Аспират из полости матки и его диагностическое значение. Что нужно знать о пайпель-анализе? Процедура когда из матки берут анализ

Биопсия – это исследование морфологического (клеточного) состава определенного участка ткани. В гинекологии такой метод исследований играет очень важную роль, так как помогает диагностировать изменения, происходящие в тканях, как онкологического, так и воспалительного и вирусного характера. На биопсию забираются самые разные участки тканей в зависимости от того, какой диагноз необходимо подтвердить или опровергнуть специалисту. Среди прочего, исследуется и аспират из полости матки. О том, что это такое, и как проводится его исследование рассказано далее в статье.

Свернуть

Определение

Что такое аспират – строго говоря, это материал, забранный для исследования, т. е. проведения биопсии. Почему же он имеет именно такое название? Это связано с методом, которым ткани забираются из полости матки. Если они забираются методом аспирационно-вакуумной биопсии, то полученный материал называется аспират. Тогда как, если материал был забран методом пайпель-биопсии, то иметь такого названия он не может, хотя состав образца и его характеристики могут быть полностью аналогичными.

В ходе такого исследования из полости матки забираются участки эндометрия, состоящие из нескольких функциональных слоев. Преимущество исследования в том, что оно относительно малотравматичное и полностью безопасное, но, тем не менее, назначается врачом-гинекологом строго по показаниям, как и любые, даже мало инвазивные методы. В настоящее время такой подход является хорошей альтернативой диагностическому выскабливанию, которое вызывает значительные поражения эндометрия (хотя есть ситуации, когда обойтись без него нельзя).

Еще одно преимущество такого подхода в том, что он позволяет осуществить исследование максимально прицельно, т. е. забрать небольшой (но достаточный для исследования), участок ткани именно с того участка стенки матки, который вызывает поражение.

Из недостатков подхода можно отметить то, что при таком методе в образце будут в любом случае, содержаться клетки, не вовлеченные в патологию. Но естественное соотношение клеток (даже здоровых) в этом случае будет нарушено. Потому такой материал исследуют не гистологически (как обычно, при биопсии), а цитологически.

Для чего проводить анализ?

Для чего же проводится данное исследование? Цели его те же, что и при любом гистологическом или цитологическом исследовании, вне зависимости от того, каким методом оно проводится. Такое изучение состава тканей помогает установить наличие признаком патологического процесса воспалительного, инфекционного, грибкового и даже вирусного характера. Также, можно выявить признаки патологии, связанной с разрастанием тканей, как злокачественным, так и доброкачественным.

Анализ показывает фактическое состояние эндометрия. По результатам исследования может быть поставлен один из следующих диагнозов:

Нормальный эндометрий в фазе секреции/пролиферации/менструации;
Атрофированный эндометрий (иногда указывают также степень атрофии);
Гиперплазированный эндометрий с атипическими изменениями клеток или без;
Онкологические или предраковые процессы;
Эндометрит;
Метаплазия эндометрия (плоскоклеточная или иная).

Возможна постановка и некоторых других диагнозов. В частности, можно определить наличие патогенных микроорганизмов и грибков, установить их вид.

Показания и противопоказания

В каких случаях необходимо исследования аспират из матки? Врачи назначают это исследование при наличии негативной патологической симптоматики при условии, когда другие исследования (менее травматичные) не выявили никакого заболевания, или их результаты противоречат друг другу. Симптомы, при которых рекомендуется аспирационная биопсия, следующие:

Маточные кровотечения, возникающие после климакса;
Маточные кровотечения, возникающие вне менструального цикла;
Изменения эндометрия, заметные на УЗИ, но имеющие неясную причину;
Боли в нижней части живота той или иной интенсивности;
Признаки воспалительного процесса – нехарактерные выделения из влагалища, отек наружных половых органов (редко) и т. д., при повышенной температуре тела, интоксикации;
Бесплодие из-за неспособности забеременеть или в результате частых выкидышей и др.

Исследование достаточно информативное. Более чем в 90% случаев объема собранного таким способом материала достаточно для того, чтобы провести адекватное исследование и поставить диагноз.

Относительными противопоказаниями является плохая свертываемость крови и менструация (хотя при месячных исследование все же можно проводить в крайнем случае). Запрещено его осуществление при беременности и в первые три месяца после родов.

Ход процедуры

Для того чтобы врач мог получить аспират эндометрия для исследования, пациентка должна раздеться ниже пояса и разместиться в гинекологическом кресле. Специалист устанавливает расширитель на влагалище и проводит санацию его и шейки матки. Как только санация завершена, в область шейки матки наносится или вводится анестезия. После этого необходимо подождать несколько минут для того, чтобы анестезия начала действовать.

