Возникновения фоновой ретинопатии: виды, причины, методы лечения. Ретинопатия фоновая Основные симптомы ретинопатии

Фоновая ретинопатия возникает при ряде других заболеваний, при этом оказывает поражающие действие на ретинальные сосуды. Поражение ретинальных сосудов, как правило не вызывает болезненных ощущений, но снижает качество зрения, возникает пелена перед глазами.

Данное заболевание приводит к нарушению кровообращения сетчатки глаза и слепоте. Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения – процесс, поражающий сетчатку глаза, при гипертонии, сахарном диабете, атеросклерозе.

Потому ее часто называют вторичной. В офтальмологии выделяют первичную и вторичную ретинопатию. Первичная – самостоятельно возникшее заболевание, а вторичная возникает на фоне других патологических процессов в организме.

Вторичная ретинопатия: классификация, симптомы, причины

Вторичная ретинопатия может быть:

1. Лейкемической.
2. Травматической.
3. Диабетической.
4. Гипертонической.

Ретинопатия не вызывает болезненных ощущений, но присутствует дискомфорт для зрения.

Симптомами развития данного заболевания могут быть:

• размытые круги перед глазами;
• понижение качества зрения;
• нарушение центрального зрения;
• ощущение сухости глаза.

Для точного определения диагноза необходим осмотр глазного дна, электроретинография, ультразвуковое обследование глаза, а также, исходя из типа заболевания, рекомендуется посещение узких специалистов. Например, в случае возникновения заболевания на фоне гипертонии рекомендовано посещение терапевта и кардиолога. Назначения данных специалистов в составе с рекомендациями офтальмолога помогут облегчить неприятные симптомы, возникающие при этой болезни.

Особенности лечения

Терапия атеросклеротической ретинопатии

Причиной образования заболевания является общий атеросклероз. Для своевременного определения данного заболевания используют прямую и обратную офтальмоскопию, в некоторых ситуациях используют ангиографию сосудов.

Тяжесть течения заболевания зависит от степени атеросклероза. Лечение атеросклеротического типа направлено на уменьшение симптомов атеросклероза.

Для качественной терапии применяют сосудосуживающие, атеросклеротические, мочегонные и седативные препараты. В стадии нейроретинопатии при появлении капиллярных геморрагий целесообразно назначение курса электрофореза. Осложнения данного типа ретинопатии возникают достаточно часто, при не своевременном лечении заболевание может стать причиной потери зрения.

Отзыв нашей читательницы - Алины Мезенцевой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном креме «Пчелиный Спас Каштан» для лечения варикоза и чистки сосудов от тромбов. При помощи данного крема можно НАВСЕГДА вылечить ВАРИКОЗ, устранить боль, улучшить кровообращение, повысить тонус вен, быстро восстановить стенки сосудов, очистить и восстановить варикозные вены в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: ушла боль, ноги перестали "гудеть" и отекать, а через 2 недели стали уменьшаться венозные шишки. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Гипертонический тип: причины, особенности лечения

Возникновение гипертонической ретинопатии, как правило, связано с артериальной гипертонией, токсикозом III триместра беременности, проблемами с почками.

При гипертоническом типе возникает спазм сосудов глазного дна, впоследствии вызывающий нарушения структуры стенок сосудов. Тяжесть изменений зависит от течения заболевания вызвавшего изменения сетчатки глаза.

Существует четыре степени заболевания при гипертоническом типе:

1. Анигиопатия.
2. Ангиосклероз.
3. Ретинопатия.
4. Нейроретинопатия.

Гипертоническая ангиопатия

Специализированное лечение данного типа, как правило, не требуется. Заболевание наиболее опасно во время беременности, поскольку применение некоторых препаратов может принести вред. Симптомы этого типа исчезают после качественной терапии основного заболевания. К лечению заболевания следует отнестись серьезно, нарушение кровообращения в сетчатке может вызвать полную или частичную потерю зрения.

Диабетический тип

Данный тип возникает при диабете 1 и 2 типа. Диабетический тип самый опасный в мире, развивается достаточно быстро, в течение 10 лет может вызвать полную слепоту.

Для лечения ВАРИКОЗА и чистки сосудов от ТРОМБОВ, Елена Малышева рекомендует новый метод на основании крема Cream of Varicose Veins . В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении ВАРИКОЗА. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Образование ретинопатии данного типа обусловлено рядом факторов:

• гипергликемия;
• гипертензия;
• избыточный вес, ожирение;
• анемия;
• продолжительное течение диабета.

Выделяют три стадии развития заболевания у диабетиков:

1. Ангиопатия.
2. Ретинопатия.
3. Пролиферирующая ретинопатия.

Первые два вида протекают так же, как и при гипертоническом типе, ранняя стадия пролиферирующей диабетической ретинопатии характеризуется неоваскуляризацией сетчатки, в поздней степени происходят необратимые изменения: врастание вновь образованных сосудов, кровоизлияния в стекловидное тело.

