Инфекционная эритема (пятая болезнь)

Что такое Инфекционная эритема (пятая болезнь) -

Инфекционные эритемы - группы острых инфекционных болезней невыясненной этиологии. Характеризуются лихорадкой, симптомами общей интоксикации и появлением крупных элементов сыпи, сливающихся в эритематозные поля.

Что провоцирует / Причины Инфекционной эритемы (пятой болезни):

Возбудитель не выделен. При некоторых формах (инфекционная эритема Розенберга, Чамера, внезапная экзантема) он, вероятно, относится к вирусам. Узловатая эритема является симптомом, который возникает при ряде инфекционных заболеваний, особенно с выраженной аллергической перестройкой (ревматизм, туберкулез, туляремия, псевдотуберкулез, болезнь кошачьей царапины и др.). Многоформную экссудативную эритему, в частности ее более тяжелый вариант - синдром Стивенса-Джонсона, связывают с применением ряда лекарственных препаратов, особенно сульфаниламидов пролонгированного действия.

Заболевания встречаются в виде спорадических случаев. Источник и резервуар инфекции неизвестны. Больные опасности для окружающих не представляют.

Патогенез (что происходит?) во время Инфекционной эритемы (пятой болезни):

Патогенез не изучен.

Симптомы Инфекционной эритемы (пятой болезни):

Основными клиническими формами эритем являются:
1) инфекционная эритема Розенберга,
2) инфекционная эритема Чамера,
3) узловатая эритема,
4) многоформная экссудативная эритема,
5) внезапная экзантема,
6) недифференцированная эритема.

Инфекционная эритема Розенберга (Erythema infectiosum Rosenberg) характеризуется острым началом, выраженной лихорадкой и симптомами обшей интоксикации (сильная головная боль, бессонница, миалгия и артралгия). На 4-6-й день появляется обильная пятнистая или макулопапулезная сыпь с преимущественной локализацией на разгибательных поверхностях конечностей, сгущением в области крупных суставов и на ягодицах, где они образуют сплошные эритематозные поля. На лице сыпи нет. Через 5-6 дней экзантема исчезает, оставляя после себя отрубевидное или пластинчатое шелушение. Лихорадка длится 8-12 дней. Часто увеличены печень и селезенка. У отдельных больных могут быть припухания суставов, а также менингеальные явления.

Инфекционная эритема Чамера (Erythema infectiosum Tschamer). Инкубационный период длится 9-14 дней. Заболевание протекает легко. Чаще заболевают дети. Температура тела нормальная или субфебрильная. С первого дня болезни появляется характерная сыпь на коже лица, сначала в виде мелких пятен, которые затем сливаются и образуют фигуру бабочки. Отдельные элементы сыпи могут быть на туловище и конечностях. Элементы сыпи бледнеют, начиная с центра. Экзантема сохраняется долго (около 2 нед). Иногда почти исчезнувшие элементы сыпи появляются снова на том же месте. Новое появление сыпи может быть спровоцировано лихорадкой, перегревом, физическими нагрузками. У некоторых больных отмечаются умеренно выраженные воспалительные изменения верхних дыхательных путей и гиперемия конъюнктив. У некоторых больных, преимущественно у взрослых, отмечаются умеренные боли и припухлость суставов. В настоящее время возбудитель этой инфекции идентифицирован как парвовирус человека (В 19). Инфекция чаше протекает инаппарантно (бессимптомно), так как антитела к этому вирусу обнаруживаются у 30-40% здоровых людей.

Узловатая эритема (Erythema nodosum) - одно из проявлений ряда инфекционных болезней (туляремия, ревматизм, туберкулез и др.). Характеризуется повышением температуры тела (если она не была уже повышена за счет основного заболевания), ломящими болями в конечностях, особенно в крупных суставах, и характерной экзантемой. Сыпь появляется на симметричных участках голеней и предплечий, реже на бедрах и стопах. Элементы сыпи представляют собой узлы (до 3-5 см в диаметре), плотные и болезненные при пальпации, возвышающиеся над уровнем кожи, в глубине кожи прощупывается инфильтрат. Окраска кожи над узлами сначала красная, затем становится цианотичной и при уменьшении инфильтрата - зеленовато-желтоватой. Узлы сохраняются до 3 нед.

Многоформная (полиформная) экссудативная эритема (Erythema ехиdativa multiforme) характеризуется лихорадкой (39-40°С), симптомами общей интоксикации (головная боль, слабость, артралгия). На 4-6-й день появляется обильная полиморфная сыпь, захватывающая туловище и конечности. Иногда отмечается симметричность высыпаний. Элементы сыпи представляют собой пятна, папулы. Особенно характерно образование пузырей, наполненных прозрачным содержимым. После разрыва пузыря на его месте образуются вначале красная ссадина, а затем буроватая корочка. На месте высыпания больные отмечают зуд и жжение кожи. При более тяжелом варианте эритемы - синдроме Стивенса-Джонсона, помимо поражения кожи возникают эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки рта, носоглотки, половых органов, ануса. Болезнь длится обычно 1~3 нед, а синдром Стивенса-Джонсона - до 6 нед и более. Описаны летальные исходы.

