Сопор - что это за состояние и как вывести человека из сопора? Виды нарушения сознания. Оглушенность. Сопор. Кома Сопорозное состояние сколько длится

Ясное сознание в период бодрствования является одним из индикаторов нормального функционирования головного мозга. Различные патологические состояния могут приводить к снижению глубины сознания вплоть до его выключения. Очень важно, что при этом сознание качественно не меняется, а лишь угнетается. Одним из таких количественных нарушений сознания является сопор. Появление такого расстройства требует установления его точной причины и устранения факторов, негативно влияющих на работу головного мозга.

Почему возникает сопор

Сопор – это признак дисфункции коры головного мозга и преобладания тормозящего влияния ретикулярной формации. Он может возникнуть при разнообразных повреждениях нервной ткани, выраженной гипоксии головного мозга или действии ряда веществ, которые могут вырабатываться в самом организме или поступать извне.

Основные состояния, которые могут сопровождаться сопором:

ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения) в виде или , особенно если они захватывают верхние отделы ствола мозга;
тяжелый гипертонический криз;
, приводящие к повреждению нервной ткани и/или гематомам различной локализации;
выраженные отклонения уровня глюкозы и/или продуктов углеводного обмена при сахарном диабете;
гипотиреоз;
объемные образования (чаще всего ), вызывающие набухание и отек мозга или смещение его структур;
выраженные обменные нарушения при печеночной и почечной недостаточности;
субарахноидальное кровоизлияние при разрыве аневризмы;
повреждение мозга в результате действия угарного газа или некоторых веществ (метилового и этилового спиртов, барбитуратов, опиоидов и любых препаратов в высокой токсичной дозировке);
инфекционно-воспалительные заболевания центральной нервной системы, приводящие к развитию и менингоэнцефалита;
сепсис;
выраженные нарушения электролитного и водного обмена;
тяжелая сердечная недостаточность (например, после инфаркта миокарда, при выраженном нарушении сердечного ритма и пр.);
тепловой удар или гипотермия.

Клиническая картина сопора не зависит от его причины, симптомы основного заболевания дополняются признаками угнетения сознания.

Признаки сопорозного состояния

Человек в сопоре выглядит спящим, реакцию у него вызывают лишь сильные раздражители. При резком звуке глаза у него открываются, но целенаправленных поисковых движений не возникает. После надавливания на ногтевое ложе происходит отдергивание конечности. А инъекция, похлопывание по щеке или другое болевое воздействие вызывают у человека в сопоре достаточно яркую, но кратковременную негативную реакцию. Иногда пациент при этом отбивается, бранится.

При осмотре обращает на себя внимание общее снижение мышечного тонуса, подавление глубоких рефлексов. Нередко обнаруживаются пирамидные знаки из-за уменьшения влияния центральных мотонейронов. Реакция зрачков на свет вялая, роговичный рефлекс и глотание сохранены.

Наряду с этим могут обнаруживаться очаговые неврологические симптомы, свидетельствующие о локальном повреждении определенных структур и участков в головном мозге. Если сопор вызван внутричерепным кровоизлиянием или менингоэнцефалитом, будут обнаруживаться ригидность затылочных мышц и другие менингеальные симптомы. Также могут появиться судорожные припадки, мышечные подергивания в виде миоклоний, нецеленаправленные.

Иногда встречается гиперкинетический вариант сопора, когда человек бессвязно бормочет, обирается, совершает отдельные нецеленаправленные движения, продуктивный контакт с ним невозможен. Это состояние напоминает мусситирующий делирий, который относится к качественным нарушениям сознания.

Обследования при сопоре

Врач проводит объективное обследование, определяет глубину нарушения сознания и выявляет возможные причины этого состояния.

При нарушениях сознания необходимо определить уровень его угнетения, отдифференцировав сопор от комы и оглушения. Основные обследования направлены на выявление причины нарушения работы мозга и имеющихся сопутствующих метаболических сдвигов.

