Попадая в организм, СО связывает молекулы гемоглобина, мешая им переносить кислород к клеткам, отчего человек начинает достаточно быстро испытывать удушье. Первыми симптомами отравления угарным газом служит головная боль, стук в висках, тяжесть в области затылка, острая нехватка воздуха, шум в ушах. В дальнейшем появляется слабость, потемнение в глазах, тошнота и рвота, усиленное сердцебиение, спутанность сознания.
При продолжительном нахождении в задымленном помещении наступает потеря сознания, судороги, дыхание становится поверхностным, что может привести к летальному исходу.
После наступления первых симптомов отравления нужно немедленно принять меры по оказанию помощи пострадавшим для ликвидации последствий отравления.
Ликвидируйте источник угарного газа
Необходимо затушить огонь, выключить автомобиля, отключить все электрические и газовые приборы, распахнуть все окна в задымленном помещении для тщательного его проветривания. После чего как можно быстрее покиньте это место. Иногда этого оказывается достаточно, и через некоторое время проходят.Оцените степень отравления
Если отравление ограничивается сильным , тошнотой, головокружением и учащенным дыханием, это легкая степень. Расстегните пострадавшему ворот рубашки, дайте приток свежего воздуха.При спутанности или потере сознания отравление имеет среднюю степень тяжести. Постарайтесь привести потерпевшего в сознание при помощи нашатырного спирта, разотрите ему грудь одеколоном, укутайте одеялом и дайте выпить как можно больше жидкости.
Подойдут теплые бодрящие напитки, например, густой черный чай или кофе.
В самом тяжелом случае отравления кроме потери сознания наблюдается также снижение частоты дыхания и сердцебиения. В этой ситуации необходимо начать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
При среднем и тяжелом отравлении угарным газом необходимо немедленно вызвать скорую помощь и отправить пострадавшего на лечение в больницу, иначе последствия могут быть очень серьезными.
Последствия отравления дымом
На второй или третий день после отравления может возникнуть токсическая пневмония, лечение которой проводится только в условиях стационара.В большом количестве СО способен отрицательно влиять на структуру гемоглобина, что вызывает в организме человека гипоксию и нарушает работу сердца, печени, почек, нервной системы. К счастью, кровь быстро обновляется, и поврежденный гемоглобин со временем заменят новые клетки.
У отравления угарным газом могут быть и длительные последствия, так как он способен сохраняться в клетках, вызывая необратимые изменения. Так на протяжении нескольких лет после происшествия у пострадавшего могут наблюдаться проблемы с сердцем, неврологические расстройства, нарушение мозгового кровообращения.
Отравление угарным газом - распространенная и тяжелая форма интоксикации, которая способна вызвать серьезные поражения органов и систем человека, вплоть до летального исхода. Последствия перенесенного отравления нередко приводят к потере трудоспособности и инвалидности пострадавших. В России отравление угарным газом занимает первое место среди причин смерти от острых отравлений. Смертельные исходы наступают преимущественно на месте происшествия. Своевременная помощь пострадавшему проводимая на месте происшествия, во время транспортировки и в больничных условиях, способна значительно снизить риск развития тяжелых осложнений и количество летальных исходов.
Почему угарный газ опасен?
Угарный газ он же монооксид углерода или окись углерода (СО), образуется при неполном сгорании веществ содержащих углерод. Не имеет ни цвета, ни запаха. Он способен проникать через перегородки, стены, слои почвы. Не поглощается пористыми материалами, в связи с этим фильтрующие противогазы не защитят от отравления угарным газом. Угарный газ яд быстрого общетоксического действия, при его концентрации в воздухе 1,28 % и более смерть наступает менее чем за 3 минуты.Основные повреждающие действия СО на организм
Угарный газ блокирует процесс доставки кислорода к органам и тканям
Угарный газ считается кровяным ядом, так как первостепенно поражает клетки крови (эритроциты). В норме эритроциты переносят кислород органам и тканям с помощью специального белка – гемоглобина . Попадая в кровь, угарный газ плотно связывается с гемоглобином, образуя губительное соединение - карбоксигемоглобин. При этом эритроциты теряют способность переносить кислород и доставлять его к жизненно важным органам. Весь организм начинает испытывать кислородное голодание (гипоксия).Нервные клетки наиболее чувствительны к недостатку кислорода. И поэтому первые симптомы отравления угарным газом связаны с нарушением работы нервной системы (головная боль, головокружение, тошнота, нарушение координации и др.).
