Одноэтапная имплантация и немедленное протезирование без формирования лоскута. Описание этапов имплантации зубов Введение и предыстория

Имплантация зубов - довольно распространенный вид стоматологических услуг.

Благодаря процедуре многие пациенты решают серьезные проблемы.

Имплантация бывает одноэтапной и двухэтапной (классической). Каждый вид включает свои этапы установки импланта зуба.

Этапы классической или двухэтапной процедуры имплантации зубов

Классическая имплантация зубов или двухэтапная (весь процесс происходит в две фазы ) считается одним из самых проверенных и надежных видов имплантации. Процедура длится на протяжении 6-12 месяцев.

Пошаговое описание подготовки к имплантации

Длительность этого этапа может составлять от нескольких дней до двух месяцев.

В этот период врач определяет способен ли пациент выдержать всю процедуру имплантации и приживется ли имплант.

Первичный визит. Представляет собой посещение стоматолога для получения консультации. Врач визуально осматривает полость рта, оценивает состояние челюстей, выясняет информацию о заболеваниях.
Панорамный снимок всей челюсти (ортопантомограмма) и трехмерное изображение костной ткани и челюсти (компьютерная томография - КТ). Процедуры, которые помогают обнаружить скрытые заболевания, к которым относятся кисты, гранулемы. Помимо этого, врач изучает размер и качество кости. После рассмотрения костной структуры и внутреннего состояния полости рта врач определяет будущее местоположение импланта.

Анализы. Общее состояние организма - еще один важный показатель, на который обращают внимание врачи перед проведением процедуры. Для этого пациенту потребуется сдать общий анализ крови и мочи, анализы на сахар, анализ на свертываемость крови и образования тромбоцитов, исследования на фибриноген и протромбин, наличие антител в организме к ВИЧ, гепатиту и сифилису.

Если обнаруживается, что у пациента нестабильный уровень сахара в крови, то врач обязан отказать в проведении операции, потому что из-за этого имплант может не прижиться. Также высокий риск осложнений бывает при проведении операции, когда пациент имеет ослабленную иммунную систему.

Справка! Стоматолог может направить пациента к другим узкопрофильным специалистам, чтобы рассмотреть всю картину заболеваний. Врачи проводят дополнительные обследования и делают заключения возможности имплантации.

Сдавать анализы необходимо не позднее, чем за 2 недели до процедуры.

Удаление проблемных зубов и лечение проблемных участков полости рта

Санация полости рта: обязательно перед установкой имплантов нужно вылечить зубы и десны, это помогает создать условия полной стерильности. Иначе бактерии и микробы смогут беспрепятственно попасть в открытую рану, что приведет к нежелательному воспалению поврежденных тканей вокруг импланта.

При отсутствии явных противопоказаний , что, как правило, выявляет терапевт после обычного осмотра пациента и анализов, имплантолог начинает изучать состояние полости рта. Этот этап включает в себя: профессиональную чистку, пломбирование зубов, подвергшихся кариозному процессу, устранение очагов воспаления и инфекции.

Фото 1. При подготовке к имплантации проводятся мероприятия необходимые для санации полости рта - профессиональная гигиена и терапевтическое лечение зубов.

Заживление десны и восстановление костной ткани на месте удалённого зуба

Для того чтобы выполнять имплантацию нужно обратить внимание на состояние костной ткани. Это влияет на результат имплантации. Основа под имплант должна быть стандартной плотности и высоты. Если у пациента длительное время отсутствуют зубы, то необходимо обязательно восстанавливать костную ткань на этих участках.

Добиться ее уплотнения можно:

Направленной регенерацией. Производится путем создания требуемых для имплантации параметров костной ткани с помощью подсаживания искусственного или натурального материала. Протезирование возможно через 4 месяца после проведения процедуры.
Подсадка костного блока, взятого с другой области тела. Протезирование возможно через 5 месяцев после проведения процедуры.
Синус-лифтинг. Заключается в поднятии высоты слизистой оболочки дна гайморовой пазухи для увеличения объема кости верхней челюсти. Протезирование возможно через 5 месяцев после проведения процедуры.

Вам также будет интересно:

Как происходит имплантация зубов поэтапно

Хирургический процесс вживления искусственного корня в десну проходит довольно быстро, длительность процедуры составляет 30-50 минут. Как происходит имплантация зубов поэтапно:

Иссечение десны и надкостницы. Процедура заключается в открытии необходимого участка костной ткани. Важным этапом перед проведением операции является обработка ротовой полости антисептиком.

После этого лоскутным способом производится разрез верхнего шара десны - альвеолярного гребня . Затем врач переходит к отслойке слизистой и ткани надкостницы. Современные технологии позволяют выполнять процедуры с помощью лазера, наносящего меньшие травмы и предотвращающего большие кровопотери, чем использование скальпеля.

Вкручивание импланта. Все импланты делятся на два вида: цилиндрические и винтовые. Цилиндрические импланты вводятся в подготовленное углубление специальным инструментом и хирургическим молоточком. Винтовые - устанавливаются вворачивающим устройством.

Обычно штифт вводится в кость до тех пор, пока расстояние между ним и нижним краем альвеолярного гребня не будет составлять как минимум 50 миллиметров. Штифт закрывается специальной заглушкой, предотвращающей попадание в полость импланта десенной ткани.

Сшивание десны. Заканчивается хирургический этап возвращением всех лоскутов тканей ротовой полости в первоначальное положение. Они должны полностью покрывать поверхность заглушки и все тело импланта. Далее, рану закрывают хирургическими швами узлового типа. Их снимают, примерно через 5—7 дней после операции.