Врачу необходимо получить максимально возможные сведения о том, что предшествовало угнетению сознания. Для этого изучается медицинская документация, проводится опрос сопровождающих лиц и родственников. Осматривается также одежда и личные вещи пациента, что иногда позволяет обнаружить упаковки используемых препаратов, индивидуальные карты со сведениями об имеющихся заболеваниях.
При выявлении сопора необходимо быстро провести ряд скрининговых исследований:

осмотр тела пациента для выявления повреждений, сыпи, кровоизлияний, следов от инъекций, обнаружения запаха алкоголя;
измерение уровня артериального давления;
измерение температуры тела;
определение уровня глюкозы в крови;
ЭКГ и аускультация (прослушивание) сердца.

Одновременно берутся анализы для определения картины крови, основных биохимических показателей и уровня электролитов. При подозрении на отравление берут кровь на токсикологическое исследование и мочу для скрининга на основные наркотические вещества. В некоторых случаях невролог принимает решение об экстренном проведении и МРТ (КТ) головного мозга.

Принципы лечения сопора

Сопор – это не самостоятельное заболевание, а свидетельство нарушения работы головного мозга. Поэтому лечение должно быть направлено на ликвидацию причины угнетения сознания, причем начинаться оно должно как можно скорее.

В развитии сопора большую роль играют ишемия и отек мозговой ткани, которые могут возникнуть при самых разных состояниях. Ранее начало лечения поможет предотвратить вклинение мозга в естественные отверстия черепа и сохранит жизнеспособность нейронов. Особенно уязвимы нервные клетки в так называемой зоне пенумбры (или ишемической полутени) – области, непосредственно прилегающей к очагу повреждения в головном мозге. При неадекватной терапии будет происходить нарастание симптоматики за счет гибели нейронов в этой зоне. При этом сопор может перейти в кому, а неврологические нарушения будут стойкими и выраженными.

При лечении сопора основные действия направлены на ликвидацию отека нервной ткани, поддержания адекватного кровоснабжения головного мозга. Также проводят коррекцию уровня глюкозы в крови и восполняют дефицит микроэлементов, устраняют нарушения сердечного ритма и начинают лечение почечной и печеночной недостаточности. При инфекциях назначаются антибактериальные средства, а наличие кровоизлияний требует мер по остановке кровотечений.

Прогноз при сопоре зависит от его причины, глубины и характера поражения нервной ткани и объема проводимых лечебных мероприятий. Чем раньше выявлена этиология и скорректированы грубые расстройства, тем выше шанс на быстрое восстановление ясного сознания и регресс симптомов основного заболевания.

Для здоровой жизнедеятельности организма очень важно правильное функционирование головного мозга, хорошее самочувствие и отсутствие проблем в работе сознания. Но в жизни любого человека могут произойти патологические изменения, которые способны полностью отключить сознание или спровоцировать его помутнение. В этом случае сознание не подвергается изменениям, оно постепенно или сразу угнетается. Одним из таких случаев является сопор, или же его называют сопорозное состояние.

Для того, чтобы правильно его диагностировать и назначить эффективное лечение, нужно установить причинную связь и устранить провоцирующие факторы, которые мешают нормальному функционированию головного мозга.

Усугубление состояния сопора с полной утратой сознания приводит к развитию комы. Такое состояния характеризуется полным отключением сознания, схожим с глубоким сном. Основными признаками комы является отсутствие какой-либо реакции на действия со стороны, зрачки перестают реагировать на свет, нет реакции и на резкие звуковые сигналы, как это происходит при сопоре. В состоянии комы человек не пробуждается, его глаза полностью закрыты, нет реакции на боль. Есть легкое течение субкомы, при котором возможны непродолжительные пробуждения, но человек вспомнить их не сможет, в этот момент все рецепторы головного мозга отключены.

Причины возникновения сопора

Сопор представляет собой дисфункцию коры головного мозга, угнетенное сознание, промежуточное состояние перед комой, при котором сохранена рефлекторная деятельность. Он может быть вызван вследствие гипоксии головного мозга, приема препаратов, поражающих нервную систему и ее тканей и ряда других причин.

