Дефекация или опорожнение кишечника - дело хоть и привычное, каждодневное, но требует определенных знаний и навыков. К сожалению, в нашей культуре не принято обсуждать эти вопросы и приучать детей с раннего возраста следить за гигиеной ануса, правильной позой на унитазе, и как следствие - серьезные заболевания. Не хотите ощутить на себе, что такое геморрой и анальная трещина? Тогда советую прислушаться к таким рекомендациям проктологов.

1. Нельзя читать на унитазе.

Дефекация – это рефлекторный акт. Очень важно опорожнить кишечник и сразу же встать (ни в коем случае не стоит дочитывать главу романа «Война и мир» или заканчивать разгадывать японский кроссворд). Во-первых, при чтении вы отвлекаетесь и рефлекс опорожнения притупляется. И в дальнейшем у вас могут возникнуть проблемы с этим рефлекторным актом. Во-вторых, поскольку мы опорожняемся не в физиологической позе (сидя на корточках - поза «орла», больше информации - в видео), а как бы на стуле, прямая кишка находится под углом. И сидение в такой позе может стимулировать выпадение слизистой. Конечно, за раз-два этого не случится. Но если ваш туалет больше напоминает библиотеку, лучше все-таки задуматься и поменять свои привычки. По этой же причине не стоит разрешать малышу часами сидеть на горшке. Сделал свое дело – гуляй смело.

2. Нельзя переедать.

Почувствовал насыщение – остановись. Переедание может привести к разладу работы кишечника, вызвать запоры. Не стоит превращать поглощение пищи в трапезу. Относитесь к еде проще. Помните, что вы кушаете для того, чтобы жить, а не наоборот. И не забывайте, что, чем проще еда – тем лучше. Исключите из своего рациона сложные блюда с использованием множества продуктов. Отварное нежирное мясо, рыба на пару, овощи, фрукты, варенные яйца, сыр, творог – и будете здоровы!

3. Нельзя сдерживать позывы и терпеть.

Появилось желание сходить в туалет – идем и опорожняемся. Да, не всегда это возможно, не всегда уместно. Но отбросьте свои стеснения, это делают все - и ваш начальник, и ваши кумиры, и даже Анджелина Джоли. Иначе ждите проблем с кишечником.

4. После каждого акта дефекации надо подмываться.

Да-да. Какой бы дорогой и мягкой не была ваша бумага, она не может убрать все остатки кала. Ну никак. А что происходит дальше? Кал разлагается, раздражает кожу, вызывает анальный зуд. И как следствие – ранки, в которые может попасть инфекция. А добавьте к этому еще и неприятный запах! Да, биде есть не везде, поэтому подобного правила достаточно сложно придерживаться. Однако приучите себя ходить в туалет по-большому утром в одно и то же время. После дефекации подмойтесь прохладной водой с жидким мылом.

5. Ходить в туалет по-большому нужно не реже, чем один раз в сутки.

Однако есть люди, у которых кишечник работает чуть хуже, поэтому они могут делать это раз в 2-3 суток. Если опорожнение кишечника происходит еще реже – обращайтесь к специалисту. Возможно, у вас уже есть какие-то нарушения, требующие лечения. Старайтесь, чтобы акт дефекации происходил в одно и то же время, - этим вы помогаете кишечнику работать стабильно и без перебоев.

Помните, что после 30 лет нужно хотя бы раз в два года проверяться у проктолога. Даже если ничего не беспокоит. Если же в области ануса вы ощущаете дискомфорт (боль, жжение, зуд, прострел), то записаться на прием к врачу нужно уже сегодня. Помните, что профилактические осмотры и ранняя диагностика различных заболеваний помогают избавиться от них быстрее, дешевле и менее радикальными способами.

Более детальное изучение физиологии прямой кишки показало, что у людей имеется два основных типа дефекации: одномоментный и двухмоментный. Обследование нескольких тысяч здоровых и больных людей показало, что примерно у 70% здоровых людей имеется одномоментный акт дефекации, у 20%-двухмоментный, у 10% бывает смешанный и неопределенный тип дефекации.

При одномоментной дефекации человек двумя - тремя напряжениями брюшного пресса выбрасывает скопившееся в прямой и сигмовидной кишке содержимое. Весь этот процесс занимает 3-4 минуты.

Двухмоментная дефекация заключается в том, что вначале выбрасывается из прямой кишки первая порция каловых масс. Но у человека остается чувство незаконченной дефекации. Он старается повторными, напряженными длительными сокращениями брюшного пресса выбросить содержимое дистального отдела толстой кишки. При этом нередко прямая кишка бывает пуста, а содержимое находится в сигмовидной кишке, вне центральной оси давления сил брюшного пресса на органы таза. Через некоторое время (5-7-10 минут и более) очередная перистальтическая волна перемещает кишечное содержимое из сигмовидной кишки в прямую, и оно выбрасывается через анальное отверстие одним из очередных напряжений брюшного пресса.

