Осложнения и проблемы, иногда возникающие после имплантации зубов. Особенности имплантации верхних зубов Зубные импланты на верхнюю челюсть

Несколько факторов влияют на состояние передней части верхней челюсти и могут привести к уменьшению выживаемости имплантата или к росту протезных осложнений. Полностью беззубый костный гребень в передней области полости рта часто неадекватен для установки эндостальных имплантатов. Кортикальная пластинка с лицевой стороны часто бывает резорбирована из-за заболевания пародонта или разламывается во время удаления зубов. Кроме того, она резорбируется во время начального ремоделирования кости, и передняя часть гребня теряет 25% своей ширины во время первого года потери кости и 40-60% – в течение 3 лет, в основном за счет пластинки губной стороны. Как результат, пластинка перемещается в более небное положение.

Пациенты чаще носят и адаптированы к полному протезу верхней челюсти по сравнению с таковым нижней челюсти. Мотивирующим фактором при этом могут быть эстетические соображения. Также для верхнечелюстных протезов характерна большая ретенция, поддержка и стабильность по сравнению с нижнечелюстной реставрацией. По сути, пациент часто способен носить протез в течение длительного периода времени, до того как появятся осложнения. К тому моменту, когда пациент замечает проблему стабильности и ретенции, вызванную дефицитом кости в передней части верхней челюсти, эта кость часто полностью резорбируется и соответствует типу Б. Врач должен проинформировать пациента о продолжающейся потере кости. Пластика кости намного более предсказуема для увеличения ее ширины, чем высоты. При беззубых верхних челюстях, требующих увеличения высоты, стоматолог часто должен использовать гребень подвздошной кости для получения больших объемов кости для пластики. По сути, пациент с полной адентией верхней челюсти должен понимать, что хирургическая реабилитация становится намного сложнее и дороже, по мере того как объем кости, необходимый для реконструкции, увеличивается. Для пластики кости типа В часто можно использовать компоненты синтетической кости для трансплантата. Для пластики гребня типа С-м часто требуется аутогенная кость нижней челюсти, а для типа С-Ь или Б обычно используют гребень подвздошной кости. Следовательно, своевременное уведомление пациентов о продолжающейся потере кости важнее, чем ожидание развития проблем со съемными реставрациями.

У большинства пациентов в передней области полости рта кость менее плотная на верхней челюсти, чем на нижней. На нижней челюсти плотный кортикальный слой сочетается с прочной грубой трабекулярной костной тканью, что обеспечивает поддержку имплантатов более плотной костью. Верхняя челюсть состоит из тонкой пористой костной ткани с губной стороны, очень тонкой пористой кортикальной кости со стороны дна назальной области и более плотной кортикальной кости с нёбной стороны. Трабекулярная кость обычно тонкая и менее плотная, чем в передней области нижней челюсти.

В передней части верхней челюсти для соответствия требованиям эстетики и дикции необходимо, чтобы замещающие зубы были размещены в первоначальные позиции потерянных зубов или рядом с ними, часто с боковыми консолями на остаточном гребне, который обычно резорбирован в небную сторону и вверх. Высота коронки в качестве умножителя силы имеет важнейшее значение в передней части верхней челюсти, где высота естественной коронки уже больше, чем в любой другой области даже при идеальных условиях. Дуга закрывания рта находится спереди от остаточного гребня. Как следствие, моментная сила является наибольшей у верхних передних коронок, поддерживаемых имплантатами, и направлена она против более тонкой лицевой кости. Все экскурсии нижней челюсти создают латеральные силы, действующие на верхние передние зубы и увеличивающие стресс на крестильную кость, и особенно на лабиальную сторону имплантата.

С биомеханической точки зрения восстановленная имплантатами передняя часть верхней челюсти часто является самым слабым отделом по сравнению с другими областями полости рта. Компромиссные анатомические условия и их последствия включают следующее:

Узкие гребни и потребность в более узких имплантатах (приводящая к увеличению стресса, действующего на имплантаты и контактные ткани, особенно в крестальной области).

Использование лицевых консолей (приводящее к увеличению величины моментных сил, действующих на кромку гребня в области имплантата, часто являющемуся причиной локального ремоделирования крестальной кости и разлома имплантата и абатмента).

Косые центральные контакты (приводящие к потенциально вредным, внеосевым компонентам нагрузки).

Латеральные силы при экскурсиях (приводящие к большим моментным нагрузкам, действующим на имплантат).

Уменьшение плотности кости (приводящее к снижению прочности кости и потере имплантационной поддержки).

Отсутствие тонкой кортикальной пластинки у края гребня (приводящее к потере высокопрочной имплантационной поддержки и к меньшей резистентности к ангулированным нагрузкам, которые увеличивают стресс).

Ускоренная потеря объема кости в области резца, часто приводящая к невозможности установить имплантаты в положения центральных и боковых резцов без значительных процедур аугментации.

Лечебные опции для верхней челюсти с частичной адентией

Лечебные опции для восстановления пациента с отсутствием нескольких верхних передних зубов включают несъемный частичный протез, съемный частичный протез, протез с опорой на имплантаты или комбинированную реставрацию с опорой на зубы и имплантаты. Противопоказания к установке несъемного частичного протеза включают:

длинные беззубые промежутки;

плохую поддержку естественными зубами-абатментами;

неадекватную кость в области без зубов для правильного контура моста;

передние диастемы, которые пациент желает сохранить;

возраст пациента.

Кроме того, к ним относится нежелание пациента препарировать зубы, примыкающие к адентичной области. Повышенный риск эндодонтической терапии и кариеса препарированных зубов также вызывает опасения. Основными кандидатами на установку несъемного частичного протеза являются пациенты, не желающие подвергаться костной пластике или имплантационной операции, с естественными опорными зубами, адекватными для поддержки, у которых отсутствует подряд 4 зуба или менее.

Вариант замещения 6 передних зубов верхней челюсти съемным частичным протезом не является методом выбора для врачей и пациентов и обычно лимитируется экономическими факторами. Однако наиболее простой вариант промежуточного лечебного протеза для замещения нескольких передних зубов на время заживления погруженного имплантата – это съемное устройство. Если необходима аугментация кости, то это устройство может использоваться в течение 1 года и более до установки конечного протеза. Переходная реставрация области без зубов протезом с полимерным бондингом часто компрометируется дополнительными мостами, которые увеличивают риск расклеивания. Стоматологи иногда выбирают эту опцию во время костной пластики или процесса заживления имплантатов у пациентов, не желающих носить съемный протез.

Независимая реставрация с опорой на имплантаты стала лечением выбора для большинства пациентов с частичной адентией. Пациенты озабочены эстетическим видом своих передних зубов и часто не желают, чтобы их интактные зубы препарировали и включали в несъемный частичный протез. Имплантаты сохраняют костный гребень, в то время как мосты – нет. Передние зубы часто демонстрируют большую клиническую подвижность. Как результат, большинство протезов с опорой на имплантаты поддерживаются независимыми имплантатами.

Риск несостоятельности несъемного протеза, замещающего клык, больше, чем у протеза любого другого зуба в полости рта. Верхний или нижний боковой резец является наиболее слабым передним зубом, а первый премоляр – часто самым слабым задним зубом. Классическая протезная аксиома утверждает, что несъемный протез противопоказан, если клык и 2 или более соседних с ним зубов отсутствуют. Следовательно, если пациент желает несъемную реставрацию, то имплантаты требуются всегда, когда отсутствуют следующие соседние зубы:

первый премоляр, клык и боковой резец;

клык, боковой резец и центральный резец;

клык, первый премоляр и второй премоляр.