После этого в полость матки, через влагалище и ее шейку, вводится канюля – тупоконечная игла для забора аспирата. Как только она устанавливается в то место, из которого нужно забрать материал, на втором конце ее (том, что со стороны врача) создается отрицательное давление. Под действием этого давления участок эндометрия отделяется и «засасывается» в иглу. Таким образом, весь аппарат действует по принципу шприца.

Инструмент для проведения аспирации

Врач тут же помещает забранный материал на предметное стекло и обрабатывает консервантом, или же помещает в консервант, в зависимости от метода исследования и хранения материала. После этого проводится повторная санация шейки матки и влагалища пациентки, расширители снимаются. Пациентка может одеваться и покидать медицинское учреждение. Результаты исследования бывают на руках у врача, в среднем, через 3-7 дней, хотя это в наибольшей степени зависит от загруженности лаборатории.

Больно ли это?

Взятие аспирата из полости матки – не болезненная, но неприятная процедура. Она выполняется под анестезией того или иного типа. В некоторых случаях врачи рекомендуют только местное обезболивание шейки матки наружными антисептиками, в других случаях лучше инъекционно вводить в область шейки матки анестезию. В любом случае, такое обезболивание действует не долго, и перестает действовать само уже через 30-40 минут после процедуры. По этой причине пациентке не требуется даже временная госпитализация.

Процедура проводится полностью амбулаторно, в условиях гинекологического кабинета поликлиники или медицинского центра и занимает не более чем 10-15 минут (полное время пребывания в кабинете).

Осложнения

При правильно выполненном исследовании осложнений практически не бывает. Теоретически, в течение первых суток после вмешательства может присутствовать легкая боль в нижней части живота. В течение нескольких часов также допустимы кровянистые выделения из влагалища. Если они не исчезают или достаточно интенсивные, то необходимо обратиться к врачу.

Стоимость

Где сделать такой анализ? Для многих пациенток решающим фактором, помимо качества работы лаборатории и профессионализма врача, становится стоимость исследования. Стоимость зависит от множества факторов, и отличается не только в зависимости от города или региона, но и в зависимости от медицинского учреждения.

В цену может входить или не входить стоимость расходных материалов, анестезии, обследования перед вмешательством и т. д.

Заключение

Иногда встречается мнение, что не стоит собирать аспират из полости матки, что это малоинформативно и не заменяет полноценного гистологического исследования. Это действительно так, так как аспират имеет смысл исследовать только цитологически. Но это один из самых не травматичных методов забора материала на цитологию. Кроме того, при неясности показаний, может дополнительно назначаться гистология. Потому пренебрегать таким исследованием, если оно было назначено врачом, нельзя.

При обнаружении развития патологических процессов в маточном теле, может быть назначен отбор аспирата из полости матки. Как правило, такое исследование направлено на изучение эндометрия с целью определения его состояния. По результатам диагностирования анализируется структура эндометрия, определяется его соответствие (или несоответствие) текущей фазе цикла менструации.

Аспират полости матки предоставляет возможность заблаговременно обнаружить развитие опухолевых образований злокачественного либо доброкачественного типа, а это позволяет вовремя, при необходимости, начать лечение и избежать тяжелых последствий заболевания.

В каких случаях проводится забор аспирата из маточной полости?

Аспират из полости матки считается самым надежным и простым способом извлечения содержимого маточного органа для проведения исследования. Специалисты отмечают, что в отличие от традиционного выскабливания, такой метод более щадящий, поскольку он не наносит травмы слизистой маточной полости. Также эта процедура довольно редко приводит к разнообразным осложнениям, например, к развитию воспалительных процессов.

Подробней о воспалительных процессах в женских половых органах, можно узнать с этого видео:

Результаты обследования, в процессе которого отбираются аспираты из полости матки, обычно предоставляются в течение двух суток. Если обнаружено наличие атипичных клеток в организме, то назначается гистологическое и биопсическое исследование, чтобы определить характерные особенности патологии.

Какие могут быть показания к проведению процедуры?

Аспират из полости матки назначается в таких случаях:

Если наблюдаются нарушения цикла менструации;
В случае бесплодия первичного и вторичного типа;
При подозрении на гиперплазию эндометрия либо эндометриоз, а также процессы злокачественного характера (в случае наличия этих заболеваний, аспират полости матки назначается повторно);
Если УЗИ показывает неблагоприятные результаты;
В случае нетипичных выделений из влагалища;
С целью контроля состояния эндометрия при приеме гормональных средств.

