На чтение 4 мин. Просмотров 992 Опубликовано 24/09/2017
Обволакивающие средства — это такие вещества, которые способны защищать ткани от действия раздражающих средств.
Как правило, эти препараты обладают высокой абсорбционной способностью и затрудняют всасывание вредных веществ в желудочно-кишечном тракте. Они также оказывают противорвотное и противопоносное действие.
Обволакивающие вещества применяют для уменьшения воспалительных процессов, а так же, в сочетании с другими лекарственными препаратами, назначают для снижения раздражающего действия, уменьшения всасывания токсичных продуктов и лекарств.
Они находят применение при отравлении солями тяжелых металлов и алкалоидов, используются в качестве основ для приготовления некоторых лекарственных форм.
Обволакивающие народные средства
К обволакивающим средствам растительного происхождения относят следующие препараты:
1. Картофельный крахмал.
Применяют как обволакивающее противовоспалительное средство в виде клейстера (заваренный горячей водой).
Принимают по 1-2 ст. л.
2. Прованское масло.
Пьют по 60 мл прованского масла 3 раза в день (высший сорт оливкового масла) как обволакивающее средство.
Масло, получаемое из жмыхов от первого прессования маслин, называется деревянным.
3. Миндальное масло.
Миндальное масло принимают внутрь по 6-8 капель 3 раза в день в виде эмульсии как обволакивающее и мягчительное средство.
Настои
4. Настой кипрея.
2 ст. л. измельченных листьев кипрея узколистного (иван-чай) заварить 200 мл кипятка, настоять 2 часа, процедить.
Принимать по 1 ст. л. 3-4 раза в день до еды.
5. Настой окопника.
40 г измельченного корня окопника лекарственного залить 1 литром молока, затем 6-7 часов парить в духовке, не доводя до кипения.
Пить по 50 мл 4 раза в день до еды как обволакивающее средство при всех видах воспаления слизистой оболочки, а также при грудных недомоганиях.
Помните, в больших дозах растение ядовито! Соблюдать дозировку!
6. Настой солодки.
2 ст. л. измельченного корня солодки голой (сладкий корень) заварить 500 мл кипятка, настоять 2 часа и процедить.
Пить по 100 мл 4 раза в день после еды при отравлениях, особенно грибами и мясными продуктами.
7. Настой тимьяна.
2 ст. л. измельченной травы тимьяна (чебрец) заварить в термосе 200 мл кипятка, настоять 1 час и процедить.
Принимать по 1 ст. л. с медом 3 раза в день до еды как обволакивающее средство.
8. Настой ятрышника.
2 ст. л. порошка из корневых клубней ятрышника (семейство орхидей) развести в 100 мл холодной кипяченой воды. Затем добавить 500 мл кипятка и снова взболтать, пока не получится густоватая, бесцветная слизь.
Принимать по 2 ст. л. 3-4 раза в день теплым.
Отвары
9. Отвар айвы.
10 г измельченных семян айвы залить 200 мл горячей воды, довести до кипения и кипятить на водяной бане 20 мин., настоять 10 мин и процедить.
Полученный слизистый отвар пить по 70-100 мл 3 раза в день до еды.
10. Отвар алтея.
2 ст. л. измельченных корней алтея лекарственного (мальва, просвирняк, проскурняк) залить 200 мл кипятка, кипятить на слабом огне 30 мин., настоять 10 мин. и процедить.
Пить по 100 мл 3-4 раза в день во время еды в горячем виде.
11. Отвар овса.
30 г измельченной соломы овса посевного залить 1 литром воды, довести до кипения и кипятить 10 мин., настоять 20-30 мин. и процедить.
Пить по 50 мл 3 раза в день до еды как обволакивающее средство при поносе.
12. Отвар подорожника.
1 ст. л. растолченных семян подорожника залить 200 мл воды, довести до кипения и прокипятить 1 мин., настоять 30 мин. и процедить.
Принимать по 2 ст. л. 3 раза в день до еды как обволакивающее средство при воспалительных процессах, при подагре, геморрое.
13. Отвар фиалки.
2 ст. л. измельченной травы фиалки трехцветной (анютины глазки, сестрички) залить 200 мл воды, довести до кипения и прокипятить 2 минуты, настоять 1 час, процедить.
Пить по 50 мл 3 раза в день до еды как обволакивающее средство при поносах и дизентерии.
Внимание! Передозировка может вызвать рвоту, понос и зудящую сыпь!
14. Отвар цетрарии.
1 ст. л. измельченного слоевища цетрарии исландской (исландский мох) залить 400 мл кипятка, прокипятить 3 мин., настоять 30 мин. и процедить.
Пить по 100 мл 4 раза в день за 30 мин. до еды как обволакивающее средство при поносах и хронических запорах.