У некоторых людей кишечное содержимое выбоасьшается в 3-4 порции (трех-, четырех-, многомоментная дефекация), и весь этот процесс занимает до 10-15-30 минут и более.

Рентгенологические наблюдения Е. Н. Семушкиной-Тихомировой показали, что при одномоментной дефекации после нескольких напряжений брюшного пресса прямая и сигмовидная кишки освобождаются от каловых масс, а содержимое остальной части толстой кишки несколько перемещается в левую сторону. При двухмоментной дефекации вначале опорожняется только прямая кишка. Лишь во второй, а иногда в третий и даже в четвертый момент кишечное содержимое после передвижения перистальтическими волнами в прямую кишку порционно выбрасывается за пределы анального кольца. Мы наблюдали несколько человек, считавших себя совершенно здоровыми, у которых всю жизнь, как они себя помнят, акт дефекации происходил четырьмя порциями.

После двух- или многомоментной дефекации рентгенологическая картина та же, что и после одномоментной дефекации, - опорожнение прямой и сигмовидной кишок, а также некоторое перемещение оставшихся в толстой кишке каловых масс влево.

Сокращение брюшного пресса у лиц с двухмоментной дефекацией и повторные, напряженные натуживания между периодами выбрасывания кишечных масс при пустой прямой кишке, расслабленном открытом сфинктере заднего прохода способствуют обратному току крови из широких вен брюшной полости в лишенные клапанов тазовые и геморроидальные вены, напряжению подвешивающего аппарата прямой кишки, опускании ее. В результате этого могут развиваться такие заболевания, как геморрой, выпадение прямой кишки, трещины, парапроктиты.

Изучение этого вопроса в клинической практике показало, что если среди здоровых людей одномоментная дефекация имеет место у 70%, двух- и миогомоментная - у 20%, у 10%-смешанная и неопределенная, то среди страдавших проктологическими заболеваниями (Ш. Б. Долинко) одномоментная дефекация наблюдалась у 31,8%, двух- и миогомоментная - у 68,2% больных. Еще более показательны эти данные при отдельных заболеваниях. Так, из числа лиц, страдавших геморроем, с двухмоментной дефекацией было около 90% (А. Г. Хитова, Ю. В. Тимохин), среди больных с выпадением прямой кишки-73.4% (Ю. И. Малышев), у страдавших парапроктитами - 72,2% (Н. М. Блинчев), трещинами-у 51,5% (Ю. А. Перов).

Анатомия анального канала: 1 - циркулярная мышца; 2 - продольная мышца;
3 - супралеваторное пространство; 4 - мышца, поднимающая задний проход;
5 - аноректальное соединение; 6 - лонно-прямокишечная мышца;
7 - переходная зона; 8 - зубчатая линия;
9 - внутренний сфинктер; 10 - наружный сфинктер;
11 - межсфинктерное пространство; 12 - задний проход;
13 - гребешок; 14 - анальная железа. где С - compliance (адаптивная способность прямой кишки), u - вязкость стула, L - длина анального канала,
Рmax - максимальное давление, r - радиус анального канала и Vrectum - объем прямой кишки.

В. Н. Шабаев показал, что во время напряжения брюшного пресса при дефекации происходит довольно значительное - на 30-50 и даже на 125 мм рт. ст., повышение артериального давления, т. е. максимальное артериальное давление в эти моменты у здорового человека может достигать 240-250 мм рт. ст. После акта дефекации артериальное давление снижается и приходит к норме в сроки от 3-5 минут до 1 часа. Более высокие показатели артериального давления и более длительные сроки его повышения отмечены у лиц с двухмоментной дефекацией.

Я. А. Качимов исследовал давление в прямой кишке сконструированным им аппаратом. В момент наивысшего напряжения брюшного пресса это давление поднималось до 200 мм рт. ст. и выше.

В. Н. Шабаев показал, что из общего числа больных (среди 200 наблюдений) с инфарктом миокарда катастрофа у 10,5% произошла во время дефекации. А из 100 больных с мозговым инсультом у 3% кровоизлияние в мозг также произошло во время дефекации и еще у 4% в результате дефекации наступило ухудшение течения заболевания. Таким ооразом, двухмоментная дефекация может с одной стороны, способствовать развитию некоторых заболеваний прямой кишки. Особенно это имеет место у лиц, страдающих геморроем. С другой стороны, напряженная, пролонгированная, двухмоментная дефекация у пожилых людей, страдающих артериосклерозом внутренних органов, может быть прямой причиной таких грозных заболеваний, как инфаркт миокарда и мозговой инсульт. Из этих наблюдений следует сделать следующие выводы.

Двухмоментная дефекация как у здоровых людей, так и осооенно у больных, страдающих проктологическими и другими заболеваниями, является нежелательной, вредной, способствующей развитию многих заболеваний. Следовательно, ее нужно заменить одномоментным актом дефекации. Это не всегда просто сделать, так как основные типы дефекации вырабатываются с раннего детства.

