Артикуляционная гимнастика после инсульта. Как вылечить речевые расстройства после инсульта? Как происходит восстановление

Инсульт – очень сложная болезнь. Расстройство речи – одно из самых распространенных нарушений психических процессов, которые наблюдаются при инсульте. Случится болезнь может практически в любом возрасте. Различают ишемический и геморрагический виды инсульта. И тот, и другой требует длительного восстановления физических и психических функций организма. Медиками разработаны специальные упражнения для восстановления речи после инсульта, которыми можно заниматься и самостоятельно дома.

Расстройство речи

Для нормального восприятия происходящего вокруг человек нуждается в понимании речи и способности самому воспроизводить слова и строить из них предложения. Правильное произношение и понимание сказанного – жизненнонеобходимо для полноценной жизни.

На сколько затянется процесс восстановления, зависит от многих факторов, в том числе и упорства медиков, родственников и самого больного. У одних он составляет от нескольких недель до пары месяцев, для других может растянуться и на дольше. К сожалению, есть и такие, которым так и не удается заговорить.

Афазия (нарушение способности говорить) развивается из-за повреждения речевой зоны головного мозга.

Для того чтобы правильно выбрать метод лечения, следует разобраться с видом нарушения.

Различают следующие виды афазии:

1. Тотальная - больной не способен сам ничего сказать и понять, что пытаются ему сказать. Он ничего не помнит и никого не узнает.
2. Моторная - зачастую этот вид сменяет тотальную спустя несколько дней после перенесенного инсульта. Больной узнает родных и близких, понимает, что говорят ему, но сам сказать ничего не может. Со временем может пытаться воспроизводить звуки, используя интонацию для лучшего понимания.

В этом случае наблюдаются нарушения центра Брока (речедвигательного), который отвечает за моторную функцию. Больной все понимает, но сам воспроизвести речь не может. Человек часто воспроизводит звуки, но правильно объединить их не может, путает похожие по артикуляции звуки.

1. Афазия Вернике (сенсорная). При этом виде нарушения больной не понимает родной речи. Воспринимает ее как набор звуков и не улавливает смысл сказанного. В этом случае довольно сложно определить масштабы нарушения.
2. Семантическая. Больной понимает только простые предложения. Сложные речевые обороты не поддаются его пониманию.
3. Амнестическая. Больной может вести диалог, но часто забывает названия предметов.

Наиболее опасной считается сенсорная афазия. Речь очень тяжело восстанавливается.

Лечение после инсульта

Лечение следует проводить в первые 6 месяцев после инсульта, только тогда результаты будут максимально эффективными. Занятия можно начинать, как только стабилизируется состояние больного. Ни один врач не даст 100% гарантии, что больной заговорит. Но систематическое выполнение различных упражнений поможет максимально наладить речевую функцию.

На первых занятиях желательно присутствие родственников, тогда и больному спокойнее, и родные знают, как правильно проводить тренировки. Для лечения разработан целый комплекс мероприятий:

1. Медикаментозное лечение.
2. Артикуляционная гимнастика с логопедом.
3. Систематическое выполнение упражнений.
4. Комфортная атмосфера.

Только если человек будет иметь желание выздороветь, его окружат любовью и заботой, результат будет заметен быстрее. Родные не должны избегать речевых контактов с больным, как бы сложно это ни происходило. Говорить нужно спокойно, не кричать и внятно произносить каждый звук. Постоянно нужно спрашивать названия тех или иных предметов, которыми пользуется человек: чашка, ложка, полотенце, телевизор. Хорошо, когда ему часто читают, а он пересказывает смысл прочитанного.

Важно! Никогда не стоит обсуждать проблемы пациента, связанные с нарушением его речевых функций при нем.

Всегда нужно подбадривать и хвалить даже за самые незначительные победы. Люди после инсульта плохо различают слова похожие по звучанию. Поэтому можно изобразить на рисунке и тренироваться их произносить и различать на слух. Больные не различают слов, когда разговаривает сразу несколько человек, следует учитывать это. Как только человек начнет выговаривать слова, ему можно давать дополнительные самостоятельные задания, например, вставить пропущенное слово в предложение. Просмотр телевизора лучше ограничить до 2 часов в день. Нужно включать позитивные передачи по интересам, которые будут побуждать комментировать.

Близким нужно запастись неимоверным терпением. Инсульт – очень серьезная и сложная болезнь, последствия которой не так-то просто устранить.

Человек, чувствующий себя обузой, очень редко добивается хороших результатов. Пациент, который все понимает, но ничего не может сказать, ощущает себя беспомощным.

Поэтому следует придерживаться простых правил:

1. Не стоит говорить с человеком как с обреченным. С ним нужно вести разговор спокойно, внимательно наблюдать за реакцией и всеми изменениями.
2. Больному не стоит общаться с агрессивными или безразличными особами. Его должны окружать близкие и любящие люди.
3. Рекомендуется включать любимую музыку, побуждая больного подпевать.
4. Говорите и слушайте. Только если человек будет чувствовать важность сказанного для окружающих, он будет пытаться говорить.
5. Не стоит слишком утомлять: «Тише едешь – дальше будешь».

Работа с логопедом

Если в больнице, где лежит больной, есть логопед, то он начнет заниматься с пациентом, как только это будет возможно. Нельзя терять время зря. Работа может продолжаться и после выписки, а затем и самостоятельно дома.

Работа со специалистом:

1. Логопед осторожно прощупывает масштабы повреждения, он проверяет реакцию больного на тихий голос, затем на шепот.
2. Постепенно усложняет задания.
3. Специалист не учит произносить отдельные слова и звуки, ему важно слышать их в контексте, пациент должен научиться пользоваться ими в речи.
4. Упражнения подбираются индивидуально, исходя из вида афазии.
5. Специалист начинает предложение, пациент его заканчивает.
6. Если у больного есть любимые песни, специалист обязательно их использует в своей работе.
7. Если состояние больного улучшилось, врач может предложить срисовать предложенные картинки.

Поначалу уроки логопеда длятся не более 15 минут, постепенно увеличивая время.

Важно! Разочарование родных читается у них же на лице, а это негативно отображается на стремлениях больного. Следует внимательнее следить за мимикой и радоваться даже самым незначительным продвижениям.

Упражнения для самостоятельного выполнения

Огромную роль в быстрейшем улучшении речевой функции имеют самостоятельные занятия. После выписки больной периодически посещает логопеда, который оценивает наличие улучшений и рекомендует, какие занятия следует выполнять.

Каждое упражнение следует повторять по 10 раз:

1. Вытянуть губы в трубочку и зафиксировать их в этом положении на несколько секунд.
2. Нижними зубами прикусить легонько верхнюю губу.
3. Верхней челюстью тянуться к подбородку.

Задания для языка:

1. Вытянуть язык трубочкой.
2. Максимально вытянуть шею вперед, при этом рот открыт, а язык максимально высунут.
3. Выполнить предыдущее упражнение, озвучив его шипением.
4. Шею вытянуть вперед, а губы сложить трубочкой.
5. Облизать губы по кругу сначала в одном направлении, затем в другом.
6. Издавать «цокающие» звуки.
7. Тянуть язык в сторону носа, затем подбородка.

Закончить урок следует позитивными упражнениями: раздать воздушные поцелуи, улыбнуться обнажив зубы, а затем улыбнуться, прикрыв их губами.Отличные результаты наблюдаются у пациентов на групповых занятиях, на которых они могут поддерживать друг друга.

Важно! Больному, перенесшему инсульт, следует проговаривать скороговорки, зачитывать вслух логопедические тексты, напевать песенки и выстраивать логические цепочки.

Лечение лекарственными препаратами

Человечество еще не изобрело такой таблетки, которая помогла бы восстановить речь. Медикаменты, назначенные врачом, направлены на улучшение кровообращения в мозге и питание нервных клеток. Они улучшают умственную деятельность и память, повышают внимание, что в комплексе положительно сказывается на общем состоянии организма.

Хирургическое вмешательство

В случаях ишемического инсульта, когда перепробованы все способы, остается еще один - формирование экстра-интракраниального микроанастомоза. Это операция, во время которой нейрохирурги создают дополнительное соединение между участками мозга: неповрежденным сосудом и речевой областью. Кровообращение возобновляется, и состояние больного быстро улучшается.

Лечебная физкультура

Нарушения речи наблюдаются не только при нарушениях соответствующей области мозга, но и при параличе мимических мышц. Они не могут выполнять свою работу, поэтому человек утрачивает речевую функцию. ЛФК помогает восстановить возможность говорить.

Лечение стволовыми клетками

Современная медицина не перестает удивлять. Сейчас есть возможность восстановить речь с помощью стволовых клеток. Такая терапия помогает не только восстановить речь, но и запустить защитные функции организма, пробудить желание выздороветь и как можно быстрее заговорить. Пересадку стволовых клеток проводят амбулаторно дважды. Второй раз спустя 3 месяца после первого. Сосуды восстанавливаются, ликвидируются бляшки и тромбы. В пораженных местах начинают строиться новые клетки.

Максимальное восстановление речевой функции должно проводиться на первом году после инсульта, продолжаться реабилитация может до 5 лет. После этого нарушения, которые имеются у больного, остаются навсегда. Все упражнения, которые проводятся для восстановления речи после инсульта, нужно выполнять регулярно и систематически. Только тогда они принесут реальную пользу.

В результате острого нарушения мозгового кровообращения могут страдать разные структуры мозга, в том числе и речевой центр. Расстройство артикуляции – частое нарушение при инсульте , нередко именно оно становится первым признаком, позволяющим заподозрить произошедший инсульт. Нарушение речи может быть обратимым, но может оказаться в числе долговременных последствий инсульта . Во многих случаях оно поддается коррекции при помощи специальных упражнений.

Гарантировать полное восстановление речи после инсульта невозможно. Успех зависит от локализации очага поражения в мозгу, регенераторных способностей организма, условий, в которых находится пациент, его решимости, терпеливости и упорства.

Почему нарушается речевая функция

Состояние, при котором больной после инсульта не может нормально разговаривать, называется афазией . Она возникает из-за размыкания связей между нейронами, острым нарушением их питания, сдавливания гематомой нервной ткани, а также из-за любого другого органического повреждения соответствующих структур мозга. При этом стоит понимать, что от степени поражения зависит, сможет ли человек снова нормально общаться и произносить слова без затруднений.