В настоящее время очень востребованы обволакивающие препараты для желудка. В аптеке большинство из них можно купить без рецепта. болезни желудка имеют повсеместное и массовое распространение. От гастрита и язвы во всем мире страдают миллионы людей. Среди них немало детей и подростков. Список данных лекарственных средств большой. Он включает в себя препараты на растительной основе и медикаменты синтетического происхождения. Известно, что в основе острого и хронического гастрита, а также язвы желудка лежит повреждающее действие различных факторов на слизистую органа. Обволакивающие средства позволяют создать на поверхности слизистой защитную пленку, благодаря чему устраняется болевой синдром и защищается сам орган. Какие препараты чаще всего применяются и при каких заболеваниях показаны обволакивающие средства?
Характеристика обволакивающих средств
Обволакивающие средства отличаются тем, что в их составе есть особые компоненты, которые могут реагировать с водой, образуя при этом суспензии или коллоидные растворы. Данные вещества равномерно распределяются в полости органа, уменьшая чувствительность нервных окончаний. Прием обволакивающих препаратов для желудка показан при следующих заболеваниях и состояниях:
- острый гастрит;
- хронический гастрит;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- воспаление поджелудочной железы;
- энтерит;
- колит;
- ожоги слизистой оболочки желудка.
Интересным является тот факт, что данные средства могут использоваться наружно. Наблюдается это при ожогах, обморожениях, травматических повреждениях кожных покровов. Данные медикаменты и растительные средства имеют следующие лечебные эффекты относительно желудка и других органов желудочно-кишечного тракта:
- обволакивающим;
- противорвотное;
- обезболивающим;
- противодиарейные.
Практически всегда обволакивающие средства сочетаются с приемом антацидных препаратов и блокаторов протонной помпы. Это наблюдается при гастрите с повышенной кислотностью желудочного сока.
Классификация обволакивающих средств
На сегодняшний день в аптеках имеется огромный выбор этих медикаментов. Можно использовать различные продукты растительного происхождения. Особенностью всех их является то, что они не попадают в общий кровоток и полностью поступают в желудок. Список обволакивающих средств растительного (природного) происхождения включает в себя:
- крахмал;
- льняные семечки;
- корень солодки;
- овес;
- окопник;
- белую глину.
Наиболее простой вариант – применение картофельного или кукурузного крахмала. Данное средство плохо растворяется в холодной воде, зато в теплой и горячей воде образует смесь обволакивает (коллоид). Крахмал можно применять внутрь или использовать в виде клизм. В аптечной сети крахмал отпускается в виде порошка. Его нужно хранить в сухом помещении. Очень часто в комплексной терапии гастритов и язвы применяются семена льна. Семена употребляют в виде слизистого раствора. Чтобы приготовить такую смесь, нужно смешать 1 часть семян с 30 частями горячей воды. Пить смесь нужно в горячем виде. Продаются семена в пачках. Врачи чаще всего рекомендуют использовать медикаментозные средства для лечения болезней желудка. К ним относятся Альмагель, Фосфалюгель, Сукральфат, Викаїр, гидроокись алюминия, магнезия и некоторые другие.
применение альмагеля
Очень часто при гастрите или язве врачи назначают Альмагель. Он бывает нескольких типов: Альмагель А, Альмагель НЕО. Аналогом этого лекарства является Маалокс. Этот медикамент входит в группу антацидных препаратов, которые имеют обволакивающее действие. Употребляется в виде суспензии для приема внутрь. Он способствует увеличению pH-содержимого полости желудка и образует защитный слой. Преимущество его в том, что он не образует двуокиси углерода в желудке, которая является причиной метеоризма у пациентов. Данный препарат имеет низкую токсичность. Он не оказывает эмбриотоксического и тератогенного эффекта.
Терапевтическую дозу для лечения желудка подбирает врач. Непосредственно перед приемом препарата емкость целесообразно тщательно встряхивать. Это нужно для получения гомогенной суспензии. Альмагель можно использовать как с лечебной, так и с диагностической целью. Он показан при язвенной болезни желудка, остром и хроническом воспалении желудка при повышенной или нормальной секреции желудочного сока, а также рефлюкс-эзофагите и заболеваниях воспалительного характера тонкого и толстого кишечника. Противопоказания включают в себя возраст детей до 1 месяца, болезнь Альцгеймера, почечная недостаточность, индивидуальная непереносимость препарата.
Фосфалюгель при заболеваниях желудка
Из группы обволакивающих средств очень часто применяется Фосфалюгель.
Данное лекарство является гель белого цвета для приема внутрь. Он нейтрализует кислоты, обладает обволакивающим и адсорбирующим действием. Последнее свойство имеет большое значение, так как это способствует удалению токсических веществ из полости желудка. Это средство можно употреблять при пищевых токсикоинфекциях с целью элиминации патогенных микроорганизмов. Лекарство не оказывает токсического эффекта, поэтому оно подходит для взрослых, детей, беременных женщин.