Дополнительно аспираты из полости матки берутся в случаях, когда женщина довольно длительный период использует в качестве средства контрацепции внутриматочную спираль. Известно, что ношение спирали больше предусмотренного срока может привести к истончению маточного эндометрия и, как следствие, к развитию процессов воспаления репродуктивных органов.

В этом видео можно подробней узнать о таком виде контрацепции как внутриматочная спираль:

Противопоказания для вакуумной аспирации

Несмотря на то, что процедура осуществляется щадящим способом, все-таки существуют некоторые противопоказания к ее проведению. В практике аспират полости матки противопоказан в данных случаях:

При гинекологических и урологических заболеваниях в острой стадии либо обострении хронических;
В случае воспаления шейки маточного органа и влагалища любого характера;
Особенно противопоказаны аспираты из полости матки при кольпите, цервиците.

Важно отметить, что аспират из полости матки не назначается, если женщина пребывает в состоянии беременности.

Каким образом отбирается аспират из маточной полости?

Безусловно, каждая женщина, которой назначен аспират полости матки, обеспокоена тем, насколько болезненна процедура и как к ней нужно готовиться. Ранее процесс отбора образцов ткани осуществлялся с помощью шприцов Брауна, вследствие чего пациентка могла испытывать боль. Сегодня современные методы позволяют использовать для проведения такой процедуры либо специальные вакуумные шприцы, которые производятся в Штатах, либо итальянские канюли. Чтобы минимизировать степень болезненных ощущений, за час до проведения манипуляции применяется обезболивающее фармакологическое средство.

Аспираты из полости матки берутся в период с 20 по 25 день цикла менструации. Во время процедуры врач осуществляет такие манипуляции:

Половые наружные органы дезинфицируются йодонатом;
Шеечный отдел матки обнажается посредством зеркал;
Шейка маточного органа захватывается пулевыми щипцами;
Отбирается аспират из маточного тела с помощью шприца (вакуумного);
По окончании процедуры половые наружные органы снова обрабатываются.

Аспират из полости матки занимает несколько минут и в основном проводится в женской консультации. Пациентке нет необходимости оформляться на стационар. Особой подготовки со стороны женщины не предполагается, кроме обычных гигиенических процедур.

Возможные осложнения после осуществления процедуры

Когда отбирается аспират полости матки, довольно малый процент того, что могут возникнуть тяжелые последствия. В редких случаях может наблюдаться травмирование слизистой маточного тела, что влечет за собой болевой синдром в районе живота, отдающий наверх, ближе к ключице. Если во время манипуляции будут травмированы кровеносные сосуды, то велика вероятность начала внутреннего кровотечения. А, как известно, в результате потери крови падает давление, появляется тошнота, кружится голова. Также некоторое время пациентка может замечать небольшие выделения кровянистого типа.

Еще одним возможным последствием после аспирации может быть начало воспалительного процесса в маточной полости. В таком случае женщина испытывает слабость, боли в области живота, может значительно повышаться общая температура тела. Воспалительные симптомы могут проявиться и сразу после процедуры, и спустя несколько суток. Однако многие отзывы пациенток указывают на то, что подобные осложнения появляются довольно редко.

[12-043 ] Цитологическое исследование аспирата из полости матки

715 руб.

Заказать

Исследование характеристик клеток, их ядер (размера, формы, степени окрашивания) и желез эндометрия, используемое для диагностики доброкачественных заболеваний, предраковых состояний и рака эндометрия.

Синонимы русские

Аспирационная биопсия эндометрия

Синонимы английские

Endometrialcytology
Endometrial cytopathology
Endometrial aspiration for cytology
Pipelle biopsy

Метод исследования

Цитологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Аспират из полости матки.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

Существует несколько способов диагностики заболеваний эндометрия. На сегодняшний день основным методом исследования является диагностическое выскабливание (кюретаж полости матки) – инвазивная процедура, в ходе которой с помощью специального хирургического инструмента могут быть получены фрагменты ткани матки. Эти фрагменты отправляются на гистологическое исследование, позволяющее установить природу клеток и их соотношение в образце. Кюретаж предполагает искусственное расширение цервикального канала (дилатация шейки матки) на первом этапе процедуры и выполняется под общим наркозом в условиях стационара.