Основные болезни, сопровождающиеся сопорозным состоянием:

тяжелое обострение гипертонической болезни;
инсульт и как следствие повреждение мозгового кровообращения;
различной степени травмы головы, влекущие за собой многочисленные гематомы, повреждения нервных тканей;
нарушения эндокринной системы, гипотиреоз;
сбои в работе обменных процессов при сахарном диабете, повышенный уровень глюкозы в крови;
опухолевые образования, провоцирующие дальнейший отек мозга и смещение его отдельных структур;
цирроз, гепатит и пр.;
заражение крови (сепсис);
тяжелые состояния после перенесенного инфаркта с сердечной недостаточностью;
внутреннее кровотечение при разрыве аневризмы сосудов головного мозга;
отравление газом или другими токсичными веществами (барбитураты, фенолы, спирты (этил и метил) и другие препараты, способные вызвать повреждение мозга при токсичной дозировке);
нарушения водного и электролитного баланса;
менингит или энцефалит, вызванные инфекционно-воспалительными повреждениями в тканях нервной системы;
гипотермия.

Сопор при инсульте

При инсульте такое состояние сопора вызвано многочисленными патологиями, которые в последствие приводят деятельность головного мозга к различным нарушениям. Это не мгновенный процесс, он начинается постепенно с небольших изменений в мозговой деятельности и перерастает в его полное поражение в некоторых случаях. По статистике каждый 5 после инсульта оказывается в состоянии сопора.

Это может быть длинный путь: ступор, сопор – кома. Сопорозное состояние возникает не только при заболевании больного, но может возникнуть и во время его реабилитации. Зависит это от того, какая часть мозга повреждена, какие причины болезни, через сколько времени пациент обратился за помощью, а так же насколько серьезны последствия.

Чаще всего недуг поражает человека при самой тяжелой форме инсульта – геморрагической – прорыв сосудов и мозговое кровоизлияние. Вероятность летального исхода в данном случае очень высока и вероятнее неизбежна.

Симптоматика

Как распознать патологию? Это совсем несложно. Пациент с диагнозом сопора всегда находиться в сонном, угнетенном состоянии, у него ослабевает реакции на обращение к нему, на световые и звуковые раздражители. Человек перестает интересовать окружающим миром, событиями, которые в нем происходят. На резкие движения и звуки реагируют только зрачки глаз, и больной считает это нормой, он не замечает за собой патологического изменения состояния. При силовом воздействии на такого человека, его реакция может быть негативной, но кратковременной и возможно забытой в будущем.

Мышечный тонус пациента ослабевает, это можно заметить уже на медицинском осмотре, которое проводит специалист. Рефлекс зрачков на световой раздражитель срабатывает незначительно и вяло выражено. Все остальные рефлексы сохраняются: двигательный, глотательный и прочие.

Клиническая картина состояния здоровья человека при стопоре выглядит следующим образом:

Хроническая усталость и сонливость.
Защитная реакция на боль присутствует, выражается в подергивании конечностей и т.д.
Отсутствует реакция на вокруг происходящее и на задаваемые пациенту вопросы.
Тонус мышц снижен.
Подавленное эмоциональное состояние.
Машинальное открытие глаз при резких звуках.
Нарушена координация движений, подкашивание ног.
Притупление сухожильных рефлексов.

Так же сопор может сопровождаться и вспомогательным синдромом – амнезия. Если вовремя не обратиться за помощью, продолжение симптоматики приведет к коме.

Как распознать сопор

Нужно знать, как различить эти три вида нарушений сознания друг от друга. Симптоматика этих заболеваний очень похожа, но отличаются они глубиной нарушения.

Для ступора характерна обездвиженность, двигательное расстройство. При этом нарушении человек либо сопротивляется любым попыткам изменить его положение, либо же наоборот – подчиняется любой позе, даже если она крайне неудобна для него. Ступор может сочетаться с бредом, галлюцинациями, человек впадает в оцепенение, медленно отвечает на вопросы, постоянно сонный.

Кома же является самой глубокой утратой сознания. Признаки идентичны признакам сопора, но при этой стадии реакция на раздражители отсутствует полностью, человек постоянно находится в состоянии сна, фазы бодрствования просто нет. Рефлексы полностью отсутствуют.