Временное протезирование

Временное протезирование необходимо для того, чтобы во время приживления имплантов, а это примерно 3-6 месяцев, пациент не ходил с пустотами во рту. За здоровые зубы крепится так называемая «бабочка», что позволяет заполнить пустоты.

Порядок установки постоянных протезов

Установка постоянных протезов проходит через несколько стадий.

Фото 2. Этап установки постоянных протезов включает в себя: закрепление формирователя десны, установка абатмента и коронки.

Закрепление формирователя десны

Формирователь десны требуется для создания контура ткани, окружающей коронку. Благодаря ему имплант приобретает вид натурального зуба. Процедура назначается примерно через 3—6 месяцев после установки импланта.

Формирователь десны представляет собой винтовой титановый цилиндр, монтируемый в искусственный корень. Перед процедурой врач вводит местную анестезию. Далее, проводится разрез десны над заглушкой, ее аккуратно снимают и вкручивают на это место формирователь.

Как устанавливают абатмент

Примерно через две недели, когда формирователь обрастет плотным шаром десенной ткани, врач заменяет формирователь на абатмент. Процедура отличается от смены заглушки лишь тем, что выполняется без совершения надреза десенной ткани.

Ортопедический этап

Примерно через 2 недели после установки абатмента выполняется протезирование.

Для изготовления индивидуального протеза для пациента врач с помощью специального материала снимает слепки . Перед окончательной установкой тела искусственного зуба стоматологи несколько раз примеряют конструкции.

Как только протез перестает вызывать чувство дискомфорта, его можно устанавливать. Обычно подгонка всех параметров и изготовление необходимых деталей происходит в течение от 2 до 4 недель.

Этапы одноэтапной процедуры имплантации

Одноэтапная имплантация зубов - это методика проведения процедуры, осуществляемая за один прием врача. Выполняется в амбулаторных условиях с введением местной анестезии. Длится такая процедура не более часа.

Одноэтапная имплантация проводится после удаления зубного корня.

Лечение может осуществляться тремя способами:

Ткани десны ушиваются, врач ждет, когда они полностью заживут.
Вместе с имплантом вживляется формирователь десны, который помогает восстановлению десны. Коронку устанавливают после заживления ткани.
Помимо винта, ставится коронка.

Подходящий вариант выбирает врач в зависимости от общего состояния полости рта, особенностей костных и мягких тканей пациента.

Приживление импланта происходит за 3-5 месяцев. После этого временная коронка меняется на постоянную.

Разрез и отслаивание десны

Для того чтобы раскрыть имплант и установить формирователь десны, требуется провести микрохирургическую операцию. Для этого на десне делают небольшой разрез и производят отслаивание слизисто-надкостничного лоскута.

Фото 3. Одноэтапная имплантация выполняется за один раз и предполагает выполнение следующих действий: разрез десны, создание ложа для размещения имплантата, вкручивание имплантата, установка временной коронки.

Как проходит подготовка ложа зубного импланта при помощи специальных фрез

Перед проведением процедуры установки импланта врач просверливает отверстие в костной ткани. Для этого используются сверла разного диаметра. Ложе формируется таким образом, чтобы оно по всем размерам подходило для введения искусственного корня. Первым делом подбирается длина углубления, которая примерно равна 2 мм. Далее, специалист расширяет ложе и специальными метчиками в отверстии нарезается резьба, которая должна точно совпадать с резьбой импланта.

Вам также будет интересно:

Этапы установки и сроки имплантации

После удаления проблемного зуба или нескольких зубов через образовавшуюся лунку открывается доступ к костной ткани. Там высверливается углубление , которое необходимо для установки импланта. Установка импланта происходит методом вкручивания .

Имплантация – это единственный метод, позволяющий восстановить зуб полностью. Наиболее распространенным вариантом этой процедуры является классический способ установки имплантата.

Классическая имплантация включает в себя два основных этапа: сначала вживляется искусственный корень , а затем, через несколько месяцев, проводится протезирование . Длительность процесса компенсируется красотой улыбки и полным восстановлением жевательных функций.

Подготовительный

Теоретически, установка имплантата – это хирургическая операция по внедрению инородного тела в челюсть, а потому требует обязательной тщательной подготовки. Нередко, чтобы определить, возможно ли провести вживление, уходит до нескольких недель .

Как правило, в подготовительный этап входят следующие процедуры:

визуальное обследование у стоматолога ;
обследование у терапевта , включая сдачу общих анализов;
на основе жалоб или проблем, выявленных у терапевта, пациент может быть направлен на дополнительную консультацию к другим специалистам : аллергологу, эндокринологу, неврологу, кардиологу;
в случае восстановления зубов верхнего ряда, обязательно посещение оториноларинголога ;
аппаратное обследование: рентген, ортопантомограмма и др.;
санация полости рта.

Общее обследование организма обязательно должно входить в подготовительный период, так как своевременно не выявленное заболевание, впоследствии может привести к возникновению осложнений, как во время проведения хирургических действий, так и после приживления корня.

курение и употребление спиртных напитков, приводят к обнажению верхней части имплантата, что провоцирует развитие воспаления надкостницы ;
при наличии злокачественного образования, имплантация провоцирует рост опухоли ;
проблемы с кроветворной системой могут вызвать кровотечение во время оперативного вмешательства;
сниженный иммунитет и некоторые соматические патологии, приведут к увеличению периода регенерации тканей и отторжению имплантатов ;
анатомические изменения и патологии кости, в оперируемой области, не позволят качественно произвести фиксацию .

