Медики часто назначают своим пациентам различные обследования. Именно эти манипуляции позволяют узнать все о состоянии здоровья человека. Наиболее распространенные анализы - это исследования крови и мочи. Эти анализы назначают почти при каждом приеме у врача. В данной статье речь пойдет о том, какова норма ОАК. Вы узнаете, какие показатели учитываются при расшифровке и что значат те или иные числа.
Нормы ОАК у взрослых и детей
В каждом результате исследования указываются допустимые значения тех или иных показателей. Если ваши данные укладываются в обозначенный диапазон, то это говорит о том, что у вас норма ОАК. Однако не всегда все бывает гладко. Довольно часто люди сталкиваются с отклонениями по некоторым пунктам. Это говорит о том, что есть какие-то неполадки в организме. Коррекцию патологии выбирает только врач, который может по анализу легко определить, чем болен пациент. Попробуем разобраться, какие есть показатели ОАК. Норма у женщин, мужчин и детей разных возрастных категорий будет описана далее.
Гемоглобин
Данный показатель учитывается всегда. Гемоглобин снабжает клетки тела кислородом и выводит Нормальные значения должны укладываться в следующие диапазоны:
- малыши в первые сутки после рождения имеют уровень от 170 до 240 г/л;
- дети первого года жизни - от 110 до 150 г/л;
- от одного года до 15 лет ребенок имеет уровень вещества от 110 до 160 г/л;
- женщины имеют норму от 115 до 140 г/л;
- мужчины - от 130 до 160 г/л.
Эритроциты
Эти клетки наполнены гемоглобином. Часто этот показатель зависит от предыдущего вещества. человека следующие:
- малыши в первый день жизни: 4,3-6,6 Х 10 12 /л;
- дети до 15 лет: 3,5-5,6 Х 10 12 /л;
- женщины: 3,7-4,7 Х 10 12 /л;
- мужчины: 4-5,1 Х 10 12 /л.
Тромбоциты
Эти вещества образуются из костного мозга. Они отвечают за своевременную свертываемость крови и очень важны для человека. Уровень их должен быть следующим:
- дети в первые сутки жизни - от 180 до 490 Х 10 9 /л;
- малыши до шести лет - от 160 до 400 Х 10 9 /л;
- ребятишки с 7 до 15 лет - от 180 до 380 Х 10 9 /л;
- женщины и мужчины - от 180 до 320 Х 10 9 /л.
Лейкоциты
Этот показатель очень важен для человека. Лейкоциты выполняют защитную функцию. Норма ОАК у детей и взрослых в этом случае следующая:
- дети в первые сутки жизни имеют показатели от 8,5 до 24,5 Х 10 9 /л;
- малыши первого полугода жизни характеризуются значениями от 5,5 до 13,8 Х 10 9 /л;
- ребятишки от 1 до 15 лет имеют показатели от 4,3 до 12 Х 10 9 /л;
- мужчины и женщины - от 4 до 9 Х 10 9 /л.
Эозинофилы
Этот показатель отвечает за присутствие аллергической реакции на пищу и некоторые препараты. Норма ОАК у детей и взрослых по данному показателю следующая:
- ребятишки от рождения до 15 лет имеют значения от 0,5 до 7 % (от общего количества лейкоцитов);
- взрослые мужчины и женщины от 0 до 5 %.
Цветовой показатель
Этот пункт всегда учитывается при исследовании гемоглобина и эритроцитов. Он показывает содержание одного вещества в другом. Норма ОАК будет в том случае, если результат уложится в диапазон от 0,85 до 1,15 степени. При этом значение одинаково у всех возрастов и людей разных полов.
Скорость оседания эритроцитов
Этот показатель имеет сокращенное название СОЭ. Он выявляет патологические процессы в организме человека. Нормальные значения будут укладываться в следующие диапазоны:
- для новорожденных: от 2 до 4 мм/ч;
- для детей до 15 лет от 4 до 15 мм/ч;
- мужчины: от 1 до 10 мм/ч;
- женщины: от 2 до 15 мм/ч.
Лимфоциты
Эти клетки выделяют очень важное вещество под названием интерферон. Они помогают бороться с вирусами и разнообразными бактериями. Норма ОАК будет установлена в том случае, если данные показатели укладываются в следующий диапазон:
- дети первого дня жизни: от 12 до 36 % (от общего количества лейкоцитов);
- малыши до года: от 36 до 76 %;
- ребятишки до 15 лет: от 25 до 60 %;
- мужчины и женщины: от 18 до 40 %.
Можно ли самостоятельно расшифровать анализ?
Если вы получили результат, то можете обнаружить указанные значения. Это содержание веществ непосредственно в вашей крови. В соседнем листе или столбце указаны нормы Они нужны для постановки точного диагноза. Стоит отметить, что различные лаборатории могут отличаться результатами. Это очень важно учитывать при самостоятельной расшифровке.
Безусловно, вы можете выяснить, есть ли отклонения по тому или иному пункту. Однако окончательный диагноз может поставить только специалист. Старайтесь обращаться к грамотным врачам с полученными результатами. Только в этом случае есть гарантия того, что лечение будет назначено правильно.
Что делать при отклонении от норм ОАК?
Если врач обнаружил несоответствие нормам, то речь может идти о какой-то патологии. Часто медики назначают повторный анализ. Нередко ошибка в исследовании возникает из-за нарушения некоторых правил: перед диагностикой нельзя употреблять пищу, курить и нервничать.
Часто бывает так, что повторное исследование дает нормальные результаты. В этом случае врач может сказать о том, что пациент полностью здоров. Если же показатели вновь не укладываются в норму, то назначается обследование, определенное лечение и исследование в динамике. Сдавайте анализ крови при необходимости, пользуйтесь услугами врачей и всегда будьте здоровы!
Описание
Метод определения См. в описании
Исследуемый материал Цельная кровь (с ЭДТА)
Доступен выезд на дом
Исследование включает в себя определение концентрации гемоглобина, величины гематокрита, концентрации эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, а также расчёт эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC).
Кровь состоит из жидкой части (плазмы) и клеточных, форменных элементов (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Состав и концентрация клеточных элементов в крови меняются при различных физиологических и патологических состояниях: обезвоживании, воспалении, бактериальных или вирусных инфекциях, нарушениях в системе кроветворения, кровотечениях, интоксикациях, онкологических заболеваниях и пр. Общий анализ крови позволяет получить представление об объёмном соотношении клеточных элементов и жидкой части крови (гематокрите), содержании отдельных видов форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), концентрации гемоглобина, основных характеристиках эритроцитов (эритроцитарные индексы). Общий анализ крови относится к базовым клиническим тестам.
Гемоглобин (Hb, Hemoglobin)
Гемоглобин - дыхательный пигмент крови, который содержится в эритроцитах и участвует в транспорте кислорода и углекислоты. Содержание гемоглобина в крови у мужчин несколько выше, чем у женщин. У детей первого года жизни может наблюдаться физиологическое снижение концентрации гемоглобина. Патологическое снижение гемоглобина крови (анемия) может быть следствием повышенных потерь при различных видах кровотечений, результатом ускоренного разрушения эритроцитов, нарушения образования эритроцитов. Анемия может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом какого-либо хронического заболевания.
Гематокрит (Ht, Hematocrit)
Гематокрит - это процентная доля, которую составляют все форменные элементы (количественно, в основном, это эритроциты) от общего объёма крови.
Эритроциты (RBC, Red Blood Cells)
Эритроциты (красные кровяные клетки) - высокоспециализированные безъядерные клетки крови, заполненные дыхательным пигментом - железосодержащим белком гемоглобином. Основная функция эритроцитов – транспорт кислорода. Образуются они в красном костном мозге. Образование эритроцитов стимулирует эритропоэтин, синтезирующийся в почках (в повышенных количествах при гипоксии). Для нормального синтеза гемоглобина и образования эритроцитов необходимы витамин В12 и фолиевая кислота, должно быть достаточное поступление железа. В норме срок жизни эритроцита в кровеносном русле – 120 дней. Разрушаются эритроциты в селезёнке и ретикуло-эндотелиальной системе. Определение количества эритроцитов, в комплексе с исследованием содержания гемоглобина, оценкой гематокрита и характеристикой эритроцитов (эритроцитарными индексами) используют в дифференциальной диагностике анемий.
MCV (Mean Cell volume, средний объём эритроцитов)
Расчётный показатель, отражающий усреднённый объём эритроцитов, который используют в диагностике анемий (микроцитарные, макроцитарные, нормоцитарные). При выраженном анизоцитозе (присутствии клеток с разным объёмом), а также наличии большого количества эритроцитов с изменённой формой, этот показатель имеет ограниченную ценность.