Внезапная экзантема (Erythema subitum) . Инкубационный период продолжается 3-5 дней. Заболевание начинается остро быстрым повышением температуры тела до 38-40°С и относительно умеренными симптомами общей интоксикации. На 3-4-й день болезни температура снижается до нормы, и в это время появляется экзантема (или спустя 1-2 дня), захватывающая лицо, туловище и конечности. Элементы сыпи представляют собой мелкие бледно-розовые пятна (до 5 мм в диаметре), которые иногда сливаются и напоминают сыпь при кори (но не такую яркую) или при краснухе. Через 2-3 дня сыпь исчезает, не оставляя после себя ни шелушения, ни пигментации. В крови в первые дни болезни отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, при появлении сыпи - лейкопения, нейтропения, лимфоцитоз.

Недифференцированная инфекционная эритема (по А. И. Иванову) представляет собой сборную группу инфекционных заболеваний неясной (или неуточненной) этиологии, характеризуется лихорадкой, умеренно выраженными симптомами общей интоксикации и экзантемой, которая не типична для какого-либо из известных инфекционных заболеваний.

Диагностика Инфекционной эритемы (пятой болезни):

Распознавание инфекционных эритем основывается на клинической симптоматике. Довольно много разновидностей эритем наблюдается при кожных заболеваниях, однако все их можно исключить по отсутствию лихорадки и признаков общей интоксикации, характерных для инфекционных болезней. Лишь при некоторых инфекционных болезнях эритематозные изменения протекают без лихорадки (туберкулоидный тип лепры, кожный лейшманиоз, филяриозы с кожными изменениями и др.).

Среди инфекционных болезней, при которых отмечается гиперемия кожи, можно выделить 2 группы. В одной из них наблюдается собственно эритема, т.е. гиперемия кожи за счет слияния крупных пятен в эритематозные поля, в другой группе болезней отмечается гиперемия кожи в области местных воспалительных ее изменений (рожа, эризипелоид, сибирская язва). Эту группу можно легко дифференцировать от эритем. Эритематозная сыпь может наблюдаться иногда при некоторых инфекционных болезнях (инфекционный мононуклеоз, лептоспироз, атипичная экзантема при паратифе А, энтеровирусных экзантемах). Дифференцировать их приходится не по экзантеме, а по другим клиническим проявлениям, характерным для каждой нозологической формы, а также по лабораторным данным, подтверждающим их диагноз.

С инфекционными эритемами приходится иногда дифференцировать системную красную волчанку, хотя она и не относится к инфекционным болезням, но протекает с лихорадкой и выраженными симптомами общей интоксикации. Отличается она длительным хроническим течением. Экзантема полиморфна как по характеру элементов, так и по локализации (лицо, конечности, туловище). Помимо эритемы могут быть рассеянные пятнистые и узелковые элементы. Характерно поражение суставов, мышц, внутренних органов.

Лабораторные методы используют в основном для исключения других инфекционных заболеваний. Специфических лабораторных методов для диагностики инфекционных эритем нет. Следует учитывать, что под диагнозом недифференцированной инфекционной эритемы могут скрываться самые разные инфекционные заболевания, подчас протекающие атипично, в связи с чем диагноз правомерен лишь после всестороннего обследования больного и исключения других инфекционных болезней.

Лечение Инфекционной эритемы (пятой болезни):

При легких формах эритем ограничиваются симптоматическим лечением. При узловатой эритеме проводят энергичную этиотропную терапию основного заболевания, дополнительно назначают антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, дипразин и др.). При многоформной экссудативной эритеме отменяют лекарственные препараты, которые могут обусловить развитие данного заболевания (пролонгированные сульфаниламиды прежде всего). При тяжелой форме эритемы Розенберга и многоформной экссудативной эритеме назначают кортикостероидные препараты (преднизолон, начиная с 30-40 мг и постепенно уменьшая дозу, или эквивалентные дозы других гормональных препаратов) в течение 7-15 дней.

Прогноз благоприятный . При тяжелых вариантах полиморфной экссудативной эритемы (синдром Стивенса-Джонсона) прогноз более серьезный, наблюдались летальные исходы.