На основании собранных данных, стоматолог оценивает общее состояние пациента, качество челюстной кости и составляет детальный план лечения с указанием срока его проведения. Длительность подготовительного периода напрямую зависит от состояния полости рта пациента и наличия общих заболеваний .

При отсутствии каких-либо противопоказаний, процесс подготовки не превышает одной недели. В случае необходимости удаления зубов, этап может растянуться до 2 месяцев . При необходимости наращивания костной ткани, подготовка займет не менее 4 месяцев .

Диагностика

Для выявления анатомического строения кости и ее качества, в стоматологии используют следующие методы диагностирования:

рентгенография – это детальный снимок оперируемой области, позволяющий изучить состояние кости и корней, рядом располагающихся зубов;
ортопантомограмма. Представляет собой панорамное изображение области челюстей, которое дает детальное представление об объеме и структуре костной ткани;
компьютерная томография – это трехмерный снимок, с помощью которого можно более детально определить не только объем, но и плотность кости челюсти.

Наращивание костной ткани

Пластика кости челюсти является необходимой процедурой, если ее объема недостаточно для установки имплантата. В зависимости от клинической ситуации, используют один из следующих методов:

Направленная регенерация с помощью подсадки натурального и искусственного материала, для восполнения плотности кости. Установка имплантата проводится примерно через 4 месяца.
Подсадка костного блока , изъятого на другом участке тела. Применяют при рассасывании кости. Вживление имплантата проводят по истечении 5 месяцев.
Синус-лифтинг . Используют при недостаточной высоте альвеолярного гребня боковых сегментов зубного ряда. Установку имплантата производят, в среднем, через 5 месяцев после процедуры.

Способы наращивания костной ткани

Чтобы было более понятно, что такое синус-лифтинг, смотрим следующее видео:

Хирургический

Процедура установки имплантата, как правило, не занимает много времени. В среднем, вживление искусственного корня требует от 30 до 50 минут . Весь процесс проводится в несколько шагов, каждый из которых мы рассмотрим подробно.

Подготовка костной ткани

Для этого стоматолог производит разрез десенной ткани и надкостницы лоскутным методом с помощью скальпеля или лазера, и отслаивает ее, обнажая участок кости. Далее, открытая часть препарируется и на этом месте врач делает метку шаровидной фрезой, для формирования ложа имплантата .

В определенных случаях, обработка костной ткани может не понадобиться, достаточно только отслаивания слизистой.

Высверливание ложа

Вначале, стоматолог производит высверливание узкого канала, не более 2 мм, точно соответствующего длине имплантата. Полученная длина проверяется глубиномером, после чего производится поэтапное расширение канала с помощью сверл.

Ширина каждого последующего сверла должна увеличиваться не более чем на 0.5 мм. Для максимально точного формирования ложа, часто используют специальный шаблон, смоделированный заранее. После получения необходимой ширины, метчиками нарезают резьбу , точно совпадающую с резьбой имплантата.

Читайте, подборки цен популярных производителей.

Цена на металлокерамику: сколько стоит зуб.

Что делать, если после удаления зуба болит десна, описано по ссылке , а также в этой статье вы найдете отзывы пациентов, столкнувшихся с аналогичной ситуацией.

Вкручивание имплантата

Для установки используют специальное устройство. На него фиксируется металлический корень, который потом вворачивается в сформированную лунку, на 0.5 мм ниже гребня альвеолярной кости.

После чего устройство выкручивается, а имплантат закрывают ввинчивающейся заглушкой. Она исключает врастание окружающей ткани в полость металлического стержня.

Зашивание десны

После ввинчивания заглушающего элемента, лоскут слизистой ткани и надкостницы возвращают на место, так чтобы он полностью покрывал поверхность имплантата. Раневую ткань ушивают простыми узловыми хирургическими швами.

Манипуляции хирургического этапа

Приживание

В среднем, на приживление имплантата уходит от 2 до 6 месяцев. Вживление на верхней челюсти занимает от 3 до 6 месяцев, на нижней от 2 до 4.

В начале может отмечаться отек и болезненность оперируемой области, которые проходят в течение 5 дней. До того момента, пока не сняты швы, необходимо исключить мучные и твердые блюда .

Пока мягкие ткани полностью не восстановились, стоит избегать жевания на этой стороне.

Кроме обработки лекарственными препаратами, следует избегать факторов, которые могут повредить приживлению имплантата. Следует исключить большие физические нагрузки, посещение бани, воздействия на рану.

Дискомфорт сопровождает пациента лишь до момента снятия швов. В дальнейшем, чтобы человек не испытывал психологического напряжения от выделяющихся металлических элементов, устанавливают пластмассовые или металлокерамические протезы временного типа .

Десна на следующий день после манипуляций

Если имплантат не прижился

Если возникла сильная боль или отек, началось кровотечение в области имплантирования, то это может быть одним из признаков отторжения корня.

В большинстве случаев, конструкция удаляется , после чего проводится лечение с устранением причины возникновения воспаления. Повторное вживление возможно только после окончательного восстановления организма. Как правило, этот период длится около 8 недель.

Установка формирователя десны

Формирователь десны является элементом, необходимым для создания естественного контура десенной ткани, которая в дальнейшем будет окружать коронку. Данный элемент представляет собой винтовой титановый цилиндр, вкручивающийся в имплантат.