Когда у пациента отсутствует любая из этих 3 комбинаций, несъемная реставрация противопоказана из-за длины промежутка (3 моста), величины силы (силы больше в области клыка по сравнению с передней областью) и направления силы. Следовательно, при этих условиях для поддержки независимой реставрации показана установка как минимум 2 имплантатов, обычно в терминальных положениях промежутка без зубов, чтобы устранить консольные силы.

Важный параметр при планировании лечения – обеспечение адекватной площади поверхности для поддержки при нагрузке, действующей на протез. Поскольку изготовление несъемного протеза противопоказано, если у пациента отсутствуют соседние клык и боковой и центральный резцы, то замещение правого клыка, правого бокового резца и правого центрального резца, левого центрального резца, левого бокового резца и левого клыка должно быть противопоказано без существенной передней имплантационной поддержки. Однако некоторые планы лечения предусматривают установку имплантатов в каждый задний верхнечелюстной квадрант (поскольку пластика пазухи легче пластики передней части верхней челюсти) и изготовление несъемной реставрации для замещения 6 передних зубов. Эти задние имплантаты иногда соединяются с полнодуговой балкой и перекрывающим протезом, что полностью соответствует несъемному протезу, поскольку реставрация не смещается во время функционирования. По сути, перекрывающий протез с опорой на имплантаты со съемным протезом 4-го типа (СП-4) должен иметь ту же самую имплантационную поддержку, что и несъемная реставрация (не меньше). Другим вариантом является размещение задних имплантатов в каждый квадрант и шинирование 2 сторон, независимо друг от друга. Эта лечебная опция также предполагает несостоятельность. Перекрывающий протез верхней челюсти смещается вперед и назад во время экскурсий (если нет, то перекрывающий протез действительно является несъемной реставрацией). Задние имплантаты находятся на прямой линии и не могут сопротивляться латеральным силам. В конечном счете почти все имплантаты на одной стороне теряются. Наоборот, в планы лечения верхней челюсти не следует включать 6 мостов или задние имплантаты только для поддержки перекрывающего протеза и никогда не следует устанавливать 3 соседних моста, которые включают клык. Однако нижняя челюсть более резистентна к плохим биомеханическим условиям, чем верхняя. Это обусловливает потребность в большем количестве имплантатов и меньшем числе мостов на верхней челюсти по сравнению с нижней.

Верхнечелюстную дугу можно разделить на 5 сегментов, подобно открытому пятиугольнику. Центральные и боковые резцы составляют один сегмент, каждый клык – отдельный сегмент, премоляры и моляры составляют два сегмента. Чтобы шинировать подвижные зубы для создания жесткого протеза, 3 или более сегмента должны быть соединены вместе. Другими словами, каждый сегмент расположен вдоль практически прямой линии с незначительным сопротивлением боковым силам. Но поскольку они выровнены вдоль дуги, соединение как минимум 3 сегментов создает треногу и дает переднезаднее расстояние с механическими свойствами, лучшими по сравнению с прямой линией и с большим сопротивлением боковым силам. ПЗ-размер передних консолей соответствует расстоянию между центром самого дистального имплантата (в шине) и передней стороной самого переднего имплантата.

Предыдущие исследования показали, что сила, распределенная на 3 абатмента, приводит к меньшей концентрации стресса в области крестальной кости, чем распределенная на 2 абатмента. Чтобы противостоять экскурсиям нижней челюсти, имплантаты должны быть шинированы, и, как результат, в передней части верхней челюсти при отсутствии зубов имплантаты обычно устанавливают на месте клыков и дополнительно как минимум на месте одного резца.

Ослабленные механические свойства передней части верхней челюсти также требуют специального рассмотрения при создании окклюзионной схемы. Окклюзионная схема, защищающая имплантат, предполагает уменьшение отрицательных факторов путем устранения задних контактов во время экскурсий нижней челюсти, увеличение диаметра имплантатов (что часто требует костной аугментации) и наличие большего количества имплантатов, которые размыкают задние зубы при каждой боковой экскурсии. Как результат, минимум 3 имплантата обычно требуются для замены 6 передних зубов, и 2 из них должны быть в положении клыков. Задние консоли не следует размещать на этих 3 имплантатах. Когда силовые факторы больше, чем обычно, следует установить 4 имплантата. 3-4 имплантата должны быть шинированы вместе, и на них должны приходиться латеральные силы во время экскурсий. Если задние зубы также замещаются протезом, то требуются дополнительные имплантаты. 7-10 имплантатов часто устанавливают для восстановления полностью адентичной верхней челюсти несъемным протезом, особенно когда она противолежит естественным зубам или несъемной реставрации.

Бывают условными (включают проблемы со здоровьем, при которых процедура запрещена, имплантация возможна после их исключения) и абсолютными (имплантация противопоказана).

Заболевания сердца и сосудов — одно из абсолютных противопоказаний к операции

• хронический скрежет зубами;
• повышенный тонус жевательных мышц;
• нарушение свертываемости крови;
• болезни центральной нервной системы;
• патологии сердца и сосудов;
• дисфункция эндокринной системы.

Относительные противопоказания :

• воспалительные процессы ротовой полости;
• истончение костных структур челюсти;

Чем осложняется имплантация на верхней челюсти

Процедура имплантации верхних зубов сложнее, чем нижних из-за более мягкой структуры верхнечелюстной кости. Восстановление утраченных единиц сверху проводится удлиненными моделями титановых корней:

• на участках около гайморовой пазухи;
• в предварительно нарощенную костную массу;
• после проведенного синус-лифтинга (увеличение объема утраченной кости за счет поднятия верхнечелюстной пазухи и заполнения образовавшегося пространства биоматериалом).

Сколько будет стоить в среднем по Москве

Стоимость имплантации в разных клиниках определяется индивидуально с учетом:

• объема планируемых работ;
• используемых материалов, медикаментов;

После утери зуба, нужно как можно скорее его восстановить. Для этого нередко используется имплантация. Данный метод позволят восстановить зуб, не повреждая соседние. Процедура требует максимального мастерства со стороны врача, особенно имплантация верхних зубов, большинство которых отчетливо видны при улыбке. Почему? Верхняя челюсть имеет анатомические особенности, в силу которых нуждается в более тщательном профессиональном подходе, чем нижняя. Все подробности по этой теме найдете в нашей сегодняшней статье.

