Полипы толстой кишки - болезни кишечника у детей. Полипы в носу у детей: причины, симптомы, лечение Полипы у детей

Это образования разной плотности, которые возникают на слизистой.

Полипы бывают шаровидными, ветвистыми либо грибовидными .

Они словно возвышаются над слизистой и фиксируются за счет ножки или широкого основания.

Могут быть разных цветов, если полипы в носике - то это может провоцировать частые заболевания носоглотки. Полипы в кишечнике могут приводить к кровянистым выделениям из ануса. О причинах и лечении полипов в носу и кишечнике у ребенка поговорим в статье.

Как лечить аденоиды у ребенка? Узнайте об этом из нашей .

Понятие и характеристика

Как выглядят полипы в носу у ребенка? Фото:

Полипами считают доброкачественные разноплотностные образования. В первое время клиническая картина фактически отсутствует, потому заметить полипы крайне сложно.

Часто полипы формируются у деток до 10 лет. В носике они формируются из-за разрастания слизистой, и приводят к частым воспалениям и инфицированию носоглотки.

Могут образовываться полипы в слизистой кишечника. Чаще происходит это в прямой кишке: наростики бывают одиночными или множественными.

В целом малыш не испытывает жалоб, но когда полип воспаляется, у ребенка случаются частые позывы в туалет .

Классификация

Полипы могут образоваться в носу или в кишечнике.

Полипы в кишечнике могут быть:

ювенильными (или юношескими);
лимфоидными;
аденоматозными (самые опасные);
в виде синдрома Пейтца-Егерса (но обычно это наследственная форма).

По образованию полипы бывают:

Неопластическими - они образуются из атипичных клеток.
Гиперпластическими - при разрастании здоровых тканей.
Новообразования на местах воспаления.

По форме полипы могут быть наростами, что присоединяются к слизистой ножкой, или образования с широким основанием.

Особенности ювенильных

Ювенильные полипы - такое гроздевидное скопление, которое состоит из озерец слизи, окольцованных выделяющими секрет клетками.

Поверхность такого полипа гладкая, ножка тонкая. Если количество образований несущественное, то может случиться их самоампутация либо регрессия.

Обычно такие наросты обнаруживаются в толстой кишке, но в последующем они могут наблюдаться и в желудке.

Большая часть выявленных случаев - это одиночные образования. Случаи нескольких наростов, раскиданных по всему органу, крайне редки.

Причины возникновения

Сразу стоит упомянуть наследственность, некоторые генетические нюансы , у малыша просто может быть склонность к образованиям. Также общими причинами полипоза могут быть вредные привычки, но детям это несвойственно. Дисбаланс гормонального фона - частая причина появления образований.

Местные причины образования полипов:

частый насморк;
склонность к ;
патологии мочеполовой системы;
воспалительные .

Если вы знаете, что у кого-то в семье были полипы в кишечнике, нужно особенно внимательно относиться к питанию ребенка.

Симптомы и признаки

Часто полипоз в носу путают с гайморитом. Симптоматика действительно схожа.

На полипы в носике у ребенка могут указывать:

Постоянное чихание.
Быстрая усталость и .
Гнусавый голос.
Слизистый секрет из носика.
Заложенность носа.
Трудности с обонянием.
Проблемы со слухом.
Отвисшая нижняя челюсть.

Основной симптом полипоза в кишечникe - кровь, которая выделяется из анального отверстия.

Максимально обильным кровотечение может быть после акта дефекации.

Кровь объясняется тем, что каловые массы задевают поверхность полипа. Ребеночек может испытывать боль , так как во время дефекации задевается и растягивается ножка полипа.

Можно ли удалять папилломы у детей? узнайте прямо сейчас.

Чем опасны?

В случае с полипами в носу опасными последствиями могут быть нарушения слуха и обоняния , постоянные заболевания дыхательных путей, воспалительные процессы в ухе и носоглотке.

У детей могут даже наблюдаться задержки в речевом развитии, деформации в развитии зубочелюстной системы, отставание в физическом развитии.

Полипы в кишечнике грозят кровотечением из-за повреждения образования, раковыми перерождениями, анемией, непроходимостью кишечника, так называемыми каловыми камнями.

Могут также перфорироваться стенки кишечника.

Диагностика

Помимо визуального осмотра полипы врач определяет специальными методами: это риноскопия, а также эндоскопическая риноскопия .

В некоторых случаях требуется компьютерная томография и рентген с контрастом.

В случае с полипами в кишечнике врач осматривает анальное отверстие ребенка, проводит ректальное исследование , осуществляется ректороманоскопия и фиброколоноскопия.

Консервативное и хирургическое лечение

В кишечнике

Ребенку установили точный диагноз, требуется операция. Она назначается сразу, медлить не нужно, так как угроза осложнений велика . У деток операция проходит под наркозом.