Диагностика

При нарушении сознания необходимо продиагностировать уровень его подавленности и угнетенности, четко разграничив, что это: ступор или сопор или кома. Основные методы диагностики помогут выявить причинно-следственную связь нарушений работы мозга и разработать на этой основе комплекс мер для лечения и последующей профилактики таких состояний.

Специалист должен быть максимально точно проинформирован о причинах угнетения сознания: изучить медицинскую книжку пациента и исключить или подтвердить наличие хронических заболеваний, инфекций и прочего, что могла спровоцировать недуг, и многий других. Далее опросить всех родственников или других лиц, кто сопровождал больного, узнать о принимаемых накануне препаратах. После этого проводиться скрининг исследований, которые продолжат составлять клиническую картину:

Первичный осмотр пациента, поиск высыпаний на теле, различного рода повреждений, гематом, кровоизлияний, следов от уколов или капельниц.
Развернутый анализ крови, измерение уровень глюкозы в крови.
Контроль АД у пациента.
Измерение температуры тела.
ЭКГ и прослушивание сердца, ритма, частоты.

Так же в сыворотке крови нужно определить уровень электролитов, главные биохимические показатели организма. Проводят анализ мочи, дабы исключить наличие в организме наркотических веществ или интоксикацию. При необходимости берется люмбальная пункция и проводится МРТ головного мозга, но это решение принимает после изучения полной картины болезни.

Первая помощь и терапия

Оказание первой помощи может стоить жизни, ведь нельзя предугадать исход такого состояния. При подозрении сопорозного состояния у больного первым делом необходимо сделать следующее:

вызвать скорую помощь, ведь с этим состоянием невозможно справится без специалистов;
помочь больному принять горизонтальное положение, перевернув его на бок и зафиксировав язык, чтобы избежать удушья;
измерить частоту дыхания и пульса, АД (по возможности);
обратить внимание на тургор глазных яблок, величину зрачков, реакцию на свет;
если есть возможность ввести внутривенно глюкозу и витамин В1.

Это все поможет не потерять больного до приезда скорой помощи и госпитализации.

Бригада скорой помощи немедленно транспортируют пациента в реанимационное отделение, где тот находится под пристальным контролем специалистов. В отделении реанимации имеется все необходимое для поддержания нормальной жизнедеятельности организма. Оказание первой помощи:

нормализация дыхания и дальнейшее его поддержание. При необходимости осуществление искусственной вентиляции легких;
применение специального воротника при травмах шеи;
контроль уровня давления;
отслеживание температурных перепадов, которые возможны при сопоре;
проведение интоксикации.

Лечение

Такое состояние нужно ликвидировать, как можно быстрее, ведь в случае сопора страдает головной мозг, центр человеческого мышления и главный механизм работы всех органов. Есть два варианта: либо вытащить больного из сопорозного состояния, либо он погрузиться в коматозное состояние, откуда выход найти уже гораздо сложнее и куда серьезнее последствия.

Главная цель – устранение причины, которая вызвала недуг. Недостаток кровоснабжения мозга и его отек могут вызвать процесс гибели нейронов головного мозга, и тогда начинается необратимый процесс, при котором человек медленно умирает изнутри. Врач должен сразу же сделать прогноз, исходя из данных повреждения тканей нервной системы, и скорректировать дальнейшие действия. Чем раньше произойдет обращение за помощь и начнется лечение, тем больший шанс на полное выздоровление может иметь пациент. Это состояние может длиться от месяца до нескольких месяцев в зависимости от степени тяжкости и своевременности диагностики.

Пациентам, находящимся в сопоре, необходим длительный уход. С самого первого дня лечения нужно проявить внимание к целостности кожных покровов в местах, где тело испытывает наибольшую нагрузку, дабы избежать в дальнейшем пролежней. Все время выполнять движения конечностями, не травмируя при этом суставы и не причиняя боль, это нужно для того, чтобы мышцы не потеряли тонус, и не было конрактур. Для профилактики пролежней так же нужно все время менять положение больного, переворачивая его с одного бока на другой.

Если форма протекания заболевания легкая, то больного можно кормить в сидячем положении обычным способом, при тяжелой форме – с использованием зонда.

Обычно пациентам вводят сосудорасширяющие (папаверин, никотиновая кислота) и дегидратирующие средства (раствор глюкозы, эуфиллин, сульфат магния, гипотиазид).