Угарный газ нарушает работу сердечной мышцы и скелетной мускулатуры
Действие угарного газа на организм
Основные причины отравления угарным газом
1. Вдыхание выхлопных газов автотранспорта
, длительное нахождение в закрытых гаражах в автомобиле с работающим двигателем;2. Отравление угарным газом в быту : неисправность отопительных приборов (камины, печи и т.п.), утечка бытового газа пропана (пропан содержит 4-11% СО), длительное горение керосиновых ламп и др.
3. Отравления при пожарах (здания, вагоны транспорта, лифты, самолеты и др.)
Признаки и симптомы отравления угарным газом
Проявление симптомов при отравлении угарным газом напрямую зависит от его концентрации во вдыхаемом воздухе и от продолжительности его воздействия на организм человека. Так при концентрации угарного газа в атмосфере 0,02-0,03% и времени воздействия на организм 4-6 часов, будут проявляться следующие симптомы: головная боль, головокружение, тошнота, нарушение координации движений. А при концентрации 0,1-0,2% и продолжительности воздействия 1-2 часа, наступает кома, остановка дыхания и возможен летальный исход.Симптомы отравления угарным газом
| Что поражается? | Легкая и средняя степень | Тяжелая степень | Механизм возникновения |
| ЦНС (центральная нервная система) |
|
| Самый чувствительный орган к нехватке кислорода это головной мозг и все прилегающие к нему нервные структуры. Таким образом, все первичные симптомы как головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота это результат страдания нервных клеток от кислородного голодания. Все последующие симптомы как нарушение координации, потеря сознания, судороги это последствия более глубокого поражения нервных структур от недостатка кислорода. |
| Сердечно – сосудистая система |
|
| Организм пытается компенсировать недостаток кислорода более интенсивной работой сердца, перекачивая как можно больше крови (сердцебиение, учащенный пульс). Боль это сигнал о нехватки питания сердечной мышцы. Полное нарушение доставки кислорода к сердечной мышцы приводит к инфаркту. |
| Дыхательная система |
|
| Учащенное дыхание это компенсаторный механизм в ответ на недостаток кислорода. В тяжелой стадии повреждается центр регуляции дыхания, что сопровождается поверхностными и нерегулярными дыхательными движениями. |
| Кожа и слизистые |
|
| Результат усиленного притока крови в область головы. В тяжелой стадии организм истощается и теряет способность эффективно перекачивать кровь. В местах недостаточного кровообращения кожа бледнеет. |
| Содержание карбоксигемоглобина в крови |
|
| |
Симптомы при нетипичных формах отравления угарным газом
| Форма | Симптомы | Механизм возникновения |
| Обморочная форма |
| Точный механизм неизвестен. Предполагается, что под влиянием недостатка кислорода и токсического действия СО, поражается центр регуляции сосудистого тонуса. Это приводит к резкому падению давления и потере сознания. |
| Эйфорическая форма |
| Токсическое действие угарного газа на центры высшей нервной деятельности. |
| Молниеносная форма отравления угарным газом
, возникает в тех случаях, когда концентрация угарного газа в воздухе превышает 1,2% на 1м³. В считанные минуты концентрация карбоксигемоглобина в крови пострадавшего достигает 75% и более процентов. Что в свою очередь сопровождается потерей сознания, судорогами, параличом дыхания и развитием летального исхода менее чем за 3 минуты. |
||
Каковы последствия отравления угарным газом?
Отравление угарным газом влечет за собой ряд осложнений со стороны органов и систем организма. Выделяют ранние и поздние осложнения.| Последствия отравления угарным газом |
|||
| Что поражается? | Ранние осложнения острого отравления (первые 2 дня после отравления) | Поздние осложнения острого отравления (2-40 день) | Механизм возникновения |
| Нервная система |
|
|
|
| Сердечнососудистая система
|
|
|
|
| Дыхательная система
|
|
|
|
От чего зависит исход отравления?
- От концентрации угарного газа во вдыхаемом воздухе
- От продолжительности воздействия угарного газа на организм человека
- От степени физической нагрузки пострадавшего в момент действия яда (чем выше нагрузка тем тяжелее последствия отравления)
- Женщины более устойчивы к действию угарного газа, чем мужчины
- Тяжело переносят отравление: истощенные люди, страдающие анемией, бронхитом, бронхиальной астмой, алкоголики, заядлые курильщики.