Есть несколько способов оперативной терапии :

Трансанальное иссечение - возможно, если полип расположен низко.
Удаление образования через эндоскоп - при высоком расположении полипа.
Колотомия - делается в редких случаях.

После операции заболевание устранено полностью, рисков, что полипы вернутся - практически нет.

Если полипы маленькие и одиночные, их можно убрать амбулаторно . Но однозначно то, что полипы нужно удалять - консервативного лечения при данной патологии быть не может.

В носу

Сначала устанавливается степень повреждения носика полипом.

В начале болезни терапия может включать только применение специальных препаратов и промывания носовой полости. Но если полипы мешают нормальному дыханию, их нужно удалять.

Доктор попросит больного сдать анализы, убедится, что нет проблем со стороны сердечнососудистой системы, нервной системы, и назначит день операции.

Она проводится под общим наркозом - выбирается или инструментальный способ, или лазерный . Обязательно при этом промываются околоносовые пазухи, это делается, чтобы упредить повторное образование полипов.

Скорее всего, после операции ребенку назначат курс антибиотиков, чтобы предотвратить нежелательные последствия.

Прогнозы

Сама операция может пройти удачно, но исключить полностью вероятность того, что полипы появятся снова, не получится. Проводится специальная антирецидивная терапия. Ребенок должен промывать носик специальными стерильными солевыми растворами , именно стерильными (домашние нельзя).

Противорецидивный курс длится от 3 до 6 месяцев, ребенок периодически наблюдается у доктора. Ему могут назначить курс кортикостероидов местного действия, делаются ингаляции, которые условно безопасны - они не проникают в кровь, а значит, не вызывают различных патологий как побочных эффектов.

По лечению парапроктита у детей вы найдете на нашем сайте.

Профилактика

В профилактику первичного полипоза входит качественное, адекватное и своевременное лечение и простудных заболеваний.

Нужно предотвратить такое развитие событий, когда острая болезнь переходит в хроническую.

Также нужно избегать травматических для носа ситуаций. Если же у ребеночка есть анатомические деформации носика, возможно, врач посоветует их исправить.

Также нужно оградить ребенка от , научить элементарной гигиене органов дыхания. Продукты должны быть натуральными и качественными, без засилья «химии».

Наконец, универсальный и всегда работающий совет - укрепляйте иммунитет ребенка, побольше бывайте на свежем воздухе, не давайте ему бездельничать, пусть он много двигается, хорошо (но не чрезмерно) ест, одевается по погоде.

Если у вас появились подозрения, что у ребенка есть полип в носу или в кишечнике, срочно идите к педиатру , а он назначит консультацию у узкого специалиста. Чем раньше и чем грамотнее лечение, тем меньшим рискам подвергается ваш ребенок.

О малотравматичном удалении полипов у детей в носу вы можете узнать из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Распространенным явлением выступает образование полипов в носу у детей. Полипы представляют собой незлокачественные образования, имеющие разную плотность, они образовываются на слизистой оболочке. Причин возникновения данного явления достаточно много.

Причины полипов в носу у ребенка

Четко выраженных причин образования полипов не существует, но есть факторы, которые могут повлиять на их образование:

Одним из факторов выступает наследственность, поэтому если у родителей в детстве были полипы, то и ребенок не застрахован от их появления.
Особенности анатомии полости носа, у некоторых детей наблюдаются узкие носовые ходы или же с рождения искривлена носовая перегородка.
Аллергические и хронические заболевания могут привести к проявлению данного явления. Среди таких болезней можно выделить бронхиальную астму, ринит, аллергический дерматит, гайморит и др.
Муковисцидоз представляет собой наследственную генетическую болезнь, которая характеризуется нарушением секреторной деятельности экзокринных желез и расстройством функций таких систем организма, как дыхательная, пищеварительная и опорно-двигательная.
Синдром Черджа–Стросс – заболевание, которое встречается редко, но его возникновение ведет к образованию полипов, поскольку оно поражает сосуды мелкого калибра, к ним относятся те, что производят кровоснабжение полости носа.

Дети, у которых наблюдаются эти факторы, относятся к группам риска. Частые воспалительные инфекции носоглотки, слабая иммунная система и наследственность могут привести к возникновению полипов.

Стадии

Заложенность носа – этот симптом можно иногда перепутать с обычным насморком.

Существует несколько стадий проявления полипов, их определить может только доктор после осмотра пациента. Какая стадия заболевания у человека, зависит от того, как выглядят новообразования и как разрослась ткань, после определения стадии можно назначать, как лечить болезнь:

Горло лечится мгновенно! Если запустить лечение больного горла, то болезнь может перейти в хроническую форму в виде воспаленных гланд, постоянного першения, болей в глотке и гортани, в а некоторых случаях это может привети к раковым опухолям! Люди, наученные горьким опытом для лечения горла пользуются...

