Как почистить кишечник перед обследованием. Подготовка к колоноскопии кишечника. Диета, препараты или клизма? Рекомендации по соблюдению диеты перед колоноскопией

Колоноскопия – это исследование толстого кишечника, которое проводится с помощью специального приспособления (эндоскопа). Диагностическая процедура осуществляется при подозрении на онкологические заболевания, скрытые кишечные кровотечения, воспалительные процессы в толстом кишечнике. Процедура колоноскопии проводится после специальной подготовки пациента. Перечень подготовительных мероприятий включает в себя соблюдение специальной диеты за несколько дней до проведения исследования и чистку кишечника от газов и каловых масс. Очищение кишечника перед колоноскопией осуществляется с применения клизм и назначением лекарственных препаратов. Препараты для подготовки к колоноскопии назначают с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.

Проведение колоноскопии

Диета при подготовке к исследованию

Итак, для того, чтобы качественно подготовиться к исследованию, необходимо привести в норму пищевой рацион. Питание не должно включать продукты, которые могут привести к процессам брожения в желудке и кишечнике, а также к повышенному газообразованию.

Из рациона необходимо исключить: жирные сорта мяса рыбы, грибы, бобовые, все виды капусты, сдобную выпечку, репчатый лук, молочные продукты, колбасы и сосиски, майонез и прочие соусы, газированные напитки, виноград, яблоки, бананы, алкоголь.
Диета должна включать пищу, которая легко усваивается и не вызывает застойных явлений в пищеварительном тракте. К таким продуктам относятся кисломолочные напитки и йогурты, отварное нежирное мясо, рис, греча, овощные пюре и супы (кроме капустных), салаты из свежих овощей. Мясные блюда должны иметь измельченную консистенцию (суфле, отварной фарш, мясо-овощные рулеты).
Объем воды, употребляемой в сутки должен быть не менее 1,5-2 литров. Такое количество жидкости следует выпивать людям, не имеющим противопоказаний (заболевания почек, гипертоническая болезнь).
Последний прием пищи перед процедурой должен быть не позднее, чем за 12 часов до ее проведения. Накануне исследования следует избегать переедания.

На фоне соблюдения диеты для подготовки кишечника назначают лекарственные средства, обладающие слабительными свойствами, ветрогонные лекарства и прочие препараты.

Ниже представлен обзор наиболее назначаемых лекарств для подготовки к колоноскопии.

Обзор препаратов для чистки кишечника

Пикопреп выпускается в форме порошка

Пикопреп – слабительное средство, содержащее в качестве действующего компонента Пикосульфат натрий, Магния оксид и Лимонную кислоту. Препарат представляет собой шипучий порошок для внутреннего применения, из которого готовится раствор. Препарат относится к солевым слабительным и «работает» в толстой кишке, не всасываясь в системный кровоток. Пикопреп не предназначен для лечения запоров и регулярного применения. Лекарство назначают перед проведением диагностических процедур, в том числе, для того, чтобы очистить кишечник перед колоноскопией. Средство не применяется у детей, не достигших 9-летнего возраста, и в первом триместре беременности. Запрет на применение у беременных связан с тем, что Пикопреп значительно стимулирует перистальтику кишечника.

Мовипреп – препарат с мягким слабительным эффектом, вызывающим умеренную диарею. Мовипреп выпускается в форме двух видов саше, имеющих различный состав. В саше А содержится Натрия хлорид и Натрия сульфат, Калия хлорид, Макрогол 3350. Эти вещества увеличивают объем каловых масс, что способствует развитию слабительного эффекта. В саше Б содержится Натрия аскорбат и Аскорбиновая кислота. Электролиты и кислоты препятствуют развитию электролитного дисбаланса. Мовипреп применяют для подготовки к диагностическим процедурам (рентгеновскому исследованию, колоноскопии). Применение средства в период вынашивания ребенка и кормления грудью ограничено, но под контролем врача возможно.

Слабительный осмотический препарат

Форлакс – слабительное средство, содержащее Макрогол 4000. Вещество абсорбирует жидкость в кишечнике, что приводит к увеличению объема каловых масс. Этот эффект обеспечивает послабляющее действие препарата Форлакса. Препарат производится в виде порошка для внутреннего использования в детской лекарственной форме и в форме лекарства для взрослых. В инструкции по применению Форлакса отсутствует информация о применении средства для колоноскопии. Однако такая практика существует, особенно в педиатрии. Форлакс разрешен к применению у детей с 6 месяцев.

Фортранс – средство содержит Макрогол 4000 и солевые компоненты. Достаточно популярный препарат для очищения кишечника перед проведением колоноскопии. Упаковка Фортранса содержит четыре пакета. Дозируется препарат в зависимости от массы тела пациента. На каждые 20 кг массы тела используется один пакет препарата, разведенный в литре воды. То есть, человек весом 80 кг для очищения кишечника должен использовать четыре пакета, разведенных в четырех литрах воды. Из порошка готовится раствор для внутреннего применения. Средство предназначено для подготовки пациента к исследованию или оперативным вмешательствам.

Слабительные препараты с различным механизмом действия

Дюфалак – сироп со слабительным действием. В качестве активного вещества содержит Лактуозу. Используется для опорожнения толстой кишки при запорах. Может применяться для подготовки просвета кишечника к исследованию эндоскопическими методами. Схема применения в каждом случае определяется врачом. Существенным плюсом Дюфалака является возможность его применения у беременных и кормящих женщин.

Эспумизан – ветрогонное средство, содержащее Симетикон. Препарат выпускается в форме эмульсии для приема внутрь, капель и капсул. Эспумизан применяется для снижения газообразования в кишечнике. Это свойство препарата очень полезно для подготовки кишечника к процедурам, поскольку кишечные газы являются помехой для качественной диагностики. Эспумизан назначают за три-пять дней до проведения колоноскопии. Препарат допущен к использованию во время вынашивания ребенка и во время кормления его грудью.