- Особенно чувствительны к действию яда дети, подростки и беременные женщины
Помощь при отравлении угарным газом
Нужно ли вызывать скорую?
| Да/Нет | Почему? |
| Да, нужно! И сделать это надо, как только увидели пострадавшего.
| Только врач способен объективно оценить состояние пострадавшего. Симптомы и признаки отравления не всегда указывают на истинную степень тяжести отравления. Возможно развитие отдаленных осложнений, через 2 дня или несколько недель. Своевременно начатое медикаментозное лечение способно снизить процент смертности и инвалидности в результате отравления угарным газом. |
Показания к госпитализации при отравлении угарным газом:
|
|
Как помочь пострадавшему на месте?
| Шаги помощи | Как? | Зачем? | |
|  |
|
|
|  |
|
|
|  |
|
|
|  | Один цикл:
2 вдоха и 30 нажатий на грудную клетку. См. Непрямой массаж сердца и искусственное дыхание |
|
|  |
| Уложить, для снижения потребления кислорода. При переохлаждении или перегреве организм тратит много энергии на поддержание необходимого равновесия. |
|
Лечение: 1 мл внутримышечно, как можно раньше после отравления. Повторное введение через 1 час. Для профилактики: 1 мл внутримышечно, за 20-30 минут, до вхождения в опасную зону. | Кислород конкурирует с СО за место «на гемоглобине», таким образом, чем больше будет кислорода, тем больше у него шансов вытеснить СО и занять своё естественное место. Ацизол - антидот монооксида углерода, ускоряет расщепление патологического соединения - карбоксигемоглобина и способствует присоединению кислорода к гемоглобину. Снижает токсическое действие CO на клетки. Применяется и как профилактическое средство, в несколько раза снижает вредное воздействие угарного газа на организм. |
|
Отравление угарным газом (от просторечного «угореть») – крайне опасное состояние человека, которое может повлечь за собой даже летальный исход. Согласно статистике, среди основных причин бытовых несчастных случаев отравление СО – одна из самых распространенных. А так как первая помощь при отравлении угарным газом может оказаться решающей, знать основные правила ее оказания нужно каждому.
Отравление угарным газом может произойти:
- во время пожара;
- в условиях производства, на котором СО используют для синтеза органических веществ: ацетона, метилового спирта, фенола и др.;
- в гаражах, туннелях, других помещениях с плохой вентиляцией – от работающего двигателя внутреннего сгорания;
- при продолжительном нахождении вблизи оживленной автострады;
- в случае преждевременного закрытия печной заслонки, засорения дымохода или если в печи есть трещины;
- при использовании дыхательного аппарата с некачественным воздухом.
Этот коварный угарный газ
Угарный газ действительно очень коварен: он не имеет запаха и при этом образуется везде, где может происходить процесс горения в условиях нехватки кислорода. Угарный газ замещает собой газ углекислый, потому отравление происходит совершенно незаметно.
Попадая в кровь человека в процессе дыхания, СО связывает клетки гемоглобина и образует карбоксигемоглобин. Связанный гемоглобин оказывается не способным переносить кислород к тканевым клеткам.
С уменьшением в крови количества «работоспособного» гемоглобина уменьшается и количество кислорода, необходимого организму для нормального функционирования. Наступает гипоксия, или удушье, возникает головная боль, происходит затемнение или потеря сознания. Если своевременно не оказать человеку первую помощь, летальный исход от отравления угарным газом неизбежен.
При отравлении угарным газом последовательно возникают следующие симптомы:
- мышечная слабость;
- шум в ушах и стук в висках;
- головокружение;
- боли в груди, тошнота и рвота;
- сонливость или, напротив, повышенная двигательная активность;
- расстройство координации движений;
- бред, слуховые и зрительные галлюцинации;
- потеря сознания;
- судороги;
- расширение зрачков при ослабленной реакции на источник света;
- непроизвольное отхождение мочи и кала;
- кома и смерть из-за остановки дыхания или прекращения сердечной деятельности.
Степень вреда, наносимого организму напрямую зависит от концентрации СО во вдыхаемом воздухе:
- 0,08% вызывают удушье и головную боль;
- 0,32% приводят к параличу и потере сознания;
- 1,2% потеря сознания наступает всего после 2-3 вдохов, смерть – через 2-3 минуты.