Цитологическое исследование – это дополнение к гистологическому исследованию. Основные отличия двух методов заключаются в следующем:

Материал для цитологического исследования получают в ходе так называемой аспирационной биопсии. Этот метод заключается во введении в полость матки специальной канюли (тупоконечной иглы) и создании на одном из ее концов отрицательного давления для аспирации фрагмента эндометрия. Хотя материал, полученный при аспирации, содержит интактные (не вовлеченные в патологию) клетки, их естественное соотношение при патологии нарушено. Поэтому аспират направляют не на гистологическое, а на цитологическое исследование.
Процедура аспирационной биопсии не требует дилатации шейки матки и поэтому менее травматична. Она может быть выполнена при местной анестезии в условиях поликлиники.

Показания к проведению цитологического исследования аспирата из полости матки перекликаются с показаниями к проведению диагностического выскабливания:

Дисфункциональное маточное кровотечение;
Бесплодие;
Постклимактерическое кровотечение.

Цитологическое исследование позволяет выявить признаки нарушения пролиферации эндометрия или воспалительного процесса, а также патогенные микроорганизмы. Патоморфолог изучает характеристики ядер клеток и особенности желез и приходит к одному из следующих заключений:

Нормальный эндометрий в фазе пролиферации;
Нормальный эндометрий в фазе секреции;
Нормальный эндометрий в фазе менструации;
Атрофия эндометрия;
Гиперплазия эндометрия без атипии и другие доброкачественные нарушения пролиферации. Цитологических критериев дифференцировки "простой" и "комплексной" гиперплазии, подобно гистологической классификации ВОЗ, нет;
Эндометрит;
Гиперплазия эндометрия с атипией, другие предраковые состояния и рак эндометрия.

При использовании техники аспирационной биопсии адекватный для полноценного анализа материал может быть получен более чем в 90 % случаев. Это сопоставимо с результатом при использовании метода кюретажа. По данным одного из исследований, чувствительность цитологического анализа в отношении любого патологического процесса в эндометрии равна приблизительно 88 %, специфичность – 92 %, положительное предсказательное значение – 79 %, а отрицательное – 95 %. Также показано, что результаты цитологического исследования очень хорошо согласуются с результатами гистологического исследования. На этом основании некоторые авторы предлагают использовать цитологическое исследование в качестве первого этапа диагностики, а кюретаж и гистологическое исследование – в качестве второго этапа диагностики у женщин с патологическим результатом цитологического исследования. Такой подход, однако, не является универсальным.

Для чего используется исследование?

Для диагностики доброкачественных заболеваний, предраковых состояний и рака эндометрия.

Когда назначается исследование?

При наличии у пациентки дисфункционального маточного кровотечения / бесплодия / постклимактерического кровотечения.

Что означают результаты?

Атрофия эндометрия;
Эндометрит;
Эпителиальная метаплазия эндометрия (плоскоклеточная, синцитиальная, морулярная и другие);
Аденокарцинома эндометрия.

Что означают результаты?

По представленному материалу выдается заключение врача.

Примеры заключений цитологического исследования:

Нормальный эндометрий (в фазе пролиферации/секреции/менструации)
Атрофия эндометрия;
Гиперплазия эндометрия без атипии;
Эндометрит;
Эпителиальная метаплазия эндометрия (плоскоклеточная, синцитиальная, морулярная и другие);
Гиперплазия эндометрия с атипией;
Аденокарцинома эндометрия.

Что может влиять на результат?

Фаза менструального цикла;
Опыт врача по проведению аспирационной биопсии;
Объем полученного материала.

Важные замечания

Цитологическое исследование – это дополнение к гистологическому исследованию.

Гистологическое исследование биоптатов органов и тканей (за исключением печени, почек, предстательной железы, лимфатических узлов)
Ультразвуковое исследование матки и придатков (трансабдоминально/интравагинально)
Прием врача - акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук первичный

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог.

Литература

Maksem JA, Meiers I, Robboy SJ. A primer of endometrial cytology with histological correlation. Diagn Cytopathol. 2007 Dec;35(12):817-44. Review.
S. Ashraf, F. Jabeen. A Comperative Study Of Endometrial Aspiration Cytology With Dilitation And Curretage In Patients With Dysfunctional Uterine Bleeding, Perimenopausal And Postmenopausal Bleeding. JK-Practitioner, Vol.19, No (1-2) Jan-June 2014.
Sweet MG, Schmidt-Dalton TA, Weiss PM, Madsen KP. Evaluation and management of abnormal uterine bleeding in premenopausal women. Am Fam Physician. 2012 Jan 1;85(1):35-43. Review.