Установку формирователя производят через 3–5 месяцев после внедрения имплантата. Процесс проводится под анестезией местного типа и выглядит определенным образом:

Стоматолог производит иссечение десны над заглушкой.
Извлекает стандартную заглушку и вкручивает формирователь .
Далее, врач накладывает швы , оставляя формирователь десны открытым над поверхностью слизистой.

Длительность процедуры составляет не более 30 минут. Через 2 недели, вокруг титанового элемента, образуется плотный естественный валик из десенной ткани , который будет обеспечивать нормальное функционирование искусственного зуба.

В первые дни после процедуры, возможно возникновение болезненности и небольшого кровотечения, которое проходит через 4 дня.

Установка абатмента

Абатмент представляет собой промежуточный элемент , связующий корень с коронкой. Абатмент подбирается в зависимости от ситуации. Они имеют различные размеры и формы. Процедура фиксации производится всего в два основных действия и занимает не более 15 минут:

Удаление формирователя.
Вкручивание на его место абатмента.

Фиксация абатмента является последним этапом установки имплантата.

Протезирование

Через пару недель после установки абатмента, возможно проведение протезирования. Его цель – полностью воссоздать анатомическую целостность зубного ряда с восстановлением жевательной функции. На данном этапе ведется пошаговая совместная работа имплантолога и ортопеда.

На имплантаты могут быть установлены различные типы протезов:

съемные;
комбинированные;
несъемные;
условно-съемные.

Снятие слепков

С челюстей снимаются слепки , на основе которых будут созданы искусственные коронки. В процессе изготовления производится неоднократная примерка протеза, и в случае необходимости его подгонка. Изготовление протеза, в среднем, составляет от 2 до 4 недель.

Фиксация конструкции

Данная процедура зависит от разновидности выбранной коронки. Одиночный вариант и небольшие мостовидные протезы устанавливается на абатмент с помощью специального адгезивного материала .

При конструкциях, замещающих полное отсутствие зубов или их большей части, фиксация может производиться с помощью специальных замков, встроенных в протез .

Более дешевый способ, подразумевает установку с помощью винтов , вкручиваемых в имплантаты через отверстия в протезе, которые затем маскируются композитным материалом.

Реабилитация

Установка имплантата и протеза – это процедуры, которые требуют после себя реабилитационного периода. Зачастую он занимает не менее 5 месяцев . На всем протяжении этого времени, необходимо соблюдать некоторые правила:

посещение стоматолога для профилактического осмотра должно быть регулярным;
гигиеническую чистку необходимо проводить не менее одного раза в полгода;
для чистки стоит использовать щетку со щетиной средней жесткости ;
очищение ротовой полости производят осторожными движениями с минимальным нажимом на десны в области имплантации ;
для проведения гигиены рта стоит включить вощеную зубную нить и асептические ополаскиватели ;
следует ограничить прием очень твердой пищи .

Через полгода после операции

В период реабилитации, основная цель – осуществлять строгий контроль процессов, протекающих в ротовой полости.

Разнообразные жизненные ситуации - травмы, отсутствие возможности своевременного лечения, сопутствующие заболевания, нередко приводят к потере зубов.

Ранее частичное восстановление жевательной способности и эстетической улыбки проводилось при помощи мостовидных протезов, для установки которых требовалась задействовать соседние единицы.

Сегодня же специалисты имеют возможность предложить пациентам более надежную методику – имплантацию – вживление искусственного корня с последующей установкой коронки.

Классическая процедура данного протезирования проходит в несколько этапов, подробнее о каждом из которых вы узнаете далее.

Имплантация – это своего рода хирургическое вмешательство, требующее тщательной подготовки. Порой, длительность данного этапа может варьироваться от одной недели до месяца.

Специалисты внимательно оценивают возможность принятия организмом инородного тела.

Первичный визит

Изначально, пациент, желающий восстановить полностью утраченный зуб, посещает стоматолога с консультативной целью. Специалист визуально осматривает полость рта, оценивает состояние челюстей, выясняет информацию о сопутствующих заболеваниях.

Составление плана

После осмотра, стоматолог составляет подробный план подготовки к имплантации. В него включается диагностика ротовой полости и общего состояния организма, а так же необходимые этапы лечения проблемных зубов и заболеваний пародонта.

Длительность подготовительного периода целиком и полностью зависит от индивидуальных особенностей пациента и его анамнеза.

Диагностика

Для того чтобы получить представление об анатомическом строении челюстных костей, стоматологи назначают следующие методы обследования:

рентгенографическую диагностику – позволяет получить изображение, детализирующее состояние участка под вживление импланта и здоровье корневой системы соседних зубов;
ортопантомограмму – получение панорамного снимка структуры и объема костной ткани в целом;
компьютерную томографию – методику обследования, которая позволяет получить трехмерное изображение костной ткани. С ее помощью можно оценить не только структуру, но и плотность кости.

Сдача анализов

Сдачу необходимых анализов перед имплантацией, как правило, назначают не позже, чем за 2 недели до процедуры.

Для того чтобы избежать ряда осложнений хирургического вмешательства, пациент обязан предоставить результаты:

общего анализа крови и мочи;
исследования на фибриноген и протромбин;
анализа на свертываемость крови и образования тромбоцитов;
наличия антител в организме к ВИЧ, сифилису и различных гепатитов;
биохимического исследования крови, включающие уровень глюкозы в крови.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма, пациенту также может быть назначена консультация других узко профильных специалистов, которые могут рекомендовать ряд дополнительных обследований.

Санация полости рта

После того, как результаты диагностики исключили все возможные противопоказания к проведению имплантации, специалист приступает к лечению всех проблем ротовой полости.