В случае выхода из состояния комы возможны тяжелые осложнения, так как клетки гемоглобина восстанавливаются и очищаются еще довольно долго. Именно поэтому крайне важно своевременно и правильно оказать первую помощь при отравлении угарным газом.
Первая помощь при отравлении угарным
Первая помощь при отравлении угарным газом предполагает следующие меры:
- необходимо устранить поступление СО (отключить источник), при этом самому дышать через марлю или носовой платок, чтобы также не стать жертвой отравления;
- пострадавшего следует срочно вывести или вынести на чистый воздух;
- если степень отравления не велика – протереть уксусом виски, лицо и грудь, дать раствор пищевой соды (1 чайная ложка на 1 стакан воды), предложить горячего кофе или чая;
- если пострадавший получил большую дозу СО, но находится в сознании, его нужно уложить и обеспечить ему покой;
- пострадавшему в бессознательном состоянии необходимо поднести к носу (расстояние – не более 1 см!) вату с нашатырным спиртом, на грудь и голову нужно положить емкость с холодной водой или льдом, а ступни, напротив, согреть;
- если человек не приходит в себя, то до прибытия «скорой» возможно необходимо будет сделать пострадавшему закрытый массаж сердца и искусственное дыхание.
Помните: воздействие СО на организм человека может иметь необратимые последствия, потому правильное оказание первой помощи при отравлении угарным газом может спасти чью-то жизнь.
Отравление угарным газом или окисью углерода является частой проблемой, особенно в зимние месяцы, когда люди закрывают свои окна, чтобы не допустить проникновения холода, и используют нагреватели, которые могут быть неисправными. Неисправная бытовая техника и неправильная вентиляция способствуют накоплению в комнате высоких уровней концентрации этого токсичного газа.
Окись углерода представляет собой бесцветный газ без запаха, который образуется из-за неполного сгорания топлива на основе углерода. Известен как «тихий убийца», так как его нельзя увидеть и почувствовать запах. Малые дозы вызывают легкие симптомы, такие как тошнота и головокружение, большие вызывают повреждение головного мозга и даже смерть. Каждый год от отравления угарный газ забирает 500 жизней.
Источники и причины отравления угарным газом
Окись углерода создается из-за сжигания определенных видов топлива при отсутствии надлежащих уровней кислорода. Общими источниками этого газа внутри дома или здания являются неисправные кухонные приборы, водонагреватели, сушилки для одежды, неработающие дополнительные нагреватели, масляные, газовые или угольные печи, которые не поддерживаются должным образом и т. д. Отсутствие надлежащей вентиляции также увеличивает увеличение в концентрации токсичного газа в помещении. Например, не только забитый дымоход сокращает подачу кислорода, необходимого для производства двуокиси углерода вместо моноксида углерода, он также захватывает угарный газ, полученный из-за неполного сгорания топлива.
Отравление угарным газом – симптомы
Гемоглобин является красным пигментом в эритроцитах, переносит кислород в ткани организма. Однако монооксид углерода имеет высокое сродство с железом в гемоглобине, к которым молекулы кислорода присоединяются во время их переноса из легких в разные части тела. Когда люди подвергаются воздействию высоких уровней монооксида углерода, молекулы этого газа присоединяются к молекулам гемоглобина более легко, чем кислород, из-за их более сильного сродства к молекулам гемоглобина. Полученное таким образом соединение называется карбоксигемоглобином. Именно это соединение является основной причиной отравления угарным газом.
Отравление может быть обнаружено этими обычно встречающимися симптомами:
Лечение отравления угарным газом
В случае подозрения на отравление угарным газом, все пострадавшие лица должны быть эвакуированы к месту с достаточным количеством свежего воздуха. Если кто-то перестает дышать, требуется введение СЛР (сердечно-легочная реанимация). Каждый человек должен быть обследован, и подвержен соответствующему медицинскому лечению.
Обеспечение высоких доз кислорода с помощью маски для лица. Высокий уровень кислорода помогает монооксиду углерода отделяться от гемоглобина. Следовательно, гемоглобин теперь может свободно переносить кислород в различные клетки организма.
В случае, если человек имеет сильное отравление, более высокие дозы кислорода могут быть даны ему с помощью гипербарической камеры. Предполагается, что гипербарическая кислородная терапия ускоряет процесс разрушения карбоксигемоглобина. Гипербарический кислород также непосредственно обеспечивает кислород для тканей.