Профилактика Инфекционной эритемы (пятой болезни):

Профилактика не разработана. Больные не представляют опасности для окружающих, мероприятия в очаге не проводятся.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Инфекционная эритема (пятая болезнь):

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Инфекционной эритемы (пятой болезни), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Инфекционная эритема или пятая болезнь у детей - это недуг, вызываемый парвовирусом человека, который проявляется в виде покраснения кожного покрова и слизистых оболочек. Чаще всего встречается у детей в возрасте от 4 до 12 лет. Инфекционная эритема у взрослых встречается крайне редко. У ребенка же она сопровождается высокой температурой тела и лихорадкой. В медицине заболевание принято также называть псевдокраснухой.

Основные причины болезни

Инфекционная эритема может появиться вследствие перенесения тяжелого вирусного заболевания. Чаще всего она встречается после псевдотуберкулеза, красной волчанки, ревматизма или аллергической реакции. Но нередко заболевание возникает под действием некоторых физиологических факторов:

Заболевание встречается у взрослых крайне редко, но протекает очень тяжело. Наибольшую опасность недуг представляет во время беременности, потому как часто становится причиной гибели плода и прерывания беременности.

Симптоматика недуга

Основные признаки заболевания во многом схожи с вирусными инфекциями. У больного часто наблюдаются:

• кашель и чихание;
• высокая температура и озноб;
• слабость и головная боль;
• отсутствие аппетита.

Спустя некоторое время после заражения, у пациента наблюдается сыпь по всему телу, сильные мышечные боли и поднятие температуры до крайних границ, сильная боль в животе.

В большинстве случаев сыпь проявляется на пятый день после заражения. Ее распространение происходит поэтапно:

• сначала сыпь есть только на щеках и подбородке ребенка;
• спустя некоторое время она проходит самостоятельно;
• вторично сыпь покрывает практически все тело человека;
• появляется сильный зуд и боль.

Если больной долгое время находится на солнце после появления сыпи, то длительность лечения сильно увеличивается.

Симптомы каждой из разновидностей болезни имеют свою симптоматику, которая позволяет быстрее поставить диагноз и начать адекватное лечение.

Разновидности болезни

Выделяются следующие клинические формы инфекционной эритемы:

• эритема Розенберга;
• эритема Чамера;
• внезапная экзантема;
• узловатая эритема;
• недифференцированная эритема;
• многоформная экссудативная эритема.

Следует разобраться с тем, как проявляет себя каждая форма недуга.

Характеризуется острым течением на начальной стадии развития. У больного поднимается температура, нарастают симптомы интоксикации организма. Высыпания красного цвета появляются уже через 4−5 дней после заражения. Местами локализации сыпи становятся конечности и ягодицы ребенка. На лице эта разновидность эритемы проявляется крайне редко . Но на ногах, руках и попе малыша может представлять собой сплошное эритематозное поле.

Полное исчезновение высыпаний обычно происходит спустя шесть дней с момента заражения. На пораженных участках отмечается небольшое шелушение кожи. Лихорадочное состояние сохраняется до 10−12 дней. Возможно появление опухоли в области суставов.

Инкубационный период при этой разновидности инфекции длится от 9 до 14 дней. Чаще всего диагностируется у детей разного возраста. Протекает относительно легко. Лихорадка при развитии болезни полностью отсутствует . Уже в первый день проявляются характерные высыпания. Сыпь локализуется на коже лица. Отдельные элементы постепенно начинают сливаться между собой и получается форма бабочки, что и является главной отличительной чертой эритемы Чамера.

Чем больше прогрессирует патология, тем менее выражена будет сыпь на коже. Но это не свидетельствует о выздоровлении малыша. Экзантемы сохраняются на коже до двух недель. Часто у детей наблюдается присоединение вирусной инфекции верхних дыхательных путей.

Узловатая эритема

Эта разновидность инфекции развивается на фоне уже имеющихся в организме патологий. Встречается у детей крайне редко, а вот у взрослого человека часто встречается именно эта форма болезни. Симптоматика ярко выражена. У больного резко повышается температура тела до верхних пределов. В крупных суставах начинает проявляться болезненность .

Высыпания локализуются симметрично на голенях и предплечьях. На ощупь можно обнаружить несколько узелковых образований довольно крупного размера. Кожные покровы над узелками имеют сначала красный цвет, а затем меняются на зеленовато-желтые.

Интоксикация организма проявляется очень ярко. Температура тела поднимается до верхних точек и уже на 4 день все тело и конечности больного покрываются пятнами .

В большинстве случаев пятна наполнены мутноватым экссудатом. Спустя некоторое время после образования, они начинают вскрываться и на их месте образуются небольшие язвочки, затем на их месте образуются плотные корочки.

Инкубационный период длится не более недели. Затем начинается острая фаза заболевания. У больного поднимается температура, появляются слабые симптомы интоксикации.