Препарат имеет мало побочных эффектов. К ним относится нарушение стула (запоры). Фосфалюгель рекомендуется принимать при язвах желудка, остром и хроническом гастрите, поражении слизистой органа на фоне алкогольного отравления или интоксикации кислотами или щелочами. Показанием к его назначению является наличие диспепсического синдрома. Это лекарство отпускается без рецепта врача. Несмотря на это, препарат не рекомендуется использовать продолжительное время без назначения врача.
препараты висмута
Большой популярностью пользуются препараты на основе висмута. К ним относится сам нитрат висмута, Викаїр, Бисмофальк, Де-Нол и некоторые другие. Механизм действия висмута нитрата основан на способности формировать хелатные соединения с белковыми молекулами. Результат: образования защитного покрытия. Препараты висмута являются незаменимыми при лечении язв желудка. Нитрат висмута оказывает вяжущее, обволакивающее, несильно антисептическое действие. Соли висмута способны убивать Helicobacter pylori.
Последние играют важную роль в развитии гастрита и язвенной болезни. К нежелательным эффектам данного препарата относится формирование метгемоглобинемии. Происходит это при необоснованно длительном использовании препарата.
К группе противоязвенных препаратов входит Де-Нол. Он выпускается в форме таблеток, покрытых специальной оболочкой. Основным действующим веществом в его составе является дицитрат висмута. Как и нитрат висмута, он имеет бактерицидное действие. К другим возможным терапевтическим эффектам относится противовоспалительное и вяжущее. Лекарство принимается за полчаса до еды. Дозировку определяет врач. Пить препарат нужно долго. Курс лечения составляет от 4 до 8 недель. Нельзя принимать Де-Нол в период вынашивания ребенка и кормления грудью. Побочные эффекты включают в себя:
- диспепсические расстройства (тошноту, рвоту, нарушение стула);
- различные аллергические реакции;
- нарушения деятельности ЦНС.
Показания к применению Де-Нола: язва желудка в фазу обострения и хронический гастрит.
Хороший эффект дают комбинированные препараты, к которым относится Викаїр. Он содержит магния карбонат и висмута нитрат. Вещества проявляют различные терапевтические эффекты, усиливая действие препарата в целом. Викаїр нужно употреблять через полтора-два часа после приема пищи.
На сегодняшний день Викаїр используется в комплексной схеме лечения гиперацидного гастрита и язвы желудка. Существуют определенные противопоказания к применению викаїр. К ним относится гастрит с пониженной кислотностью, недостаточная функция почек, аппендицит, воспаление тонкого и толстого кишечника, детский возраст и повышенная чувствительность к компонентам препарата. Таким образом, лечение заболеваний желудка должно быть комплексным. Не нужно заниматься самолечением, потому что острая патология желудка может перейти в хроническую форму.
2. Вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие и раздражающие средства.
вяжущие средства. Механизм действия. Применение.
Танин, цинка оксид, отвар коры дуба, настой листьев шалфея.
Механизм действия : на месте нанесения вяжущих средств возникает:
1) уплотнение коллоидов («частичная коагуляция» белков) внеклеточной жидкости, экссудата, клеточных мембран, слизи образование пленки, предохраняющей окончания чувствительных нервов от раздражения ослабление чувства боли.
2) местное сужение сосудов, уменьшение их проницаемости, экссудации, ингибирование ферментов противовоспалительное действие.
Применение :
наружно при воспалении слизистых и кожных покровов
внуть при воспалительных процессах ЖКТ (колиты, энтериты)
местно при ожогах
при отравлениях солями тяжелых металлов и алкалоидов, когда они находятся в просвете желудка
обволакивающие средства. Механизм действия. Применение.
Слизи из крахмала и семян льна, фосфалюгель, сукралфат (вентер), альмагель.
Механизм действия : покрывают слизистые и препятствуют раздражению окончаний чувствительных нервов.
Применение :
при восспалительных процессах ЖКТ
с веществами, обладающими раздражающими свойствами
адсорбирующие средства. Механизм действия. Применение.
Активированный уголь, тальк.
Механизм действия : при нанесении на кожу или слизистые адсорбируют на поверхности химические соединения и предохраняют окончания чувствительных нервов от их раздражающего действия + образуют тонкий слой, механически защищающий кожу или слизистые.
Применение:
предохранение кожи от механического раздражения
отравления химическими соединениями
диарея, метеоризм (адсорбция токсических веществ и сероводорода)
раздражающие средства.Механизм действия.Применение.
Горчичники, масло терпентинное очищенное, ментол, раствор аммиака.