Особенности имплантации верхних зубов

Вживление имплантов на верхнюю челюсть имеет ряд особенностей, связанных с анатомией челюстей и эстетикой. К ним относятся:

1. неподвижное соединение верхней челюсти,
2. верхние жевательные единицы расположены вблизи верхнечелюстной пазухи: перед имплантацией по этой причине необходимо выявить ее состояние, а также состояние гайморовых пазух, внутренней перегородки носа и слизистой оболочки. Из-за наличия заболеваний или воспалительных процессов в данных системах, имплантация может быть отложена до их устранения или вообще запрещена. Также близость носовых пазух при непрофессионализме врача или при неправильном подходе может привести к их травмированию в момент установки искусственных корней, к возникновению хронического гайморита и даже менингита,
3. прилегание к верхней челюсти подглазничного нерва и подглазничного отверстия: если они расположены слишком близко к месту, где планируется установка импланта, нужно как следует рассчитать его расположение или отказаться от имплантации в пользу другого вида протезирования,
4. верхняя челюсть имеет костную ткань низкой плотности так как, при жевании она нагружается меньше, чем нижняя: кроме того, после потери зуба кость очень быстро подвергается атрофии. По этой причине перед процедурой вживления часто возникает необходимость в костной пластике, а именно – в синус-лифтинге. Необходимость процедуры может быть также вызвана низким расположением гайморовой пазухи,
5. передние элементы верхней челюсти видны при разговоре и улыбке, а значит, эстетика искусственных конструкций должна быть на высшем уровне: при проведении процедуры установки титанового корня важно, чтобы был правильно развит контур десны, имплант имел нужный наклон, а нагрузка на зуб была точно рассчитана. С этой целью используют компьютерные технологии, позволяющие сделать нужные расчеты.

Стоит отметить, что ввиду рыхлости костной ткани верхней челюсти, импланты здесь, как правило, приживаются на 1-2 месяца дольше, чем на нижней. Да и сам процент приживления искусственных корней чуть ниже – в среднем он составляет 96-98% (против 98-99%).

В целом из всего вышесказанного можно сделать вывод, что имплантацию сверху проводить сложнее, чем снизу, особенно если присутствует множественная или полная адентия – в таком случае при всем своем профессионализме врач также должен учитывать тот факт, что для надежной опоры под протез и функциональности всей системы потребуется большее количество титановых стержней. Зато сверху можно применять особенные удлиненные модели имплантов, фиксирующиеся в самых глубоких отделах костной ткани и даже выходящие за ее пределы. Но обо всем расскажем по порядку.

Сводная таблица различий между верхней и нижней челюстью

Особенности	Верхняя	Нижняя
Анатомические особенности	Близость гайморовых пазух и подглазничного нерва	Здесь проходит основная ветвь тройничного нерва
Качество костной ткани	Тонкая, мягкая, рыхлая, как правило, ее меньше, чем снизу	Как правило, имеет хороший объем и плотность
Атрофические процессы	После удаления зуба убывает очень быстро	Убывает в объеме достаточно медленно
Приживаемость имплантов	96-98%	98-99%
Процесс остеоинтеграции	В среднем длится от 4-х до 6-ти месяцев	В среднем составляет 3-4 месяца
Уровень жевательной нагрузки	Средний	Очень высокий, может достигать 100 кг на 1 зуб
Необходимость наращивания костной ткани	В 90% случаев при длительном отсутствии одного зуба сначала необходим синус-лифтинг	Предварительное проведение костной пластики требуется в 40% случаев при длительном отсутствии зубов

Какие проблемы возникают, если нет верхнего ряда

Отсутствие передних верхних зубов – это, прежде всего, большая эстетическая и психологическая проблема. Из-за того, что пациент не может полноценно улыбаться и говорить, он начинает стесняться, замыкается, отказывает себе в удовольствии искренне смеяться и есть пищу там, где его проблему могут увидеть окружающие.

Отсутствие жевательных верхних единиц хоть и не так визуально заметно окружающим, но тоже отражается на внешности, т.к. если их нет, то мышцы и кожа лица теряют опору, становятся дряблыми, проседают, что внешне очень сильно старит человека и накидывает ему лишних лет жизни.

Потеря верхних единиц влияет на дикцию и артикуляцию, на процесс пережевывания пищи. Невозможность нормально жевать приводит к проблемам с ЖКТ.

Показания и противопоказания для имплантации

Импланты могут быть установлены на верхнюю челюсть в следующих случаях: в ряду имеется одиночный дефект, отсутствует несколько подряд идущих зубов (двух и более), полная адентия.

Очень важно перед имплантацией исключить все возможные противопоказания – подробно о них . Для этого сдаются анализы крови и мочи, плюс проводится компьютерная томография с целью исключения синусита, хронического гайморита и кисты верхнечелюстной пазухи. Компьютерная томография также позволяет определить, в каком состоянии находится костная ткань пациента, и какие лучше использовать импланты. Дополнительно пациент может быть направлен на лечение к ЛОР-специалисту для устранения патологий или воспалительных процессов гайморовой пазухи.

Достоинства и недостатки имплантации

К преимуществам относят: возможность воссоздать утраченные единицы таким образом, что они будут выглядеть в ряду максимально естественно, сохранение тканей здоровых зубов, долговечный результат.

К недостаткам процедуры можно отнести высокую цену услуги, наличие противопоказаний, риск возникновения осложнений. Однако осложнения можно свести к минимуму, если вы выберете профессионального и действительно опытного врача .

Еще один минус заключается в том, что имплантация верхней челюсти часто бывает затруднена ненадлежащим состоянием костной ткани, т.е. ее атрофией, и близостью гайморовых пазух. Вследствие чего врачу приходится решать сразу целый ряд проблем на фоне адентии и при этом быть предельно осторожным.

Наиболее подходящие импланты

К качествам, которыми должны обладать искусственные корни для верхнего ряда, относятся: наиболее физиологичная корневидная форма, небольшой диаметр (в большинстве случаев), высокопрочность, высокие показатели первичной и последующей стабильности, высокий процент приживаемости, возможность наклонной установки в зоне синусов для отказа от костной пластики для задействования большего объема тканей (если нет всех или почти всех зубов).

Представленные модели должны подходить под немедленную нагрузку несъемным протезом, чтобы у пациента была возможность быстро и наиболее естественным образом восстановить эстетику улыбки, а также не беспокоиться, что конструкции выпадут изо рта в самый неподходящий момент.

Что еще немаловажно – они должны сохранять эстетику улыбки в долгосрочной перспективе, т.е. спустя годы их эксплуатации. Особенно это важно при реставрациях во фронтальной зоне. Ведь одной из самых распространенных проблем пациентов через несколько лет после лечения становится оголение шейки титанового стержня вследствие резорбции маргинальной кости, находящейся в области соприкосновения импланта со слизистой. В общем-то этот процесс естественный и неизбежный, но существуют модели, которые ему препятствуют и по-максимуму замедляют. Это премиальные бренды, лучшими из которых в этом плане признаны «Нобель», «Астра Тек» и «Штрауман».

На заметку! Для решения проблем экстремальной атрофии сверху и отказа от костной пластики самые профессиональные врачи предлагают пациентам скуловые импланты, которые при установке проходят сквозь центральный, кортикальный и базальный отделы кости и прочно фиксируются в скуле. Такие модели имеют непревзойденную стабильность и могут сразу нагружаться несъемным протезом. Самый популярный и качественный представитель этой области – модель Zygoma от Nobel . Есть удлиненные модели и в ассортименте компаний Biomed, Radix, Noris Medical, Southern Implants (из перечисленных в нашей стране большей популярностью пользуются лишь «Нобель» и «Биомед»).

Вид импланта, который будет применен в конкретном случае, зависит от размера утраченного зуба, состояния ткани кости челюсти и других факторов. Если имплант подобран с учетом всех особенностей и противопоказаний, то он приживется без проблем.

Когда возникает необходимость в синус-лифтинге

Верхняя челюсть, как упоминалось выше, имеет меньшую толщину и плотность костной ткани, ведь большая часть нагрузки при жевании приходится на нижний ряд. При потере верхних зубов и без того недостаточно объемная ткань начинает атрофироваться. По этой причине провести имплантацию сразу спустя годы после потери зуба не всегда возможно.