Первая стадия. В этот период полипы только начинают разрастаться, поэтому никакого дискомфорта пациент не ощущает, ведь они небольшие и не влияют на дыхательную функцию организма. На этой стадии полипы чаще всего закрывают небольшую часть прохода.
Второй этап. На данном этапе соединительная ткань может разрастись сильно и образование уже может закрыть большую часть носового прохода. В этот период дыхательная функция нарушена и человек дышит с затруднением.
Третья стадия проявляется таким образом, что человек не может дышать носом, поскольку проход полностью закрыт полипом. Намного лучше, если образование разрослось в одной стороне носового прохода, а вот если в двух, то эта стадия является опасной для организма, ощутима постоянная нехватка кислорода при дыхании.

Симптомы

Симптоматика заболевания заметна не сразу, что и имеет негативное последствие, ведь чем раньше определяется заболевание, тем легче его вылечить. Выявить признаки сложно, они неярко выражены и на них можно не обратить внимания:

Трудно дышать носом. Затрудненное носовое дыхание возникает в зависимости от стадии протекания полипоза. Люди замечают, что часто при изменении положения дышать становится легче.
Заложен нос. Этот симптом можно иногда перепутать с обычным насморком, но в данном случае при протекании болезни ничего, кроме этого симптома, пациент не ощутит.
Выделения из носа. Чаще всего эти выделения носят гнойный характер, это обусловлено тем, что развивается воспалительный процесс.
Чиханье. Сильное чихание является одним из основных причин полипоза у детей, ведь так организм проявляет защитную реакцию и желает избавиться от раздражителя. Полип мешает полноценно дышать ребенку, от размера образования зависит частота чиханий.
Нарушение обоняния. Из-за роста соединительной ткани у малыша пропадает обоняние, запахи не воспринимаются как раньше, и чем больше полип, тем сильнее идет процесс нарушения восприятия и распознания запахов.
Боль в голове. О ее появлении свидетельствует рост ткани, ведь во время этого процесса могут быть сдавленными нервные окончания, в следствие и появляются нервные импульсы.
Гнусавость голоса. Когда заложен нос и трудно дышать, то возникает гнусавость голоса, при полипозе этот процесс неизбежен, только возникает он из-за разрастания соединительной ткани.

Признаки у грудничков

У грудных детей определить появление полипоза можно по внешнему виду малыша. Об этом свидетельствует открытый рот, отвисшая челюсть, сглаженные носогубные складки. Если заболевание не лечить, то лицо может деформироваться, а при запущенной стадии может измениться даже грудная клетка. Образование полипов у младенцев плохо сказывается на их здоровье, ведь идет процесс нарушения питания и сна. В частых случаях заболевание может привести к воспалению легких или бронхов.

Дети старшего возраста

У ребят заболевание сопровождается болью в голове, ведь полипы приводят к изменениям в системе кровоснабжения. Полипоз в этом возрасте может негативно повлиять и на функционирование желудочно-кишечного тракта, происходит нарушение аппетита. Симптомами в этом возрасте могут выступить и частые простудные заболевания.

В чем разница полипов и аденоидов?

Большинство людей по своей неосведомленности утверждают, что полипы и аденоиды – это одно и то же. Такое мнение ошибочно, ведь аденоиды располагаются в носоглотке, и есть составляющим иммунной системы. Наличие аденоидов, по сравнению с полипами, не несет никакой опасности для организма человека.

Чем опасен полипоз?

Само заболевание не несет опасности, а вот осложнения – это другое дело. Естественное дыхание носом осуществляется таким образом, что идет процесс увлажнения и согревания воздуха, который попадает в легкие. Если же дыхание затруднено возникновением полипа, то ребенок должен дышать носом, а при этом воздух не успевает согреться, что провоцирует проявление таких болезней, как бронхит, пневмония, ларингит, трахеит и др. Нарушение кровоснабжения при полипозе приводит к развитию хронического тонзиллита.

Диагностика

При наличии у ребенка ранее перечисленной симптоматики стоит обратиться к педиатру или отоларингологу, которые смогут установить точный диагноз, стадию развития и лечение.

Диагностика полипов у детей заключается в осмотре доктором, ведь некоторые образования можно заметить при осмотре, а при глубоком их размещении производится риноскопия. Чтобы оценить степень разрастания полипов, проводят рентгенографию и КТ или МРТ околоносовых пазух носа. Для определения степени воспалительного процесса врачи назначают общий развернутый и биохимический анализ крови.