Ранее при некоторых гинекологических заболеваниях для забора образцов эндометрия применялись только травматичные методики биопсии слизистого слоя матки, которые подразумевали проведение его выскабливания (т. е. процедуры, схожей с классическим хирургическим абортом). Однако благодаря появлению аспирационной биопсии (или Пайпель-биопсии) такое исследование стало более безболезненным и безопасным.

Эта малоинвазивная хирургическая методика забора тканей эндометрия проводится при помощи специальной трубки из пластика – пайпеля. Толщина этого приспособления составляет 3 мм, а принцип его работы схож с механизмом шприца. Внутри трубки находится поршень, а на одном из концов есть боковое отверстие для поступления посредством аспирации эндометрия внутрь наконечника пайпеля.

В этой статье мы ознакомим вас с показаниями, противопоказаниями, способом подготовки пациентки к процедуре, преимуществами и методикой выполнения аспирационной биопсии эндометрия. Эта информация поможет понять суть этой диагностической методики, и вы сможете задать возникшие вопросы своему лечащему врачу.

В отличие от классической хирургической методики забора тканей эндометрия, при аспирационной биопсии не требуется расширение цервикального канала. Наконечник одноразовой трубочки вводится в полость матки без применения дополнительных приспособлений. Врач оттягивает поршень на себя, создавая отрицательное давление для необходимой аспирации небольшого участка эндометрия. При этом на внутреннем слое матки не образуются обширные раневые поверхности, шейка матки не страдает от механического воздействия, а пациентка не испытывает выраженных дискомфортных ощущений.

Показания

Показаниями к проведению этого исследования являются патологические процессы, локализующиеся в эндометрии - внутреннем слое матки.

Аспирационная биопсия назначается в тех случаях, когда после проведения гинекологического осмотра и УЗИ у врача возникает предположение о наличии у пациентки патологических изменений в состоянии внутреннего слоя матки – эндометрия. Полученные образцы тканей позволяют провести гистологический анализ слизистого слоя матки и поставить верный диагноз.

Аспирационная биопсия эндометрия назначается в следующих клинических случаях:

гиперплазия эндометрия;
нарушения (ациклические скудные кровянистые выделения, менометроррагии, скудные месячные, неясного происхождения);
хронический эндометрит;
подозрение на бесплодие;
обильные кровотечения у женщин в периоде ;
подозрение на присутствие доброкачественной или злокачественной опухоли ( , рак эндометрия).

Пайпель-биопсия может выполняться не только для диагностики патологий эндометрия, но и для оценки эффективности проведенной гормонотерапии.

Противопоказания

Выполнение аспирационной биопсии эндометрия не может проводиться в следующих случаях:

в острой фазе;
беременность.

К возможным ограничениям для выполнения Пайпель-биопсии относятся следующие клинические случаи:

нарушения свертывающей системы крови;
тяжелые формы ;
постоянный прием и (Клексан, Варфарин, Трентал, и др.);
индивидуальная непереносимость применяемых .

При выявлении таких состояний аспирационная биопсия может выполняться после специальной подготовки пациентки или заменяется на другое исследование.

Как правильно подготовиться к процедуре

Аспирационная биопсия эндометрия хоть и является малоинвазивной процедурой, но во время ее проведения в полость матки вводятся инструменты и происходит, пусть и незначительное, повреждение целостности внутреннего слоя этого органа. Именно поэтому для исключения возможных осложнений такого исследования пациентке необходимо правильно подготовиться к выполнению забора материала.

Для исключения возможных противопоказаний к выполнению аспирационной биопсии эндометрия необходимо провести следующие диагностические исследования:

гинекологический осмотр;
мазок на микрофлору;
цитологический мазок из шейки матки (ПАП-тест);
УЗИ органов малого таза;
анализ крови на ХЧГ;
анализ крови на гепатит В и С, сифилис и ВИЧ;
(желательно).

При назначении Пайпель-биопсии врач должен получить у пациентки все сведения о принимаемых ею лекарственных препаратах. Особое внимание уделяется приему разжижающих кровь средств (Клопидогрель, Аспирин, Варфарин и др.). При необходимости доктор может изменить порядок их приема за несколько дней до процедуры.

Особенное внимание при назначении аспирационной биопсии эндометрия уделяется выбору даты проведения исследования. Если женщина еще не вошла в период менопаузы, то срок проведения процедуры зависит от дня менструального цикла. Если пациентка уже не менструирует, то забор тканей выполняется в зависимости от начала патологического маточного кровотечения.