Эти изменения провоцируют отслойку сетчатки, это провоцирует неизлечимую слепоту. Снижение остроты зрения и наличие плывущих кругов перед глазами, являются первыми признаками развития ретинопатии. При возникновении первых симптомов требуется немедленное обращение к врачу для полного просмотра глазного дна. Офтальмолог при помощи УЗИ глаза, электроретинографии и ангиографии сможет выявить паталогические изменения и назначить курс необходимой терапии.

Лечение диабетического типа необходимо проводить с участием врача эндокринолога и офтальмолога. Следует ежедневно контролировать концентрацию глюкозы в крови. Для лечения применяют препараты, нормализующие уровень глюкозы, комплексы витаминов и антиоксиданты, способные улучшить микроциркуляцию. Осложнения при данном типе возникают достаточно часто, среди них: катаракта, отслойка сетчатки, абсолютная или частичная слепота.

Ретинопатия при болезнях крови, симптомы, лечение

Ретинопатия данного типа возникает на фоне различных патологий кровеносной системы, таких как:

1. Анемия.
2. Лейкоз.
3. Миеломная болезнь.
4. Полицитемия.

Заболевание при изменениях в кровеносной системе сопровождается обширными глазными кровоизлияниями, снижением скорости кровотока. На фоне этого, возникают тромбы в сосудах, отсюда кислородное голодание. В некоторых случаях происходит отслойка сетчатки, и возникают геморрагии.

Лечение в данном случае направлено на устранение проблем с кровеносной системой. Зрительная функция снижается, чтобы избавиться от негативных последствий, следует приступить к лечению при первых симптомах.

Травматическая ретинопатия

Часто развитие данной ретинопатии происходит после сдавливания грудной клетки, при длительной нехватке кислорода. При резком сдавливании происходит спазм артерий, это, в свою очередь, приводит к вышеописанным последствиям.

Вследствие травмы могут произойти изменения сетчатки, часто возникают глазные кровоизлияния. После контузии глазного яблока развивается помутнение сетчатки, в этом случае применяется Витрэктомия.

Ретинопатия недоношенных

Ретинопатия среди недоношенных детей, рожденных при сроке до 32 недель, возникает не редко. Это связано с тем, что процесс формирования сетчатки не завершен, в отдельных зонах отсутствуют кровеносные сосуды.

Осмотр офтальмологом необходим через 3 недели после рождения. Если сетчатка несформированная, применяют хирургическое вмешательство.

Профилактика заболевания

Профилактика заболевания заключается в ежегодном осмотре людей с болезнями крови и сосудов, гипертонией, диабетом. Это позволит выявить дефекты глазного дна на более ранних сроках, что, в свою очередь, положительно скажется на терапии и позволит избежать осложнений. Дети, перенесшие ретинопатию новорожденных, также должны посещать специалиста не реже чем 1 газ в год, чтобы избежать рецидива.

Следует обращать внимание на малейшие изменения качества зрения и при первых симптомах своевременно обращаться к врачу.

ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВАРИКОЗА НЕВОЗМОЖНО!?

Вы когда-нибудь пытались избавиться от ВАРИКОЗА? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

• ощущение тяжести в ногах, покалывания...
• отечность ног, усиливающиеся к вечеру, распухшие вены...
• шишки на венах рук и ног...

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько сил, денег и времени вы уже "слили" на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ и единственным выходом будет только хирургическое вмешательство!

Правильно - пора начинать кончать с этой проблемой! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Флебологии Минздрава РФ - В. М. Семеновым, в котором он раскрыл секрет копеечного метода лечения варикоза и полного восстановления сосудов. Читать интервью...

Ретинопатия является собирательным медицинским понятием и объединяет в себе несколько различных типов патологии сетчатки. Все эти заболевания являются следствием воспалительных изменений (первичные ретинопатии) или же возникают на фоне других системных патологий (вторичные, или фоновые ретинопатии).

Классификация

Вторичные ретинопатии объединяют следующие нозологии:

• Травматическая ретинопатия;
• Диабетическая ретинопатия;
• Гипертоническая ретинопатия;
• Ретинопатия, связанная с заболеваниями крови;
• Атеросклеротическая ретинопатия.

Основной причиной развития фоновой ретинопатии является системное заболевание, которое приводит к повреждению глаза. Часто такие изменения возникают на фоне гипертонии, почечной недостаточности, токсикозе при беременности.

Гипертоническая ретинопатия

При гипертонической ретинопатии возникают спазмы мелких сосудов в области глазного дна. В дальнейшем присоединяется гиалиноз и эластофиброз стенок артериол. В зависимости от степени выраженности подъема артериального давления, симптомы заболевания могут быть несущественными или же приводить к значительным отклонениям. Также фактором, определяющим течение болезни, является продолжительность гипертонии.