Механизм действия : стимуляция окончаний чувствительных нервов кожи и слизистых с целью:
а) подавить ощущение боли в области пораженного органа или ткани (отвлекающее действие) благодаря:
1) взаимодействию двух афферентных потоков возбуждения в ЦНС – с места локализации патологического процесса и кожной поверхности на месте действия раздражающего вещества
2) выделению при раздражении в ЦНС эндорфинов и энкефалинов – болеутоляющих пептидов
б) улучшить трофику органов и тканей, вовлеченных в патологический процесс благодаря:
1) путем кожно-висцерального рефлекса
2) по типу аксон-рефлекса (раздражение от кожи к органам, минуя ЦНС)
Применение:
артралгии
обмороки, опьянения
воспалительные заболевания органов дыхания и верхних дыхательных путей
стенокардия
невралгии
3. Местноанестезирующие средства.
Классификация местноанестезирующих средств.
I. Средства, применяемые для поверхностной анестезии (кокаин, дикаин, анестезин, пиромекаин)
II. Средства, применяемые преимущественно для инфильтрационной и проводниковой анестезии (новокаин, тримекаин, бупивакаин)
III. Средства, применяемые для всех видов анестезии (лидокаин)
Механизм действия местноанестезирующих средств. побочные эффекты
Механизм действия : окончательно неизвестен, возможно блокируют натриевые каналы потенциал действия не образуется болевые раздражения не проводятся
Побочные эффекты при применении :
а) кокаина:
острое повышение внутриглазного давления, мидриаз
слущивание и изъязвление эпителия роговицы
эйфория, беспокойство, психомоторное возбуждение, уменьшение ощущения утомления, голода, возможны галлюцинации
стимуляция сосудодвигательного, дыхательного, рвотного центров, затем – угнетение дыхания
тахикардия, повышение АД
развитие лекарственной зависимости
б) других анестетиков:
интоксикации
угнетающее влияние на ЦНС
нарушение нервно-мышечной передачи, развитие клонических судорог
седативные, гипотензивные эффекты
угнетение дыхания
АНЕСТЕЗИН (Аnaesthesinum).
Этиловый эфир пара-аминобензойной кислоты.
Синонимы: Бензокаин, Aethylis aminobenzoas, Anaesthalgin, Anaesthicin, Anaesthin, Benzocain, Ethoforme, Ethylis aminobenzoas, Ethyl aminobenzoate, Norcain, Parathesine, Rhaetocain, Topanalgin и др.
Анестезин - одно из самых первых синтетических соединений, применяемых в качестве местноанестезирующих средств. Несмотря на более чем 100-летнее существование (синтезирован в 1890 г.; применяется с конца 90-х годов), его до сих пор относительно широко используют самостоятельно и в сочетании с другими лекарственными средствами. Недавно предложен новый аэрозольный препарат "Ампровизоль", содержащий анестезин.
Анестезин является активным поверхностным местноанестезирующим средством. В связи с трудной растворимостью в воде препарат не применяют парентерально и для обезболивания при хирургических операциях. Однако его широко используют в виде мазей, присыпок и других лекарственных форм при крапивнице, заболеваниях кожи, сопровождающихся зудом, а также для обезболивания раневой и язвенной поверхности. Применяют 5 - 10 % мази или присыпки и готовые лекарственные препараты ("Меновазин", "Ампровизоль" и др.).
При заболеваниях прямой кишки (трещины, зуд, геморрой) назначают свечи, содержащие 0, 05 - О, 1 г анестезина. Для анестезии слизистых оболочек применяют 5 - 20 % масляные растворы. Внутрь принимают в порошках, таблетках и слизистых микстурах для обезболивания слизистых оболочек при спазмах и болях в желудке, повышенной чувствительности пищевода и т. д. Иногда назначают при привычной рвоте, рвоте беременных, морской и воздушной болезни.
НОВОКАИН (Novocainum). b -Диэтиламиноэтилового эфира пара- аминобензойной кислоты гидрохлорид.
Синонимы: Aethocain, Allocaine, Ambocain, Aminocaine, Anesthocaine, Atoxicain, Cerocain, Chemocain, Citocain, Ethocaine, Genocaine, Herocaine, Isocain, Jenacain, Marecaine, Minocain, Naucain, Neocaine, Pancain, Paracaine, Planocaine, Polocainum, Procaine, Procaini hydrochloridum, Procaine hydrochloride, Protocaine, Sevicaine, Syncaine, Syntocain, Topocaine и др.
Новокаин был синтезирован в 1905 г. Длительное время он являлся основным местным анестетиком, применявшимся в хирургической практике. По сравнению с современными местными анестетиками (лидокаин, бупивакаин и др.) он обладает менее сильной анестезирующей активностью. Однако в связи с относительно малой токсичностью, большой терапевтической широтой и дополнительными ценными фармакологическими свойствами, позволяющими использовать его в различных областях медицины, он до сих пор имеет широкое применение.
В отличие от кокаина новокаин явлений наркомании не вызывает.