Спустя четыре дня температура нормализуется, но тело больного покрывается сыпью. Постепенно высыпания сливаются в одно крупное пятно , которое покрывает не только тело, но и лицо.

Проявляется вследствие заражения каким-либо заболеванием инфекционной природы, этиология которого до конца не изучена. Проявляется сильной лихорадкой, ярко выраженными симптомами интоксикации. Высыпания нехарактерные ни для одной другой болезни, покрывают всю площадь тела.

Диагностика и лечение

Вирусная эритема у детей, симптомы которой пропустить невозможно, должна лечиться на начальном ее этапе. В противном случае это может привести к серьезным осложнениям.

Для того чтобы правильно подобрать лекарства, нужно поставить точный диагноз.

Лабораторные методы исследования в этом случае не применяются. Определяют наличие заболевания только по характерному кружеву из высыпаний на теле.

Но тем не менее врач назначает сдачу анализов крови, которые помогут определить тип возбудителя и подобрать действенное лечение. После того как начато лечение, нужно будет неоднократно сдавать кровь на общий анализ, чтобы определить, насколько действенной оказалась терапия.

Если обнаружена инфекционная эритема, то лечение проводится в домашних условиях. В стационар отправляются только те дети, состояние которых крайне тяжелое или они слишком маленького возраста. Основная терапия направлена на то, чтобы снять симптомы заболевания и облегчить состояние больного:

• требуется постельный режим;
• больному нужно употреблять как можно больше жидкости;
• принимать ванну и гулять на солнце категорически запрещено;
• больному следует давать противовирусные препараты - Циклоферон, Оциллококцинум.

Пятая болезнь при помощи антибиотиков не лечится, потому что основным возбудителем выступает не вирус. Если у больного наблюдается высокая температура, то следует начать прием жаропонижающих препаратов. Чаще всего для этого используются Нурофен и Парацетамол.

Кожу ребенка следует обрабатывать антисептическими мазями, которые помогут увлажнить ее и снять воспаление. Если состояние больного сильно ухудшается, то рекомендовано переливание крови.

Покраснение на коже малыша вызывается разными причинами – аллергией, воздействием внешней среды, а может быть и проявлением инфекционного заболевания под названием эритема. По своим симптомам оно схоже с ОРВИ. Если такие признаки обнаружились у малыша, его нужно обязательно показать врачу. Самостоятельное лечение вряд ли будет эффективным.

Что такое инфекционная эритема?

Это может быть как самостоятельная болезнь, так и симптом других недугов. Вообще, термин объединяет несколько заболеваний с характерными признаками. Все их отличает сильное покраснение отдельных участков кожи.

Часто эритема поражает детей, в том числе новорожденных, у которых еще не хватает защитных сил для борьбы с возбудителями заболеваний. Наиболее распространены инфекционные формы, вызываемые различными вирусами и бактериями. К ним относятся:

• эритема Чамера – провоцируется паравирусом человека В19;
• кольцевидная эритема Лейнера – вызывается стрептококком;
• многоформная экссудативная форма – ее вызывают возбудители инфекционных заболеваний (ангины, гайморита, дифтерии, коклюша, пульпита, тонзиллита и др.);
• узловая эритема – появляется при ревматизме, туберкулезе, ревматизме и выглядит как уплотнения на конечностях с болевым синдромом;
• внезапная эритема (экзантема) – вызывается вирусом герпеса;
• недифференцированная инфекционная форма;
• розовый лишай Жибера (рекомендуем прочитать: );
• эритема Розенберга;
• стрептодермия (“летучка”) с кольцевидной эритемой (рекомендуем прочитать: );
• токсическая форма и другие.

Видов этого заболевания много, все они вызываются разными причинами и возбудителями. Существует также физиологическая эритема, которая не является патологией и вызывается внешними факторами. Она проявляется в первые трое суток жизни новорожденного малыша и самостоятельно бесследно проходит.

Причины возникновения заболевания

У новорожденных основная причина возникновения заболевания – несформированность иммунной системы. Бывает, что заражение происходит еще внутриутробно или при родах.

У детей старшего возраста эритема возникает из-за:

• бактериальной, вирусной инфекции;
• токсического воздействия;
• аллергических реакций;
• иных факторов неизвестного характера.

Симптомы различных видов инфекционной эритемы

Ввиду того, что недуг вызывается разными причинами, его проявления и время протекания тоже различаются и вызывают сопутствующую симптоматику.

На пятый день заболевания у малыша появляются красные пятна на лице, потом по всему телу. Пятна сильно зудят, исчезают через несколько дней. Их характерное проявление можно увидеть на фото.