Тот или иной вид опорожнения , как показали наблюдения Л. В. Логиновой-Катричевой, начинает формироваться с детских лет и закрепляется по типу условного рефлекса. Однако если объяснить человеку, что такое одно- и двух- или миогомоментная дефекация и вред этой последней, то он может усилиями воли восстановить более естественный, безвредный, одномоментный акт дефекации.

Двухмоментная дефекация является не только вариантом нормы, но и преддверием патологии, так как этот тип опорожнения кишечника может способствовать развитию некоторых заболеваний прямой кишки. При двухмоментной дефекации наличие каловых масс в сигмовидной кишке ощущается как чувство незаконченной дефекации. Присутствие каловых масс в сигмовидной кишке обычно не, вызывает передаваемого в кору головного мозга рефлекса позыва на дефекацию. А у лиц с двухмоментной дефекацией такие дополнительные кортико-висцеральные связи существуют.

Рентгенологическое исследование прямой кишки не выявляет различий после одномоментной и двухмоментной дефекации, когда отошла первая порция кала. В обоих случаях остаются следы каловых масс в прямой кишке и заметные остатки в сигмовидной кишке. Человек с одномоментной дефекацией считает акт дефекации законченным, а человек с двухмоментной дефекацией испытывает при этом чувство незаконченного акта опорожнения кишечника. Очевидно, разница в ощущениях и в поведении зависит от неодинакового коркового восприятия раздражений, исходящих со стороны прямой в сигмовидной кишок.

Все изложенное об одно- и двухмоментной дефекации показывает, что одномоментная дефекация является нормой, к которой нужно стремиться, а двухмоментная дефекация- это введение в патологию, ее нужно избегать. Для профилактики заболеваний прямой кишки, а при наличии этих заболеваний для того, чтобы они не прогрессировали, нужно стараться двухмоментную дефекацию заменить одномоментной.

Еще многие вопросы физиологии прямой кишки подвергались в нашей клинике детальному изучению. К ним относятся физиология дефекации у детей, анальный рефлекс, всасывание из прямой кишки. Кратко остановимся на этих вопросах.

Л. В. Логинова-Катричева изучала физиологию дефекации у 112 детей раннего возраста - до 3 лет, среди них было мальчиков 50, девочек- 62; в возрасте до 1 года - 81, из них новорожденных - 28. Первая дефекация у 4/5 детей происходит в первую половину суток, у 1/5 - во вторую половину суток после рождения. В последующие 8-9 суток бывает от 2 до 6 дефекаций. В первые 3 года жизни у детей имеет место 2-3-4-кратная дефекация в течение суток.

Неполное опорожнение кишечника - частое явление, которое мучает многих людей. Особенно в крупных городах. Приводит к сильному эмоциональному и физическому дискомфорту, в этом и состоит главная опасность недуга. Снижается качество жизни у человека, который живет с таким синдромом.

Довольно часто неполное опорожнение кишечника сопровождает другие болезни. Так бывает при геморрое, ректоцеле, кондиломах, полипах. Могут возникать запоры, диарея, а также часто встречается их чередование. Ко всему прочему присоединяется боль в животе и общее недомогание. Все это портит жизнь человеку.

Причины, которые приводят к синдрому

Диагностикой и лечением данного неприятного недуга занимается гастроэнтеролог. Но иногда, в зависимости от причин, по которым образовалось данное заболевание, требуется консультация других специалистов. Об этом будет сказано позже.

Очень многие испытывают дискомфорт во время, а также сразу после приема пищи. Эти неприятные ощущения могут быть различными - тошнота, чувство тяжести и распирания повышенное образование газов. Но чаще эти симптомы не означают, что у человека синдром неполного опорожнения. Возможно, это гастрит или гастроэтероколит. Но недуг, о котором пойдет речь в данной статье, иногда еще более неприятен, чем вышеназванные болезни.

Дискомфорт, который он причиняет, мешает нормально жить. Почему так происходит? Ответ достаточно прост: человек может постоянно испытывать желание посетить туалет, боль, вздутие живота, чувство неудовлетворенности. Ложные позывы к опорожнению могут настигнуть где угодно. На работе, на отдыхе, в общественном месте. Причем это чаще всего и случается в обществе, поскольку человек сосредотачивается на своих ощущениях, именно когда волнуется. Дома, в спокойной обстановке, симптомы, как правило, не так ярко выражены.

Поэтому и считают основной причиной такого недуга психологическую составляющую. А главный доктор, который может реально помочь справиться с ним - психотерапевт или даже психиатр.

Неполное опорожнение не возникает просто так. Всему есть свои причины, рассмотрим основные из них. Синдром может появиться в результате нижеперечисленных факторов:

Постоянных стрессов, повышенной нервной возбудимости, мнительности, ипохондрии.

В результате травмирования внутренних органов (а именно отделов желудка и кишечника).