Обычно аспирационная биопсия эндометрия выполняется в такие дни:

18-24 день – для установления фазы цикла;
в первый день при патологическом кровотечении – для выявления причины кровотечения;
на 5-10 день цикла – при чрезмерно обильных месячных (полименорее);
в первый день цикла или за день до месячных – при подозрении на бесплодие;
раз в неделю – при ненаступлении беременности и отсутствии менструации;
на 17-25 день – для контроля эффективности гормональной терапии;
любой день цикла – при подозрении на наличие злокачественного новообразования.

Непосредственная подготовка к Пайпель-биопсии проводится за 3 дня до исследования. В эти дни женщине необходимо выполнить следующие рекомендации врача:

Отказаться от половых контактов.
Не проводить спринцеваний, не вводить во влагалище свечи, мази и крема.
Исключить из меню продукты, способствующие повышенному газообразованию.
Вечером перед исследованием провести очистительную клизму.

Процедура аспирационной биопсии эндометрия может выполняться в условиях специально оборудованного кабинета в поликлинике. Как правило, для ее проведения не требуется применение местной анестезии, но иногда этот метод обезболивания выполняется для особо чувствительных пациенток. В таких случаях перед проведением исследования врач должен удостовериться в отсутствии аллергической реакции на применяемый препарат (по анамнезу или выполненной пробе).

Как проводится процедура

При проведении процедуры пациентка находится на гинекологическом кресле.

В назначенный день пациентка с направлением приходит в кабинет для проведения аспирационной биопсии. Процедура забора тканей эндометрия выполняется следующим образом:

Женщина ложится на гинекологическое кресло, и врач вводит во влагалище зеркало. При необходимости проводится местная анестезия шейки матки путем ее орошения раствором местного анестетика.
Наконечник пайпеля вводится в полость матки через цервикальный канал.
Гинеколог оттягивает поршень, и в трубке создается отрицательное давление. В результате такого эффекта часть эндометрия поступает в полость пайпеля. Врач проводит забор материала с разных участков.
После получения достаточного количества материала образцы тканей отправляются в лабораторию для выполнения гистологического анализа.
Пайпель извлекается из полости матки. Длительность процедуры составляет 1-3 минуты.

Результаты гистологического анализа тканей эндометрия получаются через 7-14 дней после проведения биопсии. После их оценки врач-гинеколог ставит диагноз и составляет план дальнейшего обследования и лечения.

После процедуры

После выполнения аспирационной биопсии эндометрия пациентка чувствует себя удовлетворительно и может отправляться домой. Ее работоспособность никак не нарушается, и необходимость в госпитализации не возникает.

В последующие 1-2 дня пациентка может ощущать незначительные болезненные ощущения тянущего характера внизу живота. Для устранения спазмирующих болей, доставляющих значительные неудобства, женщина может принимать спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Спазмалгон). Как правило, такие дискомфортные ощущения не длятся более 1-го дня.

В первые несколько дней после процедуры аспирационной биопсии у женщин присутствуют необильные выделения кровянистого характера из половых путей. Большинство специалистов рекомендуют своим пациенткам в эти дни воздерживаться от половых контактов. После прекращения кровянистых выделений женщина может возобновлять половую жизнь и использовать для предупреждения беременности барьерные средства контрацепции.

После исследования месячные могут наступать вовремя или с некоторой задержкой (до 10 дней). В таких случаях женщине рекомендуется провести тест на беременность и посетить врача.

После аспирационной биопсии беременность может наступать уже в текущем или последующем цикле. Такой метод забора эндометрия не оказывает влияния на работу яичников и оставшейся площади слизистой оболочки матки бывает достаточно для имплантации плодного яйца.

Возможные осложнения

Процедура аспирационной биопсии эндометрия является малоинвазивной и в редких случаях приводит к появлению осложнений. После исследования гинеколог обязательно ознакамливает пациентку с симптомами, при появлении которых она должна сразу же обратиться к врачу:

повышение температуры тела;
кровотечения из влагалища (густые выделения ярко-красного цвета);
непрекращающиеся боли внизу живота;
головокружения или обмороки;
судороги.