В зависимости от глубины повреждения речевых способностей выделяют следующие формы афазии:

• тотальная (полная) – речь полностью отсутствует, больной может находиться в сумеречном состоянии сознания, не узнавать близких. Это наиболее сложная форма для проведения терапии и возвращения речи;
• сенсорная – связана с нарушением центра Вернике, отвечающего за распознавание речи. Больной слышит родной язык как совершенно новый, не в силах понять того, что ему говорят;
• моторная – нарушения ограничены областью мимических мышц лица, из-за чего отсутствует четкая дикция у взрослых, которые раннее говорили внятно. При этом больной все понимает и пытается отвечать, но не может. Он способен полностью осознавать смыслы и воспроизводить простейшие звуки;
• амнестическая – повреждается память человека о словах, он не может назвать окружающие предметы;
• семантическая – больной способен произносить лишь короткие, простые предложения. Он испытывает проблемы с понимаем сложных речевых конструкций, длинных предложений.

Вид афазии имеет значение для разработки тактики и стратегии занятий по восстановлению речи после инсульта, поскольку каждый из них требует отдельной программы. Что делать, если наблюдаются вышеперечисленные симптомы?

В большинстве случаев речь удается восстановить, если не полностью, то в достаточном объеме, чтобы человек мог объясняться с окружающими.

Восстановление речи после инсульта: занятия с логопедом

В первое время после произошедшего инсульта основное внимание сосредоточено на нивелировании органических повреждений и сохранении жизненно важных функций. Реабилитацию речи обычно начинают спустя неделю после произошедшего, т. е. после того, как речь отнялась, при условии, что состояние пациента позволяет, т. е. достаточно стабилизировано. Если это невозможно, то занятия по восстановлению речи должны быть начаты не позднее, чем через два месяца после произошедшего. После этого периода нервная система будет восстанавливаться намного хуже.

Индивидуальную программу занятий составляет логопед, и первое время он контролирует выполнение упражнений. На ранних этапах стоит вызывать логопеда на дом – тут для больного создана наиболее благоприятная атмосфера. При дальнейших успехах в восстановлении речи логопедические упражнения можно перенести в кабинет врача. Пациентам, которые делают успехи, показаны занятия в группах – такая методика имеет высокую эффективность, а больные, находясь среди людей со схожими нарушениями, перестают смущаться. Имеет значение и соревновательный момент. Возможно обучение близких пациента с тем, чтобы они проводили занятия с ним в домашних условиях . В этом случае логопед время от времени обследует пациента, контролируя ход восстановления и при необходимости корректируя программу.

Чтобы логопедические занятия обеспечили результат, потребуется точно придерживаться рекомендаций, заниматься упорно в течение длительного времени.

Сначала логопед проводит обследование пациента, анализирует его реакцию на тихую и громкую речь, жесты, оценивает способность понимать и запоминать.

Больному также рекомендуется читать вслух, начиная с простых предложений, вроде заголовков статей или детских стихов, медленно, стараясь произносить слова внятно и отчетливо.

Методики логопедической работы основаны на вовлечении разных структур мозга в речевой процесс. Применяются следующие упражнения для восстановления речи после инсульта:

1. Фонетические – направлены на восстановление иннервации, контроля мимических мышц лица (особенно губ, языка). Больному предлагается повторить за врачом определенный звук, принадлежащий к одной из категорий – губной, шипящей и т. д. Это начальное упражнение также служит диагностикой формы потери речи. Применяются как отдельные звуки, так и целые скороговорки для развития речи – вначале они могут показаться слишком сложными, однако даже неудачные, но регулярные попытки их произнести приводят к позитивной динамике.
2. Семантические – пациент должен включать активное мышление и находить новые смыслы в предложенных ситуациях, например, продолжить предложение, ассоциативный ряд. Больному может быть предложено вступить в диалог с врачом на какую-то нейтральную тематику.
3. Наглядные, образные . Для людей с сенсорной афазией применяется метод иллюстраций. Используются иллюстрации из книг, специальных пособий или карточки с картинками. Такие упражнения побуждают находить соответствующие связи и последовательности.
4. Творческие. В этой группе относят пение, музыкальные занятия, арт-терапию и т. д.

Во время сеанса логопед (а впоследствии близкий человек, который его заменяет в занятиях) придерживается максимально дружественных к пациенту настроений – он произносит все слова громко и отчетливо, вежливо обращается к больному, проявляет терпение. Это важно для пациентов, перенесших инсульт, которые часто смущаются своего состояния, чувствуют свою беспомощность, испытывают физические затруднения (например, когда парализовало правую сторону лица или перекосило язык). Комфортные взаимоотношения между врачом и пациентом – залог успешного лечения.

На ранних этапах стоит вызывать логопеда на дом – тут для больного создана наиболее благоприятная атмосфера. При дальнейших успехах в восстановлении речи логопедические упражнения можно перенести в кабинет врача.

В первые недели после геморрагического или ишемического инсульта можно обойтись занятиями по 10-15 минут. Постепенно продолжительность занятий увеличивают.

Если помощь специалиста не была оказана вовремя, то речевой центр вскоре перестает выполнять свои функции, и восстановить речь будет значительно сложнее. Лечением таких больных занимается логопед-афазиолог.

Упражнения для восстановления речи после инсульта в домашних условиях

Кроме занятий со специалистом больной продолжает упражняться самостоятельно или при помощи близких. Те, в свою очередь, должны много говорить с пострадавшим, воспринимать его терпеливо, быть дружелюбными и понимать, что лишь при длительных упорных занятиях и проявленном упорстве данная патология обратима.

Упражнения, направленные на разработку губ:

• максимальное вытягивание губ в трубочку;
• захватывание одной губой другой, затем наоборот;
• оттягивание губ пальцами в стороны, вверх и вниз;
• широкая улыбка, ее чередование с грустным выражением лица, опущенными углами губ.

Упражнения для разработки языка:

• максимальное высовывание языка из ротовой полости;
• поочередное касание языком неба, затем ложа под языком;
• облизывание губ циркулярными движениями, сменяя сторону вращения;
• закругление языка назад как можно дальше;
• движения языка по внутренней поверхности щек и губ в разных направлениях.

Длительность занятий вначале небольшая – 3-5 минут, потом ее постепенно увеличивают, доводя до 10-15. Необходимо иметь в виду, что важна не столько длительность одного занятия, сколько их регулярность.

Афазия возникает из-за размыкания связей между нейронами, острым нарушением их питания, сдавливания гематомой нервной ткани, а также из-за любого другого органического повреждения соответствующих структур мозга.

Нормальная циркуляция импульсов в головном мозге возобновляется лишь при наличии постоянных нагрузок, поэтому заниматься следует ежедневно.

Дополнительные методы восстановления речевых нарушений

Для поддержания активности нервной системы и лучшего усвоения информации могут быть назначены лекарственные препараты, способствующие улучшению мозгового кровотока – так называемые ноотропы. Они усиливают церебральную циркуляцию, ускоряют рост нервных волокон. Медикаментозная терапия способствует восстановлению памяти, стимуляции мышления.

Эффективна и физиотерапия – электроимпульсная стимуляция мимических мышц, массаж лица и языка.

Помочь могут и народные средства : отвары и настои

Комплексная терапия, продолжается до тех пор, пока речь не восстановится в полном объеме, либо до тех пор, когда усиленные занятия перестают приносить результат.

Прогноз

Гарантировать полное восстановление речи после инсульта невозможно. Успех зависит от локализации очага поражения в мозгу, регенераторных способностей организма, условий, в которых находится пациент, его решимости, терпеливости и упорства. Больные с более тяжелыми формами заболевания, которые сопровождались обширными повреждениями мозговых структур , восстанавливаются дольше, а шансы на их полное выздоровление ниже. Тем не менее, в большинстве случаев речь удается восстановить, если не полностью, то в достаточном объеме, чтобы человек мог объясняться с окружающими.

В первые недели после геморрагического или ишемического инсульта можно обойтись занятиями по 10-15 минут. Постепенно продолжительность занятий увеличивают.

Детализированный прогноз выглядит следующим образом:

• в отсутствие адекватного лечения шанс восстановления речевой активности после ее утраты в результате инсульта примерно равен 15%;
• при тяжелой форме инсульта, но соблюдении полного комплекса терапевтических мер, шансы на полное восстановление возрастают до 55%, при инсульте средней тяжести – 75%, при легком инсульте – 90%.

Поэтому ответ на вопрос «как восстановить речь после инсульта?» следующий: своевременно начать лечение, под контролем врача делать упражнения регулярно и упорно, набраться терпения и не бросать занятия, даже если результат не такой быстрый и явный, как ожидается.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Артикуляционная гимнастика и другие методы восстановления речи после инсульта

Инсульт - тяжелое заболевание, нередко ведущее к осложнениям, в частности, к нарушениям речи. Эти последствия болезни можно устранить при комплексном лечении и постоянной поддержке больного. Чем раньше приступить к реабилитационным и восстанавливающим мероприятиям, тем скорее человек сможет вернуть возможность полноценно общаться.

Восстановление речи после инсульта при соблюдении всех правил и с помощью специалистов в большинстве случаев имеет высокую эффективность, поэтому важно не откладывать это занятие, а помочь пострадавшему человеку.

Как возникает процесс нарушения речи после инсульта?

Утрату или нарушения разговорной функции вызывают такие виды инсульта, как ишемический и геморрагический. Возникает данный процесс вследствие поражения речевого центра, который находится в коре головного мозга. Именно в этом участке проходит патогенез инсульта. Так, патология затрагивает мозжечковые структуры и вызывает паралич разговорного аппарата, из-за чего:

• голос становится более глухим и тихим;
• пациенту сложно дается произношение согласных или не дается вообще;
• темп разговора снижается.

ВНИМАНИЕ! При тяжелых случаях развития болезни способна произойти полная потеря способности говорить.

В зависимости от того, какая часть головного мозга затронута инсультом и как прогрессировало заболевание, нарушение способности говорить у человека проявляется в разной мере. Важно помнить, что нарушение речи при инсульте может затрагивать не только разговорный аппарат, но и способность человека воспринимать и понимать информацию, умения читать и писать.

Причины нарушения речи

Основной причиной расстройства речи является серьезное поражение инсультом речевых мозговых зон, находящихся в задней верхней и нижней височной частях мозга. Поражены патологией могут быть зоны:

1. Брока, когда у больного полностью отнимается речь;
2. Вернике, когда способность разговаривать у человека не пропадает, но речь становится несвязной и невнятной.

Поражения данных зон мозга в ходе развития инсульта могут быть вызваны следующими причинами:

• паралич голосовых связок или одной из них;
• тяжелая форма инсульта;
• обширный очаг поражения инсульта;
• отсутствие своевременного лечения заболевания;
• осложнение перенесенного инсульта.

ВАЖНО! Нарушения речи чаще возникают после геморрагического инсульта, провоцирующего кровоизлияние в мозг. Данная патология редко обходится без осложнений, в отличие от ишемической его формы, предотвратить прогрессирование которой шансы выше. Однако, исключить риск поражения речевого аппарата полностью невозможно вне зависимости от формы инсульта.