Динолак – комбинированный препарат, содержащий в составе комбинацию двух активных веществ: Лактуозу и Симетикон. Препарат оказывает слабительное и ветрогонное действие. Динолак используется у взрослых и детей с первого года жизни. Лекарство не имеет прямого показания к назначению с целью чистки кишечника, но практически применяется для устранения метеоризма и в качестве мягкого слабительного.

Микролакс не используется для подготовки к колоноскопии

Микролакс – слабительное средство в форме микроклизмы, которое содержит комбинацию активных веществ. Микролакс применяется для чистки кишечника перед эндоскопическими исследованиями. Однако в качестве основного средства для подготовки к колоноскопии Микролакс использовать нецелесообразно. Препарат может применяться в комбинации со слабительными лекарственными препаратами для усиления очищающего эффекта.

Эффективность применения вышеперечисленных препаратов во многом зависит от фармакотерапевтического комплаенса, то есть сотрудничества врача и пациента. В данном случае, комплаенс, или сотрудничество, подразумевает заинтересованность в успешном лечении между двумя сторонами. Одной стороной является лечащий врач, другой – пациент и его родственники. В результате такого взаимодействия лечебный эффект достигается в максимально короткие сроки. В чем суть комплаенса между врачом и пациентом? В данном случае суть заключается в точном выполнении врачебных рекомендаций. Очищение толстой кишки в каждом случае имеет свои особенности. И чем точнее пациент выполняет рекомендации врача, тем качественнее подготовка кишечника к колоноскопии. Результат взаимодействия – максимально точная диагностика.

Результаты колоноскопии

Итак, пациент подготовлен к колоноскопии. Какие данные о состоянии здоровья пациента позволит получить данная диагностическая процедура? В процессе диагностики специалист увидит:

Состояние слизистой оболочки кишечника: наличие эрозий, язв, кровотечений, воспалительных процессов.
Новообразования и изменения структуры тканей: полипы, опухоли, дивертикулы, трещины и инородные тела.
Диаметр кишечного просвета, наличие рубцов.

Кроме того, в процессе проведения колоноскопии можно сделать снимки кишечника, расширить просвет кишки, коагулировать сосуды при небольших кишечных кровотечениях – взять пробы тканей на гистологическую диагностику и удалить небольшие новообразования. Если кишечник подготовлен не достаточно хорошо, вышеперечисленные данные получить не получится и процедуру придется повторить.

Фиброколоноскопия (ФКС) – эндоскопическое исследование для изучения состояния толстого кишечника, которое позволяет выявить любые патологические изменения стенки кишки. Эта процедура безболезненна для пациента, поскольку сегодня она проводится с использованием короткодействующей общей анестезии или седации. Чтобы анализ был информативным, перед его проведением необходимо тщательно очистить кишечник при помощи специальных препаратов для подготовки к колоноскопии.

Какая диета необходима перед колоноскопией кишечника?

Перед процедурой нужно придерживаться специального питания, которое позволяет минимизировать накопление продуктов обмена, шлаков, газов в кишке. Врачи обычно назначают такую диету на 3 дня до эндоскопии. Перед проведением колоноскопии запрещено употреблять:

овощи в любом виде, зелень, морские водоросли;
бобовые
фрукты и ягоды, соки с мякотью;
газированные напитки, квас, алкоголь;

крупы, цельнозерновой хлеб;
семечки, орешки, сухофрукты;
молоко;
морепродукты;
острые блюда, копчености.

Не менее чем за неделю нужно отменить прием железосодержащих препаратов, препаратов вистмута (Де-Нол, Эскейп), а также кроворазжиающих и антиагрегантов (предарительно уточнив у врача о возможности их временной отмены).

При склонности к запорам лучше перестать есть еще за неделю-полторы: косточковые ягоды (малина, смородина и т.п), выпечку с маковой или кунжутной присыпкой.

Питание легкоусвояемыми продуктами, которые быстро и полностью перевариваются - основной принцип «бесшлаковой» диеты перед колоноскопией. Что можно есть в этом случае:

нежирные куриные бульоны, овощные бульоны, отварное мясо птицы или телятины;
выпечка из белой муки высшего сорта (без инородных включний), макароны, очищенный белый мягкий рис, картофель без кожуры, вермишель;
йогурты без добавок и ярких красителей, кефир, яйца, твердый сыр;
зефир, вафли;
черный и зеленый чай, кофе, слабоокрашенные соки, морсы и хорошо процеженные компоты без остатков волокон фруктов.

Этой схемы питания необходимо придерживаться в течение 3 дней, независимо от того, каким способом будет проводиться очищение ЖКТ.

Лучше отказаться от ужина, и заменить его стаканом кефира или чая с медом. За 12 часов до исследования нельзя принимать пищу. Разрешается пить простую негазированную воду, соки без красителей, но не позднее, чем за 6 часов до.

Пероральные слабительные препараты для полной очистки кишечника

Данный препарат для очистки кишечника содержит в своем составе макрогол, соли натрия и калия. Он действует за счет связывания с молекулами воды. Лекарство увеличивает количество содержимого кишечника, после чего полностью удаляется после дефекации. Слабительное не всасывается в кровоток и не обладает системными эффектами.

Правила подготовки к ФКС Фортрансом:

Если исследование проводится утром. За день до процедуры можно съесть завтрак или легкий обед (до 12 часов). Для очищения кишечника взрослому пациенту понадобится 4 пакета лекарства. Каждый из них нужно растворить в 1 л воды. Полученный раствор пить по стакану раз в 15 минут, с 17.00 до 21.00. Всего человеку нужно принять 4 литра жидкости.
Если анализ назначен на вторую половину дня. В этом случае используют двухэтапную схему приема препарата. 2 литра раствора Фортранс следует принять с 19.00 до 21.00 накануне ФКС, и еще столько же утром в день выполнения анализа с 8.00 до 10.00.