Запущенной формы дисбактериоза.

Инфекционных заболеваний, от которых сильно страдают органы ЖКТ.

Гормональных нарушений (часто так бывает при сахарном диабете, гипотиреозе, ожирении, в период менопаузы, а также в предменструальный период).

Гинекологических заболеваний, которые непосредственно влияют на работу кишечника.

Погрешностей в питании, а также смены распорядка дня. Клетчатка с пищей не поступает, поэтому наступает сбой в работе желудочно-кишечного тракта.

Малоподвижного образа жизни. Как возникают запоры у взрослых? Гиподинамия часто приводит к ним, а впоследствии имеет место синдром неполного опорожнения.

Наследственных факторов.

Пожилого возраста. У пожилых людей замедляются все процессы в организме, поэтому запоры - частое явление. А под влиянием запоров наблюдается и неполное опорожнение кишечника.

Но, как было уже сказано, болезнь наиболее часто встречается у крайне чувствительных людей, склонных к самоанализу. Психика их неустройчива, они как будто предрасположены к психологическим и неврологическим недугам.

При неправильном питании тоже очень часто возникает синдром неполного опорожнения кишечника. Если кушать много вредной пищи (жареной, жирной, острой, маринованной), то обязательно возникнут проблемы с ЖКТ. Вредны ароматизаторы, усилители вкуса, красители. Также сказывается недостаток клетчатки - это может приводить к хроническим запорам.

При малоподвижном образе жизни риск "заработать" кишечную патологию увеличивается в разы.

Наследственность играет важную роль при возникновении синдрома. Если близкие родственники страдали таким недугом, то есть вероятность, что он появится и у вас.

При имеющейся склонности к возникает синдром неполного опорожнения. В норме человек не должен ходить в туалет менее 3 раз в неделю. Лучше вообще это делать ежедневно. Тогда каловые массы не будут откладываться в кишечнике, а токсины не будут накапливаться.

Причинами запоров у взрослых могут быть аномалии в строении кишечника, спайки, возникновение новообразований, которые разрастаются и мешают отходить каловым массам, а также нарушения секреторной функции кишечника, что бывает при СРК, или синдроме раздраженной кишки.

Лечение такого недуга часто проблематично, поскольку велика психологическая составляющая. Но в любом случае оно должно быть комплексным. Одного врача бывает недостаточно, поэтому консультацию необходимо получить у нескольких (проктолога, психотерапевта, гастроэнтеролога, в некоторых случаях невролога).

Подбор методов лечения производится в индивидуальном порядке, все полностью зависит от симптоматики и жалоб больного. Основные признаки неполного опорожнения кишечника мы рассмотрим далее.

Чем опасно состояние?

Акт дефекации - естественный процесс. В норме он должен быть 1 раз в день, иногда 2 раза. Должен проходить без каких-либо болевых ощущений. Только при таких условиях человеческий организм может функционировать без отклонений.

Если неполноценно опорожняется кишечник, страдает самочувствие, а также внешний вид человека. Нарушается работа нервной системы, портятся ногти, волосы, кожа. Появляется общая усталость, исчезает жизненный тонус.

Также неполное опорожнение кишечника и постоянные позывы к дефекации делают человека эмоционально неустойчивым, вспыльчивым, у него возникают головные боли, шум в ушах, бессонница, частое мочеиспускание.

Если это вызвано психологическими причинами, то стоит человеку успокоиться и вернуться к привычному порядку, как все симптомы проходят без следа. При этом особого лечения не требуется.

Неполное опорожнение кишечника: симптомы

Но бывают случаи, когда человек страдает от неполного опорожнения кишечника очень долгое время. И признаки недуга уже более серьезные и мучительные:

Возникают запоры (у взрослых это частое явление) со слизью в кале.

Поносы, причем в каловых массах также присутствует слизь.

Чувство переполненного кишечника.

Тяжесть в животе.

Болевые ощущения в животе (чаще справа).

Ложные позывы к дефекации, причем живот характерно «крутит».

Чувство неудовлетворенности после акта дефекации, кажется, что хочется еще, но не получается.

Урчание в кишечнике, которое наблюдается постоянно, вне зависимости от приема пищи.

Кровь в кале в небольшом количестве.

В редких случаях нарушается общее самочувствие, присутствует бессонница, слабость и ломота в теле, болезненность в области спины.

Не всегда симптомы присутствуют все сразу. У каждого человека они проявляются по-разному. В случае когда у человека возникают такие признаки, ему следует незамедлительно обратиться к врачу. Специалист назначит определенные исследования, чтобы правильно установить диагноз. Как избавиться от чувства неполного опорожнения кишечника? Для этого необходимо сначала пройти обследование, затем лечение.

Диета

Специальные медицинские тесты помогут разобраться с диагнозом. Необходимо дифференцировать синдром неполного опорожнения кишечника от других, более серьезных заболеваний.