Виды нарушения речи

Существует 2 основных вида расстройств и нарушений речи после перенесенного инсульта:

1. Дизартрия, при которой больной способен воспринимать информацию, сохранил возможности читать и писать, однако с трудом произносит слова и звуки.
2. Афазия, характеризующаяся полной или частичной невозможностью человека произносить слова. Восприятие слов и звуков также сохраняется не в полной мере.

Согласно общепринятой классификации, афазию подразделяют на несколько типов:

• Сенсорный, когда больной может слышать только отдельные звуки, но не в состоянии понимать смысл слов, что делает невозможной полноценную работу речевого аппарата.
• Тотальный, который возникает сразу после инсульта и сохраняется несколько дней. Характеризуется полной утратой речи, неспособностью понимать информацию и узнавать окружающих.
• Моторный, при котором пациент может воспринимать и понимать обращенную к нему речь, способен произносить звуки по отдельности, но не может собрать их в слова. Данный тип афазии вызван нарушениями артикуляции.
• Семантический, когда пациент не может воспринимать смысл сложных и длинных предложений и оборотов, как и не может их произносить. Однако понимание простых конструкций и коротких фраз, как и способность к их произношению, сохраняется.
• Сенсомоторный, который характеризуется совмещением сенсорного и моторного типов афазии после инсульта с трудностями восприятия и произведения речи. Пациент способен слышать и говорить только отдельные звуки.
• Амнестический, когда больной в состоянии говорить словами и несложными предложениями, однако не может полноценно этого делать из-за забывания названий некоторых предметов и явлений и неспособности их отождествлять с реалиями.

ВНИМАНИЕ! Заниматься лечением пациента, перенесшего инсульт, следует после консультации со специалистом-афазиологом.

Лечение и восстановление речи после инсульта

Начинать лечение и восстановление разговорной функции человека, пострадавшего от инсульта, следует как можно раньше. Прогноз реабилитации будет зависеть от сложности и объема поражения головного мозга: чем меньший участок поражен, тем быстрее способность разговаривать к человеку вернется.

Также во время лечения важна поддержка близких людей. Общение с пациентом необходимо на протяжении всей реабилитации. Это способствует позитивному настрою и положительно сказывается на результатах.

Для восстановления речевой функции у больного следует задействовать все эффективные методы лечения афазии при инсульте и после него:

• занятия с врачом-логопедом;
• артикуляционные упражнения и упражнения для памяти;
• терапия стволовыми клетками;
• физиотерапия;
• народные средства.

СПРАВКА! В тяжелых случаях также может быть задействовано хирургическое вмешательство. Однако для большинства пациентов достаточно комплекса упражнений в домашних условиях под контролем логопеда и медицинских способов.

Медицинская терапия

Медицинская терапия для поддержания и восстановления речевого аппарата не включает использования препаратов, за исключением приема витаминов для повышения иммунитета.

Современное медицинское лечение афазии задействует процедуру трансплантации стволовых клеток больному. Вместе с ними человеческий организм снабжается внутренними силами, что способствует обновлению и восстановлению мозговых поврежденных тканей. Стволовые клетки способны распознавать очаги поражения и восстанавливать отмирающую ткань.

Процедуру с применением стволовых клеток пациента проводят в амбулаторных условиях 2 раза с перерывом в 2–3 месяца. В течение этого времени достаточно быстро нормализуются защитные функции организма и реанимируются ткани и сосуды головного мозга, что возвращает орган к нормальному функционированию и благоприятно сказывается на жизненном тонусе пациента. Улучшенное самочувствие и ускоренное лечение невроза позволяют человеку быстрее вернуть разговорную функцию.

1. Электростимуляция мускулатуры, отвечающей за речь. Метод отличается особой эффективностью при моторном типе афазии.
2. Иглорефлексия, положительно сказывающаяся на речевой деятельности и артикуляции, но не дающая точной гарантии возвращения речи.
3. Функциональное биоуправление, которое базируется на визуальном контроле работоспособности речевой мускулатуры.

ВАЖНО! Выбор таких процедур зависит от типа и сложности нарушения речи. Применяют физиотерапию только в совокупности с другими методами лечения, чтобы гарантировать эффективность терапевтических мероприятий.

Самые сложные состояния после инсульта, когда патология нарушила работу речевого аппарата и привела к тотальной афазии, решаются при помощи хирургического вмешательства. Операция характеризуется восстановлением сосудов пораженных тканей с дальнейшим улучшением циркуляции крови в отделе головного мозга. Показанием к проведению данной процедуры является также отсутствие результата при применении других методов восстановления разговорной способности.

Занятия с логопедом

Для восстановления речи после инсульта также необходима помощь логопеда. Специалист должен контролировать весь процесс реабилитации больного, регулярно заниматься с ним и следить за результатами терапии.

Занятия пациента с логопедом проходят после обследования и установления вида афазии. Логопеду следует позаботиться об условиях, в которых будет проходить работа с пациентом, найти с ним контакт. Затем врач подбирает комплекс заданий для развития понимания речи, артикуляции и восстановления способности говорить осознанно. Сложность заданий в комплексе увеличивается в ходе занятий и определяется эффективностью терапии для каждого конкретного больного.

Логопед может задействовать методику с прослушиванием пациентом музыки. Так он сможет вспомнить значения известных слов, а затем воспроизводить их, осознавая смысл сказанного. Однако данный тип лечения требует предварительного общения с родственниками больного, так как музыка обязательно должна быть известной для него и приятной.

При расстройствах речи, связанных с пробелами памяти или сложностями восприятия информации, врач-логопед может использовать наглядные материалы - различные картинки, предметы, фотографии. Этот метод особо эффективен при сенсорной афазии.

Продолжительность занятий пациента с логопедом определяется врачом в ходе лечения и чаще всего составляет от 7 до 15 минут в течение первых недель после инсульта и около 30 минут - после 2 месяцев регулярных занятий.

СПРАВКА! Если первые занятия врач ориентирует на способность произносить и понимать слова, то на последнем этапе восстановления разговорной функции логопед работает над дикцией больного. В среднем достаточно года регулярных занятий со специалистом для возвращения речи.

Домашние упражнения и гимнастика

При высокой эффективности занятий с логопедом, а также для их закрепления больному рекомендуются проведение курса упражнений в домашних условиях и артикуляционная гимнастика после инсульта. В частности, эффективными являются такие способы восстановления речи:

• чтение и проговаривание вслух скороговорок;
• чтение вслух специальных логопедических текстов;
• проговаривание и напевание песен с легкой смысловой нагрузкой;
• соединение слов в предложения и предложений в тексты при помощи выстраивания логических цепочек.

Кроме того, существует простое упражнение для восстановления речи после инсульта, которое рекомендуется делать перед занятиями с логопедом - массаж языка зубной щеткой для его расслабления, что облегчает способность выговаривать звуки и произносить слова. Также эта процедура рекомендуется при подготовке к специальным занятиям для реабилитации речевого аппарата. Во время таких упражнений стоит выполнять:

• сворачивания языка, губ в трубочку;
• оскал зубов;
• широкую улыбку с напряжением лицевых мышц;
• выдвигания языка вперед с открытым ртом;
• легкие прикусывания зубами поочередно верхней и нижней губ;
• облизывания губ языком поочередно в обе стороны;
• облизывания внутренней поверхности зубов, десен, неба.

После такой подготовки следует заниматься артикуляционной гимнастикой - пациенту необходимо проговаривать отдельные буквы, слова, а затем - предложения, максимально напрягая мышцы. И лишь после этого этапа задействуют чтение, пение и разговорные упражнения. Тогда эффективность домашних занятий будет высокой, как и при общении с врачом-логопедом.

Народные средства

Народные средства для лечения нарушений речи после инсульта следует использовать как дополнение к основному лечению. К действенным рецептам относятся:

1. Травяные отвары. Для приготовления нужно залить кипятком по 1 ст. л. дробленых шишек сосны (ели), ягод калины и можжевельника и сушеных измельченных трав чабреца и шалфея. Затем жидкость следует процедить и пить по 2–3 стакана в день. Лекарство способствует повышению иммунитета, а также благоприятно влияет на слизистую горла, что облегчает способность говорить.
2. Лечебные чаи. Для приготовления необходимо заваривать и пить как привычный чай любые целебные травы (шалфей, ромашка, зверобой, чабрец). Дополнить напиток рекомендуется земляничными ягодами или шиповником, после чего употреблять по 2–3 стакана ежедневно. Такой чай успокаивает воспалительные процессы в организме и облегчает общее состояние больного.
3. Мед. Этот простой продукт способствует быстрой реабилитации больного, так как его употребление по 1 ст. л. перед каждым занятием над речью способствует восстановлению голоса и стимулирует работу речевого аппарата.

ВНИМАНИЕ! Можно использовать несколько народных рецептов одновременно, но важно помнить, что исключать при этом регулярные занятия и отказываться от назначенной врачом терапии запрещается!

Заключение

Восстановление речи после перенесенного инсульта требует времени и сил пациента. Очень важен его положительный настрой на эффективность лечения, в чем должны помогать родные и близкие люди. В большинстве случаев квалифицированным логопедам удается достигать высокой эффективности уже в течение года. Необходимо верить в лучшее, прикладывать все возможные усилия, и тогда результат не заставит себя ждать.

Как восстановить речь после инсульта: упражнения и рекомендации

На протяжении некоторого периода времени после инсульта больной испытывает затруднения с речью. Но для полноты восприятия окружающего мира, а также здоровья психики возвращение навыков речевой коммуникации является ведущей проблемой. Восстановить способность говорить следует в максимально сжатые сроки.

Некоторые пациенты проходят реабилитационный период очень быстрыми темпами. Им хватает нескольких месяцев и даже недель. Другим требуется длительная работа с логопедом, чтобы посредством регулярно проводимых занятий к ним вернулось умение общаться с окружающими людьми. Случается, что речь так и не восстанавливается полностью и остается ограниченной.

Как осуществить восстановление речи после инсульта? Что нужно делать? Ответы на вопросы будут даны в этой статье.

Как восстановить речь после инсульта?

Надо отметить, что такой процесс не отличается простотой. Современной медициной в этом направлении широко применяются стволовые клетки. Помимо этого восстановление нервных импульсов проходит при занятиях с логопедом.

Применение стволовых клеток

Можно ли восстановить речь после инсульта посредством стволовых клеток? Современная медицина доказывает, что с подобной терапией организм получает дополнительные душевные силы, у человека повышается стремление к выздоровлению, улучшается настроение. Максимальной результативностью данный метод обладает в том случае, если он был применен в первые дни после случившегося инсульта.

Как восстановить речь после инсульта стволовыми клетками? Такая процедура проводится при амбулаторном лечении. Требуется две процедуры, между которыми должен быть трехмесячный отдых. Лечение начинается с восстановления сосудов. Проводятся процедуры по устранению ишемии, атеросклероза и тромбоза, ликвидируются спазмы.