Для улучшения вкуса лекарства можно добавить него несколько капель лимонного сока. Во время приема раствора лучше двигаться: ходить, выполнять несложную работу по дому, самостоятельно делать массаж живота.

Пациенту необходимо строго следовать указаниям врача о том, как применять Фортранс. Нельзя прекращать пить препарат в случае возникновения тошноты. Следует отложить прием на 20-30 минут, и затем продолжить до достижения нужного объема.

Слабительное «Фортранс»

Лавакол

Это средство принадлежит к группе осмотических слабительных. Оно имеет в составе полиэтиленгликоль, хлориды натрия и калия, гидрокарбонат натрия. Препарат оказывает воздействие на стенку толстого кишечника, стимулирует выделение воды в его просвет. Каловые массы размягчаются и легко выводятся из организма. Поэтому Лавакол с успехом используют для очистки перед колоноскопией. В упаковке содержится 15 пакетиков по 14 гр. вещества в каждом.

Лекарство обладает рядом преимуществ: оно не изменяет электролитный состав крови, не накапливается в организме, не метаболизируется с образованием токсических продуктов, не раздражает слизистую оболочку кишечника. Также средство не нарушает нормальный состав микрофлоры кишечника.

Как применять Лавакол, если ФКС назначена на утро : накануне исследования каждый из 15 саше развести в 200 мл воды и принимать с интервалом в 15-20 минут. Для наибольшей эффективности прием препарата должен закончиться за 18-19 часов до анализа, поэтому рекомендуемое время для очищения – с 14.00 до 19.00.
Подготовка к колоноскопии Лаваколом проводится в два этапа, когда эндоскопическое исследование запланировано вечером. За день до процедуры очищение проводится по вышеуказанной одноэтапной схеме. Утром, перед ФКС, пациент должен растворить еще 5 пакетов, и принять полученный раствор в течение часа (8.00 – 9.00).

Существуют противопоказания к использованию препарата:

токсическая дилатация кишечника;
обезвоживание;
сердечная недостаточность;
нарушение функции почек;
аллергия на компоненты лекарства;
возраст до 18 лет;
беременность.

Побочные действия, которые могут возникнуть при употреблении Лавакола: тошнота, тяжесть в эпигастрии, рвота. Они не являются показанием к отмене лекарства. Для уменьшения неприятных ощущений можно сделать один перерыв между приемами средства на 30-40 минут.

Мовипреп

Лекарство выпускается в форме порошка, который содержит соли натрия, аскорбиновую кислоту, макрогол. Эти вещества повышают осмотическое давление в кишечнике, вследствие чего жидкость выходит из крови в полость кишки, кал разжижается и полностью удаляется из организма.

Подготовка к ФКС Мовипрепом имеет свои преимущества:

Прием пищи нужно прекратить за 18-20 часов до исследования, потом разрешается пить воду, сладкие чаи, профильтрованные компоты. Подготовка кишечника Мовипрепом, когда анализ назначен на утро , проходит в один этап. Препарат принимают накануне процедуры по такой схеме:

в интервале 19.00 – 20.00 принять 1 литр раствора;
после этого выпить около 0,5 л воды/чая/осветленного сока/морса;
с 21.00 до 22.00 – еще 1 литр лекарства.

Для приготовления препарата необходимо взять один пакетик с маркировкой «А» и другой с надписью «Б». Порошок размешать в 300 мл воды, затем долить жидкости до литра. Всю порцию разделить на 4 приема через 15 минут. Аналогично приготовить второй литр средства.

Инструкция по применению Мовипрепа перед колоноскопией, которая назначена на вторую половину дня : первый литр раствора принять с 08.00 до 09.00 в день исследования, второй литр – с 10.00 до 11.00. После каждого литра выпить 500 мл воды или сладкого чая.

В редких случаях препарат может вызвать серьезные побочные реакции:

сильный метеоризм;
резкая эпигастральная боль;
выраженный рвотный рефлекс, который затрудняет прием лекарства.

При появлении этих симптомов нужно прекратить применение раствора и проконсультироваться с лечащим врачом. Обратите внимание, что умеренная тошнота и тяжесть в животе не являются противопоказаниями к приему!

Флит

Этот препарат для очищения кишечника перед эндоскопией состоит из фосфатных солей натрия, поэтому называеся Фосфо-сода. Механизм слабительного действия обусловлен увеличением количества воды в просвете кишки, а также стимуляцией перистальтических сокращений. Почти не всасывается в кровеносное русло. Возможно незначительное изменение концентрации натрия и фосфора плазмы, которое не требует медикаментозно коррекции.

Противопоказания к использованию слабительного:

наличие язв в кишечнике;
токсический мегаколон;
возраст менее 15 лет;
хроническая сердечная недостаточность;
тяжелые нарушения работы почек;
аллергия на компоненты лекарства.

На третий день диеты разрешается только пить. Если колоноскопия назначена на первую половину дня , подготовка Флитом происходит за день до эндоскопии согласно четкой инструкции.

В 7-8 часов утра выпить стакан жидкости. Затем 45 мл препарата (содержимое одного флакона) растворить в полстакана воды, принять залпом, и запить 1 стаканом жидкости.
За день нужно выпить не менее 3 л любой разрешенной на бесшлаковой диете жидкости.
В 17.00 снова принять 45 мл Флита, размешанного в половине стакана воды, запить препарат 250 мл жидкости.

Если появится слабость и головокружение, до 13:00 часов допускается съесть один небольшой бутерброд из белого хлеба (без корки) со сливочным маслом.