Инфекционная форма заболевания передается воздушно-капельным путем. После болезни формируется стойкий иммунитет, больше заболеть ею малыш не сможет.

Диагностирование патологии

Занимается такими болезнями врач-дерматолог – именно к нему следует отвести ребенка при подозрении на инфекционную эритему. Каждый вид заболевания имеет свои характерные признаки, поэтому при визуальном осмотре специалист определит, что именно поразило кожу малыша.

Дополнительно назначают общий анализ крови, так как часто этот недуг дает сопутствующие симптомы. Другое необходимое исследование при инфекционной эритеме – анализ крови на ИФА, наличие антител в крови, выявление ДНК вируса. При необходимости малыша направят к инфекционисту.

Способы лечения

Лечение инфекционной эритемы назначается в зависимости от вида заболевания и причины, его вызвавшей. Врач обратит внимание на клинические симптомы (кожу и степень ее поражения) и результаты анализов.

Как правило, неосложненные случаи лечат в домашних условиях с обязательным постельным режимом. Если у ребенка серьезно ослаблен иммунитет или есть заболевание крови, специалист предложит пройти терапию в стационаре.

При лечении заболевания важно не ограничивать ребенка в жидкости, а напротив – как можно чаще предлагать пить чистую негазированную воду

• давать малышу достаточно жидкости для выведения токсинов из организма;
• исключить принятие ванны, гигиенические процедуры проводить только под душем;
• нельзя подвергать кожу негативным воздействиям (холод, жара, солнце) – они сильно затягивают выздоровление;
• одежду нужно стирать при температуре выше 60 градусов;
• нижнее белье (майки, трусы) менять каждый день.

Медикаментозный метод

Лекарственные препараты, допустимые для детской терапии:

1. Антисептические местные средства (Димексид). Помогают снять зуд и быстрее заживить повреждения кожи.
2. Жаропонижающие средства (Парацетамол детский, Нурофен). Применяются при температуре выше 38,5 °С, чтобы облегчить состояние больного малыша, обладают обезболивающим эффектом.
3. Иммуностимуляторы (Виферон). Поддерживают иммунитет в борьбе с вирусом.
4. Антигистаминные препараты (Фенистил). Снижают аллергические проявления.
5. Антибиотики (Флемоксин Солютаб) (рекомендуем прочитать: ). Назначаются для излечения от основного или вторичного заболевания (пневмонии, ангины, отита). Кольцевидная эритема у детей также требует терапии антимикробными местными препаратами (Эритромицин).

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры применяются при узловой эритеме. Как правило, это электрофорез на пораженные участки кожи растворами йодида калия или натрия. Иногда рекомендуется проводить фонофорез, лазеротерапию, УФО, магнитотерапию. Такое лечение назначает дерматолог, потому что при некоторых формах эритемы физиотерапия только навредит.

Корректировка питания

Рацион больного корректируется по аналогии с другими вирусными заболеваниями. Исключаются жирные, жареные, копченые блюда. Следует избегать избытка соли. Запрет также налагается на шоколад, консервы, фаст-фуд и цитрусы. Аллергенные продукты усугубят состояние малыша и снизят и без того слабый иммунитет.

Народная медицина

Перед использованием какого-либо народного средства необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Применять такие методы следует только в комплексе с традиционным лечением.

Рецепты народной медицины, подходящие для лечения эритемы у ребенка:

• отвары из бессмертника, мяты, мелиссы, ромашки;
• ягодные отвары;
• настой шиповника, красной рябины, боярышника, бузины;
• примочки из коры дуба, ромашки;
• мазь из арники.

Настой шиповника – наиболее простой способ вывести с организма шлаки и токсины

Прогноз на выздоровление

Инфекционная эритема, как правило, проходит за 2-3 недели. При правильном лечении прогноз благоприятный. Никаких серьезных осложнений, рубцов после высыпаний не остается.

Распространенная форма заболевания – внезапная экзантема – поражает 30% всех детей и сопровождается выраженными симптомами, но опасности для здоровья при адекватной терапии не несет (см. также: ). Она проходит в течение недели без осложнений. После выздоровления формируется пожизненный иммунитет к внезапной экзантеме.

Неблагоприятные последствия для детей могут наступить при нарушениях крови, анемии – инфекционное заболевание усугубит состояние здоровья. Также негативно повлияет оно на малыша с иммунодефицитом. Велик риск, что эритема перейдет в хроническую стадию.

Также опасна многоформная экссудативная эритема. Она вызывается серьезными заболеваниями и сама по себе чревата тяжелыми последствиями. В особо запущенных, сложных случаях многоформная экссудативная эритема даже приводит к летальному исходу.

Меры профилактики

Специфической профилактики против заражения инфекционной формой заболевания не существует, потому что оно часто протекает бессимптомно и невозможно распознать носителя инфекции.