Нет никакого домашнего средства от отравления угарным газом! Единственный способ защитить свою семью от такой опасности – это сохранить всю бытовую технику в надлежащем рабочем состоянии и поддерживать надлежащую вентиляцию в доме.
Угарный газ называют «тихим убийцей», потому что он опасен для человека и при этом действует незаметно, так как не имеет цвета и запаха. Выбросы токсичного соединения могут происходить в самых заурядных ситуациях - он присутствует в воздухе городских улиц, домах, банях, которые отапливаются дровами. Первые признаки отравления угарным газом похожи на заболевания, протекающие с поражением центральной нервной системы.
Что такое угарный газ, какими свойствами обладает, где образуется, как действует на человека? - давайте это узнаем. А также симптомы отравления им, как оказать первую помощь пострадавшему, о способах лечения и мерах профилактики.
Что такое угарный газ
Другое название угарного газа - монооксид углерода, окись углерода или оксид углерода. Он возникает при неполном сгорании топлива с содержанием углерода - это бензин, природный газ, уголь, дрова.
В процессе полного цикла сгорания образуется углекислый газ и вода, которые нетоксичны для организма человека. При недостатке кислорода окисление органических элементов происходит не до конца. В результате реакция заканчивается образованием монооксида углерода, известного всем как угарный газ.
Своё название это ядовитое вещество получило от состояния, которое развивается при остром отравлении, называемого в народе угаром.
Химические и физические свойства
По физической природе - это вещество, не имеющее цвета, запаха и вкуса. Во время его горения пламя окрашивается в голубоватый цвет.
Химическая формула угарного газа (CO) указывает на содержание углерода и кислорода. Строение молекулы способствует стойкости вещества. Оно становится активным в роли окислителя только при высоких температурах.
При 15–20 °C угарный газ имеет примерно одинаковый с воздухом удельный вес, поэтому в закрытом помещении он не скапливается внизу или вверху, а быстро и равномерно разносится по всему пространству. Но чем ниже окружающая температура, тем он становится легче воздуха и поднимается. И наоборот - чем теплее, тем больше окись углерода начинает опускаться и стелиться по земле.
Взрывоопасен угарный газ при процентном содержании в воздушной смеси от 12,5 до 74%.
Получение и применение
В природе угарный газ в свободном виде входит в состав атмосферы в количестве 5–10 объёмных процентов. Во время горения он получается при взаимодействии углекислого газа с раскалённым углём. В промышленных масштабах угарный газ производят неполным сжиганием каменного угля в специальных печах - газогенераторах.
Несмотря на высокую токсичность для организма человека, угарный газ применяется в составе активных соединений. В химической промышленности используют смесь окиси углерода и азота под названием генераторный или воздушный газ. В процессе восстановления металлов из их руд пускают в дело соединение монооксида углерода и водорода (водяной газ).
Существует практика применения угарного газа в производстве моющих средств и полимеров. Но из-за отсутствия запаха и высокой токсичности это ядовитое соединение часто становится причиной отравлений. Поэтому немецкие учёные из Ростокского университета нашли способ заменить его углекислым газом (диоксидом углерода).
Влияние на организм человека
Угарный газ называют «ядом крови». Попадая в плазму через дыхательные пути, он связывает гемоглобин. В результате обратимой реакции синтезируется карбоксигемоглобин. В составе этого соединения гемоглобин теряет свойство присоединять и транспортировать кислород. Нарушается оксигенация (снабжение кислородом) тканей.
Основная мишень при отравлении человека угарным газом - центральная нервная система. Последствия для головного мозга могут стать необратимыми. Симптомы поражения высшей нервной деятельности наблюдаются уже в первые часы интоксикации.
При длительном пребывании человека в помещении с высокой концентрацией угарного газа, появляются жалобы на головную боль, головокружение, слабость. От нарушения транспортной функции крови страдают сердечно-сосудистая, дыхательная системы.
Угарный газ, содержащийся в табачном дыме не столь опасен для человека. Его концентрация мала и одномоментного отравления вызвать не может.
Причины отравления
Откуда бреется угарный газ в домах, квартирах, подсобных помещениях, банях? Основным источником загрязнения воздуха является:
- ремонт и техническое обслуживание автомобилей в гаражных помещениях с недостаточным выведением угарного газа;
- неисправные приборы печного отопления (дровяные или угольные), керосиновые горелки, грили;
- забитые дымоходы;
- плохо отрегулированные газовые плиты, бойлеры;
- нарушения правил эксплуатации приборов;
- пожары.
