Ретинопатия недоношенных


Возможности современной неонатологии поражают, ведь теперь у медиков появилась возможность выхаживать детей с крошечным весом в 500-700 грамм. Правда, эти достижения всегда сопряжены и с проблемами. У детей, которые при рождении имеют массу тела менее 1 килограмма, велика вероятность развития так называемой ретинопатии недоношенных – тяжелого заболевания глаз.


У недоношенных младенцев многие органы находятся в недоразвитом состоянии, в том числе и органы зрения. Главная проблема заключается в том, что сетчатка глаза у такого ребенка сформирована не до конца, то есть в ней отсутствуют кровеносные сосуды в переднем отделе. У рожденных на 33-34 неделе эта область глаза, как правило, уже сформирована. Но те, кто появился раньше, находятся в зоне риска.

Ретинопатия недоношенных

Снимок глазного дна при ретинопатии недоношенных

Ретинопатия недоношенных имеет 5 стадий и начинается обычно с первой и, в зависимости от тяжести протекания, достигает той или иной стадии по возрастающей. В первой стадии происходит разделение двух зон: в которой есть кровеносные сосуды, и в которой нет. Во второй стадии эта линия становится более явной и возвышается словно гребень. Именно в этой стадии очень эффективно лазерное лечение.

В третьей стадии из-за недостатка кислорода в сетчатке из пораженной области начинают расти в центр глаза (то есть внутрь стекловидного тела) очень хрупкие кровеносные сосуды. Если в первых двух стадиях возможно самоисцеление глаза, то здесь процесс уже необратим.

4 и 5 стадии – рубцовые. Сначала развивается так называемая тракционная отслойка сетчатки. Эта гелеобразная и прозрачная структура перерождается в рубец, который деформируется, постепенно срывая сетчатку с места. В данной стадии происходит отслойка этой важной «детали» нашего зрительного аппарата.

В последней стадии овальная в норме сетчатка приобретает форму вытянутой воронки. Эту стадию можно зафиксировать даже невооруженным глазом: зрачок из привычного черного переходит в серый цвет. Ребенок с таким заболеванием не может сфокусировать зрение на предметах.

Ретинопатия недоношенных классифицируется также по степени агрессивности и скорости течения заболевания.

Самый действенный и распространенный метод лечения ретинопатии недоношенных – лазерная коагуляция. Ее проводят на самых начальных стадиях заболевания. Причем, если диагностируется расширение сосудов сетчатки, то времени до успешного выполнения операции может быть совсем немного, буквально несколько дней.

В настоящее время лечение ретинопатии недоношенных возможно и на 4 — 5 стадии. Главная задача – удалить рубцовые ткани и ослабить натяжение сетчатки. Возврат ее на место производится с помощью витрэктомии. Операция часто проходит в два этапа с небольшим временным перерывом, так как за раз не удается убрать всю рубцовую ткань. На 5-ой стадии зачастую удаляется и хрусталик, но данная проблема сейчас легко корректируется посредством установки интраокулярной линзы.

Для своевременной диагностики все недоношенные младенцы из группы риска осматриваются несколько раз до достижения 4-месячного возраста. Также им показано профилактическое лечение особыми препаратами.

Справочник современной медицины

Оставить комментарий


Примечание - Вы можете использовать эти HTML tags and attributes:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>