Пикопреп

Данное средство представляет собой белый порошок с цитрусовым ароматом, который состоит из лимонной кислоты, оксида магния и пикосульфата натрия. Очистка кишечника Пикопрепом происходит за счет осмотического действия компонентов, которые «вытягивают» воду в полость тонкой кишки и стимулируют перистальтику. Соли не абсорбируются в кровоток и не вызывают системных побочных эффектов.

Чтобы качественно почистить кишечник, нужно строго следовать инструкции. Как применять Пикопреп, если исследование проводится в первой половине дня : содержимое первого саше принять, растворив в стакане воды, в 8.00-9.00 накануне ФКС. Запить препарат 1,25 л жидкости (по 250 мл с интервалами 30-40 минут). Второе саше развести и употребить в 16-17:00 часов, запить 3 стаканами воды. Общий объем выпитой жидкости за день должен составить не менее 4 л.

Когда колоноскопия назначена на вечер, первый пакетик Пикопрепа вместе с должным количеством жидкости принимают вечером, за день до процедуры. Содержимое второго пакета принять утром (за 6-8 часов до эндоскопии).

Существует ряд противопоказаний к подготовке Пикопрепом:

аллергия на составляющие препарата;
выраженная дегидратация;
кишечная непроходимость;
повышенная концентрация магния в плазме крови;
острая хирургическая патология.

Лекарство нельзя назначать беременным женщинам в первом триместре, детям до 10 лет. С осторожностью следует применять в период лактации, у пожилых и истощенных пациентов.

Эндофальк (обновлено)

Немецкий порошок в пакетиках с похожим на Мовипреп составом и на Фортранс способу применения, но своими плюсами и минусами. Основным ингредиентом в нем также является макрогол с молекулярной массой 3350 (это ниже, чем 4000 у Фортранса, но для своих задач достаточно). Можно сказать, что Эндофальк это аналог Мовипрепа, если сравнить по набору основных компонентов, но с более высокими их дозировками в готовом растворе.

От Эндофалька следует ждать чуть более сильного эффекта, поскольку при рекомендуемом растворении на 1 литр воды 2-х пакетов выходит, что относительная концентрация действующих веществ в нем несколько выше. Относить ли к плюсам апельсиновый вкус и аромат каждый решит для себя.

Пить Эндофальк нужно также как и Фортранс — 4 литра в течении 4 часов или разбить на 2 этапа (по 2 литра), в зависимости от времени предстоящего исследования.

Недостаток данного препарата в том, что в упаковке только 6 пакетов (на 3 литра готового «напитка»), поэтому для получения четвертого литра раствора без покупки второй пачки не обойтись.

6 пакетиков

Независимо от того, каким из перечисленных средств проведена подготовка, после окончания их применения по инструкции пить больше ничего нельзя. Это касается любой жидкости вообще.

Что выбрать и почему меньше - не значит лучше?

Практически у всех представленных слабительных похожий принцип действия. Нюансы лишь в том, что производители стараются сделать процедуру как можно комфортнее за счет вкусо-ароматических добавок и понижения необходимого количества жидкости в целом. Последнее далеко не всегда хорошо. Несмотря на то, что 4-й литр дается тяжелее всего, эндоскописты и хирурги настаивают на его необходимости для полноценного очищения. После того, как препарат обеспечивает невозможность всасывания жидкости в кишке, объем играет важную роль в эффекте качественного «вымывания».

В большинстве случаев врач назначит вам Фортранс и это будет хорошим выбором. На вкус он может и не так приятен, как конкуренты, но это проверенный французский препарат с простой и четкой инструкцией. С 99% вероятностью 4 пакета Фортранса обеспечат необходимый и качественный эффект если все делать правильно. К тому же по цене он проигрывает только отечественному Лаваколу (см. таблицу), а остальные импортные заменители обойдутся еще дороже.

Отдельный пакетик для 1 л раствора с инструкцией

Колоноскопией называется специальная инструментальная методика для исследования толстой кишки. Процедура сводится к введению оптоволоконной трубки в анальное отверстие, оборудованной камерой и светом. Такое обследование позволяет тщательно рассмотреть все отделы органа и даже взять на анализ кусочек ткани. Но очень важна правильная подготовка, чтобы исключить любые погрешности.

Колоноскопия кишечника назначается в определенных случаях, разделенных на абсолютные и относительные симптомы.

Абсолютные показания:

Кровь в фекалиях.
В толстом кишечнике присутствуют полипы.
Если есть подозрения на наличие злокачественного образования.
Недуг, поражающий толстый кишечник, образующий язвы – неспецифический язвенный колит.
Присутствие воспаления в хронической форме слизистой органа с гранулемами.
Эпизодически появляющаяся задержка стула с невыясненными причинами.

Относительные показания к проведению процедуры колоноскопии, когда предыдущие диагностические методы не дали необходимых результатов:

1. Боли в животе постоянного характера – самостоятельно появляющиеся и так же исчезающие.

2. Пониженное количество гемоглобина невыясненной причины.

3. При нормальном питании и отсутствии каких-либо заболеваний постоянное снижение массы тела.

4. Субфебрильная температура тела длительное время без видимых причин.

5. Постоянные запоры.

Присутствие одного или нескольких симптомов сразу является поводом к проведению подобной процедуры. Это следует сделать, чтобы исключить возможное развитие серьезного заболевания.

Подготовительные мероприятия

Подготовка к колоноскопии должна быть правильной и серьезной для получения точного результата. При приеме препаратов, содержащих железо, или способствующих разжижению крови, а также снимающих воспаление, необходима консультация врача. Он уже примет решение по поводу отмены лекарства.