Так, если пациент нуждается в единичной реставрации, то сначала необходимо сделать синус-лифтинг . При этом, если требуется наращивание незначительного объема тканей, то синус-лифтинг может быть закрытым, и допускает одновременную установку имплантов. Если ткани атрофированы сильно, то проводится открытый и более травматичный вид этой процедуры, а далее уже возможно применение классической двухэтапной имплантации, но только после полного заживления тканей, т.е. примерно через полгода после операции.

Итак, повторимся, синус-лифтинг необходимо будет проводить только в следующих случаях:

• давно отсутствует один или несколько зубов,
• пациенту показан двухэтапный протокол имплантации.

Нужно ли проводить синус-лифтинг, если у вас множественная или полная адентия? Если по каким-то причинам восстановление будет проводиться классической двухэтапной имплантацией (что в принципе нецелесообразно и очень дорого), то, да – нужен. Если врач предложил вам один из одноэтапных протоколов лечения с немедленной нагрузкой протезом (о них мы поговорим далее), то в 99% процедура не нужна или ее можно провести совместно с установкой имплантов.

Какие методы имплантации возможны при адентии верхней челюсти

Проводить имплантацию для верхнего ряда можно, применяя несколько ключевых методик. Какую из них применить, зависит от количества зубов, которые нужно восстанавливать, от того, как давно они были утрачены, от сопутствующих проблем (например, сахарный диабет или курение).

1. Двухэтапная имплантация для восстановления 1 отсутствующего зуба

Двухэтапная имплантация относительно времени лечения занимает около шести и более месяцев. Иногда – до полутора лет. Но методу не существует достойных альтернатив, если у вас давно нет одного верхнего зуба или нескольких – об этом свидетельствуют отзывы профессиональных врачей.

Важно! Классический двухэтапный подход предъявляет высокие требования к тому качеству костной ткани, которая имеется у пациента, и если ее объем недостаточен, то в обязательном порядке проводится синус-лифтинг. Иначе есть риск того, что врач травмирует гайморовы пазухи при установке имплантов, или же, что искусственные корни просто негде будет надежно закрепить, ведь классические модели вживляются как раз-таки в центральную губчатую кость, которая после удаления зуба подвергается атрофии.

Операция синус-лифтинга при длительном отсутствии зубов сверху просто необходима в 90% всех случав, ведь кость сверху и так достаточно тонкая, а при адентии она быстро и сильно атрофируется. Процедура требует длительного, как минимум полугодового периода реабилитации, и только после заживления тканей можно думать об установке титанового стержня. После вживления в кость титановой конструкции опять ждут, пока ткани полностью не восстановятся.

Основное преимущество – в итоге пациент получает действительно очень красивую улыбку. А главный недостаток – необходимость очень долго лечиться и проходить 2-3 хирургических этапа. Плюс между всеми этапами лечения нельзя будет обойтись без съемных протезов, которые смотрятся не очень натурально и вообще могут выпасть изо рта, что заставляет пациента прятать свою улыбку от окружающих и стесняться.

2. Одноэтапная имплантация для восстановления большей части или полного ряда

Предполагает всего один хирургический этап лечения (непосредственно вживление имплантов, удаление разрушенных единиц при необходимости проводится одновременно), отказ от костной пластики, немедленную установку несъемных протезов и отсутствие необходимости носить съемные конструкции.

Данный метод отлично подходит для восстановления вообще всех зубов на верхней челюсти. Включает в себя сразу несколько подходов, поэтому даже при противопоказаниях к двухэтапной имплантации, при проблемах со здоровьем (сахарный диабет, остеопороз, пародонтит), экстремальной атрофии костной ткани позволяет не проводить наращивание кости и сразу поставить функциональный протез, шинирующий и объединяющий все титановые стержни. Чем сильнее и ярко выраженнее атрофия, тем большее количество имплантов способно решить проблему быстро и качественно.

В частности, здесь могут быть применены такие протоколы лечения, как all-on-6, базальный комплекс или – стоимость такого лечения достаточно демократичная по сравнению с классическим подходом, к тому же протез ставится практически сразу – через 2-3 дня после фиксации имплантов. То есть и эстетика, и функциональность полностью восстанавливаются всего за несколько дней.

На заметку! Методы одноэтапной имплантации станут отличным выходом и для тех пациентов, которые помимо атрофии и адентии имеют ряд других серьезных проблем и противопоказаний к классическому двухэтапному протоколу лечения: сахарный диабет, пожилой возраст, склонность к вредным привычкам (в частности, курение), остеопороз, пародонтит.

3. Скуловая или трансскуловая имплантация

Этот протокол подходит для имплантации верхних жевательных зубов или для решения проблемы полной адентии. Но, он, на самом деле, относится к одноэтапной технологии с немедленной нагрузкой, описанной нами выше. Однако стоит сказать о нем отдельно. Скуловые импланты длиннее по сравнению с классическими и базальными, они могут применяться в любом из одноэтапных комплексов наравне с классическими моделями в количестве 2-х, 4-х или 6-ти штук – делается это для усиления эффекта и для достижения максимально качественного результата, а также при самой экстремальной атрофии костной ткани (ранее для таких пациентов вообще не существовало качественных и быстрых решений, по крайней мере, без предварительного наращивания кости).

Скуловые импланты задействуют скуловую кость, не подверженную атрофии и резорбции, отличаются высочайшей первичной стабильностью, позволяют в 1-3 дня зафиксировать несъемные протезы. Однако для того, чтобы их установка не была чревата осложнениями (отторжением, периимплантитом, гайморитом, хроническим насморком или синуситом), требуется высокий уровень профессионализма врача и еще более тщательная подготовка к лечению – исключение воспалений гайморовой пазухи, мультиспиральная томография челюсти, отработка хирургического этапа на литографических моделях, созданных посредством 3D-принтера. В России , которые имеют право применять данный протокол лечения, можно пересчитать по пальцам.

4. Одномоментная имплантация

Если есть показания к удалению зубов, то воспользуйтесь возможностью провести одномоментную имплантацию и покинуть кабинет стоматолога без «пробелов» в улыбке. Правда, сначала должна быть возможность подготовиться к лечению и исключить все противопоказания, иначе метод применять нельзя.

При таком подходе врач одновременно удалит разрушенную единицу и заменит ее на искусственный корень. Причем при восстановлении фронтальных дефектов велика вероятность того, что сразу будет установлена коронка. Хоть коронка и будет выведена из прикуса для безопасности (на нее нельзя давать полноценную нагрузку до полного приживления имплантов), но она будет сразу несъемной и очень эстетичной.

После имплантации верхних жевательных зубов, скорее всего, придется около полугода носить съемные протезы, дожидаясь, пока ткани заживут, но зато вы сэкономите время, а впоследствии не придется наращивать костную ткань.

Варианты протезирования: отсроченная, немедленная и ранняя установка протеза

Конечно, для быстрого достижения эстетики пациентам хочется сразу же поставить несъемный протез. И это возможно, если вам восстанавливали дефекты улыбки методами одноэтапной имплантации, подразумевающими немедленную нагрузку. В некоторых случаях немедленное протезирование может быть осуществлено и тогда, когда вы одномоментно удалили зуб и сразу заменили его на имплант – в частности, несъемную коронку поставят, если восстанавливалась фронтальная единица, на которую не приходится сильная жевательная нагрузка.