Сосуды приобретают эластичность, оптимизируется толщина их стенок и сами русла. В тех областях, где был закупорен и разорван сосуд, начинаются образовываться новые коллатеральные пути.

Речь после инсульта

Сроки восстановления речевой функции тесно связаны с площадью поражения нервных клеток в коре головного мозга, которые отвечают за речь. Чем обширнее повреждение мозга, тем более медленными темпами восстанавливается способность говорить. Если за год еще есть надежда вернуть утраченную речь, то со временем темпы реабилитации замедляются.

Организм человека, перенесшего инсульт, постепенно адаптируется к оставшимся дефектам в речи. Поэтому окружающие люди должны проявлять понимание. Ни в коем случае нельзя допускать, чтобы больной замкнулся в себе и был изолирован от людей. Чтобы восстановить утраченную функцию, человек должен больше общаться, принимать участие в различных обсуждениях, выполнять упражнения несложного характера.

Виды нарушения речи после инсульта

Любой вид нарушения речи после инсульта можно постепенно ликвидировать. Чтобы реабилитация проходила удачно и быстро, следует разобраться в специфике дефекта и правильно подобрать лечебную методику. Встречаются такие нарушения, как сенсорная и моторная афазия.

При моторной афазии речь воспринимается больным на слух и даже понятна ему. Однако для человека составляет огромную трудность произносить слова самостоятельно или формулировать мысли. Пациент с трудом читает и пишет. Чаще всего эти функции вовсе утрачиваются.

Что такое сенсорная афазия? Больной может бормотать что-то бессвязное, речь не подлежит его контролю. Навык чтения не утрачивается, но для пациента смысл написанного непонятен. Способность к написанию слов полностью отсутствует.

В результате перенесенного инсульта речи больного присуща сумбурность. При говорении он усиленно жестикулирует, включает экспрессивную мимику и множество различных интонаций. Человек пытается сформулировать свои мысли, но это у него не получается, так как правильное произношение и подбор нужных слов утрачен. Пациент может проявлять агрессию, зачастую плачет. Состояние у него нервозное. После инсульта утрачивается адекватное восприятие окружающего мира.

Как проходит восстановление речи?

Как восстановить речь после ишемического инсульта? После стабилизации состояния больного врачи советуют незамедлительно приступить к мероприятиям, способствующим восстановлению навыков говорения. Чтобы темпы реабилитации были быстрыми, с пациентом должен работать профессиональный логопед, но психологическая поддержка родных людей также крайне важна.

Как восстановить речь после инсульта? Упражнения, разработанные специально для этой цели, широко применяются логопедами. Работа специалиста построена на поэтапном возвращении утраченной функции посредством разных заданий: работы с карточками, раскладывания детского лото, произношения слов по слогам и полностью. Врач может научить больного компенсировать недостаток словесного выражения жестами.

Занятия нельзя приостанавливать даже в том случае, если желаемый эффект долго не достигается. Рано или поздно упорные старания врача и пациента дадут свои результаты.

Как восстановить после инсульта средней тяжести речь? Рекомендации относительно того, как проводить упражнения по ее восстановлению, отличаются четкостью. Главной целью занятий является заставить клетки, расположенные в пораженной области мозга, выполнять утраченные функции. Это достигается посредством постоянных тренировок. Больному необходимо слышать живую речь. С ним следует постоянно общаться. Это поможет ему начать воспроизводить звуки.

Что касается произношения целых слов, то в случае полного отсутствия навыка говорения пациенту предлагается произносить отдельные звуки и слоги. С этой целью человеку говорят часть слова или фразы. При этом окончания не договариваются. Пациент должен сам их произнести.

Благотворное влияние на развитие способности к воспроизведению слов оказывает пение. Если петь больному и предлагать ему подпевать, то он намного быстрее восстановит речь. Такой метод отличается высоким уровнем эффективности.

Очень важным является восстановление способности произношения звуков. Возможно, человек способен разговаривать, но за счет сильного нарушения иннервации мимических и жевательных мышц происходит их застывание.

Упражнения для разработки мышц

Как восстановить речь после инсульта? В обязательном порядке требуется разработка лицевых мышц.

• складывать губы в трубочку;
• оскаливать зубы;
• максимально выдвигать язык вперед;
• слегка прикусывать челюстями то верхнюю, то нижнюю губу;
• облизывать губы языком в обоих направлениях.

Работа логопеда

После того как будет проведено обследование больного и определен тип афазии, следует немедленно приступить к занятиям с логопедом. Следует отметить, что у трети людей, перенесших инсульт, на момент выписки из больницы речь полностью восстановлена. Конечно, такое возможно, если в больнице имеется логопед, который проводит занятия с пациентом с первой же недели его болезни.

Что такое логопедия?

Логопедия - наука, занимающаяся изучением нарушений речи, разработкой путей их преодоления и предупреждения, методами коррекционной работы. Больные, которые даже после занятий с врачом выписываются с тяжелым нарушением речи, при последующей работе, проводимой с регулярностью, могут справиться с недостатками и приступить к работе.

Методы, применяемые логопедами

С самого начала логопедом проводится «размораживание» нарушенных функций речи на основе прежних стереотипов. Врач проверяет реакцию больного на слабые раздражители, к примеру приглушенное говорение. Работа построена про принципу нарастания уровня заданий от легких к сложным.

Здесь учитывается тот немаловажный нюанс, что подборка упражнений осуществляется индивидуально, с учетом степени поражения речевого аппарата пациента. Принимается во внимание и тип афазии.

Для одного человека будет легко называть предметы, для другого - поддерживать диалог и т. д. Но нельзя постоянно давать легкие задания. Их сложность должна неуклонно расти.

Первое занятие не должно стать для пациента обременительным. В начале реабилитации рекомендуется использование материала, имеющего эмоциональную значимость для больного. Также подбирается и соответствующая смысловая нагрузка.

Что нельзя предлагать на начальных этапах лечения?

Проведение начальных этапов лечения имеет огромное значение. Не рекомендуется предлагать прорабатывать отдельные слова вне контекста и подключать звуки. Для восстановления речи логопедом должны быть созданы всяческие условия для того, чтобы больной как можно быстрее смог поддержать беседу.

Применение пения

После инсульта быстрее восстановить речь поможет пение. Занятия логопеда с включением элементов музыки дают положительные результаты. Если пациент затрудняется закончить предложение, которое начал логопед, то можно предложить прослушивание и пение любимых песен. Необходимо выяснить, какие песни любит и знает больной. В процессе пения слова сначала произносятся пациентом нечетко. Постепенно произношение их улучшается. Такое задание должно протекать в позитивной атмосфере. Больному оно приносит удовольствие.

Сразу после того как пациент сможет произносить слова, следует вызвать у него интерес к самостоятельным занятиям. К примеру, предложить ему вставить в предложения пропущенные буквы или предлоги.

Какие методы применяются для людей с сенсорной афазией?

Для людей с сенсорной афазией применяются наглядные материалы. Больному показывается картинка, которую предлагается срисовать, если это позволяет сделать его состояние. Затем называется слово, символизирующее изображение. Все действия, которые проводятся логопедом, сопровождаются доброжелательными спокойными комментариями: «Давайте поправим подушку», «Поднимите, пожалуйста, голову», «Теперь можете положить голову на подушку». Так можно восстановить речь после инсульта при наличии сенсорной афазии.

Больные с подобным нарушением плохо различают близкие по звучанию слова. Подходящим упражнением является применение рисунков. Пациент должен показать названный предмет. К примеру, выбираются такие пары созвучных слов, как «том - дом», «точка - почка» и т. п.

Продолжительность занятий

Продолжительность занятий и промежутки между ними зависят от индивидуальных возможностей пациента. Средним показателем является 7-15 минут. Через два месяца упражнения можно проводить в течение получаса. Следует также держать под контролем нагрузку речевого и слухового аппарата пациента.

В палате должно быть спокойно, не должно быть включено радио или телевизор.

Помощь логопеда на поздних этапах

Если помощь логопеда не была оказана в первые недели заболевания, то нарушения в речи отличаются стойкостью. И в этом случае восстановить утраченную функцию можно, но работать с больным должен афазиолог, который обладает своими методами.

Поддержка человека, перенесшего инсульт

Очень важно поддержание в больном оптимистического настроя. Персонал больницы, родственники пациента и логопед не должны дать почувствовать человеку, что он инвалид. Иначе человек замкнется в себе и воспримет болезнь как приговор. После инсульта эмоциональная восприимчивость пациентов слишком высока. Ласковое обращение будет в этом случае лучшим помощником в деле восстановления утраченной способности к говорению.

Можно ли проводить самостоятельные занятия под руководством близких людей?

Как восстановить речь после инсульта в домашних условиях? Самостоятельные занятия родственники могут проводить только с разрешения врача. Здесь важно не переусердствовать. Не следует излишне перегружать больного или же давать ему непосильные задания.

Родственникам зачастую не хватает терпения, и они хотят достичь желаемого результата в короткие сроки. Малая успешность в выздоровлении вызывает у них разочарование, которое выражается в мимике и жестах. Пациент, уловив такую реакцию близких людей, теряет оптимизм и впоследствии может отказаться от проведения лечения. Поэтому на занятиях с логопедом родственники пациента не присутствуют.

Важные замечания

Чтобы восстановить речь и память после инсульта, рекомендуется настойчиво заставлять больного проговаривать названия окружающих предметов. Доказано, что пациенты лучше запоминают предметы, нежели действия.

При общении с человеком, перенесшим инсульт, важно учитывать, что во время параллельного разговора нескольких человек больным плохо различаются звуки и слова.

Тем, кто перенес инсульт, нельзя осуществлять просмотр телевизора более 2 часов в день. Следует подбирать только спокойные интересные передачи. К примеру, любителей спорта спортивная передача побудит к комментариям, что окажет свое воздействие на восстановление речи.

Народные средства

Могут ли восстановить речь после инсульта народные средства? Испытанным методом, употребляемым в народе, является использование нарезанной тонкими ломтями или натертой черной редьки. Ее следует держать во рту. При этом в ротовой полости возникает чувство жжения и покалывания. Также из редьки делается компресс. Его прикладывают к поврежденному лицевому нерву.

Заключение

В статье были рассмотрено, как восстановить речь после инсульта. Процесс этот долгий и кропотливый. Он требует усердия как пациента, так и врача. Терпение, поддержка близких людей, спокойный настрой и четкое следование рекомендациям врача помогут заболевшему человеку справиться с недугом.

Как восстановить речь после инсульта: упражнения, прогнозы

Из этой статьи вы узнаете: как происходит восстановление речи после инсульта, какими могут быть речевые нарушения, и насколько они обратимы. Что нужно делать для максимально быстрого и полноценного восстановления речи.