Лечение полипов

Только доктор может определить, каким методом следует проводить лечение, чтобы оно дало положительный результат.

Образование наростов в желудке или в прямой кишке у детей достаточно распространено, хоть и в меньшем процентном соотношении, чем у взрослых. Симптомы их такие же невыразительные и похожие на заболевания ЖКТ, как и у всех остальных. Как избавиться от полипов прямой кишки у детей, а также на слизистой желудка? Какие методы диагностики используют для определения заболевания?

Особенность болезни

Полип в кишечнике или желудке представляет собой доброкачественное образование. Нарост формируется на слизистой оболочке и имеет либо плоское широкое основание, либо тонкую ножку. Причем новообразования на тонкой ножке способны значительно возвышаться над стенками полого органа и перекрывать проход, тем самым провоцируя желудочную или кишечную непроходимость пищи.

Наросты могут быть одиночными или многочисленными (диффузными). При подобном явлении важным моментом является постоянный контроль дальнейшего их развития. В случае, когда размеры полипов прямой кишки у детей превышают 1 сантиметр, врач настоятельно рекомендует удаление образования. В результате роста и осложнений доброкачественный нарост вполне может переродиться в злокачественную опухоль кишечника.

Формирование полипов у ребенка не такое частое явление, но сегодня процент случаев подобного заболевания возрастает. Чаще всего у них диагностируют:

ювенильные (юношеские);
лимфоидные образования;
синдром Пейтца-Егерса – наследственное заболевание. Обычно положительная тенденция, но лечение является обязательным условием;
аденоматозный (на ободочной кишке) – количество наростов около 3 тыс. Способны к перерождению.

Около 80% случаев обнаруженных образований у детей приходится на первый вариант нароста. Второе место отдают гиперплазии лимфоузлов (лимфоидный вариант).

Ювенильные полипы у детей представляет собой гроздевидное скопление, состоящее из озерец слизи, которые окружены клетками, также выделяющих этот секрет. Поверхность его гладкая, блестящая, а ножка – тонкая. При незначительном их количестве может происходить самоампутация полипов или же регрессия. Чаще всего этот вид диагностируется в области толстой кишки у детей, хотя в дальнейшем они могут проявляться также в желудке. Их размер варьируется от 5 мм до 2 см. В большинстве всех выявленных случаев наблюдается единичное образование. В редких случаях у ребенка наблюдают развитие до 10 наростов, разбросанных по всему органу.

Лимфоидный вариант возникает в возрасте от 6 месяцев до полового созревания. Его рекомендуют сразу же лечить, так как возможны осложнения в виде кровотечения, поноса, болезненных ощущений в области живота.

Полип кардии желудка встречается довольно редко. При нормальной работе органа сфинктер не дает кислоте из желудка попадать в пищевод, а при нарушениях происходит воспалительный процесс. В результате него формируется новообразование, которое может впоследствии переродиться и стать злокачественной опухолью.

Причины

В зависимости от места расположения полипов у ребенка выделяют причины их образования. В желудке они обычно формируются в результате следующих негативных факторов и болезней:

проникновение в организм бактерии Helicobacter Pylori, которая регулярно повреждает слизистую желудка;
воспаление желудка (гастрит);
генетическая предрасположенность. Передается от родителя к ребенку;
язвы и другие глубокие повреждения в желудке;
снижение кислотности;
операция на органе;
повреждение слизистой пищевода (обычно в результате активного выброса кислоты из желудка).

Полип в кишечнике способен сформироваться по причине:

генетическая, наследственная предрасположенность;
воспалительные процессы в области толстого кишечника (колит);
воспаление тонкого кишечника (энтерит);
язвенный колит;
язва 12 перстной кишки;
операции;
болезнь Крона.

Симптомы

Симптоматика болезни довольно не выразительна, поэтому о проблеме узнают не сразу. Чаще всего после планового осмотра, во время диагностирования другого заболевания ЖКТ. Объясняется это тем, что проявления образовавшихся наростов довольно похожи с симптомами других болезней. Ювенильные полипы в кишечнике провоцируют наиболее характерную жалобу маленьких пациентов – кровотечение или незначительное вкрапление крови в каловых массах. У многих появляются спастические боли, а также развивается понос. При самоампутации нароста все проявления исчезают довольно внезапно.

При формировании нароста рядом с анальным отверстием может происходить его выпадение, который опытный врач сразу определит и назначит лечение. При подобном проявлении возможны сильные болевые ощущения из-за пережатия ножки новообразования.

Симптомы у детей, свидетельствующие о наличии проблемы в желудке, бывают следующими:

ноющая или острая боль в поджелудочной области;
тошнота, рвота;
неусваиваемость пищи;
появление неприятного запаха изо рта;
проявление частых запоров, которые чередуются с поносом;
обнаружение крови в рвотных и каловых массах;
появляется багровая пигментация на щеках и деснах.