А вот при классическом двухэтапном подходе, когда нужно восстановить 1-2 давно утраченных единицы, приходится мириться с необходимостью сначала носить съемный протез, т.к. несъемный можно будет поставить только после полного приживления искусственных корней.

Также съемную конструкцию придется носить и при одномоментной технологии, например, если восстанавливался верхний жевательный элемент. Но, если вы отдадите предпочтение определенным моделям искусственных корней, имеющим самые высокие показатели первичной стабильности и способствующие быстрой регенерации костных структур, например, «Нобель» или «Штрауман», то можно будет рассчитывать на раннюю или ускоренную нагрузку несъемной коронкой – установка такой ортопедической конструкции осуществима уже через 2-4 недели после вживления титанового стержня за счет его уникальных характеристик.

Список требований, предъявляемых к имплантации верхних зубов

1. Достижение высокой эстетики улыбки

Если у пациента присутствуют несколько дефектов, которые нужно восстанавливать, то для создания ровного десневого контура улыбки необходимо несколько недель носить формирователь десны – он устанавливается только после полного приживления имплантов в костной ткани, т.е. примерно через 3-6 месяцев после их вживления. При недостаточности этих мер также дополнительно рекомендуется гингивопластика. Такой подход в достижении эстетики улыбки свойственен методу двухэтапной классической имплантации.

На заметку! Чтобы зона улыбки выглядела красиво, пациенту лучше выбирать протезы, созданные из высокоэстетичных материалов, имеющих блеск и белизну, как у натуральной эмали. Например, из диоксида циркония или керамокомпозита. А вот металлокерамика хоть и выглядит достаточно привлекательно, но не лишена недостатков. Во-первых, она может не подойти аллергикам. Во-вторых, металл может просвечивать сквозь керамику, что будет заметно при единичных реставрациях передних единиц. Плюс, металл может окисляться и окрашивать слизистую с синеватый оттенок, что опять же заметно при единичных реставрациях, когда на протезе не предусмотрена искусственная десна.

Если присутствует полная или множественная адентия, а дефекты улыбки восстанавливаются одноэтапными протоколами лечения с немедленной нагрузкой, то дополнительные сложные и затратные манипуляции не потребуются – протез и так будет укомплектован тонким и максимально естественным десневым краем, который просто скроет все недочеты и неровности слизистой от посторонних глаз и позволит вам улыбаться во все 32 зуба без стеснения.

2. Высокая точность позиционирования имплантов

Сегодня достичь ее можно при помощи современных методов исследования и прогрессивных компьютерных технологий, позволяющих заранее спланировать хирургический этап лечения в 3D и просчитать все возможные ошибки. Также добиться высокой точности позиционирования имплантов и исключить вероятность возникновения травм или повреждений гайморовых пазух помогут хирургические направляющие трафареты, литографические модели челюсти (для их создания клиника должна быть оборудована 3D-принтером).

Самые прогрессивные клиники сегодня уже применяют программу Nobel X-guide, позволяющую осуществить установку искусственных корней с точностью до миллиметра при помощи специальных внутриротовых датчиков.

3. Применение определенных моделей имплантов

Искусственные корни должны иметь высокую первичную стабильность и возможность установки в боковых зонах под углом для исключения травмирования гайморовых пазух. Современная медицина позволяет даже пациентам с очень сильной атрофией на верхней челюсти восстановиться без костной пластики при помощи удлиненных скуловых моделей, которые задействуют не только все слои кости, но и саму скулу. Также для верхней челюсти часто применяются модели, которые хорошо проявляются себя в условиях ограниченного пространства, при узости альвеолярного гребня, например, тонкие Roxolid от компании Straumann, созданные из титана и диоксида циркония.

Как создать высокую эстетику для фронтальной части зубов?

Имплантация передних зубов на верхней челюсти осложнена тем, что сформировать идеальный привлекательный десневой контур в ее зоне совсем не просто. Также нелегко сформировать нужную ось наклона имплантов. Но данные сложности легко могут быть решены при помощи компьютерного моделирования.

При помощи виртуальной имплантации подбирают угол наклона конструкции и наиболее подходящее их положение. Полученный таким образом хирургический шаблон легко может быть перенесен на реальную челюсть.

Кроме этого, зубы верхней челюсти, видные при улыбке, в основном рекомендуется восстанавливать при помощи одномоментной технологии. Искусственный корень ставят сразу после удаления зуба, при этом уровень костной ткани и десны сохраняется.

Важно также, чтобы искусственные передние протезы максимально естественно смотрелись на фоне живых зубов. С этой целью профессиональные ортопеды опять же рекомендуют применять для создания протезов такие высокоэстетичные материалы, как диоксид циркония или керамокомпозит. Импланты для передних зубов или же супраструктуры к ним (абатменты) на верхней челюсти также могут быть выполнены из керамики или диоксида циркония. Например, у Straumann – это керамические модели Pure или сочетание титана и диоксида циркония в модели Roxolid. Они не будут просвечиваться сквозь искусственную коронку и одновременно являются достаточно прочными. Кроме того, они отлично подходят для пациентов, имеющих аллергические реакции на металл.

Съемные протезы на имплантах при полной адентии

Если на верхней челюсти отсутствует весь ряд, имплантация является отличным решением данной проблемы. Но установка на искусственных корнях постоянных несъемных протезов стоит дороже, нежели съемных. Поэтому некоторые пациенты выбирают такой вариант решения проблемы. Ведь по сравнению с просто съемными протезами на присосках – это достаточно удобно, так как, такая конструкция не перекрывает часть неба, не осложняет жевание и не нарушает деятельность вкусовых рецепторов. Такие протезы могут крепиться при помощи специального балочного крепления или шаровидного. В отличие от несъемных, такие можно запросто снять самому пациенту – но делать это нужно только исходя из крайней необходимости.

Возможно также использование мини-имплантатов : данный метод подразумевает применение титановых штифтов небольшого размера. Служат они меньше классических. Через несколько лет происходит износ всей системы, и требуется замена конструкций на новые.

Какие альтернативы имплантации существуют

Для восстановления верхней челюсти можно применять классические съемные аппараты или несъемные мосты (если для них есть «опоры»). Однако и тот, и другой варианты гораздо менее качественные, и они очень сильно проигрывают в плане эстетики. Дело в том, что эти конструкции приводят к атрофии костной ткани и просто-напросто утрамбовывают слизистую в зоне отсутствия зубов. Как следствие, они начинают плохо прилегать к десне, между ними и слизистой образуются некрасивые и очень заметные щели и промежутки. Создается ощущение, что протез просто болтается в воздухе – во фронтальной зоне улыбки такой дефект просто недопустим.

На заметку! Если вы восстанавливаете зубы сверху, то выбирайте протезы без неба, которые имеют по сравнению с покрывными более компактный размер и не перекрывают чувствительных вкусовых рецепторов, расположенных как раз на верхней челюсти. Они меньше искажают вкус пищи, меньше нарушают дикцию и почти не вызывают рвотный рефлекс, чего не скажешь о традиционных протезах с массивным небным перекрытием.

Какими могут быть осложнения после имплантации?