При гипертонической ретинопатии патологический процесс имеет четыре стадии развития:

• Гипертоническая ангиопатия является обратимым изменением состояния артериол и венул, которое носит исключительно функциональный характер.
• При гипертоническом ангиосклерозе присоединяются органические изменения сосудов, которые проявляются уплотнением стенки сосудов, образованием склеротических очагов, уменьшение диаметра просвета артерий.
• При собственно гипертонической ретинопатии поражается ткань самой сетчатки. В этой области появляются геморрагии и плазморрагии. Можно выявить участки ишемии, жировые включения, а также транссудат. Иногда возникает вторичный гемофтальм. К симптомам заболевания на этой стадии относят падение зрения, образование скотом. В случае успешной коррекции уровня артериального давления все симптомы ретинопатии могут быть нивелированы.
• При самой последней стадии заболевания, которая называется гипертонической нейроретинопатией, возникает отек зрительного нерва. Возможно появление очагов экссудации и отслоения сетчатки. Чаще всего последняя стадия ретинопатии возникает при злокачественном течении гипертонической болезни и при почечной недостаточности. Если в этот момент не провести неотложного медицинского вмешательства, то зрением может быть утрачено безвозвратно.

Диагностика

Для диагностики гипертонической ретинопатии выполняют следующие манипуляции:

• Стандартный осмотр офтальмологом;
• Консультация кардиолога;
• Флуоресцентная ангиография;
• Офтальмоскопия.

При изучении глазного дна доктор выявляет изменение состояния сосудов сетчатки, артерии могут быть облитерированы, а вены нередко смещаются в глубжележащие слои из-за повышенного давления упругой стенки в районе перекреста артерии и вены (синдром Салюса-Гунна).

Лечение

Лечение гипертонической ретинопатии направлено на ликвидацию очагов транссудации путем лазерной коагуляции сетчатки. Иногда назначают оксигенобаротерапию. Обязательным является нормализация цифр артериального давления путем применения гипотензивной терапии. Дополнительно назначают витамины и антикоагулянты.

Осложнения

На поздних стадиях гипертонической ретинопатии возникает гемофтальм, тромбоз вен сетчатки, который приводит к закупорке сосуда. В связи с этом прогноз заболевания очень серьезный, потому что зрение может значительно снизиться или даже полностью исчезнуть, что приведет к слепоте. У беременных женщин при развитии гипертонической ретинопатии часто вопрос встает о целесообразности прерывания беременности.

Атеросклеротическая ретинопатия

При атеросклеротической ретинопатии системная патология, являющаяся первопричиной заболевания, проявляется атеросклерозом. Трансформации, которые происходят в клетках сетчатки и ее сосудов аналогичны тем изменениям, которые возникают при гипертонической ретинопатии. Однако, в отличие от последней, при тяжелом течении атеросклеротической ретинопатии формируются микрокристаллы застывшего экссудата, которые откладываются по ходу сосудов. Также возникают капиллярные кровоизлияния и бледность диска зрительного нерва.

Для диагностики атеросклеротической ретинопатии применяют прямую и непрямую офтальмоскопию, ангиографию. Для лечения заболевания назначают сосудорасширяющие, диуретические и антисклеротические препараты, а также витамины, ангиопротекторы и некоторые другие лекарства.

При нейроретинопатии на фоне атеросклероза сосудов используют электрофорез с протеолитическими ферментами. Чаще всего при осложненном течении атеросклеротической ретинопатии возникает обтурация артерии сетчатки и атрофические процессы в клетках оптического нерва.

Диабетическая ретинопатия

Причиной развития диабетической нейропатии является хроническое повышение уровня глюкозы в крови пациента. При этом ретинопатия возникает не у всех пациентов с сахарным диабетом 1 или 2 типа. К лицам из группы риска относят:

• Людей с избыточным весом;
• Страдающих анемией;
• При значительном повышении концентрации глюкозы;
• В случае поражения почек;
• На фоне длительного течения заболевания;
• Страдающих гипертонией.

Стадии диабетической ретинопатии можно разделить на следующие:

• Диабетическая ангиопатия.
• Диабетическая ретинопатия.
• Пролиферирующая диабетическая ретинопатия.

Первые две стадии клинически сходны со стадиями атеросклеротической или гипертонической ретинопатии. При пролиферирующей ретинопатии возникает неоваскуляризация в области с недостаточным кровотоком. Далее сосуды эти прорастают в вещество стекловидного тела, приводя к кровоизлияниям и формированию глиальной ткани. Постепенно возникает повышенное напряжение между стекловидным телом и сетчаткой, что приводит к отслоению последней. При таком сценарии развития событий возникает стойкое снижение зрительной функции, появляются беловатые плавающие пятна или пелена перед глазами. Далее происходит значительное ухудшение зрительной функции на близком расстоянии, что, в конечном счете, завершается слепотой.

Среди возможных осложнений диабетической ретинопатии следует упомянуть катаракту, гемофтальм, формирование рубцовой ткани и помутнений в веществе стекловидного тела, отслоение сетчатки.