Расчетный показатель, отражающий степень анизоцитоза (неоднородности эритроцитов по объему). Используется для дифференциальной диагностики и мониторинга лечения анемий различного происхождения.
MCH (Mean Cell Hemoglobin, среднее содержание гемоглобина в эритроцитах)
Расчётный показатель, отражающий среднее содержание гемоглобина в 1 клетке (эритроците). Используется, как и MCV, для дифференциальной диагностики анемий.
MCHC (Mean Cell Hemoglobin Concentration, средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах)
Концентрационный индекс - расчётный показатель, отражающий усреднённую концентрацию гемоглобина в эритроцитах. Чувствительный показатель изменения гемоглобинообразования – в частности, при железодефицитных анемиях, талассемиях, некоторых гемоглобинопатиях.
Тромбоциты (PLT, Platelets)
Тромбоциты - безъядерные клетки, которые в своих гранулах и на поверхности содержат многие активные вещества и некоторые факторы свёртывания, поступающие в кровь при активации тромбоцитов. Тромбоциты способны к агрегации (соединение друг с другом) и адгезии (прилипание к повреждённой сосудистой стенке), что позволяет образовывать временный сгусток и останавливать кровотечения в мелких сосудах. Образуются в красном костном мозге. Продолжительность жизни тромбоцита в кровотоке – 7 - 10 дней. Снижение количества тромбоцитов может происходить как из-за повышенного их потребления, так и вследствие недостаточной продукции. Клинические проявления (повышенная кровоточивость, вплоть до угрожающих жизни состояний) возникают при концентрации тромбоцитов менее 50*10 3 клеток/мкл.
Лейкоциты (WBC, White Blood Cells)
Лейкоциты (белые кровяные клетки) - ядросодержащие клетки крови, участвующие в распознавании и обезвреживании чужеродных элементов, устранении изменённых и разрушающихся клеток собственного организма, различных иммунных и воспалительных реакциях. Это основа антимикробной защиты организма. Образуются в красном костном мозге и органах лимфатической системы. Различают разные виды лейкоцитов крови, их функции и время нахождения в циркулирующей крови отличаются (нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы, см. тест ). Исследование количества лейкоцитов используют в диагностике и мониторинге терапии самых различных заболеваний.
Методы определения: гематологические анализаторы SYSMEX: SYSMEX XS 800i, SYSMEX XT 2000i, SYSMEX XE 2100 (SYSMEX Corporation, Япония):
- гемоглобин – колориметрический метод с использованием лаурил сульфата натрия (SLS, Sodium Lauryl Sulfate);
- эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, гематокрит – клеточно-специфичный лизис и автоматический подсчёт клеток с использованием кондуктометрии и гидродинамической фокусировки;
- эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) – расчётные показатели.
Расчетный показатель, отражающий степень анизоцитоза (неоднородности эритроцитов по объему). Используется для дифференциальной диагностики и мониторинга лечения анемий различного происхождения. Расчётный показатель, отражающий среднее содержание гемоглобина в 1 клетке (эритроците). Используется, как и MCV, для дифференциальной диагностики анемий. Концентрационный индекс - расчётный показатель, отражающий усреднённую концентрацию гемоглобина в эритроцитах. Чувствительный показатель изменения гемоглобинообразования – в частности, при железодефицитных анемиях, талассемиях, некоторых гемоглобинопатиях.
Тромбоциты - безъядерные клетки, которые в своих гранулах и на поверхности содержат многие активные вещества и некоторые факторы свёртывания, поступающие в кровь при активации тромбоцитов. Тромбоциты способны к агрегации (соединение друг с другом) и адгезии (прилипание к повреждённой сосудистой стенке), что позволяет образовывать временный сгусток и останавливать кровотечения в мелких сосудах. Образуются в красном костном мозге. Продолжительность жизни тромбоцита в кровотоке – 7 - 10 дней. Снижение количества тромбоцитов может происходить как из-за повышенного их потребления, так и вследствие недостаточной продукции. Клинические проявления (повышенная кровоточивость, вплоть до угрожающих жизни состояний) возникают при концентрации тромбоцитов менее 50*10 клеток/мкл. Лейкоциты (белые кровяные клетки) - ядросодержащие клетки крови, участвующие в распознавании и обезвреживании чужеродных элементов, устранении изменённых и разрушающихся клеток собственного организма, различных иммунных и воспалительных реакциях. Это основа антимикробной защиты организма. Образуются в красном костном мозге и органах лимфатической системы. Различают разные виды лейкоцитов крови, их функции и время нахождения в циркулирующей крови отличаются (нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы, см. тест). Исследование количества лейкоцитов используют в диагностике и мониторинге терапии самых различных заболеваний.
Подготовка
Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.
Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя.
Показания к назначению
- Скрининговые обследования в рамках профилактического, диспансерного наблюдения.
- Базовые обследования при госпитализации в стационары терапевтического и хирургического профилей,
- Диагностика анемий.
- Диагностика воспалительных, инфекционных заболеваний.
- Диагностика болезней системы крови.
- Мониторинг проводимой терапии и течения различных заболеваний.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Гемоглобин (Hb, hemoglobin)
Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: г/дл.
Альтернативные единицы измерения: г/л.
Коэффициент пересчёта: г/л х 0,1 ==> г/дл.
Референсные значения
| Возраст, пол | Уровень гемоглобина, г/дл | |
| Дети | ||
| 1 день - 14 дней | 13,4 - 19,8 | |
| 14 дней - 4,3 недели | 10,7 - 17,1 | |
| 4,3 недели - 8,6 недель | 9,4 - 13,0 | |
| 8,6 недель - 4 месяца | 10,3 - 14,1 | |
| 4 месяца - 6 месяцев | 11,1 - 14,1 | |
| 6 месяцев - 9 месяцев | 11,4 - 14,0 | |
| 9 месяцев - 12 месяцев | 11,3 - 14,1 | |
| 12 месяцев - 5 лет | 11,0 - 14,0 | |
| 5 лет - 10 лет | 11,5 - 14,5 | |
| 10 лет - 12 лет | 12,0 - 15,0 | |
| 12 лет - 15 лет | Женщины | 11,5 - 15,0 |
| Мужчины | 12,0 - 16,0 | |
| 15 лет - 18 лет | Женщины | 11,7 - 15,3 |
| Мужчины | 11,7 - 16,6 | |
| 18 лет - 45 лет | Женщины | 11,7 - 15,5 |
| Мужчины | 13,2 - 17,3 | |
| 45 лет - 65 лет | Женщины | 11,7 - 16,0 |
| Мужчины | 13,1 - 17,2 | |
| > 65 лет | Женщины | 11,7 - 16,1 |
| Мужчины | 12,6 - 17,4 | |
Повышение уровня гемоглобина:
- эритремия.
- анемии различной этиологии;
- гипергидратация.
Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: %.
Референсные значения
| Возраст, пол | Показатель гематокрита, % | |
| Дети | ||
| 1 день - 14 дней | 41,0 - 65,0 | |
| 14 дней - 4,3 недели | 33,0 - 55,0 | |
| 4,3 недели - 8,6 недель | 28,0 - 42,0 | |
| 8,6 недель - 4 месяца | 32,0 - 44,0 | |
| 4 месяца - 9 месяцев | 32,0 - 40,0 | |
| 9 месяцев - 12 месяцев | 33,0 - 41,0 | |
| 12 месяцев - 3 года | 32,0 - 40,0 | |
| 3 года - 6 лет | 32,0 - 42,0 | |
| 6 лет - 9 лет | 33,0 - 41,0 | |
| 9 лет - 12 лет | 34,0 - 43,0 | |
| 12 лет - 15 лет | Женщины | 34,0 - 44,0 |
| Мужчины | 35,0 - 45,0 | |
| 15 лет - 18 лет | Женщины | 34,0 - 44,0 |
| Мужчины | 37,0 - 48,0 | |
| 18 лет - 45 лет | Женщины | 35,0 - 45,0 |
| Мужчины | 39,0 - 49,0 | |
| 45 лет - 65 лет | Женщины | 35,0 - 47,0 |
| Мужчины | 39,0 - 50,0 | |
| 65 лет- 120 лет | Женщины | 35,0 - 47,0 |
| Мужчины | 37,0 - 51,0 | |
Повышение гематокрита:
- обезвоживание (при выраженной диарее, рвоте, повышенном потоотделении, диабете, ожоговой болезни, перитоните);
- физиологические эритроцитозы (у жителей высокогорья, лётчиков, спортсменов);
- симптоматические эритроцитозы (при недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, поликистозе почек);
- эритремия.