Иногда подобные признаки у детей путаются с желудочными проблемами. При неправильной диагностике лечение откладывается, что приводит к другим осложнениям.

Диагностика

Первым делом врач должен проанализировать жалобы пациента, после чего проводится ректальный пальцевой осмотр. Обычно с его помощью можно определить вид и структуру образования. Помимо этого врач назначает ряд обследований, которые помогут поставить более точный диагноз. К таким относят:

Инструментальная диагностика заключается в следующих методах исследования:

ирригоскопия – в толстую кишку вводится контрастное вещество, обследование проводится с помощью рентгена;
колоноскопия – обследование колоноскопом. Помогает выявить всевозможные наросты и их размеры;
–визуальный осмотр с помощью эндоскопа для оценивания слизистой органа;
эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – визуальный осмотр специальный прибором, дальнейшее взятие образца воспаленной ткани;
биопсия – фрагмент нароста исследуется для определения степени вероятности его перерождения в раковые клетки.

Что делать?

Лечение полипов у детей может быть осложнено его возрастом и неспособностью воспринимать некоторые лекарственные средства. Если формируются довольно большие наросты, то рекомендовано провести операцию по их удалению. Выделяют несколько методов инструментального лечения:

трансанальное иссечение;
полипэктомия путем элекрокоагуляции;
удаление с помощью колотомии;
резекция кишечника.

Единичный полип кишечника лучше всего удалить с помощью электрокоагуляции. Для этого используют колоноскоп или же ректоколоскоп. Если же диагностирован множественный наследственный полипоз, то лучше всего полностью удалить пораженный участок. Для этого вырезают часть органа (резекция), на котором сконцентрированы полипы в прямой кишке. При расположении нароста возле анального отверстия проводится трансанальная операция.

Необходимо отметить, что удалять полип кишечника необходимо только после приема противовоспалительных препаратов. Кроме того, в качестве медикаментозной терапии применяют следующие средства:

предназначенные для нормализации кислотности желудка;
обволакивающие стенки слизистой («Алмагель»);
снижающие секрецию желудочного сока («Гастал»);
нейтрализующие избыток соляной кислоты («Ренни»);
для ликвидации инфекции бактерии Хеликобактери («Кларитромицин»).

Некоторые пытаются лечить полипы прямой кишки детей с помощью народных рецептов. Для этого используют травяные настои на основе чистотела, ромашки, календулы. В ход также идут мед, прополис, а также мумие.

Диета

Для того чтобы устранить последствия проблемы и восстановить организм после оперативного лечения, рекомендуют соблюдать диету. Она предусматривает исключение из рациона следующих продуктов:

манную кашу;
мучные и кондитерские изделия;
жирные сорта мяса и птицы;
горох;
белокачанную капусту;
колбасные изделия;
фаст-фуд;
инжир;
слива;
виноград;
консервы;
маринады;
блюда со сливочным маслом и маргарином.

Из разрешенных продуктов, которые не создают дополнительного раздражения слизистой оболочки, можно составить свой ежедневный рацион.

К таким относятся:

кисломолочные продукты;
хлеб не грубого помола;
супы на слабом рыбном или овощном бульоне;
тушеное, вареное или запеченное мясо, рыба;
овощи, которые прошли тепловую обработку;
не кислые фрукты.

Не стоит употреблять овощи и фрукты с грубой структурой. Они способны повреждать и без того воспаленные участки желудка у ребенка.

В послеоперационный период все продукты необходимо вводить постепенно, только в перетертом виде. Это снизит нагрузку на организм.

Профилактика

Чтобы в дальнейшем снова не появлялись полипы у детей в кишечнике, необходимо проводить профилактические мероприятия. Благодаря ним можно или навсегда избавиться от проблемы, или значительно улучшить состояние пациента.

Снизить вероятность того, что возникнет подобная проблема, помогут следующие рекомендации:

придерживаться правильного питания с использованием свежих продуктов;
лечить все болезни ЖКТ вовремя;
если есть вероятная подобной проблема, то важно регулярно проводить осмотр у врача.

Образование: Окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Лечебный факультет. Проходил курсы по повышению квалификации. Первичная специализация - по колопроктологии при ГНЦ колопроктологии. Работал в Городском научно-практическом центре колопроктологии Санкт-Петербурга.

Опыт работы: Врач-проктолог. Опыт врачебной практики – 25 лет. Автор более 40 статей на медицинскую тематику. Постоянный участник конференций и симпозиумов, где освещаются проблемы современной медицины.

Обеспечивает высококвалифицированную диагностику и лечение многих болезней: геморроя, анальных трещин, различных заболеваний толстой кишки, успешно диагностирует на ранних стадиях новообразования перианальной области и прямой кишки. Также проводит обследования детей.