Процесс подготовки кишечника к колоноскопии подразумевает соблюдение определенной диеты. Исключить из рациона питания такие продукты, как помидоры с огурцами, виноград, мюсли и хлеб из цельного зерна. Перед исследованием рекомендуется соблюдение бесшлаковой диеты за 3 дня. А накануне процедуры обязательно провести подготовку очищением кишечника.

Бесшлаковое питание – это продукты с низкой калорийностью:

Курица и нежирная говядина.
Мясо кролика и теленка.
Нежирные сорта рыбы.
Кефиры и йогурты.
Бульоны с супами (постные).
Гречневая и рисовая каша.
Сыр и творог с низким процентом жирности.
Хлеб (мука грубого помола).
Печенья (галетные).
Зеленый чай без сахара с 1 л. меда.
Сок из фруктов или компот, разбавленный водой.

Из диеты для получения правильных показателей обследования исключить, помимо вышеперечисленных, следующие продукты:

Салатные листья с паприкой.
Сырую капусту, лук и свеклу с морковью.
Пшенную и перловую каши.
Бобовые.
Сухофрукты и орехи.
Малину с крыжовником.
Запрещены цитрусовые, бананы, яблоки и абрикосы с персиками.
Нельзя включать в рацион питания любые конфеты с шоколадом, а также кофе, молоко и напитки с газом.

Примерно за 15-20 часов до запланированного исследования можно последний раз поесть. И желательно, чтобы это была жидкая пища.

2. Очищение кишечника (клизма).

Подготовка к процедуре подразумевает полную очистку органа, проводимую дома за день до колоноскопии с помощью клизмы вечером и с утра перед обследованием. Необходимо приобрести кружку Эсмарха, налить в нее воды (2 литра) и подвесить. Посредством краника выпустить воздух, смазав наконечник при помощи вазелина. Встав на колени и опершись на руку, вставить клизму в анальное отверстие на 10 см. Далее необходимо приподнять таз и пустить воду (кипяченая – 30 градусов, при запоре – комнатной температуры).

Спустя час сделать клизму еще раз. После пробуждения также проводится дважды. В организме должно появиться ощущение пустоты. Если колоноскопия назначена на обеденное время, то клизму нужно отложить на более поздний срок – ближе к исследованию.

Противопоказана процедура людям, страдающим геморроем или трещинами в прямой кишке. Такой способ не всем по нраву, поэтому многие предпочитают очищать кишечник медикаментозно.

3. Фортранс перед колоноскопией.

Фортранс используется в целях подготовки пациентов к проведению хирургической операции и исследований органов ЖКТ. Он имеет порошкообразную форму, что подразумевает применение большого количества жидкости – 1 л/20 кг массы тела. Для одного пакетика нужен 1 литр воды. Очищается кишечник этим препаратом двумя способами:

Выпивается 4 л полученного раствора, поделив на 2 раза. Первая принимается вечером перед днем обследования, а вторая – с утра, но не позже 3-х часов перед колоноскопией. На самом деле это непросто, поэтому существует 2-ой более легкий метод.
Каждый час, начиная с 15 дня, предшествующего исследованию кишечника, выпивать по 1 стакану раствора.

Этот медикаментозный способ не слишком дорог и сложен, а результаты лучше, чем после клизмы.

Обзор препаратов для очистки кишечника

Существуют и другие средства, позволяющие подготовиться перед колоноскопией. Но они нечасто используются на практике.

1. Мягким слабительным действием обладает Дюфалак, разводимый в 2 л жидкости на 200 мл. Принимается он по истечении 2-х часов после обеда. И в течение 3-х часов следует выпить весь объем.

2. Если присутствует проблема со вздутием живота, то рекомендован прием Эспумизана или Лавакола. Непосредственно перед употреблением развести 1 пакетик порошка в 1 стакане немного теплой воды. Раствор пить каждые полчаса.

3. Быстро опорожнить кишечник перед колоноскопией поможет Эндофальк. По отзывам пациентов, у него довольно приятный вкус, не вызывающий тошноту. Для человека весом от 50 до 80 кг необходимо 3 пакетика. Употребить раствор нужно после обеда в день, предшествующий обследованию – 2 литра. Оставшийся объем выпить с утра следующего дня – не позже 4 часов до проведения процедуры.

4. Еще один препарат под названием Флит Фосфо-сода, помогающий очистить кишечник. Его разводят (45 мл) в половинке стакана с водой, выпив после утреннего принятия пищи. После вечерней трапезы употребляется такой же объем раствора. При этом рацион питания должен состоять из жидких блюд. В промежутках между едой необходимо много пить.

Жизнь после колоноскопии

Соблюдать специальную диету после колоноскопии не нужно, вернувшись к своему привычному питанию. Но в первый прием пищи все-таки стоит исключить жареные блюда. При наличии болей в животе можно употребить препараты, снимающие спазмы, которые назначит врач.

Как правило, боль прекращается после отхождения газов. Помочь этому процессу сможет активированный уголь. Даже зная обо всех неприятных моментах процедуры и подготовки к ней, не стоит отказываться или оттягивать этот момент. Ведь сейчас этот метод исследований наиболее точно способен провести оценку состояния органа, не допустив или выявив на ранних сроках серьезное заболевание.

Нередко в толстой и прямой кишке возникают патологии, которые приводят к расстройствам стула, болезненным спазмам и другим выраженным симптомам. В таких ситуациях требуется обследование кишечнике с помощью колоноскопии.

Колоноскопия – метод диагностического обследования кишечника с помощью зонда, вводимого в задний проход.

Колоноскоп оснащен небольшой камерой и подсветкой.

Также в комплект аппарата входит трубка, которая подает воздух и миниатюрные щипцы, которые позволяют взять образец слизистой для биопсии.

Камера передает изображение на экран, и специалист может в увеличенном виде оценить структуру тканей и возможные дефекты.