Диагностику выполняют путем офтальмоскопии на фоне медикаментозного мидриаза. При этом в сетчатке удается выявить ряд характерных изменений. Для изучения функции зрения применяют периметрию, УЗД (в случае уплотнений и геморрагий).

Оценить электрическую активность клеток сетчатки можно при помощи электроретинографии. Дополнительно проводят МРТ глаза, ангиографию сосудов сетчатки. Также могут быть назначены диафаноскопия, биомикроскопия глаза.

Лечение необходимо согласовывать между офтальмологом и эндокринологом. Обязательным является регулярный контроль за уровнем сахара крови. Для этого нужно принимать сахароснижающие лекарства или делать инъекции инсулина.

Улучшить состояние клеток сетчатки помогут витамины, антиагреганты, ангиопротекторы, средства, улучшающие микроциркуляцию. В случае наличия признаков отслоения сетчатки, следует незамедлительно выполнить лазерную коагуляцию в этой области.

Если на стекловидном теле сформировались рубцы или имеется кровоизлияние, то в ряде случае проводят витрэктомию или витреоретинальную операцию.

Ретинопатия при заболеваниях крови

При патологии крови нередко возникает ретинопатия. К таким патологиям крови относят полицитемию, лейкозы, миеломную болезнь, анемию и некоторые другие состояния. Ретинопатия, протекающая на фоне патологии крови, имеет свою специфическую клиническую и морфологическую картину. В частности, при полицитемии вены глазного дна становятся ярко-красного цвета, а глазное дно становится цианотичным. Возникают признаки отека диска зрительного нерва и тромбоза сосудов.

В случае анемии глазное дно становится более бледным, чем обычно. Сосуды становятся более расширенными. Нередко возникает кровоизлияние в область сетчатки и стекловидного тела, что сопровождается развитием гемофтальма. Также иногда возникает влажная отслойка сетчатки.

В случае лейкоза ретинопатия сопровождается излишней извитостью сосудов, отеком диска зрительного нерва и клеток сетчатки, накоплением экссудативной жидкости под сетчатым слоем и мелкими кровоизлияниями.

Расширение вен и артерий, расположенных в сетчатке, возникает в результате сгущения крови на фоне макроглобулинемии Вальденстрема или миеломной болезни. Это приводит к закупорке вен, формированию микроаневризм и кровоизлияний в сетчатку.

Для лечения ретинопатии первым делом нужно вылечить первичную патологию крови. В ряде случаев применяют лазерную коагуляцию сетчатки. Нередко прогноз при данном заболевании неблагоприятный.

Травматическая ретинопатия

При травматической ретинопатии возникает резкое сдавление сосудов, которые находятся в грудной клетке. В дальнейшем спазм артериол приводит к гипоксии клеток, находящихся в сетчатке, в результате чего возникает отечный транссудат.

Уже сразу после травмы возникают признаки кровоизлияний и повреждения сетчатки. Все это может привести к атрофии зрительного нерва. Травматическая ретинопатия называется берлиновским помутнением сетчатки и сопровождается отеком нижних слоев сетчатки, субхориоидальном кровоизлиянием и транссудацией жидкости в пространство между сосудами и клетками сетчатки.

В качестве терапии можно применять витамины. Также справиться с проявлениями гипоксии помогает гипербарическая оксигенация.

Ретинопатия – термин, относящийся к офтальмологии, используемый для обозначения группы заболеваний сосудов сетчатки, которые развиваются без воспалительных процессов. Ещё в этом разделе медицины упоминается о фоновых заболеваниях - изменениях, развивающихся на фоне других системных заболеваний. Иногда их еще называют вторичными.

В отличие от большинства других глазных болезней фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения протекают без болевого синдрома , но при этом они часто рассматриваются не просто как дополнительное заболевание, но и источник серьезных осложнений. Именно поэтому для выявления сосудистой патологии необходимо своевременно проходить обследование у глазного врача.

Патологический процесс может возникнуть у любого человека вне зависимости от его пола и возраста. Согласно медицинской классификации МКБ-10, это заболевание относится к группе заболеваний сетчатки под кодом Н35.0.

Разновидности фоновых расстройств сосудов сетчатки

Развитие той или иной фоновой ретинопатии зависит от типа основного заболевания. Поэтому специалист в первую очередь должен уделить свое внимание установлению причины возникновения недуга. В соответствии с клинической классификацией, ретинопатия может развиваться при следующих состояниях:

• атеросклероз;
• болезни крови;
• сахарный диабет;
• травмы;
• гипертония.

Но ряд специалистов выделяют и дополнительные состояния:

• как результат прогрессировавшего тромбоза в русле центральной ретинальной вены;
• ретинопатия при лучевом поражении;
• аутоиммунный вид.