Преимущества аспирационной биопсии эндометрия

Пайпель-биопсия обладает рядом весомых преимуществ:

малый риск травмирования стенок матки;
нет необходимости расширять цервикальный канал для введения инструментов;
возможность получения тканей эндометрия из малодоступных областей полости матки;
минимальный риск инфицирования;
минимальный риск осложнений;
отсутствие болей во время процедуры;
быстрое восстановление пациентки после проведения биопсии;
возможность выполнения исследования в амбулаторных условиях и отсутствие необходимости в госпитализации пациентки;
высокая информативность;
отсутствие негативного влияния на организм женщины, готовящейся к беременности (например, перед ЭКО);
простая подготовка к процедуре;
невысокая стоимость исследования.

Что покажет результат гистологического анализа после аспирационной биопсии

При отсутствии патологических отклонений в строении слизистого слоя матки в результате анализа будет указано, что эндометрий соответствует возрастной норме и фазе менструального цикла, а признаков атипии выявлено не было.

При выявлении отклонений в строении слизистого слоя матки в результатах анализа могут быть указаны следующие патологические изменения:

аденоматоз (или комплексная гиперплазия эндометрия);
простая диффузная (или железистая, железисто-кистозная) гиперплазия эндометрия;
локальная гиперплазия эндометрия с атипией или без (или полипоз, единичные полипы);
простая или комплексная атипическая гиперплазия эндометрия;
гипоплазия или атрофия эндометрия;
эндометрит;
несоответствие толщины эндометрия фазе менструального цикла;
злокачественное перерождение эндометрия.

Аспирационная биопсия эндометрия нередко применяется в качестве скринингового метода обследования пациенток с сомнительными результатами УЗИ. Однако такой способ забора тканей внутреннего слоя матки не всегда позволяет получать достаточное количество материала для полного исключения наличия злокачественных опухолей. Именно поэтому при подозрении на раковый процесс обследование пациентки дополняется более информативным диагностическим выскабливанием.

Что делать после аспирационной биопсии эндометрия

После выполнения Пайпель-биопсии врач назначает пациентке дату следующего визита. Обычно анализы гистологического исследования бывают готовы через 7-14 дней после выполнения процедуры и на основании их результатов гинеколог может определить дальнейшую тактику диагностических и лечебных мероприятий.

При выявлении признаков атипии или раковых процессов врач решает вопрос о необходимости дополнительных исследований и проведения хирургического лечения. Если результаты гистологического анализа указывают на наличие воспаления, то пациентке назначается антибиотикотерапия и противовоспалительные средства.

При определении признаков гиперплазии или недостаточной реакции эндометрия на гормональные изменения во время менструального цикла врач проводит дополнительные диагностические исследования, позволяющие выявить эндокринные нарушения. После этого пациентке может назначаться гормонотерапия, улучшающая состояние эндометрия и восстанавливающая репродуктивную функцию, прием других препаратов и физиотерапевтические процедуры.

Диагностика многих гинекологических заболеваний требует проведения гистологических и цитологических исследований эндометрия – внутренней слизистой оболочки матки. Ранее для этого использовали механическую биопсию путем выскабливания кусочка ткани под наркозом. Современные медицинские разработки сделали диагностику менее болезненной и неприятной. Одним из таких методов является аспират из полости матки. С его помощью можно взять образец ткани эндометрия с минимальным риском для здоровья женщины.

Что такое аспират полости матки

Аспират полости матки – это взятие клеток эндометрия путем создания отрицательного давления на поверхности слизистой оболочки для проведения цитологического исследования. Пробу делают на 6-9 или 20-25 день менструального цикла в зависимости от направленности диагностики. Клетки эндометрия исследуются на предмет соответствия определенной фазе менструального цикла и наличие атипичных форменных элементов. Анализ позволяет обнаружить патологические процессы различного характера и злокачественные новообразования на ранней стадии развития.

Показания

Аспирационную биопсию эндометрия назначают для проведения диагностики в следующих случаях:

нарушения цикличности и характера менструальных выделений;
маточные кровотечения и патологические выделения неясной этиологии;
бесплодие;
патологические изменения эндометрия (гиперплазия, гипоплазия);
подозрения на онкологические заболевания;
контроль проведения гормональной терапии.

Чаще всего анализ клеточной структуры слизистой оболочки матки назначают женщинам, планирующим беременность, особенно при неблагоприятном исходе предыдущих попыток зачатия и плохих показателях УЗИ-исследования.

Противопоказания

Для того чтобы избежать появления осложнений и не подвергать дополнительному риску здоровье женщины, запрещено проводить биопсию при таких состояниях:

беременность;
инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы;
острое воспаление наружных и внутренних половых органов;
патологии в развитии матки;
нарушения свертываемости крови, связанные с хроническими заболеваниями или приемом лекарственных препаратов.