Помимо местноанестезирующего действия, новокаин при всасывании и непосредственном введении в ток крови оказывает общее влияние на организм: уменьшает образование ацетилхолина и понижает возбудимость периферических холинореактивных систем, оказывает блокирующее влияние на вегетативные ганглии, уменьшает спазмы гладкой мускулатуры, понижает возбудимость мышцы сердца и моторных зон коры большого мозга.
В организме новокаин относительно быстро гидролизуется, образуя парааминобензойную кислоту и диэтиламиноэтанол.
Продукты распада новокаина - фармакологически активные вещества. пара-Аминобензойная кислота (витамин Н 1) является составной частью молекулы фолиевой кислоты; она входит также в связанном состоянии в состав других соединений, встречающихся в растительных и животных тканях. Для бактерий пара-аминобензойная кислота является "фактором роста". По химическому строению она сходна с частью молекулы сульфаниламидов; вступая с последними в конкурентные отношения, пара-аминобензойная кислота ослабляет их антибактериальное действие (см. Сульфаниламидные препараты). Новокаин как производное пара-аминобензойной кислоты также оказывает антисульфаниламидное действие. Диэтиламиноэтанол обладает умеренными сосудорасширяющими свойствами.
Новокаин широко используют для местной анестезии - главным образом для инфильтрационной; для поверхностной анестезии он мало пригоден, так как медленно проникает через неповрежденные слизистые оболочки. Широко назначают новокаин и для лечебных блокад.
Иногда новокаин назначают также для внутрикостной анестезии.
Для анестезии слизистых оболочек новокаин иногда используют в оториноларингологии.
При местной анестезии концентрация растворов новокаина и их количество зависят от характера оперативного вмешательства; способа применения, состояния и возраста больного и т. п.
Следует учитывать, что при одной и той же общей дозе препарата токсичность тем выше, чем более концентрированным является применяемый раствор.
Для уменьшения всасывания и удлинения действия растворов новокаина при местной анестезии к ним обычно прибавляют раствор адреналина гидрохлорида (О, 1 %) - по 1 капле на 2 - 5 - 10 мл раствора новокаина, так как новокаин в отличие от кокаина сужения сосудов не вызывает.
Растворы новокаина применяют также внутривенно и внутрь (при гипертонической болезни, поздних токсикозах беременных с гипертоническим синдромом, спазмах кровеносных сосудов, фантомных болях, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифическом язвенном колите, зуде, нейродермите, экземе, кератите, иридоциклите, глаукоме и др.).
Для снятия спазмов периферических сосудов и улучшения микроциркуляции при отморожениях (в дореактивном периоде) предложена смесь, состоящая из 1О мл 0, 25 % раствора новокаина, 2 мл 2 % раствора папаверина, 2 мл 1 % раствора никотиновой кислоты и 10 000 ЕД гепарина. Вводят внутриартериально.
Внутривенное введение небольшого количества новокаина потенцирует действие средств, применяемых для наркоза, оказывает аналгезирующее и противошоковое действие, в связи с чем его применяют иногда для подготовки к наркозу, во время наркоза (для усиления действия основного анестетика) и в послеоперационном периоде (для снятия болей и спазмов).
Внутрикожные инъекции 0, 25 - 0, 5 % раствора рекомендуются для циркулярной и паравертебральной блокады при экземах, нейродермите, ишиасе и др.
Свечи (ректальные) с новокаином используют как местноанестезирующее и спазмолитическое средство при спазмах гладкой мускулатуры кишечника.
Новокаин (5 - 10 % раствор) применяют также, используя метод электрофореза.
В связи со способностью препарата уменьшать возбудимость сердечной мышцы его назначают иногда при мерцательной аритмии - вводят в вену 0, 25 % раствор по 2 - 5 мл до 4 - 5 раз. Более эффективными и специфически действующими антиаритмическими средствами являются местные анестетики лидокаин и тримекаин и производное новокаина - новокаинамид (см.).
Новокаин применяют для растворения пенициллина с целью удлинения срока его действия (см. Препараты группы пенициллина).
Новокаин назначают также в виде внутримышечных инъекций при некоторых заболеваниях, чаше встречающихся в пожилом возрасте (эндартериит, атеросклероз, гипертоническая болезнь, спазмы коронарных сосудов и сосудов мозга, заболевания суставов ревматического и инфекционного происхождения и др.). Эффект наблюдается преимущественно в ранних стадиях заболеваний, связанных с функциональными нарушениями ЦНС.
Новокаин обычно хорошо переносится, однако он может вызывать побочные явления, и при всех способах введения его следует применять с осторожностью. У некоторых больных наблюдается повышенная чувствительность к препарату (головокружение, общая слабость, понижение АД, коллапс, шок). Могут развиться аллергические кожные реакции (дерматиты, шелушение и др.). Для выявления повышенной чувствительности вначале назначают новокаин в уменьшенных дозах. Внутримышечно вводят сначала 2 мл 2 % раствора, через 3 дня при отсутствии побочных явлений - 3 мл этого раствора и лишь затем переходят к введению полной дозы - 5 мл на инъекцию.
