Методы хирургического лечения катаракты


Операции, связанные с удалением помутневшего хрусталика – это одни из самых древних хирургических манипуляций. Ещё задолго до нашей эры в древнеиндийской медицине встречаются первые упоминания о заболевании, которое поражает органы зрения человека. Многочисленные памятники Древнего Египта и Ассирии являются подтверждением первых операций по экстракции катаракты.

История хирургии катаракты

Специалисты утверждают, что хирургия этого заболевания практиковалась в эпоху господства Рима; например, катаракту лечили хирургическим путем во времена императора Марка Аврелия, подтверждением чего являются найденные во время раскопок хирургические инструменты для проведения этой процедуры. Техники экстракции катаракты отличались в разных странах. Так, в Древнем Риме экстракцию проводили при помощи одного хирургического инструмента, а в Индии для этих целей использовали иглу и шпатель.

лечение катаракты в древности

Лечение катаракты в древности

Широкое распространение приобрела в древности операция реклинации хрусталика, суть которой заключалась в разрушении цинновых связок (для особенно любопытных читателей: циннова связка – это круговая связка, на которой подвешен хрусталик), в результате чего помутневший хрусталик опускался вниз и больному частично возвращалось зрение. Процент успешного завершения таких операций был ничтожно мал, как правило, подобное хирургическое вмешательство заканчивалось многочисленными осложнениями и потерей зрительных функций.

Так продолжалось вплоть до середины XVIII столетия, пока Жак Давиэль не описал технику хирургического удаления мутного хрусталика глаза. Этому достижению предшествовали разработки француза Бирссо, который в 1705 году первым пришел к выводу, что катаракта – это заболевание, вызванное помутнением хрусталика.

Длительное время имело место заблуждение, что хирургическое вмешательство с удалением катаракты выполняется только при полной зрелости помутневшего хрусталика. Но достижения медицины в последнее десятилетие позволили полностью пересмотреть показания к операции, благодаря чему стало возможным проводить операции экстракции катаракты без осложнений.

 

Показания к операции удаления катаракты

Врачи-офтальмологи разделили все показания к операции на медицинские и профессионально-бытовые. К первой группе относят вывих и подвывих хрусталика, развитие вторичной глаукомы, а также перезрелую и набухающую катаракту. К группе профессионально-бытовых показаний главным образом относят остроту зрения, сохранность бинокулярного зрения, сохранность поля зрения, то есть те особенности зрительной функции, которые позволяют человеку вести нормальный образ жизни и заниматься профессиональной деятельностью.

Показания к оперативному лечению катаракты с профессионально-бытовой позиции должны быть дифференцированными и вопрос о проведении операции должен решаться, исходя из бытовых и профессиональных потребностей человека в высоком качестве зрения.

 

Современные техники хирургического лечения катаракты

Развитие микрохирургии глаза вывело уровень медицинской помощи при катаракте на более высокий качественный уровень. Существующие сегодня способы удаления хрусталика – это новая ступень в развитии глазной микрохирургии.

современное лечение катаракты

Современное лечение катаракты

Один из видов эффективных операций по удалению хрусталика – это экстракапсулярная экстракция катаракты. В ходе этой операции извлекается ядро хрусталика без удаления задней капсулы, что позволяет сохранить барьер между полостью стекловидного тела и передним отрезком глаза. Недостаток этой офтальмологической манипуляции – чрезмерная травматичность, сопряженная с наложением швов.

Операция проводится в несколько этапов. На подготовительной стадии осуществляется проведение анестезии (закапывание дезинфицирующим обезболивающим средством) и обработка операционного поля. После выполнения разреза роговицы и удаления ядра хрусталика, производится очистка хрусталиковых масс и осуществляется установка искусственного хрусталика. Завершающий этап операции – это герметизация разреза.

В медицинской практике экстракапсулярная экстракция постепенно вытесняется более прогрессивными методами лечения катаракты. К одному из таких методов относится ультразвуковая факоэмульсификация. Принцип этой операции заключается в проведении операции при помощи специального факоэльмульсификатора. С его помощью под воздействием ультразвуковых волн происходит процесс дробления вещества хрусталика. Недостаток этой методики – чрезмерное влияние ультразвуковой энергии на внутриглазную структуру. В связи с этим данная техника постоянно совершенствуется.

Этапы проведения факоэмульсификации катаракты по своей последовательности схожи с предыдущей методикой, за исключением того, что эта процедура предусматривает дробление ядра под воздействием ультразвукового излучения.

Одним из противопоказаний для проведении факоэмульсификации является катаракта, которая характеризуется плотным ядром. В этом случае прибегают к лазерной хирургии катаракты, которая позволяет при помощи лазера дробить катаракту максимальной твёрдости, не нарушая при этом целостность заднего эпителия роговицы.

Лазерная хирургия катаракты высокую распространённость приобрела в последнее десятилетие. Наиболее подходящим для катарактальной хирургии является лазер Nd:YAG, длина волн которого составляет 1,44 мкм. На его базе создана уникальная система лазерной хирургии катаракты, позволяющая добиваться успеха в подавляющем большинстве случаев.

Более подробно о хирургическом лечении катаракты можно прочесть здесь (сайт московской офтальмологической клиники ОкоМед, специалисты которой развивают методы академика С. Федорова).

Справочник современной медицины

Оставить комментарий


Примечание - Вы можете использовать эти HTML tags and attributes:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>