Угарный газ в составе продуктов сгорания бензина, может вызвать отравление водителя и пассажиров, находящихся в салоне машины. Этому способствует недостаточная вентиляция и технические неисправности автомобиля. Особое коварство угарного газа проявляется при эффекте «обратного заброса». При определённых метеорологических условиях, окись углерода из выхлопной трубы «стелется» по земле. И даже отведённый через шланг на улицу ядовитый газ, легко проникает обратно в гараж.
Отравление угарным газом в бане, возможно, из-за того, что печка находится непосредственно в парном помещении. Продукты неполного сгорания дров представляют опасность для человека.
Прежде чем использовать газовую технику, необходимо ознакомиться с важными пунктами инструкции: «как безопасно отключить неисправный прибор», «по какому телефону вызвать службу спасения».
Первые признаки отравления
Интенсивность и быстрота появления признаков интоксикации угарным газом, зависят от нескольких факторов - исходного состояния пострадавшего, концентрации отравляющего вещества, длительности воздействия токсина, проветриваемости помещения, метеорологических условий и других причин.
Первые признаки острого отравления угарным газом:
- головная боль, головокружение, тошнота;
- общая слабость, нарушения внимания, неадекватное поведение, которое может напоминать алкогольное опьянение;
- одышка, боль в груди;
- цвет кожи и слизистых при отравлении угарным газом становится карминно-красным (за счёт карбоксигемоглобина).
Признаки интоксикации могут напоминать картину вирусной инфекции. При их появлении следует своевременно обратиться за медицинской помощью, чтобы не допустить развития необратимых осложнений.
Симптомы
Тяжесть отравления угарным газом зависит от его содержания в воздухе.
Лёгкая степень интоксикации развивается уже при концентрации 0,08%. У пострадавших наблюдают признаки кислородного голодания, раздражающего действия ядовитого газа:
- сонливость, слабость в ногах;
- обморок;
- шум в ушах, пульсация в висках;
- тошнота, рвота;
- сухой кашель, частое дыхание;
- слезотечение;
- артериальная гипертензия, тахикардия.
Средняя степень отравления характеризуется усугублением недостаточности со стороны центральной нервной системы, нарастанием сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности:
- угнетение сознания различной степени;
- зрительные и слуховые галлюцинации;
- двигательное возбуждение, неадекватное поведение;
- шаткость походки, нарушение равновесия;
- боли за грудиной;
- одышка.
При повышении концентрации в воздухе до 0,32% угарный газ действует на человека очень быстро. В течение 10–15 минут развивается состояние, угрожающее жизни:
- кома (отсутствие сознания);
- судорожный синдром;
- высокая температура тела;
- грубые нарушения дыхания - частое или редкое, поверхностное;
- синюшность кожного покрова и слизистой;
- артериальная гипотония, нарушения ритмичности и частоты пульса - урежение или учащение.
Концентрация угарного газа в воздухе 1,2% и более является смертельной для человека. Развивается терминальное состояние. Сердечно-лёгочная реанимация при отравлении угарным газом проводится с целью восстановления сердечной деятельности и самостоятельного дыхания.
Первая помощь
Что делать при отравлении угарным газом в домашних условиях? Объём первой помощи зависит от состояния пострадавшего. Главный вопрос, который необходимо решить - угрожает ли оно жизни человека.
При средней и тяжёлой степени отравления угарным газом, первоочерёдным мероприятием является вызов службы «Скорой помощи». Однако при лёгкой степени интоксикации тоже могут возникнуть показания для транспортировки в больницу. Например, даже слабовыраженные признаки отравления угарным газом при пожаре, требуют немедленной госпитализации.
Алгоритм действий до приезда медицинских специалистов, следующий:
- оказание первой помощи при отравлении человека угарным газом заключается в прекращении поступления яда в организм;
- по возможности обеспечить ему психический и физический покой;
- не давать пить;
- при отсутствии сознания придать угоревшему человеку горизонтальное положение, обеспечив проходимость дыхательных путей;
- до приезда службы скорой помощи не оставлять пострадавшего без наблюдения, контролировать его сознание, дыхание, частоту сердечных сокращений;
- приступить к сердечно-лёгочной реанимации, если есть признаки терминального состояния.
