Виды вторичной глаукомы


Вторичная глаукома представляет собой группу офтальмологических заболеваний, которые спровоцированы патологическими процессами органов зрения. Повышение внутриглазного давления и нарушение офтальмотонуса могут спровоцировать различные воспалительные процессы, побочные действия от приёма лекарственных препаратов, травмы и хирургические вмешательства.

Наиболее частой причиной возникновения вторичной глаукомы является ретенция – нарушение процесса оттока внутриглазной жидкости. Специалисты-офтальмологи условно выделяют первичную глаукому и вторичную, поскольку любое повышение внутриглазного давления является вторичным процессом. Если анализировать статистику, то вторичной глаукомой больны около 2% всех стационарных больных, в 28 случаях из 100 протекание этого заболевания заканчивается полной потерей зрения.

виды вторичной глаукомыТечение вторичной формы глаукомы ничем не отличается от первичной, но специалисты в этой области выделяют некие особенности. В первую очередь, вторичная форма глаукомы – это односторонний процесс, который прогрессирует очень быстро, и в случае игнорирования может вызвать слепоту. Во-вторых, при своевременном медикаментозном или хирургическом лечении можно практически полностью восстановить зрение. В-третьих, вне зависимости от формы проявления, вторичная глаукома протекает приступообразно.

Ещё в 1982 году Нестеров выделил 6 основных видов этой группы заболевания:

Травматическая глаукома

Развивается обычно у молодёжи. Нестеров выделил 5 основных видов травматической глаукомы: контузионная, ожоговая, хирургическая, раневая и ионизированная (глаукома афакического глаза).

Профилактика травматической глаукомы заключается в проведении тщательной хирургической обработки. Послеоперационные осложнения на глазном яблоке часто развиваются в виде хирургической глаукомы, которая чаще всего возникает после операций, выполняемых при отслойки сетчатки глаза. Послеоперационная глаукома может быт как закрыто-, так и открытоугольной.

Послеожоговая глаукома – появляется образование в углу передней камеры глаза рубца. В качестве лечения применяют гипотензивные методы. Особенностью контузионной глаукомы является то, что в результате травматического мидриаза, хрусталик изменяет своё положение и происходит компрессия угла передней камеры глаза.

Примерно 24% всех случаев заболевания глаукомой – это заболевание глаукомой афакического глаза. Она выражена выпадением стекловидного тела и в случае острого приступа, необходимо срочно действовать. Если снизить внутриглазное давление не удаётся, то офтальмологи прибегают к эктомии.

Увеальная послевоспалительная глаукома

Составляет 50% случаев глаукомы. Из-за воспалительных процессов сосудистого тракта и роговицы происходит нарушение тонуса внутриглазного давления, которое провоцирует поражение дренажной системы слезоотделения и вызывает сращение и заращение зрачка.

Кератоувеальная вторичная глаукома – результат воспаления роговицы глаза в виде кератита и язвенных процессов. Рефлекторное повышение внутриглазного давления обусловлено постоянным раздражением роговицы.

Нарушение сосудистой регуляции и отек трабекул могут спровоцировать заращение зрачка. Особенностью этой формы глаукомы является резкое снижение зрительных функций. В качестве методов лечения активно применяется хирургическое лечение и гипотензивная терапия.

Факогенная глаукома

Проявляется в виде факотической, факоморфической и факолитической форм течения заболевания.

Смещение хрусталика в стекловидное тело и переднюю камеру – это проявление факотической глаукомы, в результате которой в зрачке образуется грыжа, которая оказывая давление на зрачок, и в результате приводит к защемлению зрительного нерва. Течение этого заболевания происходит по аналогии с закрытоугольной глаукомой и в этом случае удаление хрусталика является неизбежным.

Факолитическая глаукома является характерной для лиц старшей возрастной категории. По клиническим признакам заболевание схоже с острым приступом глаукомы с ярко выраженными болевыми симптомами и характеризуется повышенным давление внутри глаза. Проходя сквозь капсулу, хрусталиковые массы засоряют трабекулярные щели, что может спровоцировать разрыв капсулы хрусталика и вызвать иридоциклит.

Факоморфическая глаукома развивается преимущественно при травматической катаракте и характеризуется увеличением хрусталика. Больной испытывает сильнейшую боль. Экстракция хрусталика позволит полностью вылечить больного от глаукомы.

Сосудистая глаукома

Этот вид глаукомы проявляется при тромбозе вен сетчатки (так называемая посттромболическая глаукома) и при стойком повышении давления в эписклериальных венах глаза (флебогипертензивная глаукома). Проявление симптомов сосудистой глаукомы сопровождается резкой потерей зрения. В качестве методов лечения, офтальмологи советуют не медлить с лазерокоагуляцией сетчатки.

Неопластическая глаукома

Возникает как побочное осложнение орбитальных и внутриглазных образований. При внутриглазных опухолях появление неопластической глаукомы практически неизбежно. Наиболее часто она развивается в случае опухоли в углу передней камеры глаза.

При опухолях орбиты глаукома возникает из-за чрезмерного повышения давления во внутриглазных и орбитальных венах или непосредственного давления на глазное яблоко.

Для выявления и диагностики происходящих в глазу опухолевых процессов применяются дополнительные методы: эхография, радионуклидная диагностика и диафакоскопия.

Дегенеративная глаукома

Имеет три проявления: гипертензивная глаукома, увеальная и иридокорнеальный синдром.

Увеальная глаукома является следствием рубцевания роговицы и процессов отслойки сетчатки. Разнообразные эндокринные патологии являются причиной возникновения гипертензивной глаукомы. Ириднокорнеальный эндотелиальный синдром проявляется в виде атрофических процессов мембраны на передней поверхности радужки, что приводит к смещению и деформации зрачка и растяжению радужки.

Автор: Справочник современной медицины

Оставить комментарий


Примечание - Вы можете использовать эти HTML tags and attributes:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>