Страница 18 из 20

Полипы - доброкачественные опухоли, растущие на слизистой оболочке и покрытые ею. В 80% случаев полипы обнаруживают в возрасте 3-6 лет. 92-96% полипов локализуются в прямой кишке. Одиночные полипы встречаются в 80% случаев, множественные - в 20%.
Основные симптомы полипов толстой кишки:

безболезненное выделение крови из анального отверстия (от прожилок крови до массивных кровотечений) во время или после дефекации;
боль во время дефекации (вследствие натяжения ножки полипа);
тенезмы (при воспалении полипа);
выпадение полипа через анальное отверстие и ущемление;
анемия;
общее состояние ребенка не нарушено.

Ювенильные полипы - истинный полипоз, проявляется в форме желудочно-кишечного и наследственного ювенильноаденоматозного полипоза. 90% случаев встречается у детей до 10 лет, преимущественно у мальчиков. Пик заболеваемости в 4-5 лет. Наиболее частый симптом - кровотечение вследствие воспаления и изъязвления. Возможны боли в животе и диарея при большом числе полипов. 1/3 полипов расположены в прямой и сигмовидной кишке. Возможны обменные и дистрофические нарушения.
Псевдополипоз - вторичная форма, например, после кишечных инфекций.
Лимфатический полипоз (лимфофолликулярная гиперплазия) - вторичная форма. Поражается подслизистый слой толстой и тонкой кишки. При обширных участках поражения могут быть лихорадка, дистрофия, кровотечения. Чаще поражается слепая кишка (терминальный илеит).
Системные поражения - вторичная форма с подслизистым ростом лимфоретикулосаркомы, чаще в илеоцекальной области.
Липоматоз - вторичная форма с образованиями в подслизистом слое.
Диффузный полипоз
Полипоз - тяжелое системное заболевание, имеющее специфическую картину и обладающее высоким индексом малигнизации. Частота 13: 1 млн населения. Все виды полипоза имеют аутосомно-доминантный тип наследования. Преобладает ювенильный кистозно-гранулезный полипоз.

Таблица 68.
Эндоскопические дифференциально-диагностические признаки при полипозных поражениях толстой кишки

Эндоскопический признак	Ювенильный полипоз	Псевдополипоз	Лимфа- тический полипоз	Системные поражения типа лимфо- ретикулосаркомы, лимфо- грануломатоза	Липоматоз
Локализация	Наибольшее поражение прямой, сигмовидной, слепой и восходящей кишки	Чаще левостороннее, реже тотальное	Чаще тонкая кишка	Чаще правостороннее, реже тотальное	Чаще правостороннее
Протяженность	Чаще сегментарное, реже диффузное	Диффузное	Диффузное	Диффузное	Сегментарное
Инфильтрация стенки		Выражена		Выражена
Характер просвета кишки	Сужения нет	Сужение и деформация	Сужения нет	Сужение выражено	Сужения нет
Характер циркулярных складок	Обычного вида	Отсутствуют	Нормальные	Беспорядочные, валикообразные	Сохранены
Цвет слизистой оболочки		Различные оттенки красного		Гиперемия, отек
Подвижность слизистой оболочки относительно подлежащих слоев	Неограничена	Резко ограничена	Неограничена	Резко ограничена	Сохранена
Сосудистый рисунок	Нормальный	Отсутствует, либо резко деформирован	Нормальный	Отсутствует из-за сдавливания сосудов	Нормальный
Изъязвление слизистой оболочки		Множес- твенные, различной величину и формы		Неправильной формы язвы, направленные по периметру кишки
Форма полипов	Округлые и ветвистые	Многообразие форм в виде глыбок, сосулек, перетяжек и т. д.	Контуры ровные, округлые	Выбухание в виде валиков, беспорядочно направленных с преобладанием длины над шириной	Округлые контуры ровные
Размер полипов	Диаметр от 0,3 до 5-6 см и более	Диаметр 1-2 см, редко больше	Диаметр не более 0,5 см	Большая длина при относительно небольшой (не более 1,5 см) толщине, высота не более 5- 10 мм	Диаметр более 2 см
Анатомический тип	У больших полипов ножка различной длины, у маленьких - широкое основание	Чаще широкое основание	Широкое основание	Широкое основание	Широкое основание
Цвет полипов	Ярко-розовый,	Пестрый вид: раз	Цвет окружающей	Цвет окружающей	Желтоватый из-за
	ярко-красный	личные оттенки красного цвета с фибринными и некро- тическими пленками	слизистой оболочки	слизистой оболочки	просвечивающего жира
Подвижность полипов относительно глубоких слоев	Подвижны	Неподвижны	Подвижны	Неподвижны	Подвижны при небольших размерах, при увеличении размера подвижность ограничена
Контактная кровоточивость		Выражена		Отмечается при попытке преодолеть
Морфология	Кистозно-гранулирующий полип	Картина выраженного воспаления	Лимфоидная ткань	Лимфо- ретикуло- саркома, при неудаче нормальная слизистая оболочка.	Жировая ткань