А также в зависимости от обстоятельств необходимо:
- принять меры собственной безопасности;
- проветрить помещение, учитывая возможность эффекта «обратного заброса»;
- перекрыть поток газа, горелки, заглушить двигатель транспортного средства;
- вынести угоревшего за пределы поражённой зоны.
Что делать при отравлении угарным газом лёгкой степени? Необходимо продолжать наблюдать за пострадавшим. При отрицательной динамике состояния надо обратиться за помощью к медицинским специалистам.
Первая помощь при отравлении угарным газом
Хроническое отравление угарным газом
При поступлении небольших количеств ядовитого вещества (меньше 0,1 мг/л) в течение продолжительного периода, человек замечает симптомы через 2–3 месяца. Признаки хронической интоксикации не специфичны и многообразны:
- головные боли, возникающие по непонятной причине, головокружение;
- шум в ушах;
- быстрая утомляемость, сонливость во время работы, невозможность сосредоточиться;
- эмоциональная лабильность;
- бессонница;
- тошнота, отсутствие аппетита;
- одышка;
- частые позывы к мочеиспусканию.
Поводом к диагностике и лечению может стать прохождение периодических медицинских осмотров на производстве, а также симптомы хронического отравления угарным газом.
Диагностика
При отравлении угарным газом диагностика затруднена из-за не специфичности симптомов. Клиническая картина при острой интоксикации может выглядеть как вирусная инфекция, алкогольное опьянение, заболевание центральной нервной системы, обморок неизвестной этиологии.
Важную роль играет сбор анамнеза. Например, появление одинаковых симптомов у нескольких пациентов, поступивших из одного места (участники пожара, пассажиры автобуса).
Лабораторная диагностика заключается в определении уровня карбоксигемоглобина в венозной крови.
Аппаратное исследование может выявить симптомы поражения миокарда с помощью ЭКГ, головного мозга - КТ, МРТ, почек, печени - УЗИ.
Лечение
При всех интоксикациях, в том числе угарным газом, терапия сводится к устранению причины острого отравления и коррекции осложнений.
Принципы лечения, следующие:
- прекратить поступление яда в организм;
- максимально быстро вывести токсины;
- применить антидот, если он существует;
- восстановить нарушенные функции органов и систем.
По международной классификации болезней МКБ-10 отравлению угарным газом присвоен код T58 - «Токсическое действие окиси углерода».
Медицинская помощь проводится для восстановления транспортной функции гемоглобина, поддержания газообмена в тканях (головном мозге, сердце, лёгких), профилактики последствий, связанных с гипоксией.
Медикаментозное лечение после отравления проводится с целью выведения угарного газа из организма. Препараты защищают от гипоксии ткани, активируют в клетках метаболизм. С этой целью используют:
- нейропротекторы - лекарства, которые уменьшают последствия кислородного голодания для клеток головного мозга;
- инфузионную терапию - внутривенное введение солевых, щелочных растворов;
- противосудорожные, противоотёчные средства;
- анальгетики.
При развитии терминальных состояний интенсивная терапия отравлений угарным газом проводится в отделении реанимации. В зависимости от показаний, пациент переводится на искусственную вентиляцию лёгких, медикаментозно поддерживается сократительная функция миокарда, работа почек, печени.
Лечение отравления угарным газом у детей происходит в специализированных отделениях.
Антидотная терапия
Кислород не является специфическим антидотом при отравлении угарным газом. К рекомендациям проводить ингаляцию потоком чистого кислорода, медицинские специалисты относятся неоднозначно. При временном нарушении транспорта кислорода к тканям, содержание его во вдыхаемой смеси не имеет кардинального значения. Напротив, действие 100% кислорода на дыхательные пути, центральную нервную систему, специалисты считают вредным, по сути, токсичным.
Сотрудники Иркутского института химии им. А. Е. Фаворского СО РАН выпустили на рынок специфический антидот угарного газа - препарат для внутримышечного введения «Ацизол». Применяется для профилактики и лечения отравления. Он ускоряет диссоциацию (распад) карбоксигемоглобина и восстановление транспортной функции гемоглобина.
В профилактических целях делается внутримышечная инъекция 1 мл Ацизола за полчаса до предполагаемого воздействия угарным газом. При отравлении в терапевтических целях антидот вводится в том же количестве 2–4 раза в сутки на протяжении 7–10 дней.