Иногда человек сам становится виновником своего состояния, поскольку питается абсолютно неправильно. Он употребляет в пищу продукты, которые вызывают усиленную перистальтику, ведут к повышенному газообразованию. Для эффективной диагностики нужна строгая диета. Возможно, тогда ощущение неполного опорожнения кишечника пройдет без всяких лекарств. Рассмотрим ее основные принципы:

Исключению подлежат вредные для кишечника продукты, а именно те, что провоцируют газы (все виды мучных изделий, капуста).

Недопустимы к приему антибиотики, слабительные, и вообще лучше ничего не принимать перед обследованием, тогда диагноз будет максимально точным.

Кушать нужно клетчатку в большом количестве, чтобы наладить работу кишечника (отруби, свежие овощи и фрукты). Хорошо может помочь овсянка на завтрак. Кашу необходимо хорошо разварить, тогда она будет обволакивать кишечник, что позитивно отразится на его состоянии.

Все блюда подлежат запеканию или обработке паром, но ни в коем случае не жарке.

В помощь питание маленькими порциями, но частое.

Не рекомендуется пить чай, алкоголь, кофе, а также любые виды газировки, поскольку, опять же, это может вызвать газообразование в кишечнике. Лучше перейти на негазированную минеральную воду. Особенно если присутствуют частые ложные позывы к дефекации.

Диагностика синдрома неполного опорожнения

Итак, диета назначена, соблюдается в полном объеме, но дискомфорт присутствует по-прежнему. и неполного его опорожнения никуда не уходит. В этом случае пациент должен пройти обследования, которые назначает врач:

Провести бактериологический посев для определения инфекции в кишечнике;

Кровь исследуют на биохимию;

Проводится ирригоскопия или рентген кишечника с контрастным веществом;

Колоноскопию назначают в особо тяжелых случаях, когда имеется подозрение на онкологию;

Проводят ректороманоскопию (при помощи эндоскопа исследуют органы ЖКТ).

Перед проведением всех процедур пациента специально подготавливают. Делают клизму, чтобы освободить кишечник от каловых масс. При необходимости обезболивают, особенно это касается такой неприятной процедуры, как колоноскопия.

Такой комплексный подход поможет выявить отклонения и установить точный диагноз. После чего уже назначается определенное лечение. Нужно понимать, что неполное опорожнение кишечника (причины мы рассмотрели) - не приговор.

Лечение при помощи медикаментов

Прием определенных препаратов позволит сгладить неприятную симптоматику.

Во-первых, необходимо избавиться от газообразования в кишечнике. Для этого пользуются пробиотиками, средствами, обогащенными ферментами, которые улучшают процесс переваривания пищи и усвоения полезных веществ. Нормальную микрофлору в кишечнике хорошо сохраняют специальные препараты с бактериями и кислотами. К ним относят "Хилак Форте", "Линекс", "Бифидумбактерин". Обязательно необходимо обогатить свой рацион молочнокислыми продуктами. Особенно эффективны при неполном опорожнении кишечника кефир, ряженка, простокваша, а также различные живые йогурты.

Во-вторых, если имеется склонность к диарее, то целесообразным будет употребление препаратов, оказывающих закрепляющее воздействие. К ним можно отнести «Смекту», «Лоперамид». Этими средствами лучше не увлекаться, поскольку можно добиться обратного эффекта, и тогда придется уже бороться с запором. В качестве вспомогательных средств можно применять народные методы лечения поноса. Кушать, например, пшенную кашу или пить отвары трав (кора дуба, зверобой, бузина). Тогда больного не будет преследовать чувство неполного опорожнения кишечника.

В-третьих, если человека мучают постоянные запоры, не обойтись без лекарств. Это специальные препараты-прокинетики. Например, «Дюфалак», «Мотилиум», «Мукофальк», «Сеннаде». В качестве народных средств хорошо себя зарекомендовали свекольный сок и чернослив.

Принимать любое лекарство нужно только после консультации с доктором. Даже если речь идет о препаратах с полезными бактериями в составе.

Спазмолитики при боли

При сильных болях в кишечнике необходимо принимать спазмолитические средства. Наиболее известны «Но-Шпа», «Папаверин», газы убирает препарат «Эспумизан». Травяные настои (ромашка, мята, укропная вода) с давних пор применяются для избавления от кишечных колик. В случае боли и газов не обойтись без специальной диеты, поскольку если не прекратить употреблять в пищу вредные продукты, толку не будет. Ощущение переполненности в животе так и будет присутствовать.

Что кушать?

Очень успокаивающе действуют на кишечник следующие продукты:

Черника;

Крепкий чай.

Употребляя их регулярно, можно избавиться от приступов боли во время опорожнения кишечника.