Нарушение речи – одно из самых распространенных проявлений и последствий как ишемических, так и геморрагических инсультов. Это расстройство специалисты называют афазией. Она может быть разной по степени выраженности, продолжительности и обратимости – от легких кратковременных сложностей с произношением отдельных слов до полного и пожизненного отсутствия речи после перенесенного инсульта.

Насколько хорошо восстановится речь и будет ли вообще говорить больной после инсульта, зависит от трех факторов:

1. Насколько сильно поражены зоны мозга, отвечающие за речевую функцию – чем обширнее инсульт, тем тяжелее афазия.
2. От своевременности и полноты лечебно-реабилитационных мероприятий: чем раньше начато и полноценнее комплексное лечение, тем лучше восстановление.
3. Какой именно центр речи поражен, и какая разновидность афазии у больного – моторная афазия лучше всего поддается лечению, а сенсорная часто носит необратимый характер, сохраняясь пожизненно (подробнее про виды афазии – далее в статье).

Восстановить нормальную речь после инсульта возможно, даже если она была полностью утрачена. Но тяжело предугадать, насколько полноценным будет восстановление у конкретного больного. Процесс реабилитации может длиться от нескольких дней до нескольких лет, требует от больного и близких регулярных занятий и больших усилий.

Лечиться лучше под контролем специалистов: невропатолога, реабилитолога и логопеда.

Почему от разновидности расстройств речи зависит восстановление

Самые главные речевые центры мозга (Брока и Вернике) расположены в лобно-височной области левого полушария (у правшей).

При поражении разных участков в головном мозге возникают разные речевые расстройства. В зависимости от этого выделяют следующие виды афазии:

• Сенсорную – поражен центр Вернике в участке между теменной и височной долей. Человек не понимает, не создает осмысленную речь и поэтому не может вести диалог или рассказ, хотя произношение отдельных слов, не связанных между собой, не нарушено.
• Моторную – поражен цент Брока в участке между лобной и височной долей. Утрата речи вызвана неспособностью произношения слов – человек понимает обращенную речь и хочет сказать, но не может сделать этого.
• Семантическую – утрачена способность понимать и произносить сложные по смыслу и звучанию речевые конструкции, но сохранена способность говорить простыми смысловыми предложениями.
• Амнестическую – человек может нормально говорить, но забывает отдельные названия и слова, поэтому во время разговора не может сказать их.

Сенсорные расстройства речи самые опасные и плохо восстанавливаются – примитивная способность произносить отдельные несвязанные между собой слова может остаться на всю жизнь. Моторная афазия лучше устраняется – даже если больной полностью утратил речь, она может восстановиться полностью.

Общие правила и мероприятия

Для восстановления речи после инсульта необходим комплекс мероприятий:

• Раннее обращение за медицинской помощью (в первые часы после возникновения болезни).
• Медикаментозная поддержка.
• Занятия с логопедом.
• Специальные упражнения, восстанавливающие произношение.
• Вспомогательные методы лечения: физиотерапевтические процедуры, хирургические операции, терапия стволовыми клетками.

Большое значение имеет окружающая обстановка, в которой находится больной. Его родственники и окружение должны способствовать восстановительным процессам. Ведь, по сути, взрослый человек, утративший речь, как маленький ребенок, должен заново научиться говорить.

Для этого необходимы:

1. Спокойная обстановка, исключающая стрессы, волнения, громкие звуки и шум.
2. Заинтересованность и стремление восстановить речевые способности.
3. Постоянное общение – даже если больной вообще не реагирует на обращение и речь, он должен слышать ее. Разговаривайте с больным, между собой, и со временем головной мозг начнет не только воспринимать, но и самостоятельно воспроизводить то, что слышит.
4. Процесс реабилитации должен состоять из нескольких последовательных этапов, отвечающих за постепенное восстановление разных способностей, – понимание речи, произношение звуков, слов, словосочетаний, предложений, осмысленной развернутой речи, усовершенствование произношения.
5. Продолжительность этапов реабилитации может быть разной (дни, недели, месяцы и даже годы).
6. Нельзя останавливаться на достигнутом результате.

Как происходит восстановление

Важно понимать, что на восстановление речи, как и любых утраченных функций головного мозга, вызванных инсультом, нужно время. Реабилитационный процесс при сенсорной афазии чаще (в 72%) происходит медленно и постепенно, пошагово, когда способности разговаривать расширяются с каждым днем или месяцем. При моторной афазии чаще (в 65%) бывает спонтанное восстановление речи по типу рывков – человек по несколько недель не достигает никаких результатов лечения, после чего наступает выраженное улучшение (например, вообще не может ничего сказать, а через несколько месяцев сразу разговаривает предложениями).

Максимальное восстановление речи происходит на первом году после инсульта, но продолжается до 3–5 лет. После этого срока имеющиеся нарушения сохраняются пожизненно.

Реабилитация речевых функций должна быть упорной, но систематизированной. Нельзя как перенапрягаться, так и недостаточно интенсивно работать над собой. Лучше всего чередовать периоды активных занятий (упражнения по произношению, работа с логопедом) с отдыхом.

Продолжительность занятий увеличивайте постепенно – от нескольких минут в первые дни после стабилизации состояния больного до 1–2 часов через 4–5 недель. Это правило распространяется даже на такие мероприятия, как прослушивание речи, музыки и просмотр телепрограмм – они также должны быть ограниченными по времени и чередоваться с периодами отдыха.

Обязательно обратитесь к специалистам – логопеду, невропатологу, реабилитологу. С их помощью речь восстановится лучше и быстрее.

КТ-снимок ишемического инсульта в зоне Вернике. А – очаг ишемического инсульта в первые часы; В – геморрагическая трансформация инсульта на 3 сутки

Помощь логопеда

Перед тем, как восстановить речь после инсульта, больной консультируется врачом логопедом-афазиологом. Специалист определит характер афазии и составит индивидуальную программу реабилитации с учетом имеющихся нарушений. При таком подходе около 25–30% больных с выраженными речевыми расстройствами уже к выписке из стационара начинают разговаривать. Элементы занятий нужно продолжать выполнять самостоятельно в домашних условиях, но периодически (еженедельно или ежемесячно) посещать логопеда для коррекции реабилитационных мероприятий.

Основные методики и принципы работы логопеда, которые нужно учитывать при самостоятельной реабилитации в домашних условиях:

• Определение реакции на громкий и тихий голос.
• Постепенное наращивание, усложнение нагрузок и заданий.
• От простого к сложному – только после освоения менее сложных функций (понимание и произношение звуков) можно приступать к освоению более сложных речевых конструкций (слов, предложений).
• Обязательно следить не только за произношением, но и за пониманием смысла произносимых слов.
• Обязательно учитывать заинтересованность больного в изучаемой теме – говорить о том, что интересно больному.
• Использовать технику – начинать фразу самому, а больной заканчивает ее.
• Использовать музыкальные приемы – подпевание пациентом любимых песен помогает быстрее восстановить разговорную речь.
• Сочетание рисования с тренировкой произношения – то, что больной не может произнести, он должен нарисовать.

Все эти приемы положительно влияют на восстановление речевых центров головного мозга.

Карта общения помогает пациентам с афазией коммуницировать с окружающими. Нажмите на фото для увеличения

Полезные упражнения

Всем больным с афазией после инсульта необходимо выполнять специальные восстановительные упражнения, независимо от ее вида. Это связано с тем, что в 85–90% афазия носит смешанный характер – сенсорно-моторная. Поэтому упражнения, улучшающие работу мышечного аппарата, участвующего в произношении, показаны всем пациентам.

Эффективные приемы и упражнения:

• Сверните и максимально вытяните губы в виде трубочки (по типу поцелуя) и удержите в этом положении 5–7 секунд. Повторите 5–10 раз.
• Нижней губой захватите верхнюю и подтяните ее максимально вверх. Расслабьтесь и повторите действие 5–10 раз.
• Верхней губой захватите нижнюю и подтяните ее максимально вниз на 3–5 секунд. Повторите 5–10 раз.
• Откройте рот, голову и шею вытяните вперед, максимально выдвиньте язык изо рта. Задержитесь в таком положении на несколько секунд. Вернитесь в нормальное положение и 5–10 раз повторите упражнение.
• По 5–10 раз оближите верхнюю, а затем нижнюю губу сначала справа налево, затем справа налево.
• Несколько раз выполните облизывание губ языком по кругу (верхней и нижней) в обе стороны.
• Скрутите язык в виде трубочки, высуньте в таком положении из ротовой полости.
• При закрытом рте заверните язык вверх и постарайтесь дотянуться к твердому, а затем к мягкому небу.
• Закройте рот таким образом, чтобы губы были сомкнуты, а зубы разомкнуты. Выполните круговые движения языком между губами и зубами сначала в левостороннем, затем в правостороннем направлении.
• Пощелкайте языком о твердое небо, чтобы звук напоминал звук бегущей лошади.
• Высуньте язык изо рта максимально вперед и издавайте шипящий звук (как змея).
• Закройте рот и попытайтесь улыбнуться, разомкнув губы и показав все зубы. Повторите улыбку, но не размыкая губы и не показывая зубы.
• Высуньте язык и попытайтесь поочередно дотягиваться вверх к кончику носа и вниз к подбородку.
• Выполните воздушный поцелуй, сопровождая его громким чмоканием.

Помните, что любое из упражнений нужно выполнять не однократно, а несколько раз (5–10 раз в ходе одного сеанса).

Упражнение при афазии

Дополнительные методы

Работа над восприятием и произношением речи самая важная, но не единственная часть восстановления речи. При необходимости обязательно должны использоваться:

1. Медикаментозная терапия – препараты, восстанавливающие кровообращение и работу клеток головного мозга (Цераксон, Трентал, Пирацетам, Церебролизин).
2. Физиотерапия – электроимпульсная терапия, миостимуляция, иглорефлексотерапия, массаж языка и мимической мускулатуры и другие методики.
3. Хирургические операции – сосудистые и нейрохирургические вмешательства, улучшающие кровообращение и функционирование клеток головного мозга.

Прогноз

Самые тяжелые расстройства речи возникают при обширных инсультах, затрагивающих лобно-височно-теменную область (бассейн средней мозговой артерии) в левом полушарии мозга у правшей или правом полушарии у левшей. В среднем при условии соблюдения всех рекомендаций специалистов выжившими пациентами утраченная после инсульта речь восстанавливается:

• После тяжелых инсультов – 55%.
• При инсультах средней степени тяжести – 76%.
• При легких формах болезни – 92%.

Если не заниматься реабилитацией, общая вероятность восстановления всего 15%.