Легко заразиться им в поликлинике, транспорте, детском саду или школе. Именно поэтому рекомендации будут общими для поддержания иммунитета:

• избегать большого скопления людей;
• не контактировать с больными ОРВИ;
• мыть руки после улицы, промывать носовые ходы солевым раствором в период эпидемий;
• полноценно и правильно питаться, принимать витаминные комплексы (ВитаМишки, Алфавит, Пиковит);
• заниматься спортом;
• спать не менее 8 часов в сутки;
• больше гулять на свежем воздухе.

Если малыш уже переболел инфекционной эритемой, важно защитить его от рецидива заболевания. Для этого нужно:

• избегать переохлаждения и сильной жары;
• не выходить под открытое палящее солнце;
• оградить малыша от стрессов, психического напряжения;
• принять все меры к укреплению иммунитета.

ПЯТАЯ БОЛЕЗНЬ , острая инфекционная б-нь по преимуществу детского возраста, которая характеризуется пятнисто-папулезной сыпью и почти полным отсутствием общих явлений; сыпь при своем развитии дает чрезвычайно изменчивую, разнообразную картину, образуя кольца, гирлянды и другие фигуры, что считается особенно типичным для этой б-ни. Название «пятая» дано данной б-ни потому, что-ее склонны рассматривать как самостоятельную б-нь наряду с четырьмя известными сыпными б-нями дегсгсого возраста: скарлатиной, корью, краснухой и т. н. четвертой б-нью (б-нь Филатова- Дюка). Существуют и другие названия: erythema infectiosum, exanthema variabile,rnegalerythema epid., местная краснуха и др. В Германии и Австрии наиболее употребительное название: erythema inf., во Франции и Италии-пятая б-нь, а также megalerytheme epidemique. История. Пятая болезнь впервые описана Чаме-ром (Tschamer) в 1889 году под названием «местная краснуха» (эпидемия в Граце). Затем следуют сообщения из Австрии и Германии Гумпловича, Поспишиля, Штиккера (Gumplowicz, Pospischill, Sticker) и др. В 1915 году Тоблер (ТоЫег) описал большую эпидемию (66 наблюдений) в Бреславле. Из других стран имеются краткие сообщения об отдельных случаях и небольших эпидемиях. В СССР пятая болезнь мало известна и почти не изучена. В 1927 ;году на русском языке появились две первые работы: В. И. Молчанова (Москва) и Л. О. Финкелыытейна (Киев). Эпидемиология. П. б. встречается или отдельными случаями или в виде домовых эпидемий, к-рые иногда принимают широкое распространение. По наблюдениям нек-рых авторов (Тоблер и др.) б-нь передается непосредственно от б-ного к здоровым, другие сомневаются в ее контагиозности. Чаще всего наблюдается ранней весной. Заболевают по преимуществу дети дошкольного и школьного возраста, среди грудных и взрослых встречается редко. Возбудитель неизвестен. Инкубационный период от 7 до 17 дней. Клиника. Продромальные явления обыкновенно отсутствуют. В редких случаях наблюдались в качестве начальных симптомов насморк, светобоязнь, общая вялость и слабость. Сыпь в огромном большинстве случаев является первым и единственным симптомом б-ни. Характерна локализация сыпи. Она поражает гл. обр. лицо; на туловище ее меньше и выражена она слабее. Сыпь прежде всего появляется на щеках в виде отдельных пятен, к-рые быстро сливаются между собой, щеки делаются ярко-красными, как бы пылают; губы, подбородок и хрящевая часть носа остаются свободными от сыпи, вследствие чего получается впечатление скарлатинного треугольника, но на переносице сыпь имеется в виде узкой полосы, к-рая непосредственно лереходит-в эритему щек; своеобразную картину дица, к-рая получается благодаря такому распределению сыпи, авторы срав-. нивают с «бабочкой». Зуда обычно не бывает. Одновременно или вскоре, после появления на лице сыпь показывается на разгибательных поверхностях конечностей. Здесь она также состоит вначале из отдельных пятнышек, которые, постепенно увеличиваясь, достигают размеров 20-копеечной монеты и больше. В дальнейшем своем развитии пятна могут слиться, образуя неправильной формы большие поля и оставляя промежутки нормальной кожи. Но особенно характерны для П. б. те картины,к-рые получаются при обратном развитии сыпи. Это обратное развитие начинается в центральных частях пятен, окраска этих частей постепенно превращается из красной в фиолетовую, синеватую и желто-бурую в то время, когда периферия пятен сохраняет яркокрасный цвет; в результате такого превращения получаются фигуры колец, гирлянд и т. д. На щеках после исчезновения фигур иногда долго остается цианотический оттенок и даже отечность. Сыпь держимся в среднем 8-10 дней. В легких случаях она исчезает уже через 3-4 дня, а иногда затягивается до 3 недель. Шелушения подле себя она не оставляет. Как разновидности сыпи, описывают коревид-ную и скарлатиноподобную форму. Коревйдная форма получается, когда отдельные пятна не сливаются и исчезают, не подвергаясь указан- | ному превращению. Она наблюдается обыкновенно у маленьких детей.