Эффективность психотерапии

Если постоянно имеется чувство неполного опорожнения кишечника, кроме медикаментозного лечения, будет эффективна психотерапия. Конечно, не у всех имеется возможность посетить психотерапевта, ведь его услуги довольно дорогостоящие. Но иногда без этого не обойтись, поскольку в 70 % случаев в развитии этого недуга виновата психика. Получается своеобразный замкнутый круг: у больного возникают проблемы с актом дефекации, он зацикливается на них, в результате они проявляются в два раза чаще. Самостоятельно избавиться от этого синдрома можно, но для этого потребуется время, сила воли и возможность отвлечься от собственных переживаний.

Психотерапия бывает индивидуальной и групповой. В зависимости от индивидуальных особенностей пациенты сами выбирают удобный способ посещения занятий. Кому-то потребуется несколько сеансов, и им станет легче, а другим не хватит и десятка.

Заключение

Мнительные люди должны меньше зацикливаться на себе и своем самочувствии. Больше общаться с окружающими людьми, получать по максимуму положительные эмоции. Возможно, тогда чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации пройдет само собой. Если же нет, не медлите - идите к врачу!

Что это - дефекация? Как она проходит? Когда наблюдается первый акт дефекации? Нормальные критерии. О чем говорит частота, консистенция, цвет и запах? Част...

От Masterweb

28.04.2018 00:00

В статье мы раскроем явление, с которым здоровый человек сталкивается практически ежедневно. Однако не многие знают, что это - дефекация. Познакомимся с особенностями процесса, а также с возможными отклонениями в работе организма, которые он помогает обнаружить.

Дефекация - что это: определение

Дефекация - опорожнение прямой кишки, испражнение, стул. Слово происходит от лат. defecatio.

Что это - дефекация? Процесс выделения организмом живого существа кала (непереваренных остатков пищи) из пищеварительного тракта через задний проход. У человека - через прямую кишку.

Для каждого из нас этот процесс - показатель здоровья, правильного или неверного образа жизни. На него непосредственно влияют внутренние патологии, вредная для организма пища, инфекционные заболевания.

Процесс акта дефекации

Давайте рассмотрим процесс с физиологической точки зрения. Путь пищи таков:

1. Из ротовой полости измельченная зубами еда попадает по пищеводу в желудок. Там она под действием соляной кислоты и определенных ферментов начинает расщепляться - перевариваться.
2. Получившаяся кашица (химус) далее поступает в область тонкого кишечника. Его ворсинки будут впитывать из массы химуса питательные вещества.
3. Далее кашица поступает в толстый кишечник. Тут из нее высасывается влага.
4. Следующий этап - прямая кишка. Здесь химус, отдавший все полезное организму, становится ненужной массой - калом. Он давит на прямую кишку, расслабляя ее сфинктеры. Следствие - человек ощущает желание опорожнить кишечник.

Интересно, но сам процесс дефекации проходит у людей по-разному:

• 70 % - одномоментное испражнение. Процесс занимает 1-3 минуты. Достигается 1-3 напряжениями мускулатуры малого таза и живота.
• 30 % - двух-, многомоментное испражнение. Процесс может занимать от нескольких минут до получаса. Каловые массы выбрасываются (судя из названия) в два и более этапов. Этот вид дефекации считается нормальным, однако создает предпосылки для развития заболеваний сосудистой системы. Есть даже данные статистики: 3,5 % инсультов и 10 % инфарктов приходятся на время данного вида процесса испражнения.

Первая дефекация

Первая дефекация кишечника происходит еще в материнской утробе. В эту пору акт еще неосознанный. Первородный кал будет называть меконием. Это смолянистая субстанция черного оттенка, из организма матери она выводится естественным путем.

До 2-3 лет ребенок еще не может сдерживать позывы к дефекации, испражняясь по первому желанию. В более старшем возрасте здоровый человек держит этот процесс под контролем.

Критерии нормальной дефекации

Дефекация - что это? Как мы уже сказали, один из показателей состояния здоровья человека. Приведем его нормальные критерии:

• Периодичность. В зависимости от особенностей человека - от 1-3 раз в день до 2-3 раз в неделю.
• Акт безболезнен.
• Факт испражнения никак не влияет на общее самочувствие.

Однако важны будут и более частные характеристики - цвет, консистенция, запах и проч. Ознакомимся с этим детально.

Частота

Стул, дефекация - это индивидуальные показатели. Частота акта зависит от особенностей того или иного человека, его возраста, питания.

Рассмотрим некоторые общие показатели.

• Дети до 0,5 года. Могут испражняться до 10 раз в сутки - напрямую связано с типом вскармливания ребенка. Если малыш питается грудным молоком, то дефекация у него будет происходить после каждого кормления (примерно через 2-3 часа). Но при этом ребенок будет вполне себя хорошо чувствовать, если не ходил "по-большому" 5-7 дней. Если малыш питается смесями, то дефекация происходит у него 1-2 раза в сутки.
• В 4-6 месяцев мамы начинают вводить детям прикорм. После этого число ежедневных дефекаций у ребенка снижается.
• Норма для взрослого человека - 1-3 раза в сутки. Однако нет поводов для беспокойства, если процесс происходит лишь каждые 2-3 дня, но при этом сохраняется бодрое самочувствие.