Гипербарическая оксигенация
При отравлении угарным газом для поддержания тканевого дыхания в головном мозге, миокарде и других органах используют лечебную гипербарическую оксигенацию (ГБО).
Её проводят в специально оборудованных отделениях, кабинетах. Пациента помещают в герметичную барокамеру. Во время сеанса человек находится в среде с высоким содержанием кислорода и давлением, превышающим атмосферное. В таких условиях насыщение тканей кислородом восстанавливается несмотря на компрометацию гемоглобина.
Проведение сеансов ГБО имеет ряд противопоказаний медицинского и технического характера. При их отсутствии, специализированный метод является профилактикой тяжёлых осложнений со стороны центральной нервной системы, дыхательной и сердечно-сосудистой.
Последствия
Осложнения медицинского характера при отравлении угарным газом касаются практически всех органов и систем. Значение имеет исходное состояние пациента, его сопутствующие заболевания.
После интоксикации возникают следующие патологические состояния.
- Происходит поражение центральной нервной системы. Энцефалопатия - диффузное изменение тканей головного мозга, деменция - снижение памяти и мыслительной способности, психозы, паркинсонизм, атаксия - нарушения координации движений.
- Поражение периферической нервной системы.
- Снижение слуха.
- Миокардит, нарушения сердечного ритма.
- Гастриты, колиты.
- Половая дисфункция - аспермия (отсутствие эякулята), прерывание беременности.
- Нарушения функций щитовидной железы, надпочечников.
- Анемия.
Симптомы могут исчезать на некоторое время, а затем вновь обостряться. Большинство из них не требуют специфической терапии, связанной с интоксикацией. Но, только не в случае хронического течения.
Последствия отравления угарным газом у ребёнка более опасны, чем у взрослых. Чем он младше, тем тяжелее организм переносит недостаточную оксигенацию тканей. Нарушения сознания, дыхания могут привести к необратимым изменениям центральной нервной системы.
Отравление угарным газом беременной женщины неблагоприятно в отношении прогноза вынашивания и здоровья ребёнка. Образование карбоксигемоглобина приводит к выраженной гипоксии плода. Последствиями могут стать его гибель, формирование врождённых пороков. После факта отравления угарным газом проводится тщательное обследование будущего ребёнка. Даже при подозрении на интоксикацию необходимо обращаться за помощью к медицинским специалистам.
Профилактика
Стандарт ГОСТ 12.1.007–76 «Классификация вредных веществ и общие требования безопасности» определяет угарный газ как вещество 4 класса опасности.
Газосигнализатор
ПДК (предельная допустимая среднесуточная концентрация) угарного газа в воздухе населённых мест - 0,05 мг/м 3 , рабочей зоны - 20 мг/м 3 .
Избежать отравлений помогут следующие профилактические мероприятия:
- соблюдение правил эксплуатации приборов;
- технический контроль за исправностью оборудования;
- поддержание адекватного воздухообмена в жилых, подсобных, производственных помещениях;
- профессиональное проектирование дымохода, вентиляции;
- применение средств индивидуальной защиты при пожарах, задымлениях.
Газоанализатор
Наличие угарного газа, который не пахнет, в воздухе квартиры можно определить только с помощью специального датчика. Использование газоанализаторов и газосигнализаторов, контролирующих содержание угарного газа в воздухе жилых и рабочих помещений - эффективная профилактика отравлений. На предприятиях работники используют средства индивидуальной защиты против отравления угарным газом - противогаз со специальной маркировкой фильтра - CO.
Вне производства датчики устанавливают в квартирах, коттеджах, гаражах, банях. Лучшее для них расположение - потолок. В этом месте не должно быть активного движения воздушных потоков. Расстояние от детектора до флуоресцентных ламп - более 3 метра. Имеет значение температура и влажность помещения. Оптимальные показатели:
- температура - 5–40 °C;
- влажность 20~90%.
Угарный газ - это токсичное вещество, которое невозможно определить по запаху и цвету. Он быстро и незаметно распространяется в закрытом пространстве, вызывая отравление, приводящее к состояниям, угрожающим жизни человека. Спасти от угарного газа, может, знание потенциальных источников его образования и соблюдение простых правил профилактики. А также при возникновении отравления избежать необратимых осложнений и сохранить здоровье поможет владение алгоритмом оказания первой помощи и своевременное обращение за лечением.
Отравление угарным газом
Загрузка...