы и функционально-диагностические исследования.

Функциональное исследование позвоночника чаще всего проводят следующими методами:

• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• рентгенография;
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• миелография.

Каждый из них имеет свои показания к обследованию.

КТ

Компьютерная томография основана на использовании рентгеновских лучей. Но имеются отличия от рентгенографии: при помощи КТ позвоночник обследуют послойно. Такая компьютерная диагностика позвоночника позволяет увидеть мельчайшие детали: тело позвонка, мягкие ткани, межпозвоночные диски, ткани и сосуды.

Компьютерная томография назначается при следующих состояниях:

• боль в спине или пояснице;
• подозрение на опухоль;
• воспалительные процессы;
• травмы;
• наблюдение за состоянием позвоночного столба до оперативного вмешательства и после него;
• грыжа межпозвоночного диска.

Как проводится компьютерная томография? Обследуемый лежит неподвижно, а компьютер фиксирует данные, передаваемые на него излучателем и датчиком. Вся процедура занимает не более 20 минут, заключение выдается сразу же.

МРТ

Магнитно-резонансная томография - одно из наиболее информативных методов изучения позвоночного столба. Исследование основано на действии электромагнитного излучения.

Современные аппараты имеют открытый тип тубы, то есть пациента не нужно помещать в закрытое устройство. Поэтому обследовать можно даже людей, страдающих клаустрофобией.

Показания для МРТ-исследования следующие:

• частая головная боль, головокружение;
• травмы спинного мозга;
• опухоли;
• диагностика локализации грыжи;
• скорость движения ликворной жидкости.

Сама процедура занимает не более 30 минут. Во время нее главная задача обследуемого - лежать не двигаясь. Во время исследования томограф делает снимки с разных ракурсов, которые тут же передаются на монитор. Результаты можно перенести на диск или распечатать.

Рентгенография

Рентгенографическое исследование основано на разной способности тканей к поглощению рентгеновских лучей. Так, на рентгенограмме кости будут выглядеть светлыми, так как они поглощают больше лучей, а мягкие ткани - темными.

В настоящее время большинство пациентов и врачей считают, что рентгенография устарела и не является информативной. Это далеко не так. Обзорную рентгенограмму всех позвонков и отделов позвоночника можно сделать только при помощи рентгена.

Рентгенографию делают в прямой и боковой проекциях, а также сидя и лежа. Благодаря этому врач может иметь полное представление о позвонках, величине их деформирования, и частично о межпозвоночных дисках и позвоночном канале.

Длительность обследования составляет 5 минут, заключение можно забрать через 30 минут. Для профилактики рентгенографию выполняют 1 раз в год.

УЗИ

УЗИ позвоночника считается информативным и недорогим обследованием, которое дополняет МРТ и рентген.

Чаще при помощи данного метода проводится обследование шейного отдела позвоночника. Процедура выполняется в положении пациента сидя или лежа. Для визуализации остеохондроза шею максимально сгибают и разгибают. Длительность исследования - не более 15 минут.

Исследование шейного отдела позвоночника позволяет обнаружить:

• сужение позвоночного канала;
• нестабильность позвонков;
• поражение спинномозговых нервов и артерии позвоночника;
• врожденные дефекты позвоночного столба;
• протрузии и грыжи межпозвоночных дисков;
• дефекты спинномозговой оболочки;
• возрастные изменения межпозвоночных дисков.

По сравнению с остальными методами, УЗИ-диагностика более безопасна, за счет чего можно проводить частые исследования. Стоимость ультразвукового обследования низкая, а информативность высокая. Метод можно использовать даже у беременных женщин и у новорожденных детей.

Миелография

Данная методика заключается во введение в позвоночник контрастного вещества, которое визуализируется на КТ или рентгенографии. При помощи миелографии можно установить причину нарушения оттока спинномозговой жидкости, а также выяснить состояние костей, хрящей и нервных корешков.

Как проводится миеолография? Обследуемый лежит на животе, ему под контролем рентгенографии в область пояснично-крестцового отдела вводят иглу и контрастное вещество. Затем делают снимки.

Какой метод более надежен?

Однозначный ответ на этот вопрос дать нельзя. Методика исследования подбирается на основании наличия тех или иных симптомов.

Например, диагностика болей в спине может проводиться любым из этих методов. Но болезненность в области позвоночника может быть следствие разных причин. Поэтому для дифференциальной диагностики болей в спине применяют разные методы.

Исследования для диагностики болевого синдрома в спине:

Обследование позвоночника - необходимая процедура как при наличии болезни, так и для профилактики ее возникновения. В зависимости от симптоматики, могут применяться разные методы диагностики.

Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки, показания и противопоказания, поэтому нельзя назвать наиболее надежный метод исследования.

Показать весь текст