Имплантация верхней челюсти вполне может привести к осложнениям , причем риск их возникновения выше, чем при вживлении искусственных корней в нижнюю челюсть. Однако, и в случае с верхней челюстью побочные эффекты встречаются не часто или сведены к минимуму при условии, что врач подобрал верную тактику лечения и тщательно подготовился к процедуре.

Причинами осложнений, а именно периимплантита, мукозита и отторжения искусственных корней в большинстве случаев выступают недостаточный профессионализм врача и некачественный уход за полостью рта после установки имплантов со стороны пациента. Но не стоит путать осложнения с нормальными последствиями хирургического этапа лечения:

• болезненность – это нормальная реакция организма, когда после проведения операции перестают действовать обезволивающие препараты: пациент может чувствовать боль 2-3 дня после процедуры. Для облегчения болезненных ощущений могут быть назначены анальгетики: если боль не проходит после трех дней – следует посетить врача, так как, это может свидетельствовать о развитии воспаления или о задетом нерве,
• появление отека на деснах – это тоже вполне нормальная реакция мягких тканей на их повреждение: десна может быть отечной неделю после операции. Отсутствие снижения отечности является тревожным признаком и требует быстрого обращения к врачу,
• кровоточивость также может сопровождать послеоперационный период примерно два дня: если кровотечение не проходит более двух дней, пациенту понадобится помощь специалиста. Это может свидетельствовать о повреждении сосудов или о наличии хронических заболеваний, требующих дополнительного приема медикаментов (сахарный диабет, повышенное артериальное давление, нарушение свертываемости крови). Если вовремя не обратиться к врачу, может развиться гематома, ухудшиться метаболизм и нарушиться кровообращение,
• повышение температуры тела тоже может возникнуть у пациента после имплантации: так организм реагирует на оперативное вмешательство. При сохранении повышенной температуры больше трех дней, следует посетить врача. Это может быть сигналом о том, что начался воспалительный процесс, разошлись швы, в рану попала инфекция или имплант начал отторгаться,
• онемение – такое побочное действие может сохраняться несколько часов после имплантации. Если потеря чувствительности не прошла спустя 5-6 часов, можно заподозрить, что был задет подглазничный нерв.

Чтобы предотвратить перечисленные осложнения, следует выполнять все рекомендации, данные врачом после имплантации. Так пациент на 50% защищает себя от негативных факторов. Остальные 50% зависят от того, насколько качественно была проведена процедура, и как организм воспринял вживление инородного тела.

Отзыв пациентки об имплантации зубов верхней челюсти по протоколу all-on-6

Фото после восстановления зубного ряда с помощью имплантатов

Стоимость разных вариантов лечения

Цена будет зависеть от разных факторов: от выбранного метода имплантации, от количества восстанавливаемых зубов, от бренда и вида искусственного корня. Но в среднем расценки будут следующими.

За восстановление 1 единицы классическим методом с отсроченной нагрузкой протезом придется выложить 30-35 тыс. рублей с учетом применения самой бюджетной модели титанового стержня и металлокерамической коронки. Но не забывайте, что часто перед данным протоколом лечения требуется проводить синус-лифтинг, стоимость которого нужно будет оплачивать отдельно – она начинается от 10 тыс. рублей.

За лечение при помощи искусственного корня, позволяющего провести ускоренную нагрузку несъемной адаптационной коронкой, например, «Нобель», нужно отдать порядка 80 тыс. рублей.

Если восстанавливаете сегмент верхних жевательных единиц, то рассчитывайте, что придется потратить не менее 130 тыс. рублей. При комплексном восстановлении всех зубов сразу по протоколам одноэтапной имплантации придется заплатить не менее 250 тыс. рублей. Если при этом в комплексе присутствуют скуловые модели, то общая сумма лечения может увеличиться минимум до 450 тыс. рублей.

1 Епифанов С.А., Скуредин В.Д., Пашкова И.П., Крайнюкова Л.А. Особенности дентальной имплантации в области фронтальной группы зубов верхней челюсти. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова, 2017.

Имплантация – это единственный метод, позволяющий восстановить зуб полностью. Наиболее распространенным вариантом этой процедуры является классический способ установки имплантата.

Классическая имплантация включает в себя два основных этапа: сначала вживляется искусственный корень , а затем, через несколько месяцев, проводится протезирование . Длительность процесса компенсируется красотой улыбки и полным восстановлением жевательных функций.

Подготовительный

Теоретически, установка имплантата – это хирургическая операция по внедрению инородного тела в челюсть, а потому требует обязательной тщательной подготовки. Нередко, чтобы определить, возможно ли провести вживление, уходит до нескольких недель .

Как правило, в подготовительный этап входят следующие процедуры:

• визуальное обследование у стоматолога ;
• обследование у терапевта , включая сдачу общих анализов;
• на основе жалоб или проблем, выявленных у терапевта, пациент может быть направлен на дополнительную консультацию к другим специалистам : аллергологу, эндокринологу, неврологу, кардиологу;
• в случае восстановления зубов верхнего ряда, обязательно посещение оториноларинголога ;
• аппаратное обследование: рентген, ортопантомограмма и др.;
• санация полости рта.

Общее обследование организма обязательно должно входить в подготовительный период, так как своевременно не выявленное заболевание, впоследствии может привести к возникновению осложнений, как во время проведения хирургических действий, так и после приживления корня.

• курение и употребление спиртных напитков, приводят к обнажению верхней части имплантата, что провоцирует развитие воспаления надкостницы ;
• при наличии злокачественного образования, имплантация провоцирует рост опухоли ;
• проблемы с кроветворной системой могут вызвать кровотечение во время оперативного вмешательства;
• сниженный иммунитет и некоторые соматические патологии, приведут к увеличению периода регенерации тканей и отторжению имплантатов ;
• анатомические изменения и патологии кости, в оперируемой области, не позволят качественно произвести фиксацию .

На основании собранных данных, стоматолог оценивает общее состояние пациента, качество челюстной кости и составляет детальный план лечения с указанием срока его проведения. Длительность подготовительного периода напрямую зависит от состояния полости рта пациента и наличия общих заболеваний .

При отсутствии каких-либо противопоказаний, процесс подготовки не превышает одной недели. В случае необходимости удаления зубов, этап может растянуться до 2 месяцев . При необходимости наращивания костной ткани, подготовка займет не менее 4 месяцев .

Диагностика

Для выявления анатомического строения кости и ее качества, в стоматологии используют следующие методы диагностирования:

• рентгенография – это детальный снимок оперируемой области, позволяющий изучить состояние кости и корней, рядом располагающихся зубов;
• ортопантомограмма. Представляет собой панорамное изображение области челюстей, которое дает детальное представление об объеме и структуре костной ткани;
• компьютерная томография – это трехмерный снимок, с помощью которого можно более детально определить не только объем, но и плотность кости челюсти.

Наращивание костной ткани

Пластика кости челюсти является необходимой процедурой, если ее объема недостаточно для установки имплантата. В зависимости от клинической ситуации, используют один из следующих методов:

1. Направленная регенерация с помощью подсадки натурального и искусственного материала, для восполнения плотности кости. Установка имплантата проводится примерно через 4 месяца.
2. Подсадка костного блока , изъятого на другом участке тела. Применяют при рассасывании кости. Вживление имплантата проводят по истечении 5 месяцев.
3. Синус-лифтинг . Используют при недостаточной высоте альвеолярного гребня боковых сегментов зубного ряда. Установку имплантата производят, в среднем, через 5 месяцев после процедуры.