Консистенция

Мы разобрали понятие "дефекация". Чтобы быть в курсе состояния здоровья, необходимо обращать внимание и на выделяемый кал, особенно мамам малышей.

Нормой для человека будет хорошо оформленная масса без посторонних примесей. Как правило, на 70 % она будет состоять из жидкости. Остальные 30 % - это остатки переваренной еды, продукты жизнедеятельности кишечной микрофлоры, отмершие клетки стенок тракта.

Отклонением считается следующая консистенция:

• Неоднородная, водянистая. В большинстве случаев говорит о чрезмерном потреблении жидкости. Однако если масса дополнена пеной, это свидетельствует о наличии в химусе патогенных микроорганизмов.
• Жидкая масса, по консистенции напоминающая кашицу. Также в подавляющем большинстве не будет поводом для беспокойства. Это признак того, что человек потребляет большой объем растительных, молочных продуктов. Характерно и для организма с высокой скоростью перистальтики.
• Жидкий и маслянистый стул. Говорит о том, что в кале присутствуют жиры. Это наблюдается при заболеваниях желчного пузыря, печени, целиакии (врожденная непереносимость организмом глютена).
• Плотные, бугровые массы, небольшие выделения в форме ореха, гороха. Результат кишечного спазма, недостатка жидкости в организме либо злоупотребления белковой пищей.

Запах

Да, кал издает неприятный запах. Это следствие процесса разложения белков и жиров в массе. Однако если запах не только неприятный, но и резкий, он может быть признаком патологического процесса.

Вот некоторые случаи:

• Кислый запах. Может быть вызван злоупотреблением продуктами, напитками, которые вызывают брожение. Еще одна причина - кишечные инфекции.
• Гнилостный запах. Характерен для периодов длительных запоров. Может говорить о патологических процессах, затронувших слизистую оболочку кишечника.
• Резкий, чем-то напоминающий запах ацетона. Тревожный признак сильных нагрузок на печень, выброса желчи. Характерно при злоупотреблении спиртными напитками, для периода длительного медикаментозного лечения.

Бывают случаи, что кал практически не пахнет. Это происходит при быстром сокращении кишечника или при малом времени прохождения пищи через систему ЖКТ.

Цвет

Оттенок выделяемых при дефекации масс может варьироваться. Для человека норма - от светло-желтого до коричневого. Все зависит от предпочитаемой пищи. Например, у детей, кто питается грудным молоком, а также у взрослых, любящих молочную пищу, будет наблюдаться желтоватый оттенок. У предпочитающих мясные блюда - темно-коричневый.

Резкие изменения оттенка каловых масс - это тоже следствие каких-либо нарушений в организме. Давайте кратко рассмотрим их.

• Черный цвет. Весьма опасный признак - может говорить об открывшемся кровотечении в системе желудочно-кишечного тракта. В частности, в верхних его отделах - пищеводе либо желудке. Но если, например, вы выпили таблетку активированного угля, то это не будет поводом для беспокойства - средство окрасило кал в черный оттенок.
• Зеленовато-коричневый цвет. Будет говорить о переизбытке в организме железа.
• Зеленый цвет. Признак развивающегося дисбактериоза.
• Красноватый, бордовый цвет. Тоже весьма тревожный признак - говорит об открывшемся кровотечении. Но уже в нижнем отделе ЖКТ - толстой кишке. Но нет поводов для волнения, если вы недавно скушали что-либо насыщенного красного, бордового цвета. К примеру, свекольный гарнир.
• Ярко-оранжевый цвет. Говорит как о переизбытке бета-каротина в организме, так и о том, что вы недавно поели слишком много тыквы или моркови.
• Светло-желтый цвет. Следствие патологий желчного пузыря, диареи.
• Белый (либо иного оттенка, но все же очень светлый). Является признаком болезней печени или поджелудочной железы.

Более точные результаты покажет только анализ кала с помощью специального оборудования, реагентов в лаборатории. Специалисты оценивают кислотность, уровень жиров в массе, проверяют ее на наличие паразитов и их яиц.

Дефекация – такой же естественный и необходимый процесс, как потоотделение, мочеиспускание, слезотечение и т.п. Иное дело, что одни из этих процессов цивилизованный человек считает «приличными», а другие избегает даже косвенно упоминать в обществе. С точки же зрения медицины, дефекация, – ее частота, продолжительность, характеристики стула, – зачастую является неоценимым показателем здоровья или индикатором патологии, и, кроме того, свидетельством того, насколько хорошо человек знает собственный организм и заботится о его долголетнем здоровом функционировании.