Колоноскопия позволяет выявить следующие состояния и показатели в кишечнике:

воспаление слизистой;
нарушение моторики;
размер просвета кишки;
наличие рубцовых изменений;
область открывшегося кровотечения;
наличие опухолей, трещин, геморроя, язв, полипов.

Внимание! Колоноскопию желательно проходить хотя бы раз в 3 года, особенно людям в возрасте, для своевременного выявления возможных признаков рака кишечника.

Показания к процедуре

Диагностика может быть проведена планово, профилактически или же в связи с выраженной симптоматикой. Колоноскопия показана в случае если:

возникло кишечное кровотечение;
из заднего прохода появились гной и слизь;
появилась боль в прямой кишке или анальном отверстии;
происходит нарушение моторики и перистальтики кишечника, которые вызывают запоры или диарею;
резко начал уходить вес;
в кишке чувствуется инородное тело;
в семейном анамнезе были случаи заболеваний, вызвавших развитие злокачественных опухолей.

Иногда применение процедуры противопоказано, поскольку может навредить. Среди состояний, при которых колоноскопия не проводится выделяют следующие:

инфекционное заболевание в острой стадии;
пониженное артериальное давление;
проблемы с сердцем;
перитонит;
дивертикулит;
колит;
грыжа (паховая или пупочная);
сильное кишечное кровотечение;
беременность.

Маленьким детям процедура также не проводится.

Подготовка к процедуре

Чтобы колоноскопия была максимально информативной и комфортной, кишечник нужно подготовить. Для этого делается его очищение и в течение некоторого времени применяется диета.

Внимание! Голодать перед процедурой нельзя. Достаточно лишь за несколько дней до колоноскопии изменить свое меню.

Продукты, которые нужно исключить:

газированные напитки, кофе;
молоко;
бобовые;
капуста, грибы;
ягоды;
фрукты, способствующие вздутию;
овощи и зелень;
макароны;
перловая, овсяная каши;
жирные сорта мяса, рыбы;
колбаса и любые консервы;
черный хлеб;
шоколад и орехи;
маринады, соленья.

Все эти продукты либо долго перевариваются, либо вызывают брожение и вздутие.

Продукты, которые показано употреблять в течение 2-3 дней перед процедурой:

кефир, йогурт (нежирные);
постное печенье;
подсушенный хлеб или сухарики;
диетические супы на нежирном мясе;
вареные овощи;
вареные яйца;
желе.

Необходимо прекратить есть за 20 часов до процедуры, разрешено только пить чай или воду.

Чтобы в стенках кишечника не осталось ничего лишнего, необходимо провести очистительную клизму. Лучшего всего сделать ее 2 раза накануне процедуры и еще раз с утра, непосредственно перед процедурой. Использовать для этих целей можно клизму (кружку Эсмарха), которая продается в любой аптеке. В кишечник за один раз нужно вводить от 1 до 1,5 л чистой воды. Для того чтобы предотвратить травму анального отверстия, лучше всего смазать его предварительно вазелиновым маслом.

Лучшее положение для клизмирования — лежа на левом боку, при этом правую ногу нужно согнуть в колене под углом в 90 градусов. После того как кишечник наполнится, рекомендуется постараться задержать жидкость в заднем проходе и принять вертикальное положение. Походить в таком состоянии нужно 5-10 минут, после чего можно посетить туалет.

Дополнительно можно принять касторовое масло из расчета 8 г на 10 кг веса. Масло употребляют на ночь, необходимо предварительно убедиться, что на него нет аллергии.

Очищение кишечника с помощью препаратов

Чтобы помочь кишечнику очиститься, применяют специализированные слабительные препараты. В некоторых случаях невозможно провести клизму, тогда помогают медикаменты.