Основные разновидности полипоза

	Ювенильный	Синдром Гарднера	Синдром Пейтца- Егерса
	Чаще у юношей и детей после 6 лет	Чаще к 40 годам	Абдоминальные симптомы чаще в 8-10 лет
	Понос, слизь и кровь в кале. Боли в животе. Кишечные кровотечения вне связи с дефекацией. Прогрессирующее ухудшение общего состояния, анорексия. Анемия, гипопротеинемия. Врожденные пороки сердца, незавершенный поворот кишечника, стеноз трахеи	Опухоли кожи, подкожной клетчатки, костей, поражение зубов. Аденоматозный полипоз толстой кишки, иногда желудка и двенадцати перстной кишки	С рождения пигментные пятна на лице, слизистых оболочках, вокруг естественных отверстий. Боли в животе, диспепсия, частичная кишечная непроходимость, кишечные кровотечения. Полипоз желудочно- кишечного тракта (1/3 случаев в тонкой кишке). Анемия, задержка роста. Психические нарушения. Внекишечный полипоз
Исследова-ние	Эндоскопические и рентгенологические методы
	Возможно раннее удаление полипов или наиболее пораженного участка кишки. Онкологическая настороженность

Таблица 70.
Синдромы, сочетающиеся с полипозом желудочно-кишечного тракта

Заболевания (тип, синдром)	Патанатомия, гистология		Локализация полипов		Экстраабдоминальные проявления
Семейный полипоз толстой кишки	Аденоматозные полипы		Толстая и прямая кишка
Генерализованный желудочно- кишечный полипоз	Аденоматозные ювенильные полипы		Желудок, тонкая и толстая кишка
Синдром Гарднера	Аденоматозные полипы		Толстая и подвздошная кишка, желудок		Остеомы, десмоидные опухоли, эпидермальные кисты, фиброзные, липомные опухоли, поражение зубов и костей
Заболевания (тип, синдром)		Патанатомия, гистология		Локализация полипов		Экстраабдоминальные проявления
Синдром Пейтца-Егерса		Гемартомы		Желудок, подвздошная и толстая кишка		Пигментация губ, слизистых оболочек, щек. Злокачественные опухоли (фибросаркома), карциномы мочевого пузыря, щитовидной железы, надпочечников
Синдром Тюрко		Аденоматозные полипы		Толстая кишка		Злокачественные опухоли ЦНС, пигментные пятна на коже
Синдром Кронкайт-Канада		Аденома (цистоаденома), ювенильные полипы		Желудок, подвздошная, толстая, прямая кишка		Алопеция, ониходистрофия, гиперпигментация, экссудативная белковая энтеропатия, дистрофия
Синдром Вермера				Толстая кишка		Синдром Золлингера-Эллисона
Болезнь Менетрие		Мукозные кисты
Синдром Цанка				Толстая кишка		Множественные хрящевые ЭКЗОСТОЗЫ
Рассеянные отдельные полипы

В специальной литературе полипы по ювенильному типу у детей описаны патологическими опухолями, преимущественно, доброкачественной природы. Однако, встречаются случаи озлокачествления, особенно на фоне отягощённой наследственности. Локализация полипов у детей многообразна, начиная от верхних дыхательных путей, заканчивая органами эпигастрии и аноректальной области. Доброкачественные опухоли у детей обычно возникают на фоне иных патологий, носят вторичный характер появления. Все виды опухолей, которые встречаются у взрослых, могут быть и у детей. Также, нет различий и в морфологии нароста, рисков их малигнизации и других осложнениях.

Все ювенильные полипы можно отнести к гамартомам или протекающим в организме воспалительным процессам. Нередко наряду с полипами встречаются и другие аномалии развития, патологические изменения тканей органов и систем организма:

порок сердца,
гидроцефалия,
порфирия,
врождённая амиотония,
синдром мальротации.

Для структуры тела наростов характерно преобладание кистозных компонентов, большого количества секрета и множественных клеточных элементов. Основание (иначе, строма) преобладает над железистыми фрагментами, что определяет его плотность и другие физические показатели. Однако, железистые разрастания тканей не имеют признаков гиперплазии, атипичности железистого эпителия, их нельзя отнести к аденоматозным новообразованиям. Что такое аденоматозный полип в желудке .