Нормальной считается ежедневная дефекация, однако это лишь усредненный, нежесткий норматив. К условно-нормальной частоте относится опорожнение кишечника один раз в два дня или, наоборот, дважды в день – оба отклонения от «статистического стандарта» могут быть обусловлены сугубо ситуационными факторами (например, пере- или недоеданием) и не сопровождаться какой-либо симптоматикой. Давно известны средние объемы каловых масс, подлежащие регулярному удалению из организма (ок. 200 мл), и нормально выделяемых кишечных газов (100-500 мл).

Однако известно также огромное количество отклонений от этих условных норм дефекации; независимо от того, насколько эти отклонения очевидны или незначительны, они могут свидетельствовать о самой серьезной патологии, нуждающейся в немедленной специализированной помощи. И поэтому наиболее распространенные причины и симптомы такого рода следует, как минимум, знать, – чтобы не строить иллюзии и своевременно обратиться к врачу.

2. Причины

К основным причинам нарушений дефекации относятся, в первую очередь, гастроэнтерологические и проктологические заболевания: всевозможные воспалительные и/или язвенные процессы кишечника, желудка, печени, желчевыводящих путей; кишечные инфекции, гельминтоз; геморрой, анальные трещины, парапроктит, выпадение прямой кишки и мн.др. Нередко теми или иными затруднениями в опорожнении кишечника сопровождается рост опухоли. Кроме того, в ряде случаев причиной стойких запоров (вплоть до полной невозможности очистить прямую кишку) или, наоборот, недержания каловых масс, – становится психоневрологическая или вертеброневрологическая патология, обусловливающая нарушения мышечного (в частности, сфинктерного) тонуса, перистальтики, функционирования нейронно-проводниковой системы. В свою очередь, такая патология может быть вызвана травмами, дис- и атрофическими процессами, некоторыми видами генетически обусловленной аномалии.

3. Симптомы и диагностика

Симптомов нарушенной, патологической дефекации описано и изучено великое множество. Прежде всего, это касается частоты (запор, учащенный стул, диарея, профузный понос) и физических характеристик каловых масс (консистенция, цвет, запах, наличие примесей крови, слизи, гноя). Перед визитом к врачу следует проследить и четко зафиксировать: что именно нарушено, что изменилось, с какой ситуацией предположительно связаны эти нарушения, какими дополнительными симптомами сопровождаются, и т.д.

Другим важнейшим симптомом является связанная с дефекацией боль, которая может варьировать от незначительного физического дискомфорта (зуд, тяжесть, жжение, ощущение распирания, инородного тела и т.п.) до кинжальной, нестерпимой боли. Для диагностики прямое значение будет иметь и характер, и выраженность, и локализация болей (анус, промежность, «внутри»), и время их возникновения (постоянные или периодические; перед, во время или после дефекации). Наконец, важным показателем является общее самочувствие: наличие или отсутствие явлений лихорадки, повышенной температуры, слабости, быстрой утраты или, напротив, набора массы тела; те или иные колебания аппетита, тошнота, изжога, отрыжка и пр.

Помимо обязательного осмотра, сбора жалоб и анамнеза, врачом будет назначено диагностическое обследование – как инструментальное (различные модификации рентгенографии, МРТ или КТ, УЗИ, ректороманоскопия, колоноскопия, манометрия, электромиография), так и лабораторное (анализы кала, крови, мочи, мазки на бакпосев и пр.). Разумеется, это не означает, что одномоментно понадобятся все перечисленные виды диагностики, – они назначаются выборочно и обоснованно, строго по показаниям и в зависимости от наиболее вероятных причин. Однако в некоторых случаях установление подлинной причины нарушений дефекации действительно может занять определенное время, поскольку ряд заболеваний обладает свойством имитировать симптоматику других болезней или, наоборот, своими проявлениями маскировать более серьезную патологию.

4. Лечение

Основных подходов, терапевтических стратегий и конкретных лечебных схем в данном случае можно было бы привести столько же, сколько существует непосредственных причин затрудненного, учащенного и/или болезненного опорожнения кишечника, т.е. перечислять их пришлось бы очень долго. Кроме того, лечение всегда назначается с учетом сугубо индивидуальных особенностей: сопутствующие или ранее перенесенные заболевания, иммунный статус, предрасположенность к аллергическим реакциям и мн.др. Важно понимать, что в терапии нуждается не сама по себе нарушенная дефекация (человеческий организм устроен таким образом, что этот процесс не может нарушиться беспричинно, «на ровном месте»), а заболевание или расстройство, которое лежит в основе таких нарушений.

Не менее важно соблюдать самые простые и очевидные профилактические меры, т.е. проявлять здравый смысл и инстинкт самосохранения в организации питания, гигиены, двигательной активности и собственно акта дефекации: он должен быть достаточно регулярным и продолжаться не более минуты. Столь привычное многим «просиживание» в туалете, – будем откровенны, – с книжкой или смартфоном является прямым фактором риска в развитии проктопатологии, которая затем требует еще более длительного и интенсивного натуживания.

Предотвратить формирование этого опасного замкнутого круга гораздо проще, чем потом его разорвать.