Лечение дистрофии сетчатки


Сетчатая оболочка глаза представляет собой тонкую прослойку нервной ткани, которая выстилает заднюю поверхность глазного яблока изнутри. Сетчатка человеческого глаза состоит из миллионов клеток, чувствительных к свету и называемых фоторецепторами. Эти клетки превращают поступающие в глаз световые импульсы в электрические, а затем эти импульсы передаются по зрительному нерву в головной мозг, где превращаются в зрительные образы.

В наше время дистрофические поражения сетчатки стали одной из главных причин значительного снижения уровня зрения и слепоты. Для дистрофий сетчатой оболочки характерно медленное постепенное развитие – следовательно, снижение зрения также происходит медленно и постепенно.

Центральная дистрофия сетчатки

Центральная дистрофия сетчатки

Дистрофия сетчатки часто развивается в пожилом возрасте. Помимо возрастного фактора и общих сосудистых нарушений (например, гипертоническая болезнь и атеросклероз), к факторам риска относятся наследственность, сахарный диабет, избыточный вес, курение, слишком высокая солнечная радиация, недостаток некоторых витаминов и микроэлементов, вирусные заболевания, стресс.

Рассмотрим наиболее распространенные разновидности дистрофии сетчатки и способы их лечения.

Центральная инволюционная дистрофия сетчатой оболочки – повреждение макулы (центральной области сетчатки). Макула обеспечивает нашему зрению высокую разрешающую способность, позволяет различать мелкие детали предметов. К сожалению, именно центральные дистрофии сетчатки являются сегодня основной причиной необратимого снижения зрения. Большую часть из этой группы патологий  составляют макулодистрофии, которые связаны с возрастом (чаще всего болезнь развивается после 60 лет).

В большинстве случаев страдают оба глаза. Скорость и степень падения зрения находятся в зависимости от стадии и формы центральной дистрофии.

Существует две основных формы центральных макулодистрофий – неэкссудативные (или «сухие») и экссудативные («влажные»). Сухие макулодистрофии связаны с нарушениями обмена веществ и накоплениями продуктов распада под сетчаткой (в виде «бугорков»). Составляют до 90 % всех макулодистрофий.

О влажной форме макулодистрофии специалисты говорят, когда в подлежащем слое начинается ангиогенез – формирование новых сосудов. Через поврежденные стенки этих сосудов по сетчатку натекает жидкость. Обычно такие макулодистрофии быстро прогрессируют (несколько дней или недель), при отсутствии адекватного лечения происходит резкое снижение зрительных функций.

Еще одной формой дистрофии центральной области сетчатки является диабетическая макулопатия. Эта патология не приводит к слепоте, однако является главной причиной утраты трудоспособности при диабете.

Больным центральными инволюционными дистрофиями назначается комплексное офтальмологическое обследование, которое включает в себя электрофизиологические, допплерографические исследования, а также флюоресцентную ангиографию глазного дна. Такие исследования позволяют специалистам определить объем и характер патологии, стадию и форму заболевания, а также сделать прогноз в отношении сохранения зрительных функций. На основании диагностики определяется индивидуальная тактика лечения.

На начальной стадии признается оправданным комплексное лечение медицинскими препаратами различного действия: сосудорасширяющие средства и препараты, укрепляющие стенки сосудов, витаминные препараты, а также лекарства, которые снижают вязкость крови. Лечение такого рода проводится курсами дважды в год.

При неэссудативной центральной дистрофии сетчатки в развитой стадии показано хирургическое лечение.

В лечении влажной макулодистрофии основную роль играет лазерное лечение. В ходе процедуры пучок света направляется через расширенный зрачок на пораженную область сетчатой оболочки. В результате действия лазерного луча поврежденные сосуды «запаиваются», и жидкость под сетчатку не натекает. Операция производится в амбулаторных условиях, практически безболезненна, при необходимости может повторяться.

При диабетической макулопатии осуществляется лечение основного заболевания, в процессе которого врач корректирует метаболические нарушения. Основным способом профилактики макулопатий при диабете является успешная компенсация сахарного диабета. Общепринятым  и эффективным методом лечения диабетической макулопатии является лазеркоагуляция.

Периферическая зона сетчатой оболочки практически не видна при осмотре глазного дна, но именно в этой зоне дистрофические процессы развиваются чаще всего. Ухудшение кровообращения в периферической зоне сетчатки приводит одному из наиболее опасных офтальмологических заболеваний – отслойке сетчатки. Различают несколько видов периферических дистрофий, которые различны по развитию и вероятности отслойки сетчатки: решетчатая дистрофия, инееподобная дегенерация, мелкокистозная дегенерация Блессина-Иванова и др.

Развившаяся отслойка сетчатки лечится сложно. Для предотвращения развития отслойки может быть показана профилактическая периферическая лазеркоагуляция сетчатки (ППЛКС).

Автор: Справочник современной медицины

Оставить комментарий


Примечание - Вы можете использовать эти HTML tags and attributes:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>