Обязательный условием является соблюдение постельного режима.

Прогноз

Вероятность полного выздоровления и восстановления функций организма зависит от причины, которая привела к нарушениям. Если сопор стал следствием метаболических нарушений или интоксикации, то есть высокая вероятность благоприятного исхода при своевременном лечении и последующем наблюдении врача.

Если же сопор развился в результате инсульта, нужно учитывать его природу. При ишемическом типе инсульта – есть положительная тенденция к выздоровлению у большинства пациентов (95% из 100%), при гемморагическом – смерть наступает в 75% случаев. Поэтому важно, не запускать свое здоровье и следить за любыми сигналами организма, который просит о помощи.

Профилактика

Для избегания сопора, необходимо соблюдать профилактические меры:

полный отказ от употребления алкоголя и наркотических средств;
регулярный анализ крови на уровень глюкозы в крови;
контроль артериального давления;
контроль психоэмоционального состояния.

Сознание здорового человека в период бодрствования ясное. Это индикатор нормальной деятельности головного мозга.

Мозговая активность изменяется в зависимости от ситуации: при решении каких-либо задач она повышается, в период отдыха становится ниже. Такие изменения происходят при взаимодействии активирующей рекулярной системой (ВАРС) и головным мозгом.

Некоторые повреждения организма приводят к тому, что сигналы, приходящие от органов слуха, осязания и зрения обрабатываются неадекватно. Все это влияет на деятельность мозга и ясность сознания.

Формы снижения сознания:

Оглушение . Порог внешних раздражителей повышается, психические процессы затруднены и замедлены, ориентировка в окружающем пространстве отсутствует полностью или частично, ограничение словесного контакта.
Сопор (субкома) . Средняя степень угнетения сознания.
Кома . Потеря сознания, отсутствие реакции на внешние раздражители, рефлекторное замедление, нарушение дыхательной активности.

В иностранной медицине вместо термина «сопор» используется «ступор», в то время как сопор обозначает состояние глубокого сна.

Отличие сопора от комы

Если состояние сопора будет углубляться, сознание может полностью утратиться и развиться кома. Это состояние полностью бессознательное, похожее на глубокий сон.

В состоянии комы отсутствует полностью реакция на внешние раздражения и зрачков на свет. При сопоре человек реагирует на резкие звуки и болевые ощущения, хотя полностью не пробуждается, реакция зрачков на свет снижена.

При коме сон и бодрствование не чередуется, глаза больного постоянно закрыты. При легком течении субкомы возможно кратковременное пробуждение, после чего происходит наступление бессознательного состояния. Моменты пробуждения больной вспомнить не может.

Причины возникновения субкомы

Это происходит в зависимости от поврежденной части мозга, а также от последствий болезни. Сопор игнорировать нельзя, иначе возможна .

Чаще всего сопор встречается при (самая тяжелая форма). Он сопровождается прорывом сосудов и кровоизлиянием в мозг. Если при данном виде инсульта пациент находится в субкоме, то вероятность летального исхода составляет 85%.

Симптомы возможной «отключки»

Состояние сопора проявляется наряду с симптомами заболевания, которым он вызван. Выраженность субкомы зависит от тяжести повреждений в центральной нервной системе:

Диагностический подход

Диагностика сводится к исследованию клинических симптомов, которые могут выявляться при осмотре больного.

Производится измерение пульса, давления, проверка роговичных и сухожильных рефлексов, тонуса мышц, реакции на боль и другое. При первичном осмотре происходит различение субкомы от оглушения и комы.

Затем специалисты определяют, из-за чего человек впал в сопор. Для этого производится осмотр заболевшего для нахождения: травмы головы, кровоизлияний, алкогольного запаха, сыпи, следов от инъекций и другое. Производятся измерения температуры тела, артериального давления, содержание глюкозы в крови. Снимается электрокардиограмма.

Далее происходит изучение медицинской документации, осматриваются личные вещи больного, опрашиваются родственники и проводятся другие мероприятия для того, чтобы узнать о других заболеваниях пациента, таких как диабет, печеночная недостаточность, .