Гипертоническая ретинопатия

Гипертония протекает со свойственными ей изменениями сосудов, что всегда оказывает воздействие на глаза. Чаще всего это вызывает спазм мелких артерий в области глазного дна. Сила проявления этого патологического процесса зависит от того, насколько стабильно держится высокое артериальное давление и как долго протекает болезнь. Специалисты выделяют несколько патологических изменений:

Если гипертоническая ретинопатия смогла перейти на заключительную стадию , то создаются благоприятные условия для злокачественного течения гипертонического заболевания, почечной недостаточности, а также токсикоза при беременности.

Для офтальмоскопии характерна следующая клиническая картина:

• сужение сосудов сетчатки достигает больших масштабов, что делает их непроходимыми;
• вены начинают смещаться в место перекрестия с артериями вглубь из-за давления, оказываемого плотными и тяжелыми сосудами;
• экссудация.

В том случае, если больной слишком поздно обращается за медицинской помощью, возникает риск развития следующих осложнений:

• рецидивы гемофтальма;
• тромбоз вен сетчатки.
• Особую опасность такие состояния представляют для беременных пациенток. Врачи рекомендуют проводить прерывание беременности, чтобы не потерять зрение и избежать слепоты.

Ретинопатия при травматическом повреждении

Получить травму глаза человек может в следующих ситуациях:

Ретинопатия при сахарном диабете

Основными симптомами, которыми сопровождается сахарный диабет, является повышенная концентрация глюкозы в крови и нарушения обменных процессов. Появлению осложнений часто способствуют следующие состояния:

• повышенный уровень глюкозы и продолжительный период заболевания;
• изменения в почках;
• гипертензия;
• Малокровие;
• Лишний вес.

Во время своего развития ретинопатия проходит несколько стадий:

• Ангиопатия.
• Ретинопатия. Первая и вторая стадии заболевания проявляют себя теми же симптомами, что и в случае с гипертонической атеросклеротической формой.
• Пролиферация. Характеризуется образованием новых мелких капилляров, пронизывающих стекловидное тело. Очень часто появляются кровоизлияния и гиалиноз. В подобных условиях повышается вероятность разрыва соединения сетчатки со стекловидным телом и их отслоения.

При диабетической ретинопатии есть риск столкнуться со следующими осложнениями:

• развитие ранней катаракты;
• отслоение сетчатки;
• гемофтальм.

Каковы основные симптомы фоновой ретинопатии?

Вне зависимости от формы фоновая ретинопатия имеет одинаковую клиническую картину. Первые симптомы обнаруживаются на этапе перехода от второй к третьей стадии заболевания:

Если на этапе развития заболевания у человека имеется сахарный диабет, то фоновая ретинопатия дает о себе знать следующими симптомами:

• фотопсия - в глазах могут возникать искры или вспышки света;
• неспособность правильно воспринимать цвета;
• снижение контрастности видимых предметов.

Способы диагностики фоновых расстройств кровообращения

Для постановки точного диагноза необходимо соблюдение ряда условий:

• диагностика должна проводиться с участием разнопрофильных специалистов - кардиолога, педиатра, невролога, эндокринолога и офтальмолога.
• Должен быть проведён полный осмотр глаз для определения остроты и полей зрения. По результатам этого обследования можно узнать функциональное состояние клеток сетчатки;
• офтальмоскопия. Обязательная диагностическая процедура, которая проводится при расширении зрачка с использованием специального медикаментозного препарата.
• УЗИ глазных яблок. Помогает обнаружить участки уплотнения, кровоизлияний, рубцов и гиалиноза внутри глаза.

Обеспечить проведение подобной диагностики может любая территориальная поликлиника . Но помимо них существуют и тонкие способы, которые могут быть использованы для постановки точного диагноза:

Перечисленные выше методы могут предложить только специализированные центры и отделения.

Лечение

Эффективно бороться со вторичной патологией сетчатки можно только при условии, что вначале будет вылечено основное заболевание. Если больной обратился за лечением атеросклероза и гипертензии, то ему могут быть назначены следующие терапевтические процедуры:

• Введение антикоагулянтов для профилактики тромбозов;
• Использование препаратов, расширяющих артерии, и спазмолитиков;
• Коррекция артериального давления.

При подобном состоянии больным прописывают:

• антигипертензивные препараты;
• противоаллергические средства;
• мочегонные препараты;
• сосудорасширяющие лекарства.

Пациентам, страдающим сахарным диабетом, в целях поддержания нормального уровня глюкозы назначают сахароснижающие препараты, предварительно рассчитав для них оптимальную дозировку. Лечение фоновой ретинопатии и болезней крови часто проходит малоуспешно, нередко приводит к необратимой слепоте . Вне зависимости от формы ретинопатии в программу лечения в обязательном порядке включают:

Заключение

Общее состояние здоровья может повлиять на работу самых различных органов и систем. Поэтому любой патологический процесс требует оперативного лечения . Иначе в организме могут возникнуть определенные изменения, которые способны вызвать ухудшение зрения. Фоновая ретинопатия представляется достаточно сложным глазным заболеванием, которое характеризуется развитием воспалительных процессов в сетчатке глаза. Как и в случае с большинством других глазных заболеваний, важно как можно скорее начать лечение. Иначе болезнь может перейти на такую стадию, при которой уже трудно будет повернуть процесс вспять, и человек может полностью лишиться зрения.

Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями!

В данной статье пойдет речь о ретинопатии. Что такое ретинопатия, какие виды и формы бывают, симптомы и лечение данного заболевания. Ретинопатия — это разрушение ретинальных сосудов. Данное поражение приводит к ухудшению кровообращения сетчатки, что впоследствии приводит к ее дистрофии. При этом велика вероятность истощения зрительного нерва, что приводит к слепоте. Выявление ретинопатии трудоемкий процесс, так как поражение не вызывает болезненных ощущений. Но данная болезнь сопровождается появлением перед глазами сероватых пятен, которые могут плавать и серой пелены, которая может закрывать часть поля зрения. Данные явления могут быть как временными, так и постоянными. Все зависит от степени прогрессирования болезни. Чтобы провести полноценную диагностику ретинопатии, необходимо получить консультации у ряда специалистов, а также нужно провести множество исследований.

Ретинопатия в офтальмологии

Офтальмология дает следующее определение ретинопатии — совокупность разных по своему происхождению патологических деформаций сетчатки. При этом данная болезнь не сопровождается воспалительными процессами и поражением сетчатки, вызванные другими заболеваниями глаза. Ретинопатия глаз состоит из двух групп: первичная группа заболеваний и вторичная группа заболеваний.

Первичная группа заболеваний ретинопатии имеет три подвида происхождений болезни: центральное серозное, острое заднее многофокусное, наружное экссудативное.

Вторичная группа заболеваний или еще она называется «фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения» заболеваний ретинопатии имеет четыре подвида происхождений болезни: диабетическое, гипертоническое, травматическое, посттромботическая ретинопатия и при заболеваниях крови.

Первичная группа заболеваний ретинопатии

Центральная серозная ретинопатия

До сегодня не известно точное происхождение первичной группы, поэтому данная группа относится к самостоятельным болезням, которые происходят независимо от других факторов. Возрастной диапазон, который само часто подвергается центральной серозной ретинопатии, это мужчины в возрасте от 20 до 40 лет, которые не имеют телесных заболеваний. В своих историях болезни пациенты ссылаются на пережитые тяжелые эмоциональные и психические стрессы, страдание от частых проявлений головной боли, которая напоминает мигрень. ЦСР в больших случаях поражает сетчатку только с одной стороны.

Центральная серозная ретинопатия сопровождается наличием 2 следующих симптомов:

• Микропсия (Карликов галлюцинации) — состояние, которое вызывает неврологическую дезориентацию. Характеризуется появлением нарушений в субъективном восприятии предметов, которые находятся далеко — они при этом кажутся маленькими по размеру.
• Скотома — появления слепых участков в поле зрения. Сопровождается частичной или полностью выпавшей остротой зрения.

Важным показателем ЦСР является улучшение остроты зрения при ношении плюсовых линз.

Лечение

Самое эффективное лечение на сегодня было и остается лазерная коагуляция сетчатки. Выполняйте ряд процедур, которые направлены на восстановление сосудистой стенки, снижения отёчности сетчатки и увеличения циркуляции крови. Применяется лечебное воздействие на ткани при помощи кислорода под повышенным атмосферным давлением — баротерапия. Примерно в 75-81% случаев, если оказать своевременное лечение с помощью терапии, то возможно приостановление отслойки сетчатки и восстановление остроты зрения до прежнего уровня.

Острая задняя многофокусная ретинопатия

Данный подвид ретинопатии может поражать сетчатку как с одной стороны, так и со второй. Сопровождается образованием множества мелких кровоизлияний под ретиной, оставляя беловатый оттенок, при этом образовываются участки с утраченной пигментацией или пигментная дегенерация. Осмотр дна глаза позволяет выявить оттеки, локализующиеся вокруг кровеносных сосудов и деформацию вен.

У большинства пациентов наблюдается помутнение стекловидного тела, развитие воспалительных процессов вокруг эписклеральной ткани и радужной оболочки. Ретинопатия сопровождается нарушением центрального зрения, в поле зрения появляются слепые участки.

Лечение

Лечение довольно консервативно и включает в себя:

• Терапия витаминами — включает в себя витамины A, B1, B2, B6, B12 в стандартной дозировке;
• Препараты, которые расширяют сосуды — кавинтон, пентоксифиллин и др.;
• Корректоры микроциркуляции — солкосерил;
• Ретробульбарные инъекции — введение лекарственных растворов в глаз, через кожу в части нижнего века;
• Как показывает практика, лечение такими методами при данной форме ретинопатии в большинстве случаев проходит без осложнений и производит благоприятный эффект.