БУПИВАКАИНА ГИДРОХЛОРИД (Bupivacainе hydrochloride).
1-Бутил-2", 6"-диметилфенил-2-пиперидинкарбоксамида гидрохлорид.
Синонимы: Маркаин, Саrbostesin, Duracain, Маrcain, Narcain, Sensorcain, Svedocain.
По химической структуре близок к лидокаину. Является одним из наиболее активных и длительно действующих местных анестетиков. Применяется для местной инфильтрационной анестезии (0, 25 %), блокады периферических нервов (0, 25 - 0, 5 %), эпидуральной (0, 75 %) и каудальной (0, 25 - 0, 5 %) анестезии; ретробульбарной блокады (0, 75 %). В акушерско-гинекологической практике допускается использование только 0, 25 - 0, 5 % растворов, но не 0, 75 %. При применении 0, 75 % раствора следует проявлять осторожность.
При правильном применении препарат обеспечивает сильную и длительную анестезию. При превышении доз возможны судороги, угнетение сердечной деятельности (вплоть до остановки сердца).
| " |
Эти препараты уменьшают чувство боли, препятствуют при местном применении воздействию раздражающих агентов на ткани и находящиеся в них чувствительные нервные окончания. Действие проявляется только при непосредственном соприкосновении со слизистыми оболочками, кожей или раневыми поверхностями. Вызывая образование защитной пленки на поверхности ткани или сорбируя раздражающие агенты, они оказывают местное противовоспалительное и обезболивающее действие, что позволяет широко использовать их при заболеваниях слизистых оболочек. В отличие от местных анестетиков они не обладают избирательностью действия на чувствительные нервные окончания и проводники и не могут применяться для уменьшения боли при болезненных манипуляциях и операциях.
Вяжущие средства при нанесении на слизистые оболочки, кожу. раневые поверхности вызывают уплотнение поверхностного слоя ткани (дубящее действие) с уменьшением ее проницаемости за счет неспецифических физико-химических изменений коллоидов клеток, внеклеточной жидкости, слизи, экссудата. Взаимодействуя с белками, они образуют нерастворимые албуминаты (коагуляция). Формируется плотная эластичная пленка, защищающая ткани от воздействия раздражающих веществ, уменьшающая боль, способствующая сужению капилляров, уменьшению гиперемии, уплотнению стенки сосудов, снижению секреции желез и активности ферментов . Уменьшение проницаемости тканей блокирует экссудацию. Снижая активность ферментов , препараты гасят "пожар обмена" в очаге воспаления. Совокупность указанных эффектов объясняет местное противовоспалительное действие вяжущих средств. Коагулируя белки плазмы, они способствуют остановке капиллярных кровотечений. Коагуляция белков микробной клетки обеспечивает противомикробное действие.
Перечисленные свойства позволяют использовать вяжущие препараты при лечении воспалительных процессов в полости рта.
Вяжущие средства делят на 2 группы:
1. Вяжущие средства неорганической природы (соли тяжелых металлов).
2. Вяжущие средства органической природы (препараты растительного происхождения).
Соли тяжелых металлов , такие как свинца ацетат , висмута субнитрат ( висмута нитрат основной), алюминия ацетат (квасцы), цинка окись , серебра нитрат , оказывают дубящее действие, подсушивают слизистую оболочку. Вяжущие средства органической природы не оказывают выраженного дубящего действия, в меньшей степени подсушивают ткан.
Вяжущие вещества содержатся во многих растениях: шалфея лист, дуба кора , зверобоя трава , ромашки цветки , плоды черники и черемухи, чая листья, арники цветки, лапчатки, змеевика, кровохлебки корневища и т.д. Настои и отвары этих растений применяют для полоскания, "ванночек", примочек при воспалительных заболеваниях ротовой полости, при ангинах , фарингитах, ожогах, трещинах кожи. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта их назначают внутрь.
Из растений, содержащих вяжущие вещества, получают оригинальные официнальные препараты с выраженным противовоспалительным , дезодорирующим , противомикробным действием, например, сальвин (из листьев шалфея), ромазулан (из цветков ромашки). Эти препараты можно использовать местно при заболеваниях слизистой оболочки полости рта и пародонта путем орошений, смазывания слизистой, введения турунд, смоченных препаратом, в зубодесневые карманы и т.д.
Танин -галлодубильная кислота, получаемая из дубильных (чернильных) орешков, хорошо растворяется в воде, спирте, глицерине . Обладает выраженным вяжущим действием. Раствор танина применяется для промывания желудка при лечении отравлений, поскольку он осаждает многие алкалоиды и соли тяжелых металлов.
Образующиеся соединения нестойки и должны быть удалены из желудка (неоднократные промывания) и из нижних отделов кишечника (клизмы).