Основными методами диагностики являются инструментальные методы исследования :

Эндоскопическое обследование;
Биопсия;
Гистологическое обследование изменённых тканей слизистых.

Короткое видео о том, как происходит эндоскопическое исследование носа у ребёнка:

Ювенильные полипы отличаются сглаженной поверхностью, круглой или округлой формы, изъязвлением тела и стромы полипозного новообразования. У мелких полипов обычно широкое основание, у больших — характерная ножка, наполненная множественными сосудистыми компонентами.

Гистологически в таких новообразований много кист, полость которых заполнена секретом и бокаловидными клетками. По мере увеличения объёма структура тела полипа меняется, появляется дольчатое деление, что сравнимо с ворсинчатыми опухолями.

Клиницисты объясняют низкий уровень малигнизации отсутствием атипичных клеток, которые обычно определяются в аденоматозных опухолях.

Обратите внимание ! Учебные труды на основе многолетнего изучения трактуют возможность малигнизации и атипизации клеток железистого эпителия за счёт появления фрагментов аденоматозных очагов в теле нароста.

Виды ювенильного полипоза у детей

Клиницисты классифицируют ювенильные полипы на некоторые группы:

Юношеский полипоз . Характеризуется появлением полипов на фоне гамартом и воспалительных очагов различной локализации. До 90% таких полипов локализуются в толстом кишечнике. Тип наследования — аутосомно-доминантный. Количество полипов достигает сотни единиц. Обычно возникают в раннем возрасте, а риски малигнизации составляют 45%.
Синдром Пейтца-Егерса . Локализация определяется тонким кишечником. Изменение тканей происходит по типу гамартом. Основным фактом наличия синдрома Пейтца-Егерса является появление мелких пятнышек вокруг рта, слизистых щёк, на губах. Сами по себе полипы не озлокачествляются, однако, повышаются риски онкологических опухолей в молочных железах, в поджелудочной железе.
Синдром Коудена . Заболевание образуется в результате мутации гена PTEN. Тип наследования — аутосомно-доминантный. В слизистых отмечаются изменения по типу гамартомы, а наросты локализуются в толстой кишке. Риск онкологии достигает 10%.

Вне зависимости от типов ювенильного полипоза, заболевание следует лечить и своевременно предупреждать развитие онкологических трансформаций клеток слизистой.

Типичная локализация

Учитывая множественность локализации ювенильных полипов, патологические наросты могут иметь следующее местоположение:

область носовых ходов;
органы ЖКТ (желудок, кишечник);
гепатобилиарная система (желчный пузырь, протоки);
прямая кишка (все сегменты).

Если полипы выявляются у детей раннего возраста, можно подозревать о наследственном факторе, однако не следует исключать и других факторов, которые не имеют отношения к наследственности.

Природа появления

Основными причинами патологических разрастаний слизистой, помимо наследственных факторов, являются:

Анатомические особенности строения различных органов и структур скелетных костей;
Воспалительный процесс любой локализации;
Хронические заболевания органов или систем;
Кожные заболевания (кондиломы, папилломы);
Вирусные инфекции.

Немаловажным факторов в формировании ювенильных разрастаний слизистых у детей является длительная медикаментозная терапия некоторыми группами препаратов.

Внимание ! В группу риска входят пациенты с синдром Янга, кистозного фиброза, хроническими заболеваниями внутренних органов.

Симптомы ювенильных полипов

Основу всех признаков ювенильных опухолей составляет их локализация и степени нарушения функции того или иного анатомического отдела. Учитывая множественность локализаций, симптомы, также многообразны.

При назальных полипах , у ребёнка начинается непроходящий насморк, затрудняется дыхание, нарушается обоняние. , мы уже писали в отдельной статье.
Если — горечь во рту, признаки холецистита, диспепсические расстройства.
Если локализация полипов в желудке или есть подозрения на — каловые массы с примесью крови, нарушение пищеварения, снижение массы тела, общее недомогание.

На заметку ! Клиницистам известны случаи самоампутации патологических наростов. После самоустранения симптомы полипов обычно проходят самостоятельно, и установить истинную причину нетипичных проявлений не представляется возможным.

Профилактика

Специфической профилактики возникновения опухолевидных наростов не существует, особенно, если они вызваны наследственным фактором. После удаления важно соблюдать все рекомендации врача, проходить дополнительное регулярное обследование, чтобы избежать риски рецидивов заболевания.

Ювенильные опухоли могут нести не только онкологические риски, но и другие осложнения, касаемые нарушения функциональности органов и систем, что окажет негативное влияние на здоровье ребёнка в будущем. Основное лечение патологических разрастаний слизистой — хирургическая операция. Такая мера позволит радикально решить проблему наростов, угнетающих общее самочувствие юного пациента, снижающих качество его жизни.