Вторичная группа заболеваний ретинопатии

Гипертоническая ретинопатия

Комплексное поражение глазных сосудов и сетчатки, которое является результатом повышенного кровеносного давления. Данный подвид ретинопатии наиболее распространённое заболевание людей, страдающих гипертонией. Гипертоническая ретинопатия ярко выражается в скоплении крови, которая излилась при высоком давлении их кровеносных сосудов и излияния жидкостей в область глазного дна. Также наблюдаются оттеки зрительного нерва.

Наиболее подвержены данному заболеванию люди в возрасте, группа людей имеющих повышенное артериальное давление, а также люди, которые имеют гипертонические болезни, повышенное давление в почках и болезни надпочечников. Особую опасность гипертоническая ретинопатия представляет по причине того, что данная болезнь протекает практически без симптомов. Острота зрения может снижаться только в запущенных формах болезни.

Стадии

Гипертоническая ретинопатия делится на 4 стадии:

• Ангиопатия — происходит общее поражение кровеносных сосудов, по причине расстройства нервной регуляции.
• Ангиосклероз — происходят нарушение структуры глазных сосудов и их функциональности.
• Ангиоспастическая ретинопатия — по периметру деформированных сосудов образовываются пятна в тканях сетчатки: кровоизлияния и дегенерация центрального участка ткани.
• Нейроретинопатия — общее поражение сетчатки и зрительного нерва, которое не сопровождается воспалительными процессами.

Диагностика

• Офтальмоскопия — осмотр дна глаза при помощи специальных инструментов, позволяющих определить качество сетчатки, зрительного нерва и сосудов глазного дна.
• УЗИ глаза — диагностика глазного дна, измерений глазного яблока и их анатомических составляющих.
• ЭФИ глаза — позволяет оценить процент сохранности всех элементов глаза.
• ОКТ сетчатки — визуализация множественных структур глаза, что эффективно заменяет стандартную оптическую биопсию.

Лечение

Методы лечения варьируются в зависимости от стадии болезни. Но в большинстве случаев лечение начинается с медикаментозной терапии, которая основывается на сосудорасширяющих средствах. В дальнейшем применяются лекарственные препараты, которые снижают активность свертывающей системы крови и останавливают чрезмерное образование тромбов (антикоагулянты). Витаминная терапия также применяется при лечении данной формы ретинопатии. В редких случаях на ранних стадиях применяется лазерная коагуляция и гипербарическая оксигенация.

Диабетическая ретинопатия

Непролиферативная ретинопатия — это комплексное поражение сетчатки при наличии сахарного диабета. Данный вид ретинопатии существенно снижает остроту зрения и в некоторых случаях является виновником слепоты. При таком виде заболевания проходит достаточно медлительно. Глазные сосуды постепенно теряют эластичность, вследствие чего появляется их хрупкость. Результатом таких изменений является кровоизлияние в сетчатку.

Данный вид активно развивается при наличии высокого уровня глюкозы. Сетчатка формирует сосуды, которые являются слишком хрупкими и могут порваться даже без определенных нагрузок на глаз. Разрыв сосудов влечет за собой излияние крови в сетчатку глаза, что приводит к нарушению зрения. По мере образования излияний, формируются скопления крови, которые напоминают рубцы. Данная рубцовая ткань оказывает давление на сетчатку, и выступают в роли отягощения, вследствие чего сетчатка начинает отслаиваться. Помимо этого, в запущенных формах болезни возможно образование пленки перед сетчаткой, которая состоит из соединительной ткани и перекрывает поступления света на сетчатку.

При в редких случаях наблюдается оттек самого центра сетчатки глаза, где происходит фокусировка пучка света. Данная отёчность значительно ухудшает остроту зрения и в редких случаях приводит к слепоте. Классификация диабетической ретинопатии включает в себя три подвида данного заболевания: непролиферативная, препролиферативная ретинопатия и пролиферативная ретинопатия.

Симптомы

Данный вид ретинопатии довольно коварный, так как на начальных этапах заболевания, а в некоторых случаях — и на поздних, симптомы ретинопатии не проявляются. Это значит, что человек может не ощущать проблем со зрением и на начальных этапах зрение остается в норме. Но, несмотря на это, эффективное лечение возможно только на начальных этапах заболевания, поэтому, если пациент обладает сахарным диабетом, то это будет хорошим поводом обратиться к офтальмологу. Но все-таки существуют некоторые возможные выражения симптомов:

• Затруднения при чтении, утрата четкости видения объектов или их искажение;
• Появление временных мушек или их мелькание;
• Полная потеря или частичная потеря зрения, образования серой пелены;
• Боли в глазах;
• При проявлении одного или нескольких симптомов, следует обратиться к офтальмологу.