Название	Состав и способ применения	Действие
	Главные действующие вещества пикосульфат натрия и цитрат магния. Лекарство производится в форме порошка с апельсиновым вкусом, который принимается внутрь. Средство нельзя применять постоянно. Содержимое пакетика необходимо растворить в половине стакана чистой воды и выпить. Перед колоноскопией рекомендуют принять 1 пакет накануне в обед и 1 пакет на ночь. При этом желательно выпивать не менее 3 стаканов чистой воды для лучшего действия лекарства.	Препарат усиливает перистальтику и эффективно задерживает воду в кишечнике, растворяя каловые массы. За счет этого, оказывается мощный очищающий эффект.
	Главные действующие компоненты средства: макрогол 3350 и сульфат натрия. В упаковке препарата находится 2 разных вида саше. Для употребления мовипрепа нужно оба порошка растворить в стакане воды до, затем долить жидкости до 1 л, после чего еще 2 аналогичных саше приготовить подобным образом еще в 1 л воды. Вечером, накануне процедуры можно сразу выпить 2 л раствора или действовать по следующей схеме: 1 л накануне и 1 л с утра перед процедурой.	Действующие вещества разбухают, увеличивая объем каловых масс, это усиливает перистальтику, что вызывает слабительный эффект.
	Основной компонент макрогол 4000. Порошкообразный препарат с приятным апельсиновым или грейпфрутовым запахом принимается внутрь. Рекомендуется использовать 3-4 пакетика, разведенных в большом количестве воды. Лучше всего выпить раствор накануне вечером.	«Форлакс» не всасывается в кишечник, он способствует увеличению каловых масс и абсорбции воды, в результате чего наступает слабительное действие.
	Средство, аналогичное форлаксу, содержит макрогол 400. Порошок растворяется в чистой воде, из расчета на 20 кг веса нужен 1 л раствора. Взрослому человеку нужно выпить около 3-4 л жидкости.	Как и в случае с другими осмотическими средствами, «Фортранс» вызывает разбухание каловых масс, на кишечник оказывается большее давление, его стенки раздражаются, а в совокупности с накоплением достаточного количества жидкости, которая размягчает кал, происходит его быстрая эвакуация.
	Препарат, как и многие другие осмотические средства, содержит в своем составе макрогол 4000. Рекомендуется разбавить 1 саше порошка в стакане воды, затем довести количество жидкости до 500 мл и выпить. Дальше нужно повторить процедуру несколько раз через равные промежутки времени. В итоге необходимо употребить до 3 л жидкости.	Попадая в кишечник, препарат разбухает, увеличивая объем его содержимого. Одновременно он накапливает жидкость, разжижая кал. После применения средства происходит быстрая эвакуация кала.
	Препарат в форме порошка с приятным яблочным или лимонным запахом. Главный компонент макрогол 3350. Средство выпускается в удобных пакетиках-саше дозировкой по 3,45 г и 6,9 г. Рекомендуется принимать 1-2 пакетика за один раз, предварительно растворив порошок в стакане чистой воды. В сутки разрешено употреблять до 13 г порошка. Дополнительно рекомендуется пить больше жидкости от 2 до 3 литров. Принимать средство лучше за 24 часа до колоноскопии.	Препарат не всасывается в ЖКТ. Он оказывает действие на перистальтику и эффективно разжижает каловые массы, ускоряя их эвакуацию.
	Слабительное в виде прозрачного раствора с имбирно-лимонным запахом. Главные действующие вещества: натрия гидрофосфата додекагидрат и натрия дигидрофосфата дигидрат. Средство выпускается в полиэтиленовых флаконах по 45 мл. Препарат принимается накануне диагностических исследований. Первую порцию – 1 флакон растворяют в 1⁄2 стакана чистой воды и выпивают после легкого завтрака, состоящего из жидкой пищи. Затем нужно выпить 2-3 стакана чистой воды. Второй прием лекарства осуществляется в вечернее время, по тому же принципу.	Действие препарата основано на накоплении воды в кишечнике и улучшении перистальтики, в результате чего происходит эффективное очищение.
	Порошкообразный препарат с апельсиновым ароматом. Главный компонент макрогол 3350. Рекомендуется 2 пакетика по 55 г растворить в половине стакана воды и затем добавить жидкости до 1 л. Пить раствор можно по 300-500 мл каждые полчаса. Всего необходимо выпить 3 л жидкости.	Препарат способствует задерживанию воды в кишечнике, а также ускоренному прохождению и выделению его содержимого.

Действие микроклизм вроде «Микролакс» не оказывает достаточного эффекта, поэтому их не назначают перед эндоскопическими обследованиями.

Такие средства как «Дюфалак» и «Нормазе» можно начать применять примерно за неделю до колоноскопии. Они содержат лактулозу и помогут плавно очистить кишечник, при этом нужно заранее сесть на специальную диету из легких продуктов.

Эффективность и результативность колоноскопии во многом зависят от соблюдения рекомендаций врача по очищению кишечника и поддержанию диеты.

Обычно процедура проходит без последствий, но если вдруг повысилась температура, открылось кишечное кровотечение, возникла рвота, необходимо срочно обратиться к врачу.

Не стоит бояться процедуры, обычно она проходит быстро и с минимумом неприятных ощущений. Польза от такого типа обследования превышает возможные болевые ощущения.

Видео – Колоноскопия. Что это за процедура и кому нужно ее пройти?

Колоноскопия (ФКС) является одним из самых информативных способов обследования толстого кишечника и дистального отдела тонкой кишки. Залогом успешной колоноскопии является очищенный кишечник. Кал и остатки пищи ухудшают обзор и затрудняют манипуляцию. Неправильная подготовка к этому обследованию может привести к невозможности полноценного осмотра кишки и необходимости повторного обследования после адекватной подготовки.

Для успешной реализации этой диагностической процедуры требуется особая подготовка к ФКС, предусматривающая полноценную очистку кишечника. Подготовка к плановой процедуре начинается за 3-5 дней.

Прежде, чем приступить к подготовке к колоноскопии, необходимо согласовать с лечащим врачом все принимаемые препараты. В отдельных случаях специалист может скорректировать схему приемов медикаментозных средств с учетом планируемой колоноскопии.

Диета перед колоноскопией

Что такое бесшлаковая диета

Бесшлаковая диета - это образ питания, который позволяет вывести из организма всевозможные нежелательные соединения. В повседневной жизни она обеспечивает своеобразную чистку тела и улучшает состояние здоровья. Бесшлаковая диета для подготовки к колоноскопии отличается от стандартного варианта этой диеты тем, что рассчитана на довольно непродолжительный срок - всего 3-5 дней. Это низкокалорийная диета, предусматривающая полное исключение их питания за трое суток до колоноскопии жирных рыбных и мясных продуктов, копченых изделий, бобовых, жирных кисломолочных продуктов, круп, зерновых продуктов.

Вместо свежих овощных и фруктовых продуктов следует употреблять отвары из овощей, напитки из фруктов и ягод. Из рациона надо изъять напитки с газом, красителями и спиртом, приправы с перцем и соусы. При этом важно полностью исключить ужин, а во второй половине дня разрешено потребление лишь воды, чая или кисломолочных напитков.

Меню на 3 дня перед процедурой

Чтобы кишечник был качественно подготовлен для колоноскопии? можно использовать следующую диету перед колоноскопией на 3 суток:

За 3 дня: Употребление овощей, приготовленных на пару и отварных. Завтрак в виде каши на воде. Обед из постного мяса и тушеных овощей, ужин из творога и кефира.
За 2 дня: Крекеры и чай на завтрак, небольшой кусок рыбы. На обед - тушеные овощи, на ужин - нежирный кефир и паровой омлет.
За 1 день: Отварные овощи и зеленый чай на завтрак, рисовый суп в обед, далее разрешены только зеленый чай, бульон и вода без газа.