Далее кровь больного подвергается биохимическому анализу, моча и кровь – токсикологическому исследованию, проводят , или . При подозрении на инфекционное заболевание, может быть проведена спинномозговая пункция.

Оказание первой помощи и терапия

Первая помощь при подозрении у человека сопорозного или коматозного состояния должна заключаться в следующем:

немедленно вызвать скорую медицинскую помощь, ведь из этого состояния могут вывести только врачи;
положить человека в положение лежа на бок и зафиксировать язык, чтобы тот не задохнулся.

При лечении сопорозного состояния принимает отделение реанимации, где больной находится под постоянным контролем и есть все для поддержания жизнедеятельности:

Такое состояние не является самостоятельным заболеванием, а свидетельством нарушения деятельности головного мозга. Поэтому причина сопорозного состояния должна быть ликвидирована как можно быстрее.

Больной может выйти из сопора или погрузиться в коматозное состояние. Это зависит от заболевания, которым был вызвано состояние. Устранение причины сопорозного состояния – основная цель лечения. Обычно такое состояние возникает от недостаточного кровоснабжения и отека мозга.

При вклинивании мозгового вещества в отверстия черепа нейроны начинают погибать и начинается необратимый процесс.

Прогноз заболевания осуществляется на основе причин, вызвавших субкому и исходя из того, насколько повреждены нервные ткани. Раннее выявление этиологии и корректировка грубых нарушений в организме, приведет к более высокому шансу на выздоровление.

Сопорозное состояние может продолжаться до нескольких месяцев, однако, в некоторых случаях этот срок может быть гораздо продолжительней.

При легком течении заболевания больного кормят обычным способом, при тяжелом – применяется зонд. Необходимо избегать пролежней (переворачивать больного с боку на бок) и контрактур ног и рук (делать пассивные физические упражнения).

Чтобы избежать субкомы, необходимо применять меры профилактики заболеваний, способствующих его возникновению:

отказаться от вредных привычек;
контролировать артериальное давление;
следить за уровнем сахара в крови;
нормализовать психоэмоциональный фон и так далее.

Ступор и сопор являются симптомами психических расстройств, имеющие сходства во внешнем проявлении, но относящиеся к разным нозологическим единицам.

Сопор – расстройство сознания, одного из основных психических процессов, наряду с восприятием, мышлением, памятью, вниманием. Сознание в медицинском понимании представляет собой уровень бодрствования, который зависит от количества активирующих влияний, оказываемых на кору головного мозга со стороны мозговых структур.

Расстройства сознания характеризуются обеднением психической деятельности и повышением порога восприятия, и бывают количественные (непродуктивные) и качественные (продуктивные). Сопор – стадия непродуктивного нарушения сознания, следующая после оглушенности и предшествующая коме.

Ступор – это двигательное расстройство, характеризующееся, в первую очередь, обездвиженностью. Наряду с возбуждением, ступор часто представляет собой фазу кататонического синдрома. Помимо кататонического, ступор бывает реактивным и депрессивным.

Проявления

Сопор и ступор выглядят похоже. В состоянии как ступора, так и сопора человек малоподвижен, заторможен, выглядит сонливым или оцепеневшим. Мимика у него отмечается застывшая, невыразительная, однообразная. Основным проявлением обоих расстройств является угнетение умственной, психической и двигательной деятельности, которая либо полностью отсутствует, либо сводится к минимуму.

При ступоре могут отмечаться стереотипные, бессмысленные действия, явления негативизма – сопротивление любым попыткам изменить позу человека, или наоборот – восковая гибкость, пассивная подчиняемость, которая выражается в сохранении приданной позы, даже если она неудобна.

Эти явления доказывают тормозимое состояние коры головного мозга во время этих расстройств, которое распространяется на двигательные центры и на центры речи. Человек может подолгу находиться в позе эмбриона, прижав колени и голову к животу. Мутизмом, который также иногда встречается при данных состояниях, называют полное отсутствие речи. В состоянии ступора мышечный тонус иногда может быть повышен, благодаря чему человек часами способен лежать в постели с приподнятой головой – так называемый синдром воздушной подушки.