Диагностика

Диагностика при данном виде ретинопатии предусматривает:

• Измерение внутриглазного давления и проверка зрительных функций. При определении остроты зрения, можно сделать вывод о способности глаза к фокусировке;
• Офтальмоскопия — осмотр дна глаза при помощи специальных инструментов, позволяющих определить качество сетчатки, зрительного нерва и сосудов глазного дна;
• ОКТ сетчатки — визуализация множественных структур глаза, что эффективно заменяет стандартную оптическую биопсию;
• ФАГ глаза — визуализация макулярных оттеков, изменений микрососудов сетчатки, нарушений проницаемости.

Лечение

Методы лечения варьируются в зависимости от стадии болезни. Пациенты, которые обладают сахарным диабетом, но не имеют диабетической ретинопатии, обязаны наблюдаться у ретинолога. В дальнейшем, данная категория пациентов должна привести в норму уровень глюкозы в крови и поддерживать его.

Методы, которые позволяют сохранить остроту зрения, основываются на терапии специализированными медикаментами, лазерной коагуляции и хирургическом вмешательстве. Полностью вылечить диабетическую ретинопатию невозможно. Но стоит учитывать, что применение лазерной терапии на ранних стадиях заболевания может предотвратить потерю зрения. Чтобы улучшить зрение, можно прибегнуть к удалению стекловидного тела. Если заболевание будет прогрессировать, то могут понадобиться повторные процедуры.

Завершение

Ретинопатия носит довольно разносторонний характер, и эффективное лечение зависит от качественной диагностики и правильно назначенного лечения на ранних стадиях заболевания. Большинство видов заболевания имеют схожесть в возможности пресечения развития болезни на ранних стадиях. Нужно учитывать, что важную роль в профилактике ретинопатий играет согласованность действий специалистов различных профилей.

По секрету

• Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
• Это раз.
• Без походов ко врачам!
• Это два.
• Меньше чем за месяц!
• Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

Развивается фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения как осложнение основной, другой длительно текущей болезни. При этом у пациента развивается снижение остроты зрения, появляются фотопсии, темные пятна и выпадение полей зрения. Для оценки состояния сетчатки проводят офтальмоскопию. Лечение заключается в улучшении кровоснабжения и сосудистого тонуса макулы, а также назначении витаминов, помогающих восстановить разрушенные светочувствительные клетки.

Согласно научному журналу «Лечащий врач» № 10 за 2015 год, ретинопатия при длительной анемии осложняется отслойкой сетчатки по влажному типу и является необратимым повреждением, которое приводит к полной потери зрения.

Какие причины патологии?

Спровоцировать фоновую ретинопатию и другие сосудистые изменения на макуле может воздействие на организм человека таких факторов:

• травматическое повреждение глазного яблока;
• полицитемия с последующим тромбозом капилляров из-за большого количества форменных элементов крови;
• расширение просвета сосудов и частые кровоизлияния в сетчатку, что вызвано анемией или лейкозом;
• миеломная болезнь;
• атеросклеротическое поражение;
• сахарный диабет;
• аномалии строения артериального кровеносного русла глаза, что проявляется у детей сразу после рождения;
• гипертония;
• аутоиммунная патология;
• радиационное облучение;
• тромбоз центральной ретинальной вены.

Патология проявляется у недоношенных детей из-за того, что кровеносные сосуды еще неразвиты.

Врачи отмечают, что характерным для фоновой ретинопатии является развитие поражения сетчатки, как вторичное проявление другого заболевания, затрагивавшего сосуды по всему организму. Преимущественно патология обусловлена гипертонической болезнью или частыми эпизодами повышения АД, также ретинальные изменения сосудов связаны с сахарным диабетом. Ретинопатия у новорожденных вызвана недоношенностью и недоразвитием сосудов или врожденными аномалиями строения артериальной системы кровоснабжения глазного яблока.

Какие симптомы развиваются?

Ретинопатия вызывает развитие у пациента таких характерных клинических признаков:

• ложные искры и вспышки в поле зрения;
• уменьшение контрастности и цветовосприятия в рассматриваемых объектах;
• снижение остроты зрения;
• пятна или точки, что перемещаются;
• кровоизлияние в стекловидное тело глаза.

При осмотре глазного дна с помощью прямой или обратной офтальмоскопии определяется отек сетчатки, расширение венозного русла с очагами тромбоза. На ее поверхности находятся эксудаты и очаги кровоизлияний, а также наблюдается венозное полнокровие. При сахарном диабете происходит патологическое разрастание сосудов, заполняющих всю сетчатку и врастающих в стекловидное тело. Это приводит к отслойке макулы и формированию большого количества глиальной ткани.

Как диагностируют?

Обнаружить нежелательные изменение органов зрения можно при помощи ультразвукового исследования.

Выявить фоновую ретинопатию и другие изменения на глазах можно при помощи офтальмоскопии. Кроме этого, проводят ультразвуковое исследование органа, что помогает обнаружить очаги гиалина и рубцовых изменений. Также проводится ангиография, определяющая состояние сосудистой сетки. Показана магнитно-резонансная томография, электроретинография и биомикроскопия. Важно сдать общий и биохимический анализ крови, а также определить основную причину ретинопатии.