Способы наращивания костной ткани

Чтобы было более понятно, что такое синус-лифтинг, смотрим следующее видео:

Хирургический

Процедура установки имплантата, как правило, не занимает много времени. В среднем, вживление искусственного корня требует от 30 до 50 минут . Весь процесс проводится в несколько шагов, каждый из которых мы рассмотрим подробно.

Подготовка костной ткани

Для этого стоматолог производит разрез десенной ткани и надкостницы лоскутным методом с помощью скальпеля или лазера, и отслаивает ее, обнажая участок кости. Далее, открытая часть препарируется и на этом месте врач делает метку шаровидной фрезой, для формирования ложа имплантата .

В определенных случаях, обработка костной ткани может не понадобиться, достаточно только отслаивания слизистой.

Высверливание ложа

Вначале, стоматолог производит высверливание узкого канала, не более 2 мм, точно соответствующего длине имплантата. Полученная длина проверяется глубиномером, после чего производится поэтапное расширение канала с помощью сверл.

Ширина каждого последующего сверла должна увеличиваться не более чем на 0.5 мм. Для максимально точного формирования ложа, часто используют специальный шаблон, смоделированный заранее. После получения необходимой ширины, метчиками нарезают резьбу , точно совпадающую с резьбой имплантата.

Читайте, подборки цен популярных производителей.

Цена на металлокерамику: сколько стоит зуб.

Что делать, если после удаления зуба болит десна, описано по ссылке , а также в этой статье вы найдете отзывы пациентов, столкнувшихся с аналогичной ситуацией.

Вкручивание имплантата

Для установки используют специальное устройство. На него фиксируется металлический корень, который потом вворачивается в сформированную лунку, на 0.5 мм ниже гребня альвеолярной кости.

После чего устройство выкручивается, а имплантат закрывают ввинчивающейся заглушкой. Она исключает врастание окружающей ткани в полость металлического стержня.

Зашивание десны

После ввинчивания заглушающего элемента, лоскут слизистой ткани и надкостницы возвращают на место, так чтобы он полностью покрывал поверхность имплантата. Раневую ткань ушивают простыми узловыми хирургическими швами.

Манипуляции хирургического этапа

Приживание

В среднем, на приживление имплантата уходит от 2 до 6 месяцев. Вживление на верхней челюсти занимает от 3 до 6 месяцев, на нижней от 2 до 4.

В начале может отмечаться отек и болезненность оперируемой области, которые проходят в течение 5 дней. До того момента, пока не сняты швы, необходимо исключить мучные и твердые блюда .

Пока мягкие ткани полностью не восстановились, стоит избегать жевания на этой стороне.

Кроме обработки лекарственными препаратами, следует избегать факторов, которые могут повредить приживлению имплантата. Следует исключить большие физические нагрузки, посещение бани, воздействия на рану.

Дискомфорт сопровождает пациента лишь до момента снятия швов. В дальнейшем, чтобы человек не испытывал психологического напряжения от выделяющихся металлических элементов, устанавливают пластмассовые или металлокерамические протезы временного типа .

Десна на следующий день после манипуляций

Если имплантат не прижился

Если возникла сильная боль или отек, началось кровотечение в области имплантирования, то это может быть одним из признаков отторжения корня.

В большинстве случаев, конструкция удаляется , после чего проводится лечение с устранением причины возникновения воспаления. Повторное вживление возможно только после окончательного восстановления организма. Как правило, этот период длится около 8 недель.

Установка формирователя десны

Формирователь десны является элементом, необходимым для создания естественного контура десенной ткани, которая в дальнейшем будет окружать коронку. Данный элемент представляет собой винтовой титановый цилиндр, вкручивающийся в имплантат.

Установку формирователя производят через 3–5 месяцев после внедрения имплантата. Процесс проводится под анестезией местного типа и выглядит определенным образом:

1. Стоматолог производит иссечение десны над заглушкой.
2. Извлекает стандартную заглушку и вкручивает формирователь .
3. Далее, врач накладывает швы , оставляя формирователь десны открытым над поверхностью слизистой.

Длительность процедуры составляет не более 30 минут. Через 2 недели, вокруг титанового элемента, образуется плотный естественный валик из десенной ткани , который будет обеспечивать нормальное функционирование искусственного зуба.

В первые дни после процедуры, возможно возникновение болезненности и небольшого кровотечения, которое проходит через 4 дня.

Установка абатмента

Абатмент представляет собой промежуточный элемент , связующий корень с коронкой. Абатмент подбирается в зависимости от ситуации. Они имеют различные размеры и формы. Процедура фиксации производится всего в два основных действия и занимает не более 15 минут:

1. Удаление формирователя.
2. Вкручивание на его место абатмента.

Фиксация абатмента является последним этапом установки имплантата.

Протезирование

Через пару недель после установки абатмента, возможно проведение протезирования. Его цель – полностью воссоздать анатомическую целостность зубного ряда с восстановлением жевательной функции. На данном этапе ведется пошаговая совместная работа имплантолога и ортопеда.

На имплантаты могут быть установлены различные типы протезов:

• съемные;
• комбинированные;
• несъемные;
• условно-съемные.

Снятие слепков

С челюстей снимаются слепки , на основе которых будут созданы искусственные коронки. В процессе изготовления производится неоднократная примерка протеза, и в случае необходимости его подгонка. Изготовление протеза, в среднем, составляет от 2 до 4 недель.

Фиксация конструкции

Данная процедура зависит от разновидности выбранной коронки. Одиночный вариант и небольшие мостовидные протезы устанавливается на абатмент с помощью специального адгезивного материала .

При конструкциях, замещающих полное отсутствие зубов или их большей части, фиксация может производиться с помощью специальных замков, встроенных в протез .

Более дешевый способ, подразумевает установку с помощью винтов , вкручиваемых в имплантаты через отверстия в протезе, которые затем маскируются композитным материалом.

Реабилитация

Установка имплантата и протеза – это процедуры, которые требуют после себя реабилитационного периода. Зачастую он занимает не менее 5 месяцев . На всем протяжении этого времени, необходимо соблюдать некоторые правила:

• посещение стоматолога для профилактического осмотра должно быть регулярным;
• гигиеническую чистку необходимо проводить не менее одного раза в полгода;
• для чистки стоит использовать щетку со щетиной средней жесткости ;
• очищение ротовой полости производят осторожными движениями с минимальным нажимом на десны в области имплантации ;
• для проведения гигиены рта стоит включить вощеную зубную нить и асептические ополаскиватели ;
• следует ограничить прием очень твердой пищи .

Через полгода после операции

В период реабилитации, основная цель – осуществлять строгий контроль процессов, протекающих в ротовой полости.

Люди часто интересуются, как осуществляется имплантация передних верхних зубов. Данная тема популярна потому, что их несложно потерять или сломать во время травмы при занятии спортом или неудачного падения. Имплантология является инновационным направлением в стоматологии, которое даёт возможность создать совершенно новый зуб на основе искусственного корня и вернуть красивую улыбку.

В ткани челюсти внедряется искусственная опора, на которой будет держаться искусственный зуб. Конструкция, внедрённая в костную ткань, в дальнейшем срастается с ней, выполняя функцию корня зуба.