- анемии различной этиологии;
- гипергидратация.
Эритроциты
Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: млн/мкл (10 6 /мкл).
Альтернативные единицы измерения: 10 12 клеток/л.
Коэффициенты пересчёта: 10 12 клеток/л = 10 6 клеток/мкл = млн /мкл.
Референсные значения
| Возраст, пол | Эритроциты, млн/мкл (х10 6 /мкл) | |
| Дети | ||
| 1 день - 14 дней | 3,90 - 5,90 | |
| 14 дней - 4,3 недели | 3,30 - 5,30 | |
| 4,3 недели - 4 месяца | 3,50 - 5,10 | |
| 4 месяца - 6 месяцев | 3,90 - 5,50 | |
| 6 месяцев - 9 месяцев | 4,00 - 5,30 | |
| 9 месяцев - 12 месяцев | 4,10 - 5,30 | |
| 12 месяцев - 3 года | 3,80 - 4,80 | |
| 3 года - 6 лет | 3,70 - 4,90 | |
| 6 лет - 9 лет | 3,80 - 4,90 | |
| 9 лет - 12 лет | 3,90 - 5,10 | |
| 12 лет - 15 лет | Женщины | 3,80 - 5,00 |
| Мужчины | 4,10 - 5,20 | |
| 15 лет - 18 лет | Женщины | 3,90 - 5,10 |
| Мужчины | 4,20 - 5,60 | |
| 18 лет - 45 лет | Женщины | 3,80 - 5,10 |
| Мужчины | 4,30 - 5,70 | |
| 45 лет - 65 лет | Женщины | 3,80 - 5,30 |
| Мужчины | 4,20 - 5,60 | |
| 65 лет - 120 лет | Женщины | 3,80 - 5,20 |
| Мужчины | 3,80 - 5,80 | |
Повышение концентрации эритроцитов:
- обезвоживание (при выраженной диарее, рвоте, повышенном потоотделении, диабете, ожоговой болезни, перитоните);
- физиологические эритроцитозы (у жителей высокогорья, лётчиков, спортсменов);
- симптоматические эритроцитозы (при недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, поликистозе почек);
- эритремия.
Понижение концентрации эритроцитов:
- анемии различной этиологии;
- гипергидратация.
MCV (средний объём эритроцитов)
Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: фл (фемтолитр).
Референсные значения
|
Возраст, пол |
Средний объём эритроцитов, MCV, фл |
|
| Дети | ||
| 1 день - 14 дней | 88,0 - 140,0 | |
| 14 дней - 4,3 недели | 91,0 - 112,0 | |
| 4,3 недели - 8,6 недель | 84,0 - 106,0 | |
| 8,6 недель - 4 месяца | 76,0 - 97,0 | |
| 4 месяца - 6 месяцев | 68,0 - 85,0 | |
| 6 месяцев - 9 месяцев | 70,0 - 85,0 | |
| 9 месяцев - 12 месяцев | 71,0 - 84,0 | |
| 12 месяцев - 5 лет | 73,0 - 85,0 | |
| 5 лет - 10 лет | 75,0 - 87,0 | |
| 10 лет - 12 лет | 76,0 - 90,0 | |
| 12 лет - 15 лет | Женщины | 73,0 - 95,0 |
| Мужчины | 77,0 - 94,0 | |
| 15 лет - 18 лет | Женщины | 78,0 - 98,0 |
| Мужчины | 79,0 - 95,0 | |
| 18 лет - 45 лет | Женщины | 81,0 - 100,0 |
| Мужчины | 80,0 - 99,0 | |
| 45 лет - 65 лет | Женщины | 81,0 - 101,0 |
| Мужчины | 81,0 - 101,0 | |
| 65 лет- 120 лет | Женщины | 81,0 - 102,0 |
| Мужчины | 83,0 - 103,0 | |
- апластическая анемия;
- заболевания печени;
- гипотиреоз;
- аутоиммунные анемии;
Понижение значений MCV:
- железодефицитная анемия;
- талассемия;
- некоторые виды гемоглобинопатий.
Следует учитывать, что величина MCV не является специфическим, показатель следует использовать для диагностики анемий только в комплексе с другими показателями общего анализа крови и биохимического исследования крови.
RDW (Red cell Distribution Width, распределение эритроцитов по величине)
Метод определения: расчётная величина
Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: %
Референсные значения
< 6 мес. - 14,9 - 18,7
> 6 мес. - 11,6 – 14,8
Повышение значений RDW:
анемии с гетерогенностью размера эритроцитов, включая связанные с питанием; миелодиспластического, мегалобластного и сидеробластного типов; анемию, сопровождающую миелофтиз; гомозиготные талассемии и некоторые гомозиготные гемоглобинопатии;
значительное повышение количества ретикулоцитов (например, вследствие успешного лечения анемии);
состояние после переливания эритроцитарной массы;
интерференции – холодовые агглютинины, хроническая лимфолейкемия (высокое число лейкоцитов), гипергликемия.
Также существует ряд анемий, для которых не характерно увеличение RDW:
анемия хронических заболеваний;
анемия вследствие острой кровопотери;
апластической анемии
некоторые генетически обусловленные заболевания (талассемия, врожденный сфероцитоз, наличие гемоглобина E).
Следует учитывать, что величина показателя RDW не является специфической, показатель следует использовать для диагностики анемий только в комплексе с другими показателями общего анализа крови и биохимического исследования крови.
MCH (среднее количества гемоглобина в 1 эритроците)
Метод определения: расчётная величина.
Единицы измерения и коэффициенты пересчета: пг (пикограмм).
Референсные значения
| Возраст, пол | ||
| Дети | ||
| 1 день - 14 дней | 30,0 - 37,0 | |
| 14 дней - 4,3 недели | 29,0 - 36,0 | |
| 4,3 недели - 8,6 недель | 27,0 - 34,0 | |
| 8,6 недель - 4 месяца | 25,0 - 32,0 | |
| 4 месяца - 6 месяцев | 24,0 - 30,0 | |
| 6 месяцев - 9 месяцев | 25,0 - 30,0 | |
| 9 месяцев - 12 месяцев | 24,0 - 30,0 | |
| 12 месяцев - 3 года | 22,0 - 30,0 | |
| 3 года - 6 лет | 25,0 - 31,0 | |
| 6 лет - 9 лет | 25,0 - 31,0 | |
| 9 лет - 15 лет | 26,0- 32,0 | |
| 15 - 18 лет | Женщины | 26,0 - 34,0 |
| Мужчины | 27,0 - 32,0 | |
| 18 - 45 лет | Женщины | 27,0 - 34,0 |
| Мужчины | 27,0 - 34,0 | |
| 45 - 65 лет | Женщины | 27,0 - 34,0 |
| Мужчины | 27,0 - 35,0 | |
| 65 лет - 120 лет | Женщины | 27,0 - 35,0 |
| Мужчины | 27,0 - 34,0 | |
Повышение значений МСН:
- В 12 -дефицитная и фолиеводефицитная анемия;
- апластическая анемия;
- заболевания печени;
- гипотиреоз;
- аутоиммунные анемии;
- курение и употребление алкоголя.
Понижение MCH:Дети
- беременность;
- В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия;
- апластическая анемия;
- приём лекарственных препаратов, угнетающих продукцию тромбоцитов;
- врождённые тромбоцитопении;
- спленомегалия;
- аутоиммунные заболевания;
- состояния после перенесённых массивных гемотрансфузий.
Метод определения: кондуктометрия с использованием метода гидродинамической фокусировки.
Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: тыс/мкл (10 3 клеток/мкл).
- вирусные и некоторые хронические инфекции;
- приём лекарственных препаратов (антибиотики, цитостатики, нестероидные противовоспалительные средства, тиреостатики и др.);
- аутоиммунные заболевания;
- воздействие ионизирующего излучения;
- истощение и кахексия;
- анемии;
- спленомегалия;
- гемобластозы.
Для начала запомним несколько важных вещей
Первое: не надо сдавать анализы «просто так». Для этого всегда должна быть веская причина - болезнь или период скрининга. Каждый прокол кожи - это стресс для ребёнка, особенно маленького. Любой стресс замедляет развитие малыша и приводит к нарушению метаболизма, пусть и на короткое время.