Скарлатиноподобная- когда пятна сливаются, образуя диффузную эритему без промежутков нормальной кожи.- Общее состояние остается хорошим. Температура или нормальна или поднимается умеренно и на короткое время. Со стороны крови в первые дни наблюдается нормальное количество лейкоцитов или даже лейкопения, к-рая в дальнейшем сменяется незначительным лейкоцитозом; одновременно может быть эозинофилия. Осложнений обычно 1 не бывает. Распознавание, если б-нь появляется эпидемически и протекает в типической форме, не представляет затруднений. В отдельных случаях можно смешать прежде всего со скарлатиной. Действительно, существование треугольника на лице и диффузной эритемы на туловище в первые 2-3 дня придает П. б. значительное сходство со скарлатиной, однако отсутствие ангины, малинового языка,преимущественная локализация сыпи на разгибательных поверхностях конечностей, а главное появление фигур при дальнейшем развитии сыпи позволяют с уверенностью исключить скарлатину. У маленьких детей при коревидном характере сыпи не легко бывает отличить П. б. от кори. Отсутствие продромального периода, пятен Филатова-Коп-лика и катаров дыхательных путей помогает правильному диагнозу. От краснухи, кроме локализации и большей яркости сыпи, П. б. отличает также отсутствие опухоли затылочных желез. Труднее всего бывает отличить П. б. от полиморфной эксудативной эритемы (eryt. ex-sud. multif. Hebrae) в виду того, что при той и при другой наблюдается полиморфность сыпи и появление разнообразных фигур. При дифе-ренциальном диагнозе необходимо иметь в виду, что эксудативная полиморфная эритема у детей встречается редко, при ней отсутствует яркая краснота щек, встречается она не эпидемически, а в виде отдельных случаев, и сопровождается высокой t°, болями в конечностях и значительным расстройством общего состояния.-П р е д -сказание вполне благоприятное. Лечения не требуется. Что представляет собой П. б. в нозологическом отношении? Чамёр и Тобейц, к-рые первые описали П. б., рассматривали ее как атипическую форму краснухи. Несмотря на это, в немецкой литературе за последнее время пови-димому прочно установился взгляд на нее как на самостоятельную б-нь, к-рую необходимо отличать не только от кори и скарлатины, но и от краснухи, гл. обр. на основании того, что перенесенная краснуха не предохраняет от заболевания П. б. и обратно. Однако вопрос о самостоятельности П. б. нельзя считать окончательно решенным (Teissier). И в настоящее время приходится наблюдать эпидемии краснухи, в течение которых сыпь в отдельных случаях ничем нельзя отличить от сыпи при пятой болезни (В. Молчанов). Лит.: Молчанов В., О скарлатиноподобных заболеваниях, Клин, мед., 1927, № 15-16; Ф и н к е л ь-штейн Л. и Вильфандр A., Erythema infectiosum в грудном возрасте, Педиатрия, 1927, № 4; Rietschel H., Die Ringelroteln (Handbuch der Kinder heilkunde, herausgegeben von M. Pfaundler und A. Schlossmann, Band II, Berlin, 1931); Teissier P., Cinquieme maladie (Nouveau traite de medecine, sous la direction de G. Roger, F. Widal et P. Teissier, fasc. II, Paris, 1928); T о ЬМ е г L., Erythema infectiosum, Erg. der inneren Medizin und Kinderheilkunde, Band XIV, 1915.В. Молчанов.

Пятая болезнь - легкая болезнь, вызванная вирусом, который называется парвовирусом человека B19. Медицинское название пятой болезни - это инфекция эритемы (EI). Эта инфекция происходит прежде всего зимой и весной, чаще всего у детей в возрасте от 5 до 14 лет. Изначально пятое заболевание вызывает эритематозную (красноватую) сыпь на лице ребенка, похожее на то, что ребенка ударили по обеим щекам. Иногда в Северной Америке болезнь упоминается как «синдром удаленной щеки» или просто «slapcheek». Характерный облик сыпи привел к появлению имен «яблочная болезнь» (или ringo-byou) в Японии и «оспы оспы» в Венгрии (так как щеки напоминают крылья бабочки).