Как можно восстановить речь после инсульта

Восстановление речи после инсульта - процесс, который нужно начинать сразу же после того, как состояние после инсульта стабилизировалось. Нужно быть готовым к тому, что он займет больше времени, чем восстановление двигательных функций. Все может затянуться до шести лет, хотя даже после такого промежутка времени речь может возобновиться не полностью. Больного нужно заверить в том, что успешность лечения в первую очередь зависит от его собственных усилий.

За улучшением речевых функций должен следить врач логопед. Он может назначить как медикаментозное лечение, так и логопедические упражнения. Если пытаться лечить больного самостоятельно, можно нанести большой вред, тогда шансы на выздоровление будут значительно снижены. Стоит отметить, что речевые расстройства бывают двух видов, каждый из которых требует отдельного лечения.

Формы расстройств

Вначале рассмотрим проявление каждой формы, а затем лечение, которое требуется в каждом виде.

1. Афазия. Нарушается сам феномен речи как проявление высшей нервной деятельности. Пациент не способен распознать письменную или устную речь, однако он слышит звуки и слова. Это сенсорная афазия. Из-за того, что в нужных отделах неокортекса не формируется необходимый импульс, больной не может произнести слово. Это так называемая моторная афазия или речевая апраксия. Существует тотальная афазия, при которой человек не только не может говорить сам, но и не понимает, что ему говорят.
2. Дизартрия. Это дефект в произношении слов и звуков. Человек отлично понимает, что ему говорят, может писать и читать, однако говорить, не способен, так как работа мышц, которые ответственны за произношение звуков, нарушена. Это также называется нарушением артикуляции, при которой поражаются отделы подкорковых структур и лобных долей.

Теперь самое время обсудить, какие методы лечения применяются в каждом виде.

Лечение афазии и дизартрии

На сегодняшний день существует немало способов лечения афазии.

• Логопедический метод. В этом случае речь, чтение и письмо восстанавливаются тренировками и закреплением лингвистических навыков. Также применяется мелодическая интонационная терапия, которая направлена на то, чтобы активировать функции правого полушария мозга. Восстанавливать когнитивные функции и речь можно с помощью компьютерной техники. Логопедический метод приносит наибольшую пользу при взаимодействии с фармакологическими методами, которые направлены на то, чтобы привести в нормальное состояние поврежденное полушарие. Хотя при тяжелой афазии еще применяются другие методы.

• Хирургический способ. Это операция ЭИКМА - экстра-интракраниальный микроаноастомоз, применяемая для реваскуляризации речевых зон, которые пострадали. Такой способ помогает улучшить кровоснабжение поврежденного мозга, а также оптимизировать функциональное состояние нервной ткани. Применяется он в тех случаях, когда другие методы неэффективны или же по жизненным показаниям.
• Физиотерапия, включающая электростимуляцию речевой мускулатуры. Она эффективная при моторной афазии, однако метод еще не получил широкого распространения.

Электростимуляция помогает речевой мускулатуре

• Иглорефлексотерапия. Она применяется для коррекции артикуляции и улучшения звена речевой деятельности. Применяется этот способ также при моторной афазии, однако его эффективность полностью не доказана.
• Функциональное биоуправление, включающее визуальный контроль деятельности речевой мускулатуры. Однако данные метод неэффективен для пациентов с расстройством понимания. Данное биоуправление направлено на улучшение звена речевой функции. Область применения не широкая.

При лечении дизартрии важно научить больного произносить слова. Чтобы это сделать, нужно обучить его навыкам нижней челюсти и ротовой полости. Стратегия терапии включает в себя следующие методы:

1. регулярное выполнение упражнений для языка; например, можно высовывать расслабленный и напряженный язык, упираться им в зубы, делать круговые движения, упражнения для губ, мимических мышц и нижней челюсти;
2. логопедическая коррекция; проходит под присмотром врача, которые может назначить упражнения для восстановления функции глотания;
3. медикаментозная терапия, которая направлена на профилактику осложнений, а также на улучшение кровоснабжения мозга.

Специальные упражнения

Как восстановить речь после инсульта? Мы обсудили основные принципы выше. Однако отдельно стоит упомянуть о конкретных упражнениях, которые помогут улучшить речь после ишемического инсульта.

Главное в процессе восстановления речи - усилия и терпение. Эти качества нужны как самому человеку, перенесшему инсульт, так и его родным и близким людям. Также важно сохранять положительный настрой, чтобы человек не чувствовал себя обузой. Речь может восстановиться и она обязательно возвратиться в прежний режим, если делать все правильно, с терпением и в хорошем настроении!

Процесс восстановления речи необходимо начинать как можно раньше. Лучше всего делать это сразу, как только состояние человека, перенесшего инсульт, стабилизировалось. Не рассчитывайте на то, что уже после проведения первых упражнений вы получите хорошие результаты. Для их появления вам потребуется гораздо больше времени, чем для восстановления контроля над двигательным аппаратом.

Как вернуть нормальную речь после инсульта

Как показывает практика, чтобы произошло полное восстановление речи после инсульта, пациентам потребуется более шести лет.

Специалисты считают, что результат напрямую зависит от желания и усердия самого больного. Так как все люди разные, то и выздоровление у всех происходит с различной скоростью.

За ходом восстановления речи обязательно должен следить врач-логопед. Именно он назначает либо лечение при помощи медикаментов, либо специальные упражнения. Многие родственники считают, что могут справиться сами, однако это глубокое заблуждение. Можно не только загубить все лечение, но и нанести вред человеку после инсульта.

Существует несколько видов расстройства речи, каждый из них требует индивидуального подхода в лечении.

Виды речевых расстройств

1. Афазия. Этот вид характеризуется нарушением непосредственно речи, при котором человек не способен воспроизводить даже самые элементарные слова. Проявляется афазия отсутствием способности распознавать речь в любом ее проявлении. Но отдельные звуки и слова пациент все же способен воспринимать. Кроме того, человек после инсульта не способен воспроизводить даже самые простые слова, так как в основных отделах неокортекса отсутствует важный импульс. Есть еще одна разновидность этой формы – тотальная афазия. Ее отличие заключается в том, что больной не может ни говорить, ни осознавать смысловое значение слов, произносимых другими людьми.
2. Дизартрия. У пациентов, имеющих заболевание этой формы, происходит нарушение произношения слов и звуков. Несмотря на то что человек отлично понимает речь других людей, к тому же он не утратил способности к письму и чтению, все-таки он не может правильно произносить слова.

Это связано с тем, что мышцы, отвечающие за выполнение речевой функции, не работают так, как нужно. При этом происходит нарушение артикуляции, которое вызвано поражением зон головного мозга.

Как лечить афазию и дизартрию

Многих очень волнует вопрос, как восстановить речь после инсульта. Сегодня многие специалисты работают в этом направлении, поэтому восстанавливать утерянную способность говорить после инсульта можно несколькими способами.

Способы лечения афазии.

1. Логопедический метод. Для лечения пациента используются различные упражнения для восстановления речи. Во время тренировок специалисты часто используют терапию мелодической интонации, которая служит для активизации функций правого полушария мозга. В наше время такой метод проводится при помощи компьютерных технологий. При взаимодействии инновационных технологий и фармакологических методов можно достигнуть желаемого результата и полного восстановления речи. При афазии более тяжелого уровня специалисты могут назначить еще ряд дополнительных мероприятий для возвращения поврежденного полушария мозга в нормальное состояние.
2. Хирургическое вмешательство. С помощью экстра-интракраниального микроанастомоза можно произвести реваскуляризацию пострадавших после инсульта речевых зон. Благодаря этому улучшается кровообращение головного мозга и происходит оптимизация состояния нервных клеток с возвращением к ним функциональной деятельности. Назначается ЭИКМА, когда прочие методы для восстановления речи не принесли положительных результатов или не имеется возможности для проведения необходимых мероприятий.
3. Физиотерапевтические процедуры. К ним относится электростимуляция речевой мускулатуры. Этот метод очень эффективен при наличии диагноза моторная афазия, но пока он не имеет широкого распространения. Терапия при помощи иглорефлексии. Можно откорректировать артикуляцию, а также восстановить речевую деятельность. Иглорефлексотерапия назначается и при моторной афазии, однако на сегодняшний день информация о ее эффективности отсутствует.
4. Можно осуществлять визуальный контроль над речью при помощи функционального биоуправления, но положительного результата при этом методе у пациентов, имеющих расстройство понимания, добиться довольно трудно.

Способы лечения дизартрии:

Основой лечения дизартрии является обучение пациента, перенесшего инсульт, заново произносить слова. Для этого необходимо восстановить в памяти навыки работы подвижной челюсти и полости рта. Для того чтобы восстановить речь при дизартрии, необходимо выполнять следующие упражнения:

1. Гимнастика для языка: поочередное расслабление и напряжение языка (высовывая его, упереться языком в зубы и совершать движения по кругу).
2. Посетить врача-логопеда, который назначит необходимые мероприятия для коррекции и восстановит глотательную функцию.
3. Терапия при помощи лекарственных препаратов. Эти меры препятствуют образованию осложнений и способствуют улучшению кровообращения.

Упражнения, способствующие восстановлению речи

Чтобы восстановить речь после перенесения инсульта, необходимо каждый день выполнять следующие упражнения:

1. Вытянуть губы трубочкой, затем расслабить. Время выполнения – по 5 секунд, потом – 2 секунды на отдых, и выполнение упражнения начинается снова.
2. Захватить нижнюю губу зубами, слегка прикусить ее, потом отпустить и расслабить губы. После этого захватить зубами и немного прикусить верхнюю губу. Время выполнения упражнения по 5 секунд для каждого положения.
3. Максимально высунуть язык вперед на три секунды, потянуть вслед за ним шею, расслабиться.
4. Поочередно облизывать губы сначала в одну сторону, а потом в другую, и так несколько раз. После этого движение нужно продолжать по кругу.
5. Высунуть вперед язык на три секунды, предварительно свернув его трубочкой. После этого необходимо отдохнуть три секунды.
6. Надо напрячь язык, дотронуться его кончиком до неба, затем расслабиться.
7. Хороший эффект дает пение. При этом методе следует для больного как можно чаще петь его любые песни, он может попытаться их подпевать, повторяя окончания или отдельные слова в песне.
8. Очень хорошо использовать скороговорки, проговаривая их вместе с больным. Они способствуют скорейшему восстановлению речи.

Главное в процессе восстановления речи – помнить о том, что этот процесс длительный и потребует очень много усилий и терпения. Старайтесь, чтобы больной видел только положительный настрой и хорошее отношение к себе. Убедите вашего близкого в том, что он не является обузой. Он должен чувствовать вашу любовь по отношению к себе и что вы ради его выздоровления готовы на все. Только так он сможет быстрее восстановиться.

Для того чтобы человек снова начал разговаривать, важно выполнять все предписания врача-логопеда и не заниматься самолечением. Если что-то сразу не получилось, не надо отчаиваться, с каждым днем можно замечать все новые успехи, которые будут являться стимулом для скорейшего выздоровления.