Второе: результаты анализов - это просто цифры, которые говорят вам и врачу, что в такой-то день и время кровь ребёнка выглядела именно таким образом. Всё. Сейчас, возможно, в крови у малыша всё совсем не так. Кровь - жидкость, не имеющая постоянного состава. Она меняется каждую минуту, если не секунду. Увидев результат, выходящий за пределы нормы, не паникуйте сразу. Возможно, это - случайность или ответ на какое-то кратковременное воздействие. К примеру, ребёнок сильно боялся сдавать кровь и плакал. В результате у него выработалось очень много стрессовых гормонов, которые повлияли на общий состав крови. Или накануне малыш съел приличную порцию сладкого, а может быть - жирного. Всё имеет значение. Поэтому врач, увидев отклонение анализов от нормы, обязательно назначит дообследование, хотя бы повторный анализ крови через 2-3 недели. И если ситуация не изменится, тогда будет думать, что делать.
Третье: проведите забор крови максимально комфортно для ребёнка. Чтобы не было испуга, слёз и криков. Подготовьте его к этому событию, приведите в пример мужество друзей и любимых киногероев, родственников. Тогда шансов на достоверность результатов будет больше.
А теперь познакомимся с показателями клинического анализа крови.
Гемоглобин
Гемоглобин захватывает из лёгких и переносит кислород к органам и тканям человека. Состоит из белка и железа. Если железа недостаточно, говорят о железодефицитной анемии и фиксируют снижение уровня гемоглобина в крови.
Гемоглобин в результатах может быть обозначен как:
- hemoglobin,
Таблица № 1: Нормы гемоглобина у детей разного возраста по данным ВОЗ
Всемирная организация здравоохранения считает нормальным достаточно широкий диапазон данных для детей даже одного и того же возраста.
У детей, находящихся только на грудном вскармливании, гемоглобин обычно ниже, чем у их сверстников-искусственников. Природа этого явления до конца не изучена, однако патологией такое снижение уровня гемоглобина в крови у грудничков уже не считают.
Читаем результат:
Эритроциты
Эритроциты - клетки крови человека (красные кровяные тельца), напоминающие сильно сплюснутые с двух сторон шарики. В них содержится тот самый гемоглобин, который переносит кислород.
Эритроциты в результатах обозначают:
- red blood cells,
Таблица № 2: Содержание эритроцитов в норме
С двух месяцев и примерно до двух лет содержание эритроцитов несколько ниже в связи с особенностями детского организма.
Читаем результат:
Цветной (цветовой) показатель крови
Цветовой показатель (ЦП) крови показывает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах. То есть, сколько гемоглобина находится в эритроците по сравнению с нормальными величинами.
Для определения ЦП используют формулу: 3х гемоглобин (г/л)/эри, где эри - три первые цифры в числе, показывающем количество эритроцитов в крови.
Пример: у ребёнка гемоглобин =100г/л, а эритроциты 3,0х1012/л, тогда его ЦП = 3х100/300 = 1,0.
Нормой считается ЦП от 0,85 до 1,15. Снижение ЦП говорит об анемии или наследственном заболевании.
Сейчас в крупных лабораториях этот показатель не определяют. Вместо него используют эритроцитарные индексы.
Эритроцитарные индексы
MCV
MCV (Mean Cell Volume) переводится как средний объём эритроцита. Это, фактически, величина эритроцита. Может измеряться в микрометрах (мкм), но чаще - в фемтолитрах (фл).
Таблица № 3: Нормы МСV
В зависимости от размеров, эритроциты называют:
- нормоцитами - если размеры в пределах нормы;
- микроцитами - меньше нормы;
- макроцитами - больше нормы.
Читаем результат:
MCH
MCH (mean corpuscular hemoglobin) показывает сколько гемоглобина содержится в каждом усреднённом эритроците. Это современный более точный аналог цветового показателя. Разница одна: результаты цветового показателя определяются в условных единицах, а MCH - в пикограммах.
Таблица № 4: нормы MCH
Повышение МСН называют гиперхромией, а понижение - гипохромией.
Читаем результаты:
MCHC
MCHC показывает среднюю концентрацию гемоглобина во всех эритроцитах сразу. Показатель рассчитывает анализатор, который может быть неправильно настроен.
Таблица № 5: MCHC у детей
Внимание! Результаты определения этого индекса могут отличаться в разных лабораториях. Смотрите нормы именно вашей лаборатории!
Расшифровка:
Тромбоциты
Тромбоциты тоже относятся к красным клеткам крови. Они выглядят как небольшие пластинки. Их основная цель - нормальная свертываемость крови.
Тромбоциты в результатах анализов обозначают:
- platelets.
Таблица № 6: нормы тромбоцитов у детей
Различают:
- Тромбоцитопению - когда тромбоцитов в крови меньше нормы;
- Тромбоцитоз - если больше нормы.
Расшифровываем результаты:
В современных лабораториях определяют ещё и тромбоцитарные индексы.
Тромбоцитарные индексы
Тромбоцитарные индексы определяются только при заборе крови из вены в современных лабораториях.
MPV
MPV - от английского «mean platelet volume», что означает «средний объем тромбоцитов». Молодые тромбоциты более крупные. Они рождаются и живут не более двух недель, с возрастом становясь всё меньше. Нормальным считается, когда: 90% тромбоцитов имеют значения средние, а 10% - меньшие или большие. Анализатор строит кривую. Если она сдвигается влево - в крови преобладают незрелые тромбоциты (крупные), если вправо - старые (мелкие).
Нормальные показатели MPV 7,4 - 10,4 фл.
Что означает повышение и понижение MPV:
PDW
PDW - относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму. То есть, измеряется объём тромбоцитов и их распределяют в группы. Абсолютное большинство тромбоцитов должны иметь стандартный объём.
Допускается «нестандарт» у 10-17%.
PDW выше и ниже нормы:
Pct
Pct, от английского platelet crit, означает «тромбокрит», то есть - сколько тромбоцитов находится в цельной крови. Результат получают в процентах.
Нормальные значения находятся в границах 0,15-0,35%.
Если есть отклонения:
P-LCR
P-LCR - это индекс, обозначающий число больших тромбоцитов в анализе крови. Определяется в процентах.
В норме его пределы 13-43%.
Имеет значение только вместе с анализом всех тромбоцитарных коэффициентов. Нормы зависят от конкретной лаборатории.
Лейкоциты
Лейкоциты это целая группа клеток, отличающихся по форме, размерам и по своим свойствам. Все они защищают наш организм от инфекций, вызванных бактериями, вирусами и другими чужеродными агентами. Поэтому общее количество лейкоцитов имеет существенное диагностическое значение.
Упрощённо лейкоциты можно считать солдатами, стоящими насмерть на страже границ нашего организма. Предотвращая проникновение врага, они гибнут, существуя всего 10-12 дней. Постоянно организм восполняет эти потери, производя новые клетки в костном мозге, селезёнке, лимфоузлах и миндалинах.
В анализах лейкоциты обозначают как:
- лейкоциты;
- лейк;
- white blood cells.
Нормы лейкоцитов у детей:
Что означает, если лейкоциты повышены или понижены:
Лейкоциты разнородны, поэтому врачи всегда учитывают не только их количество, но и показатели так называемой лейкоцитарной формулы, в которой различают: эозинофилы, нейтрофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты.
Эозинофилы
Эозинофилы - разновидность лейкоцитов, по которым доктора судят о наличии или отсутствии аллергической реакции у ребёнка. Эозинофилы входят в состав лейкоцитарной формулы, а потому их считают в процентах. То есть, сколько процентов лейкоцитов (из всех) является эозинофилами.
Лаборатория обозначает так:
- эозинофилы;
- эоз.;
Нормы эозинофилов в крови ребёнка
Обычно врачи не считают эозинофилы до единиц, а рассуждают так:
- до 5 - нормально;
- 5-10 - сомнительно;
- выше 10 - аллергия есть.
При каких заболеваниях повышаются эозинофилы у ребёнка?
Базофилы
Базофилы относятся к лейкоцитам и играют в организме человека важную роль. Они первыми реагируют на появление чужаков, пытаясь если не нейтрализовать их, то хотя бы остановить, пока не прибудет «подкрепление». Базофилы «набрасываются» на аллергены и яды, идут в места воспалительной реакции, помогая восстанавливать кровоток.
Лаборатории обозначают базофилы как:
- базофилы;
- баз.;
В норме количество базофилов у детей колеблется от 0,5 до 1% или, в абсолютных числах, 0,01 млрд/л.