• Вирус, как полагают, распространяется через капельки в воздухе (респираторные выделения, передаваемые кашлем и чихами) или крови от других инфицированных людей. Рано во время болезни носовые выделения содержат вирусную ДНК. Было обнаружено, что в крови обнаружены вирусные частицы, а также ДНК. Вирус способен пересекать плаценту и воздействовать на плод, если беременные женщины заражаются.
• Случаи пятой болезни могут возникать либо спорадически, либо как часть вспышек сообщества. Вспышки происходят в основном в начальных школах весной. Половина случаев происходит от распространения вируса среди других в доме пациента. Передача инфекции в школах реже.
• По крайней мере половина североамериканских взрослых инфицирована парвовирусом B19 и вряд ли будет повторно инфицирована. Около 10% или меньше маленьких детей невосприимчивы.
• Люди с этой болезнью заразительны до появления симптомов и, вероятно, не заразительны после того, как развивают сыпь. Инкубационный период (время от заражения до развития симптомов) обычно длится от четырех до 21 дня.
• Название пятое заболевание происходит от системы классификации, разработанной в 1890-х годах, которая больше не используется. Это было пятое место в списке из пяти наиболее распространенных сыпи (или экзантемов) детства и поэтому приобрело это имя. Другие экзантемы детства включали корь (первая), скарлатина (вторая), немецкая корь (третья) и т. Д.
• После выздоровления от пятого заболевания, как правило, гарантируется пожизненный иммунитет.

Что вызывает пятую болезнь?

Инфекция парвовирусом человека B19 была идентифицирована как причина пятой болезни в 1975 году, хотя Роберт Виллан впервые сообщил о сыпи в 1799 году как «rubeola, sine catarrho» (rubeola, корь без кашля).

Каковы факторы риска для пятой болезни?

Факторы риска развития пятого центра болезни в зимний и весенний периоды и частые районы с высокой инфекционностью (например, дошкольная и младшая начальная школа). Поскольку самый заразительный период времени - когда у ребенка нет явных симптомов, воздействие здорового ребенка - общий опыт. Те, у кого пятое заболевание, которые подвержены иммунитету, потенциально более подвержены риску развития осложнений, чем их сверстники с интактными иммунными системами. Беременные женщины, у которых развивается пятая болезнь, могут потенциально развить проблемы с плодом и должны обсудить их индивидуальный случай со своим акушером.

Когда кто-то обратится за медицинской помощью к пятой болезни?

Пятое заболевание - это умеренное, самоограниченное детское заболевание, которое разрешается без специального лечения. Симптомы могут, однако, напоминать симптомы других болезней. Если у вас есть какие-либо сомнения, обратитесь к врачу за диагнозом.

ВАМ ТАКЖЕ МОЖЕТ ПОНРАВИТЬСЯ

ПОСМОТРЕТЬ

Болезни детства Каждый родитель должен знать

Что такое симптомы и признаки пятой болезни?

• Пятая болезнь обычно начинается как мягкая неясная болезнь и неспецифические симптомы. Низкокачественная лихорадка возникает в 15-30% случаев, наряду с заложенностью носа и дренажем, легким воспалением горла, усталостью, мышечными болями и головной болью. Это длится несколько дней.
• Затем, через семь-десять дней, характерная лицевая сыпь (появление хлопьев щеки) развивается внезапно. Как правило, лицевая сыпь ярко-красная. Ребенок выглядит так, как будто рука была удалена по его лицу. Эта сыпь исчезает примерно через четыре дня.
• По мере того, как пощечинная щека меняется, исчезает светло-розовая сыпь на руках, а затем распространяется на сундук, ягодицы и бедра. Это постепенно исчезает до кружевной картины длительностью три-четыре дня, а затем очищается.

Какие варианты лечения для пятой болезни?

Для большинства здоровых детей необходимо поддерживать уход за симптомами у себя дома (например, лихорадка и мягкие боли). Дети должны ограничивать свою деятельность, пока они не почувствуют себя лучше.

Какие специалисты относятся к пятой болезни?

Педиатры и врачи семейной практики обычно являются основными врачами, которые лечат пациентов с пятым заболеванием.

Как специалисты по медико-санитарной помощи диагностируют пятое заболевание?

Врач может сделать диагноз, взяв медицинскую историю и выполнить физический осмотр. Классическая сыпь часто является ключом. Тестирование крови или другие специализированные тесты обычно не требуются.

Существуют ли домашние средства для пятой болезни?

Уход на дому ориентирован на облегчение симптомов.

• Пейте много жидкости.
• Возьмите ацетаминофен (например, Tylenol), чтобы контролировать лихорадку. Избегайте аспирина из-за риска развития синдрома Рейя у ребенка с лихорадкой.
• Мойте руки и будьте осторожны, чтобы не распространять вирус.