Не стоит забывать и о том, что для получения желаемого результата очень важна регулярность и системность.

Реабилитация и восстановление речи после инсульта

Наиболее частыми последствиями инсульта, черепно-мозговой травмы, нейрохирургического вмешательства и др. (примерно в 40-50% от общего числа больных) являются нарушения речевой функции, проявляющиеся в форме афазий и дизартрий, которые нередко сочетаются с патологией других высших психических функций (различными видами агнозий и апраксий).

Расстройства речи после инсульта возникает в следствии поражения речевых зон коры головного мозга и их проводящих путей. В зависимости от локализации и величины зоны поражения, нарушения речи могут проявляться в виде афазий:

Афферентная — проявляется в распаде отдельных артикуляционных поз, или иначе, артикулем. В устной речи больных это проявляется в: поисках артикуляции.

Эфферентная — речь становится разорванной, сопровождается застреванием на отдельных фрагментах высказывания. Больной относительно легко произносит отдельные звуки но, испытывает существенные затруднения при произнесении слов и фраз.

Сенсорная афазия. Расстройство фонематического слуха, обуславливают грубые нарушения импрессивной речи-понимания. Звуки теряют свое стабильное звучание и каждый раз воспринимаются искаженно, смешиваются между собой по тем или иным параметрам.

Динамическая афазия. Речевой дефект проявляется в речевой аспонтанности и инактивности. Их речь отличается бедностью, односложностью ответов в диалоге.

Амнестические нарушения. Больные теряют способность к удержанию в памяти воспринимаемой на слух информации, сужение объема запоминания.

Семантическая афазия. То есть не способность воспринимать сложные логико-грамматические обороты речи.

Выбор способа реабилитации речи

Нарушения речи считаются наиболее сложными последствиями инсульта. На восстановление речевых функций требуется очень много времени, в среднем – 2-3 года, а в некоторых случаях – до 6 лет. При этом эффективность лечения во многом зависит от того, насколько быстро начнется процесс реабилитации, и от методов воздействия.

Для восстановления речи после инсульта работу с логопедом нужно начинать в течение первых трех месяцев после приступа. Как правило, форму нарушения и ее степень можно определить уже через несколько недель, и уже в это время можно наметить основную программу и подобрать комплекс упражнений.

Реабилитация речи после инсульта является обязательной частью комплексной программы восстановительного обучения. При этом нужно помнить, что способность говорить не вернется к человеку спонтанно – этого можно добиться только ежедневными занятиями со специалистами по индивидуальной программе в зависимости от речевой патологии.

Методика и продолжительность занятий определяются индивидуально.

Лечебный курс по восстановлению речи с логопедом, после инсульта

В какой бы степени не были выражены нарушения речи у пациентов, занятия с логопедом после инсульта являются обязательной составляющей процесса реабилитации. Независимо от того, проходят они в клинике, или на дому, квалифицированный специалист сможет правильно оценить готовность больного к тому или иному виду занятий, определить их оптимальную продолжительность, скорректировать программу в зависимости от состояния пациента.

Восстановление речи после инсульта проводится в сочетании с адекватной медикаментозной терапией. Восстановительное обучение длится 20-45 минут (в зависимости от степени утомляемости пациента).Если же во время работы с логопедом наблюдается головная боль, одышка, слабость, повышения давления и другие негативные проявления, занятие сокращается до 10 минут.

Восстановление речи в Центре реабилитации

Реабилитация речи после инсульта в нашем реабилитационном центре проводится квалифицированными логопедами- афазиологами, клиническими психологами. После предварительной диагностики и осмотра пациента, специалисты составляют индивидуальную программу восстановления речи и других высших психических функций. Также проводят консультации с родственниками пациента, в том числе относительно занятий в домашних условиях.

Большое внимание уделяется также формированию положительного эмоционального состояния пациента, выбору формы мотивации к занятиям и социальной адаптации больного.

Восстановление речи – сложный и трудоемкий процесс, эффективный результат которого напрямую зависит от тесного взаимодействия всех специалистов и родственников пациента.

Как восстановить речь после ишемического инсульта

Какой бы инсульт, геморрагический или ишемический, не стал причиной нарушений речи, от пациента потребуется максимум усилий для восстановления утраченной функции.

Сразу оговоримся, что ни старания больного восстановить речь, ни затраченные средства на профессиональную логопедическую помощь, результата не принесут, если не учитывать следующие обстоятельства:

• Степень тяжести перенесенного заболевания;
• Необходимость систематической медикаментозной терапии.

Некоторые источники указывают, что мероприятия по восстановлению речи после перенесенного инсульта следует начинать чуть ли не с первой недели заболевания. Этот подход в корне неверен. В первые 7 дней, которые считаются острым периодом инсульта, вопрос о восстановлении речи не стоит, имеет место лишь исход заболевания.

Смертность от инсульта очень высока и достигает чуть менее 40% от всех случаев. Поэтому первые недели - это настоящая борьба с недугом. А вот восстанавливать речь пациент начнет уже после выписки из стационара, в комплексе с другими мероприятиями реабилитации.

Понятие и разновидности афазии

Полное отсутствие или нарушение речи носит понятие афазии. Различают следующие виды афазий после ишемического инсульта:

1. Тотальная. Речь отсутствует совсем. Часто полное отсутствие речевой функции сочетается с нарушением узнавания близких, понимания окружающих событий.
2. Сенсорная (афазия Вернике). Нарушение, при котором пациент не может понять речь других людей. Воспринимает родной язык, как иностранный.
3. Моторная. Пациент понимает, что ему говорят, реагирует в ответ. Речь представлена отдельными звуками.
4. Амнестическая. Пациент не может называть окружающие предметы. Из личного словарного запаса ему трудно выбрать соответствующее слово.
5. Семантическая. Больной не понимает сложно построенные предложения, сравнения, синонимы. При обращении к такому человеку следует использовать простые предложения.

Учитывая вид афазии у конкретного человека, создается индивидуальная программа реабилитации по восстановлению речи.

Занятия с логопедом дома

Начинать занятия с логопедом лучше в домашних условиях. Привычная окружающая обстановка помогает пациенту расслабиться и направить все усилия на выполнение логопедических упражнений, не рассеивая внимание на посторонние предметы. Важно, чтобы родственники поддерживали пациента - не говорили о его заболевании, не обсуждали между собой трудности общения с ним. Необходимо поддерживать больного, вместе с ним радоваться даже незначительным успехам.

Начинает занятия логопед с диагностики нарушения речи у конкретного пациента. Для того чтобы разработать индивидуальную программу занятий в домашних условиях, следует установить степень и форму нарушения речи, проверить реакцию больного на слабые речевые раздражители - тихий разговор, шепот и т.д.

Первое занятие не должно вызывать трудности у больного. Следует предлагать выполнять достаточно легкие речевые упражнения, чтобы пациент понял, что они ему по силам.

Постепенно сложность упражнений по восстановлению речи следует усложнять. Не стоит требовать произносить конкретные названия предметов, урок должен вынуждать его к диалогу. Если до перенесенного ишемического инсульта пациент умел и любил петь, этот навык можно успешно использовать. Пение помогает быстро восстановить речь. Для музыкальных занятий следует подобрать песни, слова которых пациент хорошо знал.

Можно использовать и навыки рисования, различные карточки с изображениями предметов. Методика с использованием наглядных изображений успешно применяется у людей с сенсорной афазией. Логопед показывает карточку, предлагая пациенту перерисовать ее, а после назвать изображенные на ней предметы.

Продолжительность урока в ранний период восстановления после ишемического инсульта должна составлять от 7 до 15 минут. Впоследствии длительность занятий постепенно доводят до получаса.

Заниматься больше 30 минут смысла нет, пациенты, перенесшие ишемический инсульт, быстро устают. Излишнее усердие в выполнении упражнений способно уничтожить достигнутый прогресс.

Поможем логопеду?

Зачастую члены семьи больного стремятся ускорить результат - заставляют больного выполнять логопедические упражнения вне урока. Так вот, делать это стоит только по назначению логопеда. Обычно родственникам не рекомендуют присутствовать во время занятий - это отвлекает пациента.

После перенесенного ишемического инсульта люди становятся очень ранимыми, быстро раздражаются, могут быть плаксивыми. Выполнять речевые упражнения им и так достаточно сложно, важно не спешить и не заставлять больного.

А вот действительно помочь логопеду родственники могут, тщательно выполняя его рекомендации. Родные должны контролировать своевременный прием медикаментов, правильно организовать режим больного после перенесенного ишемического инсульта. К примеру, просмотр телепередач не должен превышать 2 -х часов - это утомляет больного.

Необходимо ходить с пациентом на прогулки, следить за его питанием. Терапия народными средствами помогает ускорить процесс восстановления.

Используют для лечения после инсульта лекарственные отвары из следующих компонентов:

• Сосновых или еловых шишек;
• Калины;
• Можжевельника;
• Чабреца;
• Шалфея.

Кроме монокомпонентых применяют и сложные лекарственные сборы. Для лечения народными средствами готовят лекарственные чаи следующих составов:

1. Подорожник, тысячелистник, зверобой.
2. Грецкий орех, очанка, земляника.
3. Календула, репешок, шиповник.

По рекомендациям народных медиков, восстановлению речи больше всего способствует чай из шалфея. Заваривают его обычным способом, и предлагают пациенту в течение дня небольшими порциями - по 4-5 глотков до 5 раз в сутки.

В стремлении помочь человеку после инсульта следует помнить, что только общие и согласованные действия медиков, логопедов, родственников и самого пациента принесут желанный успех. Поэтому не форсируйте события, относитесь к пациенту с терпением и любовью. Лишь тогда все получиться!

Так же вам будет полезно знать, какую диету при инсульте нужно соблюдать.

Инсульт - тяжелое заболевание, нередко ведущее к осложнениям, в частности, к нарушениям речи. Эти последствия болезни можно устранить при комплексном лечении и постоянной поддержке больного. Чем раньше приступить к реабилитационным и восстанавливающим мероприятиям, тем скорее человек сможет вернуть возможность полноценно общаться.

Восстановление речи после инсульта при соблюдении всех правил и с помощью специалистов в большинстве случаев имеет высокую эффективность, поэтому важно не откладывать это занятие, а помочь пострадавшему человеку.

Как возникает процесс нарушения речи после инсульта?

Утрату или нарушения разговорной функции вызывают такие виды инсульта, как ишемический и геморрагический. Возникает данный процесс вследствие поражения речевого центра, который находится в коре головного мозга. Именно в этом участке проходит патогенез инсульта. Так, патология затрагивает мозжечковые структуры и вызывает паралич разговорного аппарата, из-за чего:

• голос становится более глухим и тихим;
• пациенту сложно дается произношение согласных или не дается вообще;
• темп разговора снижается.