Лимфоциты
Лимфоциты - это тоже разновидность лейкоцитов. Их много и они занимаются сразу несколькими делами:
- участвуют в синтезе антител, которые быстро справляются с инфекцией;
- уничтожают чужие и свои плохие (неполноценные, мутировавшие) клетки;
- скапливаются в местах травм: ран и порезов, чтобы преградить путь болезнетворным микробам.
Лимфоциты делятся на:
- В-лимфоциты, которые, контактируя с микробами, запоминают их и формируют тот самый специфический иммунитет, который ребёнок может наработать переболев определённой инфекцией или вакцинировавшись против неё.
- Т-лимфоциты занимаются непосредственным уничтожением неправильных или чужеродных клеток:
- Т-киллеры уничтожают вредные клетки;
- Т-хелперы помогают Т-киллерам;
- Т-супрессоры следят за тем, чтобы случайно не пострадали собственные здоровые клетки.
Лимфоциты в лабораторном анализе обозначают как:
- лимфоциты;
- лим.;
- LYM%;
Нормы лимфоцитов у детей разного возраста:
Лимфоциты считают в процентах от общего числа лейкоцитов, однако иногда можно увидеть в анализах и абсолютные числа. В этом случае нормой считают интервал от 1 до 4 млрд в литре.
Подсчитать абсолютное количество лимфоцитов можно самостоятельно (если вас тревожит тот факт, что процентное соотношение выше возрастной нормы). Для этого существует формула: ЛК х ЛФ% = ЛФ. То есть, вы смотрите - сколько у ребёнка в анализе лейкоцитов и умножаете это число на проценты лимфоцитов (умножаете на число лимфоцитов и делите на 100), получаете сколько лимфоцитов в абсолютных числах есть у ребенка сейчас. И если это значение укладывается в норму - беспокоиться сильно не надо.
Пример: у ребёнка 4,0 млрд лейкоцитов, а лимфоцитов 40%. Значит 4 млрд умножаем на 40 и делим на 100, получается 1,6 млрд. Это укладывается в норму.
Что означает, если лимфоцитов больше или меньше нормы?
В анализе могут быть указаны атипичные лимфоциты. В норме их должно быть не более 6%.
Моноциты
Моноциты - тоже представители группы лейкоцитов. Это очень интересные клетки, которые в крови живут всего 2-3 дня, а затем превращаются в тканевые макрофаги, где приобретают способность самостоятельно двигаться, напоминая крупных амёб. Они не просто двигаются, а, подобно дворникам, очищают ткани от вего ненужного и чужеродного - повреждённых и перерождённых (опухолевых) клеток, бактерий и вирусов. А ещё они вырабатывают интерферон - средство, помогающее справиться с возбудителями разных заболеваний.
В анализах моноциты обозначают как:
- моноциты;
- monocyte;
- MON%;
Чаще всего результаты анализов выдаются в процентах.
Нормы моноцитов у детей:
Причины повышения и понижения моноцитов у детей
Скорость оседания эритроцитов
Очень простой тест, который используют практически все лаборатории. Кровь набирается в узкую пробирку, которая устанавливается вертикально. Практически сразу жидкость разделяется на две фракции: тяжёлые эритроциты опускаются вниз. На сколько миллиметров они опустятся за час - такой результат и будет написан в анализе.
В анализе этот показатель обозначается как:
Нормы СОЭ у детей
СОЭ: причины понижения и повышения у детей
Это нужно знать обязательно!
Общий анализ крови - важный этап контроля здоровья ребёнка и верной диагностики. Однако кровь - динамическая, постоянно меняющаяся жидкость. Она чутко реагирует на все изменения питания, двигательной активности и даже самочувствия ребёнка. Поэтому сдавать кровь на анализ следует с соблюдением следующих правил:
- накануне не давать ребёнку слишком жирную, острую или солёную пищу;
- вечером и утром исключить активную физическую деятельность;
- за 20-30 минут до сдачи анализа находиться в покое;
- исключить влияние стресса;
- грудного ребёнка обязательно кормить грудью по требованию;
- не нервничать!
Что делать, если есть отклонения в общем анализе крови ребёнка?
- Ни один показатель не рассматривается изолированно!
- Врач анализирует все показатели в комплексе и то, что вам кажется патологией, может оказаться, именно для вашего ребёнка - нормой.
- Результаты анализа из вены отличаются от анализа крови, взятой из пальца.
- Результаты анализа взрослых отличаются от анализов детей.
- У детей разных возрастов нормы разные.
- У детей разной комплекции результаты разные.
- По одному анализу крови никаких заключений не делается!
- Анализ крови - вспомогательный метод диагностики, диагноз устанавливает только врач на основании комплексного обследования, осмотра и опроса.
Знаете ли вы, что в некоторых лабораториях специально устраиваются очереди на 20 минут, чтобы дети сидели спокойно и анализы были более достоверными?
Общий анализ крови (ОАК) – медицинское исследование, с которым приходилось сталкиваться практически каждому человеку. Людям свойственна любознательность, которую они стараются утолить, особенно если это касается состояния их здоровья. В поликлиниках нередко можно увидеть, как участливый терапевт подробно объясняет пациенту все значения его анализа.
Как расшифровать без помощи специалиста общеклинический анализ крови, полученный из гематологического анализатора? Мало прочесть латинские буквы и цифровые обозначения – нужны знания для того, чтобы расшифровать такую информацию. К счастью, есть интернет и в нем содержится все, что нужно для декодирования любой информации. Онлайн-расшифровка доступна на многих ресурсах мировой паутины, ею может воспользоваться человек, не имеющий специальных знаний.
Общий (клинический) анализ крови
Что такое общий анализ крови и почему его называют клиническим? Общий анализ крови – диагностика состояния здоровья пациента с помощью лабораторных методов изучения параметров крови – белых и красных клеток. Такой анализ крови называют клиническим потому, что данное обследование входит в группу общеклинических методов исследования.
В каких случаях назначают клинический анализ?
Цель общего анализа – дать обобщенную информацию о физиологическом состоянии пациента. При обращении человека с жалобой на состояние своего здоровья врач осматривает пациента. Процедура осмотра – это первый этап диагностики больного. На основании полученных данных врач формирует первичную клиническую картину состояния здоровья больного. Второй этап – диагностика, основанная на физиологических параметрах – анализы крови, кала, мочи.
Расшифровка результатов врачом-терапевтом сопоставляется с выводами первичного осмотра и в итоге назначается лечение и режим. В тех случаях, когда у врача остаются сомнения, он может назначить дополнительные обследования, например, биохимический анализ крови, ультразвуковую диагностику, серологический анализ, анализ на гормоны щитовидной железы.
С помощью общего анализа врач-диагност может выявить такие недуги как:
- белокровие;
- анемии разного типа;
- проблемы с вязкостью и свертываемостью крови;
- инфекционные инвазии различной этиологии;
- воспалительный процесс.
Описать процедуру забора крови сможет даже ребенок – лаборант скарификатором (игла для прокола кожи) протыкает пучку пальца, смахивает первую каплю крови ваткой, потом стеклянным переходником набирает кровь в пробирки. В некоторых случаях лаборант может выполнить забор материала с помощью вакуумного или закрытого скарификатора – такие инструменты уже встречаются в лабораторной практике.
Внимание! Развернутый клинический анализ предполагает действия, для которых нужна кровь особого качества и в большем объеме, поэтому кровь для него могут взять из кубитальной (локтевой) вены.
Как правильно подготовиться к общему анализу крови?
Во многих медпунктах и поликлиниках висят тематические плакаты и стенгазеты – читать их всегда полезно в самообразовательных целях. В них содержатся правила посещения врача накануне забора крови. Обычно люди, сидящие в очереди к врачу, пытаясь как-то занять себя, читают эту информацию. Пока больной прочитал все, очередь приближается и время проходит незаметно.
Играет ли роль возраст и пол пациента в расшифровке общего анализа крови?
Расшифровка общего анализа крови, помимо общих значений, учитывает дополнительные факторы – возраст и пол.
Делая расшифровку значений в общем анализе крови, обязательно обращаем внимание на возраст человека – показатели ребенка серьезно отличаются от взрослого. У детей другой метаболизм, другое пищеварение, иной иммунитет, и кровь у них имеет другой состав. С возрастом ситуация меняется. Ребенок перестает считаться таковым после гормональной перестройки организма: у девочек это происходит в 11-13 лет; у мальчиков – в 12-14 лет. Причем, нужен достаточный период времени, чтобы детский организм сформировался окончательно. Период жизни детей до гормональной перестройки называют в медицине препубертатным, после – пубертатным.