Последний прием пищи перед колоноскопией

За день до колоноскопии допустимо употребление прозрачного бульона, зеленого чая и воды без газа. В случае, когда колоноскопия назначена до обеда, потребление небольшого количества пищи приемлемо не позднее 15:00, если же обследование будет проводиться после обеда, небольшой перекус допустим до 17:00. Затем позволительно употребление лишь несладкого чая и простой воды.

В день проведения колоноскопии можно употреблять слабый чай или воду. Если же колоноскопия проводится с использованием внутривенного наркоза, то она должна проводиться исключительно натощак.

Что можно есть перед процедурой, а что нельзя

Перед процедурой нельзя есть твердую пищу, однако допустимо употреблять только негазированную питьевую воду.

При диабете

При сахарном диабете бесшлаковая диета перед проведением колоноскопического исследования может представлять определенные сложности для пациента, поэтому диабетику необходимо тщательно обсудить все особенности своего рациона с врачом. Больные диабетом регулярно принимают инсулиносодержащие и сахароснижающие препараты, о чем необходимо заранее сообщить врачу, проводящему колоноскопию.

Подготовка препаратами

Даже самая продуманная диета перед ФКС не позволяет достичь полного очищения кишечника от кала. Поэтому накануне исследования применяют специализированные препараты очищающего действия.

Пожалуйста, внимательно ознакомьтесь с инструкцией к выбранному препарату.

Препарат Мовипреп

Один из эффективных препаратов для подготовки к колоноскопии - Мовипреп. Для качественной подготовки необходимо выпить 4 пакета препарата, растворенного в простой воде (2 литра). Однако объем выпитой жидкости должен составлять не менее 3 литров : препарат дополняется простой водой, некрепким чаем, прозрачными не газированными безалкогольными напитками.

В зависимости от того, на какое время назначена колоноскопия, применяется одна из схем приема препарата:

Двухэтапная схема, если процедура проводится в первой половине дня до 14.00. С 20.00 до 21.00 накануне колоноскопии необходимо принять первый литр раствора препарата. В день колоноскопии утром с 6.00 до 7.00 принять второй литр раствора препарата. При необходимости время приёма препарата может корректироваться с соблюдением указанных временных интервалов. После каждого принятого литра препарата не забудьте выпить 500 мл разрешённой жидкости.
Одноэтапная утренняя схема, если процедура проводится во второй половине дня после 14:00. С 8 до 9 утра принять первый литр раствора препарата. С 10 до 11 утра принять второй литр раствора препарата. При необходимости время приёма препарата может корректироваться с соблюдением указанных временных интервалов. После каждого принятого раствора препарата не забудет выпить 500 мл разрешённой жидкости.

Важно: приём препарата необходимо прекратить не менее чем за 3-4 часа до начала процедуры. Раствор препарата принимать дробно по 250 мл каждые 15 минут. Приготовленный раствор хранить в холодильнике.

Препарат Фортранс

Часто используется подготовка к колоноскопии Фортрансом. Этот препарат представляет собой водорастворимый порошок, который при попадании в кишечник не поглощается и выводится из организма. Препарат принимается дома, перед употреблением его растворяют в кипяченой воде и полученный раствор принимается внутрь. Фортранс принимается накануне обследования, 2-3 часа после обеда. При этом каждые 15-20 минут на протяжении 3-4 часов человек выпивает по стакану раствора этого препарата. Всего необходимо выпить 4 литра слабительного раствора (4 пакета растворяется в 4 литрах воды).

Неэффективные и устаревшие методы подготовки

Клизма

Очистка кишечника с помощью клизмы достаточно давно является распространенным способом подготовки пациента к колоноскопии. Однако популярность этого метода в последние десятилетия неуклонно снижается, и все больше людей отдают предпочтение медикаментозному способу.

Согласно клиническим исследованиям, очищение клизмой позволяет эффективно подготовиться к ФКС только в 46% случаев. Также у подготовки к колоноскопии клизмой есть ряд существенных недостатков:

очищение только толстой кишки, в то время как для полноценной подготовки требуется очищение кишечника целиком
метод более трудоемкий, требует больше времени и помощи со стороны
клизменная очистка достаточно дискомфортна и травматична для слизистой кишечника.

Свечи

Для очищения кишечника перед колоноскопией среди прочих методов могут применяться ректальные свечи со слабительными препаратами, обладающим слабительным действием. Как основной способ подготовки свечи не применяются. Необходимость использования свечей как дополнительного средства следует обсудить с лечащим врачом, назначающим процедуру.

Касторовое масло

Клизменное очищение может сочетаться со слабительными препаратами для усиления эффекта. В частности, при склонности к запорам, касторовое масло можно использовать в качестве дополнительной подготовки наряду с основным слабительным препаратом.

Флит Фосфо-Сода

На протяжении нескольких лет данный препарат являлся одним из часто назначаемых, однако в середине 2017-го года он был снят с производства. Это решение было связано с некоторыми побочными эффектами применения, среди которых - повышенный уровень раздражения слизистой оболочки кишечника. По этой же причине подготовка препаратом Флит Фосфо-Сода не рекомендуется пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника.

Другие препараты

Подготовка к процедуре колоноскопии лаваколом встречается достаточно часто. Также многие прибегают к подготовке к колоноскопии дюфалаком. Оба эти препарата подготавливают кишечник недостаточно и мы не рекомендуем их к использованию.

Подготовка к колоноскопии и ФГДС

Как при колоноскопии, так и при фиброгастродуоденоскопии обследуемый зачастую подвергается неприятным ощущениям, связанным с проведением процедуры. Поэтому практикуется одновременное выполнение этих двух процедур под наркозом, то есть во время однократной общей анестезии. Это позволяет повысить комфортность процедуры для пациента, избавиться от стресса и неприятных ощущений, связанных с проведением процедуры без наркоза.