На данном этапе проводится профессиональная чистка, пломбируются зубы, подвергшиеся кариозному процессу, устраняются все очаги воспаления и инфекции.
Восстановление костной ткани

Одной санации ротовой полости недостаточно для того, чтобы приступить к вживлению титанового корня.

Важную роль в проведении протезирования по универсальной методике играет состояние челюстной кости. Основа под имплант должна обладать стандартной плотностью и высотой.

Особенно, в восстановлении костной ткани нуждаются участки, которые пустуют без зуба достаточно длительное время.

Ее уплотнение обеспечивается за счет применения одного из нижеперечисленных способов:

Направленная регенерация – методика подсадки искусственного материала или натуральной ткани с целью возобновления необходимых для имплантации параметров кости. Протезирование допускается спустя 4 месяца после проведения процедуры.
Подсадка костного блока, взятого с иной области тела . Методика – актуальна при развитии рассасывающего процесса костной ткани. Данный способ позволяет провести имплантацию спустя 5 месяцев.
Синус-лифтинг – методика, целью которой является поднятие высоты слизистой оболочки дна гайморовой пазухи для увеличения объема костной ткани верхней челюсти. В среднем время ожидания между данной процедурой и установкой импланта составляет 5 месяцев.

Что такое синус-лифтинг — подробно расскажет доктор Левин Д.В. в следующем видео:

Хирургический

Сам процесс вживления искусственного корня в десну не требует много времени, в среднем хирургическое вмешательство длится на протяжении 30 - 50 минут.

Вся процедура разделена на несколько последовательных шагов.
Иссечение десны и надкостницы

В первую очередь, специалист проводит ряд процедур, позволяющих оголить костную ткань. Прежде чем преступить к операции, ротовая полость тщательно обрабатывается антисептическим средством.

Затем, лоскутным способом осуществляется разрез верхнего шара десны – альвеолярного гребня. После чего отслойке подвергаются слизистая и ткани надкостницы.

Ранее иссечение десны проводилось только при помощи скальпеля. Сегодня с этой целью можно использовать лазер, который наносит менее значительные травмы и предотвращает большие кровопотери.

Формирование ложа

Перед непосредственной установкой импланта специалисту необходимо сформировать отверстие в костной ткани.

Для этого при помощи сверл различного диаметра он высверливает ложе, которое по своим параметрам будет соответствовать размерам искусственного корня.

Сначала подгоняется длина углубления, которая, как правило, составляет 2 мм.

Затем ложе расширяется и специальными метчиками в отверстие нарезается резьба, совпадающая с резьбой импланта.

Вкручивание импланта

На практике применяется два вида имплантов: цилиндрические и винтовые . Первые устанавливаются в подготовленное углубление при помощи специального инструмента и хирургического молоточка.

Вторые – монтируются вворачивающим устройством.

Как правило штифт загоняется в кость до того момента, пока расстояние между ним и нижним краем альвеолярного гребня составит не менее полсантиметра. После его установки на него ставится специальная заглушка, которая предотвращает заполнение полости импланта десенной тканью.

В случае образования зазора между десной и искусственным корнем, его заполняют остеокондуктивным или остеоиндуктивным материалом.

В некоторых клиниках для создания более плотного контакта между тканями ротовой полости и имплантом, штифт перед установкой обрабатывается специальным веществом.

Сшивание десны

Завершающим этапом хирургического вмешательства является укладывание всех лоскутов тканей ротовой полости в исходное положение таким образом, чтобы они полностью покрыли поверхность заглушки и все тело импланта .

После этого, рана ушивается хирургическими швами узлового типа, снятие которых осуществляется, примерно, через 5-7 дней после операции.

Стоит отметить, что установка импланта может быть также осуществлена непосредственно сразу же после удаления неподлежащего восстановлению зуба.

Закрепление формирователя десны

Для того чтобы максимально приблизить вид импланта к естественному зубу, в ходе протезирования в тело искусственного корня устанавливается формирователь десны, целью которого является создание контура окружающей коронку ткани.

При одномоментной имплантации данная манипуляция проводится непосредственно сразу после вкручивания титановой конструкции. В классическом варианте протезирования формирователь десны устанавливается спустя 3-6 месяцев после установки импланта.

Данный элемент целостной конструкции представляет собой винтовой титановый цилиндр, который монтируется в искусственный корень будущего зуба. Манипуляция осуществляется под действием местной анестезии.

Изначально специалист проводит разрез десны над заглушкой, которую снимает, вкручивая на ее место формирователь. После, вокруг данного элемента накладываются швы, таким образом, чтобы его верхняя поверхность выступала над слизистой.

Примерно через две недели формирователь обрастает плотным шаром десенной ткани, которая будет обеспечивать функционирование импланта.

Установка абатмента

После того, как образовался необходимый объем, окружающей искусственный зуб ткани, формирователь меняют на абатмент.

В целом манипуляция по принципу действия не особо отличается от смены заглушки. Отличием является лишь отсутствие необходимости совершать надрез десенной ткани.

После установки абатмента все подготовительные работы для непосредственного монтажа коронки завершаются.

В видео смотрите этапы одномоментной классической имплантации.

Ортопедический

Спустя 2 недели после установки основы под коронку – абатмента проводится протезирование. Имплантолог совместно и ортопедом полностью воссоздают анатомическую целостность зубного ряда.

На искусственный корень могут быть установлены следующие виды протезов:

несъемные;
съемные;
условно-съемные;
комбинированные.