Нормы общего анализа для женщин также имеют свои особенности, отличие их от мужских не очень значительно, но есть свои нюансы: а) менструальный цикл; б) гестация (беременность).
Внимание! Менструация – ограничительный фактор для сдачи крови на общий анализ. Врача необходимо предупредить о месячном цикле и ждать его решения.
Расшифровка анализа крови с помощью таблицы
Расшифровка клинического анализа крови основывается на нормальных показателях, благодаря которым можно узнать о наличии патологических изменений в организме пациента. Нормы клинического анализа крови указаны в таблице. Отдельно приводится таблица для взрослых (для женщин и мужчин) и для детей.
| Параметры | Индекс | Единицы измерения | Диапазон норм у взрослых | ||
| У мужчин | У женщин | ||||
| Моноциты | *MON* | % | 3,04-11,04 | 3,04-11,04 | |
| Лимфоциты | *LYM* | % | 19,43-37,43 | 19,43-37,43 | |
| Лейкоциты | *WBC* | 10 9 кл/л | 4,02-9,01 | 4,02-9,01 | |
| Базофилы | *BAS* | % | 0,1-1,0 | 0,1-1,0 | |
| Нейтрофилы | палочкоядерные | % | 1,01-6,10 | 1,01-6,10 | |
| сегментоядерные | % | 46,80-66,04 | 46,80-66,04 | ||
| *RBС* | х10 12 клеток /л | 4,44-5,01 | 3,81-4,51 | ||
| Эозинофилы | *EOS* | % | 0,51-5,03 | 0,51-5,03 | |
| Цветовой показатель | *ЦП* | — | 0,81-1,03 | 0,81-1,03 | |
| *PLT* | 10 9 клеток/л | 180,0-320,0 | 180,0-320,0 | ||
| Тромбокрит | *PCT* | % | 0,12-0,41 | 0,11-0,42 | |
| СОЭ | *ESR* | мм/час | 1,51-10,51 | 2,11-15,11 | |
| Гемоглобин | *Hb* | г/л | 127,0-162,0 | 119,0-136,0 | |
| Гематокрит | *HCT* | % | 128,03-160,03 | 117,0-137,0 | |
Внимание! Информация в таблицах публикуется только для ознакомления и самообразовательных целей. Она приблизительна и не может быть поводом для начала самолечения. Если человек болен, он должен обратиться к врачу!
| Параметры | Единицы измерения | Нормальные показатели для детей | ||||
| первые дни жизни | до 1 года | от 1 до 6 лет | от 6 до 12 лет | от 12 до 16 лет | ||
| Ретикулоциты | промилле | 3,1-15 | 3,1-12 | 2,1-12 | 2,1-11 | 2,1-11 |
| СОЭ | мм/час | 0,11-2,01 | 2,01-12,0 | 2,01-10,0 | 2,01-10,0 | 2,01-10,0 |
| Тромбокрит | % | 0,16-0,36 | 0,16-0,36 | 0,16-0,36 | 0,16-0,36 | 0,16-0,36 |
| 10 9 клеток/л | 181,50-400 | 181,50-400 | 181,50-400 | 157,10-380 | 157,10-387,50 | |
| % | 0,83-1,13 | 0,73-0,93 | 0,83-1,10 | 0,83-1,10 | 0,83-1,10 | |
| Эозинофилы | % | 2,10-7,14 | 1,10-6,14 | 1,10-6,14 | 1,10-6,14 | 1,14-5,10 |
| х10 12 клеток /л | 4,40-6,60 | 3,60-4,92 | 3,50-4,52 | 3,50-4,72 | 3,60-5,20 | |
| Нейтрофилы сегментоядерные | % | 30,10-50,10 | 15,10-45,10 | 25,10-60,14 | 35,10-65,21 | 40,10-65,21 |
| Нейтрофилы палочкоядерные | % | 0,52-4,11 | 1,10-5,01 | 1,11-5,0 | 1,11-5,0 | 1,11-5,0 |
| Базофилы | % | 0-1 | 0-1 | 0-1 | 0-1 | 0-1 |
| Гемоглобин | г/л | 137-220 | 98-137 | 108-143 | 114-148 | 114-150 |
| Лейкоциты | 10 9 клеток/л | 7,22-18,50 | 6,14-12,04 | 5,10-12,0 | 4,41-10,0 | 4,33-9,51 |
| Лимфоциты | % | 22,12-55,12 | 38,12-72,12 | 26,12-60,12 | 24,12-54,12 | 25,12-50,12 |
| Моноциты | % | 2,0-12 | 2,0-12 | 2,0-10 | 2,0-10 | 2,0-10 |
Внимание! В таблицах были даны наиболее распространенные единицы измерения результатов общего анализа крови. Некоторые исследовательские медицинские центры могут варьировать эти значения, которые обозначаются относительно качественной и количественной составляющей исследования. Из-за этого расшифровывать результаты нужно осмотрительно.
Параметры общего клинического анализа крови
Показатели общего анализа крови условно можно поделить на три группы: лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. В каждой из этих групп есть свои подгруппы: в первой – гранулоцитарная (базофилы, эозинофилы, нейтрофилы) и агранулоцитарная (лимфоциты и моноциты); во второй – эритроциты плюс СОЭ, гемоглобин плюс гематокрит и цветной показатель; в третьей – тромбоциты плюс тромбокрит.
Лейкоциты
| Параметр | Описание | Уровень в крови повышен | Уровень в крови понижен | Примечания |
| Лейкоциты | Норма общего анализа крови для лейкоцитов 4-9 на 10 9 клеток/литр. Лейкоциты – общее название для всех белых клеток крови. Параметр нужен для определения количества белых клеток в крови человека. Повышенный уровень лейкоцитов называется лейкоцитоз, пониженный – лейкопения. | Подавляющая часть инфекционных заболеваний, различные внутренние воспаления, после еды, после прививок, во время менструаций, развитие онкологической патологии (при некоторых разновидностях лейкемии уровень лейкоцитов в крови снижается), хороший рацион. | Незначительная часть инфекционных заболеваний (синдром иммунодефицита, чахотка), лучевые поражения всех типов (солнечная радиация, радиотерапия, радиационное облучение), белокровие (некоторые формы ретикулеза), плохой рацион. | Параметр дает самую общую информацию о характере заболевания. По показателю нельзя точно установить причину недуга, лишь только его наличие. Все патологии, указанные в разделах повышенного и пониженного уровней, касаются всех типов лейкоцитов. |
| Гранулоциты | ||||
| Эозинофилы | Микрофаги. Несут гранулы с Ig E. Имеют возможность атаковать антигены гистамином, поэтому эозинофилы – одна из причин аллергии, но в тоже время эти клетки могут поглощать гистамин и предотвращать аллергии. | Аутоиммунные реакции, инфекции, после переливания крови, после прививок, гельминтозы, белокровие и другие онкологические болезни. | Отравление тяжелыми металлами,
ретикулез, лучевые поражения всех типов, сепсисы, химиотерапия, ревматизм. |
|
| Базофилы | Самые крупные из гранулоцитов клетки белой крови. Количество их в крови здорового человека ничтожно. Содержат гистамин, серотонин и другие мощные биологические вещества-раздражители, вызывающие аллергию и аллергические реакции. Микрофаги. | Аутоиммунные заболевания различной интенсивности, ревматоидный фактор, аллергические реакции, дисфункция щитовидной и паращитовидной желез, нефриты и другие воспалительные поражения почек, гестация с резус-конфликтом, реабилитация после оперативного удаления селезенки, после переливания крови, после прививок, во время нематодозы (энтеробиоз, аскаридоз и другие), белокровие, последствие приема прием кортикостероидов, язва желудка и двенадцатиперстной кишки. | Нет | Так как в норме базофилов в крови у здорового человека вовсе не должно быть, патологии пониженного уровня не указываются. |
| Нейтрофилы | Делятся на 2 типа – палочкоядерные и сегментоядерные. Микрофаги. Самые распространенные из всех лейкоцитов – количество от суммарной массы лейкоцитов составляет 70%. | Бактериальные инфекции, лейкемия, уремия, диабет (сахарный), прием иммуностимуляторов | Вирусные инфекции, ретикулез, при гиперетириозе, при лучевых поражениях всех типов, после химиотерапии. | |
| Агранулоциты | ||||
| Моноциты | Самый крупный вид лейкоцитов. Макрофаги. | Аллергии, инфекции, лейкемия, отравление изоформам фосфора. | Ретикулез и волосатоклеточный лейкоз, сепсисы. | |
| Лимфоциты | Бойцы организма №1. Противостоят любым угрозам биологического и небиологического типа. Делятся на три основных типа – Т-лимфоциты (75% всех лимфоцитов), В-лимфоциты (15%) и нуль-клетки (10%). | Инфекционные инвазии различного происхождения, лейкемии, отравление тяжелыми металлами (свинец, ртуть, висмут, мышьяк), п рием иммуностимуляторов. | Чахотка, синдром иммунодефицита, ретикулез, лучевые поражения всех типов, химиотерапия, ревматизм. | |
Эритроциты, гемоглобин, гематокрит, СОЭ, цветовой показатель
Эритроциты – красные кровяные тельца. Визуально это пластинки алого цвета, вогнутые в середине. Форма эритроцитов, которую мы описали – форма нормальных эритроцитов; есть формы, которые указывают на патологические отклонения в строении красных клеток крови в результате тяжелых наследственных заболеваний, поражения инфекцией (серповидные эритроциты – симптом развития малярии), отклонений в работе метаболизма. Красный цвет эритроцитам придает пигментный белок гемоглобин, его основное свойство – удержание атомов железа в своей структуре. Благодаря железу, гемоглобин способен связывать кислород и оксид кислорода – такая способность позволяет осуществлять обменные процессы в клетках. Кислород — важный участник многих биохимических процессов в организме.