При сопоре человек становится безучастен к обстановке, может не отвечать на оклики, слабо реагирует на болевые раздражители. Таким образом, в обоих эти состояниях человек сохраняет только инстинктивные элементарные реакции и рефлексы.

Причины

Причины возникновения у ступора и сопора разные. Сопор – это экзогенное расстройство сознания, которое наблюдается при:

сосудистых нарушениях, инсультах ;
в результате черепно-мозговых травм;
эпилепсии;
тяжелых отравлениях;
в терминальных стадиях умирания, переходящих в кому.

Причины ступора могут быть психогенной и эндогенной природы:

Психологические факторы – стресс, психологическая травма или потрясения, которые приводят к реактивному ступору. Реактивный ступор может быть истерический, депрессивный и бредовой.
Эндогенные (биологические) причины – это нарушение обмена нейромедиаторов в головном мозге, например, возникновения кататонии (кататонического ступора), встречающейся при шизофрении и при аффективных расстройствах.
В редких случаях кататонический ступор встречается в рамках органического расстройства в результате инфекционного или дистрофического заболевания головного мозга.

Диагностика

При сопоре, в отличие от других стадий нарушения и выключения сознания (комы и оглушенности), у человека сохраняется болевая чувствительность и рефлексы, а словесный контакт может отсутствовать или присутствовать лишь частично.

Неврологическое обследование ступора и сопора включает в себя исследование реакций зрачков, движений глаз, дыхания, двигательной активности и рефлексов, реакций на болевые раздражители. Также необходимо выявление скрытых или явных травм головы, следов от уколов, исследование кожных покровов. Важен опрос родственников для прояснения обстоятельств появления болезненного состояния, сбор информации о хронических заболеваниях больного.

Могут применяться следующие методы исследования состояния: общий и токсикологический анализ крови и мочи, электроэнцефалография , компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга.

Лечение

На начальных этапах лечения необходимо знать или попытаться установить причину возникновения болезненного состояния (ступора или сопора) и оказывать терапевтическое вмешательство, исходя из того, в рамках какого заболевания наблюдается данный симптом.

При сопоре, который может перейти в кому, более глубокую стадию нарушения сознания, чаще всего требуется неотложное вмешательство: диагностика причин состояния, специфическое лечение для их устранения, стабилизация состояния, уход и поддержание жизненно важных функций.

При ступоре в рамках кататонии применяют нейролептики. В этих случаях больному часто требуется госпитализация, так как стадия ступора или заторможенности часто переходит, сменяется фазой возбуждения, в которой человек может совершать импульсивные действия и представлять опасность для себя или окружающих.

Если речь идет о ступоре, вызванным стрессом, то лечением может стать устранение травмирующей ситуации. В некоторых случаях, при реактивном ступоре, человек может самостоятельно, без постороннего вмешательства, выйти из состояния обездвиженности. В других случаях требуется специфическое медикаментозное лечение.

Таким образом, несмотря на внешнее сходство проявлений, ступор и сопор являются разными нозологическими единицами. Их диагностика, прогноз и лечение значительно различается. Необходимо понимать, что сопор представляет собой выключение сознания, с сонливостью и заторможенностью, и встречается чаще всего при органических расстройствах головного мозга (сосудистого, травматического и другого генеза), а ступор – обездвиженность, оцепенение, чаще всего встречающееся в рамках шизофрении, депрессии или острого психогенного психоза.

Если человек чувствует себя хорошо, и нет никаких нарушение сознания, то это свидетельствует о нормальном функционировании головного мозга, что немаловажно для жизни каждого. Многие патологические процессы способны спровоцировать помутнение сознания или вообще его полное отключение.

Сознание в такой ситуации не меняется, а становится в большей степени угнетенным. Одним из таких нарушение считается сопор или сопорозное состояние. Чтобы провести качественное лечение такого состояния необходимо правильно установить причину, устранить факторы, которые негативно влияют на деятельность головного мозга.

Причины возникновения

Сопор считается признаком дисфункции коры головного мозга. Способен возникать по многим причинам, в особенности которые связаны с повреждением нервных тканей или в результате приема препаратов, действующие вещества которых оказывают негативное влияние на нервную систему.