Технология установки имплантата вместо переднего зуба на верхней челюсти несильно отличается от замены любого другого зуба. Основным материалом для изготовления импланта служит титан. Он является самым прочным и податливым металлом, из которого легко получаются изделия небольших размеров и форм. Это очень важный момент, потому как имплантологу несложно подобрать оптимальную форму, подходящую костной ткани челюсти пациента. Есть также материалы с добавлением циркония, но они используются реже.

Но одного желания пациента недостаточно для проведения подобного вмешательства. Разрешение на имплантацию может дать только стоматолог после обследования его здоровья и осмотра состояния зубов. К противопоказаниям относятся такие заболевания, как:

• гипертония;
• сахарный диабет;
• онкологические;
• болезни крови;
• ишемическое заболевание сердца;
• возраст пациента до 16 лет;
• пожилой возраст;
• не рекомендуется устанавливать импланты курящим людям.

Имплантация верхней челюсти откладывается, если человек страдает заболеваниями лор-органов до полного выздоровления.

Под имплантацией зубов подразумевается только вживление опоры в ткань. На ней уже по желанию пациента будет закреплена коронка, которая может быть изготовлена из разных материалов: металлокерамики, керамики, золота и пластмассы. Фиксируется коронка 2 способами - завинчиванием и цементированием. Выбор зависит от сложившейся ситуации и платёжеспособности пациента.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Исследования, проведённые в области стоматологии по вживлению зубных имплантов, показали, что при употреблении медикаментов против изжоги конструкции не приживаются. Это связано с влиянием этих препаратов на всасываемость кальция в кишечнике.

Особенности установки импланта на верхнюю челюсть

Верхняя и нижняя челюсти отличаются друг от друга по анатомическому строению и по функциональным особенностям. Это учитывается, когда проводится имплантация зубов верхней челюсти. При пережёвывании еды нагрузка больше падает на нижнюю челюсть, поэтому её костная ткань намного толще и прочнее, чем верхняя.

К кости верхней челюсти плотно прилегают гайморовы пазухи, которые неопытный врач может повредить при установке штифта, они могут воспалиться и сильно осложнить процесс операции.

Рассмотрим подробно, как происходит установка имплантов на верхнюю челюсть. Сама конструкция искусственного зуба состоит из опоры (самого импланта), коронки и абатмента (промежуточная деталь между опорой и коронкой, играющая роль связующего звена).

Этапы установки:

1. Установка внутрикостной части импланта. Этот процесс совершается под местным обезболиванием и в дупло отсутствующего зуба вставляется имплант. Его приживление к костной ткани челюсти длится около полугода.
2. Установка абатмента. На имплант с помощью винта крепится основа для коронки, на которой будет держаться искусственный зуб.
3. На время приживления штифта врач устанавливает временную коронку, которая держится на привинченном к импланту абатменте. Она обычно изготавливается из пластмассы.
4. Установка коронок. Это окончательное формирование зуба спустя 6 месяцев после проведённой операции.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

При имплантации передних верхних зубов делается акцент на максимально точную установку штифта, так как при формировании контура десны ось импланта должна быть установлена ровно.

После удачного внедрения импланта в костную ткань и установки абатмента, десна зашивается временными нитями. Пациенту назначается короткий курс приёма антибиотиков во избежание осложнений.

После проведённой операции возможно и ноющая боль, но это временное явление и спустя несколько дней, когда ткань начнёт регенерироваться, эти симптомы пройдут.

Материалы для изготовления коронок передних верхних зубов подбираются на безметалловой основе, так как эти зубы очень светлые и находятся у всех на виду. В основном используют цирконий и оксид алюминия, которые служат тоже долго, а их цвет можно сделать не отличаемыми от эмали остальных зубов. Они очень лёгкие, не травмируют десну, гипоаллергенные и с высокой теплопроводностью.

Срок службы такого импланта зависит от состояния здоровья пациента, но в среднем они могут прослужить от 10 до 25 лет.

Сравнение с установкой протеза

Если сравнивать имплант со съёмными протезами, мостами и однокорневыми заменителями зубов, то можно с уверенностью сказать, что это единственная конструкция, отвечающая как функциональным, так и эстетическим требованиям, что важно для зубов зоны улыбки. Она надёжно фиксируется в челюстной кости и выдерживает любые нагрузки при жевании.

Импланты правильно функционируют, чего не скажешь о протезах, устанавливаемых на естественных корнях зубов. Да и срок службы у них недолгий - примерно 5–8 лет. Спустя некоторое время протезы начинают расшатываться, и под них проникают бактерии и пища. В результате этого появляется неприятный запах и необходимо идти к протезисту за новым протезом. Это связано с дополнительными расходами и потерей времени.

Ещё одним плюсом имплантов является то, что не происходит обточка соседних зубов, обязательная при установлении мостовидных протезов. Потери здоровых зубов при использовании имплантатов не происходит.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

К недостаткам имплантации относится высокая цена и длительный период установки (до полугода). Но недавно появилась , которая проводится намного быстрее. Выглядит это как на видео ниже, кто боится вида крови - не смотреть.

Возможные проблемы

Рассмотрим, какие могут возникнуть проблемы. Самой распространённой является нехватка костной ткани. При введении импланта со всех сторон должно оставаться минимум по 1 мм кости, для получения гарантии прочности и долговечности инструкции. Стоматологи научились решать такую задачу, совершая костную пластику одновременно с внедрением импланта.

Многих пациентов беспокоит вопрос о приживаемости импланта. Тут могут сыграть большую роль как высокий профессионализм хирурга, так и индивидуальные особенности организма. Хоть титан и гипоаллергенный, но случаи когда организм отторгает имплант всё же встречаются.

Плохое приживление или полное отторжение может произойти также из-за импланта, сделанного из некачественного материала. Поэтому если вы решились на установку таких конструкций, то лучше не экономить. Титан - это единственный материал, который организм не воспринимает как инородное тело.

Также операция может быть проведена плохо или будут задеты крупные кровеносные сосуды и нервы лица. В результате образуется гематома или происходит онемение лица. Этот вопрос стоит решить заранее, обратившись к опытному специалисту, а не доверяться первому попавшемуся.

Что делать после установки импланта

Чтобы избежать неприятностей, важно соблюдать все назначения врача, касающиеся соблюдения гигиены, полосканий полости рта и принятия курса антибактериальных средств.

После того как импланты установлены, важно соблюдать следующие правила:

1. В течение дня надо периодически прикладывать к верхней губе лёд, чтобы не образовались отёки и замедлилось кровотечение. Специалист скажет вам о периодичности процедуры.
2. Спустя 2–3 часа после операции можно есть при условии, что пища жидкая или пюреобразная и не попадает на место операции.
3. Температура принимаемой еды должна быть невысокой.
4. Чтобы не повредить швы, необходимо жевать пищу с противоположной стороны рта.
5. После приёма пищи следует полоскать рот (в первое время желательно антисептическим раствором).
6. Имплантация верхних зубов имеет одну особенность: первое время нужно стараться не чихать и не сморкаться, чтобы избежать давления на гайморовы пазухи.

Отёк лица и дёсен длится около 3 дней, после чего постепенно проходит. Болевые ощущения можно снимать анальгетиками, которые посоветует врач.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

При появлении температуры, непрекращающейся кровоточивости из раны, повышении артериального давления и других отклонениях нужно обратиться к лечащему врачу.

И помните, любое хирургическое вмешательство является колоссальным стрессом для организма, поэтому решившись на имплантацию, важно подготовиться к ней так же психологически.