Общий анализ, изучая состояние эритроцитов, интересуется, в первую очередь, сколько в эритроците гемоглобина. Для этого разработаны методы СОЭ и цветового показателя. СОЭ – что значит «скорость оседания эритроцитов». Гемоглобин – тяжелый белок, и, если в пробирку набрать кровь, то, спустя час, эритроциты опустятся по отношению к межклеточной жидкости. По скорости оседания и глубине проседания красных клеток можно сделать вывод, сколько гемоглобина содержится в эритроцитах и какого он качества – нормальный или с дефектом. Четких нормативов в этой процедуре нет – дальнейшая диагностика будет зависеть от интерпретации других клинических данных.
Внимание! Массовая часть эритроцитов относительно единицы объема крови называется гематокритом.
Цветной показатель также исследует содержание гемоглобина в эритроцитах. Лаборант, изучая эритроциты под микроскопом, смотрит в центр красной клетки (там сосредоточен гемоглобин): если эритроцит имеет прозрачный центр – это будет свидетельством отсутствия гемоглобина в клетке или дисфункции пептидной цепи (гипохромия); если центр оранжевый – гемоглобин в норме (нормохромия); если центр клетки сливается по цвету с телом эритроцита – гемоглобин в излишке (гиперхромия).
Тромбоциты, тромбокрит
Тромбоциты – клетки, играющие важную роль в процессе свертывания крови. Тромбоциты не имеют ядра. Структурно тромбоциты – кусочек цитоплазмы мегакариоцитов, поэтому их изучение дает много информации о состоянии костного мозга. Количество тромбоцитов в крови, их качественный состав – важный клинический маркер работы костного мозга.
Нормы общего анализа крови для тромбоцитов – 180-320 в 10 9 клеток на литр. Общее количество тромбоцитов, как и эритроцитов, измеряют в абсолютных значениях относительно единицы объема крови. Такой параметр носит название «тромбокрит».
Из статьи читатель узнает, что показывает общий анализ крови, в каких случаях его назначают, какие показатели включает общий анализ. Как подготовиться к процедуре сдачи анализа, и какие факторы могут влиять на результаты. Узнаете нормальные величины, как они меняются при различных состояниях и заболеваниях организма.
Исследование крови – важный этап в обследовании и диагностике. Органы кроветворения восприимчивы к физиологическим и патологическим влияниям. Они меняют картину крови.
Вследствие этого общий анализ (ОАК) является самым востребованным методом анализа , который помогает врачу судить об общем состоянии организма. Для детального обследования, в дополнение к ОАК, прописывают биохимический анализ и общее исследование мочи (ОАМ). О том, что показывает общий анализ мочи , уже написана отдельная статья. Кому интересно, можете почитать.
Что показывает общий анализ крови, развернутый, основные показатели
Давайте выясним, что показывает общий анализ крови, для чего его сдают. Общий гематологический анализ крови важный диагностический критерий, который отражает ответ кроветворной системы на действие физиологических и патологических моментов.
ОАК обладает огромным значением в установлении диагноза, особенно при болезнях органов кроветворения. ОАК охватывает исследование таких показателей:
- уровень гемоглобина (Hb)
- эритроцитов
- лейкоцитов
- тромбоцитов
- цветового показателя
- подсчет лейкоформулы
- скорость оседания эритроцитов
При надобности исследуют время свёртываемости, длительность кровотечения. Во многих лабораториях анализ проводят на гематологических автоматических анализаторах. Они сразу определяют до 36 параметров.
Гемоглобин, функции и клиническое значение
Hb - кровяной пигмент, является стержневым компонентом эритроцита. Его роль заключается в транспортировке О 2 от легких к органам, тканям и выводе углекислого газа.
Уровень гемоглобина исполняет основную функцию в диагностике анемий различной этиологии. Его показатели при этом снижаются.
Повышение концентрации Hb встречается при эритремии, симптоматических эритроцитозах, врожденном сердечном пороке, сердечно-лёгочной недостаточности. Повышение Hb сочетается с повышением числа эритроцитов.
При острой кровопотере происходит значительное понижение Hb до 50 г/л
. Минимальное содержание пигмента в крови, совместимое с жизнью равно 10 г/л
.
Если у вас есть проблемы с болями в спине, предлагаю узнать, что такое , очень полезна также которой раскрыта в статье - перейдите по ссылке.
Эритроциты, физиологическая роль в организме
Эритроциты занимают основную долю в массе форменных элементов крови, в своем составе содержит гемоглобин. Основная функция – перенос О 2 при содействии Hb. Помимо этого эритроциты участвуют:
- во всасывании липидов, аминокислот, токсинов
- в ферментативных процессах
- при регулировании кисло-щелочного равновесия организма
- в регулировке ионного равновесия плазмы
Снижение количества эритроцитов – один из признаков анемии. Кроме анемий эритроциты снижаются при увеличении объема крови в кровяном русле, например во время беременности.
Повышение числа эритроцитов (эритроцитоз) характерено для эритремии. ОАК у новорождённых детей покажет эритроцитоз в течении 3 первых дней жизни. У взрослых эритроцитоз наблюдается при голодании, обильном потоотделении, подъёмах на высоту.
Лейкоциты их физиологическая роль в организме
Количество лейкоцитов (L) в кровеносном русле - важный диагностический критерий. Они выполняют важные функции – защитную, трофическую и другие. Повышение числа лейкоцитов более 10×10 9 /л (Г/л) носит название лейкоцитоз .
Чаще всего лейкоцитоз возникает как следствие острых инфекций, порожденных кокками. Поэтому ОАК обязательно покажет воспаление, пневмонию, рак крови. Лейкоцитоз типичен для:
- лейкозов различного течения, злокачественных опухолей
- воспалительных, гнойных, острых инфекционных процессов
- уремии
- инфаркта миокарда
- токсических отравлений, сильных кровопотерь, шоковых состояний, обширных ожогов
ОАК при остром аппендиците покажет повышение количества L. Лейкоцитоз характерен для трубной беременности, разрыве селезенки, острой подагре.
Уменьшение числа лейкоцитов ниже 3,5 г/л называют лейкопенией . Склонность к лейкопении встречается среди здорового населения и часто несет наследственный характер, но может зависеть от воздействия внешних факторов среды (радиации солнца).
Иногда возникает в период голодания, при снижении тонуса, во сне. Лейкопения типична для:
- инфекций вызванных вирусами и бактериями – брюшной тиф, эндокардит, сальмонеллёз, корь, грипп, краснуха
- красной волчанки
- гемобластозов
- и детей (подробнее прочтите перейдя по ссылке)
Появление лейкопении бывает связано с угнетением созревания клеток и высвобождением L из кроветворных органов и их перераспределением в сосудистом русле.
Диагностическое значение подсчета лейкоформулы огромно при многих патологических состояниях. По ней можно судить о тяжести положения, эффективности назначенной терапии.