Состояния, которые могут сопровождаться сопором:

Острое нарушение мозгового кровообращения, выраженное инсультом, в особенности, если он охватывает верхние отделы ствола мозга.
Гипертонический криз тяжелой степени.
Травмирование головы, которое спровоцировало повреждение нервных тканей или образование гематом различного расположения.
Заболевания эндокринной системы.
Опухоли, спровоцировавшие отечность головного мозга или смещение его структур.
Нарушение обменных процессов при почечной и печеночной недостаточности.
Сепсис.
Инфекционные и воспалительные заболевания ЦНС.
Сердечная недостаточность тяжелой степени.

К самым распространенным причинам возникновения данного состояния относятся:

Осложнения после перенесенного инсульта – опухоль головного мозга, хроническое заболевание органа или систем.
Травмирование и сотрясение, которое было получено пациентом после перенесенного инсульта.
Токсическое отравление крови.
Вирусные и инфекционные заболевания.
Тромбы и артериальные бляшки.
Передозировка седативными препаратами.
Нарушение метаболизма в организме.
Неправильное и несбалансированное питание.
Малоподвижный образ жизни.

Клиника сопорозного состояния не зависит от причин возникновения.

Симптоматика

Распознать данную патологию не сложно . Пациент с сопором имеет угнетенное, сонное состояние, плохо реагирует на замечания, обращения и незначительные раздражители. У человека пропадает интерес к окружающей среде, но ему не кажется это странным. При возникновении резкого шума, реагируют только глаза. Если надавить пациенту на ноготь, то отмечается отдергивание руки или ноги. Любое болевое воздействие вызывает кратковременную негативную реакцию.

При медицинском осмотре специалист отмечает снижение мышечного тонуса. Что касается реакции зрачков на световой раздражитель, то она вялая, незначительная. Глотание в норме. Рефлексы все сохранены.

Также параллельно у больного могут отмечаться неврологические симптомы, которые свидетельствуют о нарушение тех или иных структур, участков головного мозга. Человек не способен проводить анализ действий и реагировать на происходящее. Возможно периодическое проявление сопорозного состояния.

При инсульте сопорозное состояние имеет типичную клиническую картину:

Повышенная сонливость, усталость. Не нарушена защитная реакция на болевые раздражители.
При резком звуковом раздражителе глаза открываются автоматически.
Реакция на вопросы и обстановку отсутствует.
Понижен тонус мышц.
Отмечается притупленность сухожильных рефлексов.
Психологическое состояние пациента подавлено.
Нарушена координация движений.

Если проигнорировать наличие данных симптомов, то сопорозное состояние неминуемое перерастет в кому. Также сопор характеризует вспомогательным синдромом – временной потерей сознания.

Диагностика и лечение

Дифференциальная диагностика сопора подразумевает отличие данной патологии от комы и оглушения. При поступлении пациенту в больницу в первую очередь определяется его степень угнетения. Главные обследования помогают выявить причину нарушения работоспособности головного мозга и установить параллельные метаболические сдвиги в организме.

В обязательном порядке проводится опрос пациента и его родственников, чтобы установить, что происходило с ним перед тем, как наступило угнетенное сознание. Уделяется внимание принимаемым препаратам. Пациенту проводятся такие скрининговые обследования:

Осмотр тела на наличие сыпи, излияния крови, следов от уколов и капельниц.
Измерение давления и температуры тела.
Сдача анализа крови на сахар.
Обследование сердца.

Также сдается общий и клинический анализ крови. При отравлении проводится токсикологическое исследование. Лечение сопора направлено на устранение причин, которые спровоцировали угнетенное состояние. Обязательно нужно проводить не только своевременное лечение, но и срочное, чтобы избежать негативных последствий, которые могут быть не совместимы с жизнью.

Сопорозное состояние при инсульте

Сочетание этих двух патологий могут негативно сказаться на состоянии и здоровье человека. В большинстве случаев сопор сопровождает . Такое состояние может спровоцировать возникновение комы.

Сопор, как и любое другое заболевание, необходимо своевременное диагностировать и лечить, если проигнорировать это, то можно навредить организму, вплоть до летального исхода.