Значительное количество танина содержится в листьях чая, поэтому при отравлениях крепкий настой чая можно использовать для промывания, а также как противовоспалительное средство при катаральных воспалительных процессах слизистых оболочек (полости рта, носа, глаз и т.д.).
При заболеваниях кишечника часто назначают танальбин (белковосвязанный танин), из которого танин освобождается постепенно (по мере переваривания белка), оказывая действие на большом протяжении кишечника. Назначение танина в этих условиях малоэффективно, поскольку он теряет свою активность уже в желудке, соединяясь с белками пищи. При кишечных инфекциях применяют также препарат тансал , в состав которого наряду с танином входит фенилсалицилат , обладающий противомикробным действием.
Обволакивающие средства - индифферентные вещества, способные набухать в воде с образованием коллоидных растворов - слизей. При их применении на поверхности ткани образуется слой слизи, предохраняющий чувствительные нервные окончания от раздражения и оказывающий неспецифическое болеутоляющее и противовоспалительное действие. Кроме того, на крупных коллоидных частицах могут адсорбироваться различные химические вещества, в результате задерживается их всасывание. Наиболее широко используются полисахариды растительного происхождения (слизи из картофельного и рисового крахмала , листьев и цветков мальвы, отвары из корня и листьев алтея, окопника лекарственного, семян льна, овса, раствор яичного белка и т.д.). Коллоидные растворы, обладающие обволакивающими свойствами, могут образовывать и некоторые неорганические вещества, например, магния трисиликат , (алгелдрат (
Обволакивающими называют лекарственные средства, которые покрывают слизистые оболочки и ткани, образуя над ними вязкую пленку, предохраняющую чувствительные нервные окончания от раздражения.
Слизь крахмала (Mucilago Amyli ) Представляет собой коллоидный раствор крахмала в горячей воде. Для приготовления слизи используют пшеничный (Amylum Tritici ), кукурузный (Amylum Maydis ), рисовый (Amylum Oryzae ) или картофельный (Amylum Solani ) крахмал.
Применяют внутрь при лечении гастродуоденитов (уменьшает боли, отрыжку) и в виде клизм при проктитах, сигмоидитах, болезни Крона. Иногда слизь крахмала назначают совместно с лекарственными средствами, обладающими раздражающим действием на слизистую оболочку ЖКТ.
НЭ: не описаны.
ФВ: слизь 2% экстемпорального приготовления.
Слизь семян льна (Mucilago semenis Lini ) Настояные в горячей воде семена льна посевногго (Linum usitatissimum L . ). Применяют внутрь при лечении гастродуоденитов (по ¼-½ стакана) 4-6 раз в день, а также совместно с лекарственными средствами, оказывающими раздражающее действие на ЖКТ.
НЭ: не описаны.
ФВ: слизь 1:30 экстемпорального приготовления.
Поливинокс (Polyvinox, Vinylin, Schostakowski Balsam) Представляет собой вязкую сиропообразную жидкость со специфическим запахом и вкусом. При контакте с раневыми дефектами образует над ними клейкую пленку.
Способствует очищению, регенерации и эпителизации ран, при этом он создает условия неблагоприятные для размножения микроорганизмов.
Понижает секрецию, кислотность и протеолитическую активность желудочного сока.
Применение и режим дозирования:
Наружно при лечении фурункулов, карбункулов, трофических язв, гнойных ран, ожогов и отморожений, маститов используют в чистом виде (perse), а также в форме 20% масляного раствора или 3-5% мази (с добавлением 0,75% серебра нитрата).
Внутрь при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, гастритах в первый день по 3 капсулы или 1 чайной ложке на ночь через 5-6 часов после последнего приема пищи, затем по 5 капсул или 1 десертной ложке ежедневно в течение 15-20 дней.
Ректально через ректоскоп по 25-40 мл в течение 3-9 дней при дизентерии, колитах, болезни Крона.
НЭ: гиперчувствительность к лекарству.
Ф
В:
бальзам во флаконах по 100,0 и капсулы по
1,4 г. Средства для приема внутрь должны
содержать не более 8% влаги, тогда как
для наружного применения допускается
использовать бальзам с содержанием
влаги до 15%.
Сукральфат (Sucralfate , Venter , Alcucral ) МД: В кислой среде, при рН<4,0 распадается на ионы алюминия и сульфат сахарозы. Ионы алюминия денатурируют белки слизи и нейтрализуют соляную кислоту. Сульфат сахарозы соединяется с белками некротизированных тканей и, спонтанно полимеризуясь, образует плотную пленку полигликозилированных протеинов, которая является барьером для воздействия агрессивных факторов на слизистую оболочку ЖКТ.
Обволакивающее действие – образующийся в кислой среде желудка полимер защищает язвенные дефекты прочно покрывая их в течение 6 часов. С нормальной слизистой оболочкой сукральфат практически не взаимодействует.