ВНИМАНИЕ! При тяжелых случаях развития болезни способна произойти полная потеря способности говорить.

В зависимости от того, какая часть головного мозга затронута инсультом и как прогрессировало заболевание, нарушение способности говорить у человека проявляется в разной мере. Важно помнить, что нарушение речи при инсульте может затрагивать не только разговорный аппарат, но и способность человека воспринимать и понимать информацию, умения читать и писать.

Причины нарушения речи

Основной причиной расстройства речи является серьезное поражение инсультом речевых мозговых зон, находящихся в задней верхней и нижней височной частях мозга. Поражены патологией могут быть зоны:

1. Брока, когда у больного полностью отнимается речь;
2. Вернике, когда способность разговаривать у человека не пропадает, но речь становится несвязной и невнятной.

Поражения данных зон мозга в ходе развития инсульта могут быть вызваны следующими причинами:

• паралич голосовых связок или одной из них;
• тяжелая форма инсульта;
• обширный очаг поражения инсульта;
• отсутствие своевременного лечения заболевания;
• осложнение перенесенного инсульта.

ВАЖНО! Нарушения речи чаще возникают после геморрагического инсульта, провоцирующего кровоизлияние в мозг. Данная патология редко обходится без осложнений, в отличие от ишемической его формы, предотвратить прогрессирование которой шансы выше. Однако, исключить риск поражения речевого аппарата полностью невозможно вне зависимости от формы инсульта.

Виды нарушения речи

Существует 2 основных вида расстройств и нарушений речи после перенесенного инсульта:

1. Дизартрия, при которой больной способен воспринимать информацию, сохранил возможности читать и писать, однако с трудом произносит слова и звуки.
2. Афазия, характеризующаяся полной или частичной невозможностью человека произносить слова. Восприятие слов и звуков также сохраняется не в полной мере.

Согласно общепринятой классификации, афазию подразделяют на несколько типов:

• Сенсорный, когда больной может слышать только отдельные звуки, но не в состоянии понимать смысл слов, что делает невозможной полноценную работу речевого аппарата.
• Тотальный, который возникает сразу после инсульта и сохраняется несколько дней. Характеризуется полной утратой речи, неспособностью понимать информацию и узнавать окружающих.
• Моторный, при котором пациент может воспринимать и понимать обращенную к нему речь, способен произносить звуки по отдельности, но не может собрать их в слова. Данный тип афазии вызван нарушениями артикуляции.
• Семантический, когда пациент не может воспринимать смысл сложных и длинных предложений и оборотов, как и не может их произносить. Однако понимание простых конструкций и коротких фраз, как и способность к их произношению, сохраняется.
• Сенсомоторный, который характеризуется совмещением сенсорного и моторного типов афазии после инсульта с трудностями восприятия и произведения речи. Пациент способен слышать и говорить только отдельные звуки.
• Амнестический, когда больной в состоянии говорить словами и несложными предложениями, однако не может полноценно этого делать из-за забывания названий некоторых предметов и явлений и неспособности их отождествлять с реалиями.

ВНИМАНИЕ! Заниматься лечением пациента, перенесшего инсульт, следует после консультации со специалистом-афазиологом.

Лечение и восстановление речи после инсульта

Начинать лечение и восстановление разговорной функции человека, пострадавшего от инсульта, следует как можно раньше. Прогноз реабилитации будет зависеть от сложности и объема поражения головного мозга: чем меньший участок поражен, тем быстрее способность разговаривать к человеку вернется.

Также во время лечения важна поддержка близких людей. Общение с пациентом необходимо на протяжении всей реабилитации. Это способствует позитивному настрою и положительно сказывается на результатах.

Для восстановления речевой функции у больного следует задействовать все эффективные методы лечения афазии при инсульте и после него:

• занятия с врачом-логопедом;
• артикуляционные упражнения и упражнения для памяти;
• терапия стволовыми клетками;
• физиотерапия;
• народные средства.

СПРАВКА! В тяжелых случаях также может быть задействовано хирургическое вмешательство. Однако для большинства пациентов достаточно комплекса упражнений в домашних условиях под контролем логопеда и медицинских способов.

Медицинская терапия

Медицинская терапия для поддержания и восстановления речевого аппарата не включает использования препаратов, за исключением приема витаминов для повышения иммунитета.

Современное медицинское лечение афазии задействует процедуру трансплантации стволовых клеток больному. Вместе с ними человеческий организм снабжается внутренними силами, что способствует обновлению и восстановлению мозговых поврежденных тканей. Стволовые клетки способны распознавать очаги поражения и восстанавливать отмирающую ткань.

Процедуру с применением стволовых клеток пациента проводят в амбулаторных условиях 2 раза с перерывом в 2–3 месяца. В течение этого времени достаточно быстро нормализуются защитные функции организма и реанимируются ткани и сосуды головного мозга, что возвращает орган к нормальному функционированию и благоприятно сказывается на жизненном тонусе пациента. Улучшенное самочувствие и ускоренное лечение невроза позволяют человеку быстрее вернуть разговорную функцию.

1. Электростимуляция мускулатуры, отвечающей за речь. Метод отличается особой эффективностью при моторном типе афазии.
2. Иглорефлексия, положительно сказывающаяся на речевой деятельности и артикуляции, но не дающая точной гарантии возвращения речи.
3. Функциональное биоуправление, которое базируется на визуальном контроле работоспособности речевой мускулатуры.

ВАЖНО! Выбор таких процедур зависит от типа и сложности нарушения речи. Применяют физиотерапию только в совокупности с другими методами лечения, чтобы гарантировать эффективность терапевтических мероприятий.

Самые сложные состояния после инсульта, когда патология нарушила работу речевого аппарата и привела к тотальной афазии, решаются при помощи хирургического вмешательства. Операция характеризуется восстановлением сосудов пораженных тканей с дальнейшим улучшением циркуляции крови в отделе головного мозга. Показанием к проведению данной процедуры является также отсутствие результата при применении других методов восстановления разговорной способности.

Занятия с логопедом

Для восстановления речи после инсульта также необходима помощь логопеда. Специалист должен контролировать весь процесс реабилитации больного, регулярно заниматься с ним и следить за результатами терапии.

Занятия пациента с логопедом проходят после обследования и установления вида афазии. Логопеду следует позаботиться об условиях, в которых будет проходить работа с пациентом, найти с ним контакт. Затем врач подбирает комплекс заданий для развития понимания речи, артикуляции и восстановления способности говорить осознанно. Сложность заданий в комплексе увеличивается в ходе занятий и определяется эффективностью терапии для каждого конкретного больного.

Логопед может задействовать методику с прослушиванием пациентом музыки. Так он сможет вспомнить значения известных слов, а затем воспроизводить их, осознавая смысл сказанного. Однако данный тип лечения требует предварительного общения с родственниками больного, так как музыка обязательно должна быть известной для него и приятной.

При расстройствах речи, связанных с пробелами памяти или сложностями восприятия информации, врач-логопед может использовать наглядные материалы - различные картинки, предметы, фотографии. Этот метод особо эффективен при сенсорной афазии.

Продолжительность занятий пациента с логопедом определяется врачом в ходе лечения и чаще всего составляет от 7 до 15 минут в течение первых недель после инсульта и около 30 минут - после 2 месяцев регулярных занятий.

СПРАВКА! Если первые занятия врач ориентирует на способность произносить и понимать слова, то на последнем этапе восстановления разговорной функции логопед работает над дикцией больного. В среднем достаточно года регулярных занятий со специалистом для возвращения речи.

Домашние упражнения и гимнастика

При высокой эффективности занятий с логопедом, а также для их закрепления больному рекомендуются проведение курса упражнений в домашних условиях и артикуляционная гимнастика после инсульта. В частности, эффективными являются такие способы восстановления речи:

• чтение и проговаривание вслух скороговорок;
• чтение вслух специальных логопедических текстов;
• проговаривание и напевание песен с легкой смысловой нагрузкой;
• соединение слов в предложения и предложений в тексты при помощи выстраивания логических цепочек.

Кроме того, существует простое упражнение для восстановления речи после инсульта, которое рекомендуется делать перед занятиями с логопедом - массаж языка зубной щеткой для его расслабления, что облегчает способность выговаривать звуки и произносить слова. Также эта процедура рекомендуется при подготовке к специальным занятиям для реабилитации речевого аппарата. Во время таких упражнений стоит выполнять:

• сворачивания языка, губ в трубочку;
• оскал зубов;
• широкую улыбку с напряжением лицевых мышц;
• выдвигания языка вперед с открытым ртом;
• легкие прикусывания зубами поочередно верхней и нижней губ;
• облизывания губ языком поочередно в обе стороны;
• облизывания внутренней поверхности зубов, десен, неба.

После такой подготовки следует заниматься артикуляционной гимнастикой - пациенту необходимо проговаривать отдельные буквы, слова, а затем - предложения, максимально напрягая мышцы. И лишь после этого этапа задействуют чтение, пение и разговорные упражнения. Тогда эффективность домашних занятий будет высокой, как и при общении с врачом-логопедом.

Народные средства

Народные средства для лечения нарушений речи после инсульта следует использовать как дополнение к основному лечению. К действенным рецептам относятся:

1. Травяные отвары. Для приготовления нужно залить кипятком по 1 ст. л. дробленых шишек сосны (ели), ягод калины и можжевельника и сушеных измельченных трав чабреца и шалфея. Затем жидкость следует процедить и пить по 2–3 стакана в день. Лекарство способствует повышению иммунитета, а также благоприятно влияет на слизистую горла, что облегчает способность говорить.
2. Лечебные чаи. Для приготовления необходимо заваривать и пить как привычный чай любые целебные травы (шалфей, ромашка, зверобой, чабрец). Дополнить напиток рекомендуется земляничными ягодами или шиповником, после чего употреблять по 2–3 стакана ежедневно. Такой чай успокаивает воспалительные процессы в организме и облегчает общее состояние больного.
3. Мед. Этот простой продукт способствует быстрой реабилитации больного, так как его употребление по 1 ст. л. перед каждым занятием над речью способствует восстановлению голоса и стимулирует работу речевого аппарата.

ВНИМАНИЕ! Можно использовать несколько народных рецептов одновременно, но важно помнить, что исключать при этом регулярные занятия и отказываться от назначенной врачом терапии запрещается!

Заключение

Восстановление речи после перенесенного инсульта требует времени и сил пациента. Очень важен его положительный настрой на эффективность лечения, в чем должны помогать родные и близкие люди. В большинстве случаев квалифицированным логопедам удается достигать высокой эффективности уже в течение года. Необходимо верить в лучшее, прикладывать все возможные усилия, и тогда результат не заставит себя ждать.

Source: ritmserdca.ru