Проведение процедуры во время терапии антикоагулянтами требует временной отмены препаратов.

Разновидности и методика проведения процедуры

Методика взятия пробы эндометрия заключается в создании вакуума в полости матки с дальнейшим высасыванием образца ткани. Для этого используют шприцы Брауна и одноразовые катетеры-канюли. Техника проведения процедуры отличается в зависимости от выбранного инструмента. Перед диагностикой не нужно расширять шейку матки, что значительно снижает болезненные ощущения и уменьшает риск развития осложнений. Для подготовки к анализу женщине нужно проконсультироваться с гинекологом на предмет наличия противопоказаний и провести стандартные гигиенические процедуры, как перед обычным визитом к врачу.

Аспирационная биопсия

Аспирационную биопсию проводят после предварительной обработки половых органов антисептическим раствором и фиксации шейки матки пулевыми щипцами. Забор биоматериала осуществляют двумя методами:

Ручной. Выполняется шприцем Брауна – пластиковым цилиндром с поршнем на конце длинной 300 мм и шириной 3 мм. Вместе с гибким маточным зондом его вводят в полость матки до самого дна, оттягивают поршень и забирают частички ткани на анализ.
Электрический. Маточный зонд присоединяют к небольшому компрессору для создания отрицательного давления и вводят в матку. Включают прибор и берут пробу аспирата.

После взятия биоматериала движение поршня прекращают, чтобы в шприц не попали образцы ткани с шейки матки и влагалища. Для устранения неприятных ощущений при прохождении зонда через цервикальный канал за 1-2 часа до проведения процедуры женщине назначают Дротаверин или анальгетик.

Пайпель-биопсия

Самый простой и быстрый способ проведения биопсии является забор аспирата при помощи пайпеля – специального одноразового стерильного катетера с тупым наконечником и встроенным поршнем. Технология взятия пробы состоит из нескольких этапов:

Обработка наружных половых органов антисептическим раствором.
Визуализация шейки матки при помощи гинекологического зеркала.
Введение пайпеля до дна матки.
Забор аспирата путем оттягивания поршня и создания отрицательного давления на поверхности эндометрия.
Удаление катетера из полости матки.
Повторная обработка половых органов антисептиком.

Процедура длится не более 10 минут и может проводиться в женской консультации в рамках стандартного гинекологического кабинета.

Оценка результатов

Образец ткани эндометрия исследуют по нескольким параметрам, изменение которых свидетельствует о патологическом процессе:

внешний вид (цвет, структура);
морфологическое строение;
рост и функциональность.

При обнаружении атипичных клеток или нарушении в развитии эндометрия, пациентку направляют на дополнительное гистологическое обследование.

Несмотря на то, что аспирационная биопсия — безвредная процедура, в течение 3 дней после анализа женщина должна придерживаться таких рекомендаций:

Не вступать в половые контакты.
Не купаться в открытых водоемах и бассейнах.
Не использовать тампоны.
Избегать переохлаждения.
Регулярно осуществлять гигиену половых органов и менять нижнее белье.

По показаниям гинеколога пациентке могут быть назначены антибактериальные средства местного или системного действия. Соблюдение таких профилактических мер помогает избежать инфицирования и появления нежелательных последствий после процедуры.

Возможные осложнения

Взятие аспирата из полости матки не требует инвазивного вмешательства в слизистую оболочку. Но, несмотря на все меры предосторожности, профессионализм гинеколога, безопасность и стерильность инструментов, иногда возможно незначительное травмирование эндометрия. Оно проявляется такими симптомами:

боль внизу живота;
кровянистые выделения из влагалища;
общая слабость;
субфебрильное повышение температуры тела.

Повреждение мелких кровеносных сосудов может стать причиной внутриматочного кровотечения, которое сопровождается снижением артериального давления, головокружением и тошнотой. Травмирование слизистой оболочки часто приводит к инфицированию маточной полости с дальнейшим развитием воспалительного процесса. Внешне это проявляется патологическими выделениями, болью и дискомфортом внизу живота. При появлении любых подозрительных симптомов на протяжении нескольких дней после процедуры нужно немедленно обратиться за консультацией к гинекологу.

Аспирационная биопсия – современный неинвазивный метод диагностики гинекологических патологий. Она максимально безопасна для здоровья женщины и позволяет быстро произвести забор биоматериала на цитологический анализ. Это значительно упрощает диагностику и дает возможность вовремя начать лечение онкологических и воспалительных заболеваний.