Антацидное (кислотонейтрализующее) действие – выражено незначительно, по его силе сукральфат заметно уступает традиционным средствам на основе гидроокиси алюминия. Существенной особенностью антацидного эффекта сукральфата является его управляемость. Поскольку выделение свободного алюминия протекает только в среде с кислотностью рН менее 4,0 сукральфат не способен нейтрализовать рН среды более 4,0.
Гастроцитопротекторное действие – связано со способностью полигликозилированных белков слизи, образовавшихся при приеме сукральфата, инактивировать пепсин, желчные кислоты.
Адсорбирующее действие. В кишечнике гелеобразная пленка сукральфата сорбирует желчные кислоты, продукты жизнедеятельности микроорганизмов. Кроме того, при взаимодействии алюминия с фосфат-ионами образуется нерастворимый фосфат алюминия.
Применение и режим дозирования. Сукральфат используют при лечении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, в том числе и при симптоматических, стерссовых, стероидных язв, язвенно-эрозивных поражений, вызванных применением НПВС, а также при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ретроградном забросе желчи в просвет желудка или желудочного сока в пищевод). Обычно его принимают по 500-1000 мг 4 раза в день за 30-40 мин до еды и на ночь или же по 1000-2000 мг 2 раза в день утром и вечером. Курс лечения составляет от 6 до 12 недель.
Иногда сукральфат применяют у пациентов с гиперфосфатемией, обусловленной проведением гемодиализа при терминальной стадии хронической почечной недостаточности.
Со стороны ЖКТ отмечают сухость во рту, расстройства стула.
Несмотря на то, что системная абсорбция алюминия из сукральфата составляет всего 0,02% он иногда способен у чувствительных пациентов оказать нейротоксическое действие в виде головокружения, сонливости, головной боли и болей в спине.
Следует помнить, что сукральфат образует нерастворимые комплексы с фторхинолонами, тетрациклинами, теофиллином и фенитоином, поэтому его прием несовместим с пероральным введением указанных средств. Напротив, антисекреторные лекарственные средства (Н 2 -блокаторы гистаминовых рецепторов, блокаторы H + /K + -АТФазы) за счет повышения рН желудочного сока снижают активность сукральфата.
ФВ: таблетки по 500 и 1000 мг, гранулы по 1000 мг в пакетиках, гель 1000 мг в пакетиках по 5 мл
Диосмектит (Diosmectit , Smecta ) Молекулы диосмектита имеют дискоидно-кристаллическую структуру – октаэдр алюминия в центре окружен тетраэдрами кремния по бокам. Молекулы объединяются в слои толщиной 1 нм, которые, в свою очередь, образуют чешуйчатые частички размером 1-2 мкм. Внутри октаэдров алюминия некоторые из атомов заменены железом или магнием, такая замена приводит к появлению избыточного отрицательного заряда внутри слоя и избыточного положительного – между ними.
МД: Молекулы диосмектита имеют очень высокую адсорбционную способность и текучесть, это обусловлено сочетанием нескольких факторов:
Площадь поверхности 1 г вещества составляет 100 м 2 , что позволяет ему устанавливать множественные неионные связи с макромолекулами слизи;
Благодаря наличию избыточного положительного заряда диосмектит сорбирует в них малые молекулы;
Простые ионы сорбируются диосмектитом внутри кристаллической решетки за счет избыточного отрицательного заряда.
Обволакивающее действие. За счет этого эффекта диосмектит приобретает способность стабилизировать слизистый барьер ЖКТ, продлевая время существования слизи и повышая ее устойчивость к действию протонов кислоты.
Адсорбирующее действие. Молекулы диосмектита связывают и нейтрализуют токсигенные бактерии (V.cholerae,E.coli), ротавирусы, соли желчных кислот, непереваренные сахара. В результате прекращается чрезмерная секреция жидкости в просвет кишечника под влиянием токсинов или высокой осмотичности среды и нормализуются процессы абсорбции воды.
Показания к применению и режим дозирования. Диосмектит применяют для:
Симптоматического лечения острой и хронической диареи (в том числе у детей). По эффективности противодиарейного действия диосмектит сопоставим с опиатами.
Симптоматического устранения боли при воспалительных заболеваниях ЖКТ (эзофагиты, гастродуодениты, энтероколиты).
Применяют внутрь натощак по 3 пакетика в сутки, растворяя их содержимое в 1 стакане воды (при острой диарее доза может быть удвоена). В детской практике для детей младше 3 лет используют из расчета 1 пакетик на год жизни, у детей старшего возраста диосмектит применяют в тех же дозах, что и у взрослых.
НЭ: Имеются единичные сообщения о возникновении при приеме диосмектита запора, который легко может быть устранен снижением дозировки лекарства.
ФВ: порошок в пакетиках по 3,0 для приготовления суспензии.
Загрузка...