Снятие слепков

Для того чтобы мастера смогли изготовить индивидуальный протез для ротовой полости пациента, стоматологи при помощи специального материала снимают слепки.

Прежде чем произвести окончательную установку тела искусственного зуба, проводится неоднократная примерка конструкции.

В случае необходимости ее параметры подгоняются до тех пор, пока протез перестанет вызывать чувство дискомфорта у пациента. В среднем изготовление конструкции занимает от 2 до 4 недель времени.

Установка протеза

Тонкости процесса установки протеза зависят от его вида. Одиночные коронки или 2-3 единичные мостовидные конструкции крепятся сразу на абатмент при помощи адгезивного материала.

Установка протеза, который может заменять практически весь зубной ряд, осуществляется при помощи специальных замков, которые встраиваются в коронки.

Однако наиболее дешевый способ фиксации – вкручивание тела зуба в имплант за счет винтов, вживленных в протез.

Подробности об этапах классической имплантации смотрите в видеоматериале.

Реабилитационный период

Имплантация – методика протезирования, которая предусматривает наличие реабилитационного периода. Зачастую, организм пациента восстанавливается в течение 5 месяцев.

Все это время необходимо соблюдать определенные правила:

проводить профилактические осмотры у стоматолога с периодичностью, которую назначит имплантолог;
во время гигиенических процедур следует использовать щетку средней жесткости и совершать минимальное давление щетинок на участок, подверженный имплантации;
запрещается применение асептических ополаскивателей и вощеной зубной нити;
прием твердой пищи должен быть сведен к минимуму.

На сегодняшний день, одним из самых эффективных методов восстановления зубного ряда является имплантация. Восстановление происходит с помощью вживления специального имплантата в десну или надкостницу, тем самым создавая зубной протез полностью идентичный родному зубу.

В зависимости от индивидуальных особенностей зубные имплантаты устанавливают в один или несколько этапов.

Одноэтапная имплантация - это безоперационная имплантация, которая позволяет сформировать новый зуб в максимально короткие сроки. При этом пациент, нуждающийся в срочной стоматологической помощи, получает возможность вести привычный образ жизни - улыбаться и вкушать любимую пищу.

Как происходит одноэтапная имплантация?

Процесс одноэтапной имплантации включает в себя:

Подготовительный этап

Прежде чем приступить к выполнению установки имплантата, изготовляется специальный слепок для создания временной коронки. С помощью слепка зубной техник делает ортопедическую конструкцию, которая в дальнейшем будет использоваться при воссоздании зуба.

Установка имплантата

Благодаря современным методикам данная процедура длится не больше часа. Имплантат устанавливается под местной анестезией на приеме амбулаторно. Так как данный вид имплантации также называют малоинвазивной, то есть подразумевающей минимальное травмирование тканей, головка зубного протеза (абатмент) не погружается под слизистую полностью, а располагается чуть выше над краем десны.

Завершение имплантации

Когда временный имплантат прижился, то вместо временной коронки устанавливается постоянный зубной протез.

Что дает одноэтапная имплантация?

Сокращаются сроки ожидания на формирование костной ткани («оссификация») и заживления лунки после удаления зуба («постэкстракционный альвеол»), что позволяет сэкономить время пациента
Полное формирование костного ложе, на котором располагаются зубы, так называемое формирование альвеолярного гребня в том количестве, как необходимо для двухэтапной имплантации, не требуется
Минимизируется хирургическое вмешательство, что в свою очередь означает уменьшение объемов и количества используемых медикаментов и анестезиологического пособия
Благодаря современным аппаратам диагностики, появляется возможность прогнозирования состояния и структуры мягких тканей (сосочка), а также постимплантационной структуры и атрофии альвеолярного гребня
Внешне зубной протез не отличается от «настоящего зуба», благодаря чему нет внешних изменений контура лица и пациент не испытывает никаких внешних психологических комплексов
Зубной протез полностью выполняет свою жевательную функцию, что позволяет пациенту вести привычный образ жизни
Уменьшение до минимума применения остеозамещающих веществ
В целом установка имплантата проходит относительно комфортно и не влияет на работоспособность пациента
Единая конструкция шейки и якорной части имплантата состоит из титана, что гарантирует длительный срок и безопасное использование зубного протеза
Однократное оперативное вмешательство, позволяет избежать периода адаптации к временной коронке и ее коррекции
Установка постоянного зубного протеза происходит в максимально короткие сроки, что позволяет пациенту сохранить качество и комфортный уровень жизни
Одноэтапная установка имплантата, гарантирует пациенту «новый зуб» высокого качества при этом с малым количеством затраченного времени и денег на посещение клиники

В каком случае пациенту предлагают двухэтапную имплантацию?

Клиенту подойдет только двухэтапная имплантация в случаях, если:

Наблюдаются явные признаки остеопороза костной ткани челюсти
В области имплантации зубного протеза обнаруживаются воспаления, несовместимые с одноэтапной установкой «нового зуба»
Рядом с зоной установки имплантата расположены больные зубы, из-за которых может начаться воспалительный процесс
У пациента слабый иммунитет

В таком случае пациенту будет предложена двухэтапная имплантация, которая подразумевает постепенную установку зубного протеза.

Как происходит двухэтапная имплантация?