К лейкоцитам относятся клетки лимфоцитарного, моноцитарного, гранулоцитарного ряда. Чтобы узнать их количество используют подсчет лейкоцитарной формулы – % содержания разных видов лейкоцитов:
- нейтрофилов палочкоядерных и сегментоядерных
- эозинофилов
- моноцитов
- базофилов
- лимфоцитов
Нейтрофилы осуществляют бактери- кандидо- и вируцидную функцию. Они способны к фагоцитозу в капиллярах, участвуют во всех этапах воспаления. Поэтому увеличение числа нейтрофилов покажет воспаление в организме. Нейтрофилез (выше 8×10 9 /л) присутствует при любом нагноительном процессе, сепсисе.
Эозинофилы обладают дезинтоксицирующим действием. В больших количествах они находятся в тканевой жидкости, слизистой оболочке кишечника, коже.
Эозинофилия сопутствует болезням соединительной ткани – полиартерииту, ревматоидному артриту, опухолям, особенно с метастазами и некрозом.
Эозинопения (снижение) типична для инфекционно-токсического процесса, в послеоперационный период. И свидетельствует о тяжести состояния.
Базофилы обладают противосвертывающим свойством. Вовлечены в воспалительные и аллергические процессы. Базофилия возникает при аллергической реакции на прием пищи, лекарств, чужеродный белок. При онкологии – хроническом миелолейкозе, миелофиброзе, эритремии, лимфогранулематозе.
Характерна для язвенного колита, лечении эстрогенами. Базофилия вероятна в период овуляции и беременности, при раке лёгких, анемиях неизвестного происхождения, дефиците железа.
Моноциты обладают способностью к фагоцитозу. Они активно фагоцитируют (поглощают) остатки клеток, мелкие чужеродные тела, плазмодии малярии, микобактерии туберкулеза.
При туберкулезе в крови наблюдается моноцитоз – рост числа моноцитов. Моноцитопения наблюдается при гипоплазии кроветворения.
Лимфоциты важны для иммунитета. Кроме того, лимфоциты принимают участие в борьбе с инфекцией, так же, осуществляют трофическую функцию на местах воспаления и ранах. Лимфоцитоз возможен при инфекционном мононуклеозе, туберкулезе, сифилисе.
Тромбоциты - физиологическая роль, клиническое значение
Форменный элемент крови, участвует в процессах гемостаза. Тромбоцитоз (увеличение числа tr) может наблюдаться в физиологических условиях после физических нагрузок, из-за возбуждения нервной системы. Тромбоцитоз возникает при:
- травмах с повреждением мышц
- ожоге, асфиксиях, после кровопотерь и удаления селезенки
- лейкозах – эритремии, миелолейкозе
Тромбоцитопения (понижение числа tr) в физиологических состояниях встречается во время менструальной кровопотери у женщин, после гистамина. В патологических состояниях тромбоцитопения встречается при:
При этом большое значение имеет аутоиммунный фактор – образование антител к своим тромбоцитам.
Скорость оседания эритроцитов
Повышение СОЭ может возникнуть в физиологических условиях - во время беременности, при голодании при приеме сухой пищи, после вакцинации, при приеме некоторых лекарственных средств.
Изменение СОЭ в патологии имеет диагностический и прогностический смысл . И служит показателем эффективности проводимого врачевания. СОЭ повышается при:
- инфекциях и воспалениях
- гнойных процессах
- ревматизме
- почечных болезнях, заболеваниях печени (в том числе при )
- инфаркте миокарда, злокачественных опухолях, анемиях
Сниженные показатели СОЭ встречаются при процессах, сопровождающихся сгущением крови. Иногда наблюдаются при неврозах, эпилепсии, анафилактическом шоке, при эритремии.
Общий объем эритроцитов (гематокрит)
Гематокрит (Ht) – отношение плазмы к форменным элементам. Увеличение Ht встречается при пороках сердца и сопровождается цианозом, при эритроцитозах.
Уменьшение гематокрита типично для различных анемий, во второй половине беременности.
Цветовой показатель
Цветовой или цветной показатель – относительное количествоHb в эритроците. Снижение этой величины встречается при дефиците железа.
Увеличение цветового показателя наблюдается при анемиях, дефиците Vit В 12 (цианокоболамина), фолиевой кислоты. Сопровождает цирроз печени, болезни щитовидной железы, возникает при терапии цитостатиками, приеме контрацептивов, употреблении противосудорожных препаратов.
Нормальные показатели лабораторных исследований крови
Важный этап оценки результата ОАК – установление различия патологии от нормы. Для этого следует дать определение нормальным показателям - это показатели, обнаруживаемые у здоровых людей. Они могут отличаться в зависимости от пола.
| Показатель | Нормальные величины | |
| мужчины | женщины | |
| Гемоглобин, Hb | 125 - 170 г/л | 105 – 155 г/л |
| Эритроциты, Эр | 3,8 – 5,5 Т/Л | 3,5 – 4,9 Т/л |
| Лейкоциты, L | 3,8 – 9,5 Г/Л | |
| Гематокрит | 40 – 50 % | 38 – 47 % |
| СОЭ | 1 – 10 мм/ч | 2 – 12 мм/ч |
| Тромбоциты, tr | 150 – 380×10 9 /л | |
Сегментоядерные нейтрофилы Нейтрофилы палочкоядерные Лимфоциты Моноциты Эозинофилы Базофилы |
||
При оценке результатов анализов надо помнить, что отклонения за пределы нормы не обязательно указывают на наличие заболевания.
При интерпретации результатов надо выяснить, не носят ли отклонения физиологический характер. Не следует забывать об изменчивости нормы, связанной с личностными особенностями.
Интерпретируя результаты, требуется учитывать множество факторов: возраст, пол, сопутствующие заболевания, прием лекарственных препаратов, условия жизни и многое другое. Поэтому заниматься этим должен врач.
Место взятия крови на исследование: из вены или из пальца
На итоги лабораторных исследований существенное воздействие оказывает место и техника взятия биологического материала. В медицинской практике чаще употребляют кровь из капилляров. Обычно её забирают из мякоти безымянных пальцев рук, в затруднительных случаях - из мочки уха.
Прокол делают сбоку, там гуще капиллярная сеть. Кровь должна течь самотеком, чтобы не было примешивания тканевой жидкости, что приведет к искажению результата. Для исследования капиллярную кровь следует брать:
- при обширных ожогах тела, особенно рук
- если мелкие или недоступные вены, при ожирении
- у пациентов, склонным к тромбозам
- у новорождённых
В настоящее время кровь из венозного русла почитается лучшим материалом для общеклинического анализа. Это связано с применением гематологических анализаторов. С их помощью в наше время проводят ОАК. Они предназначены и стандартизированы для обработки венозной крови.
При взятии крови из вены, также требуется соблюдать некоторые правила. Наилучшее место для взятия крови – локтевая вена. Не надлежит накладывать жгут более чем на 2 минуты, это приведет к увеличению клеточных элементов в кровеносном русле.
Оценивая результаты тестов, требуется учесть ряд факторов, оказывающих на них воздействие. Назовем самые существенные:
- приём и состав пищи, распорядок питания
- физическое напряжение оказывает преходящее и длительное влияние на результаты
- нервный стресс увеличивает лейкоцитоз
- лекарственные препараты
- положение тела при проведении процедуры взятия
- место и техника взятия крови
- время и условия доставки биоматериала в лабораторию
Среди других факторов, оказывающих воздействие на результаты, имеют смысл возраст пациента, пол, температура внешней среды. Большое влияние оказывают вредоносные наклонности – курение и алкоголь. Они ведут к увеличению концентрации Hb и числа эритроцитов. Величина лейкоцитов наоборот снижается.
Основные правила подготовки к сдаче ОАК
- по согласованию с врачом отменить лекарственные средства за сутки до сдачи анализа
- не сдавать кровь после физиопроцедур, рентгенологического обследования
- не сдавать кровь непосредственно после умственных и физических нагрузок
- за 1 час до процедуры воздержаться от курения
- отказаться от жирной и острой пищи, алкоголя за 48 часов до процедуры
- лечь спать в привычное время, встать не позднее одного часа до забора крови
Повторные обследования проводить в одни и те же часы, так как морфологический состав крови предрасположен к суточным колебаниям.
Предлагаю посмотреть видео, как делают общий анализ крови:
Не пренебрегайте правилами подготовки к процедуре исследования, и ложные результаты вам не страшны!
Итак, теперь читатель знает, что показывает общий анализ крови, цель его назначения, какие показатели включает общий анализ. Как подготовиться к процедуре сдачи анализа, и какие факторы влияют на результаты. Узнали нормальные величины, как они меняются при различных состояниях и заболеваниях организма.
Остались вопросы? Задавайте в комментариях.
Загрузка...