Установка внутрикостного элемента

Так как существуют имплантаты разного вида (цилиндрические, винтовые), то перед первой процедурой установки необходимо подготовить костное ложе. Для этого сначала делают надрез и срезают слизисто-надкостничные лоскуты. После чего делают небольшое углубление в ткани. Затем в костной ткани устанавливается направляющий канал. После окончательного формирования костного ложе, в него устанавливается имплантат. Далее в ложе помещается внутрикостный элемент и заглушка. Слизисто-надкостничные лоскуты возвращаются на место и надрез зашивается. Вся процедура занимает около часа. Пациент не испытывает резких болевых ощущений, так как операция поводится под местной анестезией.

Этап заживления

Пациент проходит период заживления, для того, чтобы корневидный имплантат крепко зафиксировался в костной ткани. Период заживления индивидуален и может занимать от трех месяцев до полугода.

Установка абатмента (опорной головки)

После периода заживления наступает следующий этап имплантации. Слизистая оболочка снова надрезается, определяеся положение имплантов во внеутрикостной части. После этого снимается заглушка, установленная ранее и внедряется формирователь десны. Спустя примерно месяц, когда сформировалась так называемая десневая манжета, формирователь десны заменяется опорной головкой (абатмент). Еще неделю длится этап заживления.

Установка коронки

Последним этапом имплантации является снятие слепков и изготовление зубного протеза идентичного утраченному зубу. Когда коронка готова, ее устанавливают на имплантат.

Что дает двухэтапная имплантация?

Поэтапное внедрение имплантатов, позволяет добиться великолепного косметического эффекта
Конструкция имеет очень высокое качество и длительный срок службы
Высокие результаты приживления зубных протезов
Возможность восстановить утраченный зуб, даже в случаях, когда установка имплантата в один этап невозможна

Результаты работ

Некоторые из последних результатов работ по имплантации. Нажмите на изображение, чтобы увидеть фото «до» и «после» полнотсью:

Результат имплантации зубов №23.
Нажмите на изображение Результат имплантации зубов №17.
Нажмите на изображение Результат имплантации зубов №9.
Нажмите на изображение

Цены на имплантацию зубов в Медицинском Центре «Тельмана 41»

Цены на имплантацию зубов зависят, главным образом, от имплантатов. Мы стараемся работать исключительно с качественными имплантатами будь-то, относительно, бюджетные решения (например, имплантаты Renova компании Altracore Biomedical (США) с гарантией 5 лет). или те, где оплачивается более известное качество и несколько иной уровень применяемых технологий (например, Zigoma 45’ компании Nobel biocare).

Установка имплантатов при высоком уровне развития современной стоматологии не сложнее, чем простое удаление зуба. В зависимости от состояния костной ткани челюсти, клинических показателей и общего состояния пациента может быть применена одноэтапная или двухэтапная имплантация.

Стоматологическая практика показывает, что в большинстве случаев используется многоуровневая методика, которая включает основной набор стандартных этапов.

Планирование и подготовка

Цель данного этапа полностью выявить возможные противопоказания и установить подробную клиническую картину . Для этого проводят ряд обследований:

компьютерную томографию;
рентгенографию;
общий и биохимический анализ крови.

После этого стоматолог определяет план дальнейших процедур и проводит лечение сопутствующих заболеваний и .

Возмещение дефекта челюстной кости

Фото: схема проведения синус-лифтинга

После детальной санации, ротовая полость готова к установке имплантата (штифта). Большое значение, при установке искусственного корня, имеет состояние и качество кости челюсти.

Полноценные имплантаты могут быть установлены только в кость стандартной плотности и размеров . Если корень отсутствует длительное время, то часть альвеолярного отростка истончается.

В этом случае показано восстановление костной ткани одним из следующих методов:

тканевая регенерация (синус-лифтинг) . Производится путем внедрения в альвеолярную полость синтетического костного заменителя. Показана только для верхней челюсти. Установка штифта в этом случае возможна не ранее, чем через 5 месяцев;
пересадка трансплантата аутогенного типа (костная стружка или блоки) . Является наиболее действенным методом для восстановления кости. Искусственный корень устанавливается только через 6 месяцев;
расщепление кости челюсти для ее расширения . Данный метод позволяет проводить вживление металлического корня непосредственно после пластики.

В некоторых случаях восстановление кости челюсти может занять больше времени, чем запланировано (от 8 месяцев до 1 года).

Существуют имплантаты, которые можно устанавливать без дополнительного наращивания альвеолярной кости, даже при ее ширине всего в 4 мм.

Классическая методика

Классическая методика вживления корня искусственного типа проводится в несколько этапов и отличается сложностью проводимых процедур . Но, несмотря на это данная методика является популярной, так как позволяет устанавливать штифты даже для одиночного замещения многокорневых зубов.

Вживление имплантата подобным методом длительный процесс, который продолжается от 3 до 6 месяцев. Протезирование может начаться только после полного вживления металлического корня.

Этап установки имплантата

Вживление штифта производится в кабинете стоматолога и занимает около 40–60 минут . Для установки используют двухэтапную . В некоторых случаях возможно применение обезболивания общего типа.

Благодаря этому процедура абсолютна безболезненна и не вызывает какого-либо дискомфорта. Установка имплантата состоит из четырех стадий:

1. Иссечение десны и надкостницы

Перед процедурой иссечения проводится тщательная асептическая обработка ротовой поверхности. Сначала на мягкой ткани альвеолярного гребня десны производится разрез лоскутным методом.

После чего отслаивают слизистую и ткани надкостницы, обнажая челюстную кость. Нередко для разреза мягких тканей используют обычный скальпель, но предпочтительней проводить иссечение лазером. Этот метод менее травматичен и избавит от кровопотери.

2. Формирование ложа

В зависимости от используемых технологий для формирования углубления может потребоваться маркировка места вживления имплантата. Для этого на обнаженной части кости ставят метку с помощью фрезы шаровидного типа.

По выставленной отметке сверлом в 2 мм высверливают вглубь кости длину равную высоте металлического стержня. Глубина высверливания контролируется глубиномером .

После получения необходимой длины проводится поэтапное расширение ложа с увеличением диаметра сверла максимум на 0,5 мм. В заключение производится формовка резьбы на стенках канала, которая обеспечит сцепление имплантата с костью.

Для моделей винтового типа используются метчики, а для цилиндрического типа – фреза или развертка.

Для обеспечения высокой точности сверления стоматолог использует индивидуальные шаблоны , которые предварительно изготавливаются по гипсовой модели. Сформированное ложе тщательно вычищается, высушивается и обрабатывается асептическим раствором.

3. Установка имплантата

Цилиндрические имплантаты устанавливают с небольшим натягом специальным инструментом и хирургическим молоточком. Винтовые модели устанавливаются в подготовленное ложе с помощью вворачивающего устройства.

Штифт устанавливается ниже края альвеолярного гребня не менее чем на 0,5 мм. После чего инструмент удаляют, а на искусственный корень стоматологической отверткой вворачивается заглушка. Она предотвратит разрастание ткани в полость установленного штифта.

При образовании зазора в месте установки, осуществляют его заполнение остеоиндуктивным или остеокондуктивным материалом. В некоторых случаях используют и первый, и второй тип материалов.

После чего может быть наложена мембрана, которая удаляется примерно через 20 дней.

В некоторых стоматологических клиниках имплантаты обрабатывают специальным покрытием, которое содержит лекарственный компонент. Он способствует снятию воспаления в окружающих тканях и сращиванию металла и кости.

4. Ушивание мягких тканей

Фото: вкрученный имплантат перед процедурой ушивания десны

После ввинчивания заглушки лоскуты надкостницы и слизистых тканей укладываются в обратное положение, полностью покрывая имплантат с заглушкой. Раневую поверхность плотно зашивают хирургическими швами узлового типа, которые снимают примерно через неделю.

Установка имплантата может быть проведена непосредственно после хирургической операции экстракции зуба в естественное ложе. Это избавит от дополнительного травмирования десенных тканей.

Установка формирователя десны

Данный элемент является важной частью всей конструкции, так как с его помощью десна приобретает естественный вид . Формирователь десны устанавливается только после полного сращения металлического корня с челюстной костью.

Так как нижняя челюсть имеет большую плотность кости, то остеоинтеграция проходит на ней быстрее, но не раньше чем через пару месяцев. На верхней челюсти врастание проходит не менее чем за 3 месяца. Иногда эти сроки отличаются, и вживление имплантата может продолжаться около 6 месяцев и более.

Перед вкручиванием формирователя стоматолог определяет качество вживления штифта с помощью рентгенографического снимка. Положение имплантата проверяют при помощи специального зонда или визуально при отслоении слизистой ткани.

Установка формирователя производится в несколько действий:

разрез перфоратором мягких тканей гребня десны;
отслойка слизисто-надкостничных лоскутов, с оголением верхнего края имплантата;
выкручивание стоматологической отверткой заглушки;
ввинчивание формирователя десны;
ушивание мягких тканей.

После установки формирователя, в течение 1-2 недель десна образует вокруг него карман с возвышенными естественными краями. Благодаря этому, при дальнейшей установке искусственной коронки, слияние десенного края с нижней частью зуба смотрится естественно.

Существуют имплантаты, которые устанавливаются сразу с абатментом, поэтому необходимость в формирователе отпадает.

Установка абатмента

Через две недели после вкручивания формирователя устанавливают абатмент. Процедура его установки довольно проста: выкручивается формирователь и на его место устанавливается абатмент .

После этого основная работа по установке искусственного корня закончена и остается только провести протезирование коронок, которые устанавливаются непосредственно на абатмент – это заключительный ортопедический этап всей процедуры.

Базальная методика

Базальная (одноэтапная) имплантация в отличие от классической методики проходит всего в несколько посещений с интервалом в 2-4 дня . Имплантат и абатмент в этом случае используются в виде цельной конструкции.

После детального обследования изготавливаются индивидуальные имплантаты и временные коронки. Установка базальным методом зависит от вида вживляемых штифтов.

Процедура установки стержневых имплантатов:

на альвеолярном гребне делают прокол специальным инструментом в тканях десны и челюсти. Углубление достигает базальных (глубоких) слоев костной ткани и контролируется глубиномером;
в полученный канал вводят металлический стержень, оставляя абатмент над поверхностью десны.

Процедура установки Т-образных имплантатов:

для вживления делают разрез боковой части десны;
производят отслоение слизистой и надкостной ткани, открывая костную часть;
моделируют в глубине кости специальным инструментом форму штифта;
устанавливают имплантат;
возвращают лоскут на место и накладывают узловые хирургические швы.

При базальном методе установку временных коронок производят через 3-5 дней . После чего полностью восстанавливается жевательная функция, благодаря которой вживление имплантата ускоряется.

Данная методика дает возможность устанавливать имплантаты для восстановления большого количества зубов.

Несмотря на некоторую схожесть между собой, методы имплантации разнятся. Их отличие не только в стоимости, но и во времени установки и приживления имплантата.

Определиться с методом поможет только стоматолог, детально изучив все противопоказания и показания.

В следующем видео подробно показана процедура экспресс имплантации зубов